目的 腹腔镜手术局灶切除联合不同药物对子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将2012年2月至2014年2月收治的86例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各43例,两组患者均行腹腔镜手术,对照组术后给予孕三烯酮,观察组术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者治愈24例,缓解16例,无效或复发3例,总有效率为93.0％,对照组治愈17例,缓解15例,无效或复发11例,总有效率为74.4％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组发生不良反应21例(48.8％),观察组11例(25.6％),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜术后联用GnRH-a治疗子宫内膜异位症较术后联用孕三烯酮疗效好,不良反应少,更适用于子宫内膜异位症的治疗.
作者：张艳芹 刊期： 2014年第12期
目的 探究冷盐水灌注导管射频消融对于老年人心律失常的治疗效果和安全性.方法 选取2012年2月至2013年12月就诊的心律失常的老年患者83例,其中左侧抵抗旁道17例(指从心内膜面应用4 mm电极消融≥10次不能成功的房室旁道),Ⅱ型心房扑动18例,房性心动过速15例,阵发性心房颤动19例,特发性室性心动过速14例.随机分为对观察组51例,对照组32例.观察组进行冷盐水灌注导管射频消融,对照组进行常规导管射频消融.比较两组高温度、功率、高阻抗等射频消融参数和手术成功率、并发症发生率、复发率.结果 观察组高阻抗和温度比对照组低,但功率比对照组高(P均＜0.05),手术成功率为100％,明显高于对照组87.5％(P＜0.05),并发症发生率和复发率也比对照组低(P均＜0.05).结论 冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常有较高的疗效和安全性,手术成功率高,复发率小.
作者：王勇；秦静宜；杨文魁；王浩坤 刊期： 2014年第12期
目的 探讨前列地尔与丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值.方法 2012年1月至2013年12月住院的53例糖尿病肾病患者,随机分为3组,对照组接受糖尿病肾病的标准治疗方案:糖尿病饮食、控制血糖、血压与血脂;前列地尔组在对照组的基础上加用20 μg前列地尔静脉滴注;联合治疗组在前列地尔组治疗的基础上再加用丹参注射液20 ml静脉滴注.每日1次,连续14 d.对疗效的评价指标包括尿β2微球蛋白、24h尿微量白蛋白水平、血脂及肾功能等.结果 治疗后对照组患者尿β2微球蛋白、24 h尿微量白蛋白水平均较治疗前下降(P＜0.05),联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显(P＜0.01).治疗后对照组患者血甘油三酯与胆固醇水平均较治疗前下降(P＜0.05),联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显(P＜0.01).3组治疗前后血尿素氮与肌酐水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 前列地尔与丹参治疗有助于糖尿病肾病的病情改善,联合治疗效果优于单用前列地尔治疗.
作者：王群；宰国田；陈汝红；刘继红 刊期： 2014年第12期
目的 探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的方法和临床效果.方法 对2011年5月至2013年12月146例165只眼施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,分析手术的适宜性及治疗效果.结果 术后视力均明显提高,术后1个月裸眼视力＜0.1者4眼(2.42％),0.1～0.3者41眼(24.85％),0.4～0.8者114眼(69.09％),0.8以上者6眼(3.64％).术后早期角膜雾状水肿6眼,3～5d后水肿消失者5眼,2周后消失者1眼;后囊破裂、玻璃体脱出6眼,经处理后人工晶体植入睫状沟者4眼,缝线固定人工晶体者2眼.结论 白内障小切口囊外摘除人工晶体植入手术是治疗白内障的有效方法,丰富的手术经验和良好的技巧对术后视力提高、减少并发症有重要作用.
作者：王劲松 刊期： 2014年第12期
目的 评价复方黄柏液联合雅漾三重滋润霜治疗婴幼儿湿疹的疗效.方法 将2012年5月至2013年4月门诊治疗的334例湿疹患儿随机分为治疗组188例和对照组156例.治疗组将复方黄柏液加温开水(约30℃)1:50稀释后,将3～4层纱布(面积大于患处2～3 cm)浸透取出,略拧,以不滴水为宜,平铺于患处,5 min后取下,擦干皮肤,涂少量雅漾三重滋润霜.对照组使用1％硼酸液湿敷,方法同治疗组,擦干后涂其他滋润霜.两组均每日治疗2次,疗程7d.治疗前、治疗中均未使用糖皮质激素.结果 两组患者的症状、体征均有不同程度好转.治疗组有效率82.98％,对照组有效率64.10％,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 复方黄柏液联合雅漾三重滋润霜治疗婴幼儿湿疹疗效明显,无毒、安全、无刺激性,依从性好.
作者：周秀梅 刊期： 2014年第12期
目的 探讨沙利度胺联合盐酸托烷司琼对转移性乳腺癌使用高致吐性化疗药物所致的恶心呕吐的预防作用.方法 将2011年1月至2013年7月收治的81例转移性乳腺癌患者随机分成实验组(41例)和对照组(40例).均采用GP方案:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂75 mg/m2,第1天.对照组用盐酸托烷司琼注射液5 mg,化疗前30 min静脉推注.实验组在对照组的基础上加用沙利度胺片25 mg口服,2次/d,d1～ d8.结果 实验组和对照组的急性恶心的有效率分别为95.1％和95.0％,急性呕吐的有效率分别为80.5％和77.5％,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).实验组和对照组化疗所致延迟性恶心的有效率分别为58.5％和22.5％,延迟性呕吐的有效率78.0％和52.5％,实验组均高于对照组(P均＜0.05).实验组和对照组的不良反应可耐受,嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 沙利度胺联合盐酸托烷司琼治疗能有效预防高致吐性药物引起的延迟性恶心呕吐,不良反应轻微.
作者：左彩莹 刊期： 2014年第12期
目的 研究下呼吸道肺炎链球菌感染患儿病原菌的耐药性情况.方法 2011年6月至2014年6月住院治疗的下呼吸道感染患儿1 156例,经细菌培养并判断为肺炎链球菌感染患儿108例(9.34％),对其肺炎链球菌分离株的耐药性进行分析.结果 肺炎链球菌感染患儿108例中,0～1岁耐药构成比52.78％,显著高于～3岁(27.78％)、～6岁(19.44％)年龄段患儿(P均＜0.05);春、夏、秋、冬发生率分别为22.22％、15.74％、19.45％、42.59％,冬季感染构成比显著高于其他季节(P均＜0.05).肺炎链球菌分离株对氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素等抗菌药物较为敏感(耐药率分别为14.81％、7.41％、0％),对于青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、红霉素则具有较强的耐药性(耐药率分别为30.55％、27.78％、42.59％、67.59％);除万古霉素外,2011 ～ 2014年肺炎链球菌分离株的耐药性呈逐年上升的趋势.结论 掌握下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性,对治疗因肺炎链球菌引发的下呼吸道感染患儿具有重要的临床意义.
作者：李会娟 刊期： 2014年第12期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)术后早期实施肠内营养(EN)的时机及效果.方法 将2009年6月至2014年6月纳入研究的58例SAP术后患者随机分成两组,早期EN组(EEN组,29例)及对照组(29例).两组常规治疗方法相同,EEN组术后48 h开始加用EN,对照组术后第5天开始加用EN.观察两组患者术后5h、72 h、第6天及第10天血清C反应蛋白(CRP)、血清钙、腹腔内压及腹腔引流液量等指标变化情况.结果 EEN组与对照组患者CRP在术后5h均明显升高,术后72 h开始下降,第6天及第10天呈明显下降趋势,EEN组下降比对照组更明显(P＜0.05,P＜0.01).两组患者在术后5、72 h血清钙离子均低于正常水平,术后第6天及第10天均呈升高趋势,同期比较,EEN组较对照组升高更明显(P均＜0.05).两组腹腔内压第6天、第10天明显下降,EEN组比对照组下降更明显(P＜0.05).EEN组在术后第10天腹腔引流量较对照组明显减少(P＜0.01).结论 SAP患者术后48 h开始EEN可减轻炎症反应,降低感染的风险,减少后期并发症,有利于胃肠功能的恢复,安全可行.
作者：沈凌鸿；郑贵军；袁亚松；王君梅；蒋佳维；王博；遆露莹 刊期： 2014年第12期
目的 比较CTF和TA方案治疗Ⅱa～Ⅲb期乳腺癌疗效及毒副反应,为临床治疗提供依据.方法 2010年1月至2013年12月42例Ⅱa～Ⅲb期乳腺癌手术后患者,分别采用CTF和TA方案化疗.CTF方案组18例予吡柔吡星(THP)60 mg,d1,静脉滴注;环磷酰胺(CTX)0.8 g,d1,静脉滴注;5-氟尿嘧啶(5-FU)0.75 g,d1、d8,静脉滴注.TA方案组24例予THP 60 mg,d1,静脉滴注;紫杉醇240 mg,d1,静脉滴注.两种方案均为21 d为1个周期.结果 TA、CTF方案组总有效率分别为61.1％、58.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组血液学不良反应比较均无统计学差异(P均＞0.05);TA组恶心呕吐和脱发的发生率分别为83.3％和79.2％,明显高于CTF组的44.4％和55.6％(P均＜0.05).结论 CTF方案与TA方案治疗乳腺癌疗效及血液学不良反应无统计学差异,而非血液学不良反应TA组高于CTF组.
作者：董军；周志清；李新萍 刊期： 2014年第12期
目的 探讨左旋氨氯地平对原发性高血压患者血清中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)表达的影响.方法 选择2012年1月至2014年1月门诊首次诊断为1、2级原发性高血压的患者156例,给予左旋氨氯地平控制血压,分别在治疗前及治疗后3个月抽取患者血液,PPAR-γ的检测采用定量反转录多聚酶链反应,用全自动凝胶成像分析系统分析其灰度值,比较治疗前后患者血压及PPAR-γ表达水平的变化.结果 与治疗前比较,左旋氨氯地平治疗后1、2级原发性高血压患者的血压水平明显下降[(126.6 ±5.4/84.8 ±4.6)mm Hg vs(155.6±9.5/98.4 ±7.6)mm Hg,P＜0.05];治疗3个月后患者PPAR-γ表达水平无明显变化(25.8±20.4 vs 28.4±18.6,P ＞0.05).结论 左旋氨氯地平可以有效控制1、2级原发性高血压患者的血压水平,对PPAR-γ的表达水平无明显影响.
作者：吴泽彬 刊期： 2014年第12期
目的 探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)在矽肺形成、发展中的作用,及其检测该指标的临床意义.方法 随机选取20例呼吸内科住院的普通慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为对照人群,60例确诊的煤矽肺患者作为观察组,按照矽肺程度又分为3组,即1、2、3期矽肺组各20例.利用ELISA检测方法,检测观察对象血清TGF-β1水平.结果 肺功能检测显示,随着矽肺分期提高矽肺患者的肺功能损害进一步加重;对照组及1、2、3期矽肺组患者血清TGF-β1水平分别为(23.28±10.21)、(40.12±13.41)、(58.21±10.21)、(59.35±31.08) pg/ml,观察组血清TGF-β1水平较对照组明显增高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).2、3期矽肺组明显高于1期矽肺组,差异有统计学意义(P＜0.01);2、3期组之间血清TGF-β1水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TGF-β1在煤矽肺患者肺纤维化的发生发展过程中起重要作用;TGF-β1表达水平高低可能与肺组织纤维化程度、累及肺组织范围有关;血清TGF-β1水平可作为矽肺早期检测的指标之一.
作者：陈丽；贾晓民；王新梅；陈宁；荣兴华；赵光明；吴苓 刊期： 2014年第12期
目的 调查分析同期放化疗治疗对鼻咽癌患者生活质量的影响.方法 对2009年1月至2013年12月住院治疗的441例鼻咽癌患者采用生活质量核心量表(QLQ C30)进行治疗前后生活质量的调查分析,并对患者的放化疗毒副反应进行评级和统计.结果 经过放化疗后,患者的生存质量均呈下降趋势.在总体健康状况方面,患者在躯体功能、角色功能、情绪功能3个领域的影响较为显著,与放化疗后评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);症状方面,疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲丧失5个方面均显著下降(P＜0.05,P＜0.01).放化疗的毒副反应主要集中在皮肤损害、口腔黏膜损害、口干、恶心呕吐、便秘、白细胞下降等方面,毒副反应程度主要为Ⅰ、Ⅱ级.结论 鼻咽癌患者因进行放化疗而导致的毒副反应,可显著影响其生活质量,对因放化疗引起的相关并发症副反应应提前进行预防或积极干预.
作者：赖红花 刊期： 2014年第12期
目的 探讨全麻过程中定量肌肉松弛剂对甲状腺手术中喉返神经电生理监测的影响和可行性.方法 选择2013年6月至2014年6月择期行甲状腺手术的甲状腺良性病变患者(术后病理证实结节性甲状腺肿28例,甲状腺腺瘤12例)40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管疾病.按随机数字表法将患者分为无肌松组(N组,20例)和定量肌松组(P组,20例).N组在麻醉诱导后术中不再使用肌松剂,P组术中使用静脉输液泵调节肌松药维库溴铵的剂量(0.4～0.7 μg·kg-1· min-1)以保证喉返神经监测期间4个成串刺激(TOF)值维持在3.两组术中均行喉返神经肌电监测,分别于分离甲状腺前及甲状腺次全切除后记录喉返神经近端肌电振幅变化及术中是否有体动.结果 N组有4例患者术中出现体动反应,P组无患者发生体动,P组较N组体动发生率有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者喉返神经振幅均＞100 μV,提示监测均成功;喉返神经振幅在两组甲状腺分离前后及组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 全麻下在定量肌松条件下进行喉返神经监测是安全可行的.
作者：张玉新；杨程 刊期： 2014年第12期
目的 探讨仰卧位气管内滴注牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将新生儿科2012年1月至2014年6月收治住院的46例NRDS患儿随机分成两组:观察组24例和对照组22例.观察组采用单一仰卧位经气管导管注入牛肺表面活性物质治疗;对照组采用左侧卧位、右侧卧位、仰卧位3个体位经气管导管各注入1/3量牛肺表面活性物质治疗.比较两组治疗前后的pH、PO2、PCO2等动脉血气分析指标和吸入氧浓度的变化,以及氧疗时间、住院时间、合并症情况.结果 观察组治疗后的平均血气分析指标、吸入氧浓度变化,两组氧疗时间、住院时间及肺出血、气胸的发生率与对照组比较均无统计学意义(P均＞0.05),但并发症总发生率(含肺出血、脱管、颅内出血)观察组较对照组明显降低(P＜0.05).结论 牛肺表面活性物质气管内给药,采用单一仰卧位注入与采用变换体位注入治疗NRDS,其疗效相当,但并发症总发生率降低,因而更为安全,且操作简便.
作者：殷爱云 刊期： 2014年第12期
目的 探讨在超声引导下EnCor真空辅助旋切系统在乳腺良性疾病治疗中的应用.方法 2011年2月至11月对30例多发性乳腺良性肿块患者的64个肿物进行了超声引导下EnCor微创切除术,通过回顾性分析来评价其在乳腺多发良性肿块治疗中的价值.结果 30例64个肿块均采用EnCor旋切术一次性完整切除肿块,术后病理均为良性,术后无切口感染,1例出现局部血肿,经原切口引流后血肿消失.术后3个月时随访,体检及超声检查均未发现病灶局部有未吸收血肿、肿块残留及复发,乳房皮肤瘀斑消失、外形正常,穿刺点瘢痕不明显或仅为1个红点,原肿块表面皮肤触觉正常.所有患者均对手术效果满意.结论 在实时超声引导下,EnCor真空辅助旋切系统可以顺利完成多发性乳腺肿块的切除,操作简单,可彻底切除病灶,创伤小,术后并发症少,安全可靠.
作者：张军；刘向伟；边海英；刘甜；崔超；李俐；杨帆；林洁 刊期： 2014年第12期
目的 探讨在慢性心力衰竭(CHF)治疗中采用胸腺五肽免疫调节对其细胞炎症因子和心功能的影响.方法 按纳入标准收集2010年1月至2013年12月76例CHF患者,随机分为治疗组和对照组各38例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,联合应用胸腺五肽免疫调节治疗.分别在用药前、用药第3个疗程后测定两组患者的心脏功能,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和6 min步行距离试验(6mWT);检测两组的细胞炎症因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-1β和IL-10.结果 经3个疗程治疗后,治疗组的LVEF和6mWT均较治疗前增加(P均＜0.05);LVEDD和LVESD有降低趋势,但差异无统计学意义(P均＞0.05).与对照组比较,治疗组的血清IL-10增高,TNF-α、IL-1β降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用胸腺五肽进行免疫调节治疗能够改善细胞因子的失衡,进而改善CHF患者心功能.
作者：刘艺菲 刊期： 2014年第12期
目的 评价树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌的临床疗效.方法 2011年1月至2013年1月收治的60例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者被随机分为两组:DC-CIK联合化疗组、单纯化疗组,各30例.观察患者近期疗效、生存质量、免疫指标变化、肿瘤标志物变化.结果 DC-CIK联合化疗组和单纯化疗组的近期总有效率分别是83.3％和56.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).DC-CIK联合化疗组与单纯化疗组生活质量总提高率分别为80.0％和56.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).DC-CIK联合化疗组治疗后外周血CD3+与CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CD8+细胞比例无明显变化;而单纯化疗组上述指标治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P均＞0.05).与治疗前比较两组治疗后血清CEA、CA125水平均明显下降,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 DC-CIK联合化疗治疗Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌具有较好的疗效,患者生活质量有较大提高,免疫功能得到改善.
作者：牛奔；崔立云；王世寿；郝兴亮；冯涛；崔丽华；蔺景双 刊期： 2014年第12期
目的 观察联合应用依达拉奉与丹参注射液对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平影响及临床疗效.方法 选择2012年1月至2013年1月75例急性脑梗死患者,随机分为实验组38例和对照组37例.两组均给予基础对症治疗,实验组在基础治疗基础上加用依达拉奉和丹参注射液,对照组加用丹参注射液.于治疗前及治疗第15天测定血清Hcy水平,同时对患者神经功能缺损进行评分.结果 治疗前实验组和对照组血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).实验组在治疗第15天血清Hcy水平明显改善(P＜0.05),且较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组血清Hcy水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组在治疗第4、7、15天神经功能缺失评分较入院时明显改善(P＜0.05),对照组在治疗第7、15天出现神经功能改善(P＜0.05),治疗第15 d实验组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死疗效显著,有利于减轻神经损伤程度.
作者：刘丰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨胰岛素泵和传统胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2013年12月82例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,各41例.其中对照组采用传统多次胰岛素注射治疗,而实验组采用胰岛素泵治疗,观察并比较两组患者24h内血糖水平的变化、血糖达标的时间、胰岛素的用量以及低血糖的发生率.结果 两组治疗后各时点血糖水平均优于治疗前(P均＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组血糖达标的时间短于对照组(t=5.903,P＜0.01),实验组胰岛素的用量少于对照组(t =9.032,P＜0.01).实验组低血糖发生率明显少于对照组(2.43％vs19.51％,x2=4.493,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效优于传统胰岛素注射治疗,低血糖发生率较低,安全性高.
作者：俞冬梅 刊期： 2014年第12期
目的 观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎(乙肝)行恩替卡韦联合胸腺肽胶囊治疗的疗效.方法 选择2011年1月至2013年5月120例HBeAg阳性慢性乙肝患者作为研究对象.以数字随机法分为观察组和对照组各60例.观察组行恩替卡韦联合胸腺肽胶囊治疗,对照组单用恩替卡韦治疗.比较两组观察指标变化及临床疗效.结果 (1)临床疗效:治疗52周后,观察组优45例,良14例,差1例,优良率98.3％;对照组优31例,良16例,差13例,优良率78.3％.两组临床疗效差异有统计学意义(x2=7.531,P＜0.01).(2)治疗26周后,观察组HBV DNA阴转、HBeAg阴转以及抗HBe转阳率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).(3)治疗52周后,观察组HBV DNA阴转率[76.7％ vs 55.0％,x2=6.261,P＜0.05],HBeAg阴转率[50.0％ vs 25.0％,x2=8.000,P＜0.01],抗HBe转阳率[45.0％ vs 20.0％,x2=8.547,P＜0.01]均高于对照组.结论 恩替卡韦联合胸腺肽胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙肝临床疗效优于单用恩替卡韦.
作者：杨妍；锁忠岐 刊期： 2014年第12期
目的 观察改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床应用效果.方法 儿童先天性髋关节脱位患者80例,年龄2.5 ～7.0岁,ASA均为Ⅰ级,肺功能正常.随机分为N、S两组,每组40例.N组患儿肌内注射氯胺酮5 mg/kg后开放静脉,择骶3～4间隙行改良骶管麻醉后注入0.3％罗哌卡因和曲马多混合液,患儿平卧位后吸入6％七氟醚,置入LMA喉罩,术中保留自主呼吸.手术结束前5 min关闭七氟醚挥发罐,术毕加大氧流量洗出七氟醚,患儿苏醒即刻拔出喉罩.S组诱导采用咪达唑仑、阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼,气管插管后机械通气,潮气量8 ～ 10 ml/kg,麻醉维持用微量泵持续输注丙泊酚、雷米芬太尼,术毕前5 min停用丙泊酚和雷米芬太尼,待患儿自主呼吸恢复后拔除气管导管.观察两组的不同时点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、术毕拔喉罩/气管导管时间、术毕苏醒时间、术后出现疼痛时间.结果 术毕苏醒时间、拔喉罩/气管导管时间,N组明显短于S组(P均＜0.05),术后出现疼痛时间N组明显长于S组(P＜0.05).术后回访N组并发症明显少于S组(P＜0.05).结论 儿童先天性髋关节脱位手术应用改良骶管麻醉复合静吸全麻麻醉,血流动力学稳定,术毕苏醒迅速,镇痛完全,并发症少,安全有效.
作者：郭勇 刊期： 2014年第12期
目的 探讨经急诊胃镜下金属钛夹治疗Mallory-Weiss综合征所致上消化道出血的效果.方法 2013年1月至2014年8月急诊胃镜确诊的Mallory-Weiss综合征Forrest Ⅰ病灶18例,Forrest Ⅱ病灶7例,在内镜下行金属钛夹钳夹止血治疗,观察临床效果、并发症、再出血情况.结果 25例患者均达到内镜下即时止血目的,即时止血成功率100％.1例患者术后转外科观察,但未手术治疗;25例患者术后24、48、72 h均未见再出血.无穿孔、死亡及其他并发症.25例患者共使用金属钛夹51枚,平均每例患者2.76枚,止血钛夹脱落时间15～62 d,平均27.9 d.结论 急诊胃镜有利于Mallory-Weiss综合征出血的早期病因诊断,金属钛夹对Mallory-Weiss综合征出血,尤其大出血的内镜下治疗安全、有效.
作者：杨丽；秦国涛；鲍晓蕾；孙远杰；徐丽萍；马伟艳 刊期： 2014年第12期
目的 观察补脾益肠丸治疗食管癌术后腹泻的临床疗效.方法 将2006年1月至2013年6月58例食管癌术后腹泻患者随机分成治疗组和对照组,各29例,治疗组采用补脾益肠丸治疗,对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗.两组疗程均为6周.结果 治疗组腹泻治愈18例,有效9例,无效2例,总有效率93.10％;对照组腹泻治愈7例,有效15例,无效7例,总有效率75.86％.两组腹泻治疗的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组脘腹胀痛的有效率为95.24％,对照组为65.22％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组里急后重感的有效率94.12％,对照组为68.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补脾益肠丸能有效地改善肠道功能紊乱,对食管癌术后腹泻有较好的疗效.
作者：蒋志华；李峰；徐新华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨自体组织“桥”式修补术治疗阴道前后壁膨出的临床效果.方法 对2011年1月至2014年1月年收治的32例阴道前后壁膨出患者,以自身阴道壁作为“补片”,进行“桥”式修补术(治疗组);另选择2011年1月前行传统阴道前后壁修补术的患者27例作为对照组,观察并比较两组手术时间、术中出血量、并发症及远期复发情况.结果 治疗组32例手术均获成功,成功率为100％.治疗组手术时间为(38.2±8.4)min明显短于对照组的(56.4±10.1)min(P＜0.05);平均出血量(30.5±10.2) ml也明显少于对照组的(75.6±15.3) ml(P＜0.05).治疗组无1例发生阴道壁坏死、尿瘘、直肠阴道瘘等手术并发症,术后随访12个月无1例复发,术前存在排尿、排便异常者均有明显改善.对照组手术并发症有2例,术后随访12个月,有3例复发.两组术后复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体组织“桥”式修补术简便、易行、经济、无排异反应,疗效好.
作者：刘海荣 刊期： 2014年第12期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,以及hs-CRP水平与ACI病情程度的关系.方法 将2012年7月至2013年1月神经内科住院的64例ACI患者按照有无接受阿托伐他汀治疗随机分为阿托伐他汀组32例和常规治疗组32例,另选30例健康体检者为正常对照组.比较ACI组和正常对照组血清hs-CRP水平,并比较不同病情程度的ACI患者hs-CRP水平,观察阿托伐他汀组和常规治疗组治疗前后血清hs-CRP水平及神经功能缺损程度评分的变化.结果 ACI组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P＜0.05);神经功能缺损程度越重,血清hs-CRP含量越高(P＜0.05);治疗1个月后,阿托伐他汀组和常规治疗组血清hs-CRP水平和神经功能缺损评分均降低,阿托伐他汀组降低更明显(P均＜0.05).结论 ACI的发生和病情程度与血清hs-CRP水平有关,阿托伐他汀能降低ACI患者血清hs-CRP水平,改善神经功能,可作为ACI发生及其严重程度、预后的预测因子.
作者：庞潇丽 刊期： 2014年第12期
目的 探讨本内镜中心检出的反流性食管炎(RE)患者的内镜表现和相关临床特点.方法 分析2012年6月至2013年12月期间于本院行胃镜检查的患者中RE的检出率.检出的RE患者按洛杉矶标准进行分级,统计各级患者所占比例.分析患者年龄、性别、症状以及伴发疾病情况.结果 RE的检出率为7.5％.年龄(50.2±6.6)岁,31 ～40、41～50、51 ～60、61～70岁组RE所占比例分别为6.8％、17.2％、29.6％、43.8％,≤30岁组和＞70岁组分别为1.9％和0.7％.按洛杉矶RE分级标准,本组以A、B级为主,占87.7％,C、D级占12.3％.C、D级检出率随着年龄增加而增加.A、B级与C、D级患者间年龄存在差异(P＜0.01).随着年龄增加,重度RE的发生率增加(x2=28.56,P＜0.01).RE伴发疾病主要为胃十二指肠炎症及溃疡等.结论 RE发病率较以前研究报道有所增加,检出率及严重程度随着年龄的增加而增加.常伴有胃及十二指肠疾病,需予综合治疗.
作者：孙远杰；赵燕颖；颜波群；刘志忠；冯艳苓；马伟艳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨血清三叶因子3(TFF3)在胃癌及癌前病变筛查中的作用.方法 选择2011年1月至2011年12月行内镜检查及活检的患者326例,根据病理检查结果分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组125例,上皮内瘤变组33例,肠型胃癌组66例,慢性非萎缩性胃炎(对照组)102例.采用ELISA法定量检测血清TFF3浓度.截点的选择用ROC曲线获得并得到相应的灵敏度、特异度;比较ROC曲线下面积(AUC)以判断血清TFF3诊断胃癌及癌前病变的有效性.结果 CAG组、肠型胃癌组血清TFF3水平均明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).血清TFF3诊断CAG及胃癌的ROC曲线下面积分别为分别0.725±0.029,0.548±0.038.根据ROC曲线得到诊断CAG的血清TFF3佳临界值为28.10 ng/ml,其诊断的灵敏度为66.4％,特异度为74.1％.结论 血清TFF3是筛选胃癌前病变的有效指标,但尚需进一步进行大宗病例、多中心研究.
作者：刘文佳；毛秋卉；张学俭；邹晓平 刊期： 2014年第12期
目的 研究凋亡相关基因——程序化死亡基因5(PDCD5)在结肠癌组织的表达情况及其与临床病理特征之间的关系,探讨PDCD5在结肠癌发生、发展过程中的作用和意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测50例手术切除结肠癌组织、癌旁组织及20例正常肠黏膜中的PDCD5蛋白的表达情况.结果 结肠癌组织中PDCD5蛋白表达率为24.0％,癌旁组织中表达率为52.0％,正常肠黏膜组织表达率90.0％.结肠癌组织中PDCD5蛋白表达与结肠癌的分化程度及是否伴有淋巴结转移密切相关,与患者的年龄、性别、浸润程度、临床分期无关(P＞0.05).随分化程度的降低,PDCD5蛋白表达率降低;高分化组表达率高于低/未分化组(P＜0.01),中分化组高于低/未分化组(P＜0.05),但高分化与中分化组比较差异无统计学意义(P＞0.05).有淋巴结转移者PDCD5蛋白表达率(19.4％)低于无淋巴结转移者(64.3％),二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与正常肠组织相比,PD-CD5蛋白在结肠癌组织中表达率降低.结肠癌组织中PDCD5蛋白表达与结肠癌的分化程度及是否伴有淋巴结转移密切相关.
作者：杨丽；鲍晓蕾；孙远杰；冯艳苓；潘留兰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cysteine proteinase inhibitors C,Cys C)及其肾小球滤过率(GFR)评估方程在糖尿病肾病(DN)及其分期中的应用.方法 选取2014年1月至9月住院的糖尿病(DM)患者202例.根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组:单纯DM组(n=113),早期DN组(n=70),临床DN组(n=19).并以CKD-EPIcys方程评估的GFR(eGFR)值为标准,参考美国K/DOQI标准,将糖尿病患者分为CKD Ⅰ期(n=51),Ⅱ期(n=81),Ⅲ～Ⅴ期组(n=70).血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白(mAlb)采用免疫比浊法检测.比较各临床分期的Cys C水平.通过CKD-EPIcys方程和Fengcys、Macys、ZHcys方程评估入选患者预测GFR(eGFR),并进行比较.结果 血清Cys C水平早期DN组[(1.17±0.35) mg/L]及临床DN组[(1.74±0.96)mg/L]均显著高于单纯DM组[(1.01±0.23)mg/L](P均＜0.01).由CKD-EPIcys方程及Fengcys、Macys、ZHcys方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异(P均＜0.01);在CKDⅠ～Ⅴ期,Macys方程、ZHcys方程估算的eGFR值均高于CKD-EPIcys方程(P均＜0.01);在CKD Ⅰ期,Fengcys方程eGFR值与CKD-EPIcys方程差异无统计学意义(P＞0.05),但在CKD Ⅱ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPIcys方程(P均＜0.01).结论 血清Cys C水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPIcys方程相比,Fengcys、Macys、ZHcys方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实.
作者：刘志明；杨莉 刊期： 2014年第12期
目的 通过检测上皮细胞粘附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)、CD44在不同胃组织中的表达差异,探讨其与胃癌发生、浸润和转移的关系.方法 采用免疫组化法检测经病理证实的胃腺癌组织标本42例、不典型增生组织标本25例和正常胃组织标本25例中EpCAM和CD44的表达,分析其表达与临床病理参数间的关系,及EpCAM和CD44表达的相关性.结果 EpCAM在胃腺癌组织、不典型增生组织和正常胃组织中的阳性表达率两两比较差异均有统计学意义(88.1％,64.0％,8.0％,P均＜0.01),在胃腺癌组织中表达与淋巴结转移、浆膜侵润和TNM分期(Ⅰ～Ⅱ/Ⅲ～Ⅳ)有关(P均＜0.05);CD44在胃腺癌组织中、不典型增生组织和正常胃组织的阳性表达率两两比较亦均有统计学差异(69.4％,40.0％,12.0％,P均＜0.01),其在胃腺癌组织中表达与胃癌TNM分期、分化程度(中高分化/低分化)和淋巴结转移有关(P ＜0.05,P＜0.01).EpCAM和CD44在胃腺癌组织中的表达呈正相关(r =0.363,P＜0.01).结论 EpCAM和CD44在胃癌的发生、发展中起重要作用,与胃癌的浸润、转移有关,联合检测可作为胃癌早期诊断、判断预后的的指标.
作者：张旺清；李宝玉；刘娟；史双全；方贵龙 刊期： 2014年第12期
目的 评价新型国产肠道病毒71型核酸定性检测试剂(新型定性试剂)的质量.方法 首先用基于磁珠法自动化核酸提取平台的新型定性试剂和上海之江定性试剂对临床收集的EV71 RNA咽拭子和粪拭子样本进行10、100、1000、10 000倍稀释后进行多次平行检测,比较其精密度.后,用两种定性试剂平行检测EV71 RNA阴性拭子样本和不同浓度的EV71 RNA阳性临床拭子标本,并评价其相关性和结果符合率.结果 两种定性试剂测定各检测节点变异系数的结果经配对比较,EV71的咽拭子和粪拭子样本检测的精密度差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种定性试剂检测41份临床标本的总符合率达92.86％,且显著相关(r2=0.9885,P＜0.05).结论 新型定性试剂与之江定性试剂在各项指标的差异均无统计学意义,甚至某些指标更具优势,该定性试剂有良好的检测质量,可用于临床EV71 RNA检测.
作者：刘涛；赵鹤静；邓中平；付亚成；史尊基；王瑞星 刊期： 2014年第12期
目的 探讨血小板参数、NIHSS评分与中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中大动脉粥样硬化性(LAA)及穿支动脉病变(PAD)的关系.方法 2012年1月至2014年5月急性脑梗死住院患者213例.依据临床症状、体征、头颅核磁共振、头颈部CTA、颈动脉超声、脑血管造影结果分为LAA组(113例)、PAD组(100例).均进行血小板检测,参数包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT),记录入出院时NIHSS评分,并进行比较.结果 与PAD组比较,LAA组PLT和PCT明显减少(P均＜0.05);PDW和MPV略升高,差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组PLT与MPV、PDW呈负相关(r=-0.181,r=-0.329,P均＜0.01),PLT与PCT呈正相关(r=0.926,P＜0.01).入院时LAA组NIHSS评分高于PAD组(P＜0.01);出院时LAA组NIHSS评分高于PAD组,但差异无统计学意义(P＞o.05).两组患者入院时NIHSS评分与PLT、MPV、PDW、PCT均无相关性(r=0.000,r=0.128,r =0.118,r =0.042,P均＞0.05),出院时NIHSS评分与MPV、PDW呈正相关(r=0.160,r=0.146,P均＜0.05),与PLT、PCT无相关性(r=-0.005,r=0.042,P均＞0.05).结论 血小板参数、NIHSS评分与CISS分型LAA及PAD关系密切,对疾病的疗效、预防及判断预后具有重要的参考价值.
作者：姜源；董玉霞；刘晓楠；李慧源；宋静静；孙晓红 刊期： 2014年第12期
目的 分析乳腺癌患者血清与血浆中可溶性L1细胞黏附分子(sL1)含量的差异,探讨sL1含量检测的血标本的选择.方法 采用数字随机法收集10例乳腺癌患者和8例健康对照者的血清和血浆标本,采用酶联免疫吸附试验检测sL1含量,通过秩和检验和相关分析,比较血清和血浆、患者和对照组sL1含量的差异和相关性.结果 健康对照者血浆和血清均难以检测到sL1.乳腺癌患者血浆sL1含量(480.92±55.92)pg显著高于血清sL1含量(310.46±104.23)Pg,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者血浆sL1含量范围349.21 ～544.03 pg,中位数495.85 pg,血清sL1含量范围为165.48 ～503.21 pg,中位数318.18 pg,故血浆含量检测更稳定.乳腺癌患者血浆与血清sL1含量无相关性(γs=0.236,P=0.511).结论 乳腺癌患者血清和血浆sL1含量存在明显差异,选择血浆作为临床检验标本更能真实反映血液中sL1含量,且数值更稳定.
作者：洪超群；张凡；庄轶轩；吴俊东；吴晓 刊期： 2014年第12期
目的 探讨新生儿青紫的病因及护理要点,为临床治疗提供参考.方法 对2013年1月至7月扬州市第一人民医院新生儿重症监护室50例病因明确的青紫患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)50例青紫新生儿中,中心性青紫43例(86.0％),其中原发性肺部疾病导致的肺源性青紫,共38例,先天性心脏病导致的心源性青紫5例;周围性青紫2例(4.0％);其他病因青紫5例(10.0％).(2)在保持呼吸道通畅的情况下,不同病因的青紫患儿对氧疗反应存在差异.其中以肺源性青紫对氧疗效果为显著.结论 原发性的肺部疾病在新生儿青紫病因中居首位,护理上以保持呼吸道通畅和针对性的氧疗作为治疗的基本方法.
作者：孙健 刊期： 2014年第12期
同步放化疗在食管癌的治疗中占据重要位置.但化疗的主要不良反应是骨髓抑制和消化道毒性,放疗发生食管炎的风险较高[1].静脉炎是化疗药物常见的不良反应之一.同步放化疗时,监督静脉给药,减轻疼痛、减少食管炎和其他并发症的发生,从而提高患者的生活质量是护士的责任.根据患者的个体特征,2011年1月至2013年12月,我科对联合放化疗的食管癌患者使用两种静脉注射方法.本研究的目的是比较同步放化疗的食管癌患者中两种静脉注射方法的使用及其优缺点,以为患者个体选择合适的静脉注射方式提供依据.
作者：庄菊萍；王海燕；罗居东；陆忠华 刊期： 2014年第12期
全脑血管造影术是作为诊断脑血管病的“金标准”[1],因其准确、直观、动态、技术成熟等优点,已广泛应用于神经科临床,为脑血管疾病的诊断和治疗提供直接的依据.然而,作为一种有创检查,术后并发症的预防和护理不容忽视.而穿刺部位血肿是经皮股动脉穿刺全脑血管造影术后常见的合并症[2-4].
作者：吴水勤；李军荣 刊期： 2014年第12期
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性疾病,亦称免疫性血管性疾病.临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以皮肤型多见,好发于学龄前及学龄儿童.以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜少见,由于临床表现缺乏特异性,若皮肤紫癜晚于腹部症状出现,早期极易误诊.我科收治1例腹型过敏性紫癜伴消化道大出血患者,经积极治疗和精心护理后痊愈出院,现报告如下.
作者：吴佳慧 刊期： 2014年第12期
卵巢过度刺激综合征(ovary hyperstimulation syndrome,OHSS)是发生在体外受精-胚胎移植(IVFET)促排药物应用后的严重并发症,其特征性表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增加,液体从血管向第三体腔转移,胸腹水形成,继而造成血液浓缩,电解质紊乱,肝、肾功能受损及血栓形成.OHSS是一种医源性疾病,可危及生命,发生率为0.6％ ～ 14％;其又是一种自限性疾病,通常10 ～ 14 d可自行缓解,在此前必须提供支持治疗,以避免发生严重并发症.据报道IVF-ET妊娠周期OHSS发生率较非孕周期增加4倍以上,病程延长至20 ～40 d,症状也更严重[1].
作者：李晓琴；徐蕾；王玉；吴鹰 刊期： 2014年第12期
中心静脉压(central venous pressure,CVP)监测已成为危重症患者血流动力学监测中常见的一种手段,有助于了解心脏前负荷、右心功能及血容量的变化情况[1],对于指导扩容、利尿剂的使用具有重要意义[2].CVP监测零点的准确性是CVP值准确与否的关键,而在翻身等体位改变后是否需要重新校准零点,在临床实际工作中并无明确规定.因此,我们通过观察翻身后校准零点与未校准零点两种情况下的CVP值的变化,了解其对CVP的影响,为临床更好的实施CVP监测的护理提供依据,报告如下.
作者：黄红美 刊期： 2014年第12期
目的 探讨胰腺癌的CT不典型征象特点与漏误诊原因,提高对本病的诊断准确率.方法 回顾性分析2008年1月至2014年4月39例胰腺癌CT影像特点、解析漏诊误诊原因.结果 2008年1月至2014年4月经CT扫描并经手术、穿刺活检病理检查证实和临床随访证实的39例胰腺癌中,22例位于胰头及(或)钩突部,胰颈部10例,体尾部7例.CT平扫及增强扫描准确诊断胰腺癌28例,漏误诊11例.漏误诊11例中,1例钩突部、1例体部外生肿块CT平扫及增强无明显密度差而漏诊;慢性胰腺炎并发胰腺癌误诊2例;2例胰头癌误诊为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤;1例胰腺黏液腺癌误诊为囊腺瘤;1例胰头及另1例胰尾较大肿块,误诊为囊腺癌;误诊为壶腹癌1例;误诊为胰腺转移性肿瘤1例.结论 胰腺癌的CT准确诊断依赖于检查技术的合理应用及充分认识胰腺癌的不典型CT表现.
作者：张浩敏；罗自锋 刊期： 2014年第12期
目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断心脏血管性病变中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2014年6月临床拟诊冠心病行64排螺旋CT冠状动脉成像检查患者154例的临床影像资料,应用心脏后处理软件进行分析汇总.结果 64排螺旋CT的冠状动脉成像图像质量良好.154例患者中阳性108例:7例为冠状动脉支架术后复查,3例为冠状动脉搭桥术后复查,冠状动脉CTA发现冠状动脉变异5例,发现心肌桥-壁冠状动脉50例,发现冠状动脉粥样斑块43例;另心肌桥患者中伴发粥样斑块34例,合计发现冠状动脉粥样斑块77例.154例进行钙化积分评分:0分97例,1～10分11例,11 ～100分19例,101～400分16例,＞400分11例.结论 64排螺旋CT对冠状动脉成像具有高质量图像和诊断的准确性,在对冠状动脉狭窄程度的评估、血管变异和心肌桥的检出、钙化积分的评价以及支架和搭桥的术后评价等方面具有显著的诊断价值.
作者：姚冰；付志辉；杨晓驰；邵一萍 刊期： 2014年第12期
细胞增殖、分化、黏附、侵袭等生物学行为的调控很大程度上依赖于细胞内各种蛋白激酶的磷酸化活化级联反应.蛋白酪氨酸激酶(protein tyrosine kinase,PTK)表达或活性改变能够影响细胞增殖、黏附、侵袭等,并促进正常细胞向恶性转化[1].蛋白酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phosphatases,PTPs)的作用与PTK相反.PTPs的活性区可催化其底物PTK发生酪氨酸去磷酸化.1988年,发现并纯化了第一个PTPs[2].PTPs在肿瘤相关信号通路调节中作用复杂,扮演双重角色.PTPs的功能失调参与不同类型肿瘤的发生、发展.SHP2是PTPs家族的成员之一,能正反馈调节胎盘组织中胰岛素样生长因子,影响胎盘免疫微环境,并参与妊娠相关疾病的发生、进展[3].
作者：王增芳；王萍萍；王增艳；孙芳；修霞 刊期： 2014年第12期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科及心肺复苏后等严重疾病打击发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.MODS是临床常见的危重症,病情凶险,预后差,其发病率和死亡率均较高,是ICU患者的主要死亡原因之一.患者在发生MODS后如经恰当治疗,其功能损伤多是可逆的;若不能及时有效的早期防治,可发展为死亡率更高且功能损伤不可逆的多器官衰竭(MOF).本文将国内外近年来MODS的研究进展综述如下.
作者：胡桂华；鲍海咏 刊期： 2014年第12期
骨不连即骨折不愈合,是长管状骨骨折术后主要的并发症之一.目前国内外尚无统一定义,临床诊断中多采用美国FDA定义即骨折术后9个月仍未愈合,且已连续3个月无任何愈合迹象.据文献统计长管状骨骨折术后骨不连发生率为5％～10％[1].随着当前社会的发展,高能量创伤患者屡见不鲜,而四肢长管状骨骨折的发生率更是居高不下.近年来虽然长管状骨骨折从愈合机制、治疗方法、技术水平、植入器械等方面均有长足进步,但骨折术后骨不连仍时有发生,给患者生活、经济、心理带来持久创伤.因此长管状骨骨折术后骨不连的治疗仍是创伤骨科今后亟待研究和解决的主要问题之一.
作者：潘耀峰；尹芸生 刊期： 2014年第12期
妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的发病率与普通人群相似,但诊断困难、发病急、并发症多,严重威胁母儿安全.APIP的主要病因有胆石症、高脂血症等,其在妊娠的任何阶段都可发病,但以妊娠中晚期发病率高,分别占26％和53％[1].近年来,我国APIP的发病率有明显上升趋势[2].本文就APIP诊治方面的进展作一综述.
作者：翟耀君；韩曙光；郭成成 刊期： 2014年第12期
接触性热痛诱发电位(contact heat evoked potentials,CHEPs)是痛觉诱发电位的一种,是指利用接触皮肤的可以在一定范围内升高(或减低)温度的探头来刺激皮肤的感觉神经末梢从而诱发神经系统反应的神经电生理技术.运用CHEPs以及与神经影像技术相结合可以记录痛觉的客观反应,评估痛温觉传导通路的情况;对探索痛觉本质、神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)病因及其病理生理机制研究提供一定方向;同时还可以对亚临床病变检测、指导临床用药和药物疗效评定有较大价值.本文就CHEPs技术的应用及其进展进行综述.
作者：白新刚；郭鸿；郑重；金荣疆；杨从敏 刊期： 2014年第12期
1 概述三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是脑神经疾病或神经源性疾病中较常见的一种神经痛,以面部三叉神经分布区域内反复发作性的触电样短暂而剧烈的疼痛为特征[1].年发病率为2.5～5.7/10万人.三叉神经痛多于中年后起病,男性多于女性,疼痛常位于单侧,右侧多见,双侧者少见.疼痛发作部位以三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区为常见,第Ⅰ支发病者较少见,为神经性疾患中常见者.目前对原发性TN的发病机制仍不明确,早在一千多年前就有关于TN的记述.1773年John Forthergill在伦敦医学会发表的关于14例TN患者的报道[2],典型疼痛触发点和刀割样疼痛的叙述至今仍被认为是准确的,是TN的代表性描述.尽管有这些早期的认识,两个多世纪后,根治性的外科干预才被证明是有效的.1934年,Dandy指出后颅凹异常是TN的原因,但直到20世纪60年代初才认识到TN患者的脑干附近有小血管压迫三叉神经.
作者：黄涛 刊期： 2014年第12期
当前,随着动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术的广泛运用,使精确监测机体血压的变异性及昼夜节律成为可能,血压变异性及昼夜节律与高血压患者靶器官损害及预后关系密切.有研究表明,血压变异及昼夜节律与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)有关,故研究其与RAAS之间的关系对高血压的治疗有重要意义.
作者：杨永鑫；任明 刊期： 2014年第12期
目的 探讨中医方法治疗冠心病的用药规律并分析其临床效果.方法 收集整理公开报道取得良好治疗效果的中药配方168首,其中包括中药136味,共计1 387味次.从5个方面分析探索用药规律:(1)药物类别;(2)性味功效;(3)化学成分;(4)微量元素含量;(5)单味药对心血管的作用.结果 补气类和活血化瘀类两类中药的用药量及应用频率均高,其次为止咳化痰平喘类药,再次是理气类药物.结论 中医方法治疗冠心病主要是益气活血,辅助以理气和化痰;普遍采用的中药是活血化瘀类及补气类药物.
作者：张卫海；刘爽；刘福旭 刊期： 2014年第12期
史书中有明确“黄钟累黍法”度量衡始于《汉书·律历志》.朝代更迭导致度量衡在中医传承中不断变化,后世医家对前代中医药传承的同时,医用度量衡制也不断变化并间杂有新旧制度的混用.中医古籍在流传过程中存在着不同朝代在重刊过程中各种形式校订、修改和引用医药度量衡,情况复杂.中医古籍作为中医学术的载体,严谨地承载着文化和历史信息,不同时期、不同版本、医方引用等诸多现象中度量衡制的变化,体现出政治、经济、文化与中医的碰撞发展.
作者：张继 刊期： 2014年第12期
品管圈(quality control circle)起始于1950年De-ming(戴明)教授的统计方法课程[1],以及1954年Juran(朱兰)教授的质量管理课程[2],是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行品质管理活动,所组成的小集团[3].品管圈作为全面品质管理的一环,在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制手段,全员参与,对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动,通过对工作现场不断进行维持与改善,从而提高企业的管理能力[4].
作者：刁巍 刊期： 2014年第12期
目的 了解龙岩市各艾滋病筛查实验室总体情况,促进筛查实验室规范化管理,提高整体检测能力.方法 采用血清学考核和职能工作问卷调查两个部分相结合的方法对全市所有筛查实验室进行综合考评.结果 2011-2013年所有具有筛查资格的实验室均参加室间质评,参加率为100％;考评综合成绩均为合格,合格率100％,其中良好以上成绩2011、2012、2013年分别为96.3％、100％、100％.血清学检测结果:艾滋病病毒(HIV)抗体盲样考核正确率100％,梅毒盲样考核正确率分别为69.6％(2011年)、100％ (2012年)、92.9％(2013年).职能问卷调查结果显示,所有实验室均建立标准操作规程(SOP),部分实验室SOP文件未能及时更新;大多数实验室进行室内质控,实验原始记录基本完整,均建立生物安全制度,部分实验室存在室内质控不够规范、仪器未及时校准等情况.结论 龙岩市艾滋病筛查实验室质量考评结果总体水平较好,能够满足艾滋病筛查工作的需要,但实验室规范化管理和人员培训需进一步完善和提高.
作者：廖琳虹；杨萍；张琳清；林英华；李美华 刊期： 2014年第12期
目的 了解靖江地区不同人群骨质疏松症(OP)状况和变化规律,探讨血清生化指标检测在骨质疏松症中诊断的应用.方法 采用超声骨密度仪对2010-2012年靖江地区1 565名不同人群进行骨密度检测,并对其血清中骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、钙离子等生化指标进行检测,按照年龄和群体进行分析.结果 靖江地区骨质疏松发生率随年龄增长而增高,血清BGP水平随年龄增长而降低,血清ALP水平在60岁以上人群中明显升高.钙离子在各类群体和年龄中没有明显变化.30岁以上人群OP发病率增加,60岁以上老年人OP发生率为33.3％.结论 靖江地区不同年龄和不同人群骨密度变化规律不同,老年人、机关工作人员和离退休人员骨量流失严重,是OP的高危人群和防治对象;OP发病率随年龄增长而增高,监测血清BGP和ALP水平对OP有辅助诊断价值.
作者：袁玲；刘琳；朱博芬；周明先；薛佳南 刊期： 2014年第12期
曲唑酮(Trazodone)为三唑吡啶衍生物,口服易吸收,在肝脏代谢,蛋白结合率为89％～95％,半衰期为5～9h.与其他抗抑郁药不同的是,它不抑制外周去甲肾上腺素(NE)的再摄取,而是通过阻滞突触以受体增加NE的释放.此外,它还能阻滞突触后5-HT2A受体,其代谢产物具有激动5-HT1、5-HT1B、5-HT1C及5-HT1D等受体的作用.虽然目前其药理作用未完全阐明,但曲唑酮仍被认为含有多种作用机制,是治疗作用广泛而又相对安全的药物.本文从临床应用角度出发,概述该药在抑郁症以外方面的应用.
作者：陈长浩；石洲宝；祁雪艳；高娜；吕俊廷 刊期： 2014年第12期
