目的 探讨髂骨恶性骨肿瘤的临床表现及MRI在其诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年3月至2014年11月经手术病理和(或)临床随访证实的18例髂骨恶性肿瘤患者的临床及MRI影像资料.结果 20例中,骨转移瘤17例,骨肉瘤3例.转移瘤均伴骨盆等处多发病灶.本组骨肉瘤均为髂骨及周围孤立性病变、分布连续、界清而僵硬.MRI均表现为髂骨骨质破坏,呈T1WI低T2WI及抑脂序列高信号.MRI发现了7例X线阴性的髂骨早期转移性病变.结论 MRI是评价髂骨恶性骨肿瘤较佳的影像学方法.
作者：崔继承；丁长青；谢军；余磊 刊期： 2015年第07期
目的 探究银锌霜和纳米银抗菌凝胶治疗Ⅱ度烧伤患者创面的临床效果.方法 选取2012年6月至2013年8月收治的102例Ⅱ度烧伤患者,随机分成3组:A组、B组以及对照C组,每组34例.所有患者均行常规清创处理,并给予补液、镇痛处理等.在此基础上A组加用银锌霜外敷治疗;B组采用纳米银抗菌凝胶外敷治疗;C组加用普通湿润烧伤膏外敷.及时记录并分析3组的创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用、愈合率以及抗菌性等方面.结果 A、B两组的创面愈合时间、抗生素使用时间以及住院时间均显著少于C组(P均＜0.05).B组创面愈合时间和抗生素使用时间均少于A组(P均＜0.05).A组和B组深、浅Ⅱ度烧伤患者的愈合率显著高于C组(P均＜0.05).与A组相比,B组愈合更快,在治疗21d后,B组患者深、浅Ⅱ度烧伤患者愈合率分别为(88.79±8.91)％和(90.34 ±9.12)％,显著大于A组的(80.75±8.16)％和(83.39±8.13)％,差异具有统计学意义(P均＜0.05).A、B两组的细菌培养阳性率及不良反应发生率均明显低于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 银锌霜和纳米银抗菌凝胶均有良好的抗菌能力和促创面愈合效果,但存在差异,建议医护人员可以在早期使用银锌霜控制并预防创面感染,中后期使用纳米银抗菌凝胶,从而促进创面愈合.
作者：刘俊玲；白明明 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肾上腺转移瘤的多层螺旋CT的影像特点及其诊断价值.方法 回顾性分析2013年10月至2015年1月34例临床证实的肾上腺转移瘤患者的临床及CT影像资料.结果 肾上腺转移瘤单侧23例,双侧11例.原发灶为肺癌19例,肝癌5例,胰腺癌3例,肾癌3例,食管癌2例,乳腺癌及胃恶性间质瘤各1例.均伴胸腹部其他部位转移.肿瘤密度不均匀.边缘不光整,多呈不规则强化,强化方式与其他转移瘤灶相似.结论 结合临床随访,多层螺旋CT易于诊断肾上腺转移瘤.
作者：王宗磊；丁长青；孙慧芳；余磊；刘近坤 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同程度肺挫伤患者外周血白细胞可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)mRNA的动态表达变化及其临床意义.方法 30例健康体检者(A组)为对照组.用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同程度肺挫伤患者外周血白细胞sTREM-1 mRNA的表达水平,包括轻度肺挫伤(B组,20例)、中度肺挫伤(C组,16例),重度肺挫伤(D组,9例),并检测患者入院时及入院后第1、3、7天sTREM-1 mRNA表达的动态变化.结果 在同一时点,B→C→D组sTREM-1mRNA表达逐渐增高,差异有统计学意义(P均＜0.01),即随肺挫伤的加重sTREM-1mRNA表达水平增高.同一组中,从入院时到入院第3天,sTREM-1mRNA表达水平逐渐增高,差异有统计学意义(P均＜0.05);至入院第7天其表达水平下降至入院时水平,但中、重度肺挫伤仍高于对照组(A组),差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 外周血白细胞sTREM-1的表达变化与肺挫伤严重程度密切相关,并随着病情好转而降低.
作者：陆志斌；周存荣；占根生；吴卫兵；徐晓晗；吴延虎 刊期： 2015年第07期
目的 探讨≤32周呼吸窘迫综合征早产儿达到撤机标准后采用鼻塞双水平正压通气(nBiPAP)预防撤机失败的临床效果.方法 采用随机数字表法将ICU 2011年7月至2013年12月收治的71例≤32周呼吸窘迫综合征患儿分为研究组36例和对照组35例,所有患儿均经过气管插管呼吸机辅助通气治疗达到撤机标准,均为初次拔管后仍然需要进行无创通气治疗的患儿;研究组采用nBiPAP方式,对照组采用鼻塞持续正压通气方式预防撤机失败,比较两组患儿的血气指标、撤机成功率及并发症的发生情况.结果 拔管后30 min、2h,研究组和对照组的pH值、PaCO2、PaO2监测值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);拔管后12h,研究组的PaCO2值为(43.5±4.3)mm Hg显著低于对照组的(46.9 ±4.2)mm Hg,PaO2为(59.7 ±5.4)mm Hg显著高于对照组的(54.3 ±5.8)mm Hg(P均＜0.01);研究组的初次拔管7d内成功率为91.67％显著高于对照组的68.57％ (P ＜0.05),研究组的再次插管率为11.11％显著低于对照组的31.43％ (P ＜0.05).研究组再次插管的主要原因与对照组比较差异有统计学意义(x2=4.396,P ＜0.05).通过分析发现两组患儿的无创通气时间、初次拔管后的机械通气时间、住院时间、吸氧时间、病死率及各种并发症差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 nBiPAP预防撤机失败较鼻塞持续正压通气方式具有更好的效果.
作者：段景辉；李剑芳；官素玲 刊期： 2015年第07期
目的 观察并比较D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的临床疗效及术后并发症发生情况.方法 选取2007年1月至2010年1月收治的60例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,D1组患者采用D1淋巴结清扫术进行治疗,D2组患者采用D2淋巴结清扫术进行治疗,比较两组患者1、3、5年的生存率,以及两组术后并发症发生情况.结果 D1、D2组患者1、3、5年的生存率[86.7％ vs 93.3％ (x2 =0.72,P＞0.05)、56.7％ vs 70.0％(x2=1.12,P＞0.05)、40.0％ vs 53.3％(x2=1.05,P＞0.05)],差异均无统计学意义.D1组患者术后吻合口瘘、胰瘘、切口感染、肺部感染等并发症发生率明显高于D2组患者,差异均具有统计学意义(x2=5.10,6.29,7.08,9.16;P ＜0.05或P＜0.01).结论 D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的临床疗效均较好,但D2淋巴结清扫术术后并发症少,能提高患者的生存质量.
作者：刘旭斌；吴勇平；江红志；王鹏；王久善；文军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨被动抬腿实验(PLR)中呼吸末二氧化碳(EtCO2)与心功能指数(CI)的相关性.方法 选取2012年6月至2014年11月确诊治疗的感染性休克患者88例,所有患者均进行PLR及液体负荷试验,依据液体反应性结果分为有反应组和无反应组,每组44例.统计分析所有患者实验前后EtCO2、CI的变化情况,应用Pearson分析法分析EtCO2与CI的相关性.结果 有反应组PLR后EtCO2、CI明显高于无反应组,差异有统计学意义(P均＜0.01);有反应组PLR后EtCO2、CI变化值明显高于无反应组,差异有统计学意义(P均＜0.01);Pearson分析法结果显示,EtCO2与CI呈正相关(r=6.357,P＜0.05).结论 PLR中EtCO2的变化与CI变化有关,可作为患者容量反应性的重要指标,有利于医师了解患者的病情和指导治疗.
作者：邹宇君 刊期： 2015年第07期
目的 研究骨盆内外联合固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效及安全性.方法 将2010年6月至2012年2月接受手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者80例纳入研究,根据手术方法不同分为接受经皮骶髂螺钉内固定联合支架外固定治疗的观察组和接受常规切开复位内固定的对照组各40例,比较两组患者的手术情况、肢体功能以及并发症情况.结果 观察组患者的术中出血量明显少于对照组[(163.3±32.2) ml vs(583.2±108.2) ml,P＜0.01],手术时间[(55.4±8.2)min vs(110.7±16.3) min]、影像学完全愈合时间[(132.4±17.2)d vs(182.2±23.6)d]、完全负重下地时间[(155.1 ±20.3)d vs(205.7 ±26.6)d]均明显短于对照组(P均＜0.01);观察组术后6、12、1 8、24个月的Majeed评分高于对照组(P均＜0.01),并发症总发生率低于对照组(5.0％ vs 35.0％,P＜0.01).结论 骨盆内外联合固定治疗有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善肢体功能、控制并发症的发生,是治疗不稳定型骨盆骨折的理想方法.
作者：曹万志 刊期： 2015年第07期
目的 观察限制性输血对老年患者围手术期脑氧代谢及认知功能的影响,探讨其安全性及可行性.方法 选取2012年5月至2013年9月收治的择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术55 ～ 60岁患者90例,ASA Ⅰ～Ⅲ级为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予限制性输血,对照组45例患者给予开放性输血(非限制性输血)治疗.分别在麻醉诱导后输血前(T0)、输血后15 min(T1)、输血后60 min(T2)、术毕前60 min(T3)和术毕时(T4)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)和桡动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL),同时进行血流动力学指标的连续检测.应用简易智力状态检查表(MMSE)于术前1d与术后的1、3、7d评估患者的认知功能.结果 观察组与对照组HR及MAP在T0 ～T4时刻无明显波动,均在正常值范围内,患者生命征平稳;观察组CVP在T1～T4较T0明显升高,并且观察组患者较对照组患者在相应的T1～T4时刻CVP明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.05),但仍处于正常值范围内.观察组T1～T4时间点的SjvO2较对照组相应时间点的值明显升高,而观察组T1～T4时间点Da-jvO2、CEO2值较对照组降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05),观察组与对照组各时间点VADL值差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组与对照组两组患者术后1、3、7 d MMSE评分降低,均低于术前,但均在正常范围内,但观察组术后1、3、7dMMSE评分较对照组相应时间点高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 老年患者限制性输血后围手术期脑氧代谢平衡,脑氧耗减少,脑氧供充足.限制性输血对患者术后认知功能无明显影响,其应用于无心肺疾病的老年患者安全可行.
作者：史宏轶 刊期： 2015年第07期
目的 探讨支气管哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与大呼气峰流速(PEF)在成人哮喘缓解期阶梯治疗中的应用.方法 分析2013年1月至2014年9月收治的80例成人哮喘患者的临床资料,对患者进行ACT评分,并用PEF-2型峰速仪测量患者的PEF.结果 80例患者中75例哮喘得到有效控制,哮喘控制率为93.8％.ACT评分0～ 20分5例,PEF-pred％为(73.2 ±6.9)％;20 ～25分75例,EF-pred％为(104.6±9.1)％.两者PEF-pred％差异有统计学意义(P＜0.05).PEF-pred％＜80％5例,ACT评分(16.9±1.1);≥80％75例,ACT评分(24.1±1.2).两者差异有统计学意义(P＜0.05).PEF-pred％与ACT评分呈线性相关关系(r=0.147,P＜0.05).结论 ACT和PEF的相关性良好,均能够为临床评价哮喘提供有效依据,进而对阶梯治疗进行积极指导.二者联合应用的临床价值更高.
作者：王翠洁；雒否乐 刊期： 2015年第07期
目的 探讨运用运动再学习疗法(MRP)结合神经肌肉本体感觉促进法(PNF)肩胛、骨盆模式训练治疗脑梗死偏瘫运动障碍的疗效.方法 将2013年10月至2014年12月收治的1 16例脑梗死偏瘫恢复早期患者随机分为观察组和对照组,各58例.两组均续接神经内科常规药物治疗,并应用针灸、理疗、作业治疗和MRP训练,观察组在每次MRP训练前进行PNF肩胛、骨盆模式训练.在治疗前、治疗4周、8周时对两组患者采用Fugl-Meyer量表评定平衡功能、上下肢运动功能,改良Barthel指数量表评定日常生活活动能力,Holden功能性步行分级标准评定患者步行功能.结果 治疗4周,两组患者Fugl-Meyer平衡功能评分均优于治疗前(P均＜0.01),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).治疗4、8周,两组患者Fugl-Meyer上下肢运动功能评分、改良Barthel指数量表评分均明显优于治疗前(P均＜0.01),且观察组治疗8周时均优于对照组(P均＜0.01).治疗8周,两组患者Holden功能性步行分级情况均明显优于治疗前(P均＜0.01),且观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 MRP结合PNF肩胛、骨盆模式训练可以显著提高脑梗死偏瘫者的运动功能.
作者：李德权；何淑范；张秀萍；贾丹 刊期： 2015年第07期
目的 比较前列腺素E2与地塞米松诱导促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)骨向分化作用及其临床应用.方法 2011年10月至2013年10月收治的50例腿骨骨折患者,随机分为观察组、对照组两组,每组25例.两组患者均予骨髓穿刺各取出10 ml骨髓,离心法分离出有核细胞,置入7.5％胎牛血清(FBS)培养基中,在5％ CO2、37℃条件下培养12h,弃掉未贴壁细胞,仅保留贴壁细胞.其后,观察组与对照组分别采用经前列腺素E2、地塞米松诱导分化后的自体BMSCs骨折处局部注射.比较两组的骨折愈合情况.结果 两组患者骨折均全部愈合,均无并发症发生.观察组骨折平均愈合时间(55.4±14.4)d,对照组骨折平均愈合时间(65.9±13.7)d,两组愈合时间比较差异有统计学意义(t=2.650,P＜0.05).两组局部注射经过诱导分化的BMSCs均未出现局部及全身不良反应.结论 前列腺素E2具有更好增殖和诱导分化BMSCs的作用.
作者：邓思远；龙宇飞；李劼若；曾坤青；林明亮 刊期： 2015年第07期
目的 分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)分别置入金属裸支架与药物涂层支架的疗效.方法 对2010年6月至2012年11月245例老年急性STEMI行急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者,术中随机分别置入金属裸支架(BMS) 126例或药物涂层支架(DES) 119例,开通梗死罪犯冠脉血管.观察两组2年心血管事件及上消化道出血等情况.结果 BMS组在严重心肌缺血复发、再次心肌梗死、再次靶血管重建、支架内血栓及病死发生率略低于DES组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).BMS组上消化道出血率低于DES组(1.6％ vs 13.4％,P ＜0.05).结论 老年急性STEMI急诊冠脉介入治疗患者中,与DES对比,置入BMS未明显降低严重心肌缺血复发率、再次心肌梗死率、再次靶血管重建率、支架内血栓事件,但可明显降低上消化道出血率.
作者：刘大一；潘震华；李颖 刊期： 2015年第07期
目的 分析耳鼻喉综合治疗仪在变态反应性鼻炎治疗中的应用及临床效果.方法 从2013年5月至2014年5月收治的变态反应性鼻炎患者中抽取80例作为研究对象,将这80例患者进行随机分组,分成对照组和实验组两组,各40例.对照组采用常规抗过敏药物治疗,口服氯苯那敏,4 mg,3次/d;鼻腔滴2％色苷酸钠眼液,每侧鼻孔每次1～2滴,3～4次/d,共持续2周.实验组患者给予耳鼻喉综合治疗仪治疗.随访3个月,对比两组患者的疗效.结果 治疗后实验组显效25例,有效7例,总有效率为80.00％;对照组显效16例,有效10例,总有效率为65.00％,实验组的有效率明显优于对照组(P＜0.05).实验组患者的满意率明显高于对照组(75.00％ vs 52.50％,P＜0.05).结论 耳鼻喉综合治疗仪治疗变态反应性鼻炎具有较满意的临床疗效,优于传统的抗过敏药物治疗的效果.
作者：张丽艳 刊期： 2015年第07期
目的 探究肱骨干骨折患者术后发生骨不连的原因及相应的处理方法.方法 对2009年4月至2012年4月于收治的20例肱骨干骨折术后骨不连患者的临床资料进行回顾性分析,20例患者均进行骨折断端切新、固定、植骨等手术治疗.总结导致术后骨不连的主要原因,并分析相应的处理方法.结果 经随访0.5～2年后,20例患者均得到愈合,骨折愈合率为100.00％,骨折愈合时间6～21个月,平均(10.02±2.32)个月,其中桡神经损伤3例患者,术后3个月神经损伤愈合.结论 肱骨干骨折患者术后发生骨不连与治疗方法不规范、肱骨干骨折类型、康复训练方法欠佳等因素有关,应进一步规范内固定手术的操作,并联合植骨治疗,以提高手术疗效.
作者：穆峰 刊期： 2015年第07期
目的 研究光学相干断层扫描仪在检测早期原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度改变中的应用价值.方法 将原发性开角型青光眼患者纳入研究的青光眼组,筛选早期原发性开角型青光眼、中期原发性开角型青光眼、晚期原发性开角型青光眼患者各40例;将同期在我院体检的健康者纳入研究的健康组.采用光学相干断层扫描仪检测RNFL厚度.结果 (1)青光眼组患者上方视野、下方视野、颞侧视野、鼻侧视野的RNFL厚度低于健康组[(92.53±10.72)μm vs(141.67±19.45) μm,(91.48±11.45)μm vs(137.61±18.46) μm,(74.68±8.33) μm vs (94.55±11.64) μm,(71.45±9.15) μm vs (90.49±10.48) μm,P均＜0.01].(2)方差分析显示,不同病变程度青光眼患者4个视野的RNFL厚度有差异(P均＜0.01);两两比较显示,其RNFL厚度呈现晚期青光眼＜中期青光眼＜早期青光眼(P均＜0.01).结论 光学相干断层扫描仪能够准确检测RNFL厚度,原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度降低,且这一变化在疾病的早期即出现.
作者：吴蓉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)亚群及胃液胃蛋白酶的水平与胃癌临床病理特征的关系.方法 选取2011年6月至2013年6月收治的76例胃癌患者,同时纳入2013年6月健康体检人员46例作为对照组.比较两组及不同病理特征胃癌患者的血清PG及胃液胃蛋白酶水平.结果 胃癌组血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ及胃液胃蛋白酶水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05),但两组血清PGⅡ水平无统计学差异(P＞0.05).分化Ⅰ～Ⅱ级患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ及胃液胃蛋白酶较Ⅲ～Ⅳ级高(P均＜0.05);T1 ～T2期患者的PGⅠ/PGⅡ高于T3～T4(P＜0.05);N0 ～ N1期患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于N2～ N3期(P均＜0.05);M0期患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于M1期(P均＜0.05).结论 血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ的水平异常都可能与胃癌分化等级、淋巴结转移、远处转移有关,PGⅠ/PGⅡ的水平异常还可能与胃癌浸润深度有关.胃液胃蛋白酶的水平异常可能与胃癌分化等级有关.
作者：贺艳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨p53、RAR-β2、Ki-67和EGFR在新辅助化疗前后口腔鳞癌组织细胞中的表达情况及其临床意义.方法 纳入2010年4月至2014年3月收治的45例口腔鳞癌患者,采集新辅助化疗前后的口腔黏膜肿瘤组织标本,采用SP免疫组织化学方法检测p53、RAR-β2、Ki-67和EGFR的表达情况,并进行相关性比较.结果 新辅助化疗前口腔鳞癌患者p53、Ki-67和EGFR的阳性表达率分别为55.56％、88.89％和77.78％,显著高于化疗后的31.11％、53.33％和55.56％(P均＜0.05).但化疗前RAR-β2阳性率(28.89％)显著低于化疗后的51.11％(P＞0.05).新辅助化疗前后口腔鳞癌组织中的Ki-67表达情况均与EGFR和p53呈正相关(P ＜0.05,P ＜0.01),但与RAR-β2不具有相关性(P＞0.05).结论 新辅助化疗可能通过抑制p53基因突变、降低Ki-67和EGFR的表达,上调RAR-β2的表达,从而有效抑制肿瘤细胞的增殖.
作者：刘士霞 刊期： 2015年第07期
目的 探究艾滋病患者合并人类疱疹病毒8(human herpesvirus 8,HHV-8)的感染状况及其特点.方法 以2012年9月至2013年12月住院接受治疗的广州136例艾滋病患者为观察组,在同一医院进行健康体检志愿者100例为对照组.应用巢式聚合酶链反应(n-PCR)检测所有对象唾液中的HHV-8,并检测观察组血常规(白细胞、血小板和血红蛋白)水平.统计艾滋病患者中伴有肿瘤Kaposi's肉瘤(KS)的比例,以及出现发热、淋巴结肿大以及身形消瘦的患者比例.结果 在观察组中检出21.32％(29/136) HHV-8感染的艾滋病患者,较对照组的2.00％(2/100)明显增高(P＜0.01).与HHV-8未感染的艾滋病患者比较,HHV-8感染者中伴有KS的比例更高,白细胞计数、血小板计数以及血红蛋白水平更少;而且临床表现出发热、淋巴结肿大以及身形消瘦比例更大,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 广州136例艾滋病患者HHV-8阳性检出率较高,且合并HHV-8感染者并发KS的几率更大,临床表现更差.
作者：杜德荣；杨娴；张雪；王立源；黄绍宽；杜健群；陈星 刊期： 2015年第07期
目的 探究在股骨头缺血性坏死老年患者中采用人工髋关节置换术的治疗效果.方法 对2007年4月至2013年4月收治的120例行人工髋关节置换术治疗的股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中采用的假体类型,分为骨水泥组62例与生物型组58例,比较两组患者的疗效.结果 骨水泥组与生物型组患者术前Harris评分相当(P＞0.05),两组手术后3、6、12个月的Harris评分均明显高于手术前(P均＜0.01);两组间术后的Harris评分、住院时间及手术失血量等方面比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);生物型组患者术后并发症发生率及手术时间均显著低于骨水泥组患者(P均＜0.05).结论 采用骨水泥组与生物型假体进行人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死,均可显著改善患者的髋关节功能,疗效相当,但仍需根据患者的具体情况合理选择假体类型.
作者：朱凌 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同婚姻状态对乳腺癌发病及其预后情况,以达到早预防,早诊断,早治疗的目的.方法 回顾分析2010年1月至2011年1月在唐山市人民医院乳腺科门诊就诊的8 395例患者,分为现婚、离异、丧偶、未婚和单身4组,统计4组乳腺癌的发生情况.回顾分析唐山市人民医院2010年6月至2011年6月住院经穿刺或手术切除病理检查证实为乳腺浸润性癌,未行术前新辅助化疗的根治术后患者177例,将其分为现婚和婚姻状态不良两组,婚娴状态不良组又分为离异和丧偶,通过分析根治术后患者的淋巴结转移情况,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况,随访2年后远处脏器的转移情况,进行统计分析.结果 门诊收治的8 395例患者,以不同婚姻状态分为现婚组7 953例,离异组246例,丧偶组38例和单身未婚组158例,各组乳腺癌的患病率分别为6.0％、9.3％、31.6％、1.9％.丧偶组患者乳腺癌患病率均明显高于其他3组(P均＜0.01).现婚组患者乳腺癌患病率与离异组、单身未婚组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).离异组患者乳腺癌患病率与单身未婚组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在乳腺癌患者中,现婚组ER+表达和HER-2过表达发生率与离异/丧偶组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 单身未婚者、现婚者乳腺癌患病率明显低于丧偶者、离异者,丧偶者乳腺癌患病率明显高于离异者.在乳腺癌患者中,现婚者的预后要好于离异/丧偶者.
作者：赵亚婷；胡万宁；张景华；叶晓玲；赵海潞 刊期： 2015年第07期
目的 探讨采用256排CT机行CT血管造影术(CTA)检查与Mimics软件结合在骨盆骨折中的临床应用.方法 收集2014年4月至2014年12月于影像中心行双下肢CTA检查(L3至下肢踝关节)的31例(男性17例,女性14例)患者,共62个半骨盆的CTA原始数据.对CTA原始数据进行三维重建,并在三维重建模型上观察Corona mortis动脉并测量Corona mortis动脉的位置,记录结果.结果 重建后的盆腔三维动脉血管图像可以比较完整地显示光滑的盆腔动脉系统.按照半骨盆计算法,62个半骨盆中发现13条Corona mortis动脉,总存在率为20.97％.左右两侧的半骨盆存在率分别是:19.35％ (6/31)和22.58％(7/31),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性与女性半骨盆的存在率分别是:20.59％ (7/34)和21.43％(6/28),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).按照整个骨盆计算法,31个骨盆中发现男性与女性Corona mortis动脉的存在率分别是:23.53％(4/17)和21.43％(3/14),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Mimics软件处理后的骨盆CTA 三维重建可以清晰地、立体地观察到Corona mortis动脉的分布以及其走行,建议在骨盆髋臼手术之前应先行下肢CTA检查,然后进行三维重建,以明确Corona mortis动脉的存在及位置,避免术中伤及该血管.
作者：黄俭；吴玮伟；陈路遥；王小平；胡世锵；韦展图；梅建兵 刊期： 2015年第07期
目的 比较结肠癌手术中使用七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对患者外周血T淋巴细胞亚群CD45RA+/CD45RO+表达的影响.方法 选择2010年1月至2014年6月根治性结肠癌切除术患者50例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(A组,n=25)与丙泊酚静脉麻醉组(B组,n=25).分别于入手术室吸氧后的基础值(T1)、手术结束时(T2)、术后2h(T3)、术后24 h(T4)和术后72 h(T5)这5个时点抽取患者外周静脉血2 ml,采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD45RA+T淋巴细胞、CD45RO+T淋巴细胞,计算CD45RA+/CD45RO+比值.用Western blot法检测PD-1蛋白的表达.结果 与基础值相比,两组T2至T3时CD45RA+和CD45RO+逐渐降低,A组T4至T5时CD45RA+开始恢复,而CD45RO+活性仍降低,导致CD45RA+/CD45RO+比值升高.B组T4至T5时CD45RA+和CD45RO+均开始恢复,CD45RA+ /CD45RO+比值于T5时恢复至基础值水平,与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后72 hT淋巴细胞内PD-1表达与术前比较均明显降低(P均＜0.01).结论七氟烷吸入与丙泊酚静脉麻醉均可用于结肠癌患者的手术治疗,但七氟烷对T淋巴细胞亚群CD45RO+有轻度抑制作用,丙泊酚静脉麻醉优势更明显.
作者：牛宣耀 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术对合并胃癌的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果.方法 回顾性分析胃肠外科2009年3月至2011年3月收治的胃癌合并2型糖尿病患者75例行胃癌根治性手术+Roux-en-Y吻合术的临床资料,按照手术方法分为远端胃切除组+改良Roux-en-Y吻合术组(30例),根治性全胃切除术+改良Roux-en-Y吻合术组(25例)以及胃癌根治术(远端/全胃)+常规Roux-en-Y吻合术组(20例).根据术后1年时糖化血红蛋白水平及药物使用情况进行疗效评估,比较各种手术方式的疗效.结果 远端胃癌根治术和根治性全胃切除术(均行改良Roux-en-Y吻合术)一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异(P均＞0.05).行改良Roux-en-Y吻合术和常规Roux-en-Y吻合术均可一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异(P均＞0.05).结论 根治性全胃切除术与远端胃癌根治术行Roux-en-Y吻合术均可降低胃癌合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及血糖水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,是否保留残胃和Roux-en-Y吻合术中所留Roux肠袢的长短与疗效无明显关系.
作者：嵇雪林；史征；张新；聂明明；毕建威 刊期： 2015年第07期
目的 分析十堰地区脊柱脊髓损伤患者的流行病学特点,为提高脊柱脊髓损伤的救治水平提供参考.方法 收集2012年7月至2014年7月收治的424例脊柱脊髓损伤患者的临床资料,回顾分析患者的年龄、性别、病因、受伤时间、损伤节段、脊髓功能及手术治疗效果.结果 424例患者中,男284例,女140例;年龄3 ～ 80岁,平均46.5岁.其中40 ～ 59岁年龄段患者多,占52.59％;20 ～59岁年龄段男性患者多于女性,60～69岁年龄段女性患者多于男性.20 ～ 29岁年龄段患者合并神经损伤比例高(50.00％),其次为30 ～ 39岁年龄段.高处坠落伤、交通伤为主要致伤原因,分别占41.98％和27.59％,其造成多节段骨折和多发伤比例也高.重物砸伤患者比例不高,但其造成神经损伤发生率高(59.26％),其次为高处坠落伤(47.75％).常见的骨折部位为胸腰段(T12～L2),占51.15％.颈椎骨折多发生于C2和C5～6段.所有患者按美国脊椎损伤协会(ASIA)标准分级,神经损伤以D、A级为主,分别占27.83％和9.43％.术后2周,神经功能正常的E级患者从56.60％增加到64.39％,但是所有A级患者均无恢复.结论 高处坠落伤和交通伤是脊柱脊髓损伤的主要致伤因素,易引起脊柱多节段骨折和全身多发伤.常见的损伤部位为胸腰段(T12～L2).手术对不完全脊髓损伤患者意义较大,完全性脊髓损伤患者术后神经恢复不明显.
作者：邓磊；尚晖；常巍；吴亚鹏；李兵奎；郭振鹏；王达义 刊期： 2015年第07期
目的 探讨原发性肝细胞癌白细胞介素(IL)-17及IL-17受体(IL-17R)的表达及与临床病理的关系.方法 选择2011年1月至2014年8月40例原发性肝细胞癌患者为研究对象(肝细胞癌组),并选择同期肝纤维瘤患者40例(肝纤维瘤组)和体检健康者40例(对照组)作为对照.采用免疫组化方法检测不同组织中IL-17、IL-17R的表达,并对IL-17、IL-17R的表达与原发性肝细胞癌临床病理的关系进行统计学分析.结果 肝细胞癌组织IL-17、IL-17R的表达高于癌旁组织和肝纤维瘤,差异均有统计学意义(P均＜0.01);肝细胞癌IL-17、IL-17R的表达阳性率(75.0％、70.0％)高于癌旁组织(47.5％、32.5％)和肝纤维瘤(37.5％、35.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.01);肝细胞癌IL-17、IL-17R的表达与原发灶分期、分化程度及淋巴结转移有关(P均＜0.05).肝细胞癌患者术前血清IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后IL-17水平低于术前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IL-17、IL-17R在原发性肝细胞癌中呈高表达;IL-17、IL-17R可能参与了肝细胞癌的发病、转移和进展.
作者：张晶晶；叶奕菁；陆小军 刊期： 2015年第07期
目的 观察牛膝醇提物(AEAB)体内诱导兔骨关节炎(OA)模型软骨修复的作用和对软骨酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(CKIP-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bel-2)和Bel-2相关X蛋白(Bax)比值、半胱氨酸天门冬氨酸特异性蛋白酶(caspase-3)、蛋白激酶B(Akt)的影响.方法 将42只实验兔随机分为正常组、模型组、AEAB治疗组(低剂量、中剂量、高剂量)、硫酸氨基葡萄糖对照组、安必丁对照组7个组,每组6只.正常组不予处理.其余6组采用Hulth法制备OA模型,造模后,分别灌胃给予蒸馏水,低、中、高剂量的AEAB,硫酸氨基葡萄糖及安必丁.正常组仅予蒸馏水灌胃.6周后处死实验兔,取软骨标本进行软骨病理标本大体观察、Pelletier评分、Mankin's评分,分别采用免疫组化法和Western blot法检测软骨CKIP-1、Bcl-2/Bax、caspase-3、Akt蛋白表达.结果 Pelletier评分、Mankin's评分及免疫组化法CKIP-1、Bcl-2/Bax、caspase-3、Akt蛋白表达,AEAB治疗组分别与正常组(除外Bel-2/Bax)、模型组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),AEAB治疗组与硫酸氨基葡萄糖对照组及安必丁对照组比较,上述指标差异均无统计学意义(P均＞ 0.05);Western blot法检测结果表明,CKIP-1、Bcl-2/Bax、caspase-3、Akt蛋白表达治疗组分别与正常组、模型组比较,以及治疗组不同剂量亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 牛膝醇提物能有效刺激软骨细胞增殖,修复软骨损伤,降低软骨CKIP-1、caspase-3蛋白表达,提高Bcl-2/Bax、Akt蛋白表达,其具体分子网络作用机制尚待进一步探索.
作者：李成付；王玖忠；边瑜健；潘中瑛；王杰；谢小军；杨小秋 刊期： 2015年第07期
目的 研究盐敏感性高血压大鼠肾损伤中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达的变化及MIF抑制剂(ISO-1)对肾脏的保护作用.方法 40只健康雄性SD大鼠,行左肾摘除术后存活30只,随机分为3组:空白组8只,皮下注射等量的植物油,饮用自来水.其余用作造模:皮下注射醋酸去氧皮质酮(DOCA)油剂(30mg·kg-1·周-1),饮用1％ NaCl,0.2％KCl盐水,8周后取其中造模成功的大鼠16只,随机分为模型组和干预组,每组8只.第9周开始干预组以ISO-1 200 μg/kg隔日皮下注射,模型组和空白组以等量的生理盐水皮下注射,持续4周.各组大鼠每周监测收缩压.于0、4、8、12周检测24 h尿蛋白定量.实验完成后处死大鼠,取右肾标本,做HE染色后观察肾脏组织病理改变,半定量分析肾小管的损伤程度.Western印迹法检测肾组织中MIF蛋白的表达.结果 12周时,与空白组比较,模型组的收缩压[(112.41 ±0.87)mm Hg vs(175.12 ±0.89) mm Hg],24 h尿蛋白量[(3.53±0.30)mg vs(19.66 ±0.48)mg],MIF的表达量[(0.0515±0.0005) vs (0.6525±0.0282)]明显增高(P均＜0.05),肾脏尤其肾小管的病理损伤较空白组明显加重;与模型组比较,干预组的收缩压[(175.12 ±0.89)mm Hg vs (139.23±1.12)mm Hg],24 h尿蛋白量[(19.66 ±0.48)mg vs(7.71±0.84)mg],MIF的表达量[(0.6525±0.0282)vs(0.5564 ±0.0007)]明显降低(P均＜0.05),肾脏尤其肾小管的病理损伤较模型组减轻.结论 MIF可能参与盐敏感性高血压大鼠肾脏损伤的过程,ISO-1可减轻MIF对肾脏的损伤,保护肾脏.
作者：王海燕；宁少雄；尚志星；邵珊；乔晞；王利华 刊期： 2015年第07期
目的 系统评价腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术(L-PANP)与传统开腹手术(O-PANP)治疗对直肠癌男性患者的排尿及性功能的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang等数据库,搜集从建库至2015年2月L-PANP与O-PANP的随机与非随机临床对照试验,按Cochrane系统评价的方法筛选文献,按纳入标准提取数据并进行质量评价;采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入9项研究,共934例患者.Meta分析结果显示,相比O-PANP组,L-PANP组能降低患者术后近期排尿功能障碍发生率(OR=0.32,95％ CI:0.21 ～0.48,P＜0.01),有效减少患者术后近期勃起功能障碍(OR =0.33,95％ CI:0.23 ～0.49,P＜0.01)及射精功能障碍(OR =0.31,95％ CI:0.25～0.53,P＜0.01).两组患者在术后1年盆腔局部复发率方面无明显差异(OR=1.10,95％ CI:0.27 ～4.57,P＞0.05).结论 L-PANP能有效保护患者术后的排尿及性功能,改善患者生活质量.但由于纳入文献的类型及评价质量不高等因素的限制,尚需谨慎对待此结论.
作者：高飞；庞志刚；陈文超；韩斌 刊期： 2015年第07期
目的 探讨体外分离、培养与鉴定大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的方法.方法 采用贴壁法培养大鼠BMSCs,倒置相差显微镜观察细胞形态,绘制细胞生长曲线;流式细胞仪检测细胞周期、细胞表面抗原标志物;成骨与成脂诱导液诱导BMSCs向成骨细胞与脂肪细胞分化.结果 BMSCs贴壁生长,呈均一长梭形,生长曲线呈“S”型.细胞周期测定大部分处于G1/G0期.P3代细胞高表达抗原CD29、CD44,基本不表达CD45抗原,符合BMSCs表面标志物特征.成脂诱导液诱导BMSCs分化21 d后,油红O染色可见胞内脂滴出现;成骨诱导28 d后,茜素红染色可见连成一片的红色钙结节.结论 采用贴壁培养法可纯化、扩增BMSCs;BMSCs细胞表面抗原标志物特性为稳定表达CD44、CD29,不表达CD45;BMSCs具有成骨和成脂分化潜能.
作者：葛志敏；郭中豪；高飞 刊期： 2015年第07期
目的 探讨贝前列腺素钠联合抗凝药物治疗非大面积肺栓塞的治疗效果及其安全性.方法 2013年7月至2014年12月收治非大面积肺栓塞的患者60例,随机分成两组,每组30例.对照组常规予低分子肝素和华法林抗凝治疗;观察组在同样抗凝治疗的同时口服贝前列腺素钠40μg,3次/d.两组患者治疗2周后同时接受动脉血气分析、超声心动图检查、6 min步行试验(6MWT)、肺动脉CT血管造影术(CTA)检查.结果 两组总有效率无明显差异(93.33％ vs 76.67％,P＞0.05).治疗2周后,观察组、对照组的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)较治疗前均有改善(P均＜0.05);治疗后观察组的PaO2、PaCO2、SaO2及6MWT结果均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);对照组肺动脉收缩压无明显变化,观察组治疗后明显低于本组治疗前及对照组治疗后(P均＜0.01).两组患者均无内脏出血.结论 采用贝前列腺素钠联合抗凝治疗非大面积肺栓塞患者安全、有效.
作者：方年新；徐汝洪；张平；袁麟标；莫伟良；刘镇威 刊期： 2015年第07期
目的 探讨内镜治疗联合腹腔灌洗治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 2009年1月至2014年1月收治的重症急性胆源性胰腺炎患者90例,按数字随机分组法分为观察组及对照组,每组45例.对照组采用常规保守治疗;观察组在此基础上采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔灌洗治疗.腹腔灌洗治疗均于入院1 ～3 d进行,在B超引导下使用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)穿刺导管进行腹腔穿刺,在积液或积脓处留置引流管持续引流,2d后用甲硝唑以及生理盐水进行腹腔灌洗.如有胰腺坏死感染、合并有脓肿予以手术治疗.动态观察血尿淀粉酶及血白细胞计数,比较两组的治疗效果.结果 观察组45例患者行ERCP均成功,胆管显影率100％,所有患者均进行了EST,胆总管结石的清除率88.9％;腹腔引流放置PTCD管2～4根/例,放置时间为3～23 d.与对照组比较,观察组1个月内手术率、病死率均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治愈率略有提高(P＞0.05),并发症发生率略有降低(P＞0.05),腹痛缓解时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复正常时间以及住院时间均明显缩短(P均＜0.01).结论 内镜治疗联合腹腔灌洗对重症急性胆源性胰腺炎可以起到很好的治疗效果,恢复快,并发症少,病死率低,可以在一定程度上替代外科手术治疗.
作者：汪海；王怀志；魏从光；宋永庆；谢景军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨局部中晚期宫颈癌放疗前应用腹腔镜或腹膜外行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术作为手术分期的意义.方法 2013年10月至2014年10月,经病理诊断及临床分期为宫颈癌ⅡB～ⅣA期患者23例,均于放疗前行腹腔镜或经腹腹膜外盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术,其中腹腔镜组14例,腹膜外组9例.术前均行CT检查,其中CT无转移组12例;CT可疑转移组11例.观察术中术后情况及病理结果.结果 腹腔镜组与腹膜外组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后并发症及清扫淋巴结个数差异均无统计学意义(P均＞0.05).无转移组手术病理证实淋巴结转移6例,其中腹主动脉旁淋巴结转移4例,盆腔淋巴结转移2例;可疑转移组手术病理证实淋巴结转移4例,其中腹主动脉旁淋巴结转移者1例,盆腔淋巴结转移3例.手术病理发现转移淋巴结大于2cm患者4例.CT检查淋巴结转移假阳性率30.4％,假阴性率26.1％.结论 腹腔镜或腹膜外行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术作为手术分期应用于局部中晚期宫颈癌放疗前的诊治,是明确并清除转移淋巴结准确有效的方法,对指导放疗范围及评估其预后较CT等影像学检查更准确.
作者：郑晓红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC))患者糖基化终末产物受体(RAGE)的表达、血清可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)水平及其临床意义.方法 2012年3月至2014年3月收治的36例UC患者为UC组(活动期14例,缓解期22例),20例健康体检者为健康对照组,20例结肠镜检查肠黏膜正常者为正常对照组,20例普通结肠炎肠镜检查肠黏膜正常者为疾病对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清sRAGE、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫组化染色检测结肠黏膜RAGE表达.结果 UC组患者血清sRAGE、CRP、TNF-α水平均高于疾病对照组和健康对照组(P均＜0.05),活动期患者的血清sRAGE、CRP水平均高于缓解期(P均＜0.05);各组血清中sRAGE水平和CRP、TNF-α水平呈正相关关系(r=0.4936,0.5984;P均＜0.05).UC组病变区的RAGE表达阳性率(86.1％)明显高于正常区(50.0％)及疾病对照组(55.0％)、正常对照组(45.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.05),但UC组正常区、疾病对照组、正常对照组的结肠黏膜RAGE表达阳性率之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 RAGE及sRAGE可能参与了UC的发病,是UC独特的免疫炎症性发病特点的反映.
作者：周艳；邢祖忠 刊期： 2015年第07期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)血清水平在诊断脑梗死及评定脑梗死严重程度中的价值,探讨Hcy变化的可能机制.方法 选择轻度、中度和重度脑梗死患者各40例为观察组,选择同期体检证实为健康者40例为对照组.采用电化学发光法检测血清Hcy,比较观察组与对照组胱硫醚-β合成酶(CBS)基因型和等位基因频率分布及CBS不同基因型血清Hcy水平.结果 轻度脑梗死、中度脑梗死、重度脑梗死患者的血清Hcy、叶酸、维生素B12、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)各项指标两两比较(P均＜0.05)及分别与对照组比较(p均＜0.01)差异均有统计学意义.观察组与对照组CBS基因型和等位基因频率分布有明显差异(P＜0.01,p＜0.05).观察组与对照组CBS基因型正常基因型(T/T)血清Hcy差异不具有统计学意义(P＞0.05),突变纯合子基因型(C/C)与杂合子基因型(C/T)血清Hcy水平存在较大差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 Hcy血清水平可以作为脑梗死的一个诊断指标,在判定脑梗死严重程度中具有很高的价值.CBS基因突变可能与血清Hcy水平有关.
作者：吴祥如 刊期： 2015年第07期
目的 采用合理情绪行为护理改善烧伤整形科患者的心理状态及生活质量.方法 将2009年10月至2014年2月收治的20例大面积烧伤的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施合理情绪行为护理,比较两组患者出院前的心理状态及生活质量.结果 观察组的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性方面、睡眠等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).观察组的生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康等方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 合理情绪行为护理有利于减少烧伤整形外科患者的不良情绪,提高患者的生活质量.
作者：刘薇；付艳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨临床中连续性血液净化治疗中协同护理的作用及效果.方法 选取本院2012年1月至2013年12月收治的120例连续性血液净化治疗患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例.研究组采取协同护理,对照组采取常规护理,观察两组的应用效果.结果 研究组患者临床护理满意度91.7％,高于对照组71.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率5.0％,稍低于对照组的15.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续性血液净化治疗的过程中实施协同护理效果显著,可提高患者的临床护理满意度.
作者：张迎春；唐文彬 刊期： 2015年第07期
目的 探讨导致手术室切口感染的相关危险因素,提出护理预防对策,并对护理对策的临床效果进行检验.方法 选取2012年1月至12月于手术室接受治疗的571例患者作为对照组,根据该组患者的一般资料、手术情况、手术部位和切口感染情况,分析手术室切口感染的危险因素,提出护理预防措施;选取2013年1月至12月于手术室接受手术治疗的573例患者作为观察组,根据提出的对策进行护理干预.对比两组患者的手术切口感染发生率.结果 单因素分析结果提示,是否急诊手术、手术地点是否为层流室、手术时有无参观人员、手术时间是否＞3h、是否接台手术是手术切口感染的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析结果提示,急诊手术、非层流室、手术时有参观人员、手术时间＞3h及接台手术均为手术切口感染的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).实施护理预防对策干预前的对照组感染率为5.43％,实施干预后的观察组感染率为2.09％,组间比较差异有统计学意义(x2=8.792,P＜0.01).结论 针对手术室切口感染的相关影响因素提出护理对策并将其应用于手术室治疗患者的干预,可以显著降低手术室切口感染的发生率.
作者：赫盛楠 刊期： 2015年第07期
目的 通过监测重症监护室中新生儿院内感染率,并进行相关因素分析,提出针对性护理控制措施.方法 收集2012年1月至2013年12月收治的重症监护新生儿1 105例,应用目标性监测法,即对患儿的感染率、感染部位、感染病种等进行监测,以及对监护病房的仪器设备、用具、空气、医护工作者手部等灭菌情况进行定向、抽样检测.分析重症监护室中新生儿院感率、感染部位以及不同疾病新生儿与院感的关系等.结果 重症监护室新生儿,发生院内感染者63例,院感率为5.70％;在63例院感新生儿中,男性院感率为5.50％,女性院感率为6.11％,男新生儿与女新生儿的院感发生率差异无统计学意义(P＞0.05);院感部位占前三位的分别是上呼吸道感染(38.10％)、下呼吸道感染(20.63％)、胃肠道感染(12.70％);新生儿败血症的院感率为高,达到了17.14％,其次为新生儿吸入性肺炎(10.14％)、早产儿活力不足(6.00％).结论 在新生儿重症监护室院内感染的控制工作中,须将新生儿败血症、吸入性肺炎、早产等患儿列入高风险管控对象,重点做好呼吸道、胃肠道的有效护理,提高治疗器具、医护工作者手部等消毒的合格率,有利于新生儿重症监护室有重点、有主次的开展医院感染控制工作.
作者：韩利芳；常娟娟 刊期： 2015年第07期
目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理特点.方法 对自2010年4月至2013年12月入住整形烧伤科的133例口服普萘洛尔治疗的婴幼儿血管瘤(增殖期79例,消退期54例)的临床资料进行回顾性分析,对治疗效果开展出院后电话随访与满意度调查,总结、探讨该病的护理要点.结果 133例患儿口服普萘洛尔后的治疗效果:治愈55例(41.4％),显效46例(34.6％),好转28例(21.0％),无效4例(3.0％).口服普萘洛尔对血管瘤治疗效果增殖期优于消退期(P＜0.01).经治疗、评估、对家长进行用药指导、精确给药、用药观察和相应处理、周密的出院指导等系统护理干预,出院患儿家长电话随访及满意度调查显示满意度98.5％.用药过程中,9例患儿出现腹泻,1例出现低血糖反应,均及时发现、及时处理后控制,未发生严重不良反应.结论 做好评估,严格实施给药措施,严密观察患儿用药后反应,做好出院指导,如教会家长准确计量药物剂量,正确测量呼吸、脉搏的方法等,是本病的护理要点.
作者：温绣蔺；李洁琼；葛平；郭媛；霍晓薇 刊期： 2015年第07期
目的 评价高分辨CT扫描在强直性脊柱炎早期诊断的应用价值.方法 随机选取2011年5月至2013年4月收治的强直性脊柱炎的35例患者作为研究对象设为观察组,同时选取同期的10例正常人作为对照组,对所有强直性脊柱炎的患者行常规横断CT扫描和多层螺旋CT薄层高分辨率扫描检查,对比常规CT与高分辨CT的临床检查结果.结果 在Ⅰ、Ⅱ级骶髂关节炎诊断中高分辨率薄层扫描与常规横断CT扫描差异有统计学意义(P＜0.05),多层螺旋CT薄层高分辨率扫描诊断骶髂关节炎的准确率高于常规横断CT扫描诊断的准确率,差异有统计学意义(90.91％ vs 78.57％,P＜0.05).结论 在强直性脊柱炎早期诊断中,高分辨CT扫描能清楚的显示骶髂关节的细小病理变化情况.
作者：张凌志；杨勇；董晓强；董险峰；吴桂丽 刊期： 2015年第07期
目的 观察脑梗死患者治疗前后脑供血的磁共振血管成像(MRA)特征及与认知功能的关系.方法 选择2013年1月至2014年1月收治的90例急性脑梗死患者为研究对象,应用银杏叶注射液+胞磷胆碱+尤瑞克林治疗2周.应用3D相位对比磁共振血管成像(PC-MRA)观察脑动脉血流量变化,并应用简易精神状态检查(MMSE)评分进行评价.结果 与治疗前比较,患者颈内动脉(ICA)及基底动脉(BA)平均峰流速、平均血流量均显著增加,平均全脑血流量(TCBF)显著增加,差异具有统计学意义(P均＜0.05).治疗前,患者基底动脉时相-流速曲线的波峰宽、钝,治疗后,患者基底动脉时相-流速曲线明显改善.治疗后,患者MMSE评分为(28.21 ±6.23)分,显著高于治疗前的(23.76 ±6.21)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,患者MMSE评分与患者平均TCBF间存在正相关(r=0.312,P＜0.05).结论 经规范治疗后,急性脑梗死患者脑组织供血明显改善,PC-MRA可以从形态学及血流动力学角度评价其变化,并可以间接的反映患者认知功能的改善.
作者：赵荣；龙瑜琴 刊期： 2015年第07期
贫血是妊娠期常见的合并症.WHO曾报道发展中国家妊娠期妇女贫血患病率高达40％ ～ 60％.近几年我国的一些研究人员也从不同角度对不同地区妊娠期妇女贫血进行观察研究,报道的贫血发生率在20％～ 60％.妊娠期妇女贫血多数为小细胞性贫血[1].并且结果显示约39％的学龄前儿童和52％的妊娠期妇女患有缺铁性贫血,其中超过90％的患者在发展中国家[2].研究认为妊娠期妇女贫血与早产、低体重儿等不良妊娠结局有关[3].当母体存在贫血时,母体血液中氧含量及营养物质储存携带量明显不足,可引起胎盘功能减退,胎盘供氧不足,导致胎儿宫内缺氧,如果胎儿长期处于这种慢性缺氧环境中,可影响胎儿生长发育,低体重儿、胎儿窘迫窒息等不良妊娠分娩结局事件的发生率将显著增高[4-6].并且增加孕妇围产期死亡率[7].妊娠期妇女贫血原因除营养因素外,还受其生活条件、文化背景和生活习惯等因素的影响.本文对妊娠期妇女贫血的影响因素、妊娠期贫血对妊娠结局的影响,妊娠期贫血治疗策略等方面的国内研究现状做一综述如下.
作者：闫寒冰；何晖 刊期： 2015年第07期
全麻药物的发展使得手术的安全性不断提高,并且允许一些复杂手术得以开展.但是至今这些药物降低患者对伤害性刺激反应的作用机制并没有被完全理解,日前研究发现可能与多种离子通道和神经元受体相互作用有关.由于全麻药物作用机制的复杂性,因此对机体可能具有潜在的不良反应,其中受到较多关注的是全麻药物对发育大脑的影响.越来越多的动物实验表明临床常用的麻醉药物对发育大脑有神经毒性作用,并且可以造成远期的神经行为异常.与此同时,临床研究对于小儿手术麻醉与随后出现的学习和行为障碍之间是否存在联系尚有争议[1-2].因此,了解目前全麻药物对发育大脑认知和行为改变作用机制的研究进展对于今后相关的科学研究和更为合理的指导临床麻醉实践具有重要意义.
作者：张虓宇；陈锡明；赵璇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨孟鲁司特钠与养阴合剂联用对过敏性咽炎的临床治疗效果及安全性.方法 将2013年10至2014年9月门诊诊断为过敏性咽炎的310例患者,随机分为治疗组、对照组,每组均为155例.治疗组给予孟鲁司特钠片和养阴合剂口服,孟鲁司特钠片每日1次,1次1片(10 mg),睡前服用,养阴合剂每日3次,1次10 ml,早晚服用.对照组给予安慰剂和养阴合剂口服,安慰剂每日1次,1次1片(10 mg),睡前服用,养阴合剂剂量与用法同对照组.比较两组患者干咳、咽部瘙痒治疗有效率和伴发症状改善率.结果 孟鲁司特钠联合养阴合剂口服治疗患者干咳、咽部瘙痒等症状的有效率分别为94.19％、94.84％,对照组分别为63.22％、69.03％,治疗组效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗组伴发过敏性鼻炎的有效率为76.19％,明显优于对照组的23.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组伴发咽喉肿痛有效率(71.20％)与对照组(67.46％)相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠在过敏性咽炎的治疗中有确切有效的作用,过敏性咽炎的规范治疗应在传统咽炎中医药调理治疗的基础上加入抗过敏治疗.
作者：熊俊伟；李兵；周维康；高明华；李朝军；方红雁；邹帆；李晓晓；莫海兰 刊期： 2015年第07期
补脾胃泻阴火升阳汤是金元名医李东垣所创的《脾胃论》中的第一方,能反映李氏在中医辨证中“补中升阳、兼泄阴火”的思想,其在临床中有着相当完备的应用.本文对此方的方药组成和特点,及其所治疗的病证等方面进行总结,探讨“补中升阳、兼泄阴火”原则在临床脾胃内伤病证中的应用思路.1 补脾胃泻阴火升阳汤创立的理论背景
作者：杜依洁；杜斌 刊期： 2015年第07期
目的 探究穴位贴敷芥子防哮膏配合捏脊疗法对小儿哮喘缓解期患者的干预机制.方法 选取2012年4月至2014年4月接受治疗的100例小儿哮喘患者.将所有患者随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组患者采取穴位贴敷芥子防哮膏配合捏脊的治疗方式,对照组采取穴位贴敷芥子防哮膏的治疗方式.结果 治疗前两组白细胞介素-4、白细胞介素-5、γ-干扰素的水平无明显差异(P均＞0.05).经过治疗,实验组患者的白细胞介素-4、白细胞介素-5水平均明显降低,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);实验组γ-干扰素的水平显著升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).实验组患者治疗后总有效率为96.0％,高于对照组的80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用穴位贴敷芥子防哮膏配合捏脊疗法可以提高对小儿哮喘缓解期患者的治疗效果,对小儿哮喘患者的治疗具有重要意义.
作者：郭薇；陈浩；张伟 刊期： 2015年第07期
目的 研究双丹胶囊合用氯吡格雷治疗频发的后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 2012年3月至2013年8月收治的88例频发的后循环TIA患者,随机分为治疗组46例与对照组42例,治疗组口服双丹胶囊2 g,每日2次,合用氯吡格雷片75 mg,每日1次,对照组口服氯吡格雷片75 mg,每日1次.观察其临床疗效及血液流变学指标.结果 治疗组患者临床总有效率(93.5％)稍高于对照组(83.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组及治疗组均可降低血黏度、红细胞聚集指数以及纤维蛋白原水平(P ＜0.05或P＜0.01),治疗后治疗组全血黏度以及纤维蛋白原水平明显优于对照组(P均＜0.05).对照组及治疗组经治疗后大脑血流速度均较治疗前升高(P＜0.05或P＜0.01),治疗后治疗组大脑血流速度均较对照组治疗后显著升高(P均＜0.05).结论 双丹胶囊联合氯吡格雷治疗后循环TIA效果肯定,优于单用氯吡格雷.
作者：徐忠诚；卢志刚 刊期： 2015年第07期
目的 了解孕妇的心理压力状况,并探讨其影响因素.方法 便利选取2014年6月至10月间300例孕晚期(28 ～ 42孕周)孕妇,用一般资料问卷、妊娠压力量表(PPS)、社会支持量表(SSRS)进行调查.结果 (1)妊娠压力平均总分(65.43±10.68)分,妊娠压力无/轻度、中度、重度者的构成比分别为1.74％、71.53％和26.74％.“为确保母子健康和安全而引发的压力感”的标化分高.(2)单因素分析显示,不同孕周、流产史、家庭人均月收入及有无妊娠并发症孕妇的妊娠压力评分差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).SSRS总分及各维度评分与PPS总分及各因子评分均呈负相关关系(P＜0.05或P＜0.01).(3)多因素线性回归分析显示,社会支持、妊娠并发症、孕周、流产史、家庭人均月收入入选以PPS评分为变量的线性回归方程,方程的确定系数(R2)=0.581.结论 孕晚期孕妇的心理压力多处于中、重度状态.社会支持、妊娠并发症、孕周、流产史、家庭经济收入是其独立影响因素.应针对其压力表现及其影响因素加以综合干预,以提高孕妇的心理健康水平.
作者：陈艳红；邢孟琴 刊期： 2015年第07期
目的 探讨SimMan智能模拟人在提高和培养心内科住院医师临床技能和思维中的作用.方法 以挪威公司SimMan智能模拟人为训练载体,通过构建真实临床情景对新入院的心内科住院医师进行临床基本技能和临床思维培训.培训后分别进行综合技能考核和问卷调查.结果 在临床技能培训方面,收到了良好的成效,提高了受训住院医师的基础理论、临床技能、病例分析与突发事件的正确处理能力.问卷调查显示,81.6％的受训医师对此培训方法表示很满意.结论 应用SimMan智能模拟人进行综合技能培训能显著提高培训效果,提高心内科住院医师的培训质量.
作者：张薇；于亮；杨竞宵；卢强 刊期： 2015年第07期
