目的 研究评价新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的临床应用效果.方法 选取2014年5月至2015年5月接受椎体成形手术的60例患者,随机分成新型经皮椎弓根穿刺简易定位组(A组)与徒手穿刺组(B组),对比两组穿刺次数、一次性穿刺成功率、穿刺时间、X线透视次数,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,同时观察手术相关并发症发生情况.结果 A、B组术中穿刺次数[(1.8±0.6)次vs(3.6±1.2)次]、一次性穿刺成功率(96.7％vs80.0％)、穿刺时间[(8±2)min vs(15±4)min]、透视次数[(4.6±1.2)次vs(7.8±0.8)次]比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);A、B组术后1周VAS评分分别为(2.1±1.5)和(2.3±1.6),较术前的(7.3±1.8)和(7.8±1.2)明显改善,差异有统计学意义(P均＜0.01),但两组间术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术中均未出现骨水泥向椎管内渗漏情况,其中2例出现骨水泥向椎旁渗漏情况,但均未出现神经脊髓损伤症状,术后均无伤口出血、感染等并发症.结论 新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中能显著减少术中穿刺次数及透视次数,避免反复穿刺,减少患者与医师X线辐射风险,缩短手术时间,无术后并发症,临床疗效满意.
作者：熊伟；向铁城；黄象望；刘宏哲 刊期： 2016年第03期
目的 评估电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值.方法 对2013年12月至2014年12月在西安交通大学第二附属医院妇科门诊行电子阴道镜下活检或诊断性LEEP的宫颈病变患者1 060例的临床资料回顾性分析.结果 1 060例患者均进行了阴道镜检查,阴道镜图像满意度90.38％(958/1060),以组织病理学诊断为金标准进行评价,慢性宫颈炎、HPV感染、息肉、湿疣(以上统称为非CIN)、CIN Ⅰ级、CINⅡ～Ⅲ级、可疑浸润癌的总符合率分别为93.68％、93.11％、98.21％、99.53％;灵敏度分别为95.05％、77.92％、94.62％、86.21％;特异度分别为90.42％、95.70％、98.71％、99.90％;阳性预测值分别为95.95％、75.47％、91.11％、96.15％;阴性预测值分别为88.44％、96.23％、99.24％、99.61％.诊断宫颈高级别及以上病变的总符合率为97.74％;对组织病理学结果为CINⅡ、Ⅲ级以及部分CIN Ⅰ级因随访困难要求手术者182例,在电子阴道镜下以碘试验为指引确定锥切范围,术后病理检查证实外切缘阳性率0.55％(1/182),内切缘阳性率为1.65％(3/182).结论 电子阴道镜在诊断宫颈高级别病变时有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,具有较高的临床诊断价值;对于阴道镜检查为Ⅱ、Ⅲ型转化区者,扩张宫颈暴露宫颈管可以得到满意图像,提高诊断率;阴道镜指引手术范围,可以更好的指导临床治疗.
作者：李翠梅；刘宁侠；高艳娥；邓智平 刊期： 2016年第03期
目的 探讨在重症胰腺炎(SAP)患者治疗中采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对其血清内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平的影响.方法 回顾性分析2010年9月至2014年12月入住ICU及消化内科的49例SAP患者的临床资料,均行CVVH治疗.比较治疗前后的APACHEⅡ评分、肺毛细血管楔压(PCWP)、血生化指标、动脉血气指标、细胞炎性因子和内毒素水平,观察不良反应和临床转归.结果 (1)49例SAP患者治疗后APACHEⅡ评分及血生化指标(TB、AST、AMS、APS)水平均显著低于治疗前(P均＜0.01);(2)治疗后动脉血气指标(pH值、HCO3-、PaO2及SaO2)水平均显著高于治疗前(P均＜0.01),治疗后PCWP水平显著低于治疗前(P＜0.01);(3)治疗后细胞炎性因子(TNF-α、IL-1β及CRP)水平均显著低于治疗前(P均＜0.01);(4)治疗后6h血中内毒素水平显著低于治疗前(P＜0.05),治疗后24h又逐渐升高至与治疗前相当的水平(P＞0.05);(5)49例患者发生不良反应6例,死亡8例.结论 CVVH能够清除机体释放出的细胞炎性因子,降低内毒素水平,减少多脏器功能障碍的发生,且可有效改善患者全身状况,提高患者生存率,应将其作为临床治疗SAP的重要治疗手段.
作者：李劲松；雷元辉；陈继军 刊期： 2016年第03期
目的 前瞻性评价人工髋关节置换术股骨非骨水泥固定治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效.方法 对2010年3月至2014年2月88例老年移位股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术,股骨采用非骨水泥假体,术前评定患者生存预期、髋部Singh分级及骨密度值.结果 本组86例获得随访,随访时间12～50个月,平均26个月.术后未发现股骨假体松动、下沉、关节脱位,无髋臼磨损等并发症.按Harris髋关节功能评定为75分(65～ 95分),按老年Berg平衡量表术后6周患者能基本恢复到伤前水平.结论 积极治疗内科疾病,规范手术操作及抗骨质疏松治疗,人工髋关节置换术股骨非骨水泥固定治疗移位老年股骨颈骨折可以获得满意临床疗效.
作者：王亮；杨冬松；甄相周；郭前进；杨彦亭；陈宏峰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经胃镜植入化疗粒子联合树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫细胞输注法治疗老年食管癌的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 选择2013年1月至2014年12月在消化内科住院的70例老年食管癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者给予经胃镜植入化疗粒子肿瘤局部化疗治疗;观察组患者给予经胃镜植入化疗粒子联合DC-CIK免疫细胞输注法治疗,观察比较治疗后两组老年食管癌患者的临床疗效、病灶缩小程度、细胞免疫功能状况及1年生存率.结果 治疗后,观察组有效率为91.43％,明显高于对照组的60.00％(x2 =9.401,P＜0.01);观察组患者完全缓解率明显高于对照组(65.71％ vs25.71％,P＜0.01),恶化率明显低于观察组(2.86％ vs 28.57％,P＜0.01).治疗后两组患者T细胞亚群中的CD4+、CD4 +/CD8+和NK细胞水平较治疗前明显增高(P＜0.01,P＜0.05);观察组患者治疗后的各项指标均明显高于对照组(P＜0.01,P ＜0.05);治疗后观察组患者1年生存率74.29％,明显高于对照组的48.57％(x2 =4.884,P＜0.05).结论 老年食管癌患者应用经胃镜植入化疗粒子行肿瘤局部化疗联合DC-CIK免疫细胞输注法治疗能够有效缓解老年食管癌患者的食管梗阻状况,延长老年食管癌患者的生存时间,有效提高老年食管癌患者的生存质量.
作者：杨彬；陈玉梅；王丽华；田志颖 刊期： 2016年第03期
目的 分析川南地区人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)合并结核感染者在抗结核治疗中肝损伤的发生情况及临床特征.方法 对2012年1月至2014年12月在西南医科大学附属医院感染科就诊的138例诊断为HIV/AIDS合并结核感染肝损伤患者(HIV阳性结核组)的临床资料进行回顾性分析,并以同期就诊的145例HIV阴性的结核病患者作对照(HIV阳性结核组),评估两组在抗结核治疗过程中肝损伤的发生率、程度及对预后的影响.结果 HIV/AIDS合并结核患者肝损伤发生率为26.09％,HIV阴性的结核患者肝损伤发生率为11.72％,前者肝损伤发生率明显高于后者(x2=9.583,P＜0.01).两组肝损伤患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P均＞0.05);两组肝损伤发生时间均以抗结核治疗后4周内构成比稍高,但无统计学差异(x2=1.007,P＞0.05).肝细胞损伤类型两组均以混合型构成比高,不同肝损伤类型构成比存在差异(x2=7.314,P＜0.01).HIV阳性结核组患者出现肝损伤后的治疗有效率较HIV阴性结核组有所降低,但差异无统计学意义(74.22％ vs94.22％,P＞0.05).结论 HIV/AIDS合并结核患者抗结核治疗中更容易发生肝损伤,对预后影响较大.
作者：李烨；何鸿雁；彭颖；魏文惠 刊期： 2016年第03期
目的 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对不同AO分型的股骨粗隆间骨折的疗效,为临床治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折提供参考.方法 选取2011年7月至2014年9月收治的股骨粗隆间骨折的老年患者194例,采用PFNA固定技术的为观察组(111例),采用动力髋螺钉固定技术的为对照组(83例),分析两组患者的临床疗效、生活质量情况,并观察手术前后骨密度情况.结果 观察组患者平均术中出血量、手术时间明显低于对照组,术中切口长度明显短于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组患者住院时间、Harris评分、并发症发生率、临床愈合时间均明显优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).两组患者术后6个月各AO分型的骨密度均较术后1d明显升高(P均＜0.05).术后1d观察组骨密度与对照组比较均无统计学差异(P均＞0.05),术后6个月观察组骨密度均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的术中情况、疗效及骨密度的恢复效果均优于动力髋螺钉治疗,临床上应该优先选择PFNA法治疗股骨粗隆间骨折.
作者：何玉祥；李明 刊期： 2016年第03期
目的 分析早期梗阻型急性胆源性胰腺炎(ABP)患者应用不同治疗方法治疗的效果.方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2013年7月至2015年1月收治的60例梗阻型ABP患者临床资料,根据不同治疗方法分为非手术治疗组、开腹手术组和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗组,每组20例;依据Ranson标准及APACHEⅡ评分,将患者分为轻型组(34例)及重型组(26例).对比各组患者住院时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、病死率、半年内胰腺炎复发率及胰腺炎并发症发生情况.结果 轻型组患者比较:非手术治疗组住院时间、腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间均长于开腹手术组、EST治疗组(P均＜0.05),而开腹手术组和EST治疗组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).重型组患者比较:非手术治疗组住院时间、腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间均长于开腹手术组、EST治疗组(P均＜0.05),且开腹手术组均长于EST治疗组(P均＜0.05).非手术治疗组患者死亡率为15.0％,开腹手术组为5.0％,EST治疗组为5.0％,3组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).开腹手术组患者并发症发生率、胰腺炎复发率均低于非手术治疗组(P均＜0.05);EST治疗组并发症发病率、胰腺炎复发率均低于非手术治疗组,均高于开腹手术组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 梗阻型ABP患者非手术治疗后,须早期行开腹手术或EST解决胆道梗阻.同时,对于早期胆道手术方式的选择,需根据患者实际疾病及机体应激状态、年龄等综合因素做出科学选择,以便进行针对性治疗,促进患者预后康复.
作者：赵波；昝建宝；何承龙；徐爱忠 刊期： 2016年第03期
目的 观察含中链甘油三酯(MCT)的肠内营养制剂对脑卒中患者营养状况及肠内营养并发症的影响.方法 将2014年7月至12月收治的58例脑卒中患者随机分为含MCT肠内营养制剂组(MCT组)和自制匀浆膳组(对照组),每组各29例.置鼻胃管24 h内给予肠内营养支持且时间大于1个月,分别测定患者肠内营养支持前、第2周和第4周人体成分、血生化相关指标并监测肠内营养并发症发生情况.结果 营养支持第2周时两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较鼻饲前均下降(P＜0.05或P＜0.01),而对照组血糖升高(P＜0.05);第4周时MCT组与对照组相比血清ALB、Hb及HDL-C显著增高,而LDL-C显著降低(P均＜0.05).体成分方面:第2周时对照组患者肌肉重和第4周时肌肉重、去脂体重及蛋白质重较鼻饲前均降低(P ＜0.05或P＜0.01),而脂肪率增高(P＜0.05),第4周时MCT组与对照组相比肌肉重、去脂体重及蛋白质均增加(P均＜0.05).MCT组较对照组肠内营养并发症发生率偏低,其中便秘和高血糖的发生率有明显差异(P均＜0.05).胃肠耐受及并发症情况:对照组便秘及高血糖多于MCT组(P均＜0.05).结论 含MCT的肠内营养制剂较传统自制匀浆膳能够改善脑卒中患者营养状况,改善蛋白及血脂水平,降低肠内营养并发症的发生.
作者：段英杰；莫莉；刘英华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨卡维地洛治疗小儿原发性心内膜弹力纤维增生症(EFE)的疗效及其对患儿血浆B型利钠肽(BNP)、心功能的影响.方法 将2011年7月至2015年7月收治的86例小儿EFE患者按照治疗方法分为对照组(n=42)与观察组(n=44),两组患儿均给予洋地黄、肾上腺皮质激素、扩血管药物以及利尿剂等药物支持治疗,观察组在此基础上联合卡维地洛治疗.比较两组临床疗效、治疗前后心功能、血浆BNP水平、治疗前后生活质量评分.结果 (1)观察组患者临床治疗总有效率为93.18％,明显高于对照组的73.81％ (P ＜0.05);(2)对照组治疗前后心胸比(C/T)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),心率、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及BNP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗前后心功能各项指标及血浆BNP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且两组患者治疗后上述指标差异也均有统计学意(P均＜0.05);(3)两组患者治疗后感情指数、健康指数及生活满意度评分均显著高于治疗前(P均＜0.05),且治疗后观察组上述指标评分均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 卡维地洛治疗EFE的疗效显著,可有效降低患儿血浆BNP水平,改善心功能.
作者：张晓慧；陈永英 刊期： 2016年第03期
目的 观察双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年1月早产儿重症监护病房收治的60例RDS患儿,给予“气管插管—使用肺表面活性物质(PS)—拔管”治疗后随机分为BiPAP组和nCPAP组各30例.观察无创呼吸支持后1、12、24、48 h血气指标的变化;记录无创正压通气总时间及总住院时间、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等相关并发症发生、死亡及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持比例.结果 BiPAP组1、12、24 h PaCO2低于nC-PAP组,1、12 h PaO2及氧合指数(OI)均高于nCPAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组总有创呼吸支持率及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组无创通气总时间、总住院时间及气漏综合征、BPD、NEC、Ⅲ度或Ⅳ度IVH、ROP、住院期间死亡率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 BiPAP应用于早产儿RDS的初始治疗,在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于nCPAP通气模式,且未增加并发症发生率,可作为RDS早产儿的首选通气模式.
作者：王鸿飞；苏翠敏；刘芳意 刊期： 2016年第03期
目的 比较腹腔镜辅助与开腹手术根治直肠癌的近期疗效和对机体免疫功能的影响,为临床治疗提供依据.方法 将2013年1月至2015年1月收治的140例结肠癌患者,按患者治疗意愿分为腹腔镜组与开腹组各70例.开腹组行传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜辅助下治疗直肠癌.对比两组患者围手术期相关临床指标、术后并发症发生率及对机体免疫反应的影响.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、切口较短,肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、导管留置时间均较短,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组手术时间及淋巴清扫数量比较差异无统计学意义(P均＞0.05).腹腔镜组、开腹组术后总并发症发生率分别为7.1％、17.1％,腹腔镜组并发症发生率较开腹组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3d,两组T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞及淋巴细胞计数比较无统计学差异(P均＞0.05);但血清CRP、IL-6水平均较术前明显增高,其中术后1d高,术后3d较1d回落,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且腹腔镜组患者术后CRP、IL-6水平均低于开腹组(P均＜0.05).结论 腹腔镜下直肠癌根治术具有微创、患者恢复快及对机体免疫功能损伤小等优点,且在降低并发症发生率方面有望获益.
作者：闫军；李亮；陈曦 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经胸小切口介入封堵术对成人动脉导管未闭(PDA)近期预后的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2014年1月收治的58例PDA患者的临床资料,根据不同术式分为观察组(n=30)和对照组(n=28).观察组行经胸小切口介入封堵术治疗,对照组行体外循环手术治疗.比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术前后肺动脉收缩压(SPAP)、平均肺动脉压(MPAP)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)的变化情况.结果 观察组切口长度、手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间均低于对照组(P均＜0.05);术中输血率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者SPAP、MPAP较术前均显著降低(P均＜0.01).术后1、6、12个月,两组患者LAD、LVD均低于术前(P均＜0.05).术前、术后SPAP、MPAP、LAD、LVD两组组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(6.67％ vs21.43％,P＞0.05).结论 经胸小切口介入封堵术治疗PDA效果确切,有利于患者早期康复,近期预后良好.
作者：殷传军；冯立锋；冯喆；高继东 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分析髌骨爪与钢缆张力带在治疗髌骨骨折方面的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的120例髌骨骨折患者的临床资料,按内固定方法分为髌骨爪组和张力带组,髌骨爪组68例患者采用髌骨爪内固定,张力带组52例患者采用钢缆张力带内固定.观察比较两组患者术后首次锻炼时间、骨折愈合时间、优良率以及并发症发生情况.结果 髌骨爪组患者的术后首次锻炼时间[(8.14±1.13)dvs(9.79±1.84)d,P＜0.01]和骨折愈合时间[(89.67±12.98)dvs (95.69±14.24)d,P＜0.05]明显少于张力带组;髌骨爪组患者优良率为98.53％,明显高于张力带组的90.38％ (P ＜0.05).髌骨爪组患者并发症发生率为低于张力带组,但差异无统计学意义(1.47％vs3.85％,P＞0.05).结论 髌骨爪治疗髌骨骨折临床疗效肯定,术后膝关节活动早.
作者：何春辉；陈晔 刊期： 2016年第03期
目的 探讨多层螺旋CT造影技术(MSCTE)应用于小肠疾病诊断中的临床价值.方法 选择2015年4月至12月收治的95例疑似小肠疾病患者为研究对象,所有患者均采取MSCTE诊断,并实施双期增强扫描,进行大密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)、容积重建技术(VRT)等后处理.以临床病理诊断为对照,了解MSCTE在小肠疾病诊断中的价值.结果 MSCTE检查对黏膜与肠壁结构、系膜血管、肠管充盈等显示良好,显示0级率分别为64.21％、73.68％和86.32％.对MSCTE检查方法的不适感及舒适度调查显示,MSCTE诊断出现疼痛为0％、饱胀感为6.32％,舒适度为93.68％.本组病理诊断有88例确诊为小肠疾病,MSCTE检查确诊85例,MSCTE诊断与病理诊断符合率为96.59％.结论 MSCTE诊断应用于小肠疾病诊断中具有较高价值,能清晰显示小肠解剖结构,且无明显痛苦,诊断符合率高,可提高小肠疾病的早期诊断率,利于早期治疗.
作者：冯兆章；滕录霞；张远鸿；黄祥辉；钟向阳 刊期： 2016年第03期
目的 观察小儿先天性房间隔缺损予以微创介入封堵术治疗的临床效果.方法 选择2013年8月至2014年7月房间隔缺损患儿88例,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组44例,实验组予以经胸小切口封堵术,对照组予以胸腔镜手术治疗,比较两组的医疗成本、术后住院时间、手术总出血量、手术时间、手术成功率、封堵成功率和并发症发生情况.结果 实验组的医疗成本[(2.3±0.6)万元vs(3.7±1.4)万元]、术后住院时间[(6.1±1.1)dvs (9.6 ±2.4)d]、手术总出血量[(9.3±1.6)mlvs(19.8±4.7)m1]、手术时间[(49.4±10.5)min vs(60.7±17.8)min]均明显优于对照组(P均＜0.01).实验组的封堵成功率(100.0％ vs 52.3％)、手术成功率(100.0％ vs 50.0％)均明显高于对照组(P均＜0.01).实验组术后并发症发生率为9.1％,明显低于对照组的29.5％ (P ＜0.05).结论 先天性房间隔缺损患儿予以经胸小切口封堵术治疗,可避免体外循环受损,避免X线辐射,手术时间短,术后并发症少,手术成功率较高,临床效果确切.
作者：郭建洲；王志伟；马琰琰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨对合并肝硬化的胆囊结石腹腔镜手术围手术期的认识.方法 回顾分析2012年4月至2015年6月收治的16例胆囊结石合并肝硬化(Child-pugh评分Child A级9例,Child B级6例,Child C级1例)行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料,结合国内文献复习,对该类患者围术期处理的方法及技巧进行总结.结果 15例肝功能Child A、B级的患者均顺利完成手术,术后尿路感染1例,主操作孔切口感染1例,胆漏1例,经积极处理均顺利出院.Child C级患者1例,术前纠正降低肝功能评分后腹腔镜探查未完成手术,采取保守治疗.15例手术患者术中部分胆囊窝放置引流管.16例患者住院时间6～54 d,平均17.4 d;出血量10 ～ 100 ml,平均45.9 ml;手术时间30 ～ 65 min,平均46.5 min.结论 肝硬化Child A、B级合并胆囊结石患者行LC手术安全可行,而ChildC级的患者不建议行LC手术,其风险及病死率较高.
作者：张利；徐春晖 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CD44V6和Bcl-2蛋白在眼睑部基底细胞癌中的表达及意义.方法 选取眼科2000年至2010年手术切除眼睑部基底细胞癌的标本共52例.利用SP免疫组化法检测眼睑部基底细胞癌组织中CD44V6和Bcl-2蛋白的表达.随访5年,观察复发情况.结果 CD44V6蛋白的阳性表达率在眼睑部基底细胞癌分化型(0)与未分化型(35.7％)比较以及复发者(57.1％)和未复发者(2.2％)比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).Bcl-2蛋白的阳性表达率在分化型(94.7％)与未分化型(85.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);在复发者(57.1％)和未复发者(97.8％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 眼睑部基底细胞癌未分化组CD44V6阳性率较高,未复发组Bcl-2阳性率较高;CD44V6和Bcl-2可能参与了眼睑部基底细胞癌的发生发展过程.
作者：李文捷；张煦；酒旭东 刊期： 2016年第03期
目的 探讨急性轻症胰腺炎与非酒精性脂肪肝的关系.方法 收集2014年7月至2015年7月收治的154例无酗酒习惯患有急性轻症胰腺炎患者的完整病历资料,154例患者入院时均进行血尿淀粉酶、肝功能以及血甘油三酯检查,同时对肝胆胰进行CT扫描检查.结果 154例急性轻症胰腺炎患者中有91例(59.1％)伴有脂肪肝,无脂肪肝63例(40.9％);有脂肪肝者血甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、血总胆红素水平均高于无脂肪肝者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).91例脂肪肝患者中,Ⅰ级56例,Ⅱ23例,Ⅲ级12例;随着脂肪肝分级程度的加重,诊断急性胰腺炎的生化学指标血、尿淀粉酶水平也不断升高(P均＜0.05).结论 高脂血症、肝酶异常、胆红素增高与脂肪肝及急性胰腺炎均有关联,脂肪肝与胰腺炎的发生可能存在相关性.
作者：姚俊；许亚平；周春锁；陶立生；李琴 刊期： 2016年第03期
目的 评价强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者院内感染发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献.检索时限均为建库至2015年8月.按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入27个随机对照试验(RCT),共2 909例患者.所有研究的方法质量学评价均为C级.Meta分析结果显示,与常规组相比,强化组院内感染发生率显著降低(RR =0.61,95％ CI:0.51～0.72,P＜0.01),平均血糖显著降低(MD=-2.22,95％ CI:-3.25～-1.19,P＜0.01),ICU住院时间显著缩短(MD=-2.66,95％ CI:-3.91 ～-1.40,P＜0.01),抗菌药物使用时间显著缩短(MD=-5.75,95％ CI:-7.41～-4.08,P＜0.01).结论 强化胰岛素治疗用于重型颅脑疾病伴应激性高血糖的调控,可明显降低院内感染发生率,降低血糖,并可缩短ICU住院时间.由于纳入研究的质量有限,本研究结论尚需高质量的RCT证实.
作者：杨中良；杨秀云；黄飞华；郭梅凤；孙宝玲；赵明珠 刊期： 2016年第03期
目的 探讨跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选择2012年12月至2014年3月接诊的100例胸腰椎爆裂骨折患者进行研究,根据手术方式分为对照组和观察组,每组50例.在常规治疗的基础上,观察组采取跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗,对照组采取跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗.比较两组患者的椎体恢复情况、手术前后的影像学指标、手术后神经功能改善情况以及满意度.结果 术后两组患者的椎体高度百分比、椎管占位率、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角均有所改善(P均＜0.05),但观察组各项指标的恢复情况明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).术后观察组神经功能总改善率为92.0％,显著高于对照组的74.0％ (P ＜0.05);术后观察组患者总满意度为90.0％,对照组为74.0％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折,患者椎体恢复以及神经功能恢复情况良好.
作者：魏巍；叶金标 刊期： 2016年第03期
目的 利用磁共振功能成像技术(fMRI),研究在电针刺激任务状态下“外向性”和“神经质”两种不同性格类型的人大脑激活区变化特点,探讨不同性格类型对电针刺激下大脑激活区的影响.方法 选取“外向性”和“神经质”的健康志愿者各20名,利用磁共振采集电针刺激双侧足三里穴(ST36)的任务态功能数据,利用功能神经影像分析(AFNI)软件对两组数据进行处理,采用单样本t检验进行组内分析及双样本t检验进行组间分析,Monte Carlo阈值校正确定两组组内分析结果及组间比较结果,探究针刺任务态下“外向性”和“神经质”两组受试者脑激活区差异变化.结果 (1)组内结果分析:“外向性”组激活脑区包括:右侧额下回(BA44),右侧额内侧回(BA32),右侧额上回(BA10),双侧侧缘上回,双侧中央后回,右侧颞上回,左侧小脑山坡,左侧中央前回,左侧颞中回(BA21),右侧小脑山顶,左侧颞中回,双侧额中回,右侧额内侧回,其中右侧额内侧回(BA32)为负激活,激活区刺激状态与静息状态比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).“神经质”组激活脑区包括:右侧中央后回,左侧小脑半球下小叶,右侧颞下回,右侧中央前回,右侧顶下小叶,左侧小脑扁桃体均为正激活,激活区刺激状态与静息状态比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)组间分析结果:左侧舌回“外向性”组较“神经质”组激活增强,右侧额内侧回激活“外向性”组较“神经质”组减弱(P均＜0.05).结论 “外向性”和“神经质”这两种不同的性格类型对针刺脑功能激活区的反应存在差异.性格类型可能是影响针刺脑功能成像个体差异的一个重要因素.
作者：武媛媛；徐春生；武红利；张威；朱一芳；李传富 刊期： 2016年第03期
目的 观察早期应用肌松剂对重度肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气疗效的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择2015年1月至7月在河南中医学院第一附属医院重症医学科住院的55例行机械通气的重度肺内源性ARDS患者为研究对象,其中插管后联合应用肌松剂(应用时间＜48 h)和镇痛、镇静药物的25例为肌松剂组,插管后仅应用镇痛、镇静药物的患者30例为对照组.观察机械通气24 h后两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Cstat)、平台压(Pplat)及拔管时间、ICU住院时间.结果 机械通气24 h后,肌松剂组患者的PaO2/FiO2[(152.0-±57.0)vs(135.0 ±43.0),P＜0.05)]及Cstat[(32.1±12.2)ml/cm H2Ovs(23.1±6.1) ml/cm H2O,P＜0.01]高于对照组,Pplat低于对照组[(19.6±6.4)cm H2O vs (26.2 ±4.0)cm H2O,P＜0.01];两组的拔管时间[(6.9±2.9)dvs(7.0±1.3)d]及ICU住院时间[(11.0±7.4)dvs(12.1±1.5)d]比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 早期应用肌松剂可改善机械通气的重度肺内源性ARDS患者的呼吸力学指标及氧合情况,但不影响拔管时间及ICU住院时间.
作者：冯博；毛峥嵘 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值.方法 选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象.所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复方氯化钠快速静脉输注行液体复苏治疗,对所有患者于液体复苏前后均行脉博指示连续排出量(PiCCO)、中心静脉压(CVP)监测,并行经肺热稀释测量,记录心排指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、SVV、CVP监测.依据液体复苏前后容量反应性指标CI增加率(△CI)进行分组,将△CI≥15％的患者作为有反应组,共28例;将△CI＜ 15％的患者作为无反应组,共22例.分别对SVV、CVP和△CI进行相关性分析.结果 液体复苏前,有反应组CI、SVV、心率、MAP、CO均差于无反应组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);液体复苏后有反应组上述各项指标均有改善,其中CI、SVV、MAP和CO优于无反应组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).SVV和△CI(r=0.763,P=0.008)、CVP和△CI(r =0.386,P=0.038)分别呈正相关.结论 SVV和CVP在脓毒性休克机械通气患者液体复苏治疗中对容量反应性均具有一定预测价值,因CVP受影响因素较多,临床上SVV的应用价值较高.
作者：麦叶；何振扬；谢晓红 刊期： 2016年第03期
目的 观察氨磺必利治疗酒精所致精神障碍的临床疗效和不良反应以及对生活质量的改善作用,旨在为临床提供参考和借鉴.方法 选取2012年1月至2015年1月精神科收治的120例酒精所致精神障碍患者,随机分为两组,每组60例.对照组在常规治疗基础上给予奋乃静,治疗组在常规治疗基础上给予氨磺必利,对比两组患者治疗前后阳性和阴性综合征(PANSS)量表各因子评分和总评分、临床疗效、不良反应及不良反应症状量表(TESS)评分、世界卫生组织生存质量量表简表中文版(WHOQOL-BREF)评分.结果 两组治疗后PANSS量表各因子评分和总评分较治疗前均呈逐渐降低趋势,治疗组治疗后不同时点阴性症状、精神病理评分和总评分均明显低于对照组(P均＜0.05);治疗组治疗4、8、12周总有效率均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗组不良反应发生率16.67％明显低于对照组的41.67％(x2 =9.076,P=0.003),且程度轻微,治疗1、2、4、8、12周TESS评分均明显低于对照组(P均＜0.01);两组患者治疗后WHOQOL-BREF量表各因子评分均明显高于治疗前(P均＜0.05),且治疗组高于对照组(P均＜0.05).结论 氨磺必利治疗酒精所致精神障碍疗效确切,不良反应少且轻微,明显改善患者生活质量,可作为临床安全有效的治疗方案.
作者：张玑；徐亚辉；王崇；马敬 刊期： 2016年第03期
目的 分析青光眼白内障联合手术治疗患者围术期临床综合护理路径.方法 选取2013年2月至2014年12月收治的66例(84眼)青光眼白内障患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,均33例(42眼),两组患者均给予青光眼白内障联合手术治疗,观察组患者给予临床综合护理模式,从术前心理护理、用药指导、健康教育,术中定向护理配合、术后康复护理多环节着手,助推患者预后康复,对照组患者给予围术期常规护理模式,比较两组患者预后康复情况及临床护理满意度差异.结果 术后均随访6个月,两组患者术后视力均得到有效恢复,观察组患者术眼视力水平恢复0.5以上者比例稍高于对照组患者,但差异无统计学意义(54.76％vs40.48％,P＞0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组(40.48％vs69.05％,P＜0.01).观察组患者临床护理总满意度高于对照组(93.94％vs 76.76％,P＜0.05).结论 青光眼白内障患者联合手术治疗的过程中,于患者围术期采取临床综合护理模式,可有效强化患者临床手术疗效,规避手术并发症发生率,提高患者预后生活质量.
作者：张园园；李海静 刊期： 2016年第03期
目的 探讨基于个案分析的行为矫正策略在原发性高血压患者中的应用效果.方法 选择2014年1月1日至6月30日收治的原发性高血压病例122例作为研究对象,随机分为试验组与对照组各61例,两组均接受常规高血压住院护理,在此基础上,对照组接受常规高血压行为干预,试验组则接受基于个案分析的行为矫正策略干预,比较两组干预后的各相关指标.结果 两组干预前高血压自我效能比较无统计学差异(P均＞0.05),干预后试验组高血压自我效能均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).试验组干预6个月后血压达标率为69.35％ (43/61),显著高于对照组的40.68％ (24/59)(x2=10.811,P＜0.01).两组干预前生活质量比较无统计学差异(P均＞0.05),干预后试验组生活质量显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对原发性高血压病例施以基于个案分析的行为矫正策略干预,能显著提高该类患者群体的疾病自我管理效能,获得良好的血压控制率和更为优质的生活质量,是一种行之有效的原发性高血压护理干预模式.
作者：张桂侠；王莉；何荣；曲彦慧 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)早期评估食管癌同期放化疗疗效的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2014年12月南通市肿瘤医院收治的食管癌患者35例,所有患者入院时进行常规检查以及胃镜、病理、CT及食管钡片等检查,给予脑MRI或骨扫描排除远处转移.所有患者采用同期放化疗的治疗方案,在治疗前、治疗中第3周末,治疗结束后行常规MRI扫描,对DWI图像进行后处理合成ADC图.结果 伴随b值增加,ADC值逐渐降低(P＜0.01).b值为600 s/mm2时的图像为清晰,随治疗时间的延长,缓解组与未缓解组的ADC值也相应增加(P＜0.01);缓解组与未缓解组在治疗前、治疗3周末的ADC值比较差异有统计学意义(P均＜0.05).随治疗时间的延长,缓解组与未缓解组的食管癌病变长度也相应缩短;治疗前,缓解组与未缓解组的食管癌病变长度比较无统计学差异(P＞0.05);未缓解组各时间点的食管癌病变长度比较无统计学差异(P＞0.05);缓解组治疗3周末和治疗结束时的食管癌病变长度明显短于未缓解组,差异有统计学意义(P均＜0.01).经Logistic多元回归分析显示,当b值为600 s/mm2时,肿瘤病变治疗前ADC值与治疗结束时肿瘤病变长度呈负相关(r=-0.710,P =0.000).结论 DWI通过对食管癌患者治疗前后ADC值及病变长度变化来对食管癌早期放化疗疗效进行准确评估.但由于本组研究样本量选择较少,研究时间较短,所用的MRI设备有些滞后,存在一些不足之处,今后要加大样本量并延长研究时间进行更深入的探讨.
作者：张明；吴献华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨膝关节内侧副韧带(MCL)完全撕裂的MRI表现,为临床诊断提供参考依据.方法 回顾性分析丰县人民医院2011年6月至2015年9月手术证实的23例MCL完全撕裂患者的临床和MRI资料.结果 23例均为单膝,其中左膝11例,右膝12例.撕裂处均位于股骨侧.本组对MCL完全撕裂诊断的敏感性、特异性和准确性均为100％.MRI表现为MCL连续性中断或挛缩、信号明显增高.均伴撕裂周围广泛显著的水肿及关节囊积液,伴骨挫伤或骨折22例,伴内侧髌股韧带损伤19例,伴前交叉韧带损伤18例,伴半月板损伤17例,伴髌上囊积液16例,伴肌肉或肌腱损伤12例,伴退行性骨关节病11例.结论 MRI诊断MCL完全撕裂及其伴发病变准确性高.
作者：潘荣雷；丁长青；谢波；刘德海 刊期： 2016年第03期
目的 探讨数字X线摄影系统焦点至探测器距离(FFD)的设定对体模体表入射剂量(ESD)的影响.方法 利用BMD Phantom Spine Femur模拟人体进行数字X线摄影.根据预设管电压分为60、80、120 kV 3组,每组仅以FFD为变量进行分次曝光.采用自动曝光(AEC)模式,去除滤线器,固定照射野15 cm× 15 cm,每次曝光中探测器获得相同曝光量.GE DEFINIUM 6000功能数字化摄影系统电离室自动测量ESD,MARK标记评价影像畸变率.采用SPSS 19.0软件作Pearson相关分析,建立体表入射剂量与FFD的关系曲线.结果 在探测器感光相同时,ESD与FFD呈负相关(r=-0.922,P＜0.01),FFD从100 cm增至200 cm,在60、80、120 kV时,ESD值分别降低了35.4％、35.3％、44.0％.60、80、120 kV时影像畸变率无变化,FFD 200 cm在不同管电压时影像畸变率均明显低于FFD 100 cm(P均＜0.05).结论 增加FFD可以降低受检者的辐射剂量,改善几何成像性能.
作者：陈晓飞；周晟；汪新柱；王闻奇 刊期： 2016年第03期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由多种病因导致肾脏结构异常和功能障碍的慢性进展性疾病.随着肾功能减退,血液及组织中不断累积对机体产生不利影响的尿毒症毒素.近年来研究发现肠道是产生尿毒症毒素的重要器官之一[1],有学者提出肠道屏障功能受损、肠内菌群紊乱及肾小球滤过率下降相互作用构成肠肾轴,这一概念为非透析疗法清除尿毒症毒素延缓CKD病情进展提供了理论依据.通腑泄浊法作为中医治疗CKD后期的重要方法能够改善尿毒症症状,其疗效为多年临床实践所证实,本文基于肠肾轴概念进一步探讨通腑泄浊法在CKD治疗中的应用,供同道参考.
作者：殷松江；盛梅笑 刊期： 2016年第03期
近年来,恶性肿瘤的发病率亦逐渐升高.各种致瘤因素作用于细胞致基因损伤,原癌基因激活、抑癌基因失活、凋亡程序的调节、DNA修复基因等多元素作用,致细胞克隆性增生,基因的进一步损伤,细胞单克隆增生,终导致肿瘤的发生.恶性肿瘤的发病潜伏期长,是多因素、多效应、多阶段的过程,从正常细胞到形成肿瘤,通常需要10～20年,甚至更长.正常细胞之间具有粘附作用,肿瘤细胞基因的改变,使其具有转移能力,而肿瘤的转移是肿瘤复发、治疗失败及死亡的主要原因.近年来,研究发现信号诱导增值相关基因1(SIPA1)是与肿瘤侵袭转移相关的一种抑癌基因.本文就SI-PA1基因及蛋白的研究作一综述.
作者：李凤霞；张三元；李美蓉 刊期： 2016年第03期
神经胶质瘤是常见的颅内原发性肿瘤,约占脑部恶性肿瘤的81％[1].全球神经胶质瘤发病率为4.67/10万～5.73/10万,且男性发病率高于女性、老年人群发病率高于年轻人群[2].虽然年龄、职业、环境致癌物暴露、饮食、遗传、DNA损伤、基因突变等众多因素被证实与神经胶质瘤发病有关,但该病的确切发病机制尚未阐明[3-5].由于神经胶质瘤侵入性较强、复发率高,该病一般预后均较差且病死率高[6-7].手术治疗,辅以术后化疗和放疗仍然是当前用于神经胶质瘤治疗的主要手段[5-6].
作者：王彬；韩志强；侯立军 刊期： 2016年第03期
据国际糖尿病联盟新的统计数据报告,2014年全世界有3.87亿糖尿病患者,并预计在2035年将有53％的增长,其中中国占很大一部分[1].研究发现,有52.0％的糖尿病患者至少患有一种慢性并发症,21.4％的患者患有两种以上并发症[2].而糖尿病肾病(DN)则是糖尿病常见的微血管并发症,其中有近40％的糖尿病患者均伴有DN[3].现有研究表明,糖脂代谢紊乱是引发和加剧糖尿病肾脏损害的主要因素,高血糖状态持续存在可产生糖基化终末产物(AGEs),上调蛋白激酶C和TGF-β的表达,继而影响细胞增殖、分化和凋亡等生理过程[4].
作者：赵雪；范秋灵；徐莉；曹旭；刘佳 刊期： 2016年第03期
股骨粗隆间骨折是发生于髋关节囊附着处以外至小转子下缘区域内的骨折,好发于老年人,约占全身骨折的1.4％,是老年人常见的骨折之一[1].近年来,随着社会人口老龄化、人均寿命延长以及户外社会活动的增加,老年性股骨粗隆间骨折的临床发病率呈逐年上升趋势[2],具有较高的死亡率.Chehade等[3]报道股骨粗隆间骨折1年死亡率为30％.Parker等[4]报道的随机对照实验1年死亡率为27％.
作者：王虎；尹芸生 刊期： 2016年第03期
脓毒症(sepsis)是一种由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),可引起多器官的损伤,严重时可引起多脏器功能障碍综合征(MODS).脓毒症相关器官功能障碍是重症监护室(ICU)中常见的死因[1].其中死亡风险高的是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[2].而AKI是指各种原因引起的急性肾脏功能损害及减退,导致血中氮质代谢产物积聚,水电解质、酸碱平衡紊乱及由此引起全身并发症的一种严重的临床综合征.关于其发病机制目前尚不完全清楚,除了脓毒症引起全身体液重新分布,肾血流动力学改变、肾灌注不足导致肾损伤之外,近年来研究发现炎性因子风暴、氧化应激及细胞凋亡也可能参与了脓毒性AKI的发病过程[3].
作者：王敏；刘虹；程威 刊期： 2016年第03期
便秘是指排便困难或费力、排便次数减少、大便硬结或有排便不尽感的症状.伴随着人们生活方式改变、预期寿命延长及精神心理健康等因素,便秘在人群中的发生率逐年上升,并可诱发心脑血管疾病,增加大肠癌患病率[1-2],导致抑郁或焦虑等,严重影响人们的生活质量[3],成为困扰人类身心健康的重要杀手,并给社会经济造成巨大负担[4].2011年Mugie等[5]对涉及便秘的58篇流行病学文章系统性回顾发现,成人中便秘的平均患病率为16％(0.7％～79％),而在60 ～ 101岁的老年人中患病率高达33.5％,且非白种人比白种人高,女性患病率比男性高,女性与男性比约为1.5∶1.
作者：翁剑锋；邱啸臣；李元新 刊期： 2016年第03期
目的 探讨OHLF3方案联合贝伐单抗治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 将2013年1月至2014年12月收治的96例晚期胃癌患者随机分成对照组与观察组,每组各48例,其中对照组按照OHLF3方案进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用贝伐单抗,两组疗程均为3周,治疗2、4个疗程,根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRCIST)评价肿瘤反应,观察并评价两组患者的临床疗效、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗2、4个疗程后的临床收益率(CBR)分别为81.3％、85.4％,均显著高于对照组的68.8％、72.9％,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后两组各血清肿瘤标志物水平均显著低于治疗前,且观察组各肿瘤标志物水平改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OHLF3方案联合贝伐单抗治疗晚期胃癌疗效显著,安全可靠.
作者：王璋；吴泉峰 刊期： 2016年第03期
目的 探析胃癌组织中核仁纺锤体相关蛋白1(Nusap1)的表达水平及临床意义.方法 选取2009年3月至2014年3月接受胃癌根治术患者100例,并选取同期入选体检健康者100例为正常组,选取胃组织,制作石蜡病理切片,应用免疫组织化学法检测胃癌组织及正常胃组织中的Nusap1及胃癌患者与正常患者血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)的表达水平;术后对患者进行定期随访,比较Nusap1高表达组、Nusap1低表达组术后6、12、18、24个月肿瘤复发情况.结果 胃癌组织中的Nusap1阳性表达水平显著高于正常胃组织,胃癌组血清CEA、CA19-9阳性表达水平显著高于正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);Nusap1高表达组术后6、12、18、24个月肿瘤复发率显著高于Nusap1低表达组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 胃癌组织中Nusap1高表达与胃癌患者的复发情况密切相关.
作者：黄勇平；刘忠民；黄妙平；黄海球；杨小兰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨卡培他滨加奥沙利铂联合鸦胆子油治疗晚期胃癌的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2011年5月至2013年5月收治的80例晚期胃癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组40例给予卡培他滨加奥沙利铂治疗,观察组40例在对照组治疗的基础上加用鸦胆子油治疗,治疗4个周期后比较两组患者临床疗效、生存期及毒副反应程度.结果 治疗4个周期后,观察组临床疗效、生存质量均优于对照组(P均＜0.05);观察组白细胞减少、手足综合征、中心粒细胞减少发生率均低于对照组(P均＜0.05);观察组1、2年生存率分别为67.50％和37.50％,均显著高于对照组的45.00％和17.5％(P均＜0.05).结论 在卡培他滨加奥沙利铂治疗的基础上加用鸦胆子油,可明显提高晚期胃癌患者临床疗效、生存期及生存质量,且减轻了毒副反应程度.
作者：李玉明；李东芳；王云启 刊期： 2016年第03期
目的 探讨食管癌患者围手术期术后肺部感染与抗菌药物选用的相关性.方法 收集2014年3月至2015年5月胸外科收治的192例行手术治疗的食管癌患者完整病历资料,统计分析围术期抗菌药物使用情况、肺部感染情况及抗菌药物的选用与术后肺部感染的相关性.结果 围术期抗菌药物给药时机合理性与手术时间是食管癌术后肺部感染的独立影响因素(P均＜0.05);192例行食管癌手术治疗患者中共有46例发生术后肺部感染,感染率为23.96％;选用头孢菌素第一、二代与选用第三代感染率比较差异无统计学意义(27.13％vs17.46％,P=0.078).结论 食管癌围术期抗菌药物给药时机是否合理直接影响术后肺部感染的发生率,抗菌药物级别的差异并不影响术后肺部感染的发生率.
作者：朱扣军；丁卫军；张永健；金小寅 刊期： 2016年第03期
目的 观察复方土茯苓片联合α-受体阻滞剂治疗ⅢB型慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的疗效及其对炎症细胞因子水平的影响,进一步明确复方土茯苓片治疗ⅢB型CAP的免疫机制.方法 选取泌尿外科门诊2013年1月至2015年1月收治的确诊为ⅢB型CAP患者,采用投掷硬币方法将其分为两组,每组60例,对照组给予常规α-受体阻滞剂治疗,治疗组在对照组用药基础上加用复方土茯苓片,观察两组患者美国国立卫生研究院CP症状指数(NIH-CPSI)和中医证候评分变化情况,评估临床疗效,同时采用酶联免疫吸附试验法监测治疗前、治疗后2周、4周细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、IL-2]变化情况.结果 两组患者治疗后2、4周NIH-CPSI评分和中医证候评分均明显低于治疗前(P均＜0.05),治疗组下降程度较对照组更为明显(P均＜0.05);治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率88.33％、91.67％明显高于对照组的31.67％、30.00％(P均＜0.01),均未见严重不良反应;对照组治疗后TNF-α和IL-2水平较治疗前明显降低(P均＜0.05),治疗组治疗后TNF-α、IL-10、IL-2水平均明显低于治疗前水平(P均＜0.05);治疗组治疗2周后TNF-α、IL-2水平明显低于对照组水平(P均＜0.05),治疗4周后TNF-α、IL-10、IL-2水平均明显低于对照组水平(P均＜0.05).治疗组随访期间复发率13.33％明显低于对照组的35.00％(x2=7.685,P＜0.01).结论 复方土茯苓片联合α-受体阻滞剂可有效改善患者临床症状,从细胞因子水平影响前列腺组织的免疫反应,减轻炎症反应,提高临床治疗效果,预防复发.
作者：赵丽杰；赵建宏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨运动康复锻炼联合补肾活血方综合干预对髋部骨折术后髋关节功能、骨生物力学指标和骨密度的影响.方法 选择2013年6月至2015年6月在西安医学院附属医院住院的髋部骨折切开复位内固定的120例急性期髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,在常规治疗的基础上,对照组给予补肾活血方治疗,治疗组给予运动康复锻炼联合补肾活血方治疗,观察治疗后两组患者的髋关节功能、骨生物力学指标、骨密度,并应用SF-36量表对其生活质量进行评价.结果 治疗前两组患者的髋关节功能、骨生物力学指标、骨密度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后两组患者的髋关节功能、骨生物力学指标、骨密度与治疗前比较差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗后两组患者SF-36量表中生理职能、生理机能、活力及躯体疼痛4个维度评分较治疗前显著改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 运动康复锻炼联合补肾活血方综合干预急性期髋部骨折术后患者,可改善患者的髋关节功能、骨生物力学指标,增加骨密度,提高患者的生活质量.
作者：王凯；杨建全 刊期： 2016年第03期
目的 了解河北省桥东区城市居民高血压的患病情况及其影响因素.方法 收治的采用多阶段整群分层随机抽样的方法,对桥东区6个居委会17周岁及以上常住居民1 903人进行高血压影响因素调查及相应的健康检查.结果 高血压患病率随年龄增加而升高(x2=420.45,P=0.000).单因素分析显示年龄、文化水平、婚姻状况、腰围、体质指数(BMI)、食盐量、心脑血管疾病家族史等与高血压患病有关(P＜0.05,P＜0.01).经多因素分析显示:不幸婚姻(OR:3.507,95％CI:2.122 ～5.795)、腰围大(OR:1.396,95％CI:1.112～1.937)、食盐量多(OR:1.049,95％CI:1.004～1.096)、有高血压家族史(OR:3.146,95％CI:2.151 ～4.602)、年龄大(OR:2.017,95％ CI:1.800 ～2.260)、超重或肥胖(OR:2.386,95％CI:1.886 ～3.017)为高血压患病的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 应加强高血压的三级预防工作,开展知识讲座、控制肥胖、低盐膳食、心理疏导等进而降低高血压的患病率.
作者：李俊萍；常永丽；马莹莹；张新霞 刊期： 2016年第03期
目的 观察持续被动运动(CPM)对兔骨关节炎(OA)软骨细胞Akt活化情况及凋亡情况的影响.方法 36只新西兰大白兔随机分为3组,每组12只:A、对照组,B、模型组,C、治疗组.B组和C组采用Huuhh方法进行造模,C组兔子在术后第1天即开始进行持续被动运动(CPM)治疗,8 h/d,连续8周,8周后处死所有兔子.观察关节软骨形态并进行苏木精—伊红染色法(HE)染色观察软骨组织形态.流式细胞术检测关节软骨细胞凋亡情况.Western blot方法检测关节软骨细胞Akt磷酸化活化情况.结果 同对照组相比,治疗组兔膝关节软骨大体评分情况明显改善,同时软骨组织形态也出现明显的改善.流式细胞染色结果显示,与模型组软骨细胞凋亡率(39.85±9.93)％相比,治疗组软骨细胞凋亡率(11.98 +4.38)％显著降低(P＜0.01).Western blot结果显示,对照组软骨细胞Akt活化水平为(6.85±1.16)％,模型组软骨细胞Akt活化水平为(1.46±0.37)％,治疗组软骨细胞Akt活化水平为(5.95±1.48)％,与模型组相比,治疗组软骨细胞Akt活化水平显著升高(P＜0.01).结论 CPM可通过影响兔OA膝关节软骨细胞的Akt通路活化水平,进而降低软骨细胞的凋亡情况,从而改善OA病情.
作者：张云；王艳；张京；阿依夏木古丽；熊道海 刊期： 2016年第03期
