目的 探究影响产后盆腔脏器脱垂(POP)发生的相关产科因素.方法 选取2013至2014年郑州大学第三附属医院产后康复科体检的产后6～8周的产妇1 675例,对其进行POP定量检查(POP-Q)评分,按评分结果分为POP组及对照组,对结果进行统计分析.结果 单因素分析表明高血压病史、孕产次数、分娩方式、分娩时孕周、体质指数(BMI)、有无会阴侧切和会阴破裂是POP发生的影响因素(P ＜0.05,P＜0.01);多因素分析结果提示产次多、经阴道分娩、分娩孕周≥37周、有会阴侧切和会阴破裂史是产后POP发生的独立危险因素(P均＜0.01).结论 POP是一种多因素共同作用引起的疾病,多产、经阴道分娩、分娩孕周大、有会阴侧切和会阴破裂史明显提高产后POP的发生率.
作者：鲍颖洁；胡孟彩；高桂香；黄杰；张志红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌治疗中的临床应用及近期疗效.方法 回顾分析23例(T1a17例,T1b6例)行低温等离子射频消融治疗的早期声门型喉癌有效随访患者临床资料,手术使用Arthro CareⅡ型低温等离子系统,喉镜下充分暴露声门肿瘤,采用7070型等离子射频刀头一次性完整切除肿瘤.观察手术效果及局部复发情况.结果 所有患者肿瘤均一次性切除,术后声门区结构和喉功能保全良好,切缘于2～4周完成上皮化,术后无严重并发症,随访至今未见局部复发及区域淋巴结转移.结论 低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌并发症少,局部控制率高及喉功能保全良好,近期疗效可靠.
作者：包伟晶；朱忠寿；宁佳羽；林昶；何观文 刊期： 2016年第01期
目的 探讨匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ和免疫球蛋白(Ig)E水平的影响及临床效果.方法 选择2014年1月至2015年3月儿科收治的哮喘患儿86例为对象,采用随机数字表发分为观察组和对照组,每组43例.两组患儿均采用儿童哮喘常规治疗方案进行治疗,观察组加用匹多莫德治疗,治疗12周后进行评价.结果 治疗12周后与治疗前比较,观察组患儿血清IL-4和IgE水平明显降低(P均＜0.01),IFN-γ水平明显升高(P＜0.01);对照组虽有改善,但差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗后组间比较,观察组患儿血清IL-4和IgE水平明显低于对照组(t=4.157、11.948,P均＜0.01);IFN-γ水平明显高于对照组(t=3.144,P＜0.01).经12周治疗后,观察组患儿的临床总有效率为93.02％,明显高于对照组的69.77％(x2=6.219,P＜0.05).治疗12周后,两组患儿的肺功能指标(FEV1和PEF)水平较治疗前均明显升高(P ＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后FEV1和PEF水平明显高于对照组(t=4.751、5.019,P均＜0.01).治疗期间两组患儿均未出现明显的药物不良反应.结论 对哮喘患儿在常规治疗的基础上加用匹多莫德治疗能进一步提高临床疗效,其机制可能与降低血清IL-4和IgE水平,升高IFN-γ有关.
作者：赵力力；张至大；侯红颜；李桂云 刊期： 2016年第01期
目的 分析接受体外循环心脏手术患者术后尿白细胞介素(IL)-18、血清胱抑素C(Cys C)与急性肾损伤(AKI)的关系及其临床意义.方法 选取2012年12月至2015年1月收治的接受体外循环心脏手术的80例患者作为研究对象,按术后是否合并AKI分为AKI组(n=25)与非AKI组(n=55),分别取术前、术后不同时间段患者尿液及血液标本,采用免疫比浊法测定血清Cys C水平,用酶联免疫吸附法测定尿液中IL-18水平,分析两者与AKI的关系.结果 80例接受体外循环心脏手术患者,术后25例发生AKI,占31.25％.AKI组术后血肌酐(Scr)峰值在术后48 h内,其术后24、48及72 h Scr水平[(107.55 ±47.66) μmol/L、(114.32±50.13) μmol/L、(85.96±23.47) μmol/L]明显高于非AKI组[(65.85±17.93) μmol/L、(59.61 ±10.85) μmol/L、(59.07±10.22) μmol/L,P均＜0.01];手术4、6、12、24、48 h后,AKI组血清Cys C水平上升明显,且与非AKI组对比差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);AKI组术后2、4、6、8、12 h尿IL-18水平[(4.45±1.17) μg/L、(5.88±2.73) μg/L、(3.51±1.35) μg/L、(3.42±1.53) μg/L、(3.61±1.81) μg/L]明显高于非AKI组[(0.97±0.51) μg/L、(1.10±0.72) μg/L、(1.24 ±0.83) μg/L、(1.31±0.92) μg/L、(1.24±0.87) μg/L,P均＜0.01].AKI组术后12 h Scr水平分别与2h尿IL-18水平(r=0.63,P＜0.05)、术后4h血清Cys C水平(r=0.724,P＜0.05)呈正相关,术后4h血清Cys C与术后2h尿IL-18水平亦呈正相关(r=0.656,P＜0.05).结论 尿IL-18与血清Cys C均为反映肾小球滤过功能的有效指标,可在早期检出急性肾损害,为心脏术后AKI患者的早期诊断与治疗提供参照.
作者：陈葶；陈茂杰；吴岭；王惠新；汪秀英；王涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨Survivin蛋白在喉鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法分别检测2015年1月至2009年12月收治的50例喉鳞癌患者鳞癌组织、癌旁组织、正常喉黏膜组织中Survivin的表达水平,结合临床资料和随访资料分析其与临床病理特征的关系.结果 喉鳞癌组织中Survivin的表达显著高于癌旁组织和正常喉黏膜组织.在喉癌组织中,Survivin的表达率在不同年龄、性别、原发部位中比较差异无统计学意义(P均＞0.05);在TNM不同分期及不同分化级别中表达率也相近(P均＞0.05).反映Survivin表达强度的阳性指数(IP)分别随喉鳞癌TNM分期和分化级别的增高而上升,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Survivin的表达率和表达张度在有无淋巴结转移与生存是否≥5年中比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Survivin可作为临床诊断喉鳞癌的重要参考指标之一,对判断喉鳞癌淋巴结转移及预后更具指导意义.
作者：陈阳静；李宏慧；赵瑞敏；赵谦 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声骨密度测定在婴幼儿佝偻病早期诊断的应用价值.方法 选取2012年2月到2013年8月儿科收治的佝偻病患儿131例作为观察组,同期在儿童保健科体检正常的健康婴幼儿130例作为对照组.将两组患儿按年龄分为0～1岁、～2岁、～3岁3个亚组,比较观察组与对照组患儿骨密度测定结果和观察组不同年龄亚组、不同性别之间的测定结果.结果 观察组不同年龄亚组患儿骨密度测定Z值和百分比明显低于对照组健康婴幼儿,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组不同年龄组男性与女性的Z值和百分比比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).以临床综合诊断为准,超声骨密度测定在婴幼儿早期佝偻病临床评价中的灵敏度为91.6％,特异性为88.5％.结论 超声骨密度测定对婴幼儿佝偻病的早期诊断具有较高的灵敏度及特异度,且检测方便快捷,无放射、无创伤,易于普及推广,有利于及时防治婴幼儿佝偻病.
作者：梁伟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨甲基强的松龙冲击在小儿肾病综合征治疗中的临床应用及疗效.方法 选择2013年5月至2015年1月就诊的80例小儿肾病综合征的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组40例.对照组采用泼尼松治疗;干预组采用甲基强的松龙冲击治疗.比较两组的治疗效果及不良反应情况.结果 治疗后干预组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后干预组患儿不良反应(高血压、血糖异常,感染)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组治疗后达完全缓解时间明显早于对照组(P＜0.05).结论 甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征见效快,而且能够降低不良反应的发生率.
作者：王蕴娴；李静 刊期： 2016年第01期
目的 探讨重建感觉掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2011年3月至2014年1月收治的手指近中节皮肤缺损37例,男21例,女16例;年龄15～56岁;示指11例,中指7例,环指10例,小指9例.掌侧缺损13例,背侧缺损24例,合并伸肌腱缺损2例,缺损面积1.5 cm ×1.5 cm ～2.5 cm×3.0 cm.清创后应用重建感觉的掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,皮瓣设计在皮瓣的血管轴心线是由第2、3、4指蹼游离缘中点向手背的垂直线,旋转点位于距指蹼游离缘1.5 cm,切取皮瓣面积2.0 cm×1.5 cm～3.0cm×3.0cm.结果 本组37例皮瓣全部成活良好,3例皮瓣远端少许坏死,给予换药后自行愈合.术后随访6 ～ 24个月,皮瓣外观满意,质地良好,耐寒耐磨,手指感觉及运动功能恢复良好.结论 重建感觉掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣操作简单、安全,疗效确切,是修复手指皮肤缺损的理想方法.
作者：孙荣涛；李萍；焦涛；夏范蕾；段崇锋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体与抗体融合蛋白(益赛普)治疗类风湿性膝关节炎的疗效,为临床诊治提供参考.方法 选择2012年1月至2015年3月就诊的40例类风湿关节炎并合并膝关节肿胀积液患者,按照患者自愿原则分为观察组与对照组,各20例.对照组使用复方倍他米松7 mg单次注射治疗;观察组在对照组基础上对目标膝关节腔内注射25 mg益赛普,单次注射治疗.对比两组的改良特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝屈曲范围、膝关节周径、滑膜厚度、不良反应.结果 观察组与对照组改良HSS评分、VAS评分治疗后均较治疗前显著改善(P均＜0.05),且观察组两种评分值及其改善率均明显优于对照组(P均＜0.05).两组膝周径、膝屈曲范围、滑膜厚度治疗后较治疗前均显著改善(P均＜0.05);治疗后组间膝周径、膝屈曲范围改善率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);而滑膜厚度改善率[M(P25,P75)]观察组[7.25％(5.64％,8.94％)]明显高于对照组[3.54％(1.97％,4.24％),P ＜0.05].观察组不良反应发生率为35.00％,与对照组(30.00％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 累及膝关节的类风湿关节炎患者用益赛普进行关节腔内单次注射治疗有较好的临床效果.
作者：赵进军；欧阳晴晴；王然；樊丹冰；陈晓芳；杨敏 刊期： 2016年第01期
目的 观察小剂量激素联合他克莫司胶囊对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)并发早期肾衰竭患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的影响.方法 将已经足量醋酸泼尼松治疗4个月无效患者100例判断为激素抵抗、而后将激素减量至15～20 mg/d的FSGS并发早期肾衰竭的患者纳入研究,依据纳入顺序单双号随机分为他克莫司组和环孢素组各50例.他克莫司组在小剂量激素维持治疗的基础上给予他克莫司胶囊,环孢素组在小剂量激素维持治疗的基础上给予环孢素.均连续治疗12个月.观察治疗第2、4、8、12、24、48周时尿β2-MG、NAG水平以及血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)水平,并统计分析各时段两组各指标水平差异.结果 治疗后两组尿β2-MG、NAG水平逐渐下降,但他克莫司组降速均大于环孢素组,尿β2-MG水平第2～48周、NAG水平第4～48周两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗后,两组SCr均下降,但他克莫司组降速大于环孢素组,两组SCr水平至第4周开始差异有统计学意义(P均＜0.01),而两组Ccr水平相对维持稳定,但均缓慢下降,至第48周时他克莫司组Ccr水平显著高于环孢素组(P＜0.05).结论 小剂量激素联合他克莫司胶囊能有效减慢FSGS并发早期肾衰竭时肾功能损害的进展,有助于延缓肾小球、肾小管功能减退.
作者：董冲霄；刘盼；张璐；王春寒；贺艳光；谢津育 刊期： 2016年第01期
目的 了解经内镜乳头括约肌小切开术联合柱状球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效及其安全性.方法 2011年2月至2014年2月收治的36例胆总管结石患者,均经内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)确诊为胆总管结石(单发性结石25例,多发性结石11例);结石直径5～15 mm;既往实施过胆囊切除术28例,均无胆肠吻合术及胃大部切除术史.本次住院均采用内镜乳头括约肌小切开术联合EPBD治疗,观察治疗效果及术中、术后并发症.结果 36例患者中一次取石成功率97.22％.术后出血率2.78％,术后急性胰腺炎发生率5.56％,1年内结石复发率8.33％,无胆管炎及肠穿孔并发症发生.结论 经内镜乳头括约肌小切开术联合EPBD治疗胆总管结石,术中、术后并发症少,疗效确切.
作者：赵昌杰；陈林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨Synthes锁定钢板联合关节面下克氏针应用于伴有关节面破坏的尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 选取2014年6月至2014年9月收治的伴有关节面破坏的尺骨鹰嘴骨折患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用Synthes锁定钢板联合关节面下克氏针治疗,对照组行单纯Synthes锁定钢板治疗.观察分析两组患者的临床治疗效果.结果 术后1个月,观察组患者总有效率显著优于对照组(93.3％ vs 80.0％,P＜0.05);随访半年,观察组术后并发症发生率显著低于对照组(6.7％ vs 20.0％,P＜0.05);观察组患者术后1个月、6个月后生活质量评分显著高于对照组(P均＜0.叭).结论 Synthes锁定钢板联合关节面下克氏针治疗伴有关节面破坏的尺骨鹰嘴骨折,较单纯Synthes锁定钢板内固定治疗疗效好,并发症少,患者术后生活质量高.
作者：周伟；李贺伟；黄松；刘平；孙文晓 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经导管射频消融去肾交感神经术对顽固性高血压患者的治疗效果.方法 选择2014年1月至2014年9月收治的顽固性高血压病患者73例作为研究对象,所有患者均实施经导管射频消融去肾交感神经术:双肾动脉造影后,经股动脉送入36C17R消融导管至肾动脉主干远端,由导管头端分段释放5 W×120 s电能.应用24 h动态血压观察手术前、手术后1、3、6个月血压,比较手术前后服用降压药的种类.结果 手术后1个月、3个月和6个月患者血压(收缩压/舒张压)水平[(128.53±12.46/83.68±9.43)mm Hg、(125.39±9.58/74.52±7.09) mm Hg、(124.06±9.25/73.80±7.04) mm Hg]均明显少于手术前血压(收缩压/舒张压)水平[(164.42±23.79/95.79±16.42)mmHg],差异有统计学意义(P均＜0.05).手术后服用降压药物种类也明显低于手术前[(2.26士0.71)种vs(5.34±1.64)种,P＜0.05].结论 经导管射频消融去肾交感神经术可有效控制顽固性高血压患者的血压,并减少使用降压药物的种类.
作者：刘旭帮；赵友民；郝冬琴；柴建文；郭国勋；张朝华；徐桂安 刊期： 2016年第01期
目的 对临床应用唑来磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效以及治疗前后患者骨密度的改变进行观察和探讨.方法 将2010年3月至2013年1月收治的91例PMOP患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组,对照组的45例患者给予钙尔奇D 600 mg/d以及阿尔法D3 0.25 μg/d口服,试验组的46例患者在前者治疗的基础上加用唑来磷酸钠5 mg每日静脉滴注,并对两组患者治疗前后的骨密度值(BMD)、骨钙素含量以及不良反应进行比较与分析.结果 两组患者治疗后BMD、骨钙素含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.01),试验组患者治疗后的BMD、骨钙素含量较对照组高(P均＜0.05).试验组不良反应发生率明显高于对照组(63.04％ vs 13.33％,P＜0.01).但试验组患者均为短暂的不良反应,且绝大多数症状都在3d内消失,且无严重并发症的发生.结论 唑来磷酸钠可以明显提高绝经后女性的骨密度,其治疗PMOP的疗效显著,但其不良反应发生率较高,但不良反应程度均较轻.
作者：叶峥 刊期： 2016年第01期
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用及对肠道免疫功能的影响.方法 选取2012年5月至2014年9月收治的50例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各25例.对照组在常规治疗基础上进行全胃肠外营养治疗,观察组联合使用益生菌和早期肠内营养治疗,采用ELISA法检测治疗开始后第1、3、7、14、21天的白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17以及免疫球蛋白(Ig)A、IgG水平,比较两组的差异.结果 在治疗后第14、21天,观察组IL-6、IL-10及IL-17水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组患者的血清IgA、IgG水平在治疗后第7、14、21天较对照组明显增高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 益生菌联合早期肠内营养治疗可通过维持Th17/Treg细胞平衡及提高体液免疫能力,增强重症急性胰腺炎患者的肠道免疫功能.
作者：张俊烁；周家德；彭淮都；蔡楚东；方喜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨子宫动脉置管在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及其疗效.方法 选取2014年1月至2014年12月收治的凶险性前置胎盘行子宫动脉置管术的59例产妇作为观察组;同时选择2013年1月至2013年12月收治的凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血产妇47例作为对照组.比较两组产妇手术情况及妊娠结局.结果 观察组手术时间[(72.41 ±3.36)min vs(108.91±8.74)min]、24 h出血量[(2 667.93±341.52) ml vs(3 867.79±836.85)ml、术中出血量[(2 423.17 ±329.58)ml vs(2 973.21 ±956.92) ml]、子宫切除率(0vs36.17％)、弥散性血管内凝血发生率(DIC)(0vs 19.15％)、产褥病发生率(0vs17.02％)、产后出血量≥2 000 ml(8.47％ vs 44.68％)及新生儿窒息率(1.69％vs12.77％)等方面均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.叭).结论 子宫动脉置管在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效显著.
作者：林丽慧；唐梅 刊期： 2016年第01期
目的 对宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕患者治疗中的优势进行分析.方法 随机选择2013年1月至2014年1月收治的输卵管阻塞性不孕患者120例,作为本研究的对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各60例.观察组实施宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,对照组实施常规输卵管通液术治疗.针对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、妊娠情况等进行观察比较.结果 本研究中,观察组与对照组患者的输卯管通畅率分别为91.67％、65.00％,两组比较差异具有统计学意义(x2=12.5696,P=0.0004).观察组与对照组的并发症发生率分别为0、15.00％,两组比较差异具有统计学意义(x2=9.7297,P=0.0018).观察组与对照组患者1年内妊娠成功率分别为78.33％、55.00％,两组比较差异具有统计学意义(x2=7.2500,P=0.0067).观察组与对照组患者的受孕时间分别为(7.8±1.2)个月、(11.6±1.7)个月,两组比较差异具有统计学意义(t=14.1454,P=0.0000).结论 在输卵管性不孕患者的治疗中,实施宫腔镜下输卵管插管通液术,可以提高患者的输卵管通畅率,减少并发症的发生,提高妊娠成功率并有效的降低受孕时间,有诸多的优势.
作者：陶雪峰；侯俊霞；崔世红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨覆膜支架腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾性总结2010年1月至2015年4月收治的43例肾下型腹主动脉瘤行覆膜支架腔内修复术患者的临床资料.结果 43例手术均顺利完成.围手术期出现Ⅰ型内漏1例,术中加用Cuff后内漏消失;Ⅱ型内漏3例,术中未行处理;1例术中支架向下移位后分叉处支架开口未展开,采用球囊上推支架后开口展开,顺利植入分支支架;1例术中释放分支支架后,对侧支架开口被压闭,术中加用裸支架后血流恢复;腔内治疗术后反应综合征5例,臀部间歇性跛行1例,均经对症治疗后症状缓解,围手术期无死亡病例.随访6 ～48个月,41例患者术后恢复良好,并且在术后随访中均未再出现腹痛症状,腹部搏动性肿块亦消失.术后复查2例内漏消失,1例内漏仍存在,瘤腔较前增大,因患者出现其他部位肿瘤,未再行特殊处理,患者于术后3年死亡.1例感染性腹主动脉瘤患者,于术后半年死亡.结论 腹主动脉瘤腔内修复术是治疗肾下型腹主动脉瘤、预防动脉瘤破裂的安全有效的方法.
作者：李亮；邱福轩；林玉兰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脾部分切除、脾修补手术及脾动脉栓塞术对外伤性Ⅱ级脾破裂的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 对2011年6月至2014年6月收治的外伤性Ⅱ级脾破裂患者,采用回顾性分析方法,从行脾部分切除、脾修补手术及脾动脉栓塞术治疗者中分别随机抽取32例,作为脾部分切除组、脾修补手术组及脾动脉栓塞术组.对比3组疗效,观察3组患者手术情况及术后14、28 d外周血T淋巴细胞的变化.结果 3组患者总有效率无统计学差异(P＞0.05).输血量、手术时间、住院时间在脾动脉栓塞术组显著少于其余两组(P＜0.01,P＜0.05),而脾部分切除组与脾修补手术组组间则无统计学差异(P均＞0.05).术后并发症发生率在脾部分切除组、脾修补手术组及脾动脉栓塞术组分别为21.81％、25.00％和3.12％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).脾动脉栓塞术组术后14、28 d CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+T淋巴细胞比率均高于其余两组同一时间段(P均＜0.05).结论 3种保脾手术均能有效治疗外伤性Ⅱ级脾破裂,但与其余两组保脾手术相比,脾动脉栓塞术操作简单,对患者创伤性小,并发症发生率较低,可较快恢复患者免疫功能,促进患者快速康复.
作者：常清；饶丹；赵晓辉；袁志强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性.方法 将2013年3月至2015年6月收治的急性STEMI患者随机分为A(n =49)、B(n=49)和C(n=48)3组,PCI术中冠脉内给予不同剂量替罗非班;A、B和C组替罗非班剂量分别为5μg/kg、10 μg/kg和20 μg/kg,随后A组(0.075 μg·kg-1·min-1)、B组(0.15 μg·kg-1·man-1)、C组(0.15 μg·kg-1·min-1)均持续静脉泵入替罗非班至PCI术后48 h.统计3组住院期间及术后1个月的左心射血分数(LVEF)、出血例数,冠状动脉血流分级、ST段抬高总和回落百分比(sumSTR)情况、NT-proBNP的变化(分别检测术前和术后第14天的值)、主要心脏不良事件;比较3组术前5 min和术后12 h的血小板计数(PLT)、血小板集聚率(PAR)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、诱生型一氧化氮合酶(iN-OS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的异同.采用多变量重复测量方差分析及两两比较的q检验和R×C表x2检验及其分割法(用x2检验分割法时,取α'=0.叭7为检验水准)进行统计学分析.结果 与A组相比,C组术后1个月左心室射血分数(LVEF)、TIMI3级比例、sumSTR≥50％比例、出血率均明显增高,而14dN-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、PAR、MPV、PDW、HIF-1α均明显降低(P＜0.05或P＜0.017);术后与A组相比,B组的MPV、PDW、HIF-1α均明显降低(P均＜0.05);术后与B组相比,C组14 d的NT-proBNP、PAR均明显降低(P均＜0.05),其他指标的差异均不明显(P＞0.017或P＞0.05).结论 3种剂量的替罗非班均有一定疗效,使用替罗非班应个体化.替罗非班剂量加大后,其出血几率也会增高,因此一般情况下常规剂量替罗非班应是合适的选择.
作者：杨锐能；马广隆；罗初凡 刊期： 2016年第01期
目的 对比分析药物洗脱支架介入治疗和冠脉旁路手术治疗冠状动脉左主干病变的近远期疗效及对患者生存质量的改善.方法 前瞻性选取华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科2013年1月至2015年1月期间收治的150例冠状动脉左主干病变患者为研究对象,根据手术方案将其分为DES组(90例)和CAGB组(60例),分别行介入药物洗脱支架置入术和冠脉旁路手术,并对两组患者进行随访,对比分析近远期疗效及生存质量情况.结果 PCI-DES术成功率为100.00％,住院期间两组患者均未发生急性心肌梗死、脑血管及死亡;随访终点DES组靶病变血运重建率(18.89％)明显高于CAGB组(6.67％)(P＜0.05),主要心血管事件发生率(15.56％)明显低于CAGB组(30.00％,P＜0.05),其余各项差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者术后3个月、随访末健康调查简表(SF-36量表)中除总体健康评分外其他7个维度方面评分较术前均明显提高(P均＜0.05),CABG组在机体疼痛、躯体功能2个维度方面明显高于DES组(P均＜0.05).结论 药物洗脱支架和冠脉旁路手术治疗冠脉左主干病变均可获得满意的近远期疗效,临床实践要综合评估患者的病情及手术风险,制定佳的手术方案以减轻患者的临床症状,延长生存期并改善生存质量.
作者：张雯；舒欣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨术中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生和血清S100β蛋白水平的影响.方法 选择2013年10月至2015年3月行胃肠道手术的老年患者130例,采用随机数字表法分为两组,每组65例.低PETCO2组(L组):PET CO2维持在35 ～ 40 mm Hg;高PETCO2组(H组):PETCO2值维持在40～45 mm Hg.两组均于术后24 h行简易智力状况检查法(MMSE)评分,分析POCD发生情况.并于麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后2h、术后24h抽取外周血行酶联免疫吸附测定法检测两组患者血清中S100β蛋白水平.结果 两组完成实验共126例,其中L组62例发生POCD 16例(25.8％),H组64例发生POCD 7例(10.9％),L组POCD发生率明显高于H组(P＜0.05).血清S100β蛋白两组患者在手术2h、术毕和术后2h均明显高于诱导前,L组术毕、术后2h和术后24 h血清S100β蛋白水平显著高于H组(P均＜0.05).结论 术中PETCO2值维持在35 ～40 mm Hg可能增加POCD的发生风险,使血清S100β蛋白水平升高.提示血清S100β蛋白可能作为一种血清学的指标预测POCD的发生.
作者：高彦东；艾伟；郭宇峰；刘斌；刘波；边步荣 刊期： 2016年第01期
目的 研究广东地区汉族儿童脓毒症患者与健康儿童白细胞介素(IL)-18基因启动子多态性分布规律,并探讨其与儿童脓毒症之间的关系.方法 选择广东地区汉族65例脓毒症患儿(脓毒症组)及82名健康儿童(对照组)作为研究对象.两组儿童均检测血清IL-18水平,并运用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法对IL-18基因启动因子区的-607C/A、-137G/C多态位点进行检测,比较两组IL-18基因启动子多态性分布规律,并探讨其与儿童脓毒症之间的关系.结果 脓毒症组患儿血清IL-18水平显著高于对照组儿童[(199.37±22.65) pg/mlvs(67.38±11.29) pg/ml,P＜0.01].脓毒症组与对照组-607C/A、-137G/C多态性位点的等位基因频率及基因型频率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 广东地区汉族儿童IL-18基因启动因子多态性可能与脓毒症的易感性无明显相关性.
作者：陈丙文；陈斌斌；石泽真 刊期： 2016年第01期
目的 探讨冠脉内注射尼可地尔对改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术中无复流的有效性、安全性及对术后心功能的影响.方法 选择110例STEMI行PCI术中出现无复流患者,根据出现无复流后冠脉内给药分成观察组56例(冠脉内注射尼可地尔2 mg)和对照组54例(冠脉内注射硝酸甘油200 μ,g),根据冠脉内注入药物5 min后出现复流血管的冠脉造影结果评估术中靶血管的TIMI血流分级,计算靶血管校正的TIMI帧数(CTFC)以评价PCI后的靶血管血流速度,观察术中低血压、出血及恶性心律失常发生率,术后ST段回落率,术后1周左心室射血分数(LVEF),术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率情况.结果 观察组TIMI血流3级比例明显高于对照组,而CTFC明显低于对照组(P均＜0.05);观察组ST段完全回落率、术后1周LVEF均明显高于对照组,而术中恶性心律失常发生率明显低于对照组(P均＜0.05).两组低血压、出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后3个月内MACE发生率观察组低于对照组,但差异无统计学意义.结论 冠脉内注射尼可地尔能有效改善STEMI患者PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流,改善心功能,降低术中恶性心律失常的发生,且安全性较高.
作者：宋炳慧；陈宏；王书清；魏冬梅；陈禹含 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良穿刺活检技术改善骨肿瘤穿刺针道肿瘤细胞转移情况.方法 将新鲜的VX2肿瘤组织制成细胞悬液,植入22只成年家兔双侧胫骨内制成兔VX2骨肿瘤模型.将其中20只兔左胫骨设为左侧组,采用自行设计的器械及改良穿刺活栓技术取材,并通过套管植入密封栓封堵穿刺孔;右胫骨设为右侧组,采用常规穿刺活检法,穿刺后对穿刺孔不封堵.7d后处死两组家兔,取两种穿刺法兔穿刺针道软组织行病理学检查.剩余2只肿瘤兔不穿刺,作为对照组,于肿瘤组织植入第2周、3周分别处死取肿瘤外正常软组织行病理学检查.根据病理学HE染色结果对比3组瘤细胞转移情况.结果 左侧组针道软组织瘤细胞浸润5只(25.0％),右侧组针道软组织瘤细胞浸润14只(70.0％),两组穿刺针道瘤细胞转移率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其余2只家兔肿瘤外软组织均未见瘤细胞.结论 改良穿刺活检技术可改善兔VX2骨肿瘤穿刺针道肿瘤细胞转移情况.
作者：曹海营；金宇；冯震；王瑜；孔庆柱；于涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨吡格列酮对β淀粉样蛋白(Aβ) 25-35所致的阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆障碍的改善作用及脑源性神经营养因子(BDNF)及酪氨酸激酶受体B(TrkB)海马区表达的作用.方法 随机将40只SD大鼠分为痴呆模型组、对照组、吡格列酮高剂量组,吡格列酮低剂量组(每组10只),对照组双侧海马区注射生理盐水,其余3组以双侧海马CA1区注射Aβ25-35制备痴呆大鼠模型,造模后,高、低吡格列酮组分别用80 mg/kg及40 mg/kg,其余各组予生理盐水灌胃.Morris水迷宫检测痴呆大鼠学习记忆能力,免疫组化法检测双侧海马BDNF、TrkB阳性细胞的数目,Western blot的方法观察BDNF、TrkB表达量的变化.结果 Morris水迷宫检测显示:与模型组比较,吡格列酮治疗组潜伏期明显缩短(P＜0.05),穿越平台次数明显增多(P＜0.05),平台滞留时间明显延长(P＜0.05).免疫组化法检测显示模型组大鼠海马区BDNF及TrkB阳性细胞数较对照组明显减少,吡格列酮组较模型组明显增加(P均＜0.05),低剂量组、高剂量组无明显差异.Western blot方法显示模型组大鼠海马区BDNF及TrkB表达量较对照组明显减少,吡格列酮组较模型组明显增加(P均＜0.05),高、低剂量吡格列酮组无明显差异.结论 海马CA1区注射Aβ25-35可致大鼠学习记忆障碍,吡格列酮可改善AD大鼠的学习记忆功能,其机制可能与调节脑内BDNF及特异性高亲和TrkB通路有关,从而为阿尔茨海默病的治疗提供新的理论依据.
作者：陈丽；刘西玲；谷超超；刘玥；张欣；高甜；王光华；李锐 刊期： 2016年第01期
目的 探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系.方法 随机选取2014年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者85例作为前列腺癌组,另选取30例同期健康查体者作为对照(对照组).采用实时定量PCR技术检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA) mRNA和PCA3 mRNA的相对表达量并计算尿PCA3评分(PCA3 mRNA相对表达量/PSA mRNA相对表达量×1 000),统计前列腺癌组前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分并分析其与尿PCA3评分的关系.结果 前列腺癌组尿PSA mRNA和PCA3mRNA的相对表达量[(395.58 ±314.46)、(66.48±45.59)]及尿PCA3评分[(168.06±125.41)分]均高于对照组[(348.42±258.52)、(5.66±2.78)和(16.24±8.59)分,P均＜0.05].前列腺癌组肿瘤体积(65.59±5.87) ml.临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者比例分别为16.47％、43.53％、30.59％和9.41％.Gleason评分(5.65±1.48)分.肿瘤体积较大、临床分期和Gleason评分较高的前列腺癌患者的尿PCA3评分均高于肿瘤体积较小、临床分期和Gleason评分较低的前列腺癌患者(P均＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤体积和Gleason评分得分均呈正相关(r=0.879,0.892,P均＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤分期亦呈正相关(r=0.856,P＜0.05).结论 尿PCA3评分在前列腺患者中升高且与其肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分均相关,这可能与前列腺癌体积较大、临床分期较高和Gleason评 分较高患者肿瘤细胞间连接疏松更易脱落而导致尿肿瘤细胞排出量增加有关,尿PCA3评分可能作为前列腺癌病情评估和治疗监测的参考指标.
作者：何平胜；田生平 刊期： 2016年第01期
目的 验证前期筛选到的甲状腺癌患者外周血DNA差异甲基化谱中的差异基因OXTR甲基化程度,并探讨其作为甲状腺癌患者外周血分子诊断标志物的可能性.方法 以2013年10月至2014年5月上海市第六人民医院等三家医院诊治的甲状腺癌患者14例为病例组,以同期健康体检者14例为正常对照组.提取外周血中小片断DNA并选取OXTR基因,利用重组酶聚合酶扩增技术扩增甲基化(M)和非甲基化(U)OXTR基因,并比较两组甲基化程度差异.结果 病例组14例甲状腺癌病例中有10例皆有OXTR-M及OXTR-U基因甲基化条带扩增,其余4例为OXTR非甲基化条带扩增,甲基化率达到71.4％;14例正常对照中仅2例呈现OXTR基因甲基化条带扩增,其余12例皆为OXTR非甲基化条带扩增,甲基化率仅为14.3％.Fisher精确检验示两组甲基化率比较差异有统计学意义(P =0.006).结论 OXTR为甲状腺癌患者外周血DNA差异甲基化谱中的一种基因,其在甲状腺癌病例中呈现较高的甲基化率,可能与甲状腺癌的发生发展有关,并有可能成为甲状腺癌血液诊断的分子标志物之一.
作者：廖萍；贾明磊；刘茶珍；何欣；朱佩云；何悦；罗全勇；王文静 刊期： 2016年第01期
目的 观察外周血单个核细胞(PBMC)中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)及其活化形式磷酸化p38MAPK(P-p38 MAPK)在急、慢性胰腺炎炎症反应中的水平变化.方法 选择2010年11月至2014年12月收治的胰腺炎患者82例,依据临床表现将患者分为慢性胰腺炎组29例、轻型急性胰腺炎组25例、重症急性胰腺炎组28例.选取同期在本院健康体检正常的37例为对照组.取静脉血,分离PBMC,采用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测各组p38 MAPK mRNA在PBMC的表达;采用Western Blot检测各组p38 MAPK、P-p38 MAPK蛋白在PBMC的表达.结果 (1)对照组、慢性组、轻型组、重症组p38 MAPK mRNA相对表达量(2-△△C1)分别为0.33±0.08、0.35-±0.04、0.34±0.07、0.42±0.05,重症组明显高于其余3组,差异有统计学意义(F=12.793,P＜0.05),其中重症组均值较对照组增加了27.2％.对照组、慢性组、轻型组3组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2) p38 MAPK蛋白表达水平(相对表达量,以β-actin为内参):重症组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其均值较对照组增加了23.4％,对照组、慢性组、轻型组3组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).P-p38 MAPK蛋白水平表达(相对表达量,以β-actin为内参):重症组P-p38 MAPK蛋白水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中重症组均值较对照组、慢性组、轻型组分别增加了455.6％、51.5％、47.1％.慢性组和轻型组P-p38 MAPK蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其均值较对照组分别增加了266.7％、277.8％.慢性组和轻型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰腺炎患者PBMC中p38MAPK及其磷酸化后的P-p38 MAPK,与病情的严重程度、病程的长短密切相关.对p38 MAPK和P-p38 MAPK在mRNA、蛋白水平表达的检测,有望成为重症胰腺炎临床指标和药物治疗的新靶点.
作者：王冰；李良海 刊期： 2016年第01期
目的 探讨术前外周血单核细胞计数与结直肠癌肝转移的关系.方法 收集2003年12月至2015年5月住院手术治疗的结直肠癌患者195例的临床资料,根据患者术前是否有肝转移灶分为肝转移组30例和无肝转移组16例.对患者临床病理特征进行单因素分析,对结直肠癌肝转移危险因素进行多因素Logistic回归分析,以确定单核细胞计数是否与结直肠癌肝转移有关联.结果 103例结肠癌中26例发生肝转移,92例直肠癌中4例发生肝转移.单因素分析显示,肝转移组和无肝转移组患者的性别、年龄、原发肿瘤大直径、分化程度差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组患者在术前单核细胞计数、T分期、N分期、肿瘤原发部位差异有统计学意义(P均＜0.01).结直肠癌肝转移危险因素的Logistic回归分析显示,术前高单核细胞计数是结直肠癌患者发生肝转移的独立危险因素(OR:8.172,95％ CI:3.685 ～ 18.119,P ＜0.01).结论 升高的术前外周血单核细胞计数与结直肠癌肝转移相关,可能通过导致肿瘤患者处于免疫抑制状态促进了结直肠癌肝转移.
作者：胡时栋；邹振玉；李浩；邹贵军；李钊；徐建；王玲的；杜晓辉 刊期： 2016年第01期
目的 比较在一支或非复杂二支血管病变患者首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用三氧化二砷药物涂层支架(AVI)与雷帕霉素洗脱钴基支架(Firebird 2)的临床疗效与安全性.方法 采用单盲对照法选取2013年1月至2014年12月接受首次PCI术住院患者160例,根据置入支架不同,分为Firebird 2组112例和AVI组48例,两组在年龄、性别、病变部位和病变长度等方面无明显差异.比较术前、术后即刻和术后6个月冠脉造影小管腔直径(MLD)、直径狭窄程度(DS),术后6个月再狭窄率(RR)以及住院期间与随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 两组手术成功率均为100％.随访时间Firebird 2组为(311.30±7.50)d,AVI组为(201.41 ±8.63)d.(1)术中两组大扩张压力无显著性差异[(13.76±1.62) atm vs(13.78±1.65) atm,P＞0.05)];(2)术后即刻MLD:Firebird 2组从术前的(0.33 ±0.14)mm增加到(2.83 ±0.35) mm,AVI组从术前的(0.32 ±0.12)mm增加到(2.80 ±0.34)mm;Firebird 2组与AVI组早期获得无统计学差异[(2.50 ±0.35)mm vs(2.49 ±0.30)mm,P＞0.05)].DS:Firebird 2组从术前的(88.96±4.55)％减少到术后的(5.53±1.41)％(P＜0.05),AVI组从术前的(89.38±3.65)％减少到术后的(5.08±1.66)％(P＜0.05),但组间差异不显著(P＞0.05).(3)6个月术后冠脉造影结果显示,Firebird 2组与AVI组MLD[(2.70 ±0.35)mm vs(2.67 ±0.34) mm]、晚期丢失[(0.14 ±0.03)mm vs(0.14 ±0.03)mm]、RR(1.32％ vs 1.39％)以及住院期间与随访期间MACE发生率(6.25％ vs 5.56％)组间差异均无显著性(P均＞0.05),但DS两组间差异显著[(10.62±1.81)％ vs(9.78±2.09)％,P=0.011].(4)住院期间:Firebird 2组死亡1例;AVI组死亡1例,1例于术后第3天出现AMI,经再次冠脉造影证实为亚急性支架内血栓形成.随访期间:Firebird 2组有2例心绞痛发作,AVI组有3例心绞痛发作,两组均有1例因再狭窄形成再次置入药物支架治疗.结论 AVI支架与Firebird 2支架PCI中应用的近中期疗效和安全性无明显差异,但AVI支架中期预防再狭窄的疗效优于Firebird 2支架.
作者：余志国；鲍玉洁；丘军；欧文进；陈景洪 刊期： 2016年第01期
目的 探讨卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的水平及其与临床病理特征的关系.方法 收集2012年1月至2013年12月确诊的卵巢癌患者40例,均行手术切除,所有患者经病理组织学证实为卵巢上皮来源恶性肿瘤.同时收集22例良性卵巢上皮囊肿组织作为对照组.空腹时抽取静脉血5 ml,4h内采用优化的CanPatrol CTC富集技术检测血液中的CTC,并分析其与临床特征之间的关系.结果 对照组均未检测出外周血CTC;卵巢癌组外周血CTC阳性率为77.5％,荧光显微镜下(×100)观察CTC计数(个数/视野):上皮型CTC为3.72±4.18,混合型CTC为6.94 ±8.72,间质型CTC为3.56 ±3.31.不同年龄、临床分期的卵巢癌患者所有类型外周血CTC水平差异均无统计学意义(P均＞0.05);高分化和中分化患者外周血CTC无差异(P＞0.05),与高分化和中分化患者比较,低分化患者混合型、间质型CTC水平明显增高(P＜0.05);上皮型和混合型CTC区域淋巴结转移无明显差异(P＞0.05),区域淋巴结转移阳性的患者间质型CTC水平较区域淋巴结阴性患者显著增多(P＜0.05).生存期分析提示,不同CTC水平的上皮型、混合型CTC组的无进展生存期差异无统计学意义(P＞0.05),低间质型CTC组无进展生存期长于高间质型CTC组(P＜0.05).结论 卵巢癌患者外周血中CTC水平较高,并且与细胞低分化、转移、复发等不良预后因素相关,可以作为评估病情的指标之一.
作者：焦丽敏；梁进；王琼；李纪强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨风险管理方法在老年患者外周静脉留置针护理中的应用及其效果.方法 选取2013年4月至2014年3月在消化科使用外周静脉留置针输液的老年患者220例作为研究对象,以2013年4月至9月的110例患者为对照组,以2013年10月至2014年3月的110例患者为观察组,各110例.对照组患者给予常规的护理管理,观察组患者实施风险管理,观察两组患者的应用效果.结果 观察组患者留置针静脉炎、穿刺点渗血、液体渗漏、堵塞发生率均明显低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).两组意外脱管发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 老年患者外周静脉留置针护理中实施风险管理能有效降低临床中常见风险情况的发生,保证患者的输液安全.
作者：余文霞；张瑾；尹晓凤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨系统护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间便秘的临床应用效果.方法 选择2013年5月至2014年6月收治的120例恶性肿瘤患者的临床资料,随机分为观察组(60例)和对照组(60例).均接受化疗治疗,并分别实施系统护理干预和常规护理干预.结果 经过不同护理干预,观察组的轻度便秘率显著高于对照组(73.3％ vs 70.0％,P＜0.01),中度和重度便秘发生率则显著低于对照组(26.7％ vs 80.0％,P＜0.01).观察组3d内排便恢复正常率66.7％,明显高于对照组的6.7％(P＜0.01);,6d以上排便恢复正常率10.0％,明显低于对照组的50.0％(P＜0.01).结论 恶性肿瘤患者化疗期间容易出现便秘症状,通过对其实施系统护理干预,可显著改善患者的便秘情况,有效促进其排便功能的恢复.
作者：王艳艳；贾扬；刘艳红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨集中式标本运送的流程管理,降低标本运送错误率,提高标本运送及时性.方法 2013年初成立成立标本运送流程再造小组,应用失效模式与效应分析方法,对集中式标本运送流程中可能出现的各种风险因素进行评估、分析,计算运送标本失效的风险值(RPN),明确RPN＞ 150分的为高风险因子,如条码核对不准确、采集标本操作不规范,采集标本量和时间不符合要求、标本存放地点标示不清,放错地方、存放时间过长,标本失效等,并制定改善措施,加以实施.结果 改进后集中式标本运送流程中的高危因素的风险危机值由改进前的970分下降到240分,标本错误率由改进前的1.14‰下降到0.31‰(P＜0.01),标本送检的不及时性由改进前的0.24％‰下降到0.05‰(P ＜0.01).结论 失效模式和效应分析的应用有助于预见集中式标本运送流程中的风险,预见性地减少流程各环节的漏洞,从而提高集中式标本运送的有效性、经济性和准确率.
作者：蔡娟；包新慈；胡爱云 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声腹腔横切面筛查胎儿先天性心血管畸形(CCVD)的价值.方法 2013年1月至2014年12月进行产检并住院分娩或进行引产的孕妇中,共对268名孕妇胎儿进行超声腹腔横切面检查.根据腹腔横切面异常胎儿腹腔横切面的下腔静脉、主动脉和奇静脉内径、数目及位置异常将CCVD分为4类:奇静脉扩张型、数目增多型、位置异常型和混合型,分析不同类型畸形的特征.结果 268例中,三维超声腹腔横切面检查结果为无CCVD的胎儿234例,发现异常者34例.34例中(9例为位置异常型,3例数目增多型,17例奇静脉扩张型,5例混合型)均在产后1～4个月进行超声心动图复查或对中止妊娠的胎儿进行尸体解剖,证实均与腹腔横切面筛查结果一致.未见异常的234中,22例产后超声心动图确诊CCVD,超声产前腹腔横切面诊断CCVD的敏感性为60.7％,诊断准确率为91.8％.结论 超声腹腔横切面获取信息方法简单,不同类型畸形有不同特征,能够为CCVD的筛查提供有价值的信息.为了更好地降低CCVD的危害,提高筛检的敏感度,产前检查应结合不同切面进行超声检查.
作者：黄萍；胡海云；熊初琴；谭莹；苏琳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经腹部超声(TAUS)与经阴道超声(TVUS)在子宫腺肌病(AM)中的诊断价值.方法 将2012年1月至2015年6月期间妇科门诊并经临床怀疑为子宫腺肌病的120例患者作为研究对象,患者首先实施TAUS检查,检查完毕后再行TVUS检查,将两种超声诊断结果进行比较,并同时将诊断结果与术后病理检查结果比较,探讨TAUS诊断和TVUS诊断在子宫肌腺病中的灵敏度、特异度、准确度以及阴性预测值和阳性预测值.结果 TAUS诊断灵敏度、准确度以及阴性预测值均显著低于TVUS诊断(P＜0.05或P＜0.01);TAUS诊断与TVUS诊断的特异度和阳性预测值比较无显著差异(P均＞0.05).结论 TVUS检查与TAUS检查比较可以显著提高子宫肌腺病诊断的灵敏度和准确性,是一种有效的诊断方式.
作者：冯涛；陈群英 刊期： 2016年第01期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs),以腹痛和/或腹部不适伴排便习惯改变为特征,发病率较高且严重影响患者生活质量[1-2].饮食中可酵解短链碳水化合物的摄入可诱发或显著加剧IBS等FGIDs的症状[3],近来的研究将该类物质统称为FODMAP(Fermentable Oligo-,Di-and Mono-saccharides,And Polyols).FODMAP饮食在IBS发病机制中的作用以及控制摄入对IBS的治疗作用,已成为近年来的研究热点.同时,研究表明肠道菌群失调参与IBS的病理过程,肠道微生态调节是治疗包括IBS在内的多种FGIDs的新方法[4].
作者：吴高珏；林琳 刊期： 2016年第01期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是目前常见的痴呆类型,约占痴呆总数的50％～70％.流行病学调查显示,在发达国家,这种年龄相关的神经退行性病变已成为威胁至少2 500万人口健康的主要问题,并且,在未来的20 ～ 25年,全世界范围内可能有7 500万人口受累[1].关于AD的发病机制,目前存在多种假说,其中β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)瀑布假说影响较广泛.
作者：李慧源；姜源；孙晓红 刊期： 2016年第01期
慢性粒单核细胞白血病(CMML)是一种公认的单核细胞增多的慢性白血病,其具有骨髓增殖性肿瘤和骨髓增生异常综合征(MDS)的特点[1].然而对CMML的性质和分类一直存在争议,临床诊断中难以界定.早在40年前CMML就已被公认为是一个独立的疾病实体,并于2002年将其纳入MDS.1971年,Saarni等人研究发现多个谱系患者中单核细胞白血病有异常转化,其中36％的患者有外周单核细胞增多症,31％转折有CMML前期的症状,这些症状持续的时间有时长达9年[2].
作者：巩志伟；杨德祥 刊期： 2016年第01期
目的 观察穴位按压法在精神性疲劳治疗中的应用及其效果.方法 将2013年1月至2015年1月收治的80例精神性疲劳患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例,两组均采用常规健康宣教,治疗组在此基础上增加穴位按压,选穴以任脉腧穴为主,配合肝脾经特定穴.疗程12周,观测治疗前后疲劳量表-14(FS-14)精神性疲劳评分变化情况.结果 治疗组在治疗期间未出现不良反应,对照组有1例失访.治疗前两组FS-14量表精神疲劳条目积分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,两组FS-14量表精神疲劳条目积分均有降低(P均＜0.05),且治疗组积分低于对照组(P＜0.05).结论 穴位按压法能明显改善精神性疲劳患者的症状,且操作简单方便,临床无不良反应.
作者：于海娟；华军 刊期： 2016年第01期
目的 就罕见病临床试验患者招募进行策略分析与经验分享,以期为正在进行或即将进行的罕见病临床研究提供借鉴.方法 以一项人纤维蛋白原治疗先天性纤维蛋白原缺乏症的疗效及安全性的多中心临床评价为例,从招募工作的流程、方式与策略、影响因素、展望与建议等几个方面总结并探讨如何制定罕见病患者招募方案.结果 招募流程主要有事前调研、制定计划、扩大调查、实施招募方案、排查数据库、制定与受试者接触的计划、获得知情同意七个环节.招募方式多种多样.招募途径主要是医院,第三方招募、学术会议发布广告、举行院内小型患者教育会或专家咨询会也是不错的选择.影响因素主要有实验方案、研究疾病与试验药物、受试者、医院条件等,应具体问题具体处理,采取积极可行的措施.结论 罕见病患者招募策略需根据罕见病的特点,遵循保障受试者权益和保证实验质量的原则,制定适宜的方案.
作者：袁靖；李玉玺；陈云华 刊期： 2016年第01期
