目的 探讨镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及对患者术后疼痛和并发症的影响,为多发性肋骨骨折患者治疗方案的选择提供参考.方法 对2013年1月至2014年12月入院治疗的多发性肋骨骨折患者,用回顾性分析方法,从外固定治疗、镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗者中,分别随机抽取162例作为对照组与观察组.统计两组患者临床愈合情况、术后下地活动时间、平均住院时间及术后并发症,同时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况.结果 观察组患者术后6个月骨折愈合优良率为100.0％,明显高于对照组的56.2％(P＜0.01);观察组术后下地活动时间及住院时间分别为(3.5±0.5)d、(8.7±1.9)d,明显短于对照组的(6.8±1.3)d、(11.9±3.5)d(P均＜0.01).治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前显著下降(P均＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症率(0.6％)稍低于对照组(4.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,可使患者术后下地活动时间提前、住院时间缩短、疼痛减轻.
作者：郭军华；易云峰；陈检明；焦昌结；钟京；宋志明；余小平；陈松林 刊期： 2016年第02期
目的 探讨兜甲蛋白基因(LOR)在进行性对称性红斑角化症(PSEK)发病中的作用.方法 收集1个中国PSEK家系(共3代14人,2名男性患者)和100位家系外正常人静脉血5ml并提取基因组DNA,用外显子测序法对其LOR序列进行测定,并进行测序分析.结果 测序结果显示本家系患者LOR的编码区和剪接区无致病性突变.结论 LOR并非该PSEK家系致病基因,证实PSEK存在遗传异质性.
作者：段妍；梁燕华；曾抗；李睿亚 刊期： 2016年第02期
目的 探讨阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年严重子宫脱垂伴全阴道膨出患者的临床疗效及术后疼痛反应.方法 回顾性分析2014年2月至2015年2月收治的103例老年严重子宫脱垂伴全阴道膨出患者的临床资料.以常规手术治疗的52例为对照组,以阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗的51例为观察组.比较两组的临床效果及术后疼痛反应情况.结果 对照组的手术时间[(85.25±5.24) min vs(68.15 ±2.25)min]显著长于观察组,术中出血量[(481.25±10.23)mlvs(380.25±12.12) ml]显著大于观察组,肛门排气时间[(27.35 ±8.26)h vs(18.12±10.11)h]和住院天数[(15.12 ±2.15)d vs(7.25 ±2.11)d]均显著长于观察组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).对照组术后1、3、7d的疼痛VAS评分[(6.8±0.3)vs(5.2±0.3),(5.1 ±0.2)vs(2.1±0.2),(4.3±0.2)vs(1.0±0.1)]均显著高于观察组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组的并发症发生率稍高于观察组,但差异无统计学意义(13.46％vs3.92％,P＞0.05).结论 对老年严重子宫脱垂伴全阴道膨出患者实施阴式子宫切除联合阴道前后壁修补治疗可以获得较常规手术治疗更好的临床效果.
作者：李爱莲；王晓红；陈志燕 刊期： 2016年第02期
目的 探讨采用零切迹(Zero-P)颈椎前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病的临床效果.方法 回顾性分析2012年至2014年收治神经根型颈椎病患者60例的临床资料,以采用传统椎间融合器+锁定钛板治疗的32例患者为传统组,以采用Zero-P颈椎前路椎间融合内固定系统治疗的28例为Zero-P组.两组患者均经过术后随访,观察术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、脊椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)评分的变化差异,并比较两组患者术后影像学指标的变化情况.结果 术前Zero-P组和传统组的VAS评分、NDI、JOA评分、Cobb角测定值差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后3、6个月及末次随访时的VAS、NDI、JOA评分及Cobb角较术前均显著好转(P均＜0.01);两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后末次随访时Zero-P组有3例患者出现异位骨化(10.71％),传统组10例出现异位骨化(31.25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Zero-P颈椎前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病与传统方法临床疗效相当,但异位骨化率较传统方法降低.
作者：李鹏；王林钦；李刚；秦国良；王芒；张淋霖 刊期： 2016年第02期
目的 探究丙硫氧嘧啶治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)对趋化因子[巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、MIP-1β及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]表达的影响.方法 随机选取2012年4月至11月收治的AITD患者100例,依照其入院先后顺序将患者分为观察组(60例)与对照组(40例).对照组患者采用常规131I放射治疗,观察组患者在对照组基础上给予丙硫氧嘧啶药物治疗,治疗周期为8周.观察两组患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及趋化因子MIP-1 α、MIP-1β及MCP-1在患者甲状腺组织中(穿刺活检获取)的阳性表达情况.结果 治疗8周后两组患者血清FT3、FT4、TGAb及TPOAb水平均较治疗前降低(P均＜0.05),TSH升高(P均＜0.05);且观察组患者的改善优于对照组(P均＜0.05).治疗8周后与治疗前比较,MIP-1α、MIP-1β及MCP-1阳性表达率在观察组患者均明显降低(P均＜0.05),对照组稍有降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组MIP-1α、MIP-1β阳性表达率明显低于对照组(P均＜0.05).结论 丙硫氧嘧啶在AITD的治疗中可有效改善甲状腺激素水平及其自身抗体,临床疗效可能与有效抑制趋化因子MIP-1α、MIP-1β的表达有关.
作者：董勇；张春媛；熊丽萍 刊期： 2016年第02期
目的 分析在单膝全膝关节置换术中关节腔注射氨甲环酸对患者术后失血量及下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 以2013年4月至2014年4月择期行单膝置换术的96例原发性膝关节骨关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组各48例.观察组手术缝皮后关节腔内注射氨甲环酸,对照组则注射生理盐水.比较两组术后失血量、疼痛视觉模拟(VAS)评分、血红蛋白变化及并发症DVT发生情况.结果 观察组术后第1天引流量(122.2±100.4)ml,隐性失血量(311.0±145.6)ml,总失血量(432.5 ±260.4)ml,与对照组的(488.5±190.5)ml、(621.5±150.4)ml、(1109.2 ±350.6)ml比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).两组术后24、48 h血红蛋白水平及VAS评分组间比较差异亦有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).两组术后1周内均无DVT发生,观察组皮下瘀斑1％以上者发生率(2.8％)稍低于对照组(16.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节腔注射氨甲环酸能明显减少单膝置换术出血量,有利于预防DVT发生,且能显著减轻患者疼痛.
作者：李杰峰；王庆东；金艳南；彭高峰；康乐；徐向峰；李付彬；路坦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨低管电压联合低剂量、低流速对比剂扫描方法在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用及其可行性.方法 对2014年5月至11月80例冠心病患者行CCTA.随机分成两组:A组采用70 ml对比剂剂量,注射速率5.0 mL/s,管电压120 kV,滤波反投影(BFP)重建成像;B组采用50 ml对比剂剂量,注射速率4.0 ml/s,管电压100 kV,迭代重建算法重建成像.分别采用主观评价法和客观评价法对两组图像质量以及冠状动脉强化的平均值(SI4)、图像信号噪声比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、背景噪声(BN)和辐射有效剂量(ED)进行评估.结果 A组图像质量评分为(3.75±0.25)分,B组为(3.73±0.24)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.047,P＞0.05).A组SI4值(428.15±50.95)Hu,B组SI4值(435.90±58.90)Hu,两组比较差异无统计学意义(t=0.339,P＞0.05);A组BN值(30.39±6.35)Hu,B组BN值(29.47±5.18) Hu,两组比较差异无统计学意义(t=0.686,P＞0.05);A组SNR值(14.32±1.82)Hu,B组SNR值(14.04±2.22)Hu,两组比较差异无统计学意义(=0.324,P＞0.05);A组CNR值(11.78±1.49)Hu,B组CNR值(11.70±1.89) Hu,两组比较差异无统计学意义(t=0.108,P＞0.05).A组ED值为(8.09±0.41)mSv,B组ED值为(4.77±0.29) mSv,B组ED值明显低于A组(t=22.295,P＜0.01).结论 低管电压联合低剂量、低流速对比剂扫描方法在保证图像质量的同时,减少了对比剂剂量,降低了辐射剂量,对于冠心病的筛查、术前评估、术后随访是可行的.
作者：耿丽莉；李海波 刊期： 2016年第02期
目的 研究抑癌基因10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)对耐顺铂食管癌细胞Ec9706/cDDP化疗敏感性的影响及其机制.方法 建立耐药的食管癌细胞株Ec9706/cDDP,脂质体转染PTEN质粒及其功能缺陷的突变质粒PEGFP-C1-G129E和PEGFP-C1-C124S,Wst-1检测食管癌细胞Ec9706/cDDP在含顺铂培养基中的增殖情况,克隆形成实验检测其增殖能力,流式细胞术检测其凋亡,荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)检测多重耐药基因1(MDR1) mRNA的表达水平.结果 与完全空白组、转染空质粒组、PEGFP-C1-G129E组和PEGFP-C1-C124S组相比,转染PTEN的Ec9706/cDDP细胞增殖明显减少(P＜0.01);转染PTEN组Ec9706/cDDP克隆形成率减少;转染PTEN使得Ec9706/cDDP凋亡增加(P均＜0.01);Q-PCR结果显示,PTEN明显抑制MDR1 mRNA水平的表达(P均＜0.01),并且这种抑制作用依赖于129和124这两个位点.结论 PTEN可促进耐药食管癌细胞的化疗敏感性,并通过抑制MDR1基因的表达水平促进肿瘤细胞对顺铂的敏感性.
作者：傅玉峰；陈培；李雪甫 刊期： 2016年第02期
目的 探讨神经导航系统在颅内病变手术中的临床应用及其价值.方法 回顾性分析2014年3月至2015年3月应用Medtronic Steal Thstation S7TM神经导航系统辅助对30例颅内病变患者实施手术治疗的资料,并对神经导航系统在显微手术切除颅内病变的可行性、优越性及注意事项进行总结.结果 本组患者在神经导航辅助下病变全切除28例,次全切除2例,术中注册误差为(1.95±0.50) mm.术后病理证实:胶质瘤11例,垂体腺瘤10例,脑膜瘤5例,肺癌脑转移2例,海绵状血管瘤1例,嗜酸性肉芽肿1例.术后有3例患者出现短暂中枢性发热,2例患者出现电解质紊乱,经过治疗后均取得好转.出院时症状明显改善者25例,症状无明显变化者5例;未发现应用神经导航导致的手术并发症及死亡病例.结论 应用神经导航系统辅助手术切除颅内病变能减少手术创伤,并能有效提高全切除率和降低并发症的发生.
作者：黄军华；王焕明；胡飞 刊期： 2016年第02期
目的 观察对晚期食管癌所致食管管腔梗阻患者采用内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗的效果及其安全性.方法 选取2012年8月至2014年10月收治的78例晚期食管癌患者,依据随机数字表法分为研究组(n=39)和对照组(n=39).给予对照组患者常规化疗治疗,给予研究组患者内镜下缓释5-氟尿嘧啶离子植入治疗.结果 治疗前两组患者吞咽困难Stooler分级均为Ⅱ、Ⅲ级,且以Ⅲ级为主;治疗后7d对患者吞咽困难Stooler分级的评定显示:研究组患者大部分改善为Ⅰ级(71.8％),对照组Ⅰ级仅为38.5％,研究组改善程度优于对照组(P＜0.05).术后4周内镜复查疗效评估显示:研究组的总有效率、疾病控制率分别为53.8％、94.9％均显著高于对照组的30.8％、56.4％(P＜0.05,P＜0.01);研究组和对照组不良反应发生率为30.8％、25.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗晚期食管癌所致食管管腔梗阻能够有效提升肿瘤局部控制率,操作简便快捷,毒副作用较小及安全性较高,效果显著.
作者：杨彬；王丽华；孙建顺 刊期： 2016年第02期
目的 研究血清糖化血红蛋白(HbA1c)检测在接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后评价中的应用和价值.方法 选取2013年5月到2014年5月收治的接受PCI的STEMI患者240例.根据血清HbA1c水平将患者分为A组(HbA1c≤5.6％)49例,B组(5.7％≤HbA1c≤6.4％)95例,C组(HbA1c≥6.5％)96例;根据患者是否承认有糖尿病将患者分为否认糖尿病组155例(其中A组44例,B组78例,C组33例)和糖尿病组85例(其中A组4例,B组18例,C组63例).随访患者1年,比较患者不良心脏事件(MACE)和死亡率.结果 否认糖尿病组患者中1年内三组死亡率和MACE发生率按A组(0％,0％)、B组(2.6％,2.6％)、C组(12.1％,12.1％)顺序依次增高,差异均有统计学意义(P =0.023,P=0.023).糖尿病组患者中三组死亡率和MACE发生率按A组+B组(4.5％,9.1％)、C组(9.5％,15.9％)顺序也依次增高,但差异无统计学意义(P =0.329,P=0.056).COX多因素回归分析显示,HbA1c是导致患者长期不良预后的独立影响因素(P =0.002).结论 HbA1c水平较高是接受PCI治疗的STEMI患者长期不良预后的独立影响因素,有可能可用于此类患者长期预后的预测.
作者：王智培；狄浩然；闫雅芳；李彬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在无痛胃镜术中运用地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对患者术后苏醒和认知功能及不良反应的影响.方法 将2013年1月至12月85例行无痛胃镜检查的患者随机分为观察组43例和对照组42例.对照组患者采用咪达唑仑+芬太尼静脉麻醉,观察组在对照组的基础上采用地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉.术中监测两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).观察并比较术后两组恶心呕吐、腹胀腹痛、寒颤等不良反应发生率及睁眼时间、清醒时间.麻醉前及检查结束后30 min采用脑定向力数值、手术应激指数(SSI)及简易精神状态检查量表(MMSE)评定两组患者认知功能.结果 观察组术前、术后HR、SpO2、SBP、DBP水平与对照组比较无统计学差异(P均＞0.05);术中对照组SBP、DBP水平显著高于观察组,而HR、SpO2则低于观察组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组术中低血压、低血氧、心动过缓的合计发生率和术后恶心呕吐、腹部疼痛及寒颤的合计发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).两组患者术后睁眼时间、清醒时间差异有统计学意义(P均＜0.05),而麻醉定向力评分、SSI评分及MMSE评分在两组术后与术前比较及组问比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉能有效维持无痛胃镜检查患者术中血压及心率水平,减少检查后不良反应发生率,安全有效.
作者：赵启兵；黄朝胜；黄太林 刊期： 2016年第02期
目的 检测Smad4和血管内皮生长因子(VEGF)-C蛋白在结肠癌组织与癌旁正常组织的表达并分析其相关性.方法 选择2012年10月至2015年3月收治的100例结肠癌患者手术切除的标本,对每例标本的结肠癌组织和癌旁正常组织采用免疫组织化学染色法检测其Smad4和VEGF-C蛋白表达水平,分析Smad4蛋白表达与结肠癌不同临床病理特征及与VEGF-C蛋白表达的相关性.结果 Smad4蛋白在结肠癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织中的表达;VEGF-C蛋白在结肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织中的表达.Smad4蛋白表达水平的下降和缺失与结肠癌患者出现淋巴结转移、血管淋巴管浸润、更高的肿瘤TNM分期及更差的肿瘤分化程度相关(P＜0.05或P＜0.01).结肠癌组织中Smad4与VEGF-C蛋白表达呈明显负相关(r=-0.745,P=0.004).结论 Smad4在结肠癌的表达明显减少,其表达的减少和缺失与结肠癌患者更差的临床病理特征相关;Smad4在结肠癌的发生发展中发挥着抑制因子的作用,其可能通过上调VEGF-C的表达而抑制肿瘤进展.
作者：刘岩青；盛吉章；孙凤莉；崔国忠；赵磊；戴殿禄 刊期： 2016年第02期
目的 观察胰岛素持续皮下输注(CSII)方案对1型糖尿病(T1DM)患儿巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响及疗效.方法 2010年1月至2014年2月门诊与住院的T1DM患儿48例,根据患儿家属知情同意自愿原则分为CSII组30例与胰岛素多次皮下注射(MSII)组18例.治疗1年后观察两组患儿的临床疗效及MIF、MCP-1的变化.结果 治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h平均血糖波动幅度(24 h MAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)和MIF、MCP-1水平均较治疗前明显下降(P均＜0.05);CSII组24 h MAGE、SDBG、MODD、MIF、MCP-1水平明显低于MSII组(P均＜0.05);CSII组低血糖发生率为10.0％(3/30),明显低于MSII组的38.9％(7/18),差异有统计学意义(P＜0.05),但两组均无严重低血糖事件发生.结论 CSII方案治疗儿童T1 DM疗效好,低血糖事件少,有助于其慢性并发症的防治.
作者：徐丽云；陈婷婷 刊期： 2016年第02期
目的 通过检测磷脂酶Cε1(PLCε1)在变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜中的表达水平,探讨鼻用糖皮质激素治疗AR的作用机制及意义.方法 选取2013年7月至2014年12月AR患者55例,其中25例术前2周使用鼻用糖皮质激素治疗(鼻用激素组),30例患者鼻腔局部及全身未使用激素治疗(对照组),采用免疫组织化学法对两组患者鼻黏膜PLCε1的表达进行检测,分析鼻腔局部用糖皮质激素对PLCε1表达的影响.结果 AR患者鼻黏膜组织重塑,主要表现为黏膜纤毛上皮损伤(纤毛脱落和部分上皮细胞剥脱);细胞外基质沉积,黏膜下腺体增生、新生血管等改变.对照组中PLCε1强阳性8例,阳性17例,弱阳性3例,阴性2例,PLCε1高表达率为83.3％ (25/30);鼻用激素组PLCε1强阳性2例,阳性4例,弱阳性10例,阴性9例,PLCε1高表达率为24.0％(6/25).鼻用激素组鼻黏膜PLCε1的阳性表达率较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(x2=19.519,P＜0.01).结论 AR术前鼻腔局部应用糖皮质激素后鼻黏膜PLCε1表达明显下调,提示糖皮质激素抑制了PLCε1的表达,进而可能恢复AR的免疫平衡状态,达到治疗目的.
作者：张继民；张冰；张燕霞；刘涛 刊期： 2016年第02期
目的 建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)体外生物被膜(BF),研究不同pH值酸性氧化电位水(EOW)对其的杀灭作用.方法 收集临床分离的MRSA,以硅胶膜为载体建立体外BF模型,用银染法观察BF形成情况,扫描电镜观察BF形态变化.pH ＜3.0、pH 4.0～5.0和pH 6.0～7.0的EOW作用于BF,用连续稀释法对各组作用不同时间的存活菌进行计数,计算杀菌率,同时用荧光显微镜观察死菌量.结果 3组不同pH值的EOW作用5 min杀菌率均达99％以上,3组作用10 min和20 min后杀菌率均达99.99％,3组杀菌率比较差异无统计学意义(P＞0.05);荧光显微镜观察显示,不同pH值EOW作用5、10、20 min后死菌数量明显增加,但3组间死菌量差异不明显.扫描电镜观察显示,随着EOW作用时间延长,BF出现断裂、细菌形态变皱甚至破碎更明显.结论 不同pH值的EOW对MRSA体外BF均具有较好的杀灭作用,pH 6.0～7.0的EOW无腐蚀性,推荐将其用于临床MRSA感染的创面、伤口、医疗器械消毒.
作者：张晓娜；李武平；徐修礼；惠娜；陈晓华；丁敬美 刊期： 2016年第02期
目的 观察晚期糖基化终末产物(AGEs)对SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的影响,探讨AGEs影响BMSCs成骨分化的机制.方法 (1)分离提取SD大鼠股骨、胫骨的BMSCs,采用贴壁法培养,传至第三代,用流式细胞仪进行细胞表型鉴定.(2)按处理方法将细胞分为实验组(AGEs组)和对照组(BSA组),分别给予0.2 mg/ml AGEs或牛血清白蛋白(BSA)成骨诱导液干预18 d,然后用茜素红染色,观察比较成骨矿化结节形成情况.(3)将第三代AGEs按处理方法分为正常组、对照组(BSA组)和实验组(AGEs组),正常组细胞不作特殊处理,对照组与实验组分别给予0.2 mg/ml的BSA和0.2 mg/ml的AGEs干预7d,用RNA提取试剂盒提取总RNA,然后用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定成骨细胞分泌的Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)以及Wnt通路相关分子低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5) mRNA的表达量.结果 (1)细胞从原代传至第三代的过程中,细胞外形由长梭形逐渐变至短棒状,并伸出多个突起,表型鉴定结果:第三代BMSCs特异性表面标志物CD44、CD90的阳性表达率分别为96.07％、99.34％,CD34的阴性表达率为0.19％.(2)与BSA组相比,AGEs组明显减少了矿化结节的形成.(3) Col-Ⅰ mRNA、LRP5 mRNA表达量在AGEs组和BSA组组间比较差异均有统计学意义(F=70.10,P=0.00;F =47.99,P=0.00).结论 AGEs抑制BMSCs的增殖,并阻碍BMSCs向成骨细胞分化,此过程可能是通过干扰Wnt/LRP5/β-catenin通路来进行.
作者：张燕；高飞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肝切除术后并发胆漏的危险因素,为制定有效的防治措施提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的109例行肝切除术患者的临床资料,根据有无术后胆漏分为胆漏组(23例)和无胆漏组(86例),比较两组患者的一般资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析术后并发胆漏的独立危险因素.结果 109例肝切除术患者中发生术后胆漏23例,发生率21.10％,其中20例经保守治疗治愈,3例患者经皮穿刺腹腔灌洗引流治愈.年龄、肝硬化、脂肪肝、切除范围、手术时间、术前血浆白蛋白水平、手术日总输液量与术后胆漏的发生有密切关系(P ＜0.05或P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,肝硬化(OR=4.323)、脂肪肝(OR =4.215)、术前血浆白蛋白水平低(OR =5.991)、手术日总输液量大(OR =7.145)是发生术后胆漏的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝硬化、脂肪肝、术前血浆白蛋白水平低及手术日总输液量大是肝切除术患者发生术后胆漏的独立危险因素,在术前要积极改善患者的血浆白蛋白水平,对肝硬化、脂肪肝进行适当治疗,并严格控制手术日总输液量.
作者：邓仲鸣；孙权 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-145在新疆维吾尔族和汉族妇女不同宫颈组织中的表达情况,及其与宫颈癌临床病理特征的关系.方法 收集2010年11月至2013年2月住院手术治疗并经术后病理确诊的维族和汉族妇女不同宫颈石蜡组织标本150例,其中宫颈癌组织58例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级组织60例和正常宫颈组织32例.采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测不同宫颈病变中miRNA-145的表达,分析其在不同宫颈病变之间及两民族妇女间表达的差异,以及miRNA-145表达与宫颈癌临床病理特征和人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.结果 miRNA-145在宫颈癌组织中的表达均显著低于正常宫颈组织和CINⅡ～Ⅲ级组织(P均＜0.05),维、汉族妇女间表达差异无统计学意义(P＞0.05).miRNA-145的表达与宫颈癌组织分化程度、FIGO分期、淋巴结转移及高危型HPV感染显著相关(P＜0.05或P＜0.01),与患者年龄、肿瘤直径、病理类型、肌层浸润均无相关性(P均＞0.05).ROC曲线分析显示,miRNA-145区分宫颈癌组织分化程度和有无淋巴结转移时,曲线下面积(AUC)分别为0.786(灵敏度91.7％,特异度65.2％)和0.779(灵敏度77.8％,特异度61.5％).结论 miRNA-145在宫颈癌组织中呈低表达,无种族表达差异,可能作为抑癌基因参与宫颈癌的发生、发展,有望成为宫颈癌早期诊断、治疗及预后评估的新型肿瘤标记物.
作者：方芳；陈艳霞；马彩玲 刊期： 2016年第02期
目的 研究帕瑞昔布对非小细胞肺癌细胞株A549细胞黏附能力和CD44v6表达的影响,探讨其对肿瘤细胞转移行为的可能影响及机制.方法 体外培养A59细胞,取对数生长期的A549细胞,采用随机数字表法将其分为4组:对照组(C组),10 μmol/L帕瑞昔布组(P1组)、40 μmol/L帕瑞昔布组(P2组)和160 μmol/L帕瑞昔布组(P3组).C组细胞正常培养,P1、P2和P3组细胞分别加入10、40和160 μmol/L浓度的帕瑞昔布处理A549细胞24 h.纤维连接蛋白包被法检测各组细胞的黏附率,Western blot法检测各组细胞CD44v6的表达情况,其水平以条带灰度值/内参灰度值表示.结果 与C组A549细胞的黏附率[(90.52±6.62)％]比较,P1组[(77.38±4.93)％]、P2组[(68.22 ±5.71)％]和P3组[(55.01±6.24)％]依次降低,呈剂量依赖关系(P＜0.05);与C组A549细胞CD44v6蛋白的表达水平(0.81 ±0.15)比较,P1组(0.54±0.13)、P2组(0.39±0.09)和P3组(0.15±0.04)水平依次下调,呈剂量依赖关系(P＜0.05).结论 帕瑞昔布可以降低非小细胞肺癌细胞株A549的黏附率,其机制可能与下调CD44v6的表达有关.
作者：刘晨辉；苗文静；张宗泽 刊期： 2016年第02期
目的 研究作为参与调节细胞凋亡的关键蛋白之一的胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)在胃癌中的表达及作用机制.方法 收集2012年3月至2014年3月深圳市龙岗区第二人民医院及第四人民医院收治的90例中晚期胃癌患者的胃癌组织和癌旁组织,采用Western blot法和免疫组织化学法检测其胃癌组织和癌旁组织中CARD9表达情况;在37℃,5％ CO2条件下常规培养胃癌细胞株BGC-823,分别转染无意义干扰RNA[绿色荧光蛋白(GFP)]作对照(C GFP)和含于ShCard 9 pool中的短发夹RNA(ShRNA)后,通过三种方法作如下检测:用四氮唑盐比色法(MTT比色法)检测抑制CARD9作用后对胃癌细胞增殖的影响;用流式细胞术分析抑制CARD9作用后细胞周期变化及细胞凋亡情况;用Western blot法检测抑制CARD9对抑制性κB激酶α(IKK-α)及磷酸化IKK-α(p-IKK-α)表达的影响.结果 胃癌组织中CARD9表达水平高于癌旁组织,同时阳性率高于癌旁组织(70.0％ vs36.0％,x2=20.58,P＜0.01).胃癌组织中IKKα蛋白水平低于癌旁组织,p-IKKα水平高于癌旁组织.抑制CARD9后,胃癌细胞中p-IKKα水平降低,而IKKα水平升高;转染ShRNA的胃癌细胞增殖能力高于转染C GFP的细胞,并且抑制CARD9后细胞凋亡程度低于转染C GFP的胃癌细胞.结论 CARD9可能通过促进IKKα的磷酸化激活抑制胃癌细胞的增殖,继而促进胃癌细胞的凋亡.
作者：林贵德；周春丽；何海春 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同分子分型乳腺癌原发灶内T淋巴细胞(CD4+、CD8+)的表达差异及其意义.方法 选取2014年1月至2015年12月于惠州地区经细针穿刺病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌患者60例为研究对象,根据其分子分型分为四组:雌、孕激素受体阳性亚型的Luminal A型组(n=9)和Luminal B型组(n=25),人表皮生长因子受体2(HER2)过表达组(n=8)及三阴型组(雌、孕激素受体和HER2均阴性,n=18).采用免疫组化法检测乳腺癌原发肿瘤内CD4+、CD8+T淋巴细胞浸润情况,比较不同浸润情况患者的肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移情况等;分析不同分子分型乳腺癌原发灶内T淋巴细胞表达与其肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移情况的相关性.结果 Luminal A、B型组、HER2过表达组的CD4+和CD8+阳性率两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),而Luminal A、B型组、HER2过表达组的CD4+阳性率及HER2过表达组CD8+阳性率均高于三阴型组(P均＜0.0083,x2分割检验).Luminal A、B型组肿瘤直径(P＜0.05)、临床分期(P＜0.05)和淋巴结转移率(P ＜0.0083)均分别低于HER2过表达组及三阴型组;四组CD4+阳性和CD8+阳性表达患者的肿瘤直径(P＜0.05)、临床分期(P＜0.05)和淋巴结转移率(P ＜0.0083)均分别低于CD4+阴性和CD8+阴性表达患者.Spearman秩相关分析结果显示,四组患者原发灶内CD4+阳性率、CD8+阳性率与其肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移率均分别呈负相关(P均＜0.05).结论 不同分子分型乳腺浸润性导管癌原发灶内T淋巴细胞表达具有差异,且其表达情况与临床病理特征均相关,或可用于患者病情的评估,为疾病的治疗提供依据.
作者：孙宇；邹燕鹏；邓素华；黎冠宏；钱朋飞；张树平 刊期： 2016年第02期
目的 分析多烯紫杉醇联合微波热疗对鼻咽癌小鼠免疫功能的影响,为鼻咽癌的临床治疗提供指导帮助.方法 将60只SPF级的雌性Balb/c小鼠,采用随机数字表法分为健康对照组、多烯紫杉醇对照组、多烯紫杉醇组、热疗对照组、热疗组及多烯紫杉醇联合热疗组,每组10只.除健康对照组外,其余50只小鼠进行鼻咽癌建模,建模完成后多烯紫杉醇对照组腹腔注射等量生理盐水,多烯紫杉醇组按20 mg/kg剂量腹腔注射,热疗对照组微波37℃持续30 min治疗(2次),热疗组微波43℃持续30 min治疗(2次),多烯紫杉醇联合热疗组在给药1h后43℃微波持续30 min治疗(2次).健康对照组不予处理.观察小鼠的状况;测量其体质量;治疗10 d后用流式细胞仪检测各组小鼠脾脏T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8比值,并进行对比.结果 健康对照组小鼠活动、饮食、排泄、毛色正常,体形无明显变化;鼻咽癌小鼠建模成瘤率约92.00％ (46/50),鼻咽癌小鼠与健康对照组小鼠比较,行动迟缓,饮食下降,皮毛蓬松无光泽.观察小鼠平均体质量发现,多烯紫杉醇联合热疗组下降明显,与其他鼻咽癌组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),提示瘤体减小.鼻咽癌小鼠的CD3+、CD4+以及CD4/CD8比值与健康对照组小鼠比较均明显下降(P均＜0.05),而CD8+明显上升(P＜0.05);多烯紫杉醇联合热疗组小鼠的T淋巴细胞亚群与多烯紫杉醇组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05),表明小鼠的免疫抑制作用仍然存在;而与热疗组小鼠对比,CD3+、CD4+及CD4/CD8比值均下降(P均＜0.05),CD8+上升(P＜0.05),表明热疗不会加剧免疫抑制的作用.结论 多烯紫杉醇联合热疗并不会改善鼻咽癌小鼠免疫功能,临床治疗仍需使用免疫调节剂,以提高机体免疫功能,从而提高抗肿瘤能力,延长存活时间.
作者：魏丽霞；何本夫；张罗生 刊期： 2016年第02期
目的 探析急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术前高负荷阿托伐他汀对术中无复流的预防及对心功能的保护作用.方法 前瞻性选取2013年1月至2015年1月心内科收治的120例行急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者,采用投掷硬币法将其分为2组,每组各60例.对照组术前给予常规治疗,研究组术前在常规治疗基础上加用80 mg阿托伐他汀顿服.对比两组患者术中TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况以及手术前后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和心脏超声各项指标水平变化情况.结果 两组手术成功率均为100.00％.研究组无复流发生率明显低于对照组(15.00％ vs 31.67％,P＜0.05),TIMI血流分级Ⅲ级所占比例明显高于对照组(85.00％ vs 68.33％,P＜0.05),TMPG3级的比例明显高于对照组(73.33％ vs 46.67％,P＜0.05).两组患者PCI术后1 d NT-proBNP水平均较术前明显升高(P均＜0.01),随后NT-proBNP水平逐渐下降,研究组术后各时点下降程度均较对照组更明显(P均＜0.05).两组患者术后随时间推移左室射血分数(LVEF)水平递升,左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)水平递降,至12月时与术后1周比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);且研究组各时点LVEF较对照组有所提高,LVEDVI、LVESVI、WMSI水平不同程度地低于对照组,至12月时差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 急性心肌梗死直接PCI术前高负荷他汀类药物可有效改善缺血心肌的再灌注,预防术中无复流,改善心功能.
作者：罗招川；陈里 刊期： 2016年第02期
目的 探讨乌司他丁对人脐静脉内皮细胞(ECV)-304氧化应激损伤的保护作用及机制.方法 将实验用ECV-304细胞分为5组:正常组不做任何处理;模型组及乌司他丁低、中、高剂量组均先以200 μm H2O2诱导氧化应激损伤,之后乌司他丁低、中、高剂量组分别加入750、1 500、3 000 U/ml乌司他丁处理.ECV-304细胞培养于含10％胎牛血清的DMEM培养基中,将处于对数生长期的ECV-304细胞用于检测.MTT法检测细胞活力,二氯荧光素双醋酸盐(DCFH-DA)荧光定量法检测细胞内活性氧(ROS)水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,Gries法检测一氧化氮(NO)含量,流式细胞术检测细胞凋亡率,分光光度法检测含半胱天冬酶3(Caspase 3)活性,Western blot分析细胞中凋亡蛋白Bax、Bcl-2含量变化及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路的激活状况.结果 与正常组比较,模型组中ECV-304细胞活力下降,ROS及MDA含量上升,SOD和NO含量下降,Caspase 3活性上升,Bax表达量提高,Bcl-2、PI3K及磷酸化AKT(P-AKT)表达量下降,差异均具有统计学意义(P均＜0.01);与模型组比较,乌司他丁各给药组均能显著抑制上述模型组变化,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 乌司他丁通过抑制ROS等物质的产生及细胞凋亡可抵抗H2O2诱导的ECV-304细胞氧化应激损伤,机制可能与PI3K/AKT信号通路有关.
作者：张国玉；王春鲜；王建星；刘艳春 刊期： 2016年第02期
目的 探究小儿肾母细胞瘤(WT)组织和血液中SIX2基因在mRNA水平的相对表达量及启动子是否发生甲基化,并观察其与患儿的基本临床资料之间的关系,以期为临床靶向基因治疗提供科学的依据.方法 选择2011年3月至2015年7月就诊并确诊的64例WT患儿[男30例,女34例;年龄3～67(26.9±8.6)月]为研究对象,运用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)和甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)分别检测患儿WT组织、瘤旁组织和外周血以及18例健康儿童外周血中SIX2基因在mRNA水平的相对表达量及启动子甲基化状态.结果 WT患儿瘤组织SIX2 mRNA的相对表达量明显高于瘤旁正常组织(P＜0.01),SIX2 mRNA启动子的甲基化阳性率明显低于瘤旁正常组织(P＜0.01);WT患儿外周血中SIX2 mRNA的表达量明显高于对照组外周血(P＜0.01),SIX2基因启动子的甲基化阳性率明显低于对照组外周血(P＜0.01).WT患儿组织SIX2基因相对表达量与患儿肿瘤大小、临床分期、病理类型、淋巴转移、血管浸润有关(P ＜0.05,P＜0.01),而与性别、年龄和复发无明显关系(P均＞0.05).SIX2基因启动子的甲基化与上述临床资料均无明显关系(P均＞0.05).随访36个月,死亡42例,存活22例,3年存活率34.4％;SIX2 mRNA相对表达量＞2.8和≤2.8的患儿存活率(23.8％ vs 54.5％,P＜0.05)和存活时间[(13.3±5.2)月vs(22.2±8.7)月,P＜0.01]比较,差异均有统计学意义.SIX2启动子甲基化表达阴性和阳性的患儿3年存活率(14.3％ vs44.2％,P＜0.05)和存活时间[(14.5±4.5)月vs (22.1±4.9)月,P＜0.01]比较,差异均有统计学意义.结论 SIX2基因的高表达和其启动子的未甲基化可能是WT的发病基础,SIX2基因或可作为WT基因治疗的靶目标.
作者：石红松；刘四喜；王缨；麦惠容；袁秀丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肝癌氩氦刀冷冻治疗并发出血的原因,探索出血防治方法.方法 将VX2肿瘤细胞株移植于45只大白兔肝内建立实验性肝肿瘤模型,对45只荷瘤兔的61个肿瘤进行氩氦刀治疗,观察出血的发生;术后3d对大白兔进行320排CT增强扫描,观察治疗靶区血流灌注情况.结果 (1)61个肿瘤中出血阳性判定者6个,出血发生率为9.8％.有3个肿瘤是因为冰球破裂出血,其中2个肿瘤位于同一只大白兔肝上(该2个肿瘤中的1个第2次氩氦刀时因为进针过深,导致肿瘤本身及毗邻肿瘤的冰球破裂出血),另1例是氩氦刀结束时,冰球尚未完全融化,拔刀时用力过猛导致冰球破裂出血.其余3例中,1例是在冻融过程中由于用力牵拉冰球,导致冰球与正常肝组织连接处撕裂出血;2例是在氩氦刀结束后,冰球融化,穿刺通道出血.(2)术后3d行CT扫描发现治疗靶区小血管闭塞,大血管血流正常.结论 肝癌氩氦刀作为一种微创技术,仍有出血的风险存在.出血的时间主要发生在围手术期,与不规范操作及操作过急有关,术后24 h后治疗靶区小血管闭塞,死亡风险较低.
作者：易峰涛；卢绮萍；吴坤 刊期： 2016年第02期
目的 探讨奥氮平联合丙戊酸镁治疗苯丙胺类兴奋剂(ATS)所致精神和行为障碍患者兴奋激越症状的疗效及安全性.方法 选择2014年6月至2015年6月在宜昌市精神卫生中心住院治疗的68例ATS所致精神和行为障碍患者,根据入院顺序按随机数字法分为奥氮平联合丙戊酸镁组(联合用药组,入选34例,退出1例,进入研究33例)和单用奥氮平组(单一用药组,入选34例,退出2例,进入研究32例),各治疗2周,分别于治疗前及治疗第4、7、14天采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗第14天采用精神药物治疗时副作用量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗第14天联合用药组和单一用药组有效率相当(96.97％vs93.75％,P＞0.05);不良反应均轻微,无需特殊处理.联合用药组治疗第4天的PANSS评分及治疗第7天的PANSS-EC因子分即显著低于单一用药组和治疗前(P＜0.05,P＜0.01),治疗第14天PANSS评分及PANSS-EC因子分两组间比较无统计学差异(P均＞0.05),但较治疗前均显著下降(P均＜0.01).结论 奥氮平能有效改善ATS所致精神和行为障碍患者的兴奋激越症状,联用丙戊酸镁后起效更快.
作者：林红；刘忠纯；阮俊；潘峰 刊期： 2016年第02期
目的 检测P-糖蛋白(P-gp)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及相互关系,为临床评估OSCC化疗耐药性提供参考.方法 选取2013年3月至12月在广西医科大学口腔医院住院行手术治疗的28例OSCC患者,对其手术切除标本行免疫组织化学SP法检测OSCC癌组织中HIF-1α蛋白和P-gp蛋白的表达.结果 28例OSCC癌组织中,HIF-1α蛋白阳性表达21例(75.0％),P-gp蛋白阳性表达20例(71.4％).两者阳性表达率在患者不同性别、肿瘤TNM分期、病理分级及淋巴结转移中比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).HIF-1α蛋白阳性表达率在不同大小肿瘤(P =0.029)、年龄(P=0.041)中存在差异;P-gp蛋白阳性表达率在不同大小肿瘤中存在差异(P =0.007).28例OSCC组织中两者阳性表达一致者18例,列联相关性分析示,P-gp和HIF-1α在OSCC癌组织中的表达呈正相关性(ψ相关系数=0.548).结论 P-gp和HIF-1α的检测可为临床OSCC患者化疗耐药性的评估提供参考.
作者：刘玺章；王代友；陈婷 刊期： 2016年第02期
目的 研究微小核糖核酸(microRNA-5p,miR)-17-5p通过靶向调节细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1A(CDKN1A)对鼻咽癌细胞株CNE2增殖的影响.方法 将miR-17-5p模拟物(mimics)转染人鼻咽癌细胞系CNE2,使用定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot检测miR-17-5p对CDKN1A的影响;生物信息学预测miR-17-5p是否有CDKN1A的结合位点;荧光素酶实验检测miR-17-5p是否可靶向调节CDKN1A;通过Western blot和克隆形成实验验证miR17-5p可否通过调节CDKN1A影响鼻咽癌细胞株CNE2的增殖.结果 Western blot和qRT-PCR实验显示,在蛋白水平和mRNA水平与对照组相比,过表达miR-17-5p可降低CDKN1A的表达(P＜0.01);Target scan靶基因预测软件分析发现,在CDKN1A的3'UTR有两处miR-17-5p的结合位点;荧光素酶检测结果证实miR-17-5p可特异性的作用于这两个位点;克隆形成实验显示,Western blot和qRT-PCR实验显示,在蛋白水平和mRNA水平,过表达miR-17-5p可显著提高CNE2细胞的克隆形成率(P＜0.05),同时过表达miR-17-5p和CDKN1A,则抵消了miR-17-5p对细胞增殖的影响(P＜0.05).结论 CDKN1A是miR-17-5p的靶基因,miR-17-5p通过靶向性抑制CDKN1A的表达可促进鼻咽癌细胞的增殖.
作者：王雯珺；郭敏章；列璞怡；伍思培 刊期： 2016年第02期
目的 探讨呼吸科产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的分布情况及其危险因素.方法 收集福建省立医院呼吸科2009年1月1日至2013年12月31日确诊为医院内感染肺炎克雷伯菌的住院患者资料共121例,分为产耐药酶的病例组41例和未产耐药酶的对照组80例,通过成组t检验、四格表x2检验行单因素分析,及进一步多因素Logistic回归分析,分析各因素与产耐药酶肺炎克雷伯菌的关系.结果 单因素分析结果显示,年龄、住院时间、调整住院时间、感染前使用抗生素种数、感染前使用第一代头孢、感染前使用第三代头孢均与呼吸科感染产耐药酶肺炎克雷伯菌有关(P＜0.05或P＜0.01);多因素Logistic回归分析发现,年龄大(OR=1.829,P=0.029)、住院时间长(OR=1.590,P=0.025)是产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素.结论 年龄大、住院时间长的住院患者为产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的主要高危人群,应根据此危险因素采取有效措施预防呼吸科产耐药酶肺炎克雷伯菌的感染.
作者：李鸿茹；林晓红；华志丹；涂洵崴；俞梅娥；胡辛兰；姚秀钦；陈愉生 刊期： 2016年第02期
目的 探讨原发性肝癌患者生存质量及其影响因素,为采取有效的护理措施提供依据.方法 随机抽取2014年1月至2015年1月住院的130例原发性肝癌患者,采用肝癌生存质量测定量表(QOL-LC))进行调查.结果 原发性肝癌患者的生存质量各领域得分及总分均偏低,生活质量总分为(121.67 ±34.7)分,得分高的领域是躯体功能(34.17 ±11.86)分,得分低的领域是社会功能(24.47±10.39)分;单因素分析结果显示,文化程度、工作类型、经济收入、居住条件、住院次数、肝功能Child-Pugh分级等6因素对肝癌患者的生活质量得分有显著影响,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,患者的文化程度、居住条件、经济收入与生活质量得分呈正相关,肝功能Child-Pugh分级与生活质量得分呈负相关(P均＜0.01).结论 应根据原发性肝癌患者的具体情况,采取积极的有针对性的干预措施,以提高其生存质量.
作者：陈志玲；江锦芳；方桂香 刊期： 2016年第02期
妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康,除手术治疗外,化疗目前仍然是许多妇科恶性肿瘤术前及术后的主要治疗手段,然而耐药现象的产生成为疾病治愈的绊脚石.耐药的产生机制众多,其中包括多药耐药相关蛋白(MRP)2、肺耐药相关蛋白(LRP)等外排蛋白表达过度,谷胱甘肽s-转移酶(GSTs)解毒功能增强,DNA损伤修复功能加强,细胞凋亡受阻及细胞信号系统的改变等.其中,MRPs属于ATP结合的盒式转运蛋白超家族(ATP binding cassette transporter superfamily),生理情况下,广泛存在于各组织器官[1],主要介导物质的跨膜转运.
作者：李娟；史小荣；于金玉 刊期： 2016年第02期
倾向性评分法(propensity score)代表临床研究中在所有观察变量存在的前提下,每个观察对象被分配到处理组的概率.观察性临床研究(observational clinical study)可以通过倾向性评分值综合所有已知的观察变量,然后通过倾向性评分匹配法、分层法、回归调整法、加权法等来均衡处理组和对照组观察变量的分布,从而减少偏倚,增加两组的可比性.研究者运用倾向性评分法可以让观察性临床研究在避免过度分层、过度匹配的情况下达到事后随机化的效果,从而使研究结果更接近“真实世界”实际干预效果.本文概述观察性临床研究中常用的四种倾向性评分法的特点及目前应用情况,同时对倾向性评分法的优缺点进行讨论.
作者：凤元芳；赵爱光 刊期： 2016年第02期
宫颈癌(cervical cancer)是我国常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50～55岁,近年来其发病呈年轻化趋势.早期宫颈癌以手术治疗为主,传统的手术方式为广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术.患者术后5年生存率可超过90％,但术中对盆腔神经损伤引起的术后膀胱功能紊乱、直肠功能失调及性功能障碍,严重影响患者生活质量.为了达到治疗目的同时减少术后盆腔脏器功能障碍,保留神经功能的广泛性子宫切除术被提出和应运于临床,取得明显效果并有望成为治疗早期宫颈癌的标准术式.现对宫颈癌根治性子宫切除术中保留神经功能的研究进展做一综述.
作者：刘玲；张晨；刘志杰 刊期： 2016年第02期
纤维化的分期对于慢性肝病患者的管理十分重要,纤维化的严重程度影响着患者的预后和治疗方案.在慢性肝病的失代偿期,对于肝硬化的诊断必需及时,因为肝硬化是诱发门脉高压和肝细胞性肝癌的重要因素.肝脏活检一直被认为是肝纤维化诊断的金标准,但它仍然存在一定的局限性(有创性 和取样的误差),这一问题引发了对肝纤维化无创伤性诊断的研究热潮[1].超声的无创性、便捷性和广泛的实用性是无法被取代的,随着近年来的科技发展和人们对肝病认识的不断深入,使得基于超声设备上的各种新技术得到发展,对肝纤维化的早期诊断起到了至关重要的作用.本文对肝纤维化的超声诊断进展做一综述如下.
作者：谢文龙；周显礼 刊期： 2016年第02期
目的 分析单纯性肥胖患者拔罐合耳穴貼压治疗过程中大便菌群的变化规律,从微生态学角度探索拔罐合耳穴貼压治疗肥胖及对肠道菌群的影响.方法 选择2013年2月至2014年2月就诊的单纯性肥胖者68例为治疗组,选择年龄、性别与生活状况相似的健康志愿者36例为对照组.治疗组采用拔罐合耳穴貼压治疗,3d换穴1次,10次为1疗程,共治疗3个疗程.取单纯性肥胖患者治疗前、治疗后及对照组的粪便样本,用选择性培养基完成肠道主要菌群的培养与含量检测,分析两组间的差异.结果 单纯性肥胖症患者经拔罐合耳穴貼压治疗3个疗程后,临床痊愈36例,显效16例,有效11例,无效5例,总有效率92.6％.粪便培养结果显示,治疗组治疗前与对照组相比,每克粪便中所含细菌数量大肠杆菌、类杆菌减少(P均＜0.05),肠球菌增多(P＜0.05);治疗组治疗后与治疗前相比,大肠杆菌、类杆菌明显增多(P均＜0.05),肠球菌明显减少(P＜0.05);但与对照组比较,大肠杆菌数量仍较少(P＜0.05),类杆菌数量则增多(P＜0.05),肠球菌数量与对组照相当(P＞0.05).结论 拔罐合耳穴貼压疗法对单纯性肥胖症有较好的治疗作用,且对患者肠道菌群有一定的调节作用.
作者：孔月睛；赵振宇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗过敏性紫癜对患者紫癜消退及肾受累的影响.方法 选取2013年8月至2014年10月已确诊为过敏性紫癜的患者68例,每组34例.采用随机数字表将患者分为实验组和对照组,每组34例.对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液.观察两组过敏性紫癜患者紫癜消退情况及肾脏受累情况.结果 入院时两组各有6例为肾型紫癜,基础肾受累率相当(P＞0.05);入院后新发肾脏受累实验组2例(5.88％),对照组9例(26.47％),新发肾脏受累率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且治疗后实验组原6例肾型紫癜患者肾脏损害减轻,逐渐转为镜下血尿;而对照组原6例肾型紫癜的肾脏损害几乎无改善.结论 在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗过敏性紫癜,可降低患者的肾脏受累率,改善肾脏损害程度.
作者：范茂虓；何飞；丁岚；顾帅帅 刊期： 2016年第02期
目的 通过对近代、现代医家临床医案的整理、挖掘、归纳、分析,系统研究中医学有关内分泌代谢性疾病的“瘀热”病机学术思想.方法 对近现代著名医家内分泌代谢性疾病的“瘀热”病机医案进行解构分析,包括病种、病机、治则治法、脉象、舌苔、临床症状、药物等的分布,并结合数据挖掘分析运用规律.结果 本次研究涉及病例146例,296诊次,病种73种,病机296条,治法213条,脉象20类,舌象84条,临床症状352条,药物300种,药物种类覆盖10大类.结论 近现代医家内分泌代谢性疾病“瘀热”病机医案中,相关症状以“神疲乏力”、“口干”、“便干”、“面暗”、“腹痛”、“发热”等血热、血瘀征象为主,针对舌脉为“舌红有裂、苔薄黄”,“脉弦细”,常用复法配伍为“凉血化瘀,清热利湿,益气养阴”,选方常用“桃核承气汤”、“少腹逐瘀汤”、“清上逐瘀汤”.
作者：厉励；朱垚；陆明 刊期： 2016年第02期
目的 通过对阴虚体质者调体干预前后的体质量表数据对比,评估《阴虚体质养生保健方案》的实用性.方法 2014年9月至12月选择在校大学生作为体质调查对象,发放并填写《中医9种基本体质分类量表》并对相关项目进行量化评分,判定其体质类型.获得有效问卷1 031份,对其中108例符合阴虚体质者,要求其遵照《阴虚体质养生保健方案》进行精神、起居、饮食、导引等方面的调摄,时间为3个月.调体干预后再次进行体质量化评分及体质判定,比较干预前后阴虚体质量表数据.结果 8种偏颇体质(单纯偏颇质与兼夹偏颇质之和)中占比排名前3位的是阳虚质(37.44％)、阴虚质(36.57％)、气虚质(34.72％).108例阴虚体质者干预后阴虚体质量表评分得到改善[43(40～53)vs 41(38 ～45),P＜0.05],阴虚体质例数下降为71例.结论 按照一定的方式可对阴虚体质者进行保健干预,以达到改善其体质及功能状态的目的.说明体质具有可调性.
作者：章莹；王飞；骆文斌；任青；刘志彬 刊期： 2016年第02期
目的 探析不同状态下社区2型糖尿病患者血糖波动的不同特点.方法 选取2010年2月至2013年2月体检符合2型糖尿病诊断标准的患者72例,采用动态血糖监测仪器进行连续监测血糖情况;按随机抽样法分为3组(每组各24例),分别为口服药物组、胰岛素强化治疗组及口服药物联合胰岛素治疗组;观察3种治疗方法对患者血糖波动的影响、空腹血糖状态对血糖波动的影响及对不同胰岛素水平下血糖波动的影响.结果 根据治疗方案分组:口服药物组的平均血糖值、平均血糖波动、离散程度等均低(P均＜0.05).根据空腹血糖分组:空腹血糖增高则平均血糖增高(P＜0.01);空腹血糖≥7 mmol/L时,空腹血糖增高则血糖波动相关指标增大;空腹血糖＜7 mmol/L时,血糖波动依然较大.根据C肽水平分组:空腹C肽≤1.1 μg/L组的平均血糖值高于且血糖波动大于C肽＞ 1.1μg/L组(P＜0.01,P＜0.05).结论 患者在不同治疗方案下的空腹血糖情况及基础胰岛素分泌功能对血糖波动均具有一定的影响.
作者：夏治民；陆小辉；潘茂才；梁建超 刊期： 2016年第02期
目的 分析对主要照顾者的延伸健康教育在不同心功能等级慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法 选择2013年1月至2014年6月收治的慢性心力衰竭患者210例作为研究对象,随机分为试验组与对照组各105例.对照组接受出院后为期6个月的延伸健康教育干预,试验组则在对照组健康教育干预的基础上,将患者的主要照顾者也纳入延伸健康教育的范畴,比较两组干预后相关指标的差异性.结果 干预后试验组社会支持力量评分、治疗依从性、心功能维持和改善率均显著高于对照组(P均＜0.01),其出院后6个月内再入院率则显著低于对照组(P＜0.01).干预后两组心功能Ⅱ级患者之间上述指标的比较均无显著性差异(P均＞0.05);而试验组心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者社会支持力量评分、治疗依从性、心功能维持和改善率均显著高于对照组心功能同等级患者(P＜0.05,P＜0.01),其出院后6个月内再入院率则显著低于对照组心功能同等级患者(P均＜0.01).结论 将对慢性心力衰竭患者的延伸健康教育范围扩大至其主要照顾者,有利于提高该类患者群体的社会支持力量和治疗依从性,降低其心功能恶化和再次入院的可能性,但其健康教育效果因患者心功能等级的不同而存在着差异,应特别重视加强对心功能为Ⅲ级和Ⅳ级的慢性心力衰竭患者主要家庭照顾者的延伸健康教育,以便充分激发和利用其主要照顾者的照护优势.
作者：张桂侠；王莉；何荣；曲彦慧 刊期： 2016年第02期
