目的 评估含阿莫西林奥硝唑和含克拉霉素甲硝唑的两种四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效和安全性.方法 2014年1月至9月纳入接受胃镜检查诊断为慢性胃炎(包括萎缩性和非萎缩性胃炎)、组织切片染色法检测Hp阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者240例,随机分为试验组(n=118)与对照组(n=122).试验组治疗方案:雷贝拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾0.22 g bid+阿莫西林1.0 gbid+奥硝唑0.5 g bid)×10 d.对照组治疗方案:雷贝拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾0.22 g bid+克拉霉素0.5g bid+甲硝唑0.4 g bid)×10d.疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验(13C-UBT),评估Hp根除疗效,同时观察治疗期间及治疗结束后四周内的不良反应发生情况.结果 按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析,试验组根除率分别为86.4％和91.9％,对照组分别为73.0％和80.9％,试验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P均＜0.05).试验组的不良反应发生率显著低于对照组(5.9％vs 22.1％,P＜0.05),所有不良反应均在停药或适当处理后消失.结论 对于非青霉素过敏的初治患者,含阿莫西林奥硝唑四联方案的疗效满意、安全性高,其疗效和安全性均显著高于含克拉霉素甲硝唑四联方案,可能更适用于临床.
作者：钱斌；曲正；刘帅；单忠宇；史磊 刊期： 2015年第09期
目的 探讨单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效及不良反应情况.方法 将2013年1月至2014年1月收治的82例伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者依据手术方法分为减压组(39例)和减压内固定组(42例),分别行单纯减压与减压融合内固定法治疗,评价治疗效果.结果 减压组手术时间、术中出血量显著低于减压内固定组(P均＜0.05),术后不良反应发生率(7.69％)低于减压内固定组(23.81％)(P＜0.05);术前、术后半年两组腰痛、腿痛VAS评分及滑脱率对比差异无统计学意义(P均＞0.05);术后1年,减压组腰腿痛VAS评分、滑脱率较减压内固定组差(P均＜0.05).结论 采用单纯减压治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症近期疗效显著,而减压融合内固定治疗远期疗效优于单纯减压治疗.
作者：张国强；陈学明；于振山 刊期： 2015年第09期
目的 研究围绝经期及绝经后子宫出血(PMUB)患者宫腔镜病因诊断的临床意义.方法 回顾性分析2012年8月至2014年8月收治的258例围绝经期及绝经后子宫出血患者的临床资料,均于超声下实施宫腔镜检查、诊刮、宫腔镜组织活检,依据诊刮病理、宫腔镜检查结果评价围绝经期及绝经后子宫出血病因诊断中的特异性、敏感性及预测值.结果 258例PMUB患者中非器质性病变36例(13.95％),恶性病变32例(12.40％).良性病变190例(73.64％),良性病变中子宫内膜息肉70例(27.13％),子宫黏膜下肌瘤12例(4.65％),子宫内膜增生26例(10.08％).宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜息肉诊断的敏感性较高,对子宫内膜增生诊断敏感性低,对黏膜下肌瘤诊断的特异性高,内膜息肉诊断的特异性低.诊刮对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生、子宫内膜癌诊断的特异均性高,敏感性低,对子宫内膜增生诊断的阳性预测值低.宫腔镜对PMUB诊断的总体敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均优于诊刮,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 宫腔镜检查对PMUB患者具有较高的诊断敏感性及阴性预测值,并对子宫内膜癌和癌前病变进行准确诊断.
作者：刘玉瑰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧半月板后角纵行破裂(ramp损伤)的发生率和影响因素,并对Fast-fix缝合术和半月板切除术的疗效进行评价.方法 2010年11月到2012年12月ACL断裂合并ramp损伤130例患者,其中76例行ACL重建并ramp损伤的Fast-fix缝合术(半月板缝合组),54例行ACL重建并ramp损伤的半月板切除术(半月板切除组).术前术后行关节功能Lysholm评分.术后对所有患者实行12 ～ 24个月的随访调查.结果 130例患者均获随访,随访时间为12 ～ 24个月,平均20个月.半月板缝合组中,60例可满足日常的正常活动,且在患膝前、后抽屉试验、伸膝0°位外翻应力试验及lachman试验结果均呈阴性;伸弯膝能力检测可见伸膝范围为0°～2°,屈膝范围为120°～140°;膝关节功能Lysholm评分优良率为78.9％;仅15例(19.7％)患者腓总神经支配区感觉有改善,余均无变化.半月板切除组中,仅有21例患者可满足日常运动,但与缝合组相比,恢复程度较差;腓总神经支配区感觉无1例恢复;膝关节功能Lysholm评分优良率为38.9％.半月板缝合组术后膝关节功能优良率明显高于半月板切除组(P＜0.01).结论 ACL断裂合并ramp损伤的治疗,早期行ACL重建可提高术后患者关节功能的恢复,而治疗ramp损伤的有效手术方式是Fast-fix缝合术.
作者：左金增；史福东；刘仕杰；王雪臣；马海洋；刘田虹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)和IL-21对口腔癌患者机体免疫因子水平的影响.方法 选取2012年1月至2014年6月口腔癌患者70例,抽取清晨空腹血,设对照组及试验组A:IL-2组,B:IL-21组,C:IL-2联合IL-21组,对照组不加细胞因子,经细胞培养后,应用流式细胞仪检测免疫因子IL-2+、IFN-γ+、CD4+/IL-2+、CD4+/IFN-γ+水平的变化.结果 与对照组比较,A、B、C组各细胞因子水平在24 h后及48 h后均明显增高(P均＜0.05).A、B、C三组之间比较无统计学差异(P均＞0.05).A、B、C三组未发生淋巴结转移的及处于肿瘤较早期的患者免疫功能更容易被增强,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 IL-2及IL-21对口腔癌患者机体免疫功能的增强具有促进作用,二者联用并未发现明显的协同作用,且未发生淋巴结转移的及处于肿瘤较早期的患者免疫功能更容易被增强.
作者：杜琛；袁道英；霍红 刊期： 2015年第09期
目的 探究早产儿脑室周围-脑室内出血术后继发脑积水发生情况及其影响因素,旨在为改善脑室周围-脑室内出血患儿预后提供参考依据.方法 选择2010年6月至2014年6月收治的112例脑室周围-脑室内出血早产儿为观察对象,采用自编问卷系统收集患儿临床资料,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析探寻脑室周围-脑室内出血早产儿术后继发脑积水情况及其影响因素.结果 脑室周围-脑室内出血继发脑积水率为52.68％,男患儿(β=1.73,OR =5.63)、胎龄小(β=1.94,OR =7.05)、出生时窒息(β=1.76,OR =5.81)、脑室周围-脑室内出血分级Ⅲ或Ⅳ(β=1.96,OR =7.12)是早产儿继发脑积水的危险因素(P均＜0.01).结论 早产儿脑室周围-脑室内出血继发脑积水率仍较高,其发生受多方面因素影响,应采取针对性的预防干预措施来降低脑室周围-脑室内出血早产儿继发脑积水几率,改善早产儿预后.
作者：崔艳杰；杜海平 刊期： 2015年第09期
目的 研究右美托咪啶预防患儿腹腔镜手术苏醒期躁动的临床效果.方法 选取2013年5月至2014年5月接受腹腔镜手术治疗的患儿64例,术前将所有患儿按照随机数字表法分为右美托咪啶组与氯胺酮组各32例,行气管插管后右美托咪啶组泵注稀释为10 ml的1μg/kg右美托咪啶,氯胺酮组静脉注射稀释为10 ml的0.3 mg/kg氯胺酮,术中常规维持麻醉状态.观察两组患者术后不同时间心率、躁动发生率及躁动评分;拔管后不同时间Ramsay镇静程度评分以及苏醒时间等指标.结果 右美托咪啶组患儿拔管前、拔管时以及拔管后2 min的心率均优于氯胺酮组(P均＜0.01);右美托咪啶组躁动发生率、躁动评分均优于氯胺酮组(P均＜0.01);右美托咪啶组拔管后120、180、240 min Ramsay镇静程度得分均优于氯胺酮组(P均＜0.01);右美托咪啶组苏醒时间显著低于氯胺酮组(P＜0.01).结论 右美托咪啶应用于患儿腹腔镜手术苏醒期躁动其效果显著优于小剂量的氯胺酮,且具有较强的安全性.
作者：郭庆彬；宋杰；叶莉莉 刊期： 2015年第09期
目的 分析研究调强放疗治疗晚期鼻咽癌的远期疗效和副反应.方法 选择2007年12月至2009年9月收治确诊且初治未发生远处转移的晚期鼻咽癌患者90例,根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组应用调强放疗技术进行治疗,对照组采用传统二维放疗技术治疗.Kaplan-Meier法计算生存率,统计两组发生急性皮肤反应和口干症的情况.结果 观察组和对照组的1～3年总生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但是观察组4～5年的总生存率均显著高于对照组(P＜0.05);对照组急性皮肤反应和口干症的发生率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 调强放疗在治疗晚期鼻咽癌治疗中较常规放疗有明显优势,可提高远期生存率,降低放疗不良反应发生率,有助于提高临床疗效.
作者：赵一虹；何合良；高军茂 刊期： 2015年第09期
目的 探讨阿托伐他汀治疗脑血栓形成对延缓动脉粥样硬化、降低血脂的作用.方法 从2011年9月至2013年9月收治的脑血栓形成患者中随机选择89例进行研究,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44),分别给予常规治疗和常规治疗联合阿托伐他汀治疗.比较两组血脂水平及颈动脉不良反应情况.结果 治疗前两组患者的血脂水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后两组患者的血脂水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,治疗后观察组血脂水平变化更明显(P均＜0.05).治疗前两组患者的颈动脉斑块面积(Smax)和颈动脉内中膜厚度(IMT)差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后两组患者的IMT和Smax均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组IMT和Smax变化更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗过程中两组均无明显不良反应.结论 阿托伐他汀治疗脑血栓形成可以起到良好的调脂效果,有效延缓颈动脉粥样硬化,并缩小斑块面积.
作者：曹红桂 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜下胆囊切除术治疗老年性胆囊结石的疗效及安全性差异.方法 2010年1月至2012年6月收治89例胆囊功能良好的老年性胆囊结石患者分为A、B两组:保胆取石组(A组)48例,采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,胆囊切除组(B组)41例,采取腹腔镜下胆囊切除术.分析两组手术时间、术后第1天清晨体温、术后胃肠功能恢复时间、术后住院期间镇痛剂的使用率、呕吐率、住院时间及术后不良预后发生率等情况.结果 A组手术时间显著长于B组(P＜0.01),术后第1天清晨体温A组显著低于B组(P＜0.01),A组术后镇痛剂使用率、呕吐及不良预后发生率显著低于B组(P均＜0.05),A组的术后肛门排气时间、住院时间显著短于B组(P均＜0.01).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊功能良好的老年性胆囊结石具有良好的治疗效果,术后并发症少,安全可靠,推荐临床应用.
作者：张晓宇；郑大荣；唐敏；王华 刊期： 2015年第09期
目的 对东芝320排螺旋CT应用于早期周围型小肺癌患者中的诊断价值进行分析与探讨.方法 选取2010年8月至2013年12月诊治的38例早期周围型小肺癌的患者,按照入院的先后顺序将患者平均分为试验组与对照组,每组19例.试验组中的患者予以东芝320排螺旋CT的薄层扫描方式进行扫描;对照组的患者采用常规螺旋CT非薄层平扫的扫描方式.对比两组患者的分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管气象、空泡征、棘突征、短毛刺征等征象的显示情况.结果 两组患者的短毛刺征显示情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者的分叶征(89.47％)、血管集束征(94.74％)、胸膜凹陷征(84.21％)、细支气管气象(36.84％)、空泡征(52.63％)、棘突征(68.42％)等征象的显示情况均明显优于对照组患者的分叶征(52.63％)、血管集束征(52.63％)、胸膜凹陷征(31.58％)、细支气管气象(10.53％)、空泡征(26.32％)、棘突征(31.58％)征象的显示情况,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期周围型小肺癌的患者采用东芝320排螺旋CT薄层扫描可有效提高其显示率,且定位较为准确,在早期周围型小肺癌的诊断与治疗上具有重要的诊断意义.
作者：张枢书 刊期： 2015年第09期
目的 探讨伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折中的临床疗效.方法 选取2010年1月至2012年10月间我院收治的胸腰段爆裂性骨折患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例.对照组患者采用短节段椎弓根螺钉固定术进行治疗,观察组采用经伤椎椎弓根螺钉固定术进行治疗.于术后1周、术后3个月、术后12个月分别对所有患者进行X线片检查,观察两组患者的术后固定节段矢状曲度、术后神经功能恢复情况及术后感染、内固定松动断裂发生情况.结果 术后观察组的固定节段矢状曲度和神经功能恢复情况均明显优于对照组(P均＜0.05);对照组术后内固定松动断裂发生率为20.0％,观察组无内固定松动断裂发生,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后感染发生情况无统计学差异(P＞0.05).结论 伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折可很好地达到恢复生理弧度、促进神经功能恢复的目的,同时克服了传统固定法较易出现的内固定松动断裂等缺点.
作者：张炼 刊期： 2015年第09期
目的 探讨脊柱脊髓复合性损伤的临床诊断及治疗方法.方法 选取2008年12月至2010年3月收治的脊柱脊髓复合性损伤患者42例,分析脊柱脊髓复合性损伤的患者临床资料,所有患者术后随访5个月.结果 脊柱脊髓复合性损伤患者中,男性多于女性,常伴有多发伤,术前需进行CT、MRI、X线等检查明确诊断.本组患者全部治愈出院,无死亡病例,有效率达100％.在美国脊柱创伤学会(ASIS)评分方面,创伤严重度评分(ISS) 17 ～ 24组手术前后的评分为(2.43±0.94)和(3.01±1.01),ISS 25 ～ 34组手术前后的评分为(1.82±1.14)和(2.87±1.33),两组手术前后的差异均有统计学意义(P均＜0.05);ISS≥35组手术前后变化不明显(P＞0.05).结论 脊柱脊髓复合性患者的临床特征均较为危险,预后效果较差,多采用CT、MRI等手段明确确诊,ISS评分在脊柱脊髓复合性损伤的临床诊治中的运用具有非常重要的指导意义.
作者：谢申 刊期： 2015年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)与BODE指数的相关性.方法 将2013年10月至2015年3月收治的182例COPD患者分为两组,稳定期COPD(SCOPD)组患者64例,急性加重期COPD(AECOPD)组118例;健康体检者50例作为健康对照组.测定3组的血清sTREM-1水平,测定COPD患者BODE指数的各项指标并计算BODE指数评分.血清sTREM-1水平与BODE指数评分的相关性分析采用Pearson相关性检验.结果 SCOPD、AECOPD组与健康对照组各指标比较均有统计学差异(P均＜0.05).SCOPD和AECOPD组患者血清sTREM-1水平无统计学差异(P＞0.05).SCOPD组和AECOPD组患者BODE指数评分比较有统计学差异(P＜0.05).将182例COPD数据综合起来进行分析总的BODE指数与血清sTREM-1的相关性,血清sTREM-1与BODE指数评分正相关(r=0.443,P＜0.01).结论 血清sTREM-1水平不随COPD状态而明显变化,而与BODE指数有关.血清sTREM-1水平检测可以大致判断BODE指数的状态.
作者：李立波；卢惠伦 刊期： 2015年第09期
目的 总结超低出生体重儿及超未成熟儿转归情况、相关影响因素及其改善方法.方法 回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2012年12月NICU收治的符合条件的177例超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料.结果 177例患儿治愈55例,好转35例,死亡63例,自动出院15例,转院9例,存活率50.8％ (90/177).影响超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料转归因素是胎龄、出生体重、性别、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、败血症(P＜0.05,P＜0.01).死亡直接原因前4位大部分为呼吸系统疾病,分别是肺出血、呼吸窘迫综合征、败血症、新生儿肺炎.结论 超低出生体重儿及超未成熟转归与胎龄及性别相关,呼吸系统疾病是影响其转归的重要疾病.
作者：李静琳；崔其亮；吴繁 刊期： 2015年第09期
目的 探讨水囊宫腔填塞治疗前置胎盘产后出血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2014年6月因前置胎盘行子宫下段横切口剖宫产术,发生产后出血,经过子宫按摩,使用宫缩剂,效果欠佳的患者60例的临床资料.其中用水囊宫腔填塞的30例患者为观察组,用宫纱填塞的30例患者为对照组.比较两组阴道出血、手术时间、切口感染、白细胞、术后病率、子宫切除及晚期产后出血情况.结果 观察组填塞后至术后24 h出血量[(138 ±41) ml vs(183±36) ml]、填塞物取出后24 h出血量[(12 ±3)ml vs(38±5)ml]、手术时间[(303±15)s vs(312±19)s]、术后白细胞增高率(33.3％ vs 60.0％)均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);切口感染率、术后病率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组均无切除子宫及晚期产后出血发生.结论 水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血,操作简便,止血快速,安全有效.
作者：张丽武；谢小敏；刘莉；庾广聿 刊期： 2015年第09期
目的 对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床效果卫生经济学进行评价.方法 回顾分析2013年4月至2014年4月收治的子宫肌瘤患者96例的临床资料,观察患者治疗情况,并按照卫生经济学的成本-效果分析法对治疗成本进行分析.结果 腹腔镜组手术出血量少于对照组,术后住院时间、恢复工作时间均短于对照组,但手术时间长于对照组(P均＜0.05);腹腔镜组术后3个月症状改善有效率为83.33％,明显高于对照组的59.26％(P＜0.05),腹腔镜组术后6个月症状改善有效率为100.00％,明显高于对照组的88.89％ (P ＜0.05);腹腔镜组直接医疗成本高于对照组(P＜0.01),直接非医疗成本低于对照组(P＜0.05),误工费低于对照组(P＜0.01),总成本略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的治疗总成本差别不大,但腹腔镜组的治疗效果明显优于对照组.
作者：俞晓东 刊期： 2015年第09期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平检测对重症手足口病患儿的诊断意义,为临床病情评估提供参考.方法 2013年1月至2014年1月收治的130例手足口病患儿为病例组,根据病情严重程度分为轻症组(n=79)和重症组(n=51);根据肠道病毒71型检测结果分为阳性组和阴性组;根据患儿的预后情况分为一般重症组(n=45)和危重组(n=6).同时选取同期体检的健康儿童60例为对照组.分别检测两组及病例组各亚组的血清NSE水平并进行比较.结果 病例组患儿血清NSE水平为(17.48±6.29) μg/L,对照组为(8.91±4.33)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).重症组、轻症组患儿血清NSE水平分别为(25.01±5.66) μg/L、(14.28±4.19) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).肠道病毒71型阳性与阴性患儿血清NSE水平分别为(20.83 ±7.49)μg/L、(14.26 ±4.33) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).6例危重患儿与45例一般重症患儿血清NSE水平分别为(31.01 ±.7.78)μg/L、(23.28±6.39) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NSE水平可随着手足口病病情严重程度的增加而上升,其血清水平检测有助于临床评估病情和判断预后.
作者：马艳芳；黄元寿；涂江美；潘慧妮；叶梅；郑晓玲；黄圳伟 刊期： 2015年第09期
目的 研究外伤性脾破裂失血性休克同时伴随肋骨骨折的手术治疗效果.方法 选取急诊外科2010年1月至2014年12月收治的脾破裂后失血性休克伴肋骨骨折患者30例.患者应用常规经腹脾切除手术治疗,就患者治疗后存活率及治疗恢复情况进行分析.结果 患者在治疗后出现切口感染2例,肠梗阻4例,肺不张1例,呼吸道感染5例.其中由于病情过重及送治不及时死亡2例,抢救成功28例,占93.33％.患者术后满意度为96.4％.结论 临床治疗外伤性脾破裂失血性休克伴肋骨骨折需准确辨别危险因素,选择及时、有效、合理的手术方法是提高患者存活率的关键.
作者：吴文涛；魏坤鹏 刊期： 2015年第09期
目的 探讨影响重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素.方法 选取2011年11月至2014年5月,内蒙古医科大学第二附属医院重症监护病房进行住院治疗的273例患者为研究对象.采用研究者自行设计的患者一般资料调查表,入住ICU治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、ICU环境压力源量表(ICUESS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者进行ICU综合征的诊断.采用logistic回归进行影响因素的分析.结果 252例患者终完成调查研究,其中64例(25.40％)患者发生ICU综合征;单因素分析结果表明,11个因素(性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付情况、是否吸烟、APACHEⅡ评分、手术史、入住ICU时间、曾使用有创机械通气、PSQI、ICUESS)与ICU综合征发生密切相关(P＜0.05,P＜0.01);多因素分析结果显示,ICU综合征发生的影响因素:年龄大(OR=2.038,95％ CI:1.013 ～4.217)、家庭人均月收入低(OR=0.518,95％ CI:0.243 ～0.789)、医疗费用支付方式为自费形式(OR=0.381,95％ CI:0.218～0.719)、APACHEⅡ评分高(OR =2.175,95％ CI:1.385～3.988)、入住ICU时间长(OR=5.146,95％ CI:2.447 ～7.164)、患者曾使用有创机械通气(OR =0.192,95％ CI:0.043～0.987)、睡眠质量差(OR =2.513,95％ CI:1.356 ～5.148)、ICUESS总分高(OR=1.089,95％ CI:1.054 ～1.215).结论 本研究中重症监护病房患者ICU综合征的发生率处于较高水平,且入住ICU的患者年龄越大、家庭人均月收入越低、医疗费用支付情况为自费、疾病危重程度(APACHEⅡ)评分越高、入住ICU时间越长、曾使用有创机械通气者,睡眠质量较差以及ICU环境压力源总分越高者,越容易发生ICU综合征.
作者：刘延梅；潘竞；李恒彬；武鹏飞；贾玉琴 刊期： 2015年第09期
目的 采用CT三维重建技术测量寰枢椎关节的解剖数据,评价寰枢椎损伤患者椎弓根螺钉置入术的可行性和准确性.方法 2007年7月至2014年3月41例患者中21例寰椎损伤,15例枢椎损伤,5例寰枢椎联合损伤.于螺钉内固定术前行拟固定椎体节段的椎弓根层面薄层CT(64排GE Light speed VCT)扫描,0.625 mm薄层重建后数据传输到GE ADW 4.3工作站,采用容积重建(VR)和多平面重建(MPR)技术生成三维重建图像,然后传送到PACS诊断工作站,采用内置功能软件测量寰椎后弓以及枢椎峡部的上下径、内外径、上倾角、内倾角及椎弓根长度等数据,评估椎弓根螺钉置入术的可行性,确定螺钉的直径和长度,置入时佳进针点、方向、深度.结果 41例患者椎弓根螺钉置入术均顺利完成,共置入152枚螺钉,均安全有效.手术时间80 ～ 160 min.术中出血量70 ～ 250 ml.无椎动脉、神经根及脊髓损伤.术后复查CT有3枚枢椎椎弓根螺钉突破椎弓根外侧壁进入椎动脉孔中,但无椎动脉损伤并发症.随访6个月～2年,经复查CT证实骨折愈合率及骨融合率均为100％.5例寰椎椎弓根小高度＜5 mm,选择适当下移螺钉及选择直径3.0 mm螺钉置入,效果满意;2例枢椎椎弓根宽度＜5 mm,采用特制直径为3.0 mm螺钉,固定效果较好.结论 通过术前CT三维重建测量寰枢椎椎弓根相关数据,制定个性化的置钉方案,可以提高椎弓根螺钉位置的准确性,减少寰枢椎损伤术后并发症的发生.
作者：郭萍；张伟；王柏平；郑桦 刊期： 2015年第09期
目的 观察会阴各穿支血管的临床解剖,为会阴穿支皮瓣的设计提供参考.方法 对经过处理的10具(20侧)尸体进行CT扫描,构建血管三维结构,然后对会阴区域的动、静脉进行解剖、测量、记录,后建立模拟皮瓣,进而可设计出多种不同供应血管的穿支皮瓣.结果 会阴穿支皮瓣动静脉丰富、邻近会阴部,是修复会阴部组织缺损和阴道再造的良好供区.依据会阴区穿支血管的走行、分布和各穿支间的吻合情况,可切取四种会阴穿支皮瓣:(1)以阴唇(囊)后动脉外侧支为蒂的会阴穿支皮瓣;(2)以闭孔动脉前皮支为蒂的会阴穿支皮瓣;(3)以阴部外动脉为蒂的会阴穿支皮瓣;(4)以闭孔动脉前皮支为蒂的会阴穿支皮瓣联合闭孔动脉股薄肌支为蒂的股薄肌肌皮瓣.结论 会阴穿支皮瓣可用其行阴道等重要器官的再造,可修复会阴部皮肤组织缺损及较大缺损,可用于尿道下裂及阴道直肠瘘的修复,还可应用于游离移植.
作者：于海波；刘利荣；李永红；高常玲；徐汝玲；崔韡；吴炳杰 刊期： 2015年第09期
目的 观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果.方法 采用回顾性分析方法选择2010年10月至2014年10月319例符合入选标准的胆囊结石、胆囊息肉患者,以159例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)者为观察组,160例行常规三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)者为对照组,采用手术时间、术中出血量、术后住院时间、使用止痛药的次数、并发症的发生率指标评价两种手术方法的治疗效果.结果 观察组156例顺利完成TUSPLC手术,1例因左肝叶肥厚影响视野中转行常规LC,1例因胆囊动脉滑脱出血中转行常规LC,1例因高度怀疑胆囊癌直接中转开腹行胆囊切除术.对照组158例完成常规LC手术,1例因胆总管损伤中转开腹完成手术,1例因高度怀疑胆囊癌中转开腹完成手术.两组患者手术时间、术中出血量、使用止痛药的次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),观察组术后住院时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 TUSPLC与常规三孔LC相比同样安全、可靠,且美容效果好,但在术后疼痛、术后住院时间方面并没有明显的优势,而且对术者的技术要求较高.
作者：翁延宏；叶小利；朱永龙；韩聪；程飞；汪峰 刊期： 2015年第09期
目的 通过研究转移抑制基因1(MTSS1)在人肺鳞癌组织中的表达,探讨MTSS1在肺鳞癌中的临床意义.方法 收集2005年9月至2009年12月病理诊断明确,手术切除的80例肺鳞癌标本,采用免疫组化染色法检测MTSS1蛋白在肺鳞癌中的表达,探讨MTSS1与肺鳞癌临床病理特征及其预后的关系.另取10例正常肺组织标本作对照.结果 (1)MTSS1蛋白主要表达于细胞浆,在正常肺组织中阳性表达率(90.0％)明显高于肺鳞癌中的阳性表达率(53.8％)(P＜0.05).(2)随着组织分化程度由高到低,MTSS1的阳性表达水平呈现由高到低的变化;无淋巴结转移的病例中MTSS1的阳性表达明显高于出现淋巴结转移者(P＜0.01).(3)Kaplan-Meier生存分析显示,MTSS1表达阴性或缺失的肺鳞癌患者的预后明显较MTSS1表达阳性患者差(P ＜0.01);Cox多因素生存分析显示,影响患者预后的独立危险因素为MTSS1无表达和低表达(P＜0.01)、肿瘤组织分化程度低(P＜0.05)、临床分期高(P＜0.05)、肿瘤直径大(P＜0.05)、有吸烟史(P＜0.01)及淋巴结转移(P＜0.01).结论 MTSS1的表达水平可以作为一项新的独立指标,用以判断肺鳞癌患者的预后.
作者：薛建华；刘益飞；刘俊华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨苦参碱预处理对大鼠缺血/再灌注肝损伤(HIRI)的保护作用及其机制.方法 健康成年雄性SD大鼠75只,随机分为5组,每组15只,15只作为空白对照组(SO组),不阻断肝脏血流;60只以夹闭门静脉和肝动脉缺血70 min后进行再灌注方法建立HIRI模型,然后再分为4组,分别为模型组即缺血/再灌注+生理盐水组(NS组)、缺血/再灌注+苦参碱组(MT组),MT组依剂量不同分别为MT1、MT2、MT3组(苦参碱剂量分别为7.5、15.0、30.0 mg/kg),MT组在夹闭门静脉和肝动脉前经门静脉主干注入苦参碱.NS组注入生理盐水,阻断供血70 min后恢复灌注,在恢复灌注2h后采集相关标本待测.检测各组大鼠肝功能指标,包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肝组织匀浆中TNF-α的含量,同时观察肝组织病理形态学改变.结果 病理组织学检查显示MT组肝细胞损伤程度较模型组轻,旦MT3组轻;模型组肝功能指标明显高于SO组及MT各组(P均＜0.01);MT各组中,MT1组明显高于MT3组(P＜0.05或P＜0.01),即苦参碱与肝功能指标下降存在剂量效应关系.SO组肝组织中TNF-α含量较少为(54.76±11.32) pg/mg·prot,模型组TNF-α含量高为(2 175.67±131.64) pg/mg·prot,MT1含量为(1 664.47±109.21) pg/mg·prot,MT2含量为(1 561.52±104.52) pg/mg·prot,MT3含量为(1 245.17-±96.69) pg/mg·prot,MT各组随剂量增加TNF-α含量降低,3组与模型组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),MT3组低于MT1、MT2(P均＜0.05).结论 苦参碱对缺血/再灌注中肝细胞损伤有保护作用,且存在剂量相关性,其机制可能与苦参碱抑制TNF-α释放有关.
作者：朱骏；朱江；唐发兵；冯颖；周琪；金强；张磊 刊期： 2015年第09期
目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者癌组织中变异型CD44(CD44v)包括(CD44v3、CD44v4、CD44v5和CD44v6)蛋白的表达与患者临床病理特征及生存期的关系.方法 收集2006年12月至2008年8月HCC手术切除标本69例,采用免疫组织化学技术检测癌组织中CD44v3、CD44v4、CD44v5和CD44v6的表达.采用x2检验分别对CD44v3、CD44v4、CD44v5和CD44v6的表达水平与临床分级、转移、分期之间的关系进行单因素分析.采用Kaplan-Meier分析法对其进行生存评估.对患者随访1～ 169周.结果 CD44v4的表达与肝癌的分化程度显著相关(P =0.026),CD44v5的表达与肝癌患者血清AFP水平相关(P =0.043),CD44v6的表达与肝癌患者血清AFP水平(P=0.016)、肝癌分化程度(P =0.024)、有无转移(P =0.010)以及临床分期(P =0.034)均显著相关.与CD44v6表达阴性患者比较,CD44v6表达阳性的HCC患者其生存时间显著降低(P =0.049).结论 CD44的表达与HCC患者的临床病理特征相关,CD44v6的检测可作为HCC的预后判断指标.
作者：严晓璐；陈忆嘉；王宏刚；沈鹏；葛倩文；黄晓丹；季国忠 刊期： 2015年第09期
目的 分析不同水平的血浆同型半胱氨酸(Hcy)与骨密度及骨转化标志物的相关性,进一步探讨Hcy在骨质疏松发生中的作用及其潜在临床价值.方法 收集2013年3月至2014年5月临汾市人民医院体检中心体检者中120例,根据骨密度分组:骨质疏松组40例,骨量减少组40例,正常骨量组40例;并以血浆Hcy检测结果分组:高Hcy组66例,正常Hcy组54例.观察患者的血脂、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等相关临床指标,并分析Hcy与骨密度(脊柱及髋部平均值)及骨转化标志物Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的关系.结果 (1)骨质疏松组Hcy明显高于骨量正常组(P＜0.05),骨量减少组Hcy与骨量正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)高Hcy组PINP值低于正常Hcy组(P＜0.01).(3)高Hcy组TRAP值高于正常Hcy组(P＜0.01).血浆Hcy水平与骨密度值呈负相关(r=-0.404,P＜0.01),与PINP呈负相关(r=-0.404,P＜0.01),与TRAP呈正相关(r=0.908,P＜0.01).结论 血浆Hcy水平与骨密度及骨转化标志物均存在明显相关性.
作者：闫慧；高飞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨二级医院和三级医院下呼吸道金黄色葡萄球菌(SA)耐药性及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的危险因素.方法 2012年1月至2014年12月收集168株非重复下呼吸道SA,来源于广东揭阳市蓝城区人民医院的SA被定义为第1组(68株),来源于广东医学院附属医院的SA被定义为第2组(100株),分别采用全自动微生物分析仪和琼脂稀释法鉴定细菌和测定药物敏感性;统计两家医院的SA耐药性、两家医院不同临床科室的SA检出情况和MRSA感染的危险因素,采用x2检验和多因素Logistic回归分析处理相关数据.结果 MRSA在第1组和第2组中分别占SA的60.29％(41/68)和73.00％ (73/100).头孢西丁、阿米卡星、环丙沙星、克林霉素、红霉素、利福平和四环素对MRSA的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P均＜0.05).环丙沙星、克林霉素、红霉素在第1组的耐药率低于第2组,而且阿米卡星、环丙沙星和克林霉素在两家医院MRSA中的耐药率差异有统计学意义(P均＜0.05).在第1组中,呼吸内科是头孢西丁检出常见的科室(30.88％),而在第2组中却是ICU(26.00％).MRSA感染的独立危险因素,在第1组中为基础疾病＞3种(OR=0.279,95％ CI:0.084 ～0.932,P＜0.05)和抗菌药物使用＞14 d(OR=0.234,95％ CI:0.068～0.811,P＜0.05),在第2组中却是基础疾病＞3种(OR=3.200,95％ CI:1.065 ～9.646,P＜0.05)、侵入性操作(OR=3.326,95％ CI:1.023 ～10.811,P＜0.05)和住院时间＞14 d(OR=15.466,95％CI:2.243 ～ 106.625,P＜0.01).结论 下呼吸道SA的耐药形势严峻(特别是MRSA),每家医院有自己特有的耐药特点和MRSA感染危险因素.
作者：魏旭锐；赖天文；刘军 刊期： 2015年第09期
目的 探讨消化道神经内分泌癌(neuroendocrine carcinomas,NECs)患者的临床特征及其预后因素分析.方法 回顾性分析2004年3月至2014年3月收治的102例消化道NECs患者资料,其中男性64例,女性38例.分析患者临床特征,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,预后因素分析的单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 102例消化道NECs中,位于胃、十二指肠59例(57.84％),结直肠18例(17.65％),空回肠11例(10.78％),食管14例(13.73％).就诊症状:腹泻6例(5.88％),转移瘤症状13例(12.75％),原发肿瘤引起的症状80例(78.43％),无症状3例(2.94％).免疫组化法检测:突触素(Syn)阳性表达102例(100.00％),嗜铬粒蛋白A(CgA)阳性表达63例(61.76％).102例患者中,生存时间短1个月,长125个月,中位生存时间为(31.00±6.08)个月,患者1年生存率52.94％,3年生存率38.24％,5年生存率27.45％.单因素分析结果显示,与消化道NECs患者预后有关的因素有年龄、肿瘤大小以及TNM分期(P均＜0.05),而性别、原发部位、淋巴结转移以及辅助化疗与患者预后无关(P均＞0.05).Cox比例风险回归模型分析显示,TNM分期、肿瘤大小以及年龄是影响消化道NECs患者预后的独立危险因素.结论 消化道NECs一般多发于男性,患者术后生存率偏低,年龄、TNM分期以及肿瘤大小是影响患者预后的独立因素.
作者：许学杰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选取2012年1月至2013年12月化疗的55例NSCLC患者,用放射免疫分析法测定患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并选取40例体检正常健康者的血清甲状腺激素水平作对照,比较NSCLC患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化.结果 NSCLC患者血清TT3和FT3水平明显低于正常对照组水平(P均＜0.05),TT4、FT4、TSH与正常对照组水平比较无统计学差异(P均＞0.05).NSCLC患者甲状腺激素水平和临床分期有关(P均＜0.01),和病理分型、分化程度无关(P均＞0.05).Ⅲb～Ⅳ期与Ⅱb～Ⅲa期患者比较,血清TT3和FT3水平明显降低(P均＜0.01),但TT4、FT4、TSH均无统计学差异(P均＞0.05).化疗前后TT3和FT3有明显改变,化疗有效组TT3和FT3均明显高于化疗前,化疗无效组TT3和FT3均明显低于化疗前,差异均有统计学意义(P均＜0.05);无论有效与否,TT4、FT4、TSH化疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 NSCLC患者体内甲状腺激素水平会随病情改变、治疗等发生变化,可辅助用于病情观察及预后判断.
作者：李红燕；王少芳；王龙 刊期： 2015年第09期
目的 研究综合护理干预对抑郁症中具有自杀倾向的住院患者的临床效果.方法 对2012年9月至2014年9月住院部收治的60例具有自杀倾向的抑郁症患者展开对照研究,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,对比两组患者的护理效果.结果 两组患者总自杀率比较差异有统计学意义(13.3％ vs 36.7％,P＜0.05).护理后,两组SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理干预显著改善患者的心理情绪,降低患者自杀事件的发生率,促进患者病情恢复,具有较高的临床使用价值.
作者：李春华 刊期： 2015年第09期
目的 研究优质护理对抑郁症患者服药依从性以及生活功能的改善情况,为患者病情的康复寻求有效的护理模式.方法 将2010年4月至2014年1月入院治疗的100例抑郁症患者按照护理模式的不同分为对照组与研究组各50例,对照组患者给予抑郁症常规护理,研究组在此基础上给予优质护理,观察两组患者在治疗与随访期间的服药依从性及生活功能改善情况.结果 研究组患者在治疗后的第0.5年与第1年服药依从性明显高于对照组(P＜0.05),且BPRS评分、SDSS评分与FES-CV评分改善均显著优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 采用优质护理能有效提高抑郁症患者服药依从性,还能提高患者的生活功能,达到防治疾病复发的目的.
作者：刘英洁 刊期： 2015年第09期
目的 探究手足口病患儿及家长开展Orem自我护理模式对患儿病情康复、家庭感染状况的影响,为临床护理积累经验.方法 选取2011年1月至12月传染科收治的38例手足口病患儿为对照组,开展常规护理模式;选取2012年1月至12月收治的40例手足口病患儿为研究组,开展Orem自我护理模式.记录两组手足口病患儿住院天数、症状好转所需天数、出院后复发率、家长隐性感染及家庭成员交叉感染状况.结果 研究组患儿住院天数及症状好转所需天数短于对照组(P均＜0.01);随访6个月内,患儿出院后复发率、家长隐性感染率及家庭成员交叉感染率明显低于对照组(P均＜0.05).结论 Orem自我护理模式相较于传统护理模式有助于手足口病患儿病情康复,减少患儿家庭成员的隐性感染及交叉感染.
作者：赵淑玲；林允照 刊期： 2015年第09期
目的 探讨品管圈活动对产妇剖宫产后自我护理(自护)行为的改进,为临床品管圈活动实施提供参考.方法 选取实施品管圈后2014年1月至12月于妇产科行子宫下段横切口剖宫产的产妇212例为观察组,同时选取实施品管圈前2013年1月至12月在妇产科施行同种手术的198例产妇为对照组,评价两组产妇护理知晓情况、自护行为、产后恢复效果及患者满意度,并针对存在的问题进行改善.结果 观察组产妇的护理知晓情况更优,对责任护士、健康知识、产科护理知识、产后自护行为的知晓率均高于对照组(P均＜0.01).观察组产妇自护行为更优,合理饮食、规律作息、母乳喂养、喂奶技巧正确、婴儿护理、卫生护理、心理调整能力、角色转换能力均优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),产褥期下床活动时间短于对照组(P＜0.05).品管圈活动使母乳喂养率达83.96％.心理调整能力优良率为94.34％.相比于对照组,实施品管圈的观察组产妇胃肠功能恢复快,术后并发症少,住院时间短,护理整体满意度高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 通过针对性的品管圈活动,可有效提高产妇剖宫产产后的自理能力和护理新生儿的能力,对产妇尽快进入母亲角色、增进母婴健康具有重要意义.品管圈活动是挖掘剖宫产产妇自理潜能、改善其白护行为的一种有效手段.
作者：邹磊；任婷；王杨；陈洁；王循红 刊期： 2015年第09期
目的 探讨移动护理信息系统在临床护理工作中的应用方法与效果.方法 根据护理管理及临床护理工作的特点,中国医科大学附属盛京医院从2014年开始,由原来的PDA系统升级为移动护理信息系统,包括PDA系统和移动查房车.随机选取2014年1月至5月应用移动护理信息系统的住院患者100例为观察组,选取2013年1月至5月升级前的住院患者100例为对照组.观察并比较两组患者健康教育知晓率及满意度、不良事件数发生情况等.结果 移动护理信息系统的使用加强了医护配合,提高了患者的满意度,减少护理差错的发生,优化工作流程,提高工作效率.观察组患者健康教育知晓率(96.0％ vs 80.0％)和满意度(99.0％ vs 85.0％)均高于对照组(P均＜0.01),护理不良事件的总发生率低于对照组(2.0％ vs 9.0％,P＜0.05).结论 移动护理信息系统功能实用而不繁琐,操作简单,携带方便,极大地推动了医院信息化建设和数字化建设的发展.
作者：孙宜南；胡文哲 刊期： 2015年第09期
目的 研究急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响,探究其临床适用性.方法 选择从2012年4月至2014年1月接受治疗的140例突发重症疾病患者作为研究病例,简单随机分为研究组和对照组两组,每组70例.对照组患者采用常规护理,研究组患者采用优化流程急诊护理.观察两组患者急诊的一般情况及护理服务质量评分情况;比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率、复发率及护理满意度.结果 研究组患者的接诊时间、分诊时间、转诊时间、静脉采血时间、静脉用药时间、心电监护时间均显著低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);研究组患者失眠、排尿困难、腰酸背痛、穿刺点出血等并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);研究组患者的抢救成功率明显高于对照组(P＜0.05),复发率明显低于对照组(P＜0.01);研究组患者护理质量评分的各项指标以及护理满意度显著高于对照组(P均＜0.01).结论 急诊护理流程优化对急诊患者急救效果显著,护理满意度高,复发率低,并发症少,抢救成功率高.
作者：龚敏；高虹 刊期： 2015年第09期
目的 研究并分析梗阻性结直肠癌中E-cadherin、CD44v6的表达的临床病理意义.方法 2010年2月到2014年2月共计18例原发性梗阻性结直肠癌患者,其中男13例,女5例,平均年龄(67.3±5.9)岁.肿瘤Dukes分期:B期1例,C期14例,D期3例.另从研究所获得健康人结直肠癌福尔马林标本1例.免疫组化染色和评估的方法进行E-cadherin、CD44v6的表达的研究.结果 在梗阻性结直肠癌不同的Dukes分期,E-cadherin的表达显著不同,D期已经是强阳性的结果;CD44v6的表达亦显著不同,B期是弱阳性结果,D期是强阳性的结果.结论 E-cadherin和CD44v6在梗阻性结直肠癌患者中均可以检测到,且随着分期的不同表达量不同.在临床工作中可以采取用免疫组化检测E-cadherin和CD44v6方法避免漏检.
作者：王志永 刊期： 2015年第09期
目的 分析乳腺分叶状肿瘤(PT)的钼靶X线表现,对照病理结果,以期提高对PT的诊断能力.方法 回顾性分析2009年8月至2014年11月收治的16例经手术病理证实PT的X线表现及病理特征.结果 16例PT的X线表现均为类圆形、分叶状肿块,8例为肿块伴钙化(其中1例成簇钙化灶),8例边缘光滑,5例见透明晕,5例边缘毛糙,3例呈浸润性改变.良性10例(3例术中快速病理报腺瘤,术后病理报PT,其中1例伴炎性变,2例伴腺病、腺瘤形成),交界性3例,恶性3例(其中1例内含有纤维肉瘤成分,周围伴腺病、腺瘤形成).结论 PT的钼靶X线表现缺乏典型的特征性,良恶性征象之间存在很大的交叉性,难以鉴别,且还需与巨大纤维腺瘤、少钙化的粘液癌及髓样癌等相鉴别.PT的诊断终依赖于病理学检查.
作者：李宇明；汤永峰；陆晓燕；陈慧 刊期： 2015年第09期
目的 利用胎儿超声心动图测量正常中晚孕期胎儿的心输出量,探讨其变化规律,建立正常中晚孕期胎儿心输出量正常参考值范围,评估胎儿心功能.方法 选取2014年11月至2015年5月385例24 ～ 40周正常单胎胎儿,测量胎儿大小,估算胎儿体重(EFW),分别测量其主动脉和肺动脉的内径、速度时间积分(VTI),及胎儿心率(HR)、EFW,利用公式分别计算出胎儿左心输出量(LCO)、右心输出量(RCO)、联合心输出量(CCO),计算联合心输出量指数(CCOi)(CCO/EFW).结果 胎儿CCO随孕周的增加而增大,CCOi与孕周无明显相关性,CCOi正常值范围为468 ～ 528 ml·min-1·kg-1.结论 通过胎儿超声心动图测量胎儿CCO、CCOi方法可行,具有无创性和良好可重复性,胎儿期CCOi有其正常值范围,可作为评价心功能的量化指标.
作者：周婷；曹荔；吴云 刊期： 2015年第09期
目的 探讨鼻腔平滑肌源性肉瘤的临床及病理形态特征、治疗与预后.方法 对鼻腔平滑肌源性肉瘤病例进行临床、组织学形态和免疫组化染色观察并文献复习.结果 患者双侧间断交替鼻塞伴流清涕1年.鼻窦冠状位CT示:右侧鼻窦炎、鼻中隔偏曲,慢性鼻炎.查体见右侧中鼻道荔枝样新生物,周围可见大量黄白色脓性分泌物,右侧后鼻孔可见暗红色新生物.术中见右侧鼻腔上部呈裂隙状,被淡红色新生物堵塞,新生物经鼻腔上部垂吊于总鼻道后部.组织学结构见组织表面被覆上皮呈原位鳞癌图像,黏膜下梭形细胞肿瘤.免疫组化PCK(部分+)、CK5/6(上皮+)、P63(上皮+)、HMB45(-)、S-100(散在+)、CD34(-)、Calponin(+)、Vimentin(+)、Myogenin(-)、MyoD1(-)、Desmin(-)、SMA部分(+)、Ki67(Li:80％).结论 鼻腔及鼻窦平滑肌肿瘤极罕见,诊断主要根据组织病理和免疫组化标记.目前认为重要的预后因素是肿瘤部位和大小,治疗方法除手术切除外可辅助化疗.
作者：张黎；王琴；姜姗 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肾梗死的临床特点与CT增强扫描表现特征.方法 回顾性分析2009年10月至2014年7月临床证实的肾梗死患者8例的临床及影像学资料.使用飞利浦Brilliance 16排及64排螺旋CT机,均行腹部平扫加三期增强扫描.结果 梗死位于左肾5例,右肾3例.CT平扫可见3例患侧肾脏肿大、边缘模糊,密度未见明确异常.CT增强扫描表现为患肾各期强化程度略低于对侧肾脏,均伴边缘较清晰、尖端指向肾门的三角形或楔形低密度影,其中三角形或楔形无强化区4例,低强化区4例;伴肾静脉及腔静脉血栓形成1例,CT增强扫描表现为静脉期增粗的肾静脉内可见低密度区;伴患肾周吉氏筋膜增厚3例.结论 肾梗死临床表现无特征性.CT增强扫描显示RI直观准确,可作为基层医院诊断RI的首选方法.
作者：姜合侠；丁长青；丁爱兰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨妊娠晚期胎儿动脉导管形态变化的超声诊断价值,分析胎儿导管形态变化的临床意义.方法 选择2013年5月至2015年3月用多普勒超声诊断仪检查的256例(共314次)孕周为26～ 40周的胎儿为观察对象,根据孕周进行分组,孕周为26 ～31+6周的为Ⅰ组(136次),孕周为32 ～ 36+6周的为Ⅱ组(108次),孕周在37周以上的为Ⅲ组(70次),分析胎儿动脉导管形态变化与孕周的关系,观察合并动脉导管瘤的情况.结果 Ⅰ组胎儿动脉导管形态超声检查显示为直线型、轻度弯曲型、显著弯曲型(C或S型)的分别为38、70、28次,分别占27.94％、51.47％、20.59％;Ⅱ组胎儿动脉导管形态超声检查显示为直线型、轻度弯曲型、显著弯曲型(C或S型)的分别为14、60、34次,分别占12.96％、55.56％、31.48％;Ⅲ组胎儿动脉导管形态超声检查显示为直线型、轻度弯曲型、显著弯曲型(C或S型)的分别为4、30、36次,分别占5.71％、42.86％、51.43％;胎儿动脉导管为直线型的,随着孕周的增加,所占百分比逐渐降低,显著弯曲C型或迂回S型,随着孕周的增加,所占百分比逐渐升高;有2例显著弯曲型(C或S型)的合并动脉导管瘤,1例C型者合并有动脉导管瘤的同时也合并卵圆孔狭窄并房间隔瘤形成.结论 超声检查能清晰显示胎儿动脉导管的形态,具有较高的临床应用价值;随着胎龄的增加,胎儿动脉导管逐渐弯曲,因而胎儿动脉导管弯曲不应该诊断为胎儿动脉导管形态异常.
作者：王春丽 刊期： 2015年第09期
1 概述1.1 血管生成素相关蛋白-2(ANGPTL-2)的结构特征与表达血管生成素样蛋白家族(ANGPTLs)是近年来新发现的与血管生成相关的分泌性糖蛋白,目前已知有8类ANGPTLs,依次命名为ANGPTL-1 ～8.ANGPTLs与血管生成素(Ang)同源,二者间有类似的结构特征,即羧基端纤维蛋白原样结构域(fibrinogen-like domain,FLD)和氨基酸卷曲螺旋结构域(coiledcoil domain,CCD)[1],但ANGPTL-8除外,它缺乏纤维蛋白原样结构域[2].由于ANGPTLs在类纤维蛋白区域内缺少一个半胱氨酸基序,使得其不能与血管生成素受体Tie-2/Tie-1结合,结构上的差异使得其功能不同.许多研究发现ANGPTLs在肿瘤、冠心病、慢性肾病、代谢性疾病(如肥胖、高脂血症、糖尿病)以及自身免疫性疾病等疾病中发挥着重要作用,表现出功能多样性.
作者：武清超；刘秀梅；姚奇岑；武玉莲 刊期： 2015年第09期
自身免疫性疾病(auto immune disease,AID)是指机体对自身成分产生免疫应答所导致的一种疾病状态,此种自身免疫反应会引起相关器宫的病变,从而导致风湿性疾病的发生.如常见的结缔组织病(connective tissue disease,CTD).CTD是一大类以结缔组织的慢性炎症为病理基础的风湿性疾病的总称,可累及全身各大组织器官,此类疾病除常见的发热、关节痛、肌痛等临床表现外,常合并系统的受累,其中间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是常见并发症之一[1].
作者：姚奇岑；刘秀梅；武清超；杨洁 刊期： 2015年第09期
体质是生命个体在先天遗传与后天影响的基础上形成的功能和形态上相对稳定的固有特性与状态.个体的生长、发育、衰老以及饮食、环境等因素的影响都可以引起体质的变化,也正因如此,合理的养生方法可以纠正体质的偏颇,进而预防疾病,维护健康.2005年北京中医药大学王琦教授在其原有七分法的基础上进一步完善,形成了中医体质类型的九分法[1].本文所提到的体质分型均参照王琦教授提出的九分法.
作者：董建栋 刊期： 2015年第09期
目的 观察益气固本饮改善结直肠癌患者化疗期间生活质量的疗效.方法 选择2011年8月至2014年4月结直肠癌患者91例,随机分为中药组和对照组,中药组45例,对照组46例,两组均给予标准方案化疗,中药组加用益气固本饮.比较两组化疗后体重、体力状况ECOG评分、乏力、纳差发生情况及下消化道反应.结果 中药组与对照组相比,体重改变无统计学差异(P＞0.05).中药组体力状况ECOG评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,中药组可以显著改变乏力、纳差情况,减少腹泻及便秘发生率,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 结直肠癌患者在化疗的同时加入益气固本饮治疗,可以显著改善患者体力状况和乏力、纳差症状,减少腹泻及便秘发生.
作者：胡静；严文跃；胡文静；杨觅；任伟；刘宝瑞；钱晓萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨应用不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效与安全性.方法 选取2013年3月至2014年2月治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者100例作为研究对象,随机分为A组(50例)和B组(50例).给予米非司酮进行治疗,A组12.5 mg/d,B组6.5 mg/d,均为1次/d,疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)、促黄体激素(LH)及孕酮(P)水平的变化.结果 A组疗效显著优于B组,复发率明显低于B组(P均＜0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后子宫内膜厚度均明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后E2、LH、P水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用12.5 mg/d剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效好,治愈率高,复发率和不良反应发生率低.
作者：唐洁芬 刊期： 2015年第09期
目的 研究针对结缔组织生长因子(CTGF)的小干扰RNA (siRNA)对高糖诱导大鼠系膜细胞(RMC)合成血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的抑制作用.方法 取体外培养的RMC接种于含不同浓度的葡萄糖的6孔板中,设计并合成针对CTGF的siRNA (CTGF siRNA)并转染至高糖环境刺激的RMC中.利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CTGF mRNA及PAI-1 mRNA在RMC中的表达,利用western blot法检测CTGF蛋白质及PAI-1蛋白质在RMC的表达.结果 随着培养液中葡萄糖浓度的升高PAI-1 mRNA及PAI-1蛋白质在RMC中的表达明显增加,转染CTGFsiRNA后,明显减少.结论 CTGFsiRNA能明显抑制高糖诱导的RMC合成PAI-1.
作者：于海；周春华 刊期： 2015年第09期
