目的 观察超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的临床疗效.方法 选择2012年3月至2014年3月收治的88例梗阻性肾功能不全患者.按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各44例.对照组患者给予消石素胶囊、保肾康、潘生丁等药物治疗,观察组患者采用超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗.比较两组患者肾功能指标和并发症发生情况.结果 对照组患者38例结石排出,梗阻解除,排石成功率为86.36％.观察组44例患者结石梗阻解除,排石成功率为100.00％.治疗1周后,两组患者血清肌酐、尿素氮及尿酸水平均显著下降,差异有统计学意义(P均＜0.05),且观察组治疗1周后三项指标均低于对照组(P均＜0.05);在治疗4周后,两组患者血清肌酐、尿素氮及尿酸水平均恢复至正常.结论 超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全疗效确切,且安全并发症少.
作者：宋中建；白志功 刊期： 2015年第02期
目的 探讨管状胃重建消化道在食管癌根治术中的临床疗效及安全性.方法 将拟手术治疗的食管癌患者92例,随机分成研究组和对照组(各46例).两组均实施食管癌根治术,研究组行管状胃成形胃代食管吻合术,对照组行全胃代食管吻合术.进行手术时间、出血量、住院天数及术后并发症发生率的比较.结果两组患者的手术时间、出血量及平均住院时间差异无统计学意义(P均＞0.05).两组的吻合口瘘及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).研究组术后胃潴留、胃食管反流及肺部并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论食管癌患者应用管状胃重建消化道可以降低术后胃排空延迟、胃食管反流及肺部并发症的发生率,并提高患者术后近期的生活质量.
作者：张建新；罗平；包铮 刊期： 2015年第02期
目的 比较标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床效果.方法 随机选择2012年4月至2014年4月76例住院手术治疗的结石性脓肾患者,随机分为观察组和对照组,各38例.观察组给予标准通道经皮肾镜取石术进行治疗,对照组给予微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期进行治疗.比较两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、一次结石清除率、术后各炎症指标及并发症发生情况等.结果 观察组患者的手术时间(89.68±16.74) min和一次结石清除率(94.74％)明显优于对照组的(119.56±14.58) min和57.89％(P均＜0.01);术中出血量(75.96±12.33)ml明显多于对照组的(50.89±13.28) ml(P ＜0.01).两组患者的住院时间[(5.64±1.27)d vs(5.68±1.32)d]比较无统计学差异(P＞0.05).患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素巧(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)在两组治疗后均明显高于治疗前(P均＜0.05);治疗后1d两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗后3d观察组明显低于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后脓毒血症(2.63％)及全身炎症反应发生率(5.26％)稍低于对照组患者的10.53％和18.42％,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾均具有创伤小、恢复快的特点,标准通道经皮肾镜取石术治疗,可能有助于减少术后并发症,降低术后炎症反应,更有利于患者术后的恢复.两种通道对脓毒血症及全身炎症反应的发生率会否产生有统计学意义的差异,有待进一步观察.
作者：张胜茹；唐明忠；江铎；谢蛟魁 刊期： 2015年第02期
目的 观察全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化情况,为促进患者术后康复提供依据.方法 选取2012年6月至2014年7月进行全髋关节置换术治疗的41例患者为观察组,选择同期41名健康同龄者为对照组,对观察组术前和术后1、3、7、10、14 d的血液流变学及甲襞微循环指标进行检测,并与对照组进行比较.结果 观察组术前和术后1、3、7d的血黏度及其他血流变指标均高于对照组(P均＜0.05),同时观察组术前和术后1、3、7、10、14 d的甲襞微循环指标均高于对照组,观察组术后1、3d的检测水平均高于同组其他时间段(P均＜0.05).结论 全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化较大,尤其应重视其术后短时间(3 d)内的血液流变学及甲襞微循环的改善.
作者：刘源 刊期： 2015年第02期
目的 探究降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的临床作用及意义.方法 应用前瞻性临床研究方法,选择2013年1月至2013年6月收住重症监护室(ICU)连续接受呼吸机辅助通气达48 h或以上的患者82例作为研究对象,按照机械通气7d内是否引起VAP分为VAP组46例和非VAP组36例.监测两组患者通气前和通气7d后(非VAP组)或确诊VAP时(VAP组)的血清PCT水平,并对结果进行分析.结果 VAP组确诊时和非VAP组机械通气后血清PCT水平分别为(2.86±1.78)ng/ml和(0.36 ±0.17) ng/ml,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01).两组机械通气后不同血清PCT水平分布情况比较,也显示VAP组PCT水平升高者比率显著高于非VAP组.血清PCT诊断VAP的灵敏度和特异度(截断值:PCT=0.5 ng/ml)分别为87.0％和75.0％,比数积为20,约登指数为0.62.结论 PCT在VAP的诊断中灵敏度较高,通过监测PCT能够在早期更迅速地对VAP进行诊断.
作者：陈耀武；陈一峰；毛和明；冯双云；杨洪梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨单侧腰麻联合硬膜外麻醉在80以上患者髋关节置换手术中应用的可行性和安全性.方法 选择2010年6月至2013年6月年龄80岁以上行髋关节置换手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组采用单侧腰麻联合硬膜外麻醉,对照组采用腰麻联合硬膜外麻醉.观察术中血流动力学改变、感觉阻滞时间、麻黄碱使用率、健侧运动恢复的时间及术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症和术后康复情况.结果 两组患者年龄、体重、性别、并存疾病、手术时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组麻黄碱使用率16.7％ (5/30)稍低于对照组33.3％(10/30),但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组单侧麻醉维持时问(92.50±7.40)min长于对照组的(83.17±6.76) min(P ＜0.05).术中两组均未出现严重血流动力学改变事件,但观察组血流动力变化较小(P＜0.05),两组术后均未见头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症,术后患者均康复出院.结论 单侧腰麻联合硬膜外麻醉是一种更适合老年患者髋关节置换手术的麻醉方法.
作者：邓友明；殷国平；张维峰；毛菇；王庆宝；顾仕贤 刊期： 2015年第02期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α和脂多糖水平与重症闭合性损伤患者凝血功能障碍的相关性.方法 随机选取2012年1月至2014年1月诊治的重症闭合性损伤患者65例,出血量＞2000 ml,创伤指数＞17,检测所有患者血清TNF-α和脂多糖水平及凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶原时间(APTT)以及血小板(PLT)],采用线性相关分析上述指标的相关性;并根据患者凝血功能指标异常程度分两组[当PT＞ (18.00±5.23)s和APTT＞ (45.00 ±9.20)s时,定义为凝血功能明显异常]:凝血功能明显异常组(46例)和凝血功能轻度异常组(19例).比较两组TNF-α和脂多糖水平的差异.结果 凝血功能明显异常组患者血清TNF-α和脂多糖水平分别为(41.28 ±8.64) ng/ml和(374.23±121.23) U/L,均明显高于凝血功能轻度异常组[(28.64±5.61)ng/ml,(302.65±107.69)U/L,P均＜0.01];进一步线性回归分析发现,脂多糖与APTT、PT呈正相关(r=0.745,0.871,P均＜0.01),与PLT呈负相关(r=-0.815,P＜0.01);TNF-α与APTT、PT呈正相关(r=0.894,0.928,P均＜0.01),与PLT呈负相关(r=-0.785,P＜0.01).此外,痊愈患者APTT、PT水平明显低于死亡患者(P均＜0.0l),PLT水平明显高于死亡患者(P＜0.01).结论 TNF-α和脂多糖与重症闭合性损伤患者凝血功能障碍密切相关,两者可能通过促进血小板及其他凝血因子的大量消耗,参与其凝血功能障碍的发生发展,早期检测TNF-α和脂多糖水平并给予相应治疗将有助于改善患者凝血功能.
作者：陈子广；赵学文；区志刚 刊期： 2015年第02期
目的 探讨远端胃大部切除术后残胃排空功能障碍(FDGE)的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析2009年11月至2013年11月诊断为远端胃大部切除术后FDGE4例患者的临床资料.结果 4例患者胃大部切除术后9～11 d 出现胃排空障碍症状,经临床结合胃肠造影和胃镜检查,确诊术后FDGE.3例立即经胃镜放置鼻肠管于吻合口下方15 cm处,1例术中留置的鼻肠管还未拔除;4例均给予胃肠减压,经鼻肠管输注肠内营养,2～3d逐步过渡到完全肠内营养支持,同时鼻肠管内注入多潘立酮,并将胃肠减压引流液经鼻肠管回输.4例患者于术后30～51 d全部治愈,恢复残胃排空功能;随访6个月饮食正常,无呕吐、腹胀等症状.结论 远端胃大部切除术后FDGE与胃肠吻合的方式有关;胃肠造影和胃镜检查是重要的诊断和鉴别诊断方法;FDGE是功能性疾病,通过肠内营养支持治疗可治愈,应慎重选择再次手术.
作者：翁延宏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨尖吻蝮蛇血凝酶对甲状腺切除患者的止血作用及安全性.方法 2013年1月至2014年6月采用前瞻、随机、盲法、对照研究设计,满足方案入选标准并获得知情同意的甲状腺疾病患者共60例,按随机数字表法分为两组,均行甲状腺部分切除术.观察组(30例)于术前20 min静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2U,术后4h再次注射2U;对照组(30例)在相同时间给予生理盐水.观察记录术中出血量和术后24 h创面引流量;同时观察凝血功能变化和安全性.结果 观察组术中出血量(40.6±19.5)g少于对照组的(54.1±22.3)g(t =2.496,P=0.015);术后24 h创面引流量(56.4±24.8)g少于对照组的(73.0 ±31.5)g(t=2.268,P=0.027);凝血功能指标两组相近(P均＞0.05).两组患者均未出现血栓等并发症,未出现研究药物相关的不良事件.结论 尖吻蝮蛇血凝酶对甲状腺切除手术创面有较好的止血作用,且未增加血栓形成的风险,有较好的安全性.
作者：韩晶 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合清宫术及子宫动脉灌注栓塞(UACE)联合清宫术治疗胎盘植入的效果.方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月收治的部分性胎盘植入58例患者的临床资料,其中15例患者(MTX组)采用MTX静脉滴注联合清宫术治疗,43例患者采用子宫动脉MTX灌注及明胶海绵栓塞联合清宫术治疗(UACE组).观察比较两组清宫术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间及医疗费用.并随访观察胎盘清除时间、月经恢复时间、月经规则情况.结果 两组手术均成功,无1例切除子宫.UACE组清宫术中出血量、血清β-HCG转阴时间及住院时间明显少于MTX组,差异有统计学意义(P均＜0.01).58例患者清宫术分别采用超声监测和宫腔镜监测的效果对比显示,超声监测与宫腔镜监测患者清宫术中出血量、住院时间和术后血清β-HCG转阴时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),而超声监测患者在手术时间和住院费用方面明显少于宫腔镜监测(P均＜0.01).UACE组胎盘清除时间、月经恢复情况均短于MTX组,差异有统计学意义(P均＜0.01).月经规则方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UACE联合清宫术、MTX联合清宫术治疗胎盘植入均有效,但提倡对患者制定个体化治疗原则.
作者：徐颖媚；刘健玲；向冬梅；胡碧洪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗6 ～ 36个月儿童发育性髋发育不良(DDH)的疗效.方法 2001年1月至2013年6月收治DDH患儿26例,共30个髋(其中4例双髋DDH).术前对Crowe分型Ⅲ型中的2例患儿和全部Ⅳ型的3例患儿,在全麻下行患侧痉挛的内收肌切断,下肢悬吊牵引,牵引1～2周.其余21例患儿复位前均在全麻下切断患侧痉挛的内收肌,所有患儿都要切断健侧紧张的内收肌.C型臂X线机透视下复位,第Ⅰ期石膏固定:将患髋置于屈膝90°,屈髋≥90°,髋外展90°,蛙式石膏固定,在两腿之间放以木棒支撑固定,固定3个月,每月复查1次.第Ⅱ期石膏:将患肢或双侧患肢置于外展60°、内旋位、屈膝20°～30°位,石膏固定,要将髋部固定,如双侧脱位,双下肢大腿管形石膏间木棍支撑固定.固定3个月,每月复查1次.第Ⅲ期石膏:双髋外展45°～60°、内旋位、屈膝20°～30°位短腿管型石膏固定,不固定髋部,中间以木棍支撑固定.固定3个月,每个月复查1次.每期石膏固定满1个月时,拆除踝以下部分石膏.三期石膏结束后,如髋臼指数超过35°,可将石膏固定时间延长3个月或半年.结果 本组26例患儿30个髋关节中,2例单侧髋DDH患儿由于髋臼指数＞35°,延长固定3个月时间,1例单侧髋DDH患儿复位困难,行手术治疗.随访1～5年,29个髋均得到同心圆复位,无再脱位发生.并且患儿双下肢等长,股骨头与髋臼的关系恢复正常,髋关节活动范围正常,行走无疼痛,无股骨头缺血坏死.结论 双侧内收肌切断术加改良三期石膏是治疗6 ～ 36个月DDH的有效方法之一,并发症少,效果满意.
作者：朱宏刚；王玉忠；景凯；孟晓皓；倪建勋；苏新亚；李九威；武博；刘磊 刊期： 2015年第02期
目的 对比腰椎后路正中切口入路和多裂肌间隙入路对腰椎间盘突出症的治疗效果及其安全性.方法 选择2012年3月至2013年6月收治的需行手术治疗的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为两组,A组60例采用腰椎后路正中切口入路手术,B组60例患者采用多裂肌间隙入路手术.观察两组患者手术时间、术中出血量、神经损伤情况及术后疼痛情况,并对所有患者进行为期6个月随访,采用改良Macnab标准评价两组患者疗效.结果 A组术中出血量和手术时间分别为(112.5±25.6)ml、(121.6±35.4) min,B组分别为(108.7±27.6) ml、(118.4 ±34.7)min,两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A组患者术后VAS疼痛评分为(6.7±1.2)分明显高于对照组的(2.4±1.0)分(t =2.7528,P=0.0068);神经损伤A组发生5例,B组0例,神经损伤发生率A组稍高于B组,但差异无统计学意义(8.33％ vs 0,x2 =3.3391,P＞0.05).术后6个月改良Macnab评价治疗效果,A组优良率为63.33％,明显低于B组的85.00％(x2=7.3505,P=0.0067).结论 多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症较腰椎后路正中切口入路疗效更满意,能减少术后疼痛和神经损伤.
作者：侯海林 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析复发单相抑郁障碍、双相抑郁障碍及精神分裂症患者神经认知功能的特征,为临床早期识别和诊断抑郁障碍和精神分裂症提供参考依据.方法 选取精神科2012年1月至2014年3月收治的32例双相Ⅰ型抑郁障碍患者(A组)、28例复发单相抑郁患者(B组)和38例精神分裂症患者(C组)为研究对象,并选取同期30例健康者为对照组,对比分析4组患者总体认知功能以及在持续注意/警觉、学习、记忆、精细动作、社会认知、执行功能以及信息处理等认知领域方面的表现.结果 C组患者认知变量均为重度损害,A组和B组患者神经认知功能损害多为轻中度;C组在持续注意/警觉、学习、记忆、执行功能、信息处理及总体认知功能等方面得分均低于A、B组(P均＜0.05),A组上述指标得分和B组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),A组和B组在执行功能和计划领域比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 双相抑郁障碍和精神分裂症认知损害模式与程度存在明显差异,而双相抑郁障碍和复发单相抑郁患者神经认知功能模式相似,神经认知功能对临床鉴别抑郁障碍和精神分裂症具有一定的提示意义,但尚不能作为区分单双相抑郁的客观指标.
作者：苏永胜；何源 刊期： 2015年第02期
目的 探讨深度水解蛋白配方奶粉在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)治疗中的作用,以探寻新的治疗新生NEC的方法.方法 将2012年1月至2014年2月诊治的NEC患儿85例随机分为治疗组42例和对照组43例,在患儿家属均知情同意的前提下,治疗组开奶初期应用深度水解蛋白配方奶粉;对照组开奶初期应用早产儿配方奶粉.通过观察两组患儿开奶后喂养耐受情况、住院天数、出院体重评价宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率、再次开奶达到全肠内喂养时间等来了解深度水解蛋白配方奶粉在新生儿NEC治疗中的作用.结果 治疗组患儿达到全肠内喂养时间[(10.1±1.2)d]和住院时间[(41±3.2)d]均短于对照组[(17.3±1.9)d和(49 ±5.3)d,P均＜0.05],喂养不耐受次数少于对照组[(1.3±0.2)次vs (2.1 ±0.3)次,P＜0.05];治疗组患儿出院体重评价EUGR率,与对照组比较差异无统计学意义(47.6％ vs 67.4％,P＞0.05).结论 深度水解蛋白配方奶粉可应用在新生儿NEC的恢复期开奶中,效果优于早产儿配方奶粉.
作者：王广州 刊期： 2015年第02期
目的 观察1.8 mm微切口的同轴超声乳化白内障吸除术术后效果,并与传统3.2 mm普通切口的白内障超声乳化吸除术进行比较,探讨微切口超乳手术的效果和优势.方法 采用回顾性分析方法,选择2013年7月至2014年8月白内障手术患者51例(51眼),其中21例(21眼)行1.8 mm微切口的超声乳化白内障吸除术(微切口组),30例(30眼)行3.2 mm普通切口的超乳手术(普通组).同时,在各组内分别按照晶体核硬度的不同,再划分为中低硬核组(Ⅱ～Ⅲ级核)及高硬核组(Ⅳ～Ⅴ级核).记录各组中患者术中超声乳化能量及其时间,术后第1天、第1周、第1月进行观察随访,随访检查内容包括裸眼视力、主客观验光、非接触眼压、裂隙灯、眼底镜、角膜地形图.结果 (1)在不考虑手术方式的情况下,中低硬核组术中所使用超声乳化能量及时间明显小于高硬核组(P＜0.05);但相同核硬度情况下,微切口组与普通组的超声乳化能量及时间无明显差别(P均＞0.05);(2)视力恢复情况:术后第1天,中低硬核组视力恢复良好率明显高于高硬核组(P＜0.05),但术后第1周及第1月,视力恢复良好率无明显差别(P＞0.05);在相同核硬度的情况下,术后第1天、第1周及术后第1月,微切口组与普通组视力恢复良好率无明显差别(P均＞0.05).(3)术后散光变化:术后第1天及第1周,微切口组明显小于普通组(P＜0.05),但术后第1月,两组的散光变化无明显差别(P＞0.05).结论 与普通切口手术相比,1.8 mm微切口的超声乳化白内障吸除术术后早期散光更小,是安全有效的手术方式.
作者：冯雨；贾新萍；赵庆新 刊期： 2015年第02期
目的 探讨脓毒症休克患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)达目标水平(≥70％)或6h时乳酸清除率达目标水平(≥10％)对患者预后的价值.方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月重症医学科收治的符合脓毒症休克诊断65例患者的临床资料.其中6h内仅完成SevO2目标(≥70％)者38例(ScvO2达标组);完成6h乳酸清除率(≥10％)目标者40例(乳酸清除率达标组).所有患者进行6h集束化治疗,检测动脉血乳酸值,计算6h乳酸清除率.统计ScvO2达标组和乳酸清除率达标组的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率.结果 两组患者性别、年龄及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).ScvO2达标组的MODS发生率(47.4％vs15.0％,P＜0.01)及病死率(39.5％vs7.5％,P＜0.01)较乳酸清除率达标组明显增高,差异有统计学意义.结论 6h乳酸清除率达目标水平较ScvO2达目标水平对脓毒症休克患者的预后影响更大,具有更好的临床实用价值.
作者：李国吾；武玉荣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨在癌痛评估中应用以数字分级法为基础的患者报告结局量表的作用.方法 回顾性分析河南理工大学第一附属医院肿瘤内科2012年9月1日至2014年9月1日收治的157例癌痛患者的临床资料.以《疼痛程度数字评估量表》为基础,结合疼痛简明评估量表制定癌痛患者报告结局(PROs)量表,治疗前对患者进行疼痛评估,进行情绪、睡眠、工作、日常生活等四项主要指标评分,根据评分结果,实施三阶梯癌痛治疗.治疗后再次评估,评定疗效.分析PROs量表在癌痛评估及疗效评定中的价值.结果 根据上述方法进行PROs量表评分和四项指标评分并实施三阶梯癌痛治疗后,157例癌痛患者中154例疼痛得到不同程度的控制,疼痛完全缓解112例,明显缓解38例,部分缓解4例,无缓解3例;其中完全缓解率71.3％,缓解率98.1％.结论 以数字分级法为基础的PROs量表可为癌痛的评估提供很好的思路,有助于癌痛患者的临床诊治.
作者：王阳；邹明雷；贺新爱；吕晶晶 刊期： 2015年第02期
目的 观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用.方法 选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例.两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6 μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3 μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9％氯化纳液相同时间泵注入静脉.观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等.结果 观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均＜0.05).观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均＜0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均＜0.05).观察组患者T0时BIS低于对照组(P＜0.05),手术时间短于对照组(P＜0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均＜0.05).观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P1＜0.05或P＜0.01).两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压.结论 小剂量右美托咪定负荷量0.6 μg/kg,以0.3μg·kg-·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果.
作者：李继周；薛利军；边步荣；刘清玉；罗瑞；高静；高彦东；郭玉峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的方法和疗效,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月接受治疗的74例晚期食管癌患者的临床资料,以治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组37例.对照组患者采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,观察组患者则采用紫杉醇联合顺铂治疗,对两组患者的近期疗效及毒副反应进行对比分析.结果 治疗2个疗程(42 d)后,观察组总有效率为67.6％,对照组为29.7％,两组比较有统计学差异(P＜0.01).随访时间12个月,观察组33例患者,对照组31例患者获随访,观察组中位生存期及肿瘤进展时间[(10.5±2.2)、(6.7±1.4)个月]长于对照组[(9.1±1.5)、(4.7±1.2)个月,P均＜0.05];两组患者主要不良毒副反应为脱发、骨髓抑制及胃肠道反应,且患者均可耐受.结论 晚期食管癌患者给予紫杉醇联合顺铂治疗可取得较好的疗效,可有效延缓肿瘤进展时间,延长患者生存期,且毒副反应较轻,有较高的应用价值.
作者：张娜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨维A酸与塞来昔布联合用药治疗口腔白斑的治疗方法和临床疗效.方法 将2009年1月至2012年6月确诊为口腔白斑的160例患者随机分为研究组和对照组,每组80例.对照组给予口服维生素A 25 U/次,维生素E0.1万U/次,3次/d;塞来昔布胶囊100 mg/次,每日2次;3个月为1个疗程,治疗2个疗程.研究组在对照组治疗基础上额外给予维A酸软膏涂抹患处,每日2次.对比两组患者治疗效果、病理结果和癌变率.结果 研究组患者治疗总有效率为96.25％,显著高于对照组的77.50％ (P ＜0.01);病理情况显著优于对照组(P＜0.01);治疗2年后癌变率(1.25％)显著低于对照组的8.75％(P＜0.05).结论 维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑可有效改善口腔白斑患者的临床症状并预防癌变的发生.
作者：钟燕；孙永瀛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析2012年1月至2013年12月收治的106例颅脑损伤患者的临床资料,53例行有创颅内压监测者为监测组,53例未行颅内压监测者为非监测组,比较两组的临床疗效、并发症和格拉斯哥预后分级评分(GOS).结果 监测组患者电解质紊乱发生率为9.4％,消化道出血发生率为11.3％,均明显低于非监测组(24.5％,32.1％,P均＜0.05).监测组预后良好率为77.4％,明显高于对照组的49.1％ (P＜0.01).与非监测组比较,监测组甘露醇应用时间、应用剂量均明显减少(P均＜0.01).结论 对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测,可准确反映患者病情变化,为颅脑损伤患者的正确治疗及预后判断提供重要的参考依据.
作者：于海东；高麟；李海龙；朱东；张英华；董宇峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者采取宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗效果及其预后影响因素.方法 2012年6月至2013年6月300例DUB患者按照数字随机法分为两组,每组150例.观察组于腰麻下采取TCRE治疗,对照组采取左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗.随访6个月,评估两组患者月经改善情况及贫血改善情况,并分析预后影响因素.结果 观察组月经改善共144例(96.0％),对照组月经改善共115例(76.7％),观察组月经改善优于对照组(x2=8.46,P＜0.01).单因素分析和多元Logistic回归分析结果均显示:年龄＜40岁、宫腔深度≥7 cm、子宫内膜厚度≥3 mm、有子宫腺肌症为影响DUB患者TCRE治疗预后的不利因素(P均＜0.05).结论 TCRE治疗对DUB具有较好效果.临床上应注意患者年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度、是否合并子宫腺肌症等因素对预后的影响.
作者：王则绯；暴雷；周卓；张忠明 刊期： 2015年第02期
目的 研究粘连性肠梗阻经腹腔镜手术治疗的疗效及对生活质量、睡眠状况白评量表(SRSS)的影响.方法 选择2010年7月至2013年7月接受治疗的粘连性肠梗阻患者96例,根据入院时间顺序分为观察组48例和对照组48例.对照组予以常规的开腹手术,观察组则予以腹腔镜手术,对比两组术中的相关指标、并发症、复发情况、生存质量评价情况及术后睡眠质量情况.结果 观察组术中出血量和切口长度,及术后的进食时间和住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的肠梗阻复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后的生理、心理、环境及社会应激等方面的生存质量均有一定改善,且观察组术后四方面生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组患者术后的睡眠质量评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,可提升疗效及患者的生活质量,效果较好.
作者：苗茁 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉在老年高血压手术患者中的效果及安全性.方法 将2011年6月至2013年2月82例老年高血压手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.观察组给予异丙酚和瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为2 μg/ml、2μg/ml;对照组给予异丙酚,血浆靶浓度2μg/ml.比较两组麻醉诱导 前(T0)、插管时(T1)、术毕时(T2)和拔管时(T3)时的收缩压、舒张压和心率变化,苏醒、药物使用及并发症情况.结果 两组各时点收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组拔管时间为(15.7±5.5)min,明显短于对照组的(21.2 ±6.4)min(P ＜0.05);警觉/镇静评估法(OAA/S)评分为(4.8±1.2)分,明显高于对照组的(3.1-0.8)分(P＜0.05);艾司洛尔用量和硝酸甘油用量分别为(47.8±12.2)mg、(1.1 ±0.6)mg,均显著少于对照组的(63.1±10.8)mg、(2.3-±0.7)mg(P均＜0.05).对照组并发症发生率为22.0％ (9/41),观察组为4.9％ (2/41),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压手术患者应用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉,其血流动力学平稳,苏醒质量优,并发症较少.
作者：黄文忠 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同剂量促红细胞生成素在大鼠肺缺血再灌注时对单核细胞趋化蛋白(MCP)-1表达的影响,研究大鼠肺缺血再灌注损伤的机制.方法 将85只健康的雄性Wistar大鼠随机分为5组(n=17):缺血再灌注组(I/R),促红细胞生成素低剂量组(L组)、中剂量组(M组)、高剂量组(H组),假手术组(S组).缺血前24 h,L、M、H组分别腹腔注射重组促红细胞生成素1 000、3 000和5 000 U/kg,I/R组注射生理盐水;该4组予以阻断左侧肺门部血流60 min,再灌注90 min后(S组只开胸不阻断左肺门),处死大鼠,取左肺标本,观察各组中肺脏颜色、有无出血点等,测动脉血气分析,测量肺的湿干重比(W/D),制作石蜡切片,苏木精-伊红(HE)染色电镜下观察肺组织病理变化,免疫组化染色检测肺组织中MCP-1的含量.结果 与S组比较,缺血再灌注各组肺组织MCP-1表达水平和W/D值均上升(P均＜0.01),动脉血PaO2值下降(P均＜0.01),且均以I/R组明显;促红细胞生成素不同剂量组间比较,M组肺组织MCP-1表达水平较L、H组降低(P均＜0.05),W/D值较L、H组降低(P均＜0.05),动脉血PaO2值较L、H组上升(P均＜0.05).结论 不同剂量促红细胞生成素对大鼠肺缺血再灌注损伤保护作用不同,保护作用佳剂量为3 000 U/kg,该保护作用可能是通过抑制MCP-1介导的过度炎症反应来实现的.
作者：李晓辉；郭光伟；温文；孙国栋 刊期： 2015年第02期
目的 观察重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与患者病情严重程度的关系.方法 选择2011年至2013年在ICU行机械通气的36例重症肺炎并发ARDS患者,并按其预后分为存活组21例和死亡组15例.在第1、3天以及转出ICU(或死亡)当天采用ELISA法检测两组血清HMGB1水平并行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,选取同期本院16名健康体检者作为对照组.结果 死亡组在第1、3天以及死亡当天血清HMGB1水平及APACHEⅡ评分呈逐渐升高趋势(P均＜0.01);存活组在第1、3天以及转出ICU当天血清HMGB1水平及APACHEⅡ评分呈逐渐降低趋势(P均＜0.01);三个时点的血清HMGB1水平呈现死亡组＞存活组＞对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);三个时点的APACHEⅡ评分死亡组高于存活组(P均＜0.01).患者血清HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.691,P＜0.01).结论 血清HMGB1水平与重症肺炎并发ARDS患者病情严重程度呈正相关,可以作为协助评价病情、判断预后的临床指标.
作者：邵伯云 刊期： 2015年第02期
目的 分析原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用.方法 选择2011年5月至2012年4月35例确诊的原发性干燥综合征患者为病例组(22例早期组,13例中晚期组),选择非干燥综合征患者30例为对照组.均进行涎腺超声检查及Schirmer试验、抗SSA/SSB抗体、角膜荧光素染色等实验室检查.观察二维图像特征、涎腺大小、涎腺血流动力学参数,比较涎腺超声检查与三种实验室检查的诊断效能.结果 病例组35例中,30例弥漫性改变,5例为局限性改变,腮腺或颌下腺病区低回声数目明显多于对照组.腮腺、颌下腺上下径、左右径和体积呈现早期组＞对照组＞中晚期组,差异有统计学意义(P均＜0.05);早期组腮腺收缩期峰值血流速度(PSV)、颌下腺PSV明显高于对照组(P均＜0.05);中晚期组PSV、舒张末期血流速度(EDV)明显低于对照组(P均＜0.05).涎腺超声对原发性干燥综合征诊断的灵敏度(80.00％)、特异度(93.33％)、准确率(86.15％)、阳性预测值(93.33％)、阴性预测值(80.00％)较Schimer试验(71.43％、83.33％、76.92％、83.33％、71.43％)和角膜染色(74.29％ 、86.67％ 、80.00％、86.67％、74.29％)均有所提高;而与抗SSA/SSB相当.结论 超声可清晰观察涎腺实质回声、腺体大小、血流变化,具有较高的诊断效能,可作为鉴别诊断干燥综合征的首选方法.
作者：杨银广；杨仁东；陈丽珍；黄桢 刊期： 2015年第02期
目的 探讨他汀类药物是否坚持服用与冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗远期预后的关系.方法 回顾性分析2009年5月至2010年5月330例经PCI治疗的冠心病伴糖尿病患者的临床资料,按照是否坚持服用他汀类药物分成服用他汀组和停用他汀组.收集两组患者的相关指标,进行为期3年的随访.比较两组患者他汀类药物服用时程、停药原因、主要不良心脑血管事件(MACCE)及因血糖异常入院等情况的发生率.结果 3年随访期间,234例(70.91％)患者坚持服用他汀类药物(服用他汀组),96例(29.09％)患者停用了他汀类药物(停用他汀组),停药原因包括出现皮疹3例(3.12％),ALT升高3倍以上3例(3.12％),消化道不适1例(1.04％)以及无明确原因自行停药89例(92.71％).停用他汀组再发心绞痛(23.96％vs10.68％,P＜0.01)、再次PCI(25.00％ vs7.69％,P＜0.01)及MACCE(34.38％vs26.92％,P＜0.05)发生率显著高于坚持服用组患者.所有患者均未出现因血糖异常而入院的情况.结论 冠心病伴2型糖尿病经PCI治疗的患者应坚持服用他汀类药物,本研究中,他汀类药物未增加血糖异常入院风险.
作者：刘俏；李曦铭；丛洪良；侯凯；马洪俊 刊期： 2015年第02期
目的 研究谷氨酰胺对脓毒症大鼠肝脏B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及p53基因表达的影响,探讨谷氨酰胺对脓毒症大鼠肝脏的保护作用机制.方法 选取SPF级健康成年大鼠42只随机分成三组:假手术组6只,手术组18只,谷氨酰胺组18只,手术组及谷氨酰胺组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型,假手术组只打开腹腔翻动盲肠.各组大鼠于术后12 h取肝脏标本,制作病理切片观察其病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各时相点大鼠肝脏Bcl-2 mRNA及p53 mRNA表达.结果 手术组大鼠肝脏有明显病理变化,而谷氨酰胺组大鼠虽有一定病理变化,但程度较手术组明显减轻.手术组术后12h肝脏细胞Bcl-2 mRNA表达水平较假手术组明显下调(0.20±0.05 vs 1.00 ±0.00,P＜0.05),而p53 mRNA的表达水平手术组较假手术组明显上调(36.85 ±-0.15 vs1.00±0.00,P＜0.01);谷氨酰胺组术后12h肝脏细胞Bcl-2 mRNA表达水平较手术组明显上调(0.38 ±0.04 vs0.20±0.05,P ＜0.05),而p53 mRNA的表达水平较手术组明显下调(12.74±0.27 vs 36.85±0.15,P＜0.01).结论 谷氨酰胺可能通过影响Bcl-2及p53的表达来抑制脓毒症大鼠肝脏细胞的损伤.
作者：武岳；周军利；杜玲玲；邓津菊；梁文佳；李瑞林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期血清中胎盘生长因子(PIGF)的水平,及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和第一秒用力呼气容积(FEV1)的相关性.方法 连续选择2011年12月至2012年10月就诊的COPD患者60例,其中急性加重期组和稳定期组各30例,同时纳入30例健康体检者为正常对照组.采用ELISA法和胶体金法,分别测定血清中PlGF和hs-CRP的水平,并检测FEV1.所得资料采用非参数法和线性相关进行比较分析.结果 (1)3组HGF浓度的秩均值比较,急性加重期组高于稳定期组和正常对照组(P均＜0.01),稳定期组亦高于正常对照组(P＜0.01).(2)3组hs-CRP浓度的秩均值比较,急性加重期组高于稳定期组和正常对照组(P均＜0.01),稳定期组亦高于正常对照组(P＜0.01).(3)3组FEV1占预计值百分比的秩均值比较,急性加重期组均低于稳定期组和正常对照组(P均＜0.01),稳定期组亦比正常对照组低(P＜0.01).(4)急性加重期组和稳定期组P1GF与FEV1均呈负相关(r=-0.465,-0.402,P均＜0.05).结论 COPD患者尤其是急性期患者血清中PlGF的水平增高,并与FEV1呈负相关,提示PlGF参与COPD的发病过程.
作者：荣淑慧；宋艳红；靳国田；于雪梅；赵尚德；李维才 刊期： 2015年第02期
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)大鼠模型的建立.方法 32只SD雄性大鼠随机分为4组:正常(N)组,高脂血症(HL)组,非高脂血症性急性胰腺炎(NHLP)组,HLP组,每组8只.N组和HL组分别予以普通饲料和高脂饲料喂养4周后,术中仅轻轻翻动十二指肠和胰腺;NHLP组和HLP组分别以普通饲料和高脂饲料喂养4周后,5％牛磺胆酸溶液逆行胰胆管注射制模.观察各组术后12 h血清淀粉酶(AMS)、甘油三酯(TG)及胰腺病理变化.结果 血清TG水平HLP组[(0.64±0.25) mmol/L]明显高于NHLP组[(0.30 ±0.14) mmol/L,P＜0.05]和N组[(0.16 ±0.03) mmol/L,P＜0.01].血清AMS水平NHLP组[(46.49±27.95) U/L]与HLP组[(60.29±49.53) U/L]明显高于N组[(6.12±2.00) U/L,P＜0.01].NHLP组与HLP组胰腺实质大量坏死伴出血,间质显著充血水肿,大量炎细胞浸润,病理组织学评分NHLP组(9.13±1.55)与HLP组(10.88 ±1.55)明显高于N组(0.25±0.46)(P均＜0.01).结论 高脂饲料喂养联合逆行胰胆管注射制备HLP大鼠模型,具有稳定性高、成活率高等优势,是理想的HLP制模方法.
作者：黄晓丽；王国品；王平；滕晓琨；葛建新 刊期： 2015年第02期
目的 探讨中药肝豆汤对肝豆状核变性(WD)动物模型tx小鼠肝脏微量元素铜、锌、铁代谢及ATP7B蛋白表达水平的影响.方法 选择60只tx小鼠随机分为肝豆汤治疗组(n=25)和模型组(n=35),24只正常野生型DL小鼠为对照组.治疗组给予肝豆汤灌胃,模型组给予生理盐水灌胃,对照组仅常规饲养.检测各组小鼠不同月龄肝脏铜、锌、铁微量元素含量及肝组织ATP7B蛋白表达水平.微量元素检测采用原子吸收分光光度法;ATP7B蛋白表达水平分别采用免疫组化、Western blot法.结果 模型组和治疗组较同月龄对照组肝脏铜含量明显升高(P均＜0.01),但治疗组铜含量显著低于同月龄模型组(P均＜0.01),模型组和治疗组在5月龄内均表现出随月龄增加铜含量增加(P均＜ 0.01).模型组锌含量较同月龄对照组升高,但与治疗组差异无统计学意义,同时治疗组较模型组锌含量升高与铜含量降低表现出方向一致性,但并不呈现线性相关.模型组铁含量较对照组偏高,治疗组较同月龄模型组铁含量下降(P＜0.01,P＜0.05).ATP7B蛋白主要表达在细胞质.模型组ATP7B蛋白表达水平随月龄增加而上调,治疗组较同月龄模型组表达上调(P均＜0.05).结论 肝豆汤可以降低tx小鼠肝脏细胞内铜含量,同时升高锌含量,降低铁含量;肝豆汤可上调ATP7B蛋白的表达,从而促进过量铜离子从胆汁中排出,减少铜的蓄积.
作者：陈林；艾文龙；程楠；吴君霞；胡文彬；韩咏竹 刊期： 2015年第02期
目的 探讨红花黄色素、阿魏酸在抗痛经作用中的相关作用机制.方法 70只雌性SD大鼠按体重随机分为7组:正常组、模型组、田七痛经胶囊组(田七组)、红花黄色素高剂量组(红高组)、红花黄色素低剂量组(红低组)、阿魏酸高剂量组(阿高组)及阿魏酸低剂量组(阿低组),每组10只.除正常组外,大鼠股部皮下注射己烯雌酚复制大鼠痛经模型,田七组在皮下注射己烯雌酚开始时给予田七胶囊2 g· kg-1,红高组、红低组于注射第7天分别给予红花黄色素0.02 g· kg-1·d-1、0.01 g·kg-1 · d-1,阿高组、阿低组于注射第7天分别给予阿魏酸0.12g·kg-1 ·d-1、0.06 g·kg-1·d-1.共注射11d.采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠子宫组织前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2a(PGF2a)、血浆血栓素B2(TXB2)、6酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测子宫组织催产素受体(OTR) mRNA及加压素受体(VPR)mRNA的表达情况.结果 与模型组比较,各药物处理组扭体反应均有所改善,但无统计学差异(P均＞0.05).与模型组比较,田七组、阿高组、阿低组PGE2含量均有不同程度升高(P＜0.01或P＜0.05);而田七组、阿高组、阿低组、红高组PGF2a含量及PGF2a/PGE2的比值均有不同程度降低(P＜0.01或P＜0.05);各药物处理组TXB2及TXB2/6-keto-PGF1a的比值均显著降低(P均＜0.01).与正常组比较,模型组大鼠子宫OTRmRNA和VPRmRNA相对表达量显著增高(P均＜0.01);与模型组比较,田七组OTRmRNA、VPRmRNA相对表达量均下降(P均＜0.05),阿高组OTRmRNA相对表达量下降(P＜0.05);其他组组间比较无统计学差异(P均＞0.05).结论 阿魏酸抗痛经作用可能与调节前列腺素系统及调节痛经大鼠子宫OTR表达有关,红花黄色素可调节前列腺素系统但对OTR及VPR表达无明显影响.
作者：赵伟国；李运景；李雪芹 刊期： 2015年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情严重程度不同级别和不同年龄段患者呼吸道感染中铜绿假单胞菌(PA)对抗菌药物的耐药情况和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况.方法 实验菌株为广东廉江市人民医院和广东医学院第二附属医院2012年1月至2014年1月间收治的COPD患者呼吸道分泌物中分离的102株非重复PA,对其进行抗菌药物敏感性和ESBL检测,细菌鉴定、药敏检测、ESBL检测和数据分析分别使用全自动微生物分析仪、琼脂稀释法、双纸片协同法完成,分析不同年龄和不同COPD严重程度PA的耐药性和产ESBL特点.结果 102株PA中,多重耐药菌74株(72.5％),产ESBL菌株56株(54.9％);除对阿米卡星的耐药率为19.6％外,PA对头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明和阿奇霉素的耐药率均在30％以上.ESBL阳性组对头孢他啶、环丙沙星和复方新诺明的耐药率明显高于ESBLs阴性组(P均＜0.05);PA阳性以COPDⅢ级+Ⅳ级(84.3％)和≥60岁老年患者(66.7％)构成比高;在产ESBL株、多重耐药株、同时产ESBLs和多重耐药的PA中,分别有89.3％、91.9％和87.5％为COPDⅢ级+Ⅳ级患者,分别有66.1％、66.2％和75.0％是老年人.结论 COPD患者呼吸道感染PA以Ⅲ、Ⅳ级病情和老年人为常见,且PA对抗菌药物的耐药状况严峻.
作者：钟如柱；许志明；喻云梅；刘军；赵祖国 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断应用及其价值.方法 选择2012年1月至2014年6月有剖宫产史,临床症状表现为经期延长、经血过多、阴道流血,淋漓不尽,经阴道超声检查诊断为子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查、手术与病理确诊证实的53例患者为研究对象,对其临床资料、超声声像图进行回顾性分析.结果 53例患者经阴道超声检查可见子宫前壁下段剖宫产切口处凸向肌层或浆膜层的液性暗区,液性暗区按形态可分为裂缝状、楔形、囊状;彩色多普勒显像液性暗区周边及内部未见血流信号;随访对比检查发现憩室形态、大小随月经周期发生变化.2例有停经史随访患者子宫切口憩室内见“双环征”孕囊声像,彩色多普勒显示孕囊周边环形彩色血流信号,后行剖腹手术,术后病理证实为子宫切口憩室妊娠.结论 经阴道超声检查方便快捷,对剖宫产术后出现的子宫切口憩室能早发现并准确诊断,对预防其严重并发症的出现有着重要的临床应用价值.
作者：温海群；张岚；李金莉；朱秀蕾；计乐 刊期： 2015年第02期
目的 观察肝血管瘤介入栓塞术后CT表现,分析影像学表现及肿瘤大小与介入疗效之间的关系.方法 回顾性分析自2011年6月至2013年8月收集的经一次介入治疗后的肝血管瘤患者38例共63个病灶的CT表现.将63个病灶以大直径分为＜5 cm(12个)、5～8 cm(30个)及＞8 cm(21个)三组;术后1个月CT平扫及6个月后CT平扫+增强影像学表现,将碘油沉积形态分为三型:Ⅰ型为完全充填的密实块状,Ⅱ型为块状为主伴斑片沉积,Ⅲ型为斑片结节为主沉积.后分析病变大小与碘油沉积形态的关系,进一步说明介入疗效.结果 63个病灶的CT表现为不同程度碘油沉积、病灶内裂隙状及不规则小片低密度坏死区、病灶边界清楚及周围收缩改变;碘油沉积及强化:I型16个,轻度强化,占全部病灶的25.4％,其中＜5 cm病灶为9个,占＜5 cm病灶的75.0％;Ⅱ型31个,中度强化,占全部病灶的49.2％;Ⅲ型16个,明显强化,占全部病灶的25.4％.结论 肝血管瘤介入栓塞后有其典型的CT表现,其疗效非常显著,尤其瘤灶越小,碘油充填越好,强化越轻,一次介入栓塞治愈率越高.
作者：杜佩玉；郑如林；宁毅；张晓琴；刘晓霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨在256层CT冠状动脉造影中个体化扫描预案设定的方法及其应用价值.方法 将标准体重[18.5＜体质指数(BMI) ＜23.9]患者根据心率分为3组设定扫描预案,即心率≤62次/min(bpm)32例,62 bpm＜心率＜ 72 bpm 45例,72 bpm≤心率＜90 bpm 37例.所有组探测器选择128×0.625,重建层厚0.9 mm,重建增量0.45 mm,管电压120 kV,管电流量700 mAs.心率≤62 bpm时,Pitch选择0.18,机架旋转0.33s/圈,选择心动周期的75％重建;62 bpm＜心率＜72 bpm时,Pitch选择0.18,机架旋转0.27s/圈,选择心动周期的40％、45％、70％重建;心率≥72 bpm时,Pitch选择0.16,机架旋转0.27 s/圈,选择心动周期的40％、75％重建.造影剂总量(ml)=患者体重(kg),注射速率5～6 ml/s,同样速率追加注射22 ml生理盐水.BMI＞ 24肥胖者,管电压120 kV,管电流量900 mAs,Pitch选择0.16,机架旋转0.27 s/圈,选择心动周期的40％、45％、70％重建,造影剂注射速率6 ml/s,造影剂总量≤100 ml.BMI＜ 18.4者,管电压100 kV,管电流量500 mAs,Pitch选择0.18,机架旋转0.27s/圈,选择心动周期的40％、45％、70％重建,造影剂总量(ml)=患者体重(kg),注射速率5 ml/s.由两位高年资医生比较不同心率组间及不同BMI间的图像质量,采用4分法对图像质量进行评分.结果 心率≤62 bpm组、62 bpm＜心率＜ 72 bpm组和72 bpm≤心率≤90 bpm组图像优良率分别为100％、95.6％和89.2％;BMI＞ 24组图像优良率86.7％,BMI＜ 18.4组图像优良率87.5％.结论 个体化扫描预案的设定在256层CT冠状动脉造影中具有良好的应用价值.
作者：李海波；耿丽莉；李四海 刊期： 2015年第02期
目的 了解综合医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月医院分离出的666株大肠埃希菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析;采用双纸片协同试验(表型确证试验)检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 全院2011年1月至2013年12月检出大肠埃希菌666株,排分离菌的第3位,感染部位以下呼吸道感染常见;检出的主要科室是呼吸科、保健科、普外科.其中产ESBLs菌株244株(36.64％),产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对其他抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05或P＜0.01).结论 产ESBLs大肠埃希菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并加强对产ESBLs大肠埃希菌感染率和耐药性的监测.
作者：张瑞君；鞠春梅；王海涛；王倩；曹欢；隋素琴 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清CA125和人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)检测在卵巢癌诊断中的应用及其价值.方法 2011年6月至2012年5月因盆腔肿物行手术治疗的患者238例,根据手术后病理报告将分成卵巢恶性肿瘤组152例和盆腔良性肿瘤组86例,另选健康女性61例为对照组,检测3组血清HE4和CA125水平.结果 卵巢癌患者血清HE4和CA125水平均明显高于盆腔良性肿瘤和健康对照者(P均＜0.01).单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断的特异性(91.9％)明显高于CA125(72.1％,P＜0.05);单独检测血清CA125对卵巢癌诊断的敏感性(79.6％)明显高于HE4(54.6％,P＜0.01);二项联合检测对卵巢癌诊断的敏感性(87.5％)和准确率(80.1％)显著高于HE4单独检测(54.6％和68.1％,P均＜0.01).结论 在卵巢癌的诊断上,CA125有较高的灵敏性,特异性较差;HE4有较高的特异性,灵敏性稍低;两者联合检测有利于提高诊断的敏感性和准确率.
作者：宋霞；程世红；刘纯；陈涛；刘亚丽 刊期： 2015年第02期
目的 评估采用256层CT进行肝脏体积测量(liver volume,LV)不同方法的精确性和一致性.方法 收集20例肝脏无明显异常因其他原因行256层螺旋CT上腹部检查患者的平扫及增强扫描图像资料.利用手工勾勒法及3D自动法测量LV,与标准化肝体积(standardize liver volume,SLV)进行相关性、双因素方差及Bland-Altman 分析,并记录测量LV两种方法平均用时.结果 手工法所测LV为(1 277.97±99.83)cm3,自动法所测LV为(1 247.77±116.27)cm3,SLV为(1 252.34±121.85)cm3;手工法、自动法所测LV与SLV分别呈显著正相关(r=0.8754、0.9066,P均＜0.01),两种方法所测LV与SLV之间差异均无明显统计学意义(P均＞0.05);手工法所测LV数值更接近SLV,但平均测量时间3D自动法为(7.6±1.8) min,较手工法(22.5±5.7) min短.结论 肝脏体积自动测量法是一种较好的活体测量肝体积的方法.
作者：黄丽娜；倪衡建；姜建威；殷允娟 刊期： 2015年第02期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以运动障碍为特征的神经系统变性疾病,主要发生于中老年人群.随着PD运动症状治疗手段的不断完善,PD的运动症状已经得到良好的控制,而PD的非运动症状愈来愈受到关注,认知功能障碍是PD常见的非运动症状.横断面调查研究显示,帕金森病痴呆(Parkinson's disease with dementia,PDD)的患病率约22％～48％[1],在疾病的终末期,约80％的患者会进展为痴呆[1],而这将引起更高的病死率[2],给照料者带来更为严重的心理负担,耗费更高的医疗成本[3-4].
作者：赵珺；王洁；李阳；牛小媛 刊期： 2015年第02期
ICU患者病情多较危重,大部分合并有严重的基础疾病,病种复杂,免疫功能明显下降,极易受到病原菌的感染和侵犯而影响预后,甚至危及患者生命.有研究显示,ICU院内感染率高达50％以上,是普通住院患者的5～10倍,且近年来呈上升趋势.ICU感染常是导致患者抢救失败的重要原因[1].因此应加强对ICU感染的控制,有利于提高患者的救治成功率.ICU发生的院内感染以下呼吸道感染(气管、支气管、肺泡、肺间质等)占首位,应重视ICU患者肺部感染的相关危险因素和治疗方法.笔者回顾近5年来与其相关的临床研究资料及文献报告,对ICU肺部感染的危险因素、病原菌及治疗概述如下.
作者：许守明 刊期： 2015年第02期
韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)是一种少见疾病,与遗传、感染、免疫和环境等因素相关,以坏死性肉芽肿和坏死性血管炎为特征的多系统疾病[1-2].该病可能侵犯几乎任何系统和器官,但主要累及上呼吸道、肺和肾脏,有资料显示肺部受侵犯约占75％ ～95％[3].为了解该病肺损害情况,本文对西京医院呼吸科确诊的18例WG伴有肺损害病例的临床资料结合文献复习进行回顾性分析.
作者：崔永慧；杨军锋；陈佩 刊期： 2015年第02期
目的 分析调查农村妇女实施早期宫颈癌筛查的现状方法及筛查结果,为宫颈癌早期预防工作提供依据.方法 2013年3月至9月凉州区清源镇卫生院对2 515名妇女宫颈癌的筛查,采用逐阶梯方法[即首先行传统巴氏涂片检查,巴氏检查结果Ⅲ级以上再行液基薄层细胞学(TCT)检查,TCT检查阳性者再行阴道镜下活检]进行宫颈癌筛查,病理检查送上级医院分析诊断.结果 传统巴氏涂片检查(PAP)结果,巴氏Ⅰ级507例,Ⅱ级1 898例,Ⅲ级98例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例;巴氏Ⅲ级及以上110例(4.37％)中的105例(5例未做)行TCT检查,无宫颈上皮内瘤变(NILM)9例,不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS) 85例,不能除外高度病变的非典型鳞状上皮(ASC-H)5例,低度鳞状上皮病变(LSILs)4例,高度鳞状上皮病变(HSILs)2例;对TCT检查阳性96中的84例(12例未做)例行电子阴道镜活检,炎症2例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 75例,CINⅡ4例,CINⅢ3例.结论 在基层对农村妇女开展逐阶梯宫颈癌筛查,方便、经济、易于推广,具有较高的社会意义.
作者：马永芬；张武官 刊期： 2015年第02期
目的 探讨某汽车厂接触低浓度未超标苯系物的涂装作业人员健康状况及相关因素.方法 对涂装车间和总装车间在岗员工4 564人按照GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》中的职业健康体检项目进行体检,接触苯系物的1 724人为涂装组,非接触苯系物的2 840人为对照组.对两组体检结果进行统计分析.结果 (1)体检异常结果检出较高的项目依次为超重(45.5％)、肝脏超声异常(40.4％)、高血脂(40.4％)、高血压(26.0％)、肝功能异常(25.9％)等;(2)超重、高血脂、肝脏超声异常、高血压、高血糖、心电图异常胆囊超声异常等检出率在不同年龄组、不同工龄组间差异有统计学意义,异常检出率随年龄和工龄的增加而增高(P ＜0.05或P＜0.01);(3)涂装组血常规异常、高血糖、白细胞降低检出率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);(4)超重组血脂、肝脏超声、血压、肝功能、血常规、血糖的异常检出率高于非超重组(P＜0.05或P＜0.01).结论 长期接触低浓度苯系物的汽车厂涂装组人群血常规异常、白细胞降低和高血糖的检出率较高;工作环境、年龄、工龄、超重是影响工作人员健康的相关因素.
作者：李伟强；王晶 刊期： 2015年第02期
目的 探讨子宫内膜异位症患者采用中西医结合治疗的效果.方法 选取在2012年1月到2014年2月收治的162例子宫内膜异位症患者,按随机抽样的方式分为研究组与对照组各81例,对照组患者采用单药孕三烯酮(内美通)胶囊口服治疗,研究组患者采用中医方剂消癥汤联合内美通治疗.观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血清糖类抗原(CA) 125值水平及血清性激素水平.结果 研究组总有效率为85.19％,对照组为67.90％,研究组临床总有效率明显优于对照组(x2=5.07,P=0.0417);两组患者治疗后的血清CA125值均较治疗前显著下降(t=21.1149,P=0.0000;t 36.4511,P=0.0000),研究组患者血清CA125值下降程度优于对照组(t=5.9207,P=0.0342);研究组患者复发率低于对照组(8.64％ vs 24.69％x2=6.21,P=0.0385);两组患者治疗后的血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)值均较治疗前显著下降(t=12.0384,P=0.0000;t=5.3640,P=0.0407;t =7.0519,P=0.0217),研究组患者血清E2、LH值下降程度优于对照组(t=16.0708,P=0.0000;t =4.8716,P=0.0415).结论 消癥汤联合孕三烯酮不仅能够显著改善子宫内膜异位症的临床症状,还可以使血清CA125、E2、FSH、LH值得到显著下降,且复发率低于单药孕三烯酮治疗.
作者：王海玲 刊期： 2015年第02期
目的 观察穿琥宁联合葡萄糖酸锌对婴幼儿腹泻的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法 收集2012年1月至2014年4月住院治疗的腹泻婴幼儿100例,按照入院先后随机分为2组,对照组(50例)给予穿琥宁治疗,研究组(50例)在对照组的基础上给予葡萄糖酸锌治疗.结果 研究组患儿总有效率明显高于对照组(96.0％vs74.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=6.43,P＜0.05);研究组患儿症状改善时间较对照组明显缩短[(4.6±1.8)d vs (7.2 ±2.2)d],两组比较差异有统计学意义(t=2.28,P＜0.05).结论 穿琥宁联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿腹泻疗效显著,且无明显不良反应.
作者：陈楷正；薛清彬；杨慧婷 刊期： 2015年第02期
目的 观察使用电针配合穴注治疗神经根型颈椎病的临床疗效,寻找治疗神经根型颈椎病的佳方法.方法 2009年6月至2013年12月门诊120例神经根型颈椎病的患者按抽签法分为观察组和对照组各60例.对照组用推拿配合牵引治疗,观察组用电针配合醋酸曲安奈德注射液在肌间沟压痛点注射、红花注射液在天鼎穴穴位注射治疗.采用简化McGill疼痛询问量表(MPQ),分别于治疗前后对两组患者的疗效进行评价与比较.结果 观察组镇痛疗效总有效率为96.7％,明显优于对照组的83.3％ (P ＜0.05).观察组和对照组治疗前后疼痛强度(PRI)评分相当(8.67±2.23 vs 8.62±2.43,P＞0.05);两组治疗后与治疗前比较明显下降(P均＜0.01),疼痛改善,且观察组治疗后PRI评分低于对照组(3.11 ±1.21 vs3.55±1.50,P＜0.05).观察组在治疗的过程中未出现晕针、滞针、弯针、断针、血肿等针刺引起的安全性问题.结论 使用电针配合穴注治疗神经根型颈椎病具有较好的临床疗效.
作者：王玉花；方兴德 刊期： 2015年第02期
