目的 比较炔雌醇环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍与单纯达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对激素、胰岛素抵抗的影响,以期为患者临床治疗方案的选择提供一定参考.方法 选取2013年5月至2014年6月诊治的126例多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各63例.对照组采用达英-35治疗,1片/天;治疗组在对照组治疗基础上采用二甲双胍治疗,0.5g/次,3次/天.两组患者连续治疗3个月后,评价其临床疗效,治疗前、后性激素和胰岛素抵抗变化情况,以及排卵率、妊娠率、不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为96.8％ (61/63),明显高于对照组的77.8％(49/63),差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后各项性激素水平及胰岛素抵抗指数较治疗前明显改善,且治疗组改善程度较对照组明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗组排卵率及妊娠率分别为93.7％(59/63)和82.5％(52/63),明显高于对照组的74.6％(47/63)和50.8％(32/63),差异具有统计学意义(x2=6.74、7.99,P均＜0.01).治疗过程中两组均无不良反应发生.结论 相比单纯达英-35治疗多囊卵巢综合征,应用达英-35联合二甲双胍治疗可有效改善患者临床症状,促进其排卵及妊娠,提高疗效,同时无明显不良反应发生,具有较高安全性.
作者：张英忠；何卫宁 刊期： 2016年第04期
目的 研究经典Wnt通路的异常活化与食管癌细胞放射抵抗性的关系,探讨食管癌放射抵抗相关基因及其作用机制.方法 应用Illumine-6_V3人类全基因组RNA芯片筛选人类食管癌细胞株TE13、KYSE170(亲代株)及其对应的抵抗株TE13R、KYSE170R在6MV的X射线照射前及照射后24h的基因表达差异.利用Illuminated Beadstudio Application软件对芯片数据进行通路分析,查找可能与放射抵抗相关的信号通路.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对相关通路基因进行验证.结果 食管癌细胞株在照射前及照射后24 h,分别发现有共性表达差异基因460个和397个.经过通路分析发现其中4个差异特别显著的基因分布在Wnt信号通路上,即CTNNB1、LEF1、FRAT1、TCF3基因.RT-PCR结果证实在照射后24h(以目标基因值/内参值表示表达量),CTNNB1(1.33±0.14)及LEF1(1.16±0.12)在放射抵抗细胞株TE-13R中的表达明显高于亲代株TE-13中CTNNB1(0.86±0.10)及LEF1 (0.84±0.34)的表达(P均＜0.05).结论 在食管癌放射抵抗形成过程中,经典Wnt通路异常活化可能发挥重要作用.
作者：黄晓智；姚淑晖；刘洋；王立权；宋晶晶；万彩玲；熊伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)转移的影响因素及IPNs清扫的意义.方法 回顾性分析2002年1月至2015年1月1 437例接受乳腺癌改良根治术且IPNs进行病理检查患者的临床资料,记录IPNs的检出率与转移情况,并分析IPNs阳性率与TNM分期、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her)-2以及分子亚型之间的相关性.结果 IPNs的检出率、转移率以及腋窝淋巴结阳性患者IPNs转移率分别为13.64％、4.11％与9.62％.患者TNM分期越晚,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P＜0.01).腋窝淋巴结转移个数越多,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P＜0.01).腋窝淋巴结转移个数是IPNs转移率的独立影响因素.是否进行新辅助化疗对IPNs阳性率无显著性影响(P＞0.05).结论 对于TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移较多的患者,需要进行常规IPNs清扫,以减少复发与转移的发生,提高患者的存活率与生存质量.
作者：黄志坚；肖晨；叶文飞；胡春淼；游原瑜；黄秋艳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨大黄液在重症急性胰腺炎治疗中的应用及临床疗效.方法 将2014年1月至2015年6月收治的70例重症急性胰腺炎患者按照数字表法分为实验组和对照组,每组35例.对照组给予硫酸镁灌肠,实验组行大黄灌肠治疗.对比两组患者治疗后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间及治疗前、治疗后7、14 d血淀粉酶水平、血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平及治疗前、治疗后3、7 d Balthazar CT积分、ARACHE Ⅱ评分.结果 实验组患者腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间均显著少于对照组(t=4.436,t=3.746,P均＜0.01),首次排便时间、平均住院时间与对照组比较无统计学差异(t=0.742,t=0.465,P均＞0.05).治疗后3、7 d Balthazar CT积分、ARACHE Ⅱ评分两组比较无统计学差异(P均＞0.05).治疗后7d,实验组CRP水平显著低于对照组(t=2.009,P＜0.05).结论 大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎可有效缓解临床症状,提高临床疗效.
作者：曾秋红；叶启文；田华；陈敬松；曾芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变(DPN)对患者运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)及预后的影响,探索其有效性、安全性及可行性.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月诊治的120例DPN患者的临床资料,按照不同治疗方式分为两组(各60例):对照组予α-硫辛酸单药治疗,研究组予α-硫辛酸与丁苯酞联合治疗,对比两组临床疗效及预后情况.结果 两组治疗后四肢疼痛、麻木、腹胀等主要症状发生率均减小,且研究组各项主要症状改善率明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组治疗后MCV、SCV均较治疗前提高,研究组提高幅度更显著(P＜0.05,P＜0.01).结论 α-硫辛酸联合丁苯酞治疗DPN疗效显著,可快速缓解患者症状,改善神经功能;改善患者预后.
作者：胡德龙；冯耀然 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕晚期产妇血脂水平及新生儿出生体重的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2013年6月至2015年1月收治的100例患GDM的孕晚期产妇,按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组在常规的产前护理基础上,在餐前进行胰岛素治疗,对照组患者进行常规的产前护理和饮食、运动治疗.比较分析两组患者治疗后临床指标及血脂水平、治疗效果、新生儿体重和不良反应情况.结果 两组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇水平比较均无统计学差异(P均＞0.05).观察组患者甘油三酯[(3.62±1.52) mmol/L vs (4.89-2.43) mmol/L]、空腹血糖[(5.08±1.07) mmol/L vs(7.46±1.93) mmol/L]水平均明显低于对照组(P均＜0.01).观察组治疗有效率为80.00％,明显高于对照组的54.00％(P＜0.01).观察组新生儿正常体重率为86.00％,明显高于对照组的56.00％ (P ＜0.01).观察组患者不良反应发生率为24.00％,明显低于对照组的44.00％(P＜0.05).结论 胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕晚期产妇,疗效显著,可有效降低产妇血糖、血脂水平,减少巨大儿的出生,提高正常体重新生儿的出生率,且不良反应少.
作者：王倩；高宇；折瑞莲 刊期： 2016年第04期
目的 探讨窒息新生儿尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性和尿视黄醇结合蛋白(RBP)、β2微球蛋白(β2-MG)水平与肾功能损害的关系.方法 选取2013年8月至2015年8月产科出生的120例窒息新生儿(窒息组)和同期出生的50例正常新生儿(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)和对硝基苯酚比色法检测窒息组与对照组新生儿出生后1、3、7d时的尿RBP、β2-MG水平及NAG活性.结果 窒息组120例患儿中,重度窒息患儿48例,轻度窒息患儿72例,其中死亡18例.57例发生急性肾功能损伤,发生率47.5％,死亡12例.尿NAG活性和尿RBP、β2-MG水平出生后1、3、7d在正常对照组无明显变化(P均＞0.05),在窒息组逐次递降(P＜0.01,P＜0.05);组间比较,出生后1、3d时三项指标在窒息组不同程度高于对照组,在7d时窒息组均降至与正常对照组相近水平(P均＞0.05).尿NAG活性和尿RBP、β2-MG水平出生后1、3、7d在窒息组肾损伤与无肾损伤患儿均逐次递降(P＜0.01,P＜0.05);但无肾损伤患儿在出生后3 dβ2-MG水平即恢复至与正常对照组相近水平,而肾损伤患儿在出生后不同时点直至7d时三项指标仍均高于无肾损伤患儿(P均＜0.01).结论 窒息新生儿尿NAG活性和尿RBP、β2-MG水平显著高于健康儿童,但无肾损伤患儿会逐渐降低接近正常水平而肾损伤患儿仍保持较高水平.
作者：谢金水；徐燕珊；赵青；肖珮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨中药白苇饮联合康复新液对复发性口腔溃疡患者唾液表皮生长因子(EGF)及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 将2011年8月至2014年8月收治的105例复发性口腔溃疡患者按照治疗方法分为对照组(n=52)与观察组(n=53),对照组采用无菌棉签蘸取用凉开水调配好的蒙脱石散,直接将其涂抹于口腔患处;观察组采用中药白苇饮联合康复新液治疗.比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标水平及唾液EGF、血清TNF-α水平.结果 (1)观察组临床总有效率为92.45％,明显高于对照的73.08％(P＜0.01);(2)两组患者治疗后血液流变学相关指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原及血沉)水平均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),且观察组患者治疗后上述各项指标水平也均明显低于对照组治疗后(P均＜0.05);(3)两组患者治疗后唾液中EGF质量浓度与血清TNF-α水平均明显低于治疗前(P＜0.05,P ＜0.01),且观察组患者治疗后上述指标水平也均明显低于对照组治疗后(P均＜0.05).结论 中药白苇饮联合康复新液治疗复发性口腔溃疡效果显著,可能主要是通过改善血液流变学状态、降低唾液EGF与血清TNF-α水平来发挥作用.
作者：李文东；孙秀荣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发性肝癌部分肝脏切除术中长时限持续性应用肝门阻断法的安全性,分析其与间断性肝门阻断法的效果差异.方法 采用回顾性分析方法,选取2014年1月至2015年1月收治的采用人肝血流阻断部分肝脏切除术治疗的原发性肝癌患者86例为研究对象,根据血流阻断方式不同,将患者分为持续阻断组39例和间断阻断组47例.两组采用同样的手术方式,但在入肝血流阻断时,间断阻断组每阻断15 min后复流5 min,之后重复直至手术完成;持续阻断组阻断时间长为50 min,超过50 min后复流,并根据术中情况再行阻断.比较两组手术情况、术后肝功能影响及并发症发生情况.结果 两组患者累计总阻断时间无统计学差异(P＞0.05),但持续阻断组手术时间及术中出血量低于间断阻断组,而创面对拢者比例高于间断阻断组(P均＜0.01),持续阻断组术后1、3、7 d TBIL水平低于间断阻断组,术后AST水平在1、3d低于间断阻断组,差异具有统计学意义(P均＜0.05),术后并发症发生率及住院时间两组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 原发性肝癌患者部分肝脏切除术可以安全耐受持续性长时限肝门阻断法血流阻断,相对间断性血流阻断法,超过30 min持续阻断对剩余肝实质损伤无明显增加,且降低了术后输血量.
作者：赵家锋；张小龙；谭勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨经脐单部位腹腔镜对小儿出血性梅克尔憩室的诊断及治疗价值.方法 2011年6月至2015年3月对出血性梅克尔憩室18例行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术.18例患儿均有间歇性便血病史,术前行胃镜、结肠镜、B超检查,排除上消化道、肛管结肠出血和肠套叠,未明确出血原因;术前99mTc同位素扫描,11例在右下腹显示放射物聚集,7例未显示放射物聚集,99mTc同位素扫描阳性率不高.结果 18例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现梅克尔憩室,成功行憩室切除,无中转开腹.手术时间40～80 min,平均57.3 min;术中失血2～8ml,平均3.8 ml;术后25h内恢复肠功能,1～2d排便,切口均愈合良好,疤痕不明显,术后4～7d出院.病理结果为异位的胃黏膜组织.无1例手术相关并发症发生.随访6个月～2年,未再出现便血,生长发育正常.结论 经脐单部位腹腔镜技术,具有能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,经脐单部位腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室安全、有效,技术可行.
作者：李凯；周玲；代婷婷；李水学；阿布都赛米；和军 刊期： 2016年第04期
目的 考察小儿支原体肺炎血锌含量变化及应用补锌制剂治疗对疾病的影响.方法 检测2014年3月至2015年2月60例小儿支原体肺炎患儿和同期30例健康儿童(健康组)的血锌水平,将60例小儿支原体肺炎患儿随机分为补锌组和不补锌组,每组30例.不补锌组患儿给予罗红霉素和其他支持治疗,补锌组患儿在此基础上给予葡萄糖酸锌治疗,比较三组对象的血锌水平,比较补锌和不补锌组血锌水平的变化及临床疗效、临床症状消失时间和血清免疫球蛋白水平.结果 治疗前补锌组和不补锌组患儿血锌水平低于健康组(P＜0.01).治疗后补锌组和不补锌组血锌水平高于治疗前(P ＜0.05,P＜0.01),且补锌组达健康组血锌水平而高于不补锌组(P＜0.01).补锌组临床治疗有效率为96.7％,显著优于不补锌组的80.0％(x2=4.043,P＜0.05).补锌组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、X线片阴影吸收消失时间均显著短于不补锌组(P均＜0.01).补锌组患儿治疗后IgM和IgG水平显著高于不补锌组(P＜0.05,P＜0.01),IgA水平亦高于不补锌组,但差异无统计学意义.结论 小儿支原体肺炎患儿血锌含量偏低,通过应用补锌制剂辅助治疗可以改善免疫功能进而改善临床治疗效果.
作者：胡贵珍；蒋英；申洁琼 刊期： 2016年第04期
目的 探讨经静脉滴注乌司他丁和Seldinger法区域动脉灌注乌司他丁在重症急性胰腺炎患者中的临床治疗效果.方法 选取2013年1月至2015年10月诊治的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,各50例.在常规方法治疗的基础上,对照组联合静脉滴注乌司他丁治疗;试验组联合Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁治疗,治疗后21 d评价比较两组疗效.结果 试验组治疗总有效率为96％,稍高于对照组(88％),但差异无统计学意义(x2=1.223,P ＞0.05);试验组治疗满意率为88％,稍高于对照组(80％)但差异无统计学意义(x2=1.190,P＞0.05).试验组治疗后腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及住院时间,显著短于对照组(P均＜0.01);两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶、血清C-反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及血WBC计数等水平相近(P均＞0.05);试验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶、血清C-反应蛋白、AST水平及血WBC计数等显著低于对照组(P均＜0.05).结论 重症急性胰腺炎患者采用Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁治疗,用药安全方便,能够缩短临床症状和实验室指标恢复时间,效果较理想.能否获得有统计学意义的疗效提高,有待进一步扩大样本量继续观察.
作者：张军鹏；侯大乔；郭静贤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨一种安全有效提高面部颗粒脂肪移植后临床效果的方法.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月于安徽医科大学第一附属医院行自体脂肪颗粒面部填充的60例患者(共74处注射部位)的临床资料,所有患者均排除器质性疾病并签署手术知情同意书.按随机数字表法分为两组,每组30例.富血小板纤维蛋白组:按脂肪颗粒注射体积与富血小板纤维蛋白体积比为3∶1进行混合注射移植.对照组:单纯行自体脂肪颗粒移植.术后半年随访,观察单次注射后效果.评估标准:纳入三方评价.凹陷填充术后外观丰满平坦、对称部位术后双侧对称者为优;凹陷填充术后外观较为丰满平坦、双侧基本对称者为良;凹陷或萎缩经过填充后丰满不佳及对称度不满意者为差.结果 经过术后半年的随访,所有手术患者面部凹陷均得到不同程度的改善,均未出现感染、液化坏死、组织过度增生等并发症;富血小板纤维蛋白组优良率达到83.3％,对照组优良率56.7％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合富血小板纤维蛋白进行面部颗粒脂肪移植能显著提升移植后成活率,是一种适合在临床开展应用、安全有效的手术方法.
作者：龚正兴；赵宇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在原因不明性复发性流产(URSA)治疗中采用主动免疫法的临床疗效.方法 将2012年1月至2014年9月哈励逊国际和平医院生殖中心确诊的URSA患者106例,随机分为免疫治疗组和常规保胎组各53例.免疫治疗组进行主动免疫治疗:对丈夫或健康第三者无菌抽取肘静脉血20 ml,分离淋巴细胞,制成淋巴细胞悬液,稀释并保证淋巴细胞数(20 ～40)×106/ml,于患者前臂内侧皮内注射,每3周治疗1次,4次为1个疗程,总治疗不超过2个疗程.对照组采用黄体酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗.超过既往孕周2周以上计为妊娠成功.结果 治疗组妊娠在12周以内再次流产5例,妊娠＞12周流产2例,妊娠成功46例,妊娠成功率86.79％;对照组21例于妊娠12周以内流产,妊娠成功32例,成功率60.38％.治疗组妊娠成功率明显高于对照组(x2=9.51,P=0.002).结论 淋巴细胞主动免疫疗法治疗URSA安全可靠,效果显著.
作者：杨秀芳；冯亚斌；贾卫静；侯丽；边文会 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义.方法 选取2012年8月至2014年3月收治的80例MPP患儿作为病例组,选取同期来我院体检的30例健康儿童作为对照组.两组年龄均为1～9岁.散射比浊法测定血清CRP水平,透射比浊法测定血清免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分率和CD4+/CD8+比值,化学发光免疫夹心法测定PCT含量,并对结果进行比较.结果 MPP组患儿血清IgG、IgM、CRP、PCT水平及CD8+百分率与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.01);IgA水平、CD3+、CD4+百分率及CD4+/CD8+比值与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 MPP患儿免疫功能、PCT及CRP水平紊乱,改善患儿免疫系统相关功能对其治疗及预后有一定的临床意义.
作者：蒋宏；甄清；吴月娥；田力军；曹军华；杨秋丽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨MRI在盘状半月板中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年9月丰县人民医院收治的20例经关节镜或手术证实为盘状半月板患者的临床与MRI资料.结果 20例均为外侧盘状半月板,合并盘状半月板损伤17例,发生后脱位2例.三型盘状半月板中MRI诊断符合情况:板型10例中符合9例;楔形8例中符合6例;肥角型2例中符合1例.本组矢状面层厚4 mm扫描“领结样”改变层数均为3层以上,板/面比率均≥35％.结论 MRI对盘状半月板有较高的诊断准确率.
作者：王安震；丁长青；刘德海；孙惠芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合孕三烯酮辅助治疗的临床应用价值.方法 选择2011年3月至2014年4月黄石市中心医院妇科收治的欲行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者126例,使用数字表法随机分为孕三烯酮治疗组(A组)、GnRH-a治疗组(B组)和GnRH-a联合孕三烯酮治疗组(C组),每组42例.A组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗24周.B组孕三烯酮,术后首次月经来潮口服,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗24周.C组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗12周;12周后改口服孕三烯酮,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗12周.比较3组性激素水平变化、临床疗效、随访复发与妊娠率和不良反应的差异.结果 治疗前3组E2、FSH和LH水平比较无统计学差异(P均＞0.05),治疗后3组性激素水平均显著减低(P＜0.05,P＜0.01),但治疗后A组显著低于B组和C组(P均＜0.05),B和C组比较无统计学差异(P＞0.05).临床治疗总有效率A组为92.9％,B组为90.5％,C组为95.2％,3组比较无统计学差异(P＞0.05).复发率A组为14.3％,B组为19.0％,C组为16.7％,3组比较无统计学差异(P＞0.05).妊娠率A组为61.9％,B组为54.8％,C组为59.5％,3组比较无统计学差异(P＞0.05).3组骨密度异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组骨密度异常率低(均为0);3组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组不规则子宫出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),以B组高.结论 孕三烯酮联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症不会影响临床疗效,且可显著减低单药治疗的不良反应,降低治疗成本.
作者：潘伟；俞磊 刊期： 2016年第04期
目的 对比超声辅助腹腔镜和常规腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果及并发症的发生情况.方法 选择2012年5月至2014年1月收治的急性粘连性肠梗阻患者81例为研究对象,根据不同手术方法分为观察组(n=44)和对照组(n=37),对照组给予常规腹腔镜治疗,观察组实施腹腔镜治疗术前和术中超声实时监测.比较两组患者的手术情况及并发症发生率.结果 观察组观察孔长度、手术开始至腹腔探查时间及术中肠坏死、血性腹水发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);观察组并发症(观察孔愈合不良1例,小肠损伤1例,尿路感染1例)合计发生率为6.82％,显著低于对照组(观察孔愈合不良4例,小肠损伤2例,术后肠漏1例,肺部感染2例,尿路感染2例)的合计发生率29.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性粘连性肠梗阻腹腔镜治疗术采用超声辅助监测,可显著缩短手术开始至腹腔探查时间,缩小观察孔的长度,有助于减轻对腹膜的损伤、降低并发症发生率.
作者：潘红；戴启明 刊期： 2016年第04期
目的 研究青年代谢综合征(MS)与大肠息肉的相关性,分析青年人群息肉患病的高危因素,为青年人群结肠镜筛检提供参考.方法 选择2010年1月至2014年12月在汕头市中心医院消化内镜中心行电子结肠镜检查年龄20 ～ 40岁的患者940例为研究对象,将电子结肠镜检查被确诊为大肠息肉并住院治疗的患者377例设为息肉组,未检出器质性疾病的人群563例设为对照组;并根据是否患有MS将940例分为MS患者233例,非MS者707例.用Excel表格收集每例研究对象的相关资料,包括性别、体质指数(BMI)、腰围、血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).对息肉组和对照组患者MS各组分的差异进行比较,对息肉组患者MS各组分与息肉特征的相关性进行分析.结果 在233例MS者中,患大肠息肉142例(60.9％),明显高于非MS者的大肠息肉患病率33.2％ (235/707),差异有统计学意义(P＜0.01).息肉组与对照组的男女构成、BMI、腰围、收缩压、FPG、TG水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对377例大肠息肉患者的MS各组分与息肉特征的相关性分析结果显示,女性患者、高TG、低HDL-C者息肉好发于右结肠;息肉恶变率在收缩压≥140 mm Hg者和FPG≥6.1 mmol/L者中较高.结论 青年男性、腰围较大,BMI、收缩压、FPG、TG较高者更易发生大肠息肉,要做好高危人群的监测.
作者：马镇坚；王小忠；陈丽苗；郭俊雄；罗文雄 刊期： 2016年第04期
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)的变化,对比分析OSAHS患者心脏结构和功能异常率.方法 选取2014年1月至2015年6月经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS的患者103例,其中55例为单纯OSAHS组,48例为OSAHS合并高血压组.同时选取20例原发性高血压患者为单纯高血压组,20例健康查体人员为对照组.测定4组人群CK、CK-MB及LDH水平,并应用心脏彩超评价两组OSAHS患者心脏结构和功能.结果 单纯OSAHS组、OSAHS合并高血压组的CK、CK-MB及LDH水平较对照组明显升高(P均＜0.05);与单纯OSAHS组相比,合并高血压组的CK、LDH水平明显升高(P均＜0.05),但CK-MB水平差异无统计学意义(P＞0.05).OSAHS合并高血压组左心室向心性肥厚、左心房增大、主动脉瓣返流、E峰与A峰比值(E/A)＜1的发生率均明显高于单纯OSAHS组(P＜0.05或P＜0.01).结论 重度OSAHS患者的心脏结构和功能有一定的异常率,合并高血压者异常率会明显增加.
作者：吴莉；王继群；唐智；涂智峰；冯丽君；钟冠忠 刊期： 2016年第04期
目的 比较含铋剂的10 d方案初次根治幽门螺杆菌(Hp)失败后由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案和含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救治疗Hp感染的有效性和安全性,并进行成本-效果分析.方法 收集从2014年1月至12月在上海中冶医院门诊以含铋剂的四联10d方案初次根除Hp失败的患者113例,按随机数字表法分为两组.RA方案组57例:雷贝拉唑10 mg+阿莫西林0.5g,每天4次,疗程14 d;RBAO方案组56例:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾0.22 g+阿莫西林1.0g+奥硝唑0.5g,每天2次,疗程14 d.治疗结束至少4周后行13C呼气试验检查,评价Hp根除情况.对Hp的根除率分别进行意向性分析(intention-to-test,ITT)和符合方案分析(per-protocol,PP).对不良反应和依从性进行随访,以PP根除率进行成本-效果分析.结果 Hp根除率(ITT)在RA组(61.4％)低于RBAO组(75.0％),但差异无统计学意义(P=0.121);Hp根除率(PP)在RA组(64.8％)低于RBAO组(82.4％),差异有统计学意义(P=0.042).不良反应发生率RA组(3.5％)低于RBAO组(16.1％),差异有统计学意义(P =0.024).两组临床试验的完成率分别为94.7％和91.1％,依从性差异无统计学意义(P =0.490).成本-效果分析显示,每获得一个单位效果,RA组成本(5.75元)略低于RBAO组(5.88元).结论 含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救根除Hp的疗效优于由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案,但是从安全性及药物经济学角度评价,两联方案略优于标准四联方案.
作者：钱斌；刘帅；曲正；单忠宇；李淑亚；史磊 刊期： 2016年第04期
目的 系统评价糖皮质激素对比非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性.方法 检索Medline、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,收集已发表的糖皮质激素对比NSAIDs治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验(RCT),按照纳入标准对所有文献进行筛选及提取资料,运用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入5项RCT,共计266例患者.Meta分析结果显示:在疗程方面,NSAIDs组短于激素组(SMD=13.43,95％ CI:8.25 ～ 18.61,P＜0.01);临床症状缓解时间方面,激素组明显短于NSAIDs组(SMD=-5.08,95％ CI:-5.54～-4.63,P＜0.01);NSAIDs组患者的复发率显著低于激素组(OR=3.34,95％ CI:1.58 ～7.06,P＜0.01);而在不良反应方面,两者间并无差异性(OR=2.08,95％ CI:0.91～4.72,P=0.08).结论 糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗程时间明显长于NSAIDs,在临床症状缓解时间方面优于NSAIDs,使用糖皮质激素治疗容易出现复发现象,但两者在不良反应方面并无差异.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：范尧夫；张会峰；胡咏新；褚晓秋；刘克冕；刘超 刊期： 2016年第04期
目的 探讨分娩球配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月分娩的210例产妇为研究对象,根据随机数字表将其分为观察组及对照组,各105例.对照组采用传统方式分娩,观察组在分娩过程中应用分娩球配合自由体位助产,比较两组产妇产程及分娩结局.结果 观察组活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间明显短于对照组(P均＜0.01).观察组产钳助产率、剖宫产率明显低于对照组,而自然分娩率高于对照组(P均＜0.01).观察组产阴道壁裂伤、宫颈裂伤、产后出血发生率低于对照组(P均＜0.05).结论 分娩球配合自由体位助产能有效缩短产程,提高产妇自然分娩率,改善分娩结局.
作者：徐燕；曹迎九 刊期： 2016年第04期
目的 比较直肠内脱垂伴混合痔患者采用不同术式治疗的疗效并对术后并发症原因进行分析.方法 选择2013年2月至2015年9月收治的89例直肠内脱垂伴混合痔患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44).A组采取单荷包缝合术,B组采取双荷包缝合术,比较两组术中情况(手术时间、出血量、切除黏膜宽度)、治疗有效率与术后并发症发生率.结果 A组手术时间、出血量、切除黏膜宽度均小于B组,差异有统计学意义(P均＜0.01).A组治疗有效率为93.3％ (42/45),明显高于B组的77.3％ (34/44),差异有统计学意义(P＜0.05).A组急便感、假性憩室发生率均低于B组,黏膜复位不佳发生率则高于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 直肠内脱垂伴混合痔的手术方式较多,其中以单荷包缝合术的效果较佳,不仅手术时间短,且出血量少,还可有效减少术后急便感、假性憩室等并发症的发生率,快速、疼痛轻、安全、有效.
作者：王邦林；李智；潘彩霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在难治性前置胎盘产后出血(PPH)的治疗中采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性研究方法,将2011年5月至2015年5月收治的108例难治性前置胎盘性PPH患者按照治疗方法分为对照组(n=53)与观察组(n=55).两组均行剖宫产分娩.对照组给予缩宫素,并于胎盘剥离面行“8”字间断缝合术;观察组则采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术.比较两组临床疗效、术中出血量、术后2h阴道出血量及术后24 h阴道出血量、不良反应发生率.两组患者若止血无效,则给予导管动脉栓塞(TAE)术止血;若TAE术仍不能明显止血,则行子宫切除.结果 (1)经治疗,观察组显效、有效及无效例数分别为34例、19例及2例,临床总有效率为96.36％(53/55);对照组显效、有效及无效例数分别为15例、24例及14例,临床总有效率为73.58％(39/53).两组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者术后2h及24h阴道出血量均明显小于对照组(P均＜0.01).(3)对照组患者治疗后不良反应发生率为22.64％(12/53),观察组为7.27％(4/55),两组不良反应发生率差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血,临床疗效显著,术后不良反应发生率低.
作者：严翠华；王晓红；李淑民 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床症状、血清学和免疫学特征及其预后.方法 采用回顾性分析方法,选择2012年2月至2015年2月收治的PBC患者25例作为研究对象.收集患者的临床资料,分析患者各项生化指标,并总结患者的临床表现、血清学和免疫学特征及预后情况.结果 PBC患者的临床症状中食欲不振、乏力占首位,其次是皮肤瘙痒、黄疸等,部分患者有消化道出血、关节痛、脂肪泻等症状;患者血清指标中,直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)均大于参考值,其中TBil浓度升高幅度较显著;门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)均超出正常范围;IgG、IgM、IgA均超出参考值,其中IgM升高幅度较显著;抗M2抗体阳性率高,而抗Ro53、抗核膜糖蛋白(Gp210)抗体、抗可溶性酸性核蛋白(Sp100)抗体、抗核抗体(ANA)阳性率较低;钠和钾电解质紊乱并发症发生率高,其次为胆道、肺部感染.结论 血清GGT、ALP显著升高和AMA阳性,有利于PBC疾病的诊断.PBC患者可有多种并发症,以钠和钾电解质紊乱发生率高,其次为胆道、肺部感染.
作者：黄仑峰；黄筱玲；刘俊 刊期： 2016年第04期
目的 探讨四种内固定方法治疗髋臼横行骨折的稳定性,以确定髋臼横行骨折前柱内固定的理想位置.方法 采用防腐处理的成年男性半骨盆标本制作髋臼横行骨折模型16具,随机分成四组,A组采用前柱重建接骨板,B组采用前柱锁定接骨板,C组采用骨盆缘下重建接骨板,D组采用骨盆缘下锁定接骨板.通过对四种骨折内固定模型进行连续分级垂直加载,测量各组骨折的水平位移、纵向位移和800N下的剪切刚度,比较各组内固定方式的稳定性.结果 水平位移、纵向位移都随载荷的增加呈线性变化,在600～1200 N时,经两两比较,水平位移、纵向位移在A与C、D组,B与C、D组,C与D组之间均存在统计学差异(P均＜0.05),在A与B组之间均无统计学差异(P均＞0.05),其中C、D组低于A、B组,D组低于C组.在载荷800 N中,A与B组剪切刚度无统计学差异(P＞0.05),其余剪切刚度组间的两两比较均存在统计学差异(P均＜0.05).结论 骨盆缘下接骨板内固定优于前柱接骨板内固定,并且骨盆缘下锁定接骨板稳定性高于骨盆缘下重建接骨板,而前柱锁定接骨板与前柱重建接骨板并无明显差异.
作者：高烁；王雷；吴啸波；何全杰；刘弘扬；徐凤松 刊期： 2016年第04期
目的 分析Bcl-2基因多态性及其蛋白表达与甲状腺乳头状癌的关系,探寻Bcl-2基因多态性在甲状腺乳头状癌发病风险及预后评价中的可能作用.方法 选取2010年3月至2012年8月收治的78例甲状腺乳头状癌患者作为病例组;选取92例健康志愿者作为健康对照组.观察分析Bcl-2基因-938C/A位点基因型分布频率、Bcl-2基因与病例组甲状腺乳头状癌临床病理之间的关系,以及Bcl-2基因-938C/A多态性与其在甲状腺乳头状癌组织中表达水平的关系.结果 Bcl-2基因-938C/A位点基因型分布频率:病例组A/A基因型频率明显低于健康对照组(P＜0.05),而C/C基因型以及A/C基因型分布频率两组间差异无统计学意义(P均＞0.05).对Bcl-2基因与甲状腺乳头状癌临床病理关系的分析显示,在有淋巴结转移的患者中Bcl-2基因高表达率明显高于无淋巴结转移的患者(77.19％vs52.38％,P＜0.05).Bcl-2基因-938C/A多态性与其在甲状腺乳头状癌组织中表达水平的关系分析显示,C/C、A/C以及A/A基因型甲状腺乳头状癌患者中Bcl-2蛋白的高表达率分别为76.19％、68.18％、35.71％,呈依次递降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bcl-2蛋白高表达与甲状腺乳头状癌是否发病、有无淋巴结转移存在关联,A/A基因型患者甲状腺乳头状癌组织中Bcl-2蛋白表达水平明显降低.Bcl-2基因多态性能否成为甲状腺乳头状癌发病风险及预后评价的指标,有待进一步深入研究.
作者：肖晓岚；陈集敏；陈献珊 刊期： 2016年第04期
目的 研究肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜中促肾上腺皮质激素释放因子受体(CRFR)表达与肥大细胞的关系.方法 选取2012年2月至2014年5月处于症状活动期的IBS患者74例作为实验组[其中便秘型(CIBS)29例,腹泻型(D-IBS) 32例,混合(交替)型(A-IBS) 13例],另选择痔疮便血及结肠息肉电切术术后的非IBS 患者30例作为对照组,经结肠镜检查获取两组患者回盲部结肠黏膜组织.利用实时荧光定量酶链反应(real-time PCR)检测即刻早期基因(c-Fos)、CRFR1和CRFR2mRNA表达,利用免疫组织化学染色和Western blot法检测CRFR1和CRFR2蛋白表达,利用甲苯氨蓝染色光镜下观察肥大细胞脱颗粒现象,采用免疫双标染色法分析肥大细胞数目及活化情况.结果 (1) real-time PCR检测发现,实验组C-IBS、D-IBS和A-IBS患者结肠黏膜组织中c-Fos mRNA表达量均高于对照组(P均＜0.05),且D-IBS患者c-Fos mRNA表达量高于C-IBS和A-IBS患者(P均＜0.05);实验组CRFRl mRNA表达量均低于对照组(P均＜0.05),以D-IBS组表达量低;C-IBS和A-IBS患者CRFR2mRNA表达量高于对照组(P均＜0.05),D-IBS患者CRFR2 mRNA表达量低于对照组(P＜0.05).(2)免疫组织化学法和Western blot检测发现,C-IBS、D-IBS和A-IBS患者结肠黏膜组织中,CRFR1蛋白表达水平均低于对照组(P均＜0.05),以D-IBS组表达水平低;对照组CRFR2表达水平低于C-IBS组(P＜0.05),但对照组、D-IBS组和A-IBS组三者差异无统计学意义(P＞0.05).(3)甲苯氨蓝染色光镜下观察肥大细胞发现,IBS患者均存在一定程度的肥大细胞脱颗粒,其中以D-IBS组严重,C-IBS和A-IBS次之;免疫双标染色法发现实验组肥大细胞计数和活化肥大细胞分数均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 CRFR1和CRFR2表达水平的改变可能是介导肥大细胞活化的重要因素,在IBS的发病机制中可能发挥着重要作用.
作者：符丽珍；肖孟生；朱德康 刊期： 2016年第04期
目的 探讨康博西普眼部注射液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床应用及其疗效.方法 选择2013年8月至2014年12月西安市第四医院眼科收治的58例(58眼)BRVO继发黄斑水肿患者,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各29例(29眼),研究组给予玻璃体腔注射康博西普眼部注射液[在无菌层流手术室以0.05 ml(10 mg/ml)进行玻璃体腔注射,每月1次,连续3个月]+激光光凝治疗,对照组单用激光光凝治疗.于治疗后1、4、12、24周分别测定并对比两组患者的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)和眼内压(IOP).结果 术前研究组和对照组的BCVA、CMT值相近(P均＞0.05);术后4、12、24周两组患者的BCVA较术前显著增高、CMT值较术前显著降低(P均＜0.05),术第12、24周研究组患者的BCVA值显著高于对照组、CMT值显著低于对照组患者(P均＜0.05).术前、术后12、24周两组患者的IOP测定值组间、组内比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者均无感染、无菌性眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症以及黄斑水肿复发发生.结论 康博西普眼部注射液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术治疗BRVO继发黄斑水肿较单纯激光光凝术具有更显著的临床疗效.
作者：龚珂；杨新光；孙文涛；吕伯昌；陈涛；王欣荣 刊期： 2016年第04期
目的 分析放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)技术对上消化道早期癌及癌前病变进行诊断的临床价值.方法 筛选自2013年6月至2015年6月收治的常规内镜下发现食管黏膜或胃黏膜隆起、凹陷、颜色改变等异常表现的患者210例.行常规内镜检查联合ME-NBI技术、放大染色(ME-SE)技术对可疑病灶进行观察分析并取活检做病理分析.结果 ME-NBI模式下发现反流性食管炎、息肉等癌前病变96例,早期食管癌7例,胃炎、息肉、肠上皮化生等癌前病变84例,上皮内瘤变14例,早期胃癌9例.ME-SE模式下发现食管癌前病变99例,早期食管癌4例,胃癌前病变89例,上皮内瘤变12例,早期胃癌6例.ME-NBI技术对早期食管癌、肠上皮化生、上皮内瘤变、早期胃癌的敏感性及特异性均高于ME-SE技术(P均＜0.05);ME-NBI检查诊断与病理结果一致性Kappa系数为0.915,高于ME-SE检查诊断与病理结果的一致性Kappa系数0.806.结论 ME-NBI技术表现出较高的上消化道早期癌及癌前病变的检出率,对早期食管癌与胃癌的诊断与病理结果符合度较高.
作者：曾海龙；张正坤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨抗病毒治疗对慢性丙型肝炎(CHC)合并冷球蛋白血症患者生存质量(QOL)的影响.方法 随机选取2009年2月至2014年10月在河北省玉田县医院及石家庄市第五医院就诊的CHC合并冷球蛋白血症75例患者的临床资料进行回顾性分析.以采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的40例为治疗组,采用常规保肝治疗的35例为对照组,疗程48周.比较分析两组患者治疗前、治疗24、48周时生化、病毒学指标及慢性肝病问卷(CLDQ)评分的变化情况.结果 (1)治疗组治疗24、48周时ALT、TBIL值及HCV RNA载量低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).(2)治疗组治疗48周时冷球蛋白检出率为42.5％(17/40),病毒学应答率(HCV RNA ＜103拷贝/ml)为72.5％ (29/40);而对照组两者均无变化.(3)治疗组治疗48周时CLDQ评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P均＜0.05),对照组治疗48周时腹部症状、全身症状评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P均＜0.05);治疗组治疗24周时乏力评分明显高于对照组(P＜0.05),但腹部症状、全身症状、活动、情感功能、焦虑评分差异不明显(P均＞0.05),治疗48周时乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑评分明显高于对照组(P均＜0.05),但腹部症状差异不明显(P＞0.05).结论 抗病毒治疗可以明显改善CHC合并冷球蛋白血症患者的生存质量.
作者：张建军；李新华；苏振宇；曹春蕊 刊期： 2016年第04期
目的 研究食管癌组织中肿瘤转移相关基因1(MTAl)蛋白的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法 选取黄石市中心医院病理科2010年1月至2013年1月收集的术后病理确诊的食管癌组织标本69例(食管癌组)及距离食管癌组织5cm以上的正常食管组织标本30例(正常组)进行免疫组化染色观察,比较两组标本中MTA1蛋白阳性表达率的差异,分析MTA1蛋白阳性表达率与食管癌患者临床病理特征和预后的关系.结果 食管癌组织中的MTA1蛋白阳性表达率72.46％显著高于癌旁组织中的0(x2=51.652,P＜0.01);食管癌组织中的MTA1蛋白阳性表达与患者的TNM分期、浸润程度、淋巴结转移具有显著的关系(P ＜0.05,P＜0.01);经过36个月的随访观察,MTA1蛋白阳性表达食管癌患者的3年存活率为32.00％(16/50),显著低于MTA1蛋白阴性表达患者的63.16％ (12/19) (x2 =5.543,P＜0.05);MTA1蛋白阳性表达食管癌患者的3年中位生存时间29.0个月,显著低于MTA1蛋白阴性表达食管癌患者的33.0个月.结论 MTA1蛋白在食管癌组织中呈高表达,并且与患者的不良预后具有一定的关系.
作者：朱琳燕；王争君 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛定量感觉检查的相关特点,以及定量感觉分析在腰椎间盘突出症治疗方法的选择和预后判断中的作用.方法 选取2013年10月至2014年10月在南京明基医院和江苏省中医院因腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛就诊的70例患者,按随机数字表法分为保守组与手术组,每组35例,分别给予药物保守治疗和髓核摘除术手术治疗.于治疗后对所有患者采用类似极限法定量感觉检测小腿外侧部、足背外缘部皮肤的温度感觉、外踝部的振动感觉,神经电生理检测病侧H反射和胫神经的感觉神经传导速度,视觉类比法评价进行坐骨神经疼痛评分,分析其变化及差异.并根据定量感觉检查结果,将70例患者按感觉异常的轻(Ⅰ组)、中(Ⅱ组)、重(Ⅲ组)分为三个组,分析三组腰椎间盘突出度与治疗前后疼痛评分、感觉神经传导速度的关系.结果 治疗后20 d评价,保守组临床治疗有效率(80.0％)与手术组(85.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后20 d评价,保守组(包括病侧和健侧)与手术组小腿外缘的热觉、热痛觉和冷痛觉比较,足背的热觉、热痛觉比较,以及外踝部的振动觉比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的疼痛评分相近(P＞0.05),治疗后三组疼痛评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01);按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组顺序,腰椎间盘突出度依次加大(P＜0.01),疼痛评分随腰椎间盘突出度的递增而递升(P＜0.01),即Ⅰ组疼痛改善佳,Ⅲ组疼痛改善小.感觉神经传导速度按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组顺序随腰椎间盘突出度的递增而递降(P＜0.05).结论 坐骨神经痛定量感觉检查是否有异常,可能作为腰椎间盘突出症治疗方法的选择和预后判断的一种指标.
作者：肖守允；贾瑞钢；张俊；魏建军；李志伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)测定在体外循环心脏直视手术预后评估中的价值.方法 采用回顾性研究方法,对象选择2015年1月至9月择期行心脏直视手术的277例成人心脏病患者,测定患者术后0、1、2、3d的PCT值,根据术后第1天PCT值将患者分为三组:A组PCT≤2.0 ng/ml,B组2.0 ng/ml＜ PCT＜ 5.0 ng/ml,C组PCT≥5.0 ng/ml;比较三组患者并发症发生率、机械通气时间、ICU留治时间、病死率等指标的差异.术后24h对患者进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并对术后第1天PCT与APACHEⅡ评分行相关性分析.比较死亡(8例)及非死亡患者术后PCT的动态变化.结果 277例患者中术后发生并发症88例(31.77％).术后并发症发生率按A组(7.48％)、B组(32.29％)、C组(66.22％)顺序依次增高(P＜0.05).A组无死亡病例;B组死亡1例,为低心排血量综合征;C组死亡7例,为脓毒症1例,低心排血量综合征5例,多脏器功能障碍1例.病死率按A组(0)、B组(1.04％)、C组(9.46％)顺序依次增高(P＜0.05).机械通气时间、ICU留治时间及APACHEⅡ评分均按A、B、C组顺序依次升高(P均＜0.05).发生并发症患者中,死亡者术后PCT水平高于存活者(P＜0.05,P＜0.01),且在术后呈持续升高或不下降;而存活者术后2、3 d PCT逐渐下降.所有患者术后24h PCT值[(3.41±1.28) ng/ml]与术后24 h APACHEⅡ评分(13.54±4.76)呈正相关(r=0.72,P＜0.05).结论 PCT可评估体外循环心脏术后炎症反应的严重程度,且与APACHEⅡ评分相关性好,可作为评估心脏术后预后的较可靠指标.
作者：李小芳；曹永科；程国栋；朱春磊；袁权富 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用局部肾切除术和根治性肿瘤切除术治疗T1b期肾癌患者,对其生存质量及5年生存率的影响.方法 回顾性调查统计2011年1月至2014年8月收治的70例T1b期肾癌患者的临床资料,按照手术方法的不同分为两组,采用局部肾切除术的患者30例为PN组,采用根治性肿瘤切除术治疗的患者40例为RN组.观察对比两组患者的术后生存质量和5年生存率.结果 PN组手术时间较RN组显著延长(P＜0.01),术中出血量、术后24h肌酐水平和术后住院时间均较RN组显著减少(P＜0.05或P＜0.01);PN组各项功能领域生存质量评分均较RN组显著升高(P均＜0.01),前者术后并发症发生率(6.67％)较后者(10.00％)稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05);PN组术后1、2、3和5年的生存率较RN组稍低,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用局部肾切除术治疗T1b期肾癌,患者术后恢复迅速,并发症少,且生存质量显著改善,远期生存率与根治性肿瘤切除术相近.
作者：杜围；白中原；吴洪涛；张新明 刊期： 2016年第04期
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者谷胱甘肽催化反应体系改变情况,评价还原型谷胱甘肽治疗T2DM的效果.方法 选择2014年10月至2015年6月确诊的T2DM患者86例(T2DM组)和健康人群86例(对照组),检测其血清过氧化氢(H2O2)、过氧化脂(LPO)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、GSH过氧化物酶(GSH-Px)和谷胱甘肽还原酶(GR)活性;将T2DM组患者随机分为GSH组(给予还原型GSH治疗)和非GSH组(给予B族维生素治疗),每组43例.治疗2周后比较两组的SOD活性、糖化血红蛋白(HbAlc)含量、感觉神经传导速度(SCV)和尿蛋白排泄率(UAER)水平的变化情况.结果 T2DM组患者的H2O2和LPO含量分别为(3.66 ±0.81) nmol/L和(6.35±1.43) nmol/L,明显高于对照组的(2.23 0.24) nmoL/L和(4.14 ±0.86) nmol/L,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01);T2DM组患者的SOD、GSH、GSH-Px及GR活性分别为(41.36 ±4.72)nu/ml、(3.87±1.56) μg/L、(0.28±0.05) ng/L和(0.19±0.06) ng/L,显著低于对照组的(81.47±9.73) nu/ml、(4.46±1.93)μg/L、(0.36 ±0.09) ng/L和(0.27 ±0.09) ng/L,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗2周后,GSH组患者的SOD活性、HbAlc、SCV及UAER明显优于非GSH组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 T2DM患者谷胱甘肽催化反应体系改变明显,给予还原型GSH治疗能有效提高T2DM患者的SOD活性,改善SCV和UAER水平.
作者：魏卓；杨广民 刊期： 2016年第04期
目的 探讨化疗加生物免疫治疗对转移性前列腺癌的临床疗效及安全性.方法 收集2010年1月1日至2014年12月31日住院治疗的85例转移性前列腺癌病例的临床资料,按治疗方法的不同将其分为单纯化疗组(38例)和化疗加生物免疫治疗组(47例),对比分析单纯化疗和化疗加生物免疫治疗转移性前列腺癌的临床疗效、免疫组织细胞反应、化疗副反应以及患者化疗后的生活质量.结果 治疗后,单纯化疗组的客观缓解率为60.5％,化疗加生物免疫治疗组的客观缓解率为80.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者外周血T淋巴细胞亚群中总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、自然杀伤细胞、自然杀伤性T细胞百分率均高于治疗前(P均＜0.05),且化疗加生物免疫治疗组均高于单纯化疗组(P均＜0.05).单纯化疗组患者化疗后倦怠乏力、食欲不振、疼痛感和虚汗失眠发生率均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P均＞0.05).化疗加生物免疫治疗组化疗后上述情况均较治疗前以及单纯化疗组治疗后明显改善(P均＜0.05).结论 化疗加生物免疫治疗能明显提高转移性前列腺癌的治疗缓解率,有效提升免疫功能细胞活性,降低化疗副反应,改善患者治疗后的生活质量.
作者：赵斌；李支尧；张志平；李瑞乾；王启林；雷永虹；张国颖 刊期： 2016年第04期
目的 通过对乙型肝炎病毒(HBV)携带者孕期抗病毒宫内阻断患者实施护理管理,提高患者治疗依从性和阻断成功率,保障母婴安全.方法 选择2013年1月至12月在北京佑安医院分娩的HBV携带产妇692例为研究对象,妊娠28周.在充分告知风险利弊的前提下,根据患者意愿自愿选择进行孕期抗病毒宫内阻断治疗者318例为治疗组,不进行者374例为对照组.治疗组于妊娠28周开始口服替比夫定600mg/d,至分娩后1个月停药,对照组不采取孕期阻断措施.两组孕妇所生婴儿出生后均接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主被动联合免疫,完成联合免疫程序后于7、12月龄检测乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M).护理人员同时对患者进行健康教育和咨询;配合医生指导治疗组患者详细阅读并签署知情同意书;将相关数据录入数据库,根据患者情况定期进行电话随访;分娩期加强陪护,规范做好新生儿保护及联合免疫.结果 HBV-M检测结果显示,婴儿出生后7月龄和12月龄HBsAg阳性率治疗组(0.94％和0.31％)明显低于对照组(4.55％和4.01％),差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗组和对照组婴儿出生缺陷率分别为1.89％ (6/318)和2.14％(8/374),组间差异无统计学意义(P均＞0.05).患者依从性良好,无不良反应发生.结论 做好HBV携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理,有助于提高患者的依从性,使治疗安全、有效.
作者：田瑞华；李然；吕婧；张林杰；张华 刊期： 2016年第04期
目的 探讨临床护理路径对枕骨大孔区脑膜瘤患者的焦虑情绪、住院满意度和巴氏指数的影响.方法 选择2013年1月至2015年10月入院治疗的枕骨大孔区脑膜瘤显微手术患者40例,以2013年1月至2014年4月的20例患者作为对照组,2014年5月至2015年10月的20例患者作为路径组.对照组采用常规护理方法,路径组在常规护理的基础上严格执行临床护理路径予以护理,比较两组患者人院时和出院当天病情稳定时的焦虑状态、患者对护理满意度和日常生活能力巴氏指数得分情况.结果 两组患者入院当天的焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05).出院当天,路径组的焦虑评分低于对照组[(48.07±4.787)分vs(56.15±5.471)分,P＜0.01];巴氏指数评分高于对照组[(65.24±6.610)分vs(60.61 ±5.612)分,P＜0.01];住院满意度问卷得分高于对照组[(92.00±3.058)分vs(83.80±3.716)分,P＜0.01],差异均有统计学意义.结论 在枕骨大孔区脑膜瘤显微手术患者中实施临床护理路径,可以有效提高护理质量,缓解枕骨大孔区脑膜瘤患者的焦虑情绪,提高患者的住院满意度及日常生活能力.
作者：李怡臻；刘跃晖；肖灿；邓诗佳 刊期： 2016年第04期
目的 观察自制血液透析临时导管固定扣在临时静脉置管中的临床应用效果.方法 以2014年10月至2015年3月收治的临时颈静脉置管血液透析患者68例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各34例.对照组患者采用传统方法固定导管外露部分,观察组采用自制导管固定扣固定.比较观察两组患者的换药次数、局部感染发生率、缝线脱落发生率以及患者舒适度.结果 观察组患者换药次数少于对照组[(6.62±2.59)次vs(8.47 ±2.65)次,P＜0.叭];局部感染发生率(2.9％vs23.5％,P＜0.05)、缝线脱落发生率(0 vs20.6％,P＜0.01)低于对照组;观察组患者舒适、较舒适及不舒适分别为21例(61.8％)、11例(32.4％)和2例(5.9％),对照组患者舒适、较舒适及不舒适分别为3例(8.8％)、15例(44.1％)和16例(47.1％),观察组患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 自制血液透析临时导管固定扣可有效降低导管局部感染、导管缝线脱落发生率,提高患者舒适度,同时减轻了护理工作量.
作者：邱静；魏巧兰；唐紫薇 刊期： 2016年第04期
1996年,Hotchkiss[1]将桡骨头和尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的这种肘关节复杂损伤命名为“terrible triad of the elbow”,即所谓的“肘关节恐怖三联征”(以下简称“三联征”),这种损伤意味着骨结构的严重破坏和软组织的失衡,其以创伤机制复杂、诊治困难、临床预后差而闻名,治疗上必须恢复肘关节足够的协调性,并早期行功能康复锻炼,以避免肘关节僵硬、骨折畸形愈合、异位骨化等并发症的发生.近年来,虽然因检查手段的完善、治疗方式和手术技术的改进,其疗效已显著提高[2],但国内外的一系列临床研究报道仍显示:即使是由经验丰富的医师进行了满意的重建手术,患者终的预后可能仍不理想[3].而且目前临床在该复杂损伤的诊断和治疗方面的认识也参差不齐.本文对此种损伤的解剖结构、受伤机制、治疗方法、预后等方面做一综述.
作者：贾玖德；王虎；金泽鉴；尹芸生 刊期： 2016年第04期
急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种侵袭性很强的造血祖细胞恶性克隆性血液病,近年研究表明AML的发生、发展及化疗敏感性都与血管新生密切相关[1-2].血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与NOTCH通路在调节胚胎血管发育和肿瘤血管新生(angiogenesis)中起到关键调控作用.然而,VEGF与NOTCH通路在血管新生中的具体作用机制仍不清楚.对两条信号通路的分子调控的深入研究,有助于研发治疗AML的新型抗血管生成药物.本文就近年来的相关研究做一综述.
作者：贺今；纪春岩 刊期： 2016年第04期
生酮饮食(ketogenic diet,KD)是一种脂肪高比例,碳水化合物低比例,蛋白质和其他营养素合适的配方饮食,其中脂肪与蛋白质+碳水化合物的重量比为4∶1,KD将身体能量的来源由脂肪替换葡萄糖,通过产生酮体模拟机体对饥饿的反应来治疗疾病,经典的生酮饮食是长链的甘油三酯,但因其口感较差,患者依从性差,因此,口感较好的KD方案及中链甘油三酯饮食(MCT)已应用于临床,使患者更加容易接受.在使用KD时会出现一些常见的副作用,包括儿童禁食阶段可能出现体重不增、便秘和低血糖、对儿童生长的影响等,正是因为这样,在使用KD治疗之前需要对患儿进行全面的评估[1].
作者：周超然；欧阳颖 刊期： 2016年第04期
目的 调查北京地区公司职员无偿献血认知情况,分析公司职员对献血的认知度和参与度,为促进献血招募和社会参与提供思路.方法 根据知信行理论自行设计《公司职员无偿献血知识调查表》,2013年8月至2014年9月采取无记名方式随机调查北京地区10家大型公司3 000名职员,并整理出2 521份内容完整调查表.内容包括基本情况、对无偿献血的认识、献血参与度和获得献血信息的途径等方面.结果 被调查公司职员中的献血人数占41.9％(1 056/2 521).献血者与未献血者之间比较性别、年龄、受教育程度差异有统计学意义(P均＜0.01),不同民族间差异无统计学意义(P＞0.05).对献血相关知晓率较高的见于可以免费用血(67.5％)、奉献社会(78.9％)、有益健康(67.5％)等方面,但有76.7％(1 933/2 521)职员不了解“献血不会传染疾病”.公司职员中支持无偿献血的占77.4％,被调查人群中献血一次占32.6％,献血两次及以上的仅占9.3％.公司职员了解献血知识的途径主要是电视和广播,从网络获得的知识占10.9％.结论 公司职员对无偿献血认知不平衡,应针对不同的献血意识和需求细分宣传方式,改进招募策略,努力建立长效的无偿献血机制.
作者：刘晓丽；李美霖；麻静敏；陈兰兰；李凤；车进；张燕华；李天君；张文学 刊期： 2016年第04期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在子宫内膜异位症(EM)中的水平,观察载药输卵管节育器合化瘀止痛散对HMGB1的影响及对EM的治疗作用.方法 40只大鼠随机分为4组,每组各10只,实验组采用逆流法造模并放置可逆性输卵管节育器并于术后4周加用化瘀止痛散灌胃,对照组1采用逆流法造模后仅放置可逆性输卵管节育器(术后4周蒸馏水灌胃),对照组2逆流法造模术后4周用化瘀止痛散灌胃,空白对照组不做造模但以蒸馏水灌胃.采用放射免疫法分别检测各组大鼠造模前、造模后、治疗后血清中OPN及HMGB1水平的变化.结果 与空白组(造模前)比较,各组大鼠造模后血清OPN、HMGB1的水平显著升高(P均＜0.05);实验组和对照组不同程度的降低血清OPN和HMGB1的水平,与造模后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中实验组和两个对照组比较其差异亦有统计学意义(P均＜0.05).结论 OPN、HMGB1在EM发生发展中起重要作用,载药输卵管节育器合化瘀止痛散可能通过调节OPN、HMGB1的水平以抑制异位内膜的增生,促进炎症包块的消退,并有很好的抗炎镇痛作用.
作者：王哲；王家历；李明；史盛娜；郭志丽 刊期： 2016年第04期
目的 观察十二碳烯酸对人乳腺癌细胞株BT-20增殖及其环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平的影响.方法 选用甘肃地产猫儿眼(Euphorbia kansui L.),经提取分离制得十二碳烯酸.人乳腺癌细胞株BT-20传代培养后,分别给予0.2、0.6、1.8 mg/L3个浓度的十二碳烯酸培养48h作为实验1、2、3组;每孔加5-Fu(10 mg/L,PBS液配制)20μl培养48 h作为5-Fu组;加等量PBS液培养48 h作为空白对照组.用MTT法检测各组细胞的增殖抑制率,用放射免疫法检测各组细胞的cAMP、cGMP含量,观察十二碳烯酸对人BT-20细胞cAMP、cGMP水平的影响.结果 经给予不同液体培养48h后,与对照组(细胞增殖抑制率为0)比较,实验1、2、3组和5-Fu组人乳腺癌细胞株BT-20的增殖抑制率分别为57.15％、75.87％、88.78％和81.73％(P均＜0.01);cAMP含量分别增加了13.23％、25.96％、47.59％和34.39％(P均＜0.01);cGMP含量分别降低了12.59％、19.29％、33.49％和22.47％(P＜0.05,P＜0.01);cAMP/cGMP比值分别增加了29.32％、55.77％、121.55％和72.59％(P＜0.05,P＜0.01).结论 十二碳烯酸具有抑制人乳腺癌细胞株BT-20增殖和升高cAMP/cGMP比值的作用.
作者：俞发荣；张诗爽；张璟；连秀珍；谢明仁；李登楼；杨博 刊期： 2016年第04期
