目的 观察经手术方法治疗的颈性眩晕患者血浆内皮素(ET-1)的变化及其临床意义.方法 选取2012年3月至2013年6月手术治疗的33例颈性眩晕患者作为观察组,采用颈前路椎间盘摘除减压植骨融合内固定术治疗颈性眩晕,患者在入院当天和治疗后2、6、12、24周分别空腹抽取静脉血,采用放射免疫法检测血浆中ET-1含量;并与同期28例正常体检者(正常对照组)进行对比观察,同时在不同时间点分别采用颈性眩晕评分量表及头晕残障测量表(DHI)进行疗效评估,分析不同时间点所测ET-1水平的变化及与手术疗效的相关性.结果 观察组33例颈性眩晕患者术后2周血浆ET-1较术前稍有上升,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6周血浆ET-1水平较术前下降(P＜0.05);术后12、24周血浆ET-1继续下降并接近于正常对照组水平,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析结果示:观察组血浆ET-1浓度与眩晕评分呈负相关(r=-0.801,P＜0.05);即患者血浆ET-1浓度越高,眩晕评分越低,眩晕程度越严重;血浆ET-1与DHI评分呈正相关(r=0.957,P＜0.05),即患者ET-1浓度越高,DHI评分越高,眩晕程度越严重.结论 ET-1是判断眩晕程度的敏感指标,可能在颈性眩晕的发病、发展及转归中发挥着重要的神经-体液调节作用.
作者：梁保安；高延征；高坤；宋坤峰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉时合并出血的预防及处理.方法 2011年6月至2013年5月收治的54例隆起型结肠息肉患者,所有患者均采用电子结肠镜下高频电凝电切术联合金属钛夹治疗结肠息肉,采用术中于黏膜下注射肾上腺素(术中注射组23例)、术前金属钛夹根部注射去甲肾上腺素(术前注射组15例)或术后金属钛夹根部注射去甲肾上腺素(术后注射组16例)等三种方法预防切除术合并的出血,观察出血发生情况并给予相应处理.结果 54例患者中共发生出血15例,其中10例发生于术中[术后注射组6例,占该组的37.5％ (6/16);术中注射组4例,占该组的17.4％ (4/23)];5例发生于术后[术前注射组2例,占该组的13.3％ (2/15);术中注射组3例,占该组的13.0％ (3/23)].发生出血均立即给予静脉注射凝血酶后出血停止,所有患者手术切除均成功,无其他并发症发生.结论 采用肾上腺素术前、术中或术后注射,均可有效预防内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉合并的出血.若发生出血,应及时给予凝血酶静脉注射,失血过多者立即补充血容量.
作者：周荣翠 刊期： 2014年第04期
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病的疗效及相关指标的影响.方法 选择60例老年冠心病患者,试验组30例采取瑞舒伐他汀治疗,对照组30例采取阿托伐他汀治疗,均连续服用12个月,比较治疗前、治疗后6、12个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈内动脉内膜中层厚度(IMT)等指标变化;对比不良反应发生率.结果 TC、LDL-C、HDL-C、Hcy、hs-CRP、IMT等指标水平治疗前两组相当(P均＞0.05);治疗后6、12个月两组均较治疗前降低(P＜ 0.05,P＜0.01),且瑞舒伐他汀组低于组阿托伐他汀组(P均＜0.05).瑞舒伐他汀组不良反应发生率16.7％(5/30)低于对照组的46.7％(14/30,P＜0.05).结论 对老年冠心病患者瑞舒伐他汀较阿托伐他汀近期疗效更优,对血脂、炎症反应及颈内动脉IMT等指标的影响更明显,且安全性更高.
作者：王宏敏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后腹腔镜下与开放性肾癌根治术后患者生存率的差异性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的78例局限性肾癌患者的临床资料,其中腹腔镜下肾癌根治手术40例,开放性肾癌根治手术38例.对78例患者进行术后随访,随访时间6～66个月.采用寿命表法计算累积生存率,组间生存时间分布的整体比较采用Wilcoxon检验.所有统计描述和分析均使用SPSS 19.0软件包,检验均以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 后腹腔镜组患者术后各年限的生存率都要高于开放性手术组,后腹腔镜组的1、3、5年生存率分别为100％、97％、82％,开放性手术组则分别为94％、82％、74％.两组间整体比较生存时间分布显示差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜下肾癌根治术治疗T1～T2NoM0期局限性肾癌的生存率高于传统的开放性肾癌根治术.
作者：王永刚；陈霞 刊期： 2014年第04期
目的 对克霉唑治疗妊娠合并假丝酵母菌感染(VVC)的疗效进行分析,探寻妊娠VVC的敏感药物.方法 筛查600例妊娠合并VVC感染的患者随机分为克霉唑栓组200例、制霉菌素栓组200例、咪康唑栓组200例.对三组患者的治疗效果进行统计分析,比较不同药物对妊娠合并假丝酵母菌感染的疗效.结果 克霉唑栓组、制霉菌素栓组、咪康唑栓组对妊娠合并假丝酵母菌感染的总有效率分别为92.0％、79.0％、76.0％,克霉唑组有效率高于制霉菌素组及咪康唑组(P均＜0.05).不良反应发生率,克霉唑栓组为1.0％,制霉菌素组为3.5％,咪康唑组为3.0％,三组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 克霉唑阴道栓治疗妊娠合并假丝酵母菌感染疗效可靠,不良反应少.
作者：王清；段英霞；陈书忠；冯绪强 刊期： 2014年第04期
目的 探讨介入技术在医源性肾损伤出血治疗中的治疗方法和应用价值.方法 2009年1月至2012年12月收治的11例医源性肾损伤出血患者,其中经皮肾镜取石术后出血9例,肾穿刺活检术后出血2例.全部患者均经肾动脉造影明确病变,并行明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗.结果 肾动脉造影时均见造影剂外溢表现,其中2例患者合并假性动脉瘤,1例患者合并动-静脉瘘;出血部位与前期有创诊疗部位相符合.5例患者选择单纯行明胶海绵栓塞治疗,6例患者选择行明胶海绵联合弹簧圈栓塞治疗,全部成功,技术成功率100％.介入治疗术后1～3d,所有患者肉眼血尿消失;随访6～12个月无复发,无严重并发症发生.结论 介入技术治疗医源性肾损伤出血技术成功率高,损伤小,效果好,并发症少,可作为首选的治疗方法,具有较高的临床应用价值.
作者：徐明洲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨术中胃镜定位联合腹腔镜治疗微小胃间质瘤的临床价值.方法 选择患者80例,随机分为两组,每组各40例.对照组术中根据术前所行超声、CT、胃镜等检查结果行腹腔镜下胃部分切除术;观察组则实施术中胃镜下定位结合腹腔镜下胃部分切除或肿瘤切除术,比较两组患者术中情况及术后感染、肿瘤完全切除情况及术后吻合口愈合情况.结果 观察组、对照组手术时间分别为(39.6±2.8)、(49.5 ±3.8)min,差异有统计学意义(t=13.265,P＜0.01);术中出血量分别为(15.0±1.8)、(56.3±5.6)ml,差异有统计学意义(t=44.406,P＜0.01).观察组与对照组术后发生感染分别为2、3例,差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05);术后复查发现肿瘤未完全切除者分别1、8例,差异有统计学意义(x2=4.507,P＜0.05);术后发生吻合口漏分别为1、9例,差异有统计学意义(x2=5.600,P＜0.05);术后肛门排气时间分别为(48.6±11.2)h、(65.3±21.0)h,差异有统计学意义(t=4.478,P＜ 0.01).结论 胃镜联合腹腔镜治疗微小胃间质瘤效果确切,完全切除率高,术后恢复快.
作者：张怀波 刊期： 2014年第04期
目的 探讨阿昔洛韦导致的急性肾功能衰竭的临床表现、治疗、预后及预防.方法 回顾分析13例阿昔洛韦致急性肾功能衰竭的临床资料,应用阿昔洛韦原因:带状疱疹7例,单纯疱疹1例,病毒性上呼吸道感染2例,生殖器疱疹2例,水痘1例.结果 所有患者均给予静脉滴注阿昔洛韦,用药量1.0～1.5 g/d,均使用0.9％氯化钠溶液溶解药物.急性肾功能衰竭发病时间:短1d,长5d,平均2.4d.13例患者均给予停药、护肾、活血化瘀、水化等常规治疗,1例患者行血液透析治疗.快2d,长2周肾功能均恢复正常.出院后随诊观察6月以上,均无复发.结论 阿昔洛韦所致急性肾功能衰竭应以预防为主,一般预后良好,早发现、早治疗是关键.
作者：徐冰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨分析老年消化性溃疡的临床特点及内镜下的病变特点.方法 选取2010年10月至2012年10月接受抗消化性溃疡治疗的老年患者221例为观察组,选取同期接受抗消化性溃疡治疗的中青年患者198例为对照组,通过对两组患者进行对比,分析老年消化性溃疡的临床与内镜特点.结果 观察组患者的上腹节律性疼痛发生率、消化道出血率、并发症发生率均明显低于对照组患者(P均＜0.01);在内镜观察上,观察组患者中巨大溃疡的发生率明显高于对照组,小溃疡发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年消化性溃疡的临床表现不具有典型性,并发症相对较多,内镜特点为溃疡的面积较大.
作者：景会玲 刊期： 2014年第04期
目的 比较观察去氧肾上腺素和麻黄碱在剖宫产术腰-硬联合阻滞麻醉中纠正血压对母婴的影响.方法 选择100例择期剖宫产手术产妇,足月妊娠,单胎,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为去氧肾上腺素组(P组)和麻黄碱组(E组),每组各50例.腰-硬联合阻滞后每分钟测量血压1次,当收缩压下降值超过麻醉前收缩压20％时,分别静脉给予等效剂量的去氧肾上腺素0.1 mg(P组)和麻黄碱8 mg(E组),直至胎儿娩出.胎儿娩出即刻,取胎儿脐带动静脉血进行血气分析.期间观察产妇的血压、心率、脉搏氧饱和度、恶心、呕吐等情况.结果 两组均能很好的纠正产妇的血压下降,两组麻醉中收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05):E组心率麻醉中大值与麻醉中小值均大于P组(P均＜0.05),E组的HR波动大于P组;E组恶心、呕吐的发生率高于P组(P＜0.05);E组脐动静脉血pH值和碱剩余低于P组(P＜0.05),PCO2高于P组(P＜0.05).结论 与麻黄碱相比,去氧肾上腺素在腰-硬联合阻滞麻醉剖富产术中对母婴的影响更小.
作者：刘明 刊期： 2014年第04期
目的 分析采用晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼的疗效,为临床治疗提供科学依据.方法 回顾分析2012年1月到2013年3月接受乳化植入治疗的原发性闭角型青光眼80例患者的临床资料,并跟踪随访6个月,观察比较患者治疗前后前房深度、眼压以及视力情况.结果 所有患者治疗后与治疗前相比,前房深度增大[(3.41±0.37)mm vs(1.83±0.26)mm],眼压下降[(15.6±2.7)mm Hg vs(23.1±4.2)mm Hg],视力有明显的提高,差异具有统计学意义(P均＜0.01).结论 乳化植入治疗原发性闭角型青光眼的效果显著,治疗方法简单,具有较高的安全性和可行性.
作者：王黎 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)监测对小儿呼吸道感染患者使用抗生素的指导作用.方法 将160例呼吸道感染患儿随机分为两组:PCT指导组80例,非指导组80例,观察两组抗生素使用率、应用抗生素时间、康复时间、感染复发及严重并发症情况.结果 PCT指导组和非指导组抗生素使用率分别为38.8％和92.5％,应用抗生素时间分别为(4.2±0.8)d和(7.0±1.1)d,差异均有统计学意义(P均＜0.01);康复时间(6.8±0.6)d和(7.0±0.9)d,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无感染复发及严重并发症.结论 PCT指导小儿呼吸道感染治疗,可减少抗生素使用、缩短抗生素应用时间,不影响预后.
作者：张付来；王宝琴 刊期： 2014年第04期
目的 探讨中心静脉置管(CVC)在肿瘤内科的应用及其临床价值.方法 肿瘤内科2000年7月31日至2013年7月31日住院患者3 859例,男性2 320例,女性1 539例;年龄14～88岁,中位年龄58岁;非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、贲门癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌等51种肿瘤中晚期患者,及15种不同的双重癌患者,均采用经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端,用于静脉给药.结果 经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端.结果共穿刺3 888例,置管成功3 859例(99.25％),其中右侧3 643例,左侧216例.置入单腔导管3 457例、双腔导管402例.(1)满足多种药物给药的特殊需求3 791例(98.24％):①13种抗癌药物及5种其他药物以便携式微量泵持续静脉输注(civ) 22～24h1 290例(34.43％);②2种抗癌药物civ 8 h 10例(0.26％);③4种抗癌药物按佳时辰civ 12 h1 369例(37.32％);④6种抗癌药物持续滴注4～24 h49例(1.27％);⑤17种抗癌药物滴注或推注,为避免静脉的刺激及静脉炎的发生859例(22.21％);⑥5种高渗性或黏稠度高的药物较长时间滴注,为避免外周静脉刺激、反复穿刺及便于改善滴速117例(3.03％);⑦1种抗癌药物固定速率输注37例(0.96％).(2)肺癌和肺部转移癌553例(14.33％):为保持肺部化疗药物的持续及峰浓度.(3)外周静脉条件差580例(15.03％):难以顺利给药者.(4)支持疗法较长期输液者454例(11.76％).(5)多程化疗为避免外周静脉反复穿刺或既往有静脉炎史、患者要求70例(1.81％).(6)抢救给药及快速输液所需4例(0.10％).(7)外周静脉留置针失败者3例(0.08％).(8)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)失败和PICC并发症不能使用者各2例(0.05％).(9)神志恍惚、四肢躁动无法外周静脉输液者和供镇痛泵使用者各1例(0.03％).所有需求均获满足.结论 经锁骨下CVC在肿瘤内科用途甚广,其价值不仅可避免化疗药对外周静脉的刺激和用于civ化疗,而且可满足肿瘤内科治疗的多种特殊需求,为该科不可替代的必备技术.
作者：何续逊；孙雪琴；夏月琴；严文跃；陈艳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨流行性腮腺炎患者的流行病学及临床特点.方法 回顾性分析本溪市传染病医院2008年1月至2012年12月收治的5 249例流行性腮腺炎患者的临床资料.结果 5249例病例男性3 236例,女性2 013例,男女比例为1.6:1;发病主要集中在冬春季节;以6～19岁为高发年龄段,占93.6％;有明确流行性腮腺炎病人接触史者4 041例(77.0％),1 102例(21.0％)诉周边环境有流行性腮腺炎患者,但否认直接接触史,106例(2.0％)无明确接触史;明确有接种史的2 047例(39.0％),未接种者2 415例(46.0％),接种史不详者787例(15.0％);发生并发症者1 398例(26.6％).所有病例均治愈或好转出院,住院6～21 d,平均9d.结论 对易感人群的疫苗接种是控制流行性腮腺炎发病和流行的重要措施;对腮腺炎病人的早发现、早治疗有利于减少并发症的发生及降低病情严重程度.
作者：于福华 刊期： 2014年第04期
目的 比较调磨充填和全冠修复治疗后牙隐裂的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年6月口腔科门诊就诊的后牙隐裂患者87例(87颗患牙),随机分为两组,分别采用全冠修复(44颗患牙)和调磨充填法(43颗患牙)进行治疗,术后12个月随访评价两种方法在治疗后牙隐裂的疗效.结果 经疗效评价,全冠修复组成功29颗,显效11颗,无效4颗,有效率为90.9％;调磨充填组成功10颗,显效15颗,无效18颗,有效率为58.1％.全冠修复组疗效明显优于调磨充填组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 相对于调磨充填法,全冠修复法对后牙隐裂的治疗更为有效和彻底.
作者：梁凯玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用鼻塞式气道正压通气(NCPAP)即INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的有效性及安全性.方法 将2011年5月至2013年5月收治的HMD并同意使用PS的71例患儿随机分为INSURE策略治疗(观察组)36例和常频通气(CMV)治疗(对照组)35例.比较两组患儿肺功能、呼吸机上机时间、氧疗时间、并发症及转归.结果 治疗48 h后观察组氧合指数较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组PaCO2、上机时间差异均无统计学意义(P均＞0.05),但观察组氧疗时间较对照组明显缩短(P＜0.01),相关性肺炎发生率较对照组稍降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 INSURE策略能更好地改善HMD患儿氧合功能、缩短氧疗时间,具有很好的临床疗效及安全性.
作者：黄晓玲；陈柏梁；房晓祎；郭继忠 刊期： 2014年第04期
目的 观察中晚期不能手术的原发性肝癌患者行三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及毒副作用.方法 对92例不能手术的中晚期原发性肝癌患者根据治疗方式的不同,随机分成综合组及对照组各46例.两组患者均行肝动脉化疗栓塞两次,治疗组患者随后行三维适行放疗,照射方法:2 Gy/次,5次/周,肿瘤剂量50 ～60 Gy,采用共面或非共面照射野4～6个.对照组再行肝动脉介入治疗1 ～2次.治疗前后两组患者均行增强CT检查、肝功能等监测,观察患者肿瘤靶区体积缩小的情况、治疗的总有效率、1～、2～、3～年生存率、毒副作用及生活质量的改善.结果 (1)综合组和对照组的总有效率分别为78.2％、58.7％,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)综合组和对照组1～、2～、3～年生存率分别为72.4％、61.8％、41.2％和54.8％、29.5％、14.6％,两组治疗后远期生存率差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(3)生活质量得分情况差异有统计学意义(P均＜0.05);(4)两组毒副作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的中晚期肝癌能有效提高局部控制率及生存率,未增加毒副作用,可提高生活质量.
作者：梁传新 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾移植患者颈动脉硬化指标与左心室舒张功能参数之间的相关性.方法 依据颈动脉内中膜厚度(IMD)的变化将103例肾移植患者分为三组:IMT≤0.11 cm为A组(51例);IMT＞0.11 cm,无斑块为B组(39例);IMT＞ 0.11 cm,有斑块为C组(13例).正常对照为D组(30例).超声心动图检查测量左室舒张功能指标二尖瓣E峰/组织多普勒E峰(E/Em)、二尖瓣E峰/左室血流传导速度(E/Vp)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、E峰减速时间(DT)、肺静脉反流速度(PVAR).高频线阵探头测量颈动脉IMT、扩张系数(DC)、僵硬度指数(SI)、脉压差(PP).结果 A、B、C组肾移植患者左室舒张功能指标E/Em、E/Vp、E/A、DT和PVAR与对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);A、B、C三组之间两两比较差异亦有统计学意义(P均＜0.05).左室舒张功能指标E/Em、E/Vp与颈动脉DC呈负相关(r=-0.876,P=0.000;r=-0.814,P=0.000),E/Em与颈动脉SI、IMT及PP呈正相关(r=0.887,P=0.000;r=0.690,P=0.016;r =0.529 P =0.046),E/Vp与颈动脉SI、IMT及PP亦呈正相关(r=0.811,P=0.000;r=0.674,P=0.015;r=0.0537,P=0.040);左室舒张功能指标PVAR与颈动脉DC呈负相关(r=-0.601,P=0.011),与颈动脉IMT、颈动脉SI、PP呈正相关(r=0.635,P=0.031;r =0.611,P=0.023;r=0.601,P=0.030);左室舒张功能指标E/A、DT与颈动脉各参数之间没有明显的相关性(r均为0.000,P均＞0.05).结论 肾移植后反映左室舒张功能的指标E/Em、E/Vp与颈动脉弹性参数DC、SI具有相关性.
作者：周晓燕；尹卫丽；王小锋 刊期： 2014年第04期
目的 以冠状动脉造影为标准,探讨活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性及准确性,评价其在冠心病筛查和辅助诊断中的价值.方法 随机选取73例可疑冠心病且同期先后行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,统计上述两种检查结果并进行回顾性对比分析.结果 (1)73例患者中活动平板运动试验真阳性32例,假阳性13例,真阴性12例,假阴性10例.(2)与冠状动脉造影结果对照,活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76.2％,特异性48.0％,阳性预测值71.1％,阴性预测值54.6％,预测准确性65.7％.(3)在TET对冠心病的诊断上,男性的阳性预测值、预测准确性明显高于女性(P＜0.01,P＜0.05);男性的敏感性、特异性稍高于女性,女性假阳性率及假阴性率、阴性预测值稍高于男性,但差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 活动平板运动试验对冠心病的诊断有较高敏感性和准确度,对其筛查和辅助诊断有重要意义.
作者：徐金义；邱妍妍；赵桂华；孙汝平；王文涛；王庆义 刊期： 2014年第04期
目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切口撕裂伤的相关因素及临床处理.方法 回顾性分析郑州市中医院产科2012年1月至2013年10月行瘢痕子宫剖宫产术的252例病例资料,总结剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素、切口撕裂类型、术中术后处理及术后并发症情况.结果 子宫切口撕裂40例,发生率15.87％.孕36 ～ 37周、～38周、～39周裂伤率比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术间隔＜2年、2～5年、＞5年裂伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).瘢痕处厚度＞3 mm、1.5～3 mm、＜1.5 mm裂伤率差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔轻度粘连、中度粘连、重度粘连裂伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).胎方位头位、臀位横位裂伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果满意者、效果差者裂伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿体重≥4 000 g、＜4 000 g裂伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫下段横切口撕裂伤是瘢痕子宫再次剖宫产术的常见并发症.子宫下段切口撕裂与手术间隔时间、瘢痕处厚度、腹腔粘连程度、麻醉效果、新生儿体重等有关.
作者：赵素玲 刊期： 2014年第04期
目的 分析肾综合征出血热(HFRS)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨其有效的治疗措施及预防.方法 对感染科2003年至2012年收治的7例HFRS并自发性肾破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例HFRS自发性肾破裂均有诱因,发生在移行阶段4例,少尿期2例,发热期1例;表现以腹痛突然加剧多见,右肾破裂5例,左肾破裂2例;血小板减少3例,血小板正常4例;内科保守治疗痊愈6例,家属放弃治疗死亡1例.结论 HFRS自发性肾破裂多发生在少尿期、移行阶段,移行阶段虽然尿量增多,但易自发性肾破裂.肾破裂多有诱因,如频繁恶心呕吐、腹泻、血透等.内科保守治疗仍为首选的有效治疗措施.
作者：朱伟力；胡潇媚；马俊亮 刊期： 2014年第04期
目的 总结分析血糖控制情况对肺结核合并糖尿病患者化学治疗的疗效影响.方法 选择2008年10月1日至2011年10月1日期间收治的100例肺结核患者为研究对象,其中52例血糖水平异常的肺结核患者为观察组(再按血糖控制达标和不达标分为观察1组32例和观察2组20例),48例血糖正常的肺结核患者为对照组,研究组在治疗的同时给予胰岛素为主的血糖控制治疗,观察三组治疗疗效差异.结果 观察组X线胸片表现中单肺(61.54％)、多叶段(82.69％)、干酪空洞(57.69％)明显高于对照组;观察组痰菌阳性率(57.69％)明显高于对照组(25.00％),差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗3个月末血糖控制较好的观察1组痰菌组转阴率66.67％明显高于观察2组的16.67％,治疗12个月末观察1组痰菌组转阴率88.89％明显高于观察2组的41.67％,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察1组临床痊愈率(59.38％)明显高于观察2组(25.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核患者的血糖水平与化学治疗疗效有密切关系,要严格控制血糖,以期争取更佳疗效.
作者：王立兵 刊期： 2014年第04期
目的 比较Smartcare智能脱机模式与自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机中的效果,评估Smartcare智能脱机模式应用于COPD撤机过程中的作用.方法 选择2009年1月至2013年11月收治的COPD机械通气满足撤机条件的患者40例纳入观察,随机分为Smartcare智能脱机模式组(n=23)与自主呼吸试验组(n=17).记录每例患者的机械通气时间、撤机时间、脱机成功率、48 h再插管率及呼吸机相关性肺炎发生率.结果 与自主呼吸试验相比,Smartcare智能脱机模式能明显降低COPD患者的机械通气时间及撤机时间(P均＜0.05),二者撤机成功率、48 h再插管率与呼吸机相关性肺炎发生率无统计学差异(P均＞0.05).结论 Smartcare智能脱机模式可缩短COPD患者机械通气时间与撤机时间,是一种有效且安全的撤机方式.
作者：董春丽；骆立夫；罗莉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨改良式腹腔镜下大子宫次全切除术的手术技巧、可行性和安全性.方法 将2012年7月至2013年7月68例子宫超过12孕周大小,分别行改良式腹腔镜子宫次全切除术(改良LSH组)38例及常规腹腔镜子宫次全切除术(常规LSH组)30例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肛门恢复排气时间等.结果 所有患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹.两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).改良组、常规组手术时间分别为(90.6±18.2) min、(112.9 ±24.5)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(49.8±26.9) ml、(73.8±50.8)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式腹腔镜下大子宫次全切除术安全、可行,宫旁血管的预先处理更符合微创的要求.
作者：文仲勇；黄诗敏 刊期： 2014年第04期
目的 研究探讨采用依沙吖啶进行瘢痕子宫再次妊娠中期引产的用药安全性与临床有效性.方法 随机选取2009年8月至2012年5月要求进行中期引产的有剖宫产史的瘢痕子宫孕妇48例组成研究组,另选取未行剖宫产术的无瘢痕子宫孕妇54例作为对照组,比较两组孕妇使用依沙吖啶进行引产情况及用药后的产后并发症的情况.结果 研究组患者与对照组在引产情况方面的比较,包括引产的成功率、总产程的时间、用药后至规律宫缩出现的时间、用药至胎儿排出的时间、阴道总出血量均无明显差异(P均＞0.05);两组患者在产后并发症情况方面的比较,包括胎盘滞留、胎膜残留、宫颈裂伤、产后出血、产后感染,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用依沙吖啶治疗瘢痕子宫再次妊娠的中期引产未发现安全隐患,且疗效突出,临床上根据患者具体情况可安全应用.
作者：杨红灵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植术后眼表的改变.方法 对初发性翼状胬肉26例,手术显微镜下行自体角膜缘干细胞移植术,术中切除胬肉组织,取自体角膜缘干细胞进行移植,术后随访3～12个月.结果 患者26例,治愈25例(96.15),复发1例(3.85％).术后患者泪膜破裂时间[(6.80±2.30)s vs(4.50±2.70)s,P＜0.05]较术前延长,角膜散光度[(0.69±0.39)D vs(2.81±1.03)D,P＜0.05]减低.结论 自体角膜缘千细胞移植术治疗翼状胬肉,手术简单易行,手术后恢复快,复发率低,可明显改善患者眼表环境及散光,提高视力,是一种理想的治疗方法.
作者：张丽娟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨和总结赫美H2T25和H2T27网塞和平片补片组合在无张力疝修补术中的应用.方法 回顾性总结西安一四一医院普外科2010年3月至2012年3月136例使用赫美H2T25和H2T27网塞和平片补片组合实施无张力疝修补术中经验.结果 本组136例全部治愈,手术时间45～90 min.术后伤口感染2例,阴囊水肿4例,伤口疼痛5例,伤口异物感1例.所有病例随访1年,未见复发.结论 赫美H2T25和H2T27网塞和平片补片组合在无张力疝修补术中的应用安全有效;正确掌握其中的操作要点,可明显减少术后并发症的发生.
作者：贺彦平；庞卫东；张云威；张强；胡凯峰；李赟 刊期： 2014年第04期
目的 评价标准化粉尘螨疫苗舌下含服免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 选择接受舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗2年以上的持续性中重度变应性鼻炎患者78例,对患者治疗前和治疗后12个月、24个月的症状进行视觉模拟量表评分,评价舌下含服免疫治疗的疗效并计算不良反应发生率,评价其安全性.结果 所有患者治疗12个月喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状VAS评分已明显下降(P均＜0.01);治疗24个月后鼻部症状VAS评分降低更明显,与治疗前及治疗12个月比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).治疗期间无严重局部或全身不良反应发生.结论 标准化粉尘螨疫苗舌下含服免疫治疗中重度变应性鼻炎疗效明显,且安全方便.
作者：沈亚华；於海霞 刊期： 2014年第04期
目的 观察高三尖杉酯碱、盐酸阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子(HAG)方案联合沙利度胺治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及安全性.方法 27例均为初治患者,其中MDS-RAEB-Ⅰ型12例,MDS-RAEB-Ⅱ型15例.治疗方法:所有患者均应用HAG方案联合沙利度胺[高三尖杉酯碱(HHT) 0.5～1.0 mg·m-2·d-1,盐酸阿糖胞苷(Ara-C) 10 mg/m2 q12h,重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 200 μg·m-2·d-1,沙利度胺100 mg qn,连用14 d为1个疗程,化疗结束后沙和j度胺持续应用至不能耐受或病情进展]进行诱导治疗.根据需要行成分输血、抗感染及其他支持对症治疗.缓解后行常规化疗或再次预激化疗巩固.结果 完全缓解率55.6％,总有效率74.1％.中位总生存时间为(15.2 ±8.3)个月,缓解后无复发生存时间为(9.6±5.9)个月.不良反应可耐受,主要表现为骨髓抑制.结论 HAG方案联合沙利度胺治疗高危MDS疗效较好并有较高的安全性.
作者：葛洪峰；周振霞；李淑娥；楚海亮；杨世礼；孙晓星；纪晓娟；李荣利；张丽霞 刊期： 2014年第04期
目的 评估原发性肝癌(HCC)患者通过肝动脉注射131 I-美妥昔单抗同时行肝动脉栓塞化疗(TACE)的安全性、毒性作用及疗效.方法 35例HCC患者,美妥昔单抗皮试阴性,局麻下Seldinger法用5F导管经股动脉插管至肝动脉,超选择入肝动脉肿瘤供血分支,注入131I-美妥昔单抗27.75 MBq(含5 mg美妥昔单抗)/kg,20 min后注入含化疗药物(奥沙利铂50 mg和丝裂霉素10 mg)的碘化油乳剂和明胶海绵.患者给药后5 min、0.5h、2h、4h、24 h、48 h、72 h、120 h和168 h采集外周血,并每日收集24 h尿液共7d,计算药物动力学参数、毒性反应并评估疗效.结果 分布半衰期(T1/2α)为(17.63±4.52)h,消除半衰期(T1/2β)为(61.32±10.38)h,峰值浓度(Cmax)为(39.72±15.79) kBq/ml,峰值时间(5.2±1.1)h.术后1周及4周毒性反应分级及患者肝功能Child-Pugh分级与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).术后4周34.29％ (12/35)的患者甲胎蛋白(AFP)下降.11.43％ (4/35)患者部分缓解(PR),85.71％(28/35)患者疾病稳定(SD),8.57％ (3/35)患者疾病进展(PD),疾病控制率(PR +SD)为91.43％.6个月和1年的生存率分别为74.29％ (26/35)和54.29％(19/35).TNM分期为Ⅲ期的患者平均生存期(12.65 ±1.08)月,Ⅳ期患者平均生存期(9.3±0.89)月,两者有统计学差异(P＜0.05).结论 131I-美妥昔单抗联合TACE治疗HCC对于HCC伴门静脉分支癌栓且肝功能Child-Pugh A级患者耐受性较好.美妥昔单抗联合TACE治疗HCC使用27.75 MBq/kg剂量的美妥昔单抗,患者的耐受性和安全性较高.
作者：吕军 刊期： 2014年第04期
目的 比较每搏量变异(SVV)和中心静脉压(CVP)监测对胃肠道手术患者术中输液管理及预后的影响.方法 选择2012年3月至2012年12月行择期全麻下胃肠道手术患者80例,随机分为CVP组和SVV组,每组40例.CVP组术中监测CVP及桡动脉压,SVV组术中SVV及心输出量.记录并比较两组病人术前、术中、术后的输血、输液量、手术时间、住院时间、排气排便时间、术后进食时间等.结果 SVV组患者术中输液量明显少于CVP组(P＜0.05);SVV组患者术中出血量明显少于CVP组(P＜0.05);术后3天输液总量、术中尿量及患者术后排便时间差异无统计学意义(P均＞0.05);SVV组术后肛门排气时间、术后进食时间、住院时间明显短于CVP组(P均＜0.05).术后并发症CVP组9例,SVV组5例,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SVV指导输液可以减少术中输液量,缩短住院时间,有利于手术患者的康复.
作者：罗兵；阮祥才 刊期： 2014年第04期
目的 建立河南省不同孕期的健康孕妇血清甲状腺激素的正常参考范围,研究其变化规律.方法 选取2012年12月至2013年5月在郑州大学第三附属医院就诊的本省健康妊娠期妇女583名和非妊娠妇女187名,采用化学发光法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FTT3水平,建立不同孕期孕妇的甲状腺激素参考值范围.结果 (1)各孕期甲状腺激素水平与非孕期比较有统计学差异(P均＜0.01).(2)孕早期血清TSH水平比非孕期和孕中晚期明显降低(P均＜0.01),孕中晚期逐渐回升(P＜0.01).(3)FT4孕期各组比较差异有统计学意义(P＜0.01),孕中期及晚期呈下降趋势,显著低于非孕期(P＜0.01).(4)TT4整个孕期明显高于非孕期(P＜0.01),孕中期达高峰,孕晚期略下降.(5) FT3和TT3孕早期明显高于非孕期(P＜0.01),孕中期较孕早期增高(P＜0.01)并持续至孕晚期.结论 孕期甲状腺激素水平与非孕期存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,因此建立孕期甲状腺激素参考值对于妊娠期甲状腺疾病的早期诊断具有临床意义.
作者：胡璐璐；许雅娟；罗晓华；彭娟；王晓娟；贾莉婷；杨培峰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨结肠癌转移相关因子1(MACC1)和肝细胞生长因子(HGF)的表达与卵巢恶性上皮性肿瘤临床、病理特征的关系.方法 免疫组织化学法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测47例上皮性卵巢癌、25例良性卵巢上皮性肿瘤、20例正常卵巢上皮性组织中MACC1、HGF蛋白及二者mRNA的表达.结果 (1)卵巢上皮性癌组织中MACC1和HGF蛋白的阳性表达率及相对表达量均显著高于良性上皮性肿瘤和正常卵巢组织(P均＜0.05),而在卵巢良性肿瘤组织与正常卵巢组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);(2)卵巢上皮性癌组织中MACC1及HGF蛋白的表达与患者年龄、组织学类型无关(P均＞0.05),与临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关(P均＜0.05);(3) MACC1 mRNA、HGF mRNA在卵巢上皮性癌组织中的表达量显著高于良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织(F=295.032,P=0.00;F=177.252,P=0.00),且卵巢上皮性癌组织中MACC1 mRNA、HGF mRNA的表达水平呈正相关关系(r=0.810,P＜0.01).结论 MACC1可能在卵巢癌的恶性进展中发挥重要作用,有望成为上皮性卵巢癌诊断和治疗的靶点,与HGF联合检测对判断卵巢上皮性肿瘤预后有重要意义.
作者：张慧；李红雨；赵书君；石云；姚俊阁；张艳艳；郭欢欢 刊期： 2014年第04期
目的 应用Amira4.1.1软件重建窦房结三维立体结构并描绘外形,测量窦房结相关数据,为基础研究和临床应用提供参考依据.方法 选取12只年龄、体重相仿的成年绵羊,雌雄不限,处死后取得心脏界沟组织块常规进行固定、石蜡包埋、切片、染色,依次用玻片扫描系统获取切片图像、Photoshop软件转换及配准图像,在Amira4.1.1软件中对绵羊窦房结进行三维重建,测定窦房结纵横径及距界沟表面距离等参数.结果 绵羊窦房结可分为三部分:第一部分为头部,向心腔方向膨大,发育比较好,占窦房结的体积比例大,立体观呈倒置的葫芦状,位于上腔静脉内侧壁上,长轴为前上、后下方向;第二部分为尾部,向心外膜下方向膨大,发育较好,比头部略小,立体观呈梭形,内有恒定的窦房结中央动脉穿过,长轴为腹背方向;第三部分为体部,位于窦房结的中间部位,呈梯形,连接头、尾部,发育差.窦房结长径(12.75±0.41)mm,宽径(3.00±0.36)mm,厚度(0.87 ±0.13)mm;窦房结浅层距界沟表面大距离(1.30±0.24)mm,短距离(0.28±0.02) mm.结论 基于Amira 4.1.1绵羊窦房结的三维立体重建可以清晰重建出窦房结的立体形态,准确显示窦房结在界沟中的位置,可作为心脏研究与临床授课的实验模型.绵羊的窦房结位置、细胞成分与人类及其他哺乳动物类似,外部形态却有较大差异.
作者：李凤霞；张海东 刊期： 2014年第04期
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例).均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值.结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗.单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小.余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多.结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性.
作者：杨海兵；曹春华；张华 刊期： 2014年第04期
目的 研究急性颅脑损伤后继发性脑损伤的机制,探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α和能量代谢产物三磷酸腺苷(ATP)在继发性脑损伤中的可能作用.方法 选择中、重型不同程度的脑损伤患者10例,观察伤后24h内的血浆TNF-α和ATP等腺苷酸的含量变化,同时分析其相关性.同时选择10名健康人作为对照.结果 与对照组比较,颅脑损伤早期血浆TNF-α水平显著升高[(3.022±1.356) μmol/L vs(1.248±0.121) μmol/L,P＜0.01],同时ATP水平明显下降[(0.269±0.106)mmol/L vs(0.438±0.165) mmol/L,P＜0.01];TNF-α与ATP、ATP/ADP的变化均呈明显负相关(r=-0.702,P＜0.01;r=-0.638,P＜0.01).结论 急性颅脑损伤后可出现炎症细胞因子的明显升高,能量代谢产物ATP的下降可能是TNF-α介导的继发性损伤因素之一.
作者：张诚；徐美仪 刊期： 2014年第04期
目的 探讨十八烯酸对人肾癌细胞A498细胞的毒性作用.方法 从甘肃地产猫儿眼(Euphorbia kansuiL)提取并制备十八烯酸.给予人A498细胞0.3、0.6、3.0 mg/L十八烯酸培养,分别采用MTT法、克隆形成和流式细胞技术对十八烯酸对人A498细胞的毒性作用进行检测.结果 给予人A498细胞0.3、0.6、3.0 mg/L十八烯酸,细胞增殖抑制率随给药浓度增加而增加(分别为53.20％、66.26％、87.42％),半数抑制浓度(IC50)为0.29 mg/L;克隆形成抑制率随给药浓度增加而增加(分别为46.43％、61.31％、71.42％),IC50为0.31 mg/L;人A498细胞凋亡率别为11.16％、17.31％、26.22％.结论 十八烯酸对人A498细胞具有明显的增殖抑制作用,能促进人A498细胞凋亡.
作者：俞发荣；连秀珍；张红梅；谢明仁；李登楼 刊期： 2014年第04期
目的 探讨日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)量表在髋部骨折术后住院患者尿管护理中的应用.方法 将2012年8月至2013年7月住院的98例髋部骨折患者随机分为两组:观察组50例应用ADL量表评估患者的ADL,根据量表得分情况进行尿管护理;对照组48例则仅采用尿管常规护理.采用拔除尿管时间、重置尿管数、有尿道刺激征数评价两组患者尿管护理效果.结果 髋部骨折术后,观察组～24h拔管率高于对照组(P＜0.05),～72 h拔管率低于对照组(P＜0.05),重置尿管率低于对照组(P＜0.05),～48 h、72 h拔管率及尿路刺激征发生率两组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 ADL量表量化评价了髋部骨折术后患者的ADL,在此评价基础上的个性化护理,能够缩短术后尿管留存时间,减少尿管重置的发生率,提高患者的ADL.
作者：陈奕娜；陈映琼；刘玉珍；彭贤娟 刊期： 2014年第04期
目的 比较乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗与温热蒸馏水加温生理盐水冲洗对手术切口疼痛的影响.方法 对56例乳腺癌手术患者,随机分为两组,对照组28例于术后均用温热蒸馏水冲洗切口,实验组28例用温热蒸馏水冲洗后再用温生理盐水冲洗切口,于术后6、12、24h随访病人手术切口疼痛情况及血压、心率与术前基础血压、心率比较.结果 术后6h实验组与对照组心率、收缩压比较差异无统计学意义(P均＞0.05),而术后12、24h两组心率、收缩压差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组术后12、24h两组心率、收缩压均高于手术前(P均＜0.05).手术切口疼痛情况术后6h对照组、实验组差异无统计学意义(P＞0.05),而术后12、24h对照组、实验组差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗切口后,再用温生理盐水冲洗切口可减轻单纯温蒸馏水冲洗切口引起的切口疼痛.
作者：章翠萍 刊期： 2014年第04期
心内直视术指在心脏停跳或者不停跳的情况下,对心脏进行缺陷矫正或去除病变、安装瓣膜、血管搭桥等手术操作,以恢复心脏的解剖外观和生理功能.由于心脏的特殊性和手术的复杂性,大多数病人只有一次手术机会,而术后监护的3～7d尤为关键,特别是威胁到生命安全的严重并发症,作为护理人员更要慎重对待.我科1998年2月至2013年10月进行心内直视手术198例,早期发生严重并发症15例,经积极救治全部痊愈,现报告如下.
作者：宋明学 刊期： 2014年第04期
胃癌患者术后因胃纳差、进食少、机体代谢增强等因素可造成负氮平衡,并引起不同程度的营养不良.实施早期肠内营养支持能显著降低患者因营养不良所致的术后并发症发生率,提高患者生存率及生活质量[1].自2012年5月至2013年5月我科对所收治的60例胃癌术后患者实施早期肠内营养支持,取得了较好效果,现将护理体会报道如下.
作者：庄曼贤；余淑贤；庄蝉姿 刊期： 2014年第04期
新生儿尿布皮炎(newborn diaper dermatitis)又称红臀或臀部红斑,是由于尿布材料、排泄物等直接刺激及感染、喂养、治疗等相关因素造成婴幼儿肛周皮肤、臀部及会阴部等接触部位出现界限明显的红疹、水疱、溃烂的接触性皮炎,如果并发有病菌感染可产生脓疱[1],是新生儿常见的皮肤疾病之一.国内外研究显示[2-3],新生儿尿布皮炎的发病率为16％～35％.笔者运用综合干预措施护理新生儿尿布皮炎,取得较为满意的效果,现报道如下.
作者：李帮兰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨循证护理在永久心脏起搏器安置术的应用.方法 对心血管内科2011年3月至2013年6月22例安置永久心脏起搏器的患者应用循证护理,确定需要循证的护理问题,依据获得的证据,掌握永久心脏起搏器护理的新研究动态,为患者提供更加全面的指导.结果 对22例安置永久心脏起搏器的患者应用循证护理,无一例发生并发症,取得良好的效果.结论 对永久心脏起搏器安置术患者实施循证护理有重要的意义.
作者：伍焱；蔡雪；张薇 刊期： 2014年第04期
目的 观察护理干预应用于乳腺癌患者术后肢体功能训练的效果.方法 2012年4月至2013年10月诊治的乳腺癌患者124例,将患者按照随机数字表方法分成两组,每组62例,予以护理干预作研究组,予以常规护理作对照组,分析两组患者的术后肢体功能的训练依从性、恢复疗效和康复评分情况.结果 干预后研究组的训练依从率及优良率均较对照组高(P均＜0.05);研究组的疼痛、日常生活能力、肩关节活动程度、关节局部的形体和肌力等肢体功能的康复评分与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于乳腺癌患者应用护理干预,患者术后肢体功能的训练依从性提高,且肢体功能的恢复效果显著.
作者：刘艳 刊期： 2014年第04期
目的 总结原发性腹膜后精原细胞瘤的临床及影像资料,提高此病的诊断正确率.方法 回顾性研究5例经病理学证实的原发性腹膜后精原细胞瘤患者的临床表现及CT平扫、增强表现.结果 5例中4例伴有隐睾,5例患者临床症状均不显著.CT平扫显示腹膜后不规则或者类圆形肿块影,其中4例伴有囊变坏死;CT增强显示肿块轻至中度强化,坏死区未见强化,未见明显特征性增强的分隔.结论 CT平扫及增强对原发性腹膜后精原细胞瘤术前有诊断意义,有助于提高诊断正确率.
作者：高鹏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨螺旋CT后处理技术在诊断老年气管内异物中的应用及其价值.方法 40例疑似支气管内异物的老年患者,行螺旋CT扫描及三维重建处理,并与气管镜检查结果对照.结果 CT诊断气管内异物38例,未见明显异物2例;气管镜下诊断异物30例,未见异物10例;螺旋CT假阳性10例,假阴性2例.螺旋CT对老年气管内异物诊断的敏感度为93.3％,准确率为70.0％.结论 16层螺旋CT及其后处理技术对于老年气管内异物的诊断具有重要价值.
作者：郭文伟；马洪宇；顾志强 刊期： 2014年第04期
目的 探讨乳胶凝集比浊法与免疫透射比浊法测定C反应蛋白(CRP)的方法学差异和相关性,及其临床应用价值.方法 采用乳胶凝集比浊法与免疫透射比浊法同时测定102例CRP(其中,炎性疾病组50例,心脑血管疾病患者20例,健康体检者32例),并对结果进行分析,同时结合临床诊断寻找各自的应用范围,大程度发挥CRP的诊断价值.结果 免疫透射比浊法检测CRP浓度在(1.0～10.0)mg/L时,变异系数(CV)为6.2％;CRP浓度＞10.0 mg/L时,CV为5.7％.乳胶凝集比浊法检测CRP浓度在(0.1～10.0) mg/L时,CV为7.6％;CRP浓度＞10.0 mg/L时,CV为7.4％.二者间相关性好(r=0.9769,P＜0.01);外科手术患者、风湿及类风湿活动期患者、儿科细菌性感染患者CRP明显高于正常对照组(P＜0.01),心脑血管疾病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 乳胶凝集比浊法与免疫透射比浊法测定CRP均能满足临床要求.
作者：常岐；姜美臣；王薇雅 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高频心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值.方法 选取2010年3月至2013年6月收治的小儿病毒性心肌炎患者146例,分别使用常规心电图(ECG)和高频心电图(HFECG)于治疗前后对患儿进行检查,比较两种方法的阳性检出率,观察和总结治疗前后HFECG的变化情况.结果 治疗前ECG检查结果显示,共42例正常,39例大致正常,65例异常,阳性检出率为44.52％;使用HFECG检查显示有4例正常,25例可疑异常,117例异常,阳性检出率为80.14％,明显高于ECG(P ＜0.01).治疗前,HFECG切迹总数平均(11.97±3.11)个;治疗后1周,切迹总数平均(8.50±3.27)个;治疗后2周,切迹总数平均(5.60±2.97)个,治疗前后相比差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 与ECG相比,HFECG对小儿病毒性心肌炎检出率更高,评价疗效时可以HFECG切迹数变化情况作为参考.
作者：李润香；黄玉同 刊期： 2014年第04期
目的 探讨将磁敏感加权成像术(SwI)应用于急性弥漫性轴索损伤(DAI)对患者诊断的临床意义.方法 将接诊的32例DAI患者作为本次研究主体,回顾分析其磁共振资料,对比各序列DAI出血性病灶的检出数与阳性检出率,总结其分布区域与信号特点.结果 32例患者检查结果发现DAI病灶以脑白质、皮髓交界与基底节区、胼胝体、小脑及脑干等为主要分布区域;各序列间出血性DAI病灶检出数由多到少依次为SWI 560个、FLAIR 363个、T2WI 214个、T1WI 190个;SWI对DAI病灶的检出率为100％,明显较FLAIR(64.8％)、T2WI(38.2％)、T1WI(33.9％)增高(P均＜0.01).结论 SWI对DAI出血性病灶的敏感性明显高出其他序列,能更为清晰准确地显现出患者成像的病灶情况,为临床早期确诊该病提供可靠的影像学资料.
作者：赵殿阁 刊期： 2014年第04期
转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)是目前已知的促进肾脏疾病进展的主要细胞因子,它不仅能促进细胞外基质分泌,而且诱导纤维激活物的抑制物产生,从而抑制细胞外基质的降解,并能趋化单核巨噬细胞,促进成纤维细胞分化,肾小管和肾小球上皮细胞分化,表达α平滑肌肌动蛋白致肾小球硬化和间质纤维化的发生,是目前公认的肾纤维化指标.本文就TGF-β1与原发性肾病综合征(primary idiopathic nephrotic syndrome,PNS)的关系研究综述如下.
作者：项新；冯振伟；黄典胜 刊期： 2014年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的健康,其发病率不断增高且趋向年轻化,随着乳腺癌规范化治疗的不断完善,乳腺癌的生存率不断提高.早期发现、早诊断、早治疗是改善乳腺癌治疗及提高预后生存的有效措施.取得乳腺肿物组织做病理组织学诊断是乳腺癌诊断的金标准.空芯针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)操作简便、创伤小、安全、诊断的准确率高,可以作为乳腺癌诊断的首选方法.本研究对我院88例以乳腺肿物来诊的患者进行彩超定位下CNB活检并与手术后病理结果对照,讨论该技术在乳腺癌诊断中的应用.
作者：富沛涛；张鹏；王文瑀；张强；董良 刊期： 2014年第04期
帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病.晚期帕金森病患者病史一般在5年以上,临床上典型的震颤表现为静止性震颤,病人在静止的状况下主要累及上肢及头颈,有时下肢也有震颤,出现不自主的剧烈颤抖,使常规的臂丛神经阻滞操作异常困难.本院自2010年1月至2013年10月在晚期帕金森病患者骨科上肢手术中应用超声引导结合神经刺激器行臂丛神经阻滞15例,现报道如下.
作者：郭勇 刊期： 2014年第04期
目的 观察三乙醇胺乳膏与三黄膏调和蜂蜜治疗乳腺癌放疗患者放射性皮炎的效果,探讨有效的护理措施.方法 将120例乳腺癌根治术或保乳术后行辅助性放疗后产生放射性皮炎的患者分为两组,观察组58例给予三黄膏调和蜂蜜外涂,对照组62例给予三乙醇胺乳膏外涂,均给予责任制整体护理,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组的愈合天数明显短于对照组[(7.215±1.877)d vs(14.371±4.162)d,P＜0.01];两组治疗3d后创面面积均明显小于治疗前(P＜0.01),观察组治疗3d的后创面面积明显小于对照组(P＜0.01).观察组治疗14 d后效果明显优于对照组(94.83％ vs 82.26％,P＜0.05).结论 三黄膏调和蜂蜜对于乳腺癌术后放疗患者放射性皮炎的治疗效果明显优于三乙醇胺乳膏,且创面愈合时间短,患者所受痛苦小,更有利于放疗的进行,责任制整体护理能有效提高患者的遵医行为和护士的治疗护理操作.
作者：王惠萍；梅金莲；王海玲；徐彦；黄金星 刊期： 2014年第04期
目的 观察中药口服加灌肠治疗放射性直肠炎的效果及其安全性.方法 将392例放射性直肠炎患者随机分为两组,治疗组203例应用中药煎剂口服加灌肠治疗;对照组189例采用普悬液治疗.均10 d为1个疗程,连用2个疗程.观察两组治疗10 d、20 d的疗效.结果 治疗组与对照组在10 d和20d时疗效比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);用药后20d时直肠镜检查结果显示,治疗组有171例患者直肠黏膜糜烂、溃疡消失或减轻,有效率为84.2％,对照组有128例有效,有效率为67.7％.直肠镜检查有效率两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药口服加灌肠治疗放射性直肠炎的疗效显著,安全性较高.
作者：姚娟；姜玉华；王颂平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨解郁消核汤治疗梅核气的临床疗效及体会.方法 将门诊梅核气患者120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组停用其他治疗本病的药物,服用自拟解郁消核汤加减治疗,对照组采用西药雾化吸入、局部用药、涂药、激光等对症处理.两组均以14 d为1个疗程,观察2个疗程的疗效.结果 治疗2个疗程后,两组症状体征积分均明显改善,且观察组优于对照组(P均＜0.05);观察组治愈率33.33％,有效率为83.33％;对照组治愈率11.67％,有效率58.34％,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 解郁消核汤治疗梅核气疗效确切.
作者：张成；齐永福 刊期： 2014年第04期
目的 对比东垣清暑益气汤配合针刺与单用东垣清暑益气汤或西药治疗慢性疲劳综合征的疗效.方法 采用随机性的研究方法,收集慢性疲劳综合征患者95例,采用抽签法分组,纯中药配合针刺治疗组32例,纯中药对照组32例,西药对照组31例.结果 纯中药配合针刺治愈19例,显效8例,无效5例(包括放弃治疗的2例),总有效率84.4％;纯中药对照组治愈14例,显效9例,无效9例,总有效率71.8％;西药对照组治愈6例,显效7例,无效18例,总有效率41.9％.结论 东垣清暑益气汤加减配合针刺治疗慢性疲劳综合征疗效确切可靠,患者医疗费用低廉.
作者：徐永昌 刊期： 2014年第04期
药物临床试验是新药研究开发过程中的重要一环,从2004年国家食品药品监督管理局(SFDA)实施国家药物临床试验机构资格认定[1]以来,我国药物临床试验机构数量在不断地增加,但管理水平普遍不高,与国外先进管理水平还存在较大差距,许多机构在管理过程中存在违反药物临床试验质量管理规范(GCP)原则的不规范行为,直接关系到人民群众的生命健康安全,给社会造成了严重危害[2-3].恪守GCP精神,重视并加强药物临床试验机构的建设与管理,尽快提升临床试验水平,成为当前我国医院发展建设的重要任务之一.现结合我院药物临床试验机构的建设和管理模式,就如何加强临床试验的建设和规范化管理,充分保护受试者的利益,并不断强化过程管理,促进管理水平的全面提高进行探讨.
作者：李亚刚；程海涛；姚铭；韩铭；吴歌 刊期： 2014年第04期
附属医院是医学院校的主要教学机构,承担着医学人才培养的重要使命,如何提高附属医院的教学、科研及医疗质量水平,进而提升医院的科技创新能力及技术实力,是摆在附属医院及医学教育者面前的一大问题[1].近3年来我院除投入大量资金,增加先进的诊疗设备及教学配套设施,逐步改善办院及教学条件外,通过强化医教管理,加强临床医疗、教学及科研工作,促进医务人员及临床教师有严格的自我认识,不断努力学习完善自己,使各种基础知识与临床相结合,从而保证临床工作中的规范的、系统的、高质量的医疗服务水平;同时加以规范的医疗质量、教学管理、科研奖励及技术创新等奖惩措施,以不断提高医务人员的专业技术水平,达到了教学相长、医疗质量、教学质量、科研和技术创新能力共同提高的多赢效果,为提高附属医院的教学水平、医疗质量、医疗安全、科研和技术能力,终实现科技兴院走出一条新路.
作者：郭光远；席晓阳 刊期： 2014年第04期
目的 了解兰州市危险化学品企业(简称危化企业)职工职业安全知识水平,为降低化学事故的防治策略提供科学依据.方法 于2013年5月至10月随机抽取兰州市危化企业职工1 111人,采用流行病学现况调查法进行调查.结果 1 111人中,各项职业病基础知识及防护知识调查指标的知晓率分别为58.4％～ 87.7％、64.0％～92.3％;不同文化程度职工比较,专科及以上文化程度者职业病基础知识和防护知识知晓率均较高(P＜0.01);不同工龄职工比较,20年及以上工龄者职业病基础知识知晓率较高(P均＜0.05).结论 兰州市危化企业职工职业安全知识水平总体较低,应以中专及以下文化水平和20年以下工龄者为重点人群强化职业安全知识认识.
作者：李盛；王宇红；邸兆信；王金玉；韩晓琴；毛波；何明晅 刊期： 2014年第04期
目的 评价在呼吸内科教学中以授课为基础的学习(LBL)结合基于问题的学习(PBL)和基于临床病例的学习(CBL)的三轨式教学的应用效果.方法 将齐齐哈尔医学院2010级五年制学生课程随机分成两组,LBL+PBL+ CBL三轨式教学组48例和单纯LBL教学组48例,比较两组教学效果.结果 LBL+ PBL+ CBL组与单纯LBL组在理论考试的成绩上比较未见显著差异(P＞0.05);但在病例分析、基本技能及总成绩等明显高于单纯LBL组(P均＜0.01).三轨式教学组对教学效果的总体评价明显优于单纯LBL法的教学效果,可得到学生支持.结论 在保证学生理论知识充分掌握的前提下,LBL+ PBL+ CBL相结合的三轨式教学模式能充分调动学生学习积极性和主动性,并提高分析问题和解决问题的能力,但选择课程要合理,不能泛泛应用.
作者：何平；孙平军；李佳；幕丽娜；彭翠兰；逯九凤；李娜 刊期： 2014年第04期
