目的 研究早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素.方法 回顾性分析2009年10月至2014年10月在东南大学附属中大医院新生儿监护病房住院早产儿静脉营养应用超过14 d的234例早产儿的临床资料,通过病例对照研究调查胆汁淤积发生的影响因素.结果 共入组234例早产儿.其中男148例,女86例.胆汁淤积组39例,非胆汁淤积组195例.胆汁淤积组与非胆汁淤积组相比,胃肠外营养(PN)的总天数、禁食时间、累积热卡、脂肪乳累积用量、新生儿窒息、颅内出血、住院时间及分娩方式有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01);两组患儿在出生体重、胎龄、小儿复方氨基酸累积用量、日增长体重、是否双胎、性别、SGA、试管婴儿、电解质紊乱、新生儿肺炎及NEC等方面比较无统计学差异(P均＞0.05).Logistic危险因素分析显示胆汁淤积组与非胆汁淤积组患儿在肠外营养(PN)持续时间、新生几窒息、颅内出血、脂肪累积用量、禁食时间、累积热卡等方面差异均有统计学意义(P均＜0.05),为发生胆汁淤积的危险因素.结论 对于胃肠外营养的早产儿减少禁食时间、缩短PN持续时间,减少脂肪乳用量、减少累积用量以及积极治疗疾病(新生儿窒息和颅内出血)能减少胆汁淤积发生.
作者：施燕；朱丽华；蒋犁 刊期： 2016年第11期
目的 探讨妊娠合并梅毒被确诊时的血清滴度情况及治疗时机与出现不良妊娠结局的关系,以为降低不良妊娠结局的发生率提供参考.方法 对2011年10月至2014年12月经血清学检查并确诊的115例妊娠合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠期抗梅毒治疗的时机及是否抗梅毒治疗,将孕妇分为早孕中孕治疗组(＜13孕周和13～28孕周开始治疗)、晚孕治疗组(＞28孕周开始治疗)、未治疗组(入院时发现及产出先天梅毒儿后确诊),比较3组孕妇的妊娠结局,以及治疗时孕妇不同血清学滴度的妊娠结局.结果 本研究115例中,足月产74例,早产30例,死胎11例.104例存活胎儿中,未治疗组、晚孕治疗组、早孕中孕治疗组的足月产率依次增高(58.8％、75.0％、100.0％),差异有统计学意义(P＜0.01);未治疗组、晚孕治疗组、早孕中孕治疗组的先天梅毒儿发生率依次降低(45.6％、12.5％、0),差异有统计学意义(P＜0.01).在孕28周内开始抗梅毒治疗,即使孕妇血清TRUST滴度≥1∶16,亦无1例新生儿发生先天梅毒;而＞孕28周开始治疗,则发生1例先天梅毒.在13孕周内开始抗梅毒治疗者,即使孕妇血清TRUST滴度≥1∶16,亦无1例死胎发生;13孕周以上开始治疗,则发生4例死胎.结论 越早筛查确诊,越小孕周规范抗梅毒治疗,即使血清滴度很高,也能很好地改善妊娠结局;如未行规范治疗,即使血清滴度很低,也会产生不良妊娠结局.
作者：徐春云；张光；郑颖；于海春；高彩云 刊期： 2016年第11期
目的 提高腹腔镜根治性膀胱切除常见的并发症——术后肠梗阻的放射学诊治水平.方法 对2011年至2016年腹腔镜下根治性膀胱切除术患者资料行回顾性分析,找出原因,提出对策.结果 本组24例患者出现肠梗阻,21例经保守治疗后缓解,3例再次手术.结论 根治性膀胱切除术后肠梗阻一般都表现为小肠梗阻,很少见到结肠梗阻;X线及CT下肠管直径测量:小肠直径≥8 cm为手术指征.
作者：韦苇；易贤林；庾文朝；唐勇；陆浩源；张庆云；蒙清贵；程继文 刊期： 2016年第11期
目的 分析重症肝病患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月至2015年10月收治的219例重症肝病患者的临床资料,对患者的标本进行细菌培养、菌株鉴定及药敏试验,分析病原菌分布及常见病原菌的耐药性.结果 219例重症肝病患者中出现医院感染87例,医院感染率为39.73％;共检出病原菌104株,革兰阴性菌56株(53.85％),革兰阳性菌41株(39.42％);标本来源以痰液和腹水为主,分别占37.50％和25.96％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星的耐药性较低;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、头孢西丁、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对替考拉宁、万古霉素、阿米卡星的耐药率较低.结论 重症肝病医院感染患者病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌属为主,且存在较高的耐药性,在临床治疗中应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：姚磊；郑嵘炅；张跃新 刊期： 2016年第11期
目的 探讨化痰清热方联合盐酸氨溴索对小儿肺炎C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)水平及免疫功能的影响.方法 选择2014年1月至2016年1月期间收治的肺炎患儿180例,依据随机数字表法随机分为观察组90例与对照组90例.两组均给予常规抗感染、退热、平喘、止咳治疗,同时对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上结合化痰清热方治疗.两组疗程均为10 d.比较两组患儿治疗疗效,治疗前后CRP、IL-18、免疫功能指标水平变化及主要症状、体征积分变化,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(96.67％)高于对照组(77.78％,P＜0.01);两组治疗后CRP、IL-18及免疫功能指标均显著改善(P均＜0.01).观察组血清CRP、IL-18水平治疗后低于对照组(P均＜0.01);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P均＜0.01);观察组发热、咳嗽、肺内痰鸣音积分治疗后低于对照组(P均＜0.01);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见严重药物不良反应.结论 化痰清热方联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效明显,其作用机制可能与降低CRP、IL-18水平及提高免疫功能相关.
作者：沈海广；唐远平；黄东平；王柱 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声内镜(EUS)对预测胃肠道粘膜下间质瘤(GIST)内镜下全层切除术(EFTR)安全性评估的价值.方法 2013年12月至2014年6月86例胃粘膜下肿瘤且术后病理证实为间质瘤的患者,EFTR术前均行EUS检查.EUS探查黏膜下血管结构及粘膜下肿瘤大小、形态、边界以及起源的层次.肿瘤旁探查每个视野有一支血管直径超过500μm,或探查见每个视野有3支血管直径200～ 500 μm为富血供组(R组,40例),否则为乏血供组(N组,46例).回顾性分析手术时间、血红蛋白减少程度、钛夹止血的使用率、并发症、复发率等资料.结果 R组手术时间明显长于N组[(65.2±20.2)rin vs (40.8±19.6)min,P＜0.05].R组血管损伤的发生率和钛夹止血使用率分别为92.5％和100％,均明显高于N组的17.4％和19.6％(P均＜0.01).两组血红蛋白降低程度、12个月的随访结果比较无差异.结论 超声内镜术前探查胃粘膜下间质瘤的血管结构可以预测手术时间、血管损伤后热钳和钛夹止血的使用率,特别适用于EFTR的安全性预测并为治疗方案提供信息.
作者：田野；李学良 刊期： 2016年第11期
目的 探讨低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性.方法 选取2011年6月至2015年6月收治的肺良性疾病患者65例(肺良性疾病组),早期肺癌患者61例(肺癌组)为研究对象.另选择同期进行体检的25例健康者为健康对照组.分析各剂量CT扫描肺结节形态学特征、各剂量相关参数,3组PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA检测水平,肺癌组与肺良性疾病组LDCT+肿瘤标志物阳性检出率.结果 (1)各剂量(常规剂量、低剂量a、低剂量b)CT扫描肺结节形态学特征主要包括:短毛刺征、长毛刺、分叶征、胸膜凹陷征、钙化及空洞等,图像质量均为优.(2)常规剂量电流及电压均大于低剂量组,各剂量螺距、层厚均相同;低剂量a组、低剂量b组辐射剂量水平均显著低于常规剂量组(P＜0.01),健康对照组、肺良性疾病组及肺癌组PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA检测水平,两两之间的差异均具有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).(3)肺癌组肿瘤标志物单一检出率、4种标志物联合检出率及LDCT+肿瘤标志物阳性检出率均显著高于肺良性疾病组(P均＜0.01).且肺癌组LDCT+肿瘤标志物阳性检出率均显著高于肿瘤标志物单一检出率及4种标志物联合检出率(P＜0.05,P＜0.01)).结论 LDCT联合4种肿瘤标志物(PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA)检测,能够有效提高早期肺癌诊断率.
作者：马向荣；张东明；牛宏英；杜炜 刊期： 2016年第11期
目的 分析输卵管妊娠患者的输卵管超微结构改变,探讨输卵管妊娠与妊娠输卵管功能异常的关系.方法 选取输卵管妊娠患者行手术切除术,腹腔镜诊断及术后病理诊断为输卵管壶腹部妊娠的患者17例(观察组);并与生育年龄行一侧切除术、病理证实输卵管结构正常的患者7例(对照组)进行比较,采用扫描电镜和透射电镜观察妊娠输卵管黏膜超微结构改变,分析妊娠输卵管壶腹部扫描电镜下相关指标的差异.结果 输卵管妊娠患者的妊娠部位输卵管黏膜超微结构改变,妊娠输卵管的纤毛上皮细胞比例显著减少,而分泌细胞比例相对增加,固有层水肿明显;妊娠输卵管纤毛细胞数目[(254.64 ±6.32)vs(320.88 ±7.11)]及分泌细胞数目[(590.10±4.88)vs(330.51±4.83)]分别与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),而纤毛长度与直径两组比较无统计学差异(P均＞0.05).结论 妊娠输卵管存在严重超微结构异常改变,导致输卵管功能的改变,为临床治疗输卵管妊娠患者选择保留或进行手术切除患侧输卵管提供参考.
作者：叶凤霞；宋水勤 刊期： 2016年第11期
目的 探究保乳术患者癌及切缘组织中吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)、T细胞及微血管密度(MVD)与肿瘤转移复发的关系.方法 选取2009年6月至2011年6月收治的64例乳腺癌患者作为本次研究对象,均采用保乳术手术治疗,观察IDO、MVD以及Foxp3在患者乳腺癌组织及切缘组织中表达情况,5年内对所有患者随机走访调查,记录患者5年内无瘤生存率、复发率、远处转移率及病死率等情况,并分析比较.结果 患者乳腺癌组织中IDO、Foxp3和MVD指数均显著高于切缘组织(P均＜0.01).患者乳腺癌组织中IDO阳性46例,阴性18例.5年内无瘤生存率IDO阳性患者为71.74％,与阴性患者(94.44％)比较有统计学差异(P＜0.05),但总生存率比较无统计学差异(86.96％ vs 100.00％,P＞0.05).切缘组织中IDO阳性例数20例(31.25％),阴性为44例(68.75％).5年内无瘤生存率IDO阳性患者为70.00％,总生存率为80.00％,与阴性患者(81.82％,93.18％)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).64例乳腺癌患者采用保乳术治疗后5年内乳腺癌复发率为10.94％,转移率为15.62％,病死率为9.38％.结论 行保乳术的患者癌组织和切缘组织中IDO、Foxp3和MVD水平较高的更易复发,5年内无瘤生存率较低,预后较差.
作者：胡晓菲；汪俊；王钢胜 刊期： 2016年第11期
目的 检测微小核糖核酸(microRNA,miR)-200b在肾癌患者血清中的表达状况,同时研究miR-200b与肾癌患者临床病理特征之间的关联,为进一步的深入研究奠定基础.方法 以2014年1月至2015年12月初次就诊并诊断为肾细胞癌的患者(术后病理证实为肾癌)35例为肾癌组,35例健康体检者(各项指标均正常)为健康对照组.收集肾癌组患者术前血清样本及健康对照组对象的血清样本,利用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测和对比miR-200b在两组对象血清中的相对表达量,分析肾癌患者临床病理特征和miR-200b相对表达量之间的关系.结果 肾癌患者miR-200b相对表达量为3.24±1.72,健康对照患者相对表达量为7.39±3.58,两组差异有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组比较,35例肾癌中有29例(82.86％) miR-200b表达下调.肾癌患者的性别、年龄、肾癌组织类型、肾肿瘤大小、TNM分期和其血清中miR-200b相对表达量无相关性(P均＞0.05).结论 miR-200b在肾癌患者血清中低表达,提示其可能与肾癌的发生发展相关.
作者：张涛；张正彪；阿力木·热合曼；张云宇；邵齐；木拉提·马合木提 刊期： 2016年第11期
目的 探讨并研究联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病的临床疗效,从而提高临床上对帕金森病患者的治疗效果.方法 抽取2013年9月至2015年9月收治的帕金森病患者120例作为研究对象,依据电脑所产生的随机数列将120例患者分为两组,对照组患者仅服用美多巴进行治疗,研究组患者同时服用美多巴和普拉克索进行治疗,治疗时间为12周.对两组患者的临床疗效进行对比,并观察两组患者治疗前和治疗后4周、8周、12周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和帕金森评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分的变化以及不良反应的发生情况.结果 两组患治疗后HAMD评分和UPDRSⅢ评分与治疗前相比均明显降低,研究组患者在治疗后4、8、12周的UPDRSⅢ评分及HAMD评分与对照组相比明显降低(P＜0.05,P＜0.01).研究组的治疗总有效率(91.67％)明显高于对照组的治疗总有效率(68.33％),差异有统计学意义(P均＜0.01).两组患者在治疗过程中均出现嗜睡、失眠、恶心呕吐、开关现象、精神症状、头晕等不良反应,研究组患者不良反应的发生率为23.33％,对照组患者不良反应的发生率为46.67％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病能有效缓解患者的临床症状,改善生活质量,提高临床治疗效果,且具有较高的安全性.
作者：任洁明；王万华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨提高成人小肠扭转早期诊断及治疗效果.方法 回顾分析2004年1月至2014年12月南京江北人民医院经手术证实的23例成人小肠扭转的临床资料.结果 入院后行腹部CT检查20例,其中5例术前提示肠扭转,12例提示绞窄性肠梗阻表现.入院后立即手术治疗9例(39.1％),予以保守治疗病情加重后再手术14例,延误诊断率60.9％.术中全小肠扭转5例,部分小肠扭转18例,合并小肠坏死11例,行单纯肠扭转复位12例,坏死小肠切除11例,行小肠一期吻合9例,小肠双管造口2例.术后治愈20例(87.0％),短肠综合征1例(4.3％),死亡2例(8.7％).结论 小肠扭转一开始即为绞窄性肠梗阻,手术是唯一有效的治疗方法.早期诊断及早期正确的手术治疗方式,对提高治愈率,减少手术并发症尤为重要.
作者：仲兴阳；匡荣康 刊期： 2016年第11期
目的 观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗高病毒载量乙型肝炎肝硬化临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年4月收治的高病毒载量HBV-DNA肝硬化患者78例,随机分成治疗组和对照组,各39例.治疗组予以恩替卡韦分散片联合阿德福韦酯,对照组单用恩替卡韦分散片.分别观察在治疗12、24、48周时治疗组和对照组HBV-DNA阴转率、HBeAg转换率、肝脏Child-Pugh评分.结果 治疗12、24、48周时治疗组HBV-DNA阴转率(66.67％、74.36％、94.87％)均高于同期对照组(53.85％、64.10％、71.79％),在48周时有统计学差异(P＜0.01).治疗24、48周时HBeAg转换率治疗组(10.26％、25.64％)高于同期对照组(5.12％、7.69％),48周时有统计学差异(P＜0.05).治疗12、24、48周时肝脏Child-Pugh评分治疗组(7.13±1.78、6.47±1.79、5.25±1.49)比对照组(7.24±2.64、6.75±2.02、6.17±1.39)好转明显,48周改善显著(P＜0.01).结论 初始联合恩替卡韦和阿德福韦酯治疗高病毒载量乙型肝炎肝硬化具有较强的抗病毒的作用,可以提高应答率,降低耐药率,长期使用比单用恩替卡韦疗效更加明显.
作者：付士祥；王军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨微创关节镜广泛和有限清理方案辅助治疗Ⅱ～Ⅲ级膝关节骨性关节炎(KOA)临床疗效.方法 选取2012年7月至2015年7月收治Ⅱ～Ⅲ级KOA患者共160例,随机分为A组(80例)和B组(80例),分别在钻孔减压术基础上辅助应用微创关节镜广泛和有限清理方案;比较两组患者手术时间、术后恢复时间,和手术前后Lysholm评分、Tenger评分、WOMAC评分、VAS评分、GQOLI-74评分及膝关节基质金属蛋白酶(MMPs)水平等.结果 B组患者手术时间和术后恢复时间均显著短于A组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组患者术后Lysholm评分、Tenger评分及WOMAC评分比较无统计学意义(P均＞0.05);B组患者术后VAS评分和GQOLI-74评分均显著优于A组和术前,差异有统计学意义(P均＜0.05);同时B组患者术后膝关节MMPs水平均显著低于A组和术前,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 微创关节镜广泛和有限清理方案辅助治疗Ⅱ～Ⅲ级KOA在改善膝关节功能方面效果接近,但微创关节镜有限清理方案可有效缩短手术用时,加快病情康复进程,减轻关节疼痛程度,并有助于改善日常生活质量.
作者：魏玉玺；邹海兵；曹洪；张军；付蓓蓓 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢、血清铁调素及心功能的相关性.方法 收集2014年1月至2015年12月肾内科收治的60例进行维持性腹膜透析的老年肾病患者,按照根据肾小球滤过率(GFR)的不同分为:A组(GFR ＜2 ml·min-1·1.73m-2),B组(GFR为2～4 ml·min-1·1.73m-2),C组(GFR＞4 ml·min-1·1.73m-2).结果 A组透析时间高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).其中有14例出现高钙血症,发生率为23.33％;37例出现高磷血症,发生率为61.67％.A组、B组、C组三组血钙水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组血磷水平、钙磷乘积高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).A组心脏钙化发生率高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).A组、B组、C组血清铁调素水平分别是(17.62 ±3.66) μg/L、(14.98±3.37) μg/L、(11.04 ±3.29) μg/L,随着残余肾功能的降低,血清铁调素水平不断升高(F=11.281,P=0.000).GFR与血磷、钙磷乘积、心脏钙化发生率均呈负相关(r=-0.365,P=0.012;r=-0.354,P=0.017;r=-0.350,P=0.020),与EF呈正相关(r=0.359,P=0.015),与铁调素水平呈负相关(r=-0.407,P=0.000).结论 老年腹膜透析患者残余肾功能与腹膜透析时间有关,残余肾功能较差的患者存在钙磷代谢紊乱,且患者心脏钙化发生率增加,患者的心功能异常,血清铁调素水平不断升高.
作者：邓朝蓬；罗福漳；易亮；关毅标 刊期： 2016年第11期
目的 观察软组织扩张术在头面部烧伤处理中的临床应用效果,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年5月至2015年3月就诊的头面部烧烫伤患者110例,按照随机数字表法随机分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组患者采用复合皮移植技术进行治疗,观察组患者则采用软组织扩张术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果、患者满意度、临床指征恢复情况及治疗中产生不良反应发生情况进行评价.结果 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(96.4％ vs 70.9％,P＜0.01);观察组患者对治疗的满意度显著高于对照组(90.9％ vs 50.9％,P＜0.01);观察组患者的头面部创面恢复时间显著低于对照组[(10.4±3.2)d vs(15.2±4.1)d,P＜0.05];治疗过程中两组患者均存在不同程度的并发症,观察组患者并发症总发生率低于对照组(12.7％ vs 20.0％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 软组织扩张术对头面部烧烫伤患者具有较好的治疗效果,创面修复时间短,患者满意度高.
作者：卫东；张寒；杜丽萍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在食管癌前病变的诊断价值.方法 将2015年1月至2016年6月符合纳入标准的188例胃镜检查发现食管病变的患者随机分为对照组(n=96)和实验组(n=92),分别给与普通内镜和NBI技术进行观察并评价镜下图像清晰度后,在病变部位给予碘染色后联合内镜放大技术观察上皮乳头内毛细血管袢(IPCL),将结果与后的病理组织学诊断进行比较.结果 实验组图像“十分清晰”(评分4分)的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(54.3％ vs 37.5％,P＜0.05);实验组在食管炎的诊断方面无明显优势,但在低级别上皮内瘤和高级别上皮内瘤诊断方面的特异性、敏感性、阳性预测值均高于对照组(P＜0.05).结论 NBI可清晰显示食管癌病变部位图像以及IPCL结构,在联合放大内镜技术下,可提高早期食管癌和癌前病变的检出率.
作者：滕晓琨；王国品 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同孕周终止妊娠对新诊断标准下足月妊娠的妊娠期糖尿母婴结局的影响.方法 对2012至2014年南京市妇幼保健院足月妊娠分娩的347例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据终止妊娠的不同孕周,分为3组:A组,妊娠37～38+6周;B组,妊娠39 ～40周;C组,妊娠＞40周.对母婴妊娠结局进行统计分析,包括孕母并发症(如剖宫产率、产钳助娩率以及羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、产后出血等发病率)和围产儿并发症(如巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息以及新生儿死亡率)等相关临床指标.计数资料组间比较采用R×C表x2检验及其分割,采用分割法两两比较时检验水准校正为α'=0.017.结果 A、B组间手术产率及妊娠期并发症发生率比较无统计学差异(P均＞0.017),而C组剖宫产率、羊水过多及产后出血率显著高于A、B组(P均＜0.017);C组巨大儿发生率显著高于A、B组,B、C组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息发病率显著低于A组,差异均有统计学意义(P均＜0.017).结论 妊娠期糖尿病患者严格控制血糖平稳,可有效降低母婴并发症;妊娠期糖尿病患者妊娠39 ～40周终止妊娠可以显著降低母婴并发症,有效改善围产儿结局.
作者：陈敏；吴虹；石中华 刊期： 2016年第11期
目的 研究急性高脂血症胰腺炎患者行低分子肝素和胰岛素与血浆置换联合治疗对症状改善、APACHEⅡ和炎症因子的影响.方法 选取2013年5月至2016年5月诊治急性高脂血症胰腺炎82例患者资料予以回顾性分析,按照临床所用不同治疗方案分成两组,将行单纯低分子肝素治疗35例患者作为对照组,将行胰岛素与血浆置换联合治疗47例患者作为观察组,对两组症状改善、APACHEⅡ、Balthazar CT评分和炎症因子情况进行对比.结果 治疗后观察组胃肠功能的恢复时间为(4.08±0.05)d,腹膜炎消失时间为(10.10±5.02)d,及腹痛症状缓解时间为(4.06±1.06)d,均短于对照组[(6.50±2.20)d、(13.96±7.10)d、(9.56±2.12)d,P均＜0.01];两组治疗后APACHEⅡ、Balthazar CT评分和TNF-α、IL-6水平均明显改善,且治疗组治疗后优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 急性高脂血症胰腺炎患者行胰岛素与血浆置换联合治疗能够改善临床症状和炎症因子水平,并缓解患者病情.
作者：王晓涛；杨春伟；王长友；陈建立；陈俊卯；杨光华；张国志 刊期： 2016年第11期
目的 探讨丹参酮预处理结合促排卵治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢系乱患者妊娠结局的影响.方法 选择2014年4月到2015年4月生殖中心收治的60例PCOS合并代谢紊乱的患者60例作为研究对象,随机将其分成对照组和观察组,每组各30例,其中对照组给予丹参酮安慰剂治疗3个月,再予来曲唑联合注射用尿促卵泡素(丽申宝)促排卵治疗,观察组患者给予丹参酮预处理3个月后,再予来曲唑联合丽申宝促排卵,比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、相关生化指标和性激素水平改善情况,及治疗后两组患者的妊娠结局.结果 观察组治疗后BMI、血清胆固醇和甘油三酯水平[(25.3 ±2.1)kg/m2、(4.2±0.4)mmoL/L和(1.5 ±0.1)mmol/L]均显著低于对照组[(28.9±2.5)kg/m2、(4.8±0.4) mmol/L和(1.8±0.1)mmol/L,P均＜0.05];观察组患者治疗后血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及睾酮水平[(9.6±1.0) mIU/ml、(10.4±3.2) mIU/ml和(219.1±22.8)pg/ml]均显著低于对照组[(15.3±0.9)mIU/ml、(16.8±4.3)mIU/ml和(293.3±29.7) pg/ml,P均＜0.05];观察组患者排卵率及妊娠率(93.3％、43.3％)显著高于对照组(73.3％、16.7％,P均＜0.05).结论 丹参酮预处理结合促排卵治疗可显著改善PCOS合并代谢紊乱患者临床指标,提高排卵率,改善妊娠结局.
作者：王苗苗；薛惠英；仲纪祥 刊期： 2016年第11期
目的 应用二维斑点追踪技术(2DSTI)测定患者左室心肌分层整体纵向应变(GLS),探讨其与冠脉病变程度的相关性.方法 选择2015年10月至40例经冠脉造影证实的冠心病患者(冠心病组),根据Gensini评分分为轻度病变组(＜25分)、中度病变组(25～49分)、重度病变组(≥50分).选择12例冠脉造影阴性者作为对照组(n=12).应用2DSTI测定各组患者左室心肌内膜、中膜、外膜整体纵向应变(GLS),并进行比较.结果 冠心病各组左室心肌内膜、中膜、外膜的GLS均低于对照组(P均＜0.01),且左室心肌内膜、中膜、外膜GLS随病变程度加重均逐渐减小(P＜0.05).结论 2DSTI测定患者左室心肌各层的GLS与患者冠脉狭窄程度有良好的相关性.
作者：刘琨；王艳；李公豪；赵云峰 刊期： 2016年第11期
目的 分析聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体强化后椎弓根螺钉内固定术在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折中的应用意义.方法 选取2014年1月到2015年1月接诊的80例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各40例.对照组采用椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体强化后椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中引流量、住院时间、疼痛缓解时间、下床活动时间等相关参数,及手术前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、凸cobb角、伤椎椎体高度丢失率等.结果 研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,而住院时间、疼痛缓解时间及下床活动时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).术后两组患者的VAS评分、ODI值、凸cobb角、伤椎椎体高度丢失率均有明显的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01),且研究组患者在术后7d及术后6个月的VAS评分、ODI值、凸cobb角、伤椎椎体高度丢失率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 与直接椎弓根螺钉内固定术相比,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体强化后采用椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,可明显缩短住院时间、下床活动时间等,术后后凸矫形好,有效预防矫形的丢失,是治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折较为理想的手术方法.
作者：王峰；付德生；程良礼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨结核性脑膜炎早期诊断影响因素,采取相应对策以提高对结核性脑膜炎的早期诊治率.方法 选择2010年2月至2016年2月终确诊的82例结核性脑膜炎早期患者,并选择同期检查的321例疑似结核性脑膜炎的受检者,收集所有患者的临床资料,分析影响结核性脑膜炎早期诊断的相关影响因素.结果 单因素分析显示:影响结核性脑膜炎早期诊断的临床表现为头痛或颈脊痛、发热、精神异常或偏瘫发作、脑膜刺激征(P＜0.05,P ＜0.01);影像学检查为脑内低密度改变、脑膜强化(P＜0.05,P＜0.01);脑脊液检查为脑脊液压、淋巴细胞比例、氯化物、糖、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA) (P ＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic分析:将单因素分析中有统计学意义的临床表现或检查指标纳入到多因素分析,结果显示,头痛或颈背痛(OR=1.84.0,CI:1.031 ～4.659,P＜0.05)、发热(OR=2.437,CI:1.085 ～4.987,P＜0.05)、脑膜刺激征(OR =2.151,CI:1.132 ～4.769,P＜0.05)、脑膜强化(OR=1.702,CI:1.035 ～4.244,P ＜0.05)、脑脊液压力升高(OR =2.293,CI:1.182 ～4.868,P＜0.05)、蛋白≥500 mg/L(OR =2.187,CI:1.143 ～ 4.795,P＜0.05)、糖水平≥2.5 mmol/L(OR=2.835,CI:1.313 ～5.879,P＜0.05)、氯化物水平＜120 mmol/L(OR=1.665,CI:1.027 ～3.927,P＜0.05)、ADA水平升高(OR=1.682,CI:1.032～4.205,P＜0.05)为影响结核性脑膜炎早期诊断的独立因素.结论 结核性脑膜炎早期诊断影响因素较多,医务人员应提高对结核性脑膜炎的认知、重视,把临床症状与各种辅助检查结合起来,综合判断,以提高结核性脑膜炎早期的诊治率.
作者：李雪梅；朱凤；方坚 刊期： 2016年第11期
目的 分析桡骨远端骨折预后的不同预测和评价体系间的相关性.方法 对2005年1月至2015年1月收治的67例桡骨远端骨折患者进行持续随访,随访截止日期2016年4月.记录患者随访截止时骨折部位疼痛变化、腕关节活动度、主观满意度、Gartland&Werley评分、影像学评分,评价各指标间相关性.结果 Gartland&Werley评分与影像学评分存在明显相关性(P＜0.05),但两项评分均与患者主观满意度无相关性(P均＞0.05);以主观满意度为因变量,以骨折部位疼痛情况、腕关节活动情况为因变量,Logistic回归分析显示患侧掌屈角、旋前角、旋后角是主观满意度的独立影响因素(P均＜0.01),构建预测模型,对患者满意度的预测ROC曲线下面积0.913(P＜0.01).结论 Gartland&Werley评分与影像学评分间存在相关性,但难以预测患者主观满意度;患侧掌屈角、旋前角、旋后角对预测主观满意度有一定价值.
作者：张振军；刘照睿；李惠莲；张英；孟祥海 刊期： 2016年第11期
目的 观察FOLFOX方案与XELOX运用于Ⅱ/Ⅲ期结肠癌辅助化疗中的疗效及不良反应.方法 选择2011年5月至2014年4月接受治疗的Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者92例作为研究对象,随机分为两组,各46例.对照组应用FOLFOX化疗方案;观察组应用XELOX化疗方案.比较两组患者2年无病生存率和总生存率,观察化疗前后两组患者生存质量的变化情况,对比两组患者化疗阶段腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者2年无病生存率和总生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);化疗后,两组生存质量评分比较差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组患者化疗期间不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者接受FOLFOX方案与XELOX方案辅助化疗可有效提高患者的生活质量,且两种化疗方案的疗效相近,但XELOX化疗方案的不良反应发生率低,更适用于骨髓储备功能不良、耐受性差的结肠癌患者.
作者：胡萍；封革；高金锋 刊期： 2016年第11期
目的 探索α-辅肌动蛋白4(alpha-actinin-4,ACTN4)在肝细胞癌HepG2细胞及人正常肝细胞系LO2中的表达及沉默ACTN4对肝癌细胞HepG2侵袭和转移能力的影响.方法 通过qRT-PCR技术及Western blot技术检测ACTN4在肝细胞癌细胞HepG2及人正常肝细胞系LO2中的表达情况;利用RNAi技术下调HepG2细胞中的ACTN4表达,并应用qRT-PCR及Western blot技术检测HepG2细胞中ACTN4的沉默效果;Transwell实验检测细胞侵袭及转移能力的变化.结果 ACTN4在肝细胞癌HepG2细胞中明显高表达;ACTN4-siRNA可有效沉默HepG2细胞中ACTN4的表达,沉默ACTN4的表达可以明显降低HepG2细胞的侵袭、转移能力.结论 ACTN4与肝细胞癌细胞的侵袭、转移密切相关.
作者：于皎；李玉华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨心室晚电位对急性冠脉综合征患者预后的预测价值.方法 分析2014年6月至2015年12月收治的120例行常规心脏超声检查的ACS患者的临床资料,采用北京麦迪克斯公司生产的MEMRS型心电工作站检测精细状态的患者,经高频平均心电图获取QRS持续时间(fQRSd)、QRS终末40 ms均方根电压值[RMS(40)]、QRS终末低于40 μV低振幅波持续时间[LAS(40)].结果 (1)VLP阳性率:不稳定心绞痛患者为0(0/19),非ST段抬高型心肌梗死患者为5.36％ (3/56),ST段抬高型心肌梗死患者为17.78％ (8/45),3组的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).(2) VLP预测ACS患者发生MACE的敏感度以及特异度分别为28.1％及92.8％;阳性预测值及阴性预测值分别为39.0％及88.9％,准确度为85.5％.(3)fQRSd、LAS(40)以及RMS(40)阴性预测值均处于较高水平(90％以上),而阳性预测值则相对较低.(4)经多元Logistic回归模型分析,VLP阳性及LAS(40)为预测MACE的独立指标(P均＜0.05).结论 心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后具有较高的预测价值.
作者：宋媛；迪丽努尔·买买提伊明；杨春辉；都雯 刊期： 2016年第11期
目的 研究长链非编码RNAs (lncRNAs)母系表达基因3(MEG3)、生长特异抑制物5(GAS5)在胃癌组织中的表达及其与预后的关系,并进一步探讨MEG3与凋亡相关蛋白P53、MDM2的相关性.方法 收集2012年9月至2013年6月手术治疗的胃癌切除标本(包括癌组织及对应的远端正常组织)55例,采用实时定量聚合酶链反应qRT-PCR检测胃癌组织中MEG3、GAS5的表达水平(以2-△△ct表示基因相对表达量),并分析其与临床病理参数的关系;Western blot法检测胃癌中P53、MDM2蛋白的相对表达水平,并分析其与MEG3的相关性.结果 (1)MEG3在胃癌组织的相对表达水平(7.98 ±0.19)低于正常组织(9.47 ±0.18,P＜0.01).GAS5在胃癌组织的相对表达水平(4.03 ±0.18)低于正常组织(6.06±0.18,P＜0.01).MEG3、GAS5相对表达水平与年龄、性别、肿瘤大小无相关性,与分化程度、是否淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05,P＜0.01).(2) P53蛋白在胃癌组织中的相对表达水平(0.185 5±0.014 7)低于正常组织(0.258 7±0.018 5),MDM2蛋白在胃癌组织中的相对表达水平(0.295 1 ±0.016 8)高于正常组织(0.195 5 ±0.015 1),差异均有统计学意义(P均＜0.01).(3)癌组织中MEG3的表达水平与P53蛋白水平呈正相关(r=0.591,P＜0.01),而与MDM2蛋白水平呈负相关(r=-0.346,P＜0.05).(4) MEG3、GAS5高表达者较低表达者中位生存期明显延长(P均＜0.01).结论 MEG3、GAS5基因在胃癌发生发展过程中起抑癌基因的作用,MEG3可通过p53途径发挥抑癌作用.检测MEG3、GAS5基因的表达水平对判断胃癌预后有一定价值.
作者：孟菲菲；司君利；解祥军；刘璐；亓玉琴；吕梅 刊期： 2016年第11期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC) SIRT6基因的表达并分析其与临床因素的相关性.方法 收集2011年5月至2014年12月手术治疗、术后病理诊断为Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者38例为研究对象(研究组),其中腺癌20例,鳞癌18例,其中16例患者癌旁正常肺组织作为对照组.应用实时定量PCR、Western blot、免疫荧光检测腺癌、鳞癌癌组织及正常肺组织中SIRT6 mRNA蛋白的表达,对SIRT6蛋白的表达与NSCLC临床因素做Spearman相关分析.结果 研究组腺癌及鳞癌肺癌组织SIRT6 mRNA及蛋白相对表达量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P均＜0.01),而腺癌及鳞癌组织SIRT6 mRNA及蛋白相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05);正常肺组织可见到大量的SIRT6阳性细胞位于细胞核中,腺癌及鳞癌肺癌组织中几乎未见SIRT6阳性细胞,SITRT6阳性细胞百分比与正常肺组织比较差异有统计学意义(P均＜0.01),而腺癌及鳞癌组织比较无统计学差异(P＞0.05);SIRT6蛋白表达与非小细胞肺癌组织分期及分化程度无相关性(P均＞0.05).结论 NSCLC癌组织中几乎不表达SIRT6,SIRT6蛋白表达与非小细胞肺癌组织分期及分化程度无关,SIRT6基因可能在NSCLC发生的起始阶段发挥重要作用,但与疾病的进展无关.
作者：朱伯金；邵伯云 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值.方法 选取2013年5月至2015年5月76例脓毒性休克患者作为研究对象,进行随机分组;其中对照组38例,根据中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗;观察组38例,根据PiCCO监测参数值指导液体复苏治疗.对比两组患者复苏治疗的CVP、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氧合指数[动脉血氧分压与呼入氧浓度的比值(PaO2/FiO2)]、血乳酸、机械通气时间、入住ICU天数及病死率;根据患者复苏治疗7d后的存活与否,分为存活组与病死组,对比两组患者的PiCCO监测参数值.结果 76例患者复苏治疗7d后,存活43例,病死33例,病死率43.42％;存活组与病死组患者的心脏指数(CI)、每搏量变异(SVV)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)和MAP均具有统计学差异(P均＜0.05);观察组患者复苏治疗后的CVP、MAP、ScvO2水平均显著高于对照组,PaO2/FiO2、血乳酸水平、病死率均显著低于对照组,机械通气时间、入住ICU天数均显著短于对照组,两组比较均有统计学差异(P均＜0.05).结论 PiCCO监测参数CI、SVV、GEDI、ELWI和MAP均与脓毒性休克患者的预后密切相关,根据PiCCO监测参数值指导脓毒性休克患者的液体复苏治疗,可显著纠正患者的血流动力学及氧代谢失常,协同提高临床疗效,改善预后.
作者：何峻；吕爱莲；戴瑶；黄康 刊期： 2016年第11期
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层患者的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析2002年4月至2013年10月沈阳军区总医院心内科341例Stanford B型主动脉夹层同时行主动脉腔内隔绝术及冠状动脉造影术患者的临床资料,其中45例合并严重冠状动脉狭窄患者完成主动脉腔内隔绝术3～7d后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察远期疗效.结果 341例患者中男性患者占79.5％,年龄≥60岁患者占37.5％,高血压患者占88.3％,75.4％患者为急性起病,以胸痛为主要表现患者占74.2％.所有患者均行主动脉腔内隔绝手术治疗,手术成功率为100％,术后随访(68±29)个月,10例覆膜支架以远再发破裂口,再次行主动脉腔内隔绝术.45例患者行PCI,成功率为100％,无PCI相关严重并发症发生,随访40例,失访5例,随访期间有3例死亡,其中脑出血2例,恶性肿瘤1例.2例患者再次冠状动脉血运重建.结论 Stanford B型主动脉夹层患者男性患者发病率约为女性的4倍,且合并高血压患者比例高,急性起病患者比例高,大多以胸痛为主要临床表现.主动脉腔内隔绝术联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病安全可行,手术成功率高,主要不良心脏事件发生率较低,远期疗效好.
作者：陈丽；王效增；荆全民；韩雅玲 刊期： 2016年第11期
目的 分析紫杉醇化疗联合50 Gy放疗治疗复发转移性食管癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年1月至12月收治的83例复发转移性食管癌患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为紫杉醇化疗联合50 Gy放疗组(治疗组,39例)和50 Gy放疗组(对照组,44例).比较两组患者接受治疗后的近期疗效、不良反应发生率,3、6个月生存率.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(79.5％船52.3％,P＜0.05).治疗组与对照组3个月的生存率分别为100％、95.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),6个月的生存率分别为100％、86.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组恶心呕吐、食管炎、血小板减少、白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用紫杉醇化疗联合50 Gy放疗方案治疗复发转移性食管癌有较好的临床疗效,患者耐受性好,不良反应发生率低,安全性高.
作者：杨芳；魏娜；肖杨；曹新桥；郭炜 刊期： 2016年第11期
目的 探讨我国空巢老年人群抑郁症研究情况,分析当前研究的特点.方法 根据检索策略,在4大中文数据库中检索有关文献并进行分析.检索式为“空巢老人”和“抑郁”或“抑郁症”或“抑郁症疾病”,检索时间截至2015年12月.结果 初检得到171篇文献,终纳入符合条件的34篇文献,6篇是设置对照的横断面研究(17.65％),28篇为描述性研究(82.35％).其中6篇随机对照研究的质量评价均分16.83分,研究质量相对较高.纳入文献的调查工具主要为老年抑郁量表、社会支持评定量表.部分文献指出,空巢老人抑郁发生率高于非空巢老人,农村空巢老人抑郁发生率高于城市.影响抑郁状况的因素包括经济条件、文化程度、个人阅历等内部因素,及家庭支持、社会关怀等外部因素.结论 空巢老人抑郁发生率高于非空巢老人,可通过多种干预方式改善其抑郁状况.需要大量设计严谨的高质量证据方可得出更加客观的结论.
作者：张莉；张海宝；李雪斐；郭鹏军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脐血间充质干细胞(UCMSCs)移植对盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化和心肌细胞凋亡的影响.方法 60只Dahl大鼠,采用皮下注射辣椒辣素构建盐敏感性高血压实验动物模型,按随机数字表法随机分为正盐组、高盐组及UCMSCs移植组,每组20只.正盐组给予0.3％氯化钠饮食,高盐组给予8％氯化钠饮食,UCMSCs移植组予8％氯化钠饮食.8周之后,UCMSCs移植组大鼠尾静脉注射UCMSCs 1 ml(3×106个/ml PKH-26标记的UCMSCs),连续治疗3d.实验2周末对大鼠进行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS),计算左心指数.HE染色观察心肌细胞形态,进行Van Gieson(VG)染色应用计算机图像分析系统测算胶原容积积分(CVF);荧光显微镜观察PKH-26标记的UCMSCs在心肌组织中分布情况,TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况.结果 (1)正盐组大鼠的心肌细胞排列有序,心肌间质无炎症细胞浸润及纤维化瘢痕形成;高盐组心肌细胞排列紊乱,巨噬细胞浸润明显增多同时伴有明显的纤维化重构;与高盐组相比较,UCMSCs移植组尽管有炎性细胞浸润但心肌细胞排列有序,且无纤维化瘢痕组织形成,心肌的纤维化重构较轻.(2)与正盐组相比,高盐组大鼠的LVEF和FS显著降低(P均＜0.05),其左心指数明显上升(P＜0.05).与高盐组相比,UCMSCs移植干预之后大鼠的LVEF和FS明显的提高(P均＜0.05),而左心指数降低(P＜0.05).(3)心脏CVF正盐组低,UCMSCs移植组次之,而高盐组高,各组组间差异有统计学意义(P＜0.05).(4)仅在UCMSCs移植组的实验大鼠心肌组织中可见较多的PKH-26标记的UCMSCs.(5)正盐组、高盐组、UCMSCs移植组心肌细胞凋亡率分别为0、(28.2±6.3)％、(12.7±2.6)％,与高盐组比较,UCMSCs移植组大鼠心肌细胞凋亡率明显降低(P＜0.05).结论 UCMSCs移植能减轻盐敏感性高血压大鼠心脏纤维化,减少胶原沉积,减少心肌细胞凋亡,改善大鼠心脏功能.
作者：杨若冰；廉秋芳；王显利；任珂宇；褚超；吴朝 刊期： 2016年第11期
目的 研究同源异型盒基因B7(HOXB7)介导Wnt/β-Catenin信号通路在结直肠癌侵袭转移中的作用与机制.方法 构建慢病毒转染重组体质粒HOXB7/psin,包装质粒PIK和阴性对照质粒psin,通过转染技术获得稳定过表达HOXB7的结直肠癌细胞株(SW480/HOXB7,293 FT/HOXB7)及对照细胞株(SW480/vector,293 FT/Vector).采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot法检测HOXB7 mRNA和蛋白的表达,采用免疫荧光染色技术评估HOXB7对结直肠癌细胞株β-Catenin的调控作用,采用qRT-PCR和Western blot法检测Wnt信号通路下游靶基因及蛋白的表达,采用小室试验评价各组细胞转移侵袭能力.结果 SW480/HOXB7,293FT/HOXB7细胞株的HOXB7mRNA和蛋白表达水平较SW480/vector,293 FT/Vector细胞株显著提高(P均＜0.05).HOXB7过表达后,细胞核中β-Catenin表达水平显著升高,并可见明显的入核现象,而在细胞浆中β-Catenin表达水平无明显变化.随着HOXB7的过表达,293FT、SW480细胞株中DKK1、cyclinD1、LEF1等Wnt信号通路下游基因及蛋白的表达均出现不同程度的上调现象.SW480/HOXB7细胞株穿过滤膜的细胞数显著高于SW480/vector细胞株(P＜0.05).结论 HOXB7介导Wnt/β-Catenin信号通路的激活能够通过调控下游基因,提高结直肠癌细胞侵袭能力,增加肿瘤转移的风险.
作者：肖海娟；杨林；徐鹏飞；张亚密；张妮；王克穷；刘莉萍 刊期： 2016年第11期
目的 分析全程质控管理模式对消毒供应室医疗器械合格率及工作质量的影响.方法 选取2013年10月至2015年6月消毒供应室22名工作人员组建质量控制小组,实施全程质控管理模式,比较实施全程质控管理模式前后消毒供应室工作质量、脉动真空灭菌柜消毒的合格率,同时对比实施全程质控管理模式前后医院工作人员对医疗器械消毒质量的满意度.结果 全程质控管理模式实施后,器械洗涤不合格、器械回收不合理、灭菌不合格、物品发放错误、包装不合格的比例明显低于实施前(P均＜0.01);生物监测以及B-D试验的合格率显著高于实施前(P均＜0.01);医院工作人员对医疗器械消毒质量的满意度为100.0％,高于实施前的89.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全程质控管理模式在消毒供应室中具有较高的应用价值,能够有效提高医疗器械的合格率,进一步提高工作质量,提升医院工作人员对医疗器械消毒质量的满意度.
作者：曹裕辉；胡克苏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨张口锻炼自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症护理效果.方法 选取2012年4月至2016年4月的108例鼻咽癌放疗患者进行护理干预,根据干预方法不同分为试验组和对照组各54例,对照组采用常规护理干预,试验组进行张口锻炼自我管理,干预前后对鼻咽癌生活质量评分表(FACT)进行评价,并对放疗干预6个月的并发症情况及住院期间功能锻炼完全依从率进行评价.结果 干预后两组患者的生活质量评分明显高于干预前,且试验组生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05);试验组并发症总发生率(7.4％)明显低于对照组(40.7％),差异有统计学意义(P＜0.01);试验组住院期间功能锻炼完全依从率(96.3％)明显高于对照组(79.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对鼻咽癌放疗患者进行张口锻炼自我管理可以有效减少患者的并发症发生率,提高患者的生活质量和功能锻炼完全依从率.
作者：单莉平；陈佩娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨围手术期护理对小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔的效果.方法 回顾性分析2012年6月至2015年5月徐州市儿童医院普外科收治的38例坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔患儿的临床资料,术前护理充分准备,密切监测患儿生命体征,术后给予造口护理、胃肠减压、营养支持,并对患儿家长进行健康教育和指导.结果 所有患儿分别在术后1、3、6个月返院复查,患儿生长发育良好,均治愈.结论 对坏死性肠炎伴肠穿孔患儿实施早期护理干预和治疗,可提高患儿生存率,改善生活质量,对患儿的康复有重要意义.
作者：肖方；曾战东；张宏伟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨综合护理在肿瘤引起的肠梗阻保守治疗中的护理效果.方法 选取2011年1月至2015年12月于陕西中医药大学附属医院诊治的肿瘤引起的肠梗阻患者90例,随机分为实验组和对照组,每组各45例.对照组给予常规护理干预,实验组在对照组的基础上给予综合护理干预,观察并记录两组患者在相应护理方法干预2周后的抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分,患者对护理的依从性和满意度.结果 干预后实验组患者SDS、SAS评分均低于对照组(P均＜0.01);干预后实验组在生活质量各项指标评分均明显高于对照组(P均＜0.05).实验组依从率为95.56％,对照组为77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组梗阻缓解率为93.33％,明显高于对照组的75.56％(P＜0.05).结论 对肿瘤引起的肠梗阻给予综合护理,可以显著的改善患者的抑郁及焦虑情绪,提高治疗依从性和生活质量.
作者：蒙春妮；韩琳；孙建飞；孙媛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨放疗时段追踪管理对食管癌放射治疗患者预后及生活质量的影响.方法 选取2014年10月至2015年10月84例南方医院放疗科收治的食管癌放疗患者,根据数字抽签法分为观察组(n=42)及对照组(n=42),对照组给予常规性护理,观察组应用放疗时段追踪管理实施护理,分析两组患者近期疗效、并发症、治疗依从性、满意率的差异及治疗前后生活质量的变化.结果 观察组总有效率、治疗依从率、满意率均高于对照组(P均＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组(P均＜0.01).结论 放疗时段追踪管理能有效提高食管癌放疗患者治疗依从性及放疗治疗效果,降低患者并发症发生率,提高患者患者生活质量.
作者：马瑛；陈佩娟；陈剑荣 刊期： 2016年第11期
目的 探讨全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用.方法 2015年1月至12月对消毒供应室实施全程质控管理,对比分析全程质控管理前后消毒供应室护理管理质量及医院感染发生情况.结果 实施后医院性感染率低于实施前(P＜0.01),而生物监测合格率、B-D试验合格率高于实施前(P＜0.01).实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率、物品发放差错率及包装满意率高于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 全程质控管理能有效完善及规范消毒供应室岗位职责及管理制定,提高消毒供应室医院性感染管理质量和医疗器械消毒合格率,降低医院性感染.
作者：于文杰；张晓秀；付桂枝 刊期： 2016年第11期
目的 探讨医护一体化综合干预对肺癌患者健康知识掌握度、睡眠质量的干预效果.方法 选择2013年6月至2014年6月收治的肺癌患者57例作为对照组,2014年7月至2015年7月收治的肺癌患者57例作为研究组.对照组行常规护理,研究组行常规护理+医护一体化综合干预,观察两组健康知识掌握度、睡眠质量及生活质量情况.结果 干预后,研究组患者各项健康知识掌握程度评分高于对照组(P均＜0.01),睡眠质量各项评分均高于对照组(P均＜0.01),各项生活质量评分优于对照组(P均＜0.01),差异均有统计学意义.结论 对肺癌患者采用医护一体化综合干预能有效提高患者健康知识掌握程度,改善睡眠质量及生活质量.
作者：吴艳辉；张有为 刊期： 2016年第11期
目的 探讨分析重型颅脑损伤术后康复患护理中的临床护理路径管理的临床效果和临床价值.方法 2013年1月至2015年12月在神经外科进行重型颅脑损伤术的110例患者,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予常规的术后护理,观察组在常规护理的基础上实施临床护理路径管理,对比两组患者的出院时间、住院费用、并发症发生率、再手术率、再入院率及患者满意度.结果 观察组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组患者的满意度(94.55％)显著高于对照组(61.82％),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的并发症发生率、再手术率、再入院率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);术后康复第2周、第4周、第8周、第12周的生活质量评分观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在神经外科重型颅脑损伤术后康复患者护理中实施临床护理路径管理可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生率、再手术率、再入院率,提高生活质量和患者满意度.
作者：贾春燕；牛瑞芳；王凯；郭春燕 刊期： 2016年第11期
目的 评估临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果.方法 以“护理路径”、“脑梗死”、“康复”、“路径”等关键词在中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中进行计算机检索,检索日期自数据库建库日期起至2016年3月1日,对检索出的文献进行人工筛选.检索对照研究研究文献,进行数据提取和方法学质量评价,将数据录入Revman 5.3软件,并进行Meta分析.结果 9个研究纳入Meta分析,综合分析研究结果患者满意度护理路径组效果明显好于对照组(OR=8.44,95％ CI:4.26 ～ 16.70,P ＜0.01);护理路径组有效率明显好于对照组(OR=6.89,95％CI:3.27 ～ 14.52,P＜0.01);护理路径组Barthel指数明显好于对照组(OR=20.03,95％CI:17.61～22.46,P＜0.01).结论 对脑梗死患者实行临床护理路径,有利于患者康复,提高患者对疾病的认识,减少住院费用,提高护理质量和患者的满意度,具有积极的临床意义.
作者：刘畅；李明哲 刊期： 2016年第11期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)近年来发病率呈现升高的趋向,特别是合并多脏器功能不全或衰竭的发病机理尚未完全清楚,其常见的三大器官损害中,肾肺损害能够做到早期诊断及正确治疗,而脑组织损害作用机理极为复杂.胰性脑组织损害(pancreatic brain tissue injury,PBTI)是胰腺炎发病及治疗过程中的严重并发症之一,常发生于反复发作的慢性或急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),尤其以SAP早中期和慢性复发性胰腺炎的急性发作期常见.
作者：吉九威；赵海平；胡文秀；要瞰宇 刊期： 2016年第11期
1 随机对照试验与不良事件随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是将符合要求的研究对象分别分配到试验组和对照组,然后给予相应的试验措施,在一致的条件下或环境里,同步地进行研究和观察试验效应,并用客观的效应指标,对试验结果进行测量和评价[1],其遵循随机、盲法、对照的原则,在设计上体现循证医学方法学高度,是高级的证据,是指导临床决策的重要依据[2].
作者：李瑞丽；傅金英；于胜男；邓迎莹；夏晴；王杰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨在下肢深静脉血栓(DVT)治疗过程中不同滤器回收钩贴壁回收困难时取出的技巧和策略.方法 2011年1月至2016年4月南通大学第二附属医院介入科收治并行介入治疗DVT患者486例,放置静脉滤器461枚,发生65例滤器倾斜、回收钩贴壁,其中OptEase 53例,Aegisy 12例.分别采用常规套取法、上端撬动滤器法、硬导丝辅助鹅颈抓捕器圈套法、鹅颈抓捕器加硬导丝拉动钩端法、导丝通过滤器钩端中心法将下腔静脉可回收滤器取出.结果 53例OptEase滤器回收钩贴壁患者,采用常规套取法取出7例,上端撬动滤器法取出5例,硬导丝辅助鹅颈抓捕器圈套法取出38例,鹅颈抓捕器加硬导丝拉动钩端法取出3例;12例Aegisy滤器回收钩贴壁患者,采用常规套取法取出2例,导丝通过滤器下钩端中心法取出10例.结论 Aegisy滤器取出困难时,导丝通过滤器钩端中心法实用;OptEase滤器取出困难时,硬导丝辅助鹅颈抓捕器圈套钩端法简便、有效、成功率高.
作者：陈卓；丁文彬；金杰；袁瑞凡；钱程 刊期： 2016年第11期
目的 探讨宝鸡市有色金属冶炼行业尘肺发病情况及流行特征,为该市的有色金属冶炼行业尘肺病的防治工作提供有价值的参考.方法 收集宝鸡市201 1年至2015年尘肺病病例数据,运用描述性流行病学方法进行分析.结果 自2013年起宝鸡市尘肺病发病呈显著上升趋势;新诊断的634例尘肺病患者发病年龄为(52.66±12.95)岁,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期发病率比较差异有统计学意义(P＜0.01),合并结核病例占比26.03％;宝鸡市有色金属冶炼行业凿岩工、破碎工、采矿工、矿山其他4个工种尘肺平均接尘工龄显著低于陕西省平均接尘工龄.经Kruskal-Wallis H检验分析,2011年至2015年接尘工龄总体分布比较,差异有统计学意义(x2=695.27,P＜0.01);凿岩工、破碎工、采矿工、矿山其他工种接尘工龄和总体比较差异有统计学意义(P＜0.01).宝鸡市有色金属冶炼行业新增尘肺病例高的为国有经济企业与私有经济企业.不同经济类型企业与企业规模存在差异(F=71.35,P＜0.01).结论 应抓住有色金属冶炼行业的关键环节,制定并实施尘肺防治策略,从而预防尘肺病的发生及发展.
作者：邢聪；王瑞宁 刊期： 2016年第11期
目的 总结归纳加替沙星及其制剂不良反应的一般规律和特点,找出解决方法,降低发生率,提高患者的治疗质量.方法 在江苏省人民医院2007年2月至2014年12月上报的不良反应分析报告中检索由于使用加替沙星及其制剂所引起的不良反应,对患者性别、年龄、既往过敏史、用药情况、不良反应的临床表现,预后情况等进行统计和分析.结果 248例不良反应报告中,女性比男性多,且中青年居多;用法用量对不良反应产生影响;联合用药可诱发不良反应;不良反应集中出现在用药后的0～8d;所致的主要为变态反应,涉及多个器官和系统,一般停药后即缓解.结论 医护人员应熟悉加替沙星不良反应的一般规律和特点,设计个体化给药方案,对用药过程密切观察,发现后立即停药并采取措施,减少其不良反应的发生.
作者：何梦静；王萍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨一氧化氮(NO)介导血管内皮生长因子(VEGF)对任意型皮瓣存活的影响.方法 按照随机数字表法将48只Wistar大鼠随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),48只大鼠均在其背部建立任意型皮瓣大鼠模型.实验组以左旋精氨酸作为NO供体,建模后即刻在大鼠腹腔内注射左旋精氨酸(300 mg/kg加2 ml/kg生理盐水),之后每隔24h注射1次,直至第7天;对照组每次腹腔注射2 ml/kg生理盐水.分别应用SABC免疫组化法及HE染色检测VEGF蛋白的表达及新生血管增生情况,RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达;应用皮瓣存活长度比皮瓣实际长度计算皮瓣存活率.结果 与对照组比较,实验组胞浆染色为深棕色颗粒,分布密集,皮瓣组织血管内皮细胞内染色加深,棕色颗粒分布集中.实验组和对照组均有不同程度的微血管增生,实验组新生微血管增生更明显.建模后第1天两组皮瓣微血管计数差异无统计学意义(P＞0.05);对照组建模后第7天(7.60±2.56)根/每高倍视野,实验组建模后第7天(12.82 ±4.17)根/每高倍视野,两组差异有统计学意义(P＜0.01).建模后第1天及第7天,实验组皮瓣组织VEGFmRNA相对表达水平均高于对照组[(0.88 ±0.07)vs(0.52 ±0.06),P＜0.05;(1.74 ±0.12)vs(1.10±0.08),P＜0.01].术后第7天实验组大鼠皮瓣平均存活率为(74.81±5.36)％明显高于对照组的(50.10±4.17)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NO介导VEGF的升高可以改善皮瓣移植术后的微循环,对皮瓣移植具有保护作用.
作者：华德军；郝丽文；神兴勤；高学柱 刊期： 2016年第11期
