目的 观察酚酞片联合润肠脐贴对功能性便秘(Functional Constipation,FC)的临床疗效.方法 将2013年3月至2014年4月60例符合纳入标准的FC随机分为治疗组、对照组各30例.治疗组用酚酞片加润肠脐贴治疗,对照组用酚酞片加肠贴安慰剂治疗,7d为1疗程.结果 治疗后治疗组大便性状Bristol分型评分为(4.56±1.01),对照组为(3.80±0.88),治疗组优于对照组(P＜0.05).中医证候总积分比较,治疗组(3.3±2.24)低于对照组(4.13 ±2.81) (P＜0.05).两组粪便性质和排便次数异常症状消失率比较,治疗组优于对照组(90.0％ vs66.7％,P＜0.05;86.7％vs63.3％,P＜0.05).两组排便时间和排便困难异常症状消失率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组与对照组总有效率分别为90.0％、86.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酚酞片联合润肠贴治疗FC具有协同作用,能有效改善大便性状及便秘症状.
作者：段飞；刘倩；魏明；冯小艳；邵明义 刊期： 2015年第01期
目的 对全胸腔镜下二尖瓣置换手术进行进一步评价.方法 2009年6月至2013年6月共对46例二尖瓣狭窄伴/或关闭不全患者行全胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换术.手术采用双腔气管插管,单肺通气.股动、静脉插管,进行体外循环.右侧胸壁打3个孔,完全在胸腔镜直视下进行二尖瓣置换手术.结果 全组病例无死亡.手术体外循环时间87 ～ 186(117 ±35) min;升主动脉阻断57 ～ 127(86±38) min;术后呼吸机辅助6.3 ～38.2(13.5±5.8)h;患者术后住院6～14(9.1±3.1)d;术后胸液引流量50 ～1 260 (420±65) ml.术后因胸腔引流较多行二次胸腔镜探查止血2例.股动脉插管处脂肪液化2例,经换药后治愈;瓣周漏1例,瓣周漏约2 mm,术后半年随访患者无明显症状.出院后随访3～6个月,成功随访39例,经彩超检查瓣膜功能均良好.5例术后有轻度心功能不全症状,经药物治疗后好转.结论 全胸腔镜下二尖瓣置换术安全可行,创伤小.
作者：张健；要跟东；陈德峰；曹旭丹；任春梅 刊期： 2015年第01期
目的 观察心率控制对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管事件和心功能的影响.方法 对2009年1月至2012年8月收治的228例STEMI患者,随机分为强化心率控制组(112例)和对照组(116例),观察两组1年内心绞痛发作次数、再次心肌梗死、冠脉血管重建情况、致死性心律失常及心源性死亡事件;观察两组1年时N末端B型利钠肽前体、左心室舒张末内径、左心室射血分数情况.采用SPPSS 13.0分析软件对结果进行统计学分析.结果 两组随访1年时心率达标率均达到90％以上,两组达标率差异无统计学意义(P＞0.05);强化心率控制组心绞痛发作、再次心肌梗死、冠脉血运重建、心源性死亡、致死性心律失常发生率低于对照组(P均＜0.05);强化心率控制组左心室舒张末内径、NT-proBNP、LVEDd小于对照组(P均＜0.05);强化心率控制组LVEF高于对照组(P均＜0.05);强化心率控制组出现Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞5例(4.5％),对照组1例(0.9％),倍他乐克缓释片被迫减量及停用;强化组出现严重低血压(血压＜90/60 mm Hg)4例(3.5％),对照组无严重低血压出现.结论 应用倍他乐克缓释片控制心率,可降低STEMI患者心血管事件并改善心功能.强化控制心率心功能改善的同时亦应加强对心律及血压的监控.
作者：刘大一；潘震华；黎辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨患手前伸、健手背后起坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及下肢运动功能恢复的疗效.方法 选择康复科2013年7月至2014年7月收治的脑卒中偏瘫患者34例,根据患者及家属意愿分为两组:观察组17例,对照组17例.观察组进行患手前伸、健手背后起坐训练治疗,对照组按传统的Bobath双手叉握起坐训练治疗.疗程为8周,治疗前后对两组患者进行Berg平衡量表、Fugl-Meyer下肢积分、日常生活活动能力(Barthel指数)评定,对步行能力分级进行评估.结果 两组患者年龄、性别、疾病分型、患侧、病程及治疗前Berg平衡量表评分、下肢Fugl-Meyer积分、Barthel指数、步行能力比较差异无统计学意义(P均＞0.05).8周后观察组患者Berg平衡量表评分[(37.2±5.80)分vs(30.5±6.52)分]、下肢Fugl-Meyer评分[(28.65±2.69)分vs(24.82±3.94)分]、Bar-thel指数[74.35 ±5.89 vs 66.53±8.12]、步行能力分级[(4.54±0.52)级vs(3.89±0.66)级]明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 患手前伸、健手背后训练对脑卒中偏瘫患者的平衡功能、下肢运动功能及步行能力有促进作用.
作者：赵文霞；臧国栋；苏畅；姜大勇；朗坤；孙博；谢玉坤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性腹泻病情严重度评估的临床价值.方法 应用SIRS评分对2012年5月至2014年8月收治的感染性腹泻120例患儿的临床资料进行回顾性分析,按SIRS评分结果是否符合SIRS标准,分为SIRS组35例、非SIRS组85例,比较两组的临床症状、危重病例评分(PCIS)及实验室检查结果等指标比较,并进行分析.结果 SIRS组发热持续时间[(4.1±1.2)d]、C反应蛋白水平[(17.2±5.4) mg/L]以及D-二聚体异常率(28.57％)高于非SIRS组[(2.8±0.8)d、(10.8±3.5) mg/L、10.59％,P均＜0.01],危重病例评分低于非SIRS组[(78±13)分vs(90±10)分,P＜0.01].SIRS组肠外器官损害发生率80.00％,高于非SIRS组47.06％,其中合并两个及以上肠外器官损害两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性腹泻合并SIRS时发热持续时间长,肠外脏器损害发生率高,病情重,与PCIS有较高相关性,应用SIRS评分能有效评估 疾病的危重程度,对指导临床有一定意义.
作者：张付来；陆振辉；杨黎志 刊期： 2015年第01期
目的 分析乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后出现不干耳的危险因素.方法 回顾性分析2009年6月至2013年3月106例行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对性别、年龄、病程、患耳侧别、吸烟史、中耳炎类型及致病菌等因素与不干耳的相关性进行分析.结果 单因素分析显示,性别、年龄、病程、患耳侧别和中耳炎类型对患者术后出现不干耳的影响无统计学意义(P均＞0.05);而吸烟和致病菌对患者术后出现不干耳的影响有统计学意义:吸烟患者的不干耳发生率(32.1％)明显高于无吸烟史患者(7.7％,x2 =8.23,P＜0.01);真菌感染患者的不干耳发生率(33.3％)明显高于常见细菌感染(6.6％,x2=10.57,P＜0.01).二元Logistic分析结果示,吸烟、致病菌为真菌是术后出现不干耳的独立危险因素(OR=3.57,4.81).结论 吸烟和术后真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后出现不干耳的危险因素,临床工作中需注意避免其不良影响.
作者：江福山；马芳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效和经验.方法 回顾分析2009年1月至2013年12月采用非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治的47例漏斗胸患者的临床资料,根据术后6个月CT测量Haller指数及Nuss手术评定标准评价手术效果.结果 全组手术顺利,手术时间为(51±20) min,术后6个月CT测量Haller指数(2.46±1.21)与术前Haller指数(4.46±1.33)相比,差异有统计学意义(P＜0.01).矫形效果:优32例,良13例,中2例,差0例,优良率95.7％.围术期发生并发症5例(10.6％),包括气胸(胸腔积气＜30％)4例,少量胸腔积血1例,右侧切口感染1例,经处理或不处理自行吸收;随访6～32个月,均未发现固定片脱落、钢板移位、钢板排异等并发症.结论 非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸操作简便,并发症少,可以达到良好的矫治效果.
作者：张建新；罗平；包铮 刊期： 2015年第01期
目的 观察急性视网膜坏死综合征(ARN)的诊断及综合治疗效果.方法 回顾分析1996年7月至2014年3月收治的42例55眼ARN病例的临床资料,观察其临床表现及联合手术、药物、中医辨证施治等综合治疗方法的疗效.结果 42例患者53眼经药物及手术等综合治疗后病情得到有效控制,临床治愈.53眼有不同程度的视力提高,视力提高1～5行.仅有2眼因患者经济条件很差终放弃手术治疗,终至失明.经药物治愈的24眼,玻璃体混浊消失,视网膜水肿消退,周边部黄白色坏死灶吸收;29眼经过药物加联合手术治疗,随访6～24个月未见视网膜脱离复发.结论 综合治疗方法对ARN有效,可以控制病情恶化和提高视力.掌握时机及时做激光光凝,及时联合行玻璃体切除术、剥膜术、惰性气体或硅油填充术和巩膜扣带术,效果良好.
作者：商丽梅；徐学东 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理支持治疗对脑卒中后抑郁症(PSD)患者照顾者的心理状况的作用.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评估标准,选取2011年3月至2013年7月住院的PSD患者的照顾者60例,随机分为干预组和对照组各30例.干预组在常规对照顾者健康教育的基础上给予积极的心理支持干预,而对照组仅采用常规健康教育.干预组分别于心理支持干预治疗前、后对其进行量表评估,对照组在入院和出院时对其照顾者进行量表评估.结果 干预组照顾者的HAMD、SAS、SDS评分干预后均有降低(P均＜0.05),对照组降低程度不明显(P均＞0.05).干预组干预后HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组干预后(P均＜0.05).结论 心理支持治疗对PSD患者的照顾者心理状况有明显促进作用.
作者：王萍；黄红美；洪忠贤；童慧 刊期： 2015年第01期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者子宫动脉化疗栓塞(UACE)后适宜的清宫时机.方法 回顾性分析宁波大学医学院附属阳明医院妇产科2009年1月至2013年12月收治的行UACE联合清宫术治疗的CSP患者53例.根据UACE距清宫时间的不同进行分组:1～3d为A组(12例)、～7d为B组(19例)、＞7d为C组(22例).单因素方差分析CSP患者清宫术中出血量、清宫后血β-hCG水平、住院时间、血β-hCG水平降至正常时间在3组中的差异,组间多重比较采用小显著法(LSD).结果 单因素方差分析结果提示:清宫术中出血量、清宫后血β-hCG水平、住院时间、血β-hCG水平降至正常时间在3组中均有差异(P均＜0.05);LSD多重比较结果显示:清宫术中出血量A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组差异有统计学意义(P＜0.05);清宫后血β-hCG水平A组高于B组及C组,差异有统计学意义(P均＜0.05);住院时间A组少于B组,B组少于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05);血β-hCG水平降至正常时间A、B组少于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 CSP患者UACE后1～3d是比较适宜的清宫时机,清宫术中出血量少、住院时间短、血β-hCG水平降至正常时间也较短.
作者：吴映云；邵华江 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)的近期和远期治疗效果.方法 收集2005年6月至2009年6月行胃癌根治术的患者,根据患者的性别、年龄、胃切除范围、肿瘤分化及TNM分期为指标,按照1∶1病例配对的方式分为LAG组和开腹胃癌根治术(OG)组各85例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果.结果 与OG组相比,LAG组手术时间长(P＜0.05),但术中出血少(P＜0.05);LAG组患者术后肛门排气时间和住院时间均短于OG组(P均＜0.05).两组之间淋巴结清扫数目、术后总体并发症发生率相比差异无统计学意义(P均＞0.05).LAG组和OG组5年无瘤生存率、总生存率分别为76％、78％和75％、73％,差异均无统计学意义(P均＞0.05);将两组病例按肿瘤TNM分期分层后分别作对比,则相同分期下两组之间生存率相比差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论 LAG微创效果明显,术后恢复快,与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险,其手术疗效值得肯定.
作者：武志恒 刊期： 2015年第01期
目的 研究新诊断2型糖尿病患者经甘精胰岛素治疗前后血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探究甘精胰岛素治疗对慢性炎症反应的影响.方法 选择2012年1月至2013年2月新诊断的2型糖尿病患者60例,按随机数字表法分为甘精胰岛素治疗组和二甲双胍治疗组,同时选择基线资料匹配的健康体检者24例作为对照组.观察各组对象在治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及血清IL-6、TNF-α等指标的变化.结果 (1)与对照组比较,治疗前甘精胰岛素组和二甲双胍组FPG、PBG、HbA1c、TG、IL-6、TNF-α均明显升高(P均＜0.05);(2)与治疗前相比,治疗后甘精胰岛素组和二甲双胍组FPG、PBG、TG、HbA1c、IL-6、TNF-α均降低(P均＜0.05);(3)治疗后甘精胰岛素组FPG、HbA1c、IL-6、TNF-α的降低差值大于二甲双胍组(P均＜0.05).结论 甘精胰岛素和二甲双胍治疗均能有效降低新诊断2型糖尿病患者的血糖水平,同时能降低血清IL-6、TNF-α等炎症因子水平,从而改善慢性炎症反应,且甘精胰岛素的作用更为明显.
作者：呙劲松；陈艳 刊期： 2015年第01期
目的 了解心房颤动(房颤)患者的病因分布特点与临床类型.方法 对2009年1月至2013年12月因房颤住院诊治的420例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 房颤主要病因:高血压病(36.9％)、冠心病(27.6％)、风湿性心脏瓣膜病(10.7％).分型及治疗结果:阵发性房颤80例(19.1％),其中23例自动转复为窦性心律,32例经药物转复为窦性心律,转复成功率68.8％.持续性房颤108例(25.7％),其中36例转复为窦性心律,转复成功率33.3％.持久性房颤232例(55.2％),其中30例接受建议转上级医院拟行射频消融等治疗.房颤并发缺血性脑卒中的发生率为26.7％,且有明显随年龄增加趋势(P＜0.05).结论 高血压、冠心病、风湿性心脏瓣膜病是房颤的主要病因,关注房颤的病因及临床分型,对治疗具有指导意义.
作者：蔡录 刊期： 2015年第01期
目的 分析老年急性下消化道出血的病因,探讨急诊结肠镜检查在老年急性下消化道出血诊治中的意义.方法 回顾性分析2007年5月至2012年2月233例行急诊结肠镜检查的老年急性下消化道出血患者的临床资料,根据出血程度分为轻度组(105例)、中度组(108例)及重度组(20例).均行急诊结肠镜检查,根据内镜下情况行内镜下治疗及下一步检查,并分析结果.结果 233例患者急诊结肠镜检查到达回盲部220例(94.4％),发现病灶212处,活动性出血灶173处.活动性出血灶发现率:轻度出血组61.90％、中度出血组82.07％、重度出血组95.00％.出血病因以结肠癌多(42.92％),其次为结肠息肉、缺血性肠炎、结肠炎等.中、重度出血组缺血性肠炎及结肠息肉的比例较高.常规口服泻药与清洁灌肠做肠道准备进行急诊肠镜检查,结肠镜完成率无差异.部分病例行内镜下治疗,包括病变部位喷洒止血药物、电凝、微波、钛夹止血、黏膜下注射及高频电凝、圈套切除息肉治疗等.结论 急诊结肠镜对老年急性下消化道出血尤其是中、重度出血的早期病因诊断、早期治疗有重要意义.
作者：秦国涛；赵燕颖；李祺；王志军；颜波群；孙远杰 刊期： 2015年第01期
目的 分析鼻内镜下腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎临床症状及听力恢复的影响.方法 选择2012年7月至2014年7月接受住院治疗的分泌性中耳炎患儿118例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组59例和对照组59例,对照组接受常规治疗,观察组接受鼻内镜下腺样体切除术治疗.比较两组患者治疗效果、临床症状改善情况、炎症因子、听力水平改善等.结果 随访3个月,观察组有效率明显高于对照组(94.92％vs83.05％,P＜0.05);睡眠打鼾、鼻腔分泌物、鼻窦炎发生率明显低于对照组(8.47％vs32.20％,10.17％vs33.90％,5.08％ vs22.03％,P均＜0.01);IgE、IL-2、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组[(157.65±31.12) μg/L vs(184.23±32.25)μg/L,(7.65±1.21)ng/L vs(13.12±1.36) ng/L,(17.86±2.35) ng/L vs (28.38±3.24) ng/L,(0.19±0.02)μg/L vs(0.42±0.05) μg/L,P均＜0.05];0.5 kHz、1 kHz、2 kHz纯音听阈测定气导听力水平明显高于对照组[(20.91±3.67)dB vs(9.18±1.03)dB,(16.38 ±4.82)dB vs(8.93±0.58)dB,(12.05±1.69)dB vs(6.72±1.13)dB,P均＜0.05].结论 鼻内镜下腺样体切除术有助于减轻分泌性中耳炎患儿的临床症状,可降低炎症因子水平,提升听力水平.
作者：何清泉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨在下肢静脉曲张治疗中采用腔内微波结合泡沫硬化剂的疗效及其安全性.方法 选择2010年3月至2014年8月住院的大隐静脉曲张采用微波凝固联合聚桂醇泡沫硬化剂注射术腔内治疗的病例190例(共240条肢体)为A组,选择2008年1月至2010年2月采用传统手术治疗的190例(240条肢体)为B组.比较两组患者术中单侧肢体手术时间、住院时间、术中失血量及术后皮下淤血范围、隐神经损伤、切口感染、浅静脉炎症发生率.结果 两组患者手术均获成功,A组患者单侧肢体手术时间(33±5) min,住院时间(4±1)d,短于B组的(58 ±7) min和(8±2)d,差异有统计学意义(P均＜0.01);A组失血量(2.0±0.5) ml明显少于B组(80.0±20.0) ml,差异有统计学意义(P＜0.01).A组术后并发症发生率为6.25％,B组为35.83％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微波配合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一种安全、微创、疗效确切、并发症少的新技术,并能缩短住院时间.
作者：陆炯；刘佳莅；陆黎 刊期： 2015年第01期
目的 探讨糖皮质激素在肿瘤内科治疗过程中的疗效和不良反应.方法 回顾性分析2011年4月至2012年6月肿瘤内科住院的、均采用糖皮质激素用于防治肿瘤治疗的副作用及控制肿瘤相关并发症的48例患者的临床资料.所有患者均给予地塞米松或甲泼尼龙治疗3～5d.将糖皮质激素的日剂量按照等价剂量换算为甲泼尼龙剂量,根据糖皮质激素的不同日剂量分为两组:接受化疗或放疗期间,给予糖皮质激素每日30 ～ 40 mg剂量的26例患者为A组,给予每日40～60 mg剂量的22例为B组.比较两组患者治疗后不良反应改善情况.结果 A组治疗后放射损伤、水肿、过敏、体力状态症状改善率分别高于B组(92.3％ vs2.3％,92.3％vs3.6％,73.1％vs2.7％,73.1％ vs2.7％,P均＜0.01).结论 低剂量的糖皮质激素对于肿瘤患者来说,疗效较好且不良反应相对较小.
作者：黄清社 刊期： 2015年第01期
目的 比较Whipple手术与腹腔镜技术在胰腺癌治疗中的优缺点,初步评价腹腔镜技术治疗胰腺癌的临床效果.方法 收集并分析2010年1月至2014年1月22例行胰腺癌手术治疗的患者,并对其进行全程随访.其中Whipple手术组14例,腹腔镜组8例,观察比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、切缘阳性率、术后并发症发生率等.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显低于Whipple手术组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);疼痛评估:术后24 h内,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后48、72 h,腹腔镜组VAS评分明显低于Whipple手术组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率(12.5％)明显低于Whipple手术组(42.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后病理组织学检查两组切缘阳性率均为0.两组均无手术死亡病例.结论 腹腔镜在治疗胰腺癌,尤其是胰体、尾部肿瘤时,比Whipple手术具有优势.
作者：马志亮；王志茹；崔啸晨 刊期： 2015年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2014年4月孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭接受输尿管镜钬激光碎石的18例患者的临床资料,总结住院时间、治疗效果和主要并发症.结果 术后住院时间7～10d,平均8.2 d;一次性碎石排净率94.4％ (17/18),1例冲入肾盂内,留置双J管行体外冲击波碎石后结石排净.术中4例出现激光烧灼损伤输尿管壁,术后2例出现高热,无大出血、漏尿、输尿管断裂、黏膜撕脱等严重并发症.术后1周复查,患者血清尿素氮、肌酐恢复正常或趋于正常,尿量恢复正常.与治疗前比较,患者治疗后血清尿素氮、肌酐明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 输尿管镜钬激光碎石治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭是一种操作简单、安全有效的方法.
作者：彭伟；李辉明；王进；陶维雄；顾鹏；魏世平 刊期： 2015年第01期
目的 对照研究中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死的疗效.方法 选择2012年4月至2014年4月分水岭脑梗死患者90例,按随机数字表法分为治疗组(45例)和对照组(45例).观察两组治疗前、治疗后第1天及治疗后3个月的NIHSS评分和Barthel的差别.结果 与对照组比较,治疗组治疗后第1天[(11.3±6.2)vs(14.6±7.9)]及治疗后3个月[(8.3±5.6)vs(13.2±6.1)]的NIHSS评分明显降低(P均＜0.05),而治疗组治疗后第1天[(60.5 ±22.4)vs(51.3±19.7)]及治疗后3个月[(76.2 ±23.8) vs(60.8±21.4)]的Barthel指数明显升高(P均＜0.05);治疗组未见明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用中分子羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死,疗效明显,合理筛选病例可有效避免不良反应的发生.
作者：宋妤；柳莉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨早期大剂量地使用阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响.方法 选取2013年1月至2014年6月收治的64例缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例.两组患者均在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片治疗,其中对照组每日加用10 mg,观察组每日加用20 mg.比较两组患者治疗前与治疗后4周的血脂水平、hs-CRP与ox-LDL值.结果 两组患者经治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP与ox-LDL值均低于治疗前(P均＜0.05),其中观察组的血清总胆固醇、甘油三酯与LDL-C水平、hs-CRP与ox-LDL值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期大剂量地使用阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中可降低患者的血脂水平,改善动脉硬化,减轻炎性反应.
作者：魏霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨显微外科手术治疗出血型脑动静脉畸形(AVM)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的60例脑出血病例资料,并经CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)检查证实为AVM患者的临床资料,所有患者均行显微外科手术清除血肿及切除畸形血管团,术后复查头颅CT、CTA、MRA或DSA等.结果 60例均一期行颅内血肿清除术+AVM切除术,其中11例行去骨瓣减压术.术后25例行头颅CTA复查,16例行MRA复查,19例行DSA检查,结果显示仅5例患者有少量残余,于后期行伽马刀治疗.随访6 ～42个月,格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好58例,中度残疾1例,死亡1例.无再次出血患者及其他并发症.结论 显微外科手术对于治疗出血型AVM是一种有效可行的方法.
作者：李帅；景雪峰 刊期： 2015年第01期
目的 观察右美托咪啶与氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒期的影响.方法 将2010年1月至2014年6月行双侧扁桃体切除术患儿分为右美托咪啶组(58例)、氯胺酮组(58例)、对照组(52例).麻醉诱导10 min前,右美托咪啶组患儿泵注右美托咪啶(0.5 μg/kg),氯胺酮组患儿泵注氯胺酮(0.5 mg/kg),而对照组患儿泵注10 ml生理盐水,其余麻醉用药和操作相同.记录3组患儿的复苏低氧、恶心呕吐、复苏15 min内出现严重躁动的情况,躁动评分和疼痛评分,同时统计3组患儿在麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).利用t检验和x2检验分析相关数据.结果 与对照组患儿相比,右美托咪啶组和氯胺酮组患儿出现复苏15 min内严重躁动的比率、躁动评分、疼痛评分明显降低(P均＜0.05),而且MAP和HR在T1、T2、T3时更加平稳(P均＜0.05);与右美托咪啶组患儿相比,对照组患儿出现复苏低氧和恶心呕吐的比率明显增高(P均＜0.05),而且氯胺酮组患儿出现恶心呕吐的比率也明显高于右美托咪啶组患儿(P＜0.05).结论 右美托咪啶和氯胺酮均可以减少扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动等并发症,而且右美托咪啶还可以明显降低复苏低氧和恶心呕吐的发生率.
作者：周纳武 刊期： 2015年第01期
目的 观察肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的近期临床疗效.方法 对2011年1月至2014年3月门诊就诊的轻中度SUI患者130例,根据病程的不同分为产后1年内组(52例)和产后1年后组(78例),均采用法国PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪进行盆底康复治疗,每3～4天1次,每次30 min,10次为1个疗程,于1个疗程结束时观察临床疗效.结果 两组患者完成肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗1个疗程后,产后1年内组的治愈率(84.6％)优于产后1年后组的治愈率(46.2％,P＜0.01).治疗有效率在产后1年内和产后1年后分别为98.1％和96.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练是治疗女性轻、中度SUI的一种安全、有效的方法,尤其对年轻、SUI程度轻者治疗效果更佳,提倡产后女性常规进行盆底功能筛查,尽早进行盆底功能康复治疗和锻炼.
作者：李霞；庞稼燕 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胃转流手术治疗2型糖尿病对消化功能的影响,以期提高患者生活质量和临床效果.方法 选择2011年5月至2014年5月44例2型糖尿病患者,随机分为两组,对照组22例,予常规降血糖治疗;观察组22例,予胃转流手术治疗.观察治疗前后消化酶:胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PG Ⅰ/PGⅡ、血清淀粉酶(AMY);相关胃肠激素:胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、抑胃多肽(GIP)和生长抑素(SS)水平变化.结果 治疗前两组MTL、GAS、GIP、SS水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组治疗后3、6个月均较治疗前和对照组明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组治疗前后各激素水平均无变化(P均＞0.05).治疗前两组PGI、PG Ⅰ/PGⅡ、AMY水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05));治疗后两组消化酶水平均有改善,观察组较对照组改善更明显,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胃转流手术能改善2型糖尿病消化功能.
作者：刘志斌；高艳林 刊期： 2015年第01期
目的 评价不同方法对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性非萎缩性胃炎合并糜烂的临床疗效.方法 选择2010年3月至2013年3月收治的72例Hp阳性慢性非萎缩性胃炎合并糜烂患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组各36例.对照组患者采取单纯三联疗法(含质子泵抑制剂),予以口服20 mg埃索美拉唑+0.5g克拉霉素+0.5 g替硝唑,每日2次.观察组患者在对照组治疗的基础上予以餐前温水口服3.2g清胃止痛微丸,每日3次.两组患者疗程均为1周.全部患者在治疗结束后2周进行胃镜复查及治疗结束6周后进行14C尿素呼气检查.对两组患者治疗后症状改善情况、Hp根除率、胃镜下疗效评价及不良反应进行比较分析.结果 观察组的症状缓解率显著高于对照组(88.9％vs63.9％,P＜0.05).观察组胃镜下检查总有效率(88.9％ vs 69.4％)及Hp根除率(72.2％vs33.3％)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).观察组1例患者在治疗过程中出现大便次数增多,1d后自行消失.结论 采用三联疗法联合清胃止痛微丸较单纯三联疗法治疗Hp阳性慢性非萎缩性胃炎合并糜烂,在缓解患者症状、提高Hp根除率方面临床疗效更佳.
作者：姚兰杰 刊期： 2015年第01期
目的 评价高龄直肠癌患者术后早期应用参芎葡萄糖注射液预防下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床效果.方法 选择2010年9月至2013年8月手术治疗的高龄(≥70岁)直肠癌患者100例,按随机数字表法分为对照组和试验组各50例.对照组按常规术后处理,试验组在常规术后处理的基础上应用参芎葡萄注射液100 ml静脉滴注,1次/d,连用7d.比较两组患者DVT发生情况、血流动力学指标和各项凝血指标.结果 试验组和对照组患者术后DVT发生率分别为2.0％和14.0％,试验组稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现深静脉血栓阳性症状和肺栓塞.试验组术后第3、7天平均血流速度、单位时间血流量均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);术后第3、7天试验组D-二聚体和纤维蛋白原水平低于对照组,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 参芎葡萄糖注射液有望降低高龄直肠癌患者术后DVT的发生.
作者：孙风波；王贺；张新明；邢智远；张凤娟 刊期： 2015年第01期
目的 观察胃黏膜上皮细胞中增殖细胞核抗原Ki-67表达情况,评价肝硬化患者胃黏膜上皮细胞增殖情况及其影响因素.方法 选择2012年6月至2013年5月确诊为肝硬化的患者36例为观察组,其中无门脉高压性胃病(PHG) 11例,轻度PHG 13例,重度PHG 12例.随机选择18例功能性消化不良的非肝硬化患者作为对照组.采用免疫组化方法检测所有患者胃黏膜上皮细胞Ki-67表达情况,并计算增殖指数(PI).结果 肝硬化组PI为(34.7 ±16.6)％,对照组为(28.7±17.5)％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组幽门螺杆菌(Hp)阳性者的PI高于Hp阴性者[(42.3±16.1)％vs(26.7±13.5)％],差异有统计学意义(P＜0.01).随着PHG程度加重,胃黏膜上皮细胞的PI递增,呈现重度PHG＞轻度PHG＞无PHG(P ＜0.01).重度PHG的PI与对照组比较,无论在Hp阳性者[(55.6±7.7)％vs(35.2±17.9)％]或Hp阴性者[(40.8±3.3)％vs(20.6±13.9)％]中,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 PHG、Hp感染显著影响肝硬化患者胃黏膜上皮细胞增殖,这两种因素可能是肝硬化患者胃癌风险增加的主要因素.
作者：宣佶；王峰；宗光全；王伟；张宇飞；徐琳；栾洋；刘仁民 刊期： 2015年第01期
目的 通过研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清中脂联素水平的变化,探讨脂联素在COPD发病机制中的作用及其与肺功能的相关性.方法 选取2012年6月至2014年1月住院的COPD急性加重期(AECOPD)男性患者30例,其中AECOPDⅡ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;COPD稳定期男性患者30例,其中COPDⅡ级13例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;男性体检者健康对照30例.收集所有入选者的年龄、身高、体重及病程等资料,测定其肺功能,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测入选者血清脂联素水平.结果 AECOPD组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)较COPD稳定期组及健康对照组明显降低(P均＜0.01),残气量占预计值百分比(RV％ pred)较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的FEV1％pred、FEV1/FVC％较健康对照组明显降低(P均＜0.01),RV％ pred较健康对照组明显增高(P＜0.01).AECOPD组的血清脂联素较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的血清脂联素较健康对照组明显增高(P＜0.01);AECOPD组和COPD稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1％pred(r=-0.826,r=-0.729,P均＜0.01)和FEV1/FVC％(r=-0.624,r=-0.661,P均＜0.01)均呈负相关,与RV％pred呈正相关(r=0.715,r=0.902,P均＜0.01).结论 脂联素参与了COPD慢性气道炎症的发生发展,可作为COPD一种新的炎症标志物.
作者：武玉荣；李国吾 刊期： 2015年第01期
目的 研究桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(甲减)采用骨化三醇[1,25 (OH)2D3]治疗对患者甲状腺激素及自身抗体的影响.方法 选择2013年1月至2014年3月内科门诊诊治的62例HT合并甲减患者,随机分为联合组32例及单纯组30例.两组均常规给予甲状腺激素替代治疗,联合组加用骨化三醇[1,25(OH)2D3]0.25 μg,1次/d口服.治疗24周后观察两组血清25羟维生素[25(OH)D2、25(OH) D3]及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的变化,另检测20例健康人(健康对照组)的血清25 (OH) D2、25(OH) D3.对上述指标进行对比分析.结果 62例患者25 (OH) D3及总25(OH)D水平较健康对照组显著降低(P＜0.01).治疗24周后,联合组和单纯组FT3、FT4明显上升,TSH、TGAb、TPOAb下降(P均＜0.01),且以联合组改善更明显(P均＜0.01).单纯组25(OH)D3水平无明显改变(P＞0.05),联合组明显上升(P＜0.01),且高于单纯组(P＜0.01).两组25 (OH) D2水平治疗前后组间及自身对照差异无统计学意义(P均＞0.05).HT合并甲减患者血清25(OH) D3水平与TGAb(r=-0.426,P＜0.01)、TPOAb(r=-0.675,P＜0.01)、TSH(r=-0.438,P＜0.01)呈负相关;与FT3(r=0.382,P＜0.05)、FT4(r=0.370,P＜0.05)呈正相关.结论 HT合并甲减患者存在低25-(OH) D3血症,可能与其发病相关;应用活性维生素D3有助于改善甲状腺自身免疫调节,对HT合并甲减具有一定的治疗作用.
作者：韩英；陈玉娟；李咏梅；江雁琼；张少峰 刊期： 2015年第01期
目的 研究在新辅助化疗肺癌患者实施肺叶切除术麻醉诱导后加用乌司他丁对其围术期炎症反应及呼吸功能的影响.方法 拟行肺癌根治术的新辅助化疗肺癌患者60例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组30例.所有患者实施肺癌根治术均采用静吸复合全麻,麻醉诱导和术中麻醉维持用药相同,U组麻醉诱导后即静脉泵注乌司他丁10 000 U/kg,C组给予等量生理盐水.两组患者分别在麻醉诱导后(T1)、开胸后2 h(T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)及术后24 h(T5)采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8.检测术后24 h和48 h呼吸功能指标.结果 两组患者TNF-α、IL-6和IL-8于T2明显上升(P＜0.05,P＜0.01),至T4达峰值(P均＜0.01),于T5下降;组间相比,U组在T3、T4均明显低于C组(P＜0.05,P＜0.01).术后24 h和48 h两组患者的FVC％、FEV1％及FEV1/FVC组间差异无统计学意义(P均＞0.05).术后24h和48 hU组PaO2明显高于C组(P＜0.05),P(A-a)O2明显低于C组(P＜0.05).结论 乌司他丁可在一定程度上抑制新辅助化疗后肺癌患者围术期炎症因子的释放,保护肺功能.
作者：戴晓凤；庄倩；侯念果；宁吉顺 刊期： 2015年第01期
目的 观察双重血浆置换(DFPP)在两类临床危重症疾病中的疗效和安全性.方法 回顾分析2011年1月至2013年12月在血液净化室进行DFPP治疗18例患者的临床资料,其中急性高脂血症性胰腺炎9例,重症自身免疫性疾病(SAID)9例(包括格林巴利综合征2例,重症肌无力1例,难治性类风湿关节炎2例,重症狼疮性肾炎2例,多发性肌炎重叠系统性硬化症1例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎1例).结果 (1)18例患者共进行DFPP治疗27次,发生过敏反应2例次,低血压2例次,血浆分离器破膜1例次,经对症处理后均能完成治疗;(2)急性高脂血症性胰腺炎9例DFPP治疗后胆固醇、甘油三酯、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01);8例单次DFPP治疗后腹部症状,体征缓解,1例重症患者死亡.(3)SAID 9例DFPP治疗后免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、补体(C3、C4)、C-反应蛋白、血沉均较治疗前显著下降(P ＜0.05或P ＜0.01),3例患者因病情过重死亡.结论 DFPP是临床多种危重疾病的有效治疗方法,其机制可能与快速降低血浆中大分子致病因子(如脂蛋白、免疫球蛋白、补体、免疫复合物等)有关,可为相关危重疾病的进一步治疗创造机会.
作者：曾巧；石宏斌；黎琦；钟庆荣；周瑞玲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高血压病患者不同糖代谢下血清铁蛋白(SF)水平与胰岛β细胞功能的关系.方法 纳入2009年1月至2011年6月内分泌门诊就诊的高血压病患者112例,测量体质指数(BMI)、腰围(WC),测定血清指标:空腹血糖(FPG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FTI)及SF,据75g口服葡萄糖耐量实验分为糖代谢正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和新发糖尿病组.结果 (1)新诊断2型糖尿病(糖尿病组)36例(32.1％),IGR 46例(41.1％),NGT 30例(26.8％).(2)3组间BMI、WC、CHO、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P均＞0.05);糖尿病组的FPG、FTI、TG、SF、HOMA-IR明显高于IGR组和NGT组,UA高于NGT组而HOMA-β低于NGT组,IGR组的FPG、TG、SF、HOMA-IR明显高于NGT组,HOMA-β低于NGT组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)校正年龄和性别后的偏相关分析显示,SF与FPG(r =0.466,P＜0.01)、FTI(r =0.413,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.443,P＜0.01)呈正相关.结论 高血压病患者出现糖代谢异常时,SF水平明显增高,与胰岛素抵抗相关.
作者：刘俊茹；刘博伟；玄续敏；佟来荣；张运捷；王迪；王星；范冬梅；尹福在 刊期： 2015年第01期
目的 研究在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍用于老年患者胃镜检查的有效性及安全性.方法 选择160例70岁以上老年无痛胃镜检查患者,随机分为BIS监测组和对照组(非BIS监测)各80例.均行地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍静脉麻醉.BIS组用BIS监测麻醉深度,对照组依据临床经验判断.两组均用地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍麻醉,分别记录两组患者检查前、检查中、检查后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉药量、苏醒时间、满意度与不良反应发生率.结果 BIS组与对照组均顺利完成胃镜检查.两组患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).检查前、中、后3个时段两组患者的MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).BIS组患者的依托咪酯与丙泊酚配伍液用量小于对照组(P＜0.05),不良反应发生率分别为1.2％、11.2％ (P＜0.05).结论 老年患者应用BIS监测地佐辛联合丙泊酚与依托咪酯配伍液静脉麻醉胃镜检查,能减少麻醉药量与不良反应发生率,提高安全性.
作者：侯铁柱；徐炳欣；王晓慧；童明军；赵素贞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肿瘤转移抑制基因(Tip30)调节表皮生长因子受体(EGFR)核内化及与核内化EGFR靶分子或基因的关联性,为针对EGFR分子靶向治疗提供依据.方法 采用野生型Balb/c小鼠(Tip30+/+小鼠,对照组)和Tip30基因敲除、Balb/c纯背景的小鼠(Tip30-/-小鼠)作为动物模型(每组6只),饲养18个月后处死,取肺组织,福尔马林固定,酒精脱水,石蜡包埋,组织切片后,进行组织学检查、免疫组化检测、组织免疫荧光检测、体外培养细胞免疫荧光/激光共聚焦检测、免疫印迹检测、细胞计数试剂盒-8方法体外细胞抑制实验、荧光定量PCR检测和基因芯片数据库分析.结果 Tip30基因敲除促进肺上皮细胞增殖、上调细胞周期蛋白cyclin DI表达;基因转染后Tip30-SH1、Tip30-SH2细胞抑制Tip30表达;Tip基因抑制致EGFR在早期内涵体滞留;表皮生长因子(EGF)处理可诱导Tip30细胞核内化;Tip30基因抑制可促进EGF诱导EGFR细胞核内化,Tip30蛋白可在早期内涵体内聚集.结论 Tip30基因抑制干扰EGFR分选,抑制EGF诱导EGFR降解,延迟EGFR下游信号分子激活时间,同时促进EGF诱导的EGFR细胞核内化,促进肺癌细胞生长,而与细胞膜或细胞浆内EGFR信号通路激活的关联性较小.
作者：陈锦章；李祺；邓琼；李爱民 刊期： 2015年第01期
目的 探讨解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效与护理体会.方法 将2012年1月至2013年6月门诊及住院部收治的135例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为治疗组66例(解毒消瘀膏+玻璃酸钠关节腔注射)和对照组69例(单用玻璃酸钠关节腔注射),分别于治疗后6周、3个月、6个月后进行膝关节功能评分,并观察比较两组不良反应发生情况.结果 两组患者在治疗后6周、3个月和6个月WOMAC评分均明显降低(P均＜0.05),且治疗组低于对照组(P均＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎效果良好,安全性好.做好治疗期间的护理可提高临床疗效,减少药物不良反应的发生.
作者：武纪玲；石瑞芳；王想福；谭小花 刊期： 2015年第01期
目的 探讨风险管理模式在脑胶质瘤患者术后护理中的临床效果.方法 选取2012年2月至2013年7月在神经外科住院手术治疗的胶质瘤患者86例为研究对象,根据护理模式不同分为对照组和观察组,对照组43例采用常规护理模式,观察组43例采用风险管理护理模式.对两组患者不同时间点的心率、并发症发生情况、护理满意度及风险认知度进行分析.结果 入院时两组患者心率比较差异无统计学意义(t =0.36,P＞0.05),观察组患者在术前、术中及术后的心率较对照组低,差异均具有统计学意义(t=3.99,t=5.50,t=2.17,P＜0.05或P＜0.01);观察组患者中有2例患者出现肢体功能障碍,2例患者出现语言功能障碍,1例高热症状,与对照组相比并发症发生率显著降低(11.6％vs65.1％,P＜0.01);观察组患者的护理满意度(90.70％vs65.12％,P＜0.01)和风险认知度(93.02％vs55.81％,P＜0.01)显著高于对照组.结论 对脑胶质瘤手术患者护理过程中采用风险管理能够有效的减轻患者的痛苦,提高临床治疗效果,对于提高患者生存质量及护理满意度有重要的意义.
作者：陈慕媛；王菀琪 刊期： 2015年第01期
胆总管结石合并急性出血坏死性胰腺炎(ANP)是急性胰腺炎的一种常见类型,胰腺组织水肿,体积增大,胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,腹膜后间隙大量血性渗出液,网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化.ANP病情笃重,发展急剧,并发症多,死亡率很高.ANP易致水电解质紊乱、低蛋白血症等[1].我院对2011年1月至2013年6月收治的21例ANP患者放置小肠营养管给予早期营养支持,本文总结ANP患者放置小肠营养管的护理体会.
作者：周永红；庄永艿 刊期： 2015年第01期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声在胸壁软组织结核性病变诊治中的价值.方法 对2013年1月至2014年6月住院和门诊诊治的50例胸壁结核性病变患者的二维及彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析,分析病灶部位、大小、形态、内部回声、是否窦道形成及血流信号的分布和形态的特点.结果 17例为低回声或者极低回声,11例为液性暗区,22例液实混合型.肿块形态为梭形18例,类圆形28例,哑铃形为14例.病灶实性部分内可见少许或者散在钙化灶14例;窦道形成16例,其中蔓延至肋间及周围组织8例,穿透胸膜腔及腹膜腔分别为3例、2例,穿破皮肤形成漏孔 3例;肿块显示血流信号20例,其中仅限于肿块周边17例,周边及内部3例,周边显示为短棒状,内部为点状血流信号.在41例住院手术病例中,对术前超声显示低回声团块的病灶,勾划出病灶体表范围、标记病灶深体表点,为便于手术完整切除病灶,病理结果均符合胸壁结核;对超声显示为无回声或混合型回声的病灶,在超声引导下穿刺,经抗酸染色阳性后,行手术彻底清除病灶,细胞学结果为干酪样坏死或胸壁组织为结核性肉芽肿.结论 二维及彩色超声检查能清晰显示胸壁软组织肿块内部结构及周围组织关系,对手术方法以及术后治疗有一定的指导意义.
作者：王振山 刊期： 2015年第01期
目的 探讨四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用价值.方法 2008年2月至2014年6月收治的25 769例孕22 ～26周胎儿各器官系统进行全方位、多切面系统超声检查,发现鼻唇部异常后应用三维容积探头进行观察.结果 25 769例胎儿共检出唇腭裂58例,其中单侧45例,双侧13例,漏诊单纯腭裂1例.结论 四维超声保留了二维超声实时动态观察的优点,又能从任意角度对胎儿颜面结构的观察更趋细化,能更逼真、更客观的显示胎儿颜面结构,使唇腭裂的诊断更加可靠.
作者：刘爱兰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨旋转DSA三维重建技术在肝脏肿瘤介入治疗中的应用价值.方法 应用Philips Allura Xper FD20数字减影血管造影(DSA)系统对47例肝脏肿瘤患者行常规DSA及旋转DSA检查,并将旋转DSA图像传至3 DRA工作站进行图像三维重建,运用多种后处理软件显示血管及病灶.结果 47例患者中,旋转DSA三维重建技术均能较好的显示肿瘤供血血管与肿瘤之间的关系,在3DRA工作站上能清楚看到供血动脉的角度;有8例肝癌患者常规DSA无法清晰显示肿瘤供血动脉,行旋转DSA三维重建后,肿瘤供血动脉全部清晰显示;2例肝癌患者在大的主病灶周围有较小的子病灶,其供血动脉常规DSA观察不清,旋转DSA三维重建后显示清楚.结论 旋转DSA三维重建技术在肝脏肿瘤介入治疗中有较大优势,在显示肿瘤与供血动脉关系上优于常规DSA,是对常规DSA的重要补充.
作者：李海波；耿丽莉；郭群 刊期： 2015年第01期
糖尿病是一组以葡萄糖水平增高,从而合并多种并发症的慢性代谢性疾病.为减少糖尿病及其并发症的患病率,对糖尿病进行早期诊断、治疗和长期控制尤为重要.糖化血红蛋白可反映受检者近2～3个月平均血糖水平,可用于评估血糖控制状况,是调整治疗方案的重要临床依据[1].2011年美国糖尿病协会(ADA)正式将糖化血红蛋白死亡亚型HbA1c≥6.5％作为诊断非妊娠糖尿病的切点[2].目前,我国已开展HbA1c教育计划.HbA1c在中国能否成为诊断标准,国外制定的切点是否适合中国糖尿病患者,本文就此作一探讨.
作者：赵楠；高继东；张惠莉 刊期： 2015年第01期
全球糖尿病患病率迅速增加,我国2010年成年人群的糖尿病患病率已达11.6％,成为全球糖尿病患病率增长速度快的国家之一[1].目前1型糖尿病作为一种自身免疫性疾病、2型糖尿病作为一种与肥胖密切相关的慢性炎症性疾病得到广泛认可.跨模型ST2(mST2)选择性表达于Th2细胞表面,与其配体白细胞介素(IL)-33结合后形成ST2/IL-33信号转导通路,在糖尿病等多种疾病中介导Th2细胞相关的炎症和免疫反应[2-5];溶解型ST2(sST2)血清水平与2型糖尿病[6]及其相关危险因素相关[7],提示ST2/IL-33信号转导通路在糖尿病的发生发展中起到重要作用.本文简要综述ST2/IL-33信号转导通路参与糖尿病发生发展的可能机制及其在糖尿病心血管并发症中的作用.
作者：文强；程龙献 刊期： 2015年第01期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,临床特征为隐袭起病,进行性智能衰退,多伴有人格障碍,其病因迄今不明.目前认为,β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)沉积引起的炎性反应是AD的病理机制核心.小胶质细胞(microglial,MG)是AD炎性反应中主要的炎性细胞,介导并贯穿AD病理发展全程.本文就MG及AD的炎性反应的相关研究作一概述.
作者：李慧源；董玉霞；姜源；刘晓楠；宋静静；孙晓红 刊期： 2015年第01期
糖尿病足是糖尿病中严重,致残、致死率高,承受经济费用贵的一种并发症.所有进行低位远端截肢手术的患者,有40％～70％与糖尿病有关,在某些地区甚至高达70％～90％.而在所有糖尿病相关的低位远端截肢中,85％是由于足溃疡所致[1-2].近年来,为了减轻糖尿病足的截肢率,国内外很多学者越来越重视对糖尿病足的研究.现将糖尿病足的诊治研究进展作一概述.
作者：李菁菁；韩会民；汤秀珍 刊期： 2015年第01期
目的 探究中药穴位贴敷对产后子宫复旧的临床疗效,并观察其预后情况.方法 选取2012年1月至2013年12月收治的160例产妇作为研究对象,按数字随机法分为观察组与对照组,每组各80例.其中对照组采用常规的产科护理,观察组在对照组的基础上,给予患者中药穴位贴敷进行治疗,观察两组患者产后子宫缩复情况、恶露量以及子宫大小,进行比较分析.结果 观察组子宫缩复情况于产后3d开始显著优于对照组(P均＜0.01);观察组产后2d开始恶露量显著小于对照组(P均＜0.01);产后5d观察组血性恶露的患者比例显著少于对照组,且血性恶露持续时间显著短于对照组(P均＜0.01).观察组产后5d子宫长径、前后径、横径显著小于对照组(P均＜0.01).结论 中药穴位贴敷对于产妇子宫复旧有显著疗效,能够促进子宫的复旧,有效减少恶露的持续时间,可作为产后子宫复旧不全的预防及治疗方法.
作者：刘春晓 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾康片联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 选取2011年6月至2013年6月收治的142例慢性肾小球肾炎患者,随机分为实验组71例和对照组71例.实验组口服肾康片及黄葵胶囊,对照组仅口服黄葵胶囊.合并高血压者,使用钙拮抗剂或β受体阻滞剂,合并感染者,进行抗感染治疗,均8周为1疗程.疗程结束后,比较两组患者的24h尿蛋白、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等临床指标及治疗效果.结果 治疗8周后,两组患者的24 h尿蛋白、TC及TG均有明显变化(P均＜0.05),实验组24 h尿蛋白及TG水平较对照组改善明显(P均＜0.05).实验组的总有效率(88.7％)高于对照组(74.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肾康片联合黄葵胶囊的治疗慢性肾小球肾炎效果优于单用黄葵胶囊,具有更明显的优势.
作者：任红艳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨中医药治疗外阴营养不良的临床效果.方法 选择2010年5月至2013年12月收治的210例外阴营养不良患者,随机分成两组:观察组107例,辨证分型后口服中药配合中药方(院内制剂)外洗、熏蒸、热敷患处,每日2次,每次20 min.对照组103例,口服维生素E胶丸,增生型用氟轻松软膏、氢化可的松软膏涂抹患处,硬化苔癣型用2％丙酸睾酮油膏涂抹患处;混合型两种药膏交替使用.1月为1个疗程,3～6个疗程后评定疗效.结果 观察组治疗总有效率90.65％,对照组总有效率79.61％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后患者痒痛症状均减轻,病损范围均明显减小,色素均明显加深(P均＜0.05),且观察组优于对照组(P均＜0.05).结论 中药内服外洗法治疗外阴营养不良疗效显著,不但能有效治疗瘙痒症状,而且能改善和治疗局部体征,是外阴营养不良较为理想的治疗方法.
作者：张爱萍 刊期： 2015年第01期
《内经》中已有“胸痹”、“心痛”二词,专指心系疼痛类病证,结合现代医学概括起来,相当于西方医学中冠心病心绞痛这类疾病[1].神门穴,心之原穴,早出现在《针灸甲乙经》中:“神门者……在掌后兑骨之端陷者中.”《神应经》中“神门掌后锐骨精;针三分,灸七壮,炷如小麦”简明扼要点出了神门穴的位置与施术方法.结合现代解剖学,神门位于手腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的尺侧凹陷处,内为尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌,有尺动脉通过;内有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经.邻近的血管、神经及肌腱较多[2].
作者：冷俊艳；张霖玲；赵凌；梁繁荣 刊期： 2015年第01期
目的 了解不同年龄段人免疫缺陷病毒(HIV)感染者的中医体质分布特点,及其对HIV感染者病程进展的影响.方法 通过问卷调查的形式,采用标准化的9种中医体质分类量表对甘肃省433例HIV感染者进行中医体质辨识,并就体质类型与年龄分布的相关性进行分析.结果 433例调查对象中9种体质共出现频次1195次,出现频次较多的有阳虚质(17.0％)、气郁质(19.6％)、气虚质(18.7％),平和质出现频次少,仅占总频次的3.43％.20岁以下的年龄组中出现频次高的体质为阳虚质;21 ～30岁的年龄组中出现频次高的体质为气郁质;31 ～40岁的年龄组中出现频次高的体质为气虚质;41～50岁的年龄组中,出现频次高的体质为气郁质;51～60岁的年龄组中出现频次高的体质为气虚质;60岁以上的年龄组中出现频次高的体质为阳虚质.结论 HIV感染者的体质出现频次在不同年龄组中有明显差异,这对应用中医体质学防控HIV感染者病情发展有重要意义.
作者：赵天莹；脱长宇；徐春茂；高佩媛 刊期： 2015年第01期
目的 了解兰州市居民就医住院患者呼吸系统疾病谱的发生状况、分布和变化规律,为制定兰州市呼吸系统疾病防治策略提供科学依据.方法 依据《甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台》收集的呼吸系统疾病数据,采用自行设计的调查表收集兰州市一级及以上医疗机构2013年居民就医住院病例的全部呼吸系统疾病、恶性肿瘤患病、就医费用情况.应用数据库软件Visaul Foxpr06.0编制程序录入数据并进行双录校验,使用统计分析软件SPSS10.0版进行统计分析.结果 兰州市一级以上医疗机构2013年住院所有病例中呼吸系统疾病排序第3位,重点防范的疾病以上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎为主,呼吸系统疾病单病种中上呼吸道感染在男女住院病例中均占据首位,构成比分别为8.49％及11.35％;各年龄组排序首位病种均不相同,婴儿组和老年组排序第1位的分别为喘息性支气管肺炎及慢性支气管炎急性发作,构成比分别为20.45％及13.27％;全年4个季节都易发生呼吸系统疾病,全年重点防范在冬春季;呼吸系统疾病恶性肿瘤发病以支气管或肺恶性肿瘤高,男性和女性构成比分别为46.94％及41.53％,居民呼吸系统疾病住院病例中所承担的就医费用以支气管或肺恶性肿瘤高,为998.71万元,占7.33％.结论 上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎是居民就医住院病例的重点呼吸系统疾病病种,应加以重点防范与研究;重视支气管或肺恶性肿瘤、慢性支气管炎及肺炎等疾病危险因素的预防、控制,减少居民就医所承担的就医费用.
作者：魏晋林；陈永聪；李盛；王宇红 刊期： 2015年第01期
目的 观察苯诱发再生障碍性贫血(AA)模型的血象及病理改变,探讨佳模型的造模方法.方法 60只雄性CD1小鼠,随机分为两组,对照组与AA模型组,每组各30只.AA模型组给苯剂量为2 ml/kg(以玉米油补足4 ml/kg),对照组单纯注射玉米油4 ml/kg.两组均每周3次注射,共注射25次.采用小鼠尾静脉取血法,用全自动动物血液分析仪检测血常规,并进行骨髓病理组织学检查.结果 与正常对照组相比,AA模型组小鼠外周血红细胞、白细胞、血小板三系细胞均显著减低,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).骨髓病理组织学观察显示造血细胞减少,非造血细胞增加,各项指标符合AA,提示本实验中苯诱发AA模型成功.结论 建立苯诱发AA动物模型可通过CD1小鼠每周3次皮下注射2 ml/kg苯,共注射25次获得;此方法简便、可靠、成功率高.
作者：贺今；郭春；黄涛；王秀英 刊期： 2015年第01期
