目的 分析妇科腹腔镜手术后引发深静脉血栓形成(DVT)的主要危险因素,以预防DVT的发生.方法 2010年2月至2013年3月64例妇科腹腔镜手术后DVT患者为观察组.另选择同期200例妇科腹腔镜手术后未发生DVT者作为对照组.分析DVT的主要危险因素.结果 观察组手术时间≥1h占56.25％,手术体位为头高足低位占59.38％,恶性肿瘤占34.38％,术前有其他合并症者占65.62％,均分别高于对照组的31.00％、32.50％、19.00％、45.00％(P＜0.01或P＜0.05)；观察组年龄、术后止血药剂量均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归性分析显示上述因素均为DVT发生的主要危险因素.结论 妇科腹腔镜手术后导致DVT的主要危险性因素有手术时间≥1h、手术体位为头高足低位、恶性肿瘤、术后止血药剂量高,以及术前有其他合并症等.临床上应对上述因素加强预防,以减少DVT的发生.
作者：杨红灵 刊期： 2014年第02期
目的 总结探讨小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复综合治疗经验.方法 2010年2月至2013年3月对7例瘢痕增生4～9个月的手烧伤患儿,全麻下采用局部“Z”形瓣成形、“V-Y”推进皮瓣、“M”成形、五瓣成形等进行畸形修复.术后进行功能康复训练和防瘢痕治疗,持续时间6 ～12个月.结果 7例指蹼、虎口成形转移皮瓣均成活良好,移植皮片成活良好.6例患儿瘢痕增生引起的畸形均完全纠正；1例1岁患儿瘢痕增生9个月,左手中指中近节指节粘连明显,肌腱挛缩明显,术后中指未能完全伸直,中指中远指节掌曲35°.术后给予手功能锻炼,穿戴弹力手套防瘢痕治疗0.5～1年.3例随访6个月,2例随访10个月,1例随访1.5年,1例随访3年,结果显示植皮区无屈曲挛缩畸形,指蹼、虎口张开无受限,手指张开无障碍.结论 小儿手烧伤瘢痕畸形早期手术进行畸形纠正、康复训练和防瘢痕治疗,效果明显.
作者：李云青；徐卫菊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 自2007年6月至2013年3月对30例NeerⅡ型锁骨远端骨折和38例TossyⅢ型肩锁关节脱位行切开复位锁骨钩钢板内固定治疗.其中男46例,女22例；年龄18～71岁,平均41岁；受伤至手术时间1～7d,平均3.6d；取板时间6～22个月,平均10.6个月.结果 本组68例均获随访,时间6～26个月.1例患者螺钉在21 d内出现松动,钢板近端翘起,骨折断端向上成角,畸形愈合,功能恢复差.1例患者术后肩部疼痛明显,6个月后拆除内固定,疼痛减轻,但肩外展＜90°.根据Lazzcano评价标准:优52例,良14例,差2例,优良率97.1％.结论 锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效优良.
作者：苏兴平；王刚；李勇；段旗展；刘永青 刊期： 2014年第02期
目的 比较瑞舒伐他汀和辛伐他汀在老年冠心病患者中的调脂抑炎作用.方法 对104例年龄大于60岁的冠心病高胆固醇血症患者采用单盲随机对照的研究方法,按入院顺序随机分为A、B两组.A组(53例)给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d;B组(51例)给予辛伐他汀20 mg,1次/d,两组疗程均为12周.于治疗前、12周末分别采空腹静脉血测甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-10.结果 (1)两组各项指标治疗前无统计学差异(P均＞0.05).(2)12周末两组TC、LDL-C、TG均降低(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C均升高(P均＜0.05),且A组LDL-C低于B组(P＜0.05),HDL-C高于B组(P＜0.05).(3)12周末两组hs-CRP均下降(P均＜0.01)、IL-10升高(P均＜0.01),且A组hs-CRP低于B组(P＜0.05),IL-10高于B组(P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀和辛伐他汀均有调脂抗炎作用；瑞舒伐他汀剂量10 mg/d时其调脂作用大于辛伐他汀20 mg/d；瑞舒伐他汀较辛他汀的抗炎作用更显著.
作者：苏蕊雅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在立体定向细硅胶管引导下选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的手术方式的可行性.方法 回顾性分析21例经临床表现、视频脑电图和影像学检查确诊为颞叶内侧癫痫的患者,实施在立体定向指导下选择性杏仁核海马切除手术及术后的随访资料.结果 术后随访6个月～6年,平均32个月.按Engel癫痫疗效分级:Ⅰ级13例(61.9％),Ⅱ级4例(19.0％),Ⅲ级1例(4.8％),Ⅳ级3例(14.3％),总有效率(Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级)85.7％.无颅内出血、偏瘫及言语障碍等严重手术并发症,无死亡病例.结论 无框架扫描立体定向细硅胶管引导下选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫是一种安全可行的手术方法,创伤小,疗效满意.
作者：石亚伟；吕振普；杨贵青；周新平；秦政；靳继光；朱江；何丽卡 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)在咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中的检测方法和临床意义.方法 对79例CVA患儿(哮喘组)和56例正常健康儿童(对照组)均进行血清ECP检测,并对其结果进行临床分析.结果 血清ECP水平哮喘组明显高于对照组[(36.12±25.80) μg/L vs(7.62±4.90) μg/L,P＜0.05].结论 CVA与血清ECP水平密切相关,尽早对患儿进行血清ECP水平检测,有助于协助诊断,对早期预防干预CVA具有重要指导意义.
作者：陈志刚；李庆洁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床效果.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的腹股沟斜疝患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例,其中对照组患者采用传统疝修补术治疗,观察组患者采用充填式无张力疝修补术治疗.比较两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛及并发症发生率等.结果 对照组患者手术时间和住院时间分别为(97.5-18.0) min和(7.2±1.8)d；观察组患者手术时间和住院时间分别为(40.2±11.5)min和(4.6±1.0)d；观察组患者手术时间和住院时间均明显少于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后疼痛发生率、切口感染、阴囊积液及尿潴留等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝与传统疝修补术相比,具有快速、微创、术后恢复快,并发症少等优势.
作者：陈飞鹏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨人蛋白酶活化受体(PAR)-2在子痫前期患者胎盘组织中的表达及临床意义.方法 选取2009年12月至2010年1 1月于吉林大学第二医院住院剖宫产分娩的子痫前期患者60例(轻度子痫前期组及重度子痫前期组各30例)和同期正常妊娠妇女30例(正常妊娠组),采用免疫组化方法检测各组胎盘组织中的PAR-2的表达,进行其灰度值分析(灰度值越大阳性越弱,灰度值越小阳性越强).结果 PAR-2阳性表达的灰度值在轻、重度子痫前期组胎盘组织中明显低于正常妊娠组(P均＜0.01)；重度子痫前期组胎盘组织中PAR-2阳性表达的灰度值低于轻度子痫前期组(P＜0.01).结论 胎盘组织中PAR-2表达升高与子痫前期的发病机制相关,且其表达水平可能与子痫前期的病情进展有关.
作者：刘素菊；刘凤霞；刘卫艳；赵艳晖 刊期： 2014年第02期
目的 分析冻干重组人脑利钠肽在急诊治疗急性心力衰竭中的应用及其临床疗效.方法 将76例急性心力衰竭患者按随机化原则分为治疗组和对照组各38例,两组患者均给予标准抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,观察患者治疗前和治疗后48 h的临床症状及心功能等相关指标的变化.结果 两组治疗后48 h心率、左室射血分数及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度均较治疗前明显改善(P均＜0.05),且治疗组改善更明显(P均＜0.05).治疗组总有效率92.11％,对照组81.58％,治疗组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无明显不良反应.结论 冻干重组人脑利钠肽可有效治疗心力衰竭,且安全性高.
作者：韩笑 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在手助腹腔镜下对多发性子宫肌瘤进行肌瘤剔除术的应用价值.方法 2010年4月至2011年4月因多发性子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除术患者110例,随机分为两组:A组50例采用手助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,B组60例采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对比两组术中及术后情况.随访2年,B超监测复发情况.结果 两组手术时间、出血量、术后住院天数、肛门排气时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).手助腹腔镜组剔除肌瘤个数与B超符合率100.0％ (50/50),术后复发率4.0％ (2/50)；单纯腹腔镜组与B超符合率86.7％ (52/60),复发率16.7％ (10/60)；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手助腹腔镜既有腹腔镜手术微创的优点,又可借助手的感觉触摸,可更干净的剔除多发性子宫肌瘤,减少术后复发的几率.
作者：饶雪萍；李国选；潘瑞莹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮肾镜下气压弹道碎石联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与临床疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2012年8月收治的48例复发性肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料.其中男20例,女28例；年龄22～61 (35.7±11.8)岁.患者均有肾、肾盂或输尿管上段手术或治疗史,术后结石残留或复发.合并肾积水深度1.0～8.0(2.5 ±1.1)cm.合并结石直径0.4～3.5(1.2 ±0.7)cm.输尿管狭窄长度0.3～2.0(0.8±0.4)cm.应用经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石,联合使用顺行性球囊扩张治疗输尿管上段狭窄.统计结石清除率、肾积水变化及并发症情况,对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查结果.结果 45例(93.8％)成功建立经皮肾通道,3例中转开放手术.术后并发肾出血4例(8.3％),3例给予超选择肾动脉栓塞止血,1例给予肾切除术；肾周脏器损伤3例(6.2％),保守治疗2例,开放手术处理1例.44例手术成功患者获随访,随访时间6 ～42(20.3±4.2)个月.随访复查B超及CT示结石清除、肾积水明显减轻或减轻37例,IVU或CTU示输尿管显影通畅无明显狭窄；肾积水无明显变化7例.总有效率84.1％(37/44).结论 经皮肾镜下气压弹道碎石联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄手术效果确切,患者痛苦小、术后恢复快.
作者：郭熹 刊期： 2014年第02期
目的 探索尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)患者的临床效果.方法 2010年12月至2012年12月收治蛛网膜下腔出血后CVS患者60例.将患者按照随机数字表法分为两组,对照组25例采用常规止血、脱水、对症治疗,观察组35例在对照组基础上加用尼莫地平0.5 μg· kg-1·min-静脉滴注,每日2次,连用10 d,后改尼莫地平片剂40 mg,每日4次,连用1个月.治疗前后采用多普勒进行检查,观察两组患者CVS发生率及疗效.结果 经积极治疗1个月后,观察组痊愈13例,有效18例,无效4例,总有效率为88.57％；对照组痊愈8例,有效9例,无效8例,总有效率为68.00％,观察组总有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).经颅多普勒检测结果,观察组治疗后大脑前、中动脉的收缩峰流速较对照组明显降低(P均＜0.05)；CVS发生率显著低于对照组(11.43％ vs 44.00％,P＜0.05),再出血率也低于对照组(2.86％ vs 24.00％,P＜0.05).结论 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后CVS患者的临床效果显著.
作者：刘世平；孙海鹰；钟志坚；伍言明；刘浩宇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胎头吸引阴道助产分娩术的临床方法和效果.方法 回顾分析2008年5月至2011年7月150例阴道分娩采用胎头吸引术助产产妇的临床资料.结果 150例胎头吸引术中145例(96.7％)一次胎头吸引成功,3例胎头吸引失败后改为产钳术成功,2例胎头吸引失败后改行剖宫产分娩,均为巨大儿.新生儿轻度窒息17例,均为产前即诊断胎儿窘迫；阴道壁裂伤3例,其中1例伴宫颈裂伤；产后出血3例.结论 胎头吸引术操作简单,容易掌握,对产道及新生儿损伤均较小,可降低剖宫产率、新生儿窒息率及新生儿并发症的发生.
作者：蒋蕊；施影；崔淑英；张玉敏 刊期： 2014年第02期
目的 研究雌三醇乳膏(欧维婷)联合米索前列醇应用于绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床效果.方法 2011年6月至2013年5月要求取出IUD的绝经后妇女240例,根据患者知情同意的原则分为观察组及对照组,每组120例.观察组欧维婷软膏0.5g术前连续5d每晚阴道内放置,手术当天术前4h米索前列醇片0.6 mg阴道后穹窿放置后按操作常规行IUD取出术；对照组仅术前4h阴道后穹窿放置米索前列醇片0.6mg后取出IUD.观察两组患者宫颈软化程度、术中综合反应程度、IUD取出效果、取出时间及术中出血量.结果 观察组患者宫颈软化程度、术中综合反应、取出顺利率均优于对照组(P均＜0.05);IUD取出时间[(5.7±0.4)minvs (11.3±0.7) min]及术中出血量[(12.8±0.7) ml vs(24.5±0.2)ml]均低于对照组(P均＜0.05).结论 欧维婷联合米索前列醇应用于绝经后妇女IUD取出术较术前单一运用米索前列醇,能进一步缩短手术时间,减轻患者痛苦,降低手术难度.
作者：张新艳 刊期： 2014年第02期
目的 提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关性心肌病早期临床与病理特点的认识.方法 分析2010年2月收治的1例艾滋病合并扩张型心肌病患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果 患者,男,41岁；临床表现为发热,咳嗽,咳痰,气短；HIV-1抗体阳性；超声心动图示:扩张型心肌病样改变:全心扩大、左室壁运动幅度弥漫性减低,左心功能不全,左室限制性充盈,左室腔内强回声光团(考虑附壁血栓),肺动脉高压(轻-中度),二尖瓣返流(少量),三尖瓣返流(中量),心包积液(少量),下腔静脉增宽.符合艾滋病合并扩张型心肌病的诊断.本例的特点与文献报道的HIV相关性心肌病相一致.结论 HIV相关性心肌病的临床特征缺乏特异性,目前尚无统一的诊断和治疗方法,心电图和超声心动图可作为早期筛查手段,静脉注射丙种球蛋白是主要的治疗措施,高效抗逆转录病毒治疗可显著降低HIV相关性心肌病的发生率.
作者：杜森荣；翟小梅 刊期： 2014年第02期
目的 比较马来酸桂哌齐特联合尼莫地平治疗外伤后蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的疗效.方法 84例患者随机分为两组:马来酸桂哌齐特组(42例)和尼莫地平组(42例),马来酸桂哌齐特组予马来酸桂哌齐特注射液320 mg,加入0.9％氯化钠溶液500 ml中每日1次静脉滴注,尼莫地平组予尼莫地平注射液30 mg加入0.9％氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,分别于3、7d应用连续经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉的血流动力学变化.结果 与用药前比较,用药后3、7d时,两组大脑中动脉血流速度均明显下降,以7d时更显著(P均＜0.05) ；用药后3、7d时,马来酸桂派齐特组比尼莫地平组血流速度下降更明显,但差异无统计学意义(P均＞0.05).用药后3、7d时,两组总有效率基本持平(P均＞0.05).结论 马来酸桂哌齐特具有脑保护作用,且在疗效和不良反应上与尼莫地平无明显差异,马来酸桂哌齐特可以替代尼莫地平用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗.
作者：陈业鹏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的低有效剂量.方法 2011年2月至2013年2月治疗的子宫内膜增生患者108例,根据患者的不同类型分别分为低剂量组和高剂量组.简单型患者中的低剂量组和高剂量组患者分别给予10 mg/d和20 mg/d的醋酸甲地孕酮治疗.复杂型患者中的低剂量组和高剂量组患者分别给予20 mg/d和40 mg/d的醋酸甲地孕酮治疗.结果 简单型低剂量组患者和高剂量组患者的显效率和总有效率相比,复杂型低剂量组患者和高剂量组患者的显效率和总有效率相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05).简单型以及复杂型高剂量组患者的平均治疗时间和平均起效时间均明显短于相应的低剂量组患者(P均＜0.05).两型高、低剂量组患者均无明显不良反应发生.结论 醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生,较低剂量即可具有良好的疗效,增加药物剂量可缩短治疗时间,在确保患者安全的前提下,医生可根据患者的情况选择使用剂量和治疗时间.
作者：王明辉 刊期： 2014年第02期
目的 调查枣庄市儿童慢性咳嗽的病因构成情况.方法 根据中华医学会儿科学分会2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,对枣庄市326例慢性咳嗽患儿进行初步诊断及试验性治疗,于0.5、1、3个月随访,终确定诊断,并进行病因构成分析.结果 326例儿童慢性咳嗽病因依次为:咳嗽变异性哮喘157例(48.16％),上气道咳嗽综合征99例(30.37％),呼吸道感染和感染后咳嗽52例(15.95％),胃食管反流11例(3.37％),病因仍不明3例(0.92％),支气管异物2例(0.61％),心因性咳嗽1例(0.31％),嗜酸粒细胞性支气管炎1例(0.31％).结论 枣庄市儿童慢性咳嗽前4位依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流.不同年龄组慢性咳嗽的病因构成比不同.
作者：王善庆；王善用 刊期： 2014年第02期
目的 探讨尤瑞克林治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 选择符合诊断标准的进展性缺血性卒中患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,两组均进行传统常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合尤瑞克林静脉滴注,于治疗前后统计两组神经功能缺损程度,并于治疗28 d后进行疗效比较,观察不良反应.结果 治疗28 d后治疗组和对照组神经功能缺损程度评分均低于治疗前[(8.2±3.1)vs(21.6 ±4.3),P＜0.05；(14.3±2.6)vs(20.8±3.2),P＜0.05],治疗组较对照组评分下降更显著(P＜0.01).治疗组与对照组有效率比较差异无统计学意义(87.5％ vs 62.5％,P＞0.05).结论 尤瑞克林有利于进展性缺血性卒中神经功能的恢复,并具有良好的安全性.
作者：宋妤；吴娜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)四项指标联合检测与早期糖尿病肾病(DN)的关系.方法 分别检测60例2型糖尿病(T2DM)患者和50例健康体检者的血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb的含量.Hcy采用循环酶法,CysC、HbA1c、U-mAlb采用颗粒增强透射免疫比浊法.结果 糖尿病患者Hcy、CysC、HbA1c、U-mAlb的水平明显高于正常对照组(P均＜0.05),尿蛋白阳性组较尿蛋白阴性组升高明显(P均＜0.05),四项指标联合检测诊断早期DN的阳性率高达91.4％,明显高于单项检测.结论 CysC、Hcy、HbA1c与U-mAlb水平与T2DM患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测能提高检测阳性率,对DN的早期诊断、治疗及预后监测有重要价值.
作者：陈涛；王红；马季；袁杰；陈莉丽 刊期： 2014年第02期
目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉早期术后认知功能障碍(POCD)与术中脑电双频指数(BIS)变化的关系.方法 选择年龄＞65岁择期在喉罩通气静吸复合全身麻醉下行LC患者75例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为3组,术中控制不同麻醉深度,A组25例术中BIS值维持在50～59,B组25例术中BIS值维持在40 ～ 49,C组术中BIS值维持在30～39.3组患者麻醉诱导用药相同,麻醉维持采用静脉泵输注瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷,通过调整七氟烷的吸入浓度使BIS值维持在设定范围.记录3组患者术前24 h及术后24、48、72 h简易智力状态检查(MMSE)评分,并比较术后24 hPOCD的发生率.同时记录3组患者手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、七氟烷用量、麻黄碱用量和术中知晓发生等情况.结果 3组患者术前24 h MMSE评分差异无统计学意义.A组术后24、48 h MMSE评分明显低于B组、C组和术前24 h评分(P均＜0.05)；B组和C组仅术后24 h MMSE评分低于术前(P＜0.05),术后48 h评分已经恢复至术前水平,而A组直至术后72 h MMSE评分才与术前水平相当.术后24 h POCD发生率A组56.0％,明显高于B组的20.0％和C组的24.0％(P均＜0.05).苏醒时间、拔除喉罩时间和七氟烷、麻黄碱用量,C组明显长于和多于A组、B组(P均＜0.05).结论 老年患者在全身麻醉下行LC,术后早期可发生不同程度的POCD,术中BIS值维持在40～49之间,可提供相对稳定的血流动力学,苏醒迅速,术后MMSE评分在较短时间内恢复正常水平,可减少POCD的发生.
作者：边步荣；尹毅青；孙波；艾伟 刊期： 2014年第02期
目的 研究以支气管动脉途径为主的多途径(血管性和非血管性)、多方法(微波消融和125I粒子植入)的综合介入治疗模式在中晚期肺癌治疗中的临床价值.方法 对58例经临床和病理组织学诊断为中晚期肺癌的患者行超选择性支气管动脉灌注栓塞术,1～2周后行微波消融或125I粒子植入治疗；术后3个月对比肿块大小的影像学变化,随访观察患者临床症状改善情况及不良反应发生情况.结果 58例患者全部成功实施超选择性支气管动脉灌注栓塞术,其中32例患者选择联合行微波消融治疗,26例患者选择联合行125I粒子植入治疗.术后3个月完全缓解12例,部分缓解39例,稳定7例,进展0例,总有效率87.9％.大多数患者临床症状明显改善；未出现严重并发症及介入治疗相关死亡.结论 以支气管动脉途径为主的多途径、多方法的综合介入治疗是治疗中晚期肺癌的一种新模式,其优势独特、疗效显著、安全性高,符合现代肿瘤微创、高效、安全、综合治疗的理念.
作者：徐明洲 刊期： 2014年第02期
目的 初步探讨经胃镜植入化疗粒子行组织内化疗治疗食管癌的近期疗效与不良反应.方法 对12例进展期食管癌伴不全梗阻患者于内镜下行食管癌梗阻部位及浸润处多点或密集型植入5-氟尿嘧啶(5-FU)粒子.首先通过消化道造影测出肿瘤区域体积和食管狭窄的长度,计算出需要植入粒子的数量.通过胃镜活检孔插入5-FU粒子专用注射针,直接刺入肿瘤组织内,将5-FU粒子植入.观察近期疗效和不良反应.结果 植入术均安全完成,未发生大出血、穿孔等并发症；肝肾功能及血常规检查未见异常.12例中显效3例,有效7例,无效2例,总有效率83.3％.结论 植入缓释5-FU对缓解食管癌浸润引起的梗阻有一定作用,副作用小,是一种安全有效的新方法.
作者：赵燕颖；徐红；孙远杰 刊期： 2014年第02期
目的 观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗在降低慢性肾小球肾炎的蛋白尿方面的疗效.方法 将慢性肾小球肾炎患者45例随机分为两组:缬沙坦组(22例)应用缬沙坦80 mg,每天1次；肾炎康复片联合缬沙坦组(23例)应用缬沙坦80 mg,每天1次；加用肾炎康复片每天3次,每次5片.治疗时间均为12周.观察24h尿蛋白定量及血肌酐、尿素氮水平.结果 治疗12周后与治疗前比较,两组血肌酐、尿素氮水平无变化(P均＞0.05)；缬沙坦组24h尿蛋白定量由(2.12±0.49)g明显降至(0.82±0.29)g(P＜0.05),肾炎康复片联合缬沙坦组24h尿蛋白定量由(2.04±0.50)g明显降至(0.43±0.30)g(P ＜0.05)；且肾炎康复片联合缬沙坦组治疗后24 h尿蛋白定量明显低于缬沙坦组(P＜0.05).结论 单用缬沙垣和肾炎康复片联合缬沙坦均能有效降低慢性肾炎的24h尿蛋白定量,而联合应用肾炎康复片效果更显著.
作者：王晶晶；戴永红；王爱保 刊期： 2014年第02期
目的 分析研究小切口胆囊切除术的疗效,并与传统开腹手术进行比较.方法 选择2012年3月至2013年3月收治需行胆囊切除术的68例患者为研究对象,将68例患者随机分为两组:观察组34例采用小切口胆囊切除术治疗,对照组34例采用传统开腹手术治疗,对比两组疗效.结果 观察组手术时间、出血量、开始进食时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05)；观察组患者并发症发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹壁小切口胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点,但应严格掌握手术适应证.
作者：李瀛涛 刊期： 2014年第02期
目的 比较培美曲塞联合顺铂及吉西他滨联合顺铂两种方法治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应.方法 晚期乳腺癌患者68例随机分为培美曲塞组及吉西他滨组,每组34例.培美曲塞组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗,吉西他滨组患者采用吉西他滨联合顺铂治疗,均治疗21 d.观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗后培美曲塞组CR 4例,PR 15例,SD 10例,PD 5例,总有效率55.9％；吉西他滨组CR 5例,PR 15例,SD 10例,PD 4例,总有效率58.8％.两组总有效率相当(P＞0.05).两组患者主要不良反应均为恶心呕吐、贫血、白细胞及血小板减少.吉西他滨组白细胞减少18例(52.9％),培美曲塞组白细胞减少7例(20.6％),吉西他滨组白细胞减少发生率高于培美曲塞组(P＜0.05).其余不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合顺铂及吉西他滨联合顺铂两种方法治疗晚期乳腺癌均有较好疗效,但两者主要不良反应不同.
作者：徐滔 刊期： 2014年第02期
目的 探讨6月龄以下婴儿川崎病B型利钠肽(BNP)在急性期、恢复期的变化及临床表现.方法 选择27例6月龄以下川崎病婴儿为实验组,45例1～3岁川崎病幼儿为对照Ⅰ组,45例6月龄以下支气管炎患儿为对照Ⅱ组,分别在三组患儿的急性期及实验组和对照Ⅰ组的恢复期检测血清BNP及C反应蛋白(CRP)、ESR、PLT等指标,并对BNP予以对比；同时对实验组和对照Ⅰ组在皮疹、手足肿胀、结膜充血、口唇皲裂、颈部淋巴结肿大以及冠状动脉扩张的发生率进行比较.结果 实验组患儿的皮疹、手足肿胀、结膜充血、口唇皲裂、颈部淋巴结肿大发生率低于对照Ⅰ组(P＜0.05,P＜0.01)；冠状动脉扩张及不典型川崎病发生率高于对照Ⅰ组(P均＜0.05).急性期实验组、对照Ⅰ组患儿BNP值高于对照Ⅱ组(P均＜0.01),实验组与对照Ⅰ组BNP值亦有统计学差异(P＜0.05)；而在恢复期两组川崎病患儿BNP值组间比较及两组与对照Ⅱ组急性期比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 6月龄以下婴儿不典型川崎病发生率高于1～3岁幼儿组；BNP是辅助诊断川崎病的一个重要指标.
作者：廉婕；符莹；王雪芹 刊期： 2014年第02期
目的 评价无创正压机械通气在老年急性左心衰治疗中的效果及安全性.方法 2011年12月至2012年12月31例老年急性左心衰患者,在常规药物治疗无效时,经面罩给予无创正压机械通气,观察无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、动脉血气、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 经无创正压机械通气治疗后,患者临床症状、体征明显改善,血气分析中氧分压明显升高[(92.8 ±7.4)mm Hg vs(52.5±6.2)mm Hg,P＜0.05]；NT-proBNP明显降低[(1 523.4±428.4) ng/L vs(6 184.3±300.2)ng/L,P＜0.05],hs-CRP也明显降低[(2.7±1.8)mg/L vs (6.8±1.4)mg/L,P＜0.05].结论 应用无创正压机械通气可明显改善老年急性左心衰患者的症状、体征和血气分析结果,可作为老年急性左心衰患者安全、快速、有效的辅助治疗手段之一.
作者：王大强 刊期： 2014年第02期
目的 探讨连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床效果及对术后康复的影响.方法 2013年3月至2013年9月对实施全膝关节置换术治疗患者不同镇痛方法进行前瞻性设计对比研究,64例患者以数字表法随机分为术前连续股神经阻滞镇痛组(CFNB组)32例和静脉镇痛组(CIA组)32例,对两组的镇痛效果及术后康复情况进行比较.结果 CFNB组患者在术后6、12、24、36、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于CIA组(t=3.32、5.38、4.21、3.98、3.28,P均＜0.01).CFNB组恶心呕吐发生率明显低于CIA组(15.63％ vs 37.50％,x2=3.92,P＜0.05).CFNB组的下床锻炼时间和出院时间与CIA组比较无明显差异(P均＞0.05).结论 连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较静脉镇痛有更好的镇痛效果,且不良反应少.
作者：邱凌 刊期： 2014年第02期
目的 总结儿童腺病毒感染的临床特点及治疗经验.方法 对60例腺病毒感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 60例腺病毒感染发病高峰在冬、春季；婴幼儿多见,3岁以下为83.3％；所有患儿均有发热,高热占71.7％；上呼吸道感染为43.3％,支气管肺炎41.7％,支气管炎15.0％,肺炎症状较轻,未见重症肺炎.合并心肌损害26.7％、肝损害8.3％、血尿6.7％.均给予抗病毒及对症治疗,2/3病例使用了抗生素.60例均治愈出院,随访3个月,无后遗症发生.结论 儿童腺病毒感染患儿临床症状有减轻的趋势.ELISA检测腺病毒IgM可作为发热、咳嗽患儿的常规检查,以提高腺病毒感染的确诊率.
作者：曹效红；李保锋 刊期： 2014年第02期
目的 探索急性期深静脉血栓形成(DVT)孕妇炎症因子的表达规律,分析孕妇DVT急性期炎症因子的表达水平与血栓演变的关联性.方法 选取DVT孕妇(DVT组)、体检正常的孕妇(对照1组)和非妊娠的健康体检者(对照2组)各52例作为研究对象,检测对照1组、对照2组就诊时和DVT组孕妇To、T1、T2、T3、T4五个时间段的凝血四项、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10等指标,数据用EMPS软件做统计分析.结果 与两个对照组比较,DVT组To的hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10等指标水平均明显增高(P均＜0.01),PT、TT、APT降低(P均＜0.05),FIB升高(P＜0.05),差异均有统计学意义；DVT组T1的hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8的水平均明显高于T0、T2、T3、T4的水平(P均＜0.01),T2的IL-10水平高于T0、T1、T3、T4的水平(P均＜0.01).结论 炎症因子的表达与孕妇DVT急性期病程走向密切相关,其水平呈现前高后低的规律变化,可作为DVT风险评估和干预的有效指标.
作者：李阳；汤建民；魏文峰；刘子杰；黄宏超 刊期： 2014年第02期
目的 观察补阳还五汤中不同黄芪剂量对大鼠大脑皮质神经细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响.方法 将新生SD大鼠大脑皮质细胞取出分成8组,第1组为正常细胞培养组；第2组为大鼠皮质神经细胞缺氧缺糖再给氧损伤(模拟神经细胞缺血缺氧再灌注损伤)造模组,第3至8组在造模的基础上,分别加入黄芪剂量依次为0、30、60、90、120、150g的补阳还五汤黄芪剂量加减方的含药血清.双染法荧光显微镜观察细胞的形态变化和坏死、凋亡的发生率,流式细胞仪测定细胞凋亡情况,评价含药血清的影响.结果 黄芪剂量在0～60g时,增加其剂量则细胞死亡率、凋亡率均明显下降(P均＜0.05)；黄芪剂量增加至90、120、150 g后,细胞死亡率下降明显(P均＜0.05),但该三组间细胞死亡率相近(P＞0.05)；细胞凋亡率在60g后不再下降,至90、120、150 g三组间稳定在同一水平(P＞0.05).结论 补阳还五汤中黄芪剂量在较小时逐渐增加可能提高对缺血缺氧再灌注损伤细胞坏死和凋亡的抑制作用,而当黄芪剂量增加到90 g后,再增加剂量可能并不能提高其抑制凋亡的作用.
作者：管华全；王义祁；欧阳思清；王灿；樊巧玲 刊期： 2014年第02期
目的 研究ROCK特异性抑制剂Y-27632对人食管癌EC9706细胞迁移能力的影响,并探讨其可能的机制.方法 体外培养人食管癌株EC9706,加入20μmol/L的Y-27632溶液(实验组)及等体积的PBS(对照组)培养1h,采用细胞计数、MTT实验检测细胞生长情况,采用Transwell实验观察细胞迁移情况,采用Western blot检测Cav-1的表达水平,并进行两组的比较.结果 细胞计数、MTT、Transwell实验结果显示,Y-27632可以抑制细胞的生长与迁移能力,与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).Western blot检测结果显示,Y-27632处理细胞1h后,Cav-1蛋白表达水平明显下降,并明显低于对照组(P均＜0.05).结论 ROCK信号通路参与EC9706细胞生长与迁移的调节,Y-27632可以抑制EC9706细胞的生长及迁移能力,其机制可能与下调Cav-1的表达有关.
作者：章昱；俞晶；刘朝晖；吴瑞暖；陈素钻 刊期： 2014年第02期
目的 采用瘤细胞悬液和瘤组织块原位种植构建Sprague Dawley (SD)大鼠原位移植胃癌模型,并比较其诱癌率.方法 分别采用直接注射法和组织插块法构建SD大鼠胃癌模型:直接注射法组将walker-256细胞悬液直接注射到SD大鼠胃壁的浆膜内,观察移植肿瘤的生长状况、移植成功率；组织插块法组以walker-256细胞接种于SD幼鼠皮下,形成稳定传代的皮下移植瘤,再取该肿瘤组织块原位移植于SD大鼠胃壁,观察移植肿瘤的生长状况、移植成功率.结果 直接注射法组原位移植成功率为5/7,造模9d后平均瘤重为0.320 g；组织插块法组原位移植胃癌成功率为3/7,造模9d后平均瘤重为0.206g.直接注射法组原位移植成功率和造模9d后平均瘤重均较组织插块法组高.结论 直接注射法原位移植模型的生物学行为与人胃癌自然生长过程相似,可作为一种有价值的工具用于胃癌转移机制和抗转移实验.
作者：隋英忠；夏玉军；王晓静；阚世海；孔凡镇 刊期： 2014年第02期
目的 中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)是少见的儿童胚胎性肿瘤,成人偶有发生.本研究通过报道1例儿童及1例成人AT/RT,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断方法.方法 对2例AT/RT行HE及免疫组织化学染色观察,结合文献复习对其形态学及免疫表型特征进行分析.结果 儿童(3岁)AT/RT 1例,MRI示右额颞叶混杂密度影；成人(33岁)AT/RT 1例,MRI示鞍区不均匀强化影,临床疑为垂体肿瘤.2例镜下均主要由横纹肌样细胞组成,伴有多少不等的原始神经外胚层肿瘤样成分.免疫组化显示Vim弥漫强阳性,GFAP、S-100、Syn、NF、CK、EMA、SMA、Desmin、MyoD1均有不同程度阳性,PLAP、HMB45阴性.结论 AT/RT是一高度恶性的中枢神经系统肿瘤,成人与儿童AT/RT在形态学及免疫组化特征上无明显差别,但成人在发病年龄、部位和预后上均与儿童有所不同,更易造成误诊,鉴别诊断侧重点也与儿童不同,需引起更多注意.
作者：郭吉峰；刘慧；朱岩；范钦和；张智弘；李海 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值.方法 入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定入院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO/ESR/CRP串联试验对风湿活动的判断价值.结果 对于风湿性心脏病风湿活动的诊断:(1) ASO/ESR/CRP串联试验对诊断的敏感性68.0％,特异性50.0％,假阳性率50.0％,假阴性率32.0％,阳性预测值61.8％,阴性预测值56.8％,准确度59.8％,阳性似然比1.36.(2)ASP对诊断的敏感性83.3％,特异性73.7％,阳性预测值81.8％,阴性预测值75.7％,准确度79.3％,阳性似然比3.17；经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0.572,SE=0.087,P＜0.01.(3)ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO/ESR/CRP串联试验.结论 ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO/ESR/CRP串联试验.
作者：黄利娜；李相磊；张海军；吴恒浩；曹培超 刊期： 2014年第02期
目的 通过前哨淋巴结(SLN)的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术(RAT)的安全可靠性进行指导.方法 选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术；术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查.后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用.结果 收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出(3.3±1.4)枚,其检出率为100％ (42/42)；其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术.SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶.病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％.患者术中平均出血量335 ml,手术平均时间238 min,平均住院时间10.5 d,术中术后共14例出现并发症.结论 SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠.
作者：刘瑶；车力凡；赵光宗；张华朋 刊期： 2014年第02期
早产儿是指胎龄＞28周而未满37周,出生体重＜2500 g,身长不足47 cm的活产儿,其中体重＜1 500 g者称极低出生体重儿.在早产儿中,胎龄＜32周或出生体重＜1 500 g者临床问题较多,病死率较高,是早产儿管理的重点[1].我科自2011年2月至2013年9月共收治10例极低出生体重儿,其中1例因经济状况家长放弃治疗,1例出生10 h死于呼衰、心衰,其他均于入院后1个月内治愈出院.现将护理体会总结如下.
作者：郭静 刊期： 2014年第02期
目的 观察普外科糖尿病患者围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的效果,并对护理方法进行探讨.方法 2012年1月至2013年3月外科就诊的40例糖尿病围术期患者,将所有患者随机分成两组,每组20例.所有患者围术期都采用胰岛素强化治疗,观察组采用胰岛素泵皮下连续注射法,对照组采用多次皮下注射法.观察并比较两组患者胰岛素强化治疗效果.结果 两组均有效控制了患者的血糖水平；观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组(P均＜0.05).结论 对于糖尿病患者运用胰岛素泵治疗疗效明显,精心的护理有助于围术期患者更好的康复.
作者：陈莉 刊期： 2014年第02期
膝关节外伤性脱位临床上较少见,我院2011年11月至2012年5月期间收治2例,现将护理体会总结如下:1 病例介绍例1 男,46岁.因摔伤致右膝关节肿痛,活动受限2h入院.入院查体:右膝关节畸形、肿胀,尤以股骨下段内侧明显,关节空虚,弹性固定于屈曲15°左右,主、被动伸屈旋转活动均受限,压痛明显,右侧小腿及足部无明显肿胀,踝关节及足趾背伸正常,足背动脉搏动可触及,右足趾感觉、运动及血运正常.
作者：效淑莲；吴建伟 刊期： 2014年第02期
目的 建立糖尿病专科小组,寻找一条符合基层医院综合内科糖尿病病人的管理模式,为糖尿病病人提供更全面、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,提高其对治疗护理的依从性.方法 由3名内分泌科专科医师和3名主管护师组成糖尿病专科小组,使糖尿病病人获得医院-门诊-社区一体化的全程照护.糖尿病专科小组建立前及开展工作1年后,均随机选择糖尿病病人90例进行调查,评价与对比实施前后病人自我管理及对医护工作满意度的变化.结果 糖尿病专科小组实施前后获有效评价者分别为81例与79例,其结果显示,糖尿病专科小组实施后病人对疾病相关知识的掌握率(93.7％ vs 58.0％)、治疗依从性以及对医护人员的满意度(96.2％ vs 42.0％)明显优于实施前,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 糖尿病专科小组的建立与管理,使糖尿病病人得到了规范化的治疗护理服务,提高了病人对疾病的认知性及对治疗护理的依从性.
作者：王永萍 刊期： 2014年第02期
危重新生儿转运是将其转运至高一级医院的重症监护室做进一步监护诊断和治疗,它绝不是一般的患儿转运,而是在转运的同时能够对其进行急救和监护,不论是在人员配备及转运设备或通讯联络方面均有很高的要求,转运途中患儿应得到相当于重症监护病房的医疗和护理[1],使转运工作做到安全有序.我院2010年至2012年129例危重新生儿经救护车转运,转运成功率100％,无1例死亡,现报道如下.
作者：曲凯 刊期： 2014年第02期
目的 寻找更好的术前访视的方式方法,提高患者对手术室服务的满意度,调整较佳的心理状态配合手术.方法 对2012年10月至12月1 315例择期手术患者采取传统的术前访视,2013年1月至3月1 307例择期手术患者采取专职护士进行访视,对两个阶段患者进行术前、术中观察和术后问卷的跟踪调查.结果 专职护士访视覆盖率为93.50％,高于传统方法的80.23％ (P ＜0.05)；患者对手术室服务满意度为95.50％,高于传统方法的81.82％ (P ＜0.05).结论 专职护士进行术前访视,有利于提高手术室的工作质量,提高患者的满意度.
作者：张丽萍 刊期： 2014年第02期
肠造口术是普外科常施行的手术之一,是挽救生命、延续生命的重要手段.肠造口患者属于特殊人群,造口对患者的生理、心理、社交、工作等方面会产生重大的影响.目前我国每年肠造口患者近10万[1].结肠造口部位常选择在手术切口旁,较少采用在切口上造口的方法.本文15例患者采用旁正中切口(切口距中线2 cm)或腹直肌切口(切口距中线4 cm),且肠造口均开口于切口上.通过精心治疗护理,效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：蒋壮志；陈慧；鄂丽芳 刊期： 2014年第02期
先天性髋关节脱位症(发育性髋关节发育不良),强调早期诊断、早期治疗.3岁以上尚未复位为大龄先天性髋关节脱位症,治疗难度较大[1].我院骨科于2008年1月至2012年12月对26例3～17岁大龄先天性髋关节脱位患儿进行了Salter骨盆截骨加股骨旋转截骨矫形术治疗.现将手术室护理配合报道如下.
作者：刘月琴 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后护理要点.方法 总结2011年3月至2013年6月经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗手术830例患者的术后护理经验,术后重点给予常规护理、尿量监测、穿刺部位护理、术后健康指导等护理措施.结果 19例患者出现穿刺点及非穿刺点的血肿,5例患者出现穿刺点出血,2例患者出现桡动脉痉挛,经对症治疗后好转.结论 经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗虽然具有患者易于接受、创伤小、并发症少等特点,但术后仍需加强护理,以减少并发症的发生.
作者：伍焱；蔡雪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微小甲状腺癌的高频超声声像图特点,以提高与病理诊断的符合率.方法 对32例2010年1月至2012年12月间经手术病理证实的微小甲状腺癌的高频超声诊断情况进行分析.结果 32例微小甲状腺癌病灶中,＜0.5 cm者9例,0.5～1.0 cm者23例.超声检出率100％,其中单发者多见,25例为单发结节,7例为多发结节.乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡癌1例.超声诊断符合率为81.3％(26/32),误诊率12.5％ (4/32),未确定者6.2％ (2/32).结论 高频超声扫查甲状腺中出现边界不清低回声结节、纵横比≥1、伴沙粒样钙化是诊断微小甲状腺癌的重要指标.
作者：褚建华；王显芝 刊期： 2014年第02期
目的 探讨双肩关节应力位DR摄影结合MRI诊断肩锁关节脱位的实际应用价值.方法 总结30例肩关节外伤合并患侧肩锁关节间隙可疑增宽患者,均采用加拍双肩关节应力位DR一次性曝光摄影,随后对患侧肩关节进行MRI扫描,比较两者影像学的应用优势.结果 本组30例患者中,28例患侧肩锁关节间隙明确增宽,2例生理性间隙假性对称性增宽,随后对28例肩锁关节增宽患者再行MRI检查发现,27例单侧肩锁韧带或喙锁韧带损伤致信号增高或中断,1例未见异常信号改变,据此明确诊断肩锁关节脱位及分型.结论 DR应力位结合MRI诊断肩锁关节脱位及分型准确率佳,可为临床治疗提供明确的影像综合诊断依据,以减少漏诊和误诊,具实际应用价值.
作者：姜耀忠；胡应举；胡高军 刊期： 2014年第02期
某些肺部疾病尤其是肺内较小病变的诊断[1],即使经常规检查和纤维支气管镜检查,临床医师亦难以作出正确的诊断,对这类患者采用经皮肺穿活检术,采集细胞学和组织学标本进行检查则可确诊.随着病理细胞学诊断技术的大大提高,CT引导下经皮肺穿刺活检技术逐渐完善,已成为肺内周围型实质性病变的常用诊断方法之一,在临床上应用得越来越广泛.CT引导下经皮肺穿刺活检术具有分辨率高、定位精确等优点[2],但因其为有创性检查,术后并发症仍不可避免,因此,做好术前术后患者的安全性措施具有重要意义.我科自2010年8月至2013年5月对60例行CT引导下肺穿刺活检患者采取安全性措施,取得满意效果,现报告如下.
作者：梁改琴；贾有福；张倩 刊期： 2014年第02期
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对突发性耳聋治疗效果的评估价值.方法 回顾性分析2005年12月至2013年8月住院突发性耳聋患者213例,治疗前和经临床治疗14 d后均进行BAEP检测,比较各波波幅及各波峰值潜伏期(PL)和各峰间潜伏期(IPL)及波幅比(I/V).检测后评估其变化率.结果 213例突发性耳聋轻、中、重度患者治疗前BAEP(Ⅰ、Ⅲ、V波幅及各波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V潜伏期)异常率均100％,经临床治疗后BAEP轻度、中度和重度异常患者的异常率下降为15.00％、39.53％和87.50％. 治疗后Ⅰ、Ⅲ、V波各波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V潜伏期恢复的比率差异具有统计学意义(ⅠPL:x2=4.57,P＜0.05；ⅢPLx2=4.78,P＜0.05; VPL:x2 =4.36,P＜0.05;Ⅰ-ⅢIPL:x2=3.51,P＜0.05;Ⅲ-VIPL:x2 =4.17,P＜0.05).结论 BAEP的改变可为突发性耳聋患者临床诊断和预后评价提供客观依据.
作者：周丽雅；谢宇平 刊期： 2014年第02期
目的 探讨五种血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原242(CA242)联合检测对肺癌临床诊断的价值和意义.方法 选择57例初诊肺癌患者作为实验组,选择同期55例良性肺疾病患者作为对照组.采用化学发光法(CLIA)检测血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125和CA242的水平,比较分析五种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的价值.结果 实验组五种肿瘤标志物的水平均明显高于对照组(P均＜0.05)；且五种血清肿瘤标志物在不同病理类型肺癌中有不同水平,CEA、CA125、CA242在腺癌中表达较高,而CYFRA21-1在鳞癌中表达较高,NSE在小细胞癌中表达较高；联合检测时对诊断的灵敏度和准确率分别为92.8％和89.6％,明显高于各单项检查(P均＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125和CA242联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度和准确率,可应用于肺癌的生物学诊断.
作者：何全利；吴艳艳；鲁之中；刘伟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重组技术在肋骨骨折诊断中的重要价值.方法 使用Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT机对16例胸部外伤患者进行胸部容积扫描,所得原始数据进行三维重组后处理,充分显示肋骨骨折部位,并与数字化摄影(DR)平片的诊断结果比较,分析MSCT三维重组和DR平片在显示肋骨骨拆方面的优势与不足.结果 经DR平片确诊骨折60处(65.93％),经MSCT三维重组确诊骨折91处(100％).对骨折的确诊率两种方法比较有统计学差异(P＜0.05).结论 MSCT三维重组能清晰显示肋骨骨折的细节情况,对肋骨损伤的定位、定性、定量以及了解骨折周围组织情况有极其重要的价值,有利于临床诊断和治疗,以及对伤者受伤级别的法医学鉴定.
作者：郑祝霞 刊期： 2014年第02期
患者 男,57岁.因“右下腹疼痛1d余”于2013年6月8日就诊.1d前患者出现右下腹持续性胀痛,曾在当地医院就诊,腹部B超示:左肾下极可见4.1 cm×3.4 cm实质性包块,性质待定,以“急性阑尾炎”之诊断给予治疗,效果不佳.我院普外科以“急性阑尾炎”收入院.查体:腹平坦,腹肌不紧,右下腹压痛阳性,以麦氏点为著,无反跳痛,未触及明显包块.双肾区无压痛及叩击痛.血常规:白细胞16.02×109/L,中性粒细胞89.81％.上腹部增强CT(图1)示:左肾下极见软组织肿块影,4.2 cm ×3.5 cm,CT值约32 Hu,呈明显不均匀强化,右肾见囊性低密度影,右侧阑尾区脂肪床毛糙、模糊,考虑:(1)左肾占位;(2)右肾囊肿;(3)右侧阑尾区炎症.
作者：杨志；白安胜 刊期： 2014年第02期
主动脉夹层发病急骤,病情进展迅速,严重威胁患者生命.因其病因复杂,常累及多个系统,缺乏特异性临床特点,初诊误诊率为58.6％[1].现将我科接诊主动脉夹层误诊为胆总管残留结石1例报道如下.1 病例介绍患者 男性,43岁.以持续性上腹痛1d之主诉入院.患者1d前于进食后出现上腹痛,呈持续性胀痛,伴后腰背部困痛,伴低热、恶心,无呕吐、腹泻,平静休息后上述症状无明显缓解,急来我院就诊.询问病史,患者既往有“高血压病”2年余,高血压值为160/105 mm Hg,未规律药物治疗.2月前因慢性结石性胆囊炎急性发作在我科行腹腔镜胆囊切除术,术后饮食、休息及二便均恢复正常.
作者：刘宁；刘斌 刊期： 2014年第02期
患者 女,39岁.以“心慌1月,巩膜黄染5d”之主诉于2013年5月20日入院.1月前患者因心慌就诊,查总甲状腺素(TT4) 172.4 nmol/L,游离T4(FT4)19.97pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)6.78 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.032 mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 770.1 IU/ml.肝功能正常.甲状腺超声:甲状腺略增大,内部回声略增强,频谱峰值血流速度加快.心率100次/min.确诊为“甲状腺功能亢进”,给予服用甲巯咪唑(赛治)10 mgbid,倍他乐克25 mg bid.2周后自觉全身皮肤发痒,心慌明显好转,无皮疹、黄染等,自以为过敏,未予重视.继续原剂量服药1周.
作者：孙耀丽 刊期： 2014年第02期
糖尿病是威胁人类健康的常见疾病,流行病学研究估计全世界糖尿病发病率从2011年的3亿6千6百万人增长到2030年5亿6千6百万人.糖尿病患者中25％存在神经性疼痛[1-4].糖尿病外周神经病变(DPN)顽固性疼痛的治疗尚无理想的有效方法.本文就糖尿病神经性疼痛治疗药物的进展做一综述,主要针对国外新近批准的或正在研究中的治疗糖尿病神经性痛的药物.
作者：许爱梅；姚民秀 刊期： 2014年第02期
急性化脓性胆囊炎是常见的急腹症之一,临床上首选的治疗方法为外科开腹或腹腔镜手术.当患者合并有其他系统疾病,或伴有麻醉手术相对禁忌证的高龄、高危患者,急诊手术病死率和并发症发生率均较高.我科自2007年10月至2013年3月对15例患者采取在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD),取得良好的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组15例急性胆囊炎患者中,男13例,女2例;年龄58～87岁,平均66.4岁.其中伴有急性冠脉综合征2例,陈旧性心肌梗死1例,严重心律失常及心功能衰竭者3例,急性脑出血1例,肺心病1例,晚期肝硬化1例,慢性肾功能不全1例,高龄5例.患者术前均有右上腹持续性剧烈疼痛,伴有体温中度以上升高及白细胞升高,Murphy征阳性.
作者：杨廷旭；夏铭；苗龙；曾海龙；李茜；康发财；马燕 刊期： 2014年第02期
电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)作为一种全新的微创技术广泛应用于肺部、食管、心血管等疾病的治疗,已经被证实为一种安全、有效、有利于美容的胸心外科手术[1].VATS的手术适应证已涵盖所有的胸外科疾病,原有的“禁忌证”屡被突破[2].目前,这项技术也正在迅速地向基层医院普及,很多县级医院已陆续开展各种VATS手术.我院自从2009年1月引进这项技术,之后积极开展,不断积累经验,至2013年1月,已成功开展VATS手术29例,治疗效果满意,现总结如下.
作者：刘诗富；叶文；李益明；袁登东 刊期： 2014年第02期
细胞遗传学染色体异常是儿童发育障碍的重要原因之一.发育障碍包括体格的发育延迟和智能的发育低下,是发生率极高、病因复杂、严重危害小儿健康的一类疾病.我国一般人群异常染色体携带者占0.4％ ～ 2.25％[1],染色体异常导致的临床表现各异,也很复杂.本文对2例染色体异常致儿童发育障碍的病例进行临床与细胞遗传学分析和总结.
作者：曾宪红；刘玉兰；王文革 刊期： 2014年第02期
24 h内自发的室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)≥2次并需要紧急治疗的临床症候群称为电风暴(electrical storm)[1].不同病因导致的电风暴是心源性猝死的重要原因.现将我科2009年至2011年反复电除颤抢救5例电风暴患者的体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男2例,女3例;年龄51 ～83岁.冠心病首发电风暴1例,慢性心力衰竭基础上发作电风暴3例,高度房室传导阻滞基础上发作1例.5例均为院内抢救.
作者：夏思良；张小兵 刊期： 2014年第02期
新医疗体制改革的各项工作正稳步推进,其内容包括强化公共卫生服务体系的职能、目标和任务,优化人员和设备配置,探索整合公共卫生服务资源的有效形式,加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测[1].健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估,提供健康咨询指导以及对健康危险因素进行干预的全过程,包含服务对象的个人健康信息收集,健康评价和健康促进.社区健康管理是公共卫生服务体系的重要组成部分,也是促进社区居民身心健康、合理调配医疗资源、提高医疗效率的重要方式.
作者：孙伟光；刘悦锋；巨安丽 刊期： 2014年第02期
随着医学科学的发展,外来手术器械的使用逐渐增多,外来手术器械也称租赁器械,指不由医院自行采购、而是由器械商提供给医院手术室临时用的手术器械,以满足各类新型手术开展的需求[1].外来器械的使用虽然为医院降低了成本,但缺乏相应的管理制度、操作流程和质量控制,存在安全隐患.我院以前采用器械商在手术室自己清洗包装,供应室只负责消毒灭菌的办法,器械的清洗灭菌质量得不到保证,存在交叉感染的隐患.我院自2011年始对外来器械进行细化管理,在原有外来手术器械管理的经验基础上进行探索、总结、完善,寻找一套科学实用的外来手术器械细化监管流程,现将管理体会介绍如下.
作者：张彩杰；闫利；董春莲 刊期： 2014年第02期
目的 了解张掖市3～4岁儿童的患龋情况及病因,为本市儿童龋病的早期预防提供依据.方法 按WHO龋病的诊断标准,由口腔专科医生对本市4所幼儿园共481名3～4岁儿童进行了口腔检查,并对儿童家长进行了问卷调查.结果 受检儿童总患龋率为56.13％,龋失补牙数(龋均)为3.19,患龋情况严重,患龋率与儿童口腔卫生习惯、开始刷牙年龄、饮食习惯、家长文化水平等因素密切相关.结论 在本市积极开展儿童龋病的早期预防意义重大.
作者：王翠萍；李玲 刊期： 2014年第02期
目的 了解西北工业大学教职工恶性肿瘤的发病情况.方法 调查分析2007年至2012年新发生的110例恶性肿瘤患者肿瘤的种类、性别、职业分布特点及预后.结果 发病前6位的恶性肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌及前列腺癌,共77例(70.0％).其中男性发病前5位依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、前列腺癌,共53例(48.2％)；女性前5位依次是乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌,共24例(21.8％).50 ～ 59岁及70～ 79岁两个高发年龄段,分别占28.2％和24.5％.结论 该高校恶性肿瘤的发病与国内报道相似,而乳腺癌和前列腺癌位次前移,以及50岁以上人群高发病趋势应引起高度重视.
作者：王乐 刊期： 2014年第02期
目的 针对一种处方点评方法存在的不足,摸索多种点评方法,以期起到互补作用,进一步提高处方质量,促进合理用药.方法 西安市北方医院从2007年开展处方点评以来,共采取了4种点评方法:临床药师单独点评、会议点评、走动式点评及评比式点评,对此4种方法进行回顾性总结,并对其优缺点进行分析.结果 4种点评方法各有优缺点,但又不能完全替代,运用适当的方法在具体的环境下会达到简捷、良好的效果.结论 处方点评时针对具体问题、具体目的采取合理的点评方法会收到更好的效果.
作者：杨武军；季秀丽 刊期： 2014年第02期
