目的 探讨在深度烧伤创面的修复中采用Meek微型皮片移植术联合碳纤维敷料治疗的疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月就诊的70例深度烧伤患者的临床资料,采用Meek微型皮片移植术联合碳纤维敷料治疗的为观察组(n=35),采用小邮票皮片移植术加传统敷料治疗的为对照组(n=35),观察对比两组患者的手术指标、术后评估指标以及创面情况.结果 观察组患者的供皮面积、植皮时间、创面愈合时间,24 h浸透敷料率及创面细菌阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组患者术后关节功能的优良率有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的植皮存活率、创面一期愈合率和病死率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 在深度烧伤创面的修复中采用Meek微型皮片移植术能够减少供皮面积、缩短植皮时间、加速创面愈合,术后联合碳纤维敷料可减少创面的渗出及感染的发生.能否确实在改善关节功能方面获益,有待进一步大样本的观察.
作者：付合军；卢勇；郭瑞；袁福祥；杨来新；许锡磊 刊期： 2016年第06期
目的 分析宫颈癌新辅助化疗前后患者Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)和Ki-67的变化及其临床意义.方法 随机选取2015年1月1日至2016年1月1日收治的50例接受新辅助化疗的宫颈癌患者,给予所有患者两个疗程的卡铂+紫杉醇联合化疗(TC化疗).观察患者治疗前后的Survivin、VEGF和Ki-67的变化,并总结其临床意义.结果 新辅助化疗后的Survivin阳性率(34.00％)、VEGF阳性率(22.00％)、Ki-67阳性率(20.00％)均低于化疗前的Survivin阳性率(78.00％)、VEGF阳性率(74.00％)和Ki-67阳性率(76.00％),差异均具有统计学意义(P均＜0.01).50例患者经新辅助化疗后,完全缓解7例,部分缓解33例,无效9例,进展1例,治疗有效率为80.00％.Survivin、VEGF、Ki-67阳性患者在完全缓解、部分缓解、无效、进展中的分布差异均具有统计学意义(P均＜0.01).结论 宫颈癌新辅助化疗后,Survivin、VEGF和Ki-67三种指标阳性率均较治疗前有显著下降,且病情越重者该三种指标阳性率越高,提示Survivin、VEGF和Ki-67可用于宫颈癌病情的预估和治疗的评价.
作者：于春霞；李霞；周琦 刊期： 2016年第06期
目的 探讨去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗脑梗死的疗效及其对患者血清相关炎性因子、免疫功能的影响.方法将2011年4月至2015年4月收治的85例经CT、MRI及DSA等影像学手段确诊的脑梗死患者,按照随机化原则分为对照组(n=42)与观察组(n=43),分别采用内科保守治疗与去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗.随访半年,比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损的中国卒中量表(CSS)评分及日常生活能力Barthel指数变化情况;比较治疗前和治疗后1、3d血清S100β、TNF-α水平及免疫功能指标水平.结果 (1)经治疗,观察组总有效率为65.12％(28/43),显著高于对照组(35.71％,15/42) (P ＜0.05);(2)两组患者治疗后CSS评分均显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),治疗后Barthel指数均显著高于治疗前(P均＜0.05),且两组患者治疗后上述评分差异均具有统计学意义(P均＜0.05);(3)观察组患者治疗后1、3d血清S100β与TNF-α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05,P＜0.01),对照组患者治疗后1、3d上述指标水平先迅速升高(P均＜0.05),然后下降(P均＜0.05);(4)治疗前两组IgG、IgM、IgA水平差异无统计学意义(P均＞0.05);IgG、IgM、IgA水平与治疗前比较,在观察组治疗后1d明显下降(P均＜0.05),3d时无变化;在对照组治疗后1、3d均明显下降(P均＜0.05),且分别低于观察组治疗后1、3 d(P均＜0.05).结论 去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗脑梗死患者,疗效显著,可有效降低患者血清炎性因子,且对免疫功能影响较小.
作者：李震亮；姚冬梅；幺桂兰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声多普勒在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者局部插管溶栓中的应用价值.方法 选取2014年7月至2015年11月收治的32例急性下肢DVT患者为观察对象,术前经健侧股静脉置入下腔静脉滤器,在超声引导下,穿刺患侧腘静脉,插入溶栓导管.微泵持续注入尿激酶,24 h后超声监测.结果 超声定位下穿刺针均顺利进入腘静脉;超声引导下溶栓导管均被置入血栓合适位置,32例超声引导全部成功.治疗过程中,根据血栓消融情况,3例在超声引导下调整了溶栓导管位置.经过2 ～7d溶栓治疗后行超声复查,31例基本治愈,1例好转.无1例发生大出血和肺栓塞.结论 超声检查在急性下肢DVT患者局部插管溶栓术前诊断、术中引导、术后指导用药及疗效评估方面具有一定临床应用价值.
作者：朱澄妍；冉峰 刊期： 2016年第06期
目的 分析老年科患者临床感染标本的病原菌分布特点及细菌耐药情况,为临床治疗和医院感染的控制提供参考.方法 对2014年1月至12月间南京大学医学院附属鼓楼医院老年科各类送检标本(包括痰、咽拭子、尿、血、胸腔积液、腹水、大便等)培养分离出的1772株病原菌及其细菌耐药性进行分析.结果 1772株病原菌中革兰阴性菌占首位(64.4％),其次是革兰阳性菌(21.8％),真菌位居第三位(13.8％).病原菌感染位居前五位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌.耐药菌株检测发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的73.7％;耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNs)占凝固酶阴性葡萄球菌的61.9％;大肠埃希菌和克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占58.5％、37.9％.耐药性分析结果显示,排在病原菌数量首位的铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率高达80％以上;不动杆菌属对除了美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦以外的绝大多数抗菌药物耐药率高达70％以上;肠杆菌科细菌对除美罗培南、亚胺培南以外绝大多数抗菌药物耐药率也高达70％以上,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药.结论 细菌的多重耐药是该院老年患者目前面临的重要问题,在临床上应重视细菌培养,合理用药,减少感染.
作者：陈敏敏；王春 刊期： 2016年第06期
目的 研究手部软组织缺损患者应用旋髂浅动脉皮瓣修复的临床效果,以为临床手部创伤修复提供参考.方法 选取2008年3月至2015年2月潮州市第一八八医院收治的21例外伤致手部软组织缺损伴深部组织外露的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.21例均采用旋髂浅动脉皮瓣进行移植修复治疗,对旋髂浅动脉皮瓣修复治疗手部软组织缺损的手术方法及临床效果进行总结.结果 19例患者一次手术后皮瓣顺利存活,2例发生静脉危象经对症处理存活.患者主观评价外观满意率71.4％,功能满意率42.9％,无疼痛率85.7％.客观评价皮瓣质地血供优良率达到90.5％,感觉达到S3级及以上者6例(28.6％).结论 手部软组织缺损患者应用旋髂浅动脉皮瓣修复后皮瓣存活率高、血运良好,术后患者对外观、功能的满意度较高.
作者：谢玉国；陈伟鹏；曾庆湖 刊期： 2016年第06期
目的 对比腹腔镜与开腹下右半结肠癌根治术肠系膜血管淋巴结清扫的疗效和安全性.方法 对2014年3月至2015年3月收治的120例右半结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术治疗方案的不同,将腹腔镜手术治疗的60例作为腹腔镜组,开腹手术治疗的60例作为开腹组.比较两组患者的手术情况、根治性效果、术后并发症发生情况和术后功能恢复情况.结果 开腹手术组和腹腔镜手术组患者的肠段切除长度、结肠上旁淋巴结清扫、系膜间淋巴结清扫、血管根部淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P均＞0.05).开腹手术组并发症总发生率为30.00％,腹腔镜手术组并发症总发生率为8.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).与开腹手术组比较,腹腔镜手术组的手术时间[(146.43±20.45) min vs(158.76±20.21) min]、术中出血量[(108.21±32.22) ml vs(163.21±36.75) ml]、肠道排气时间[(2.12±0.54)d vs(3.68 ±0.69)d]、住院时间[(6.55±1.56)d vs(11.89±1.87)d]均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜与开腹下右半结肠癌根治术的根治性效果相近,但腹腔镜下右半结肠癌根治术术中出血量少,肠道排气时间早,并发症发生率低,住院时间短,患者术后恢复快.
作者：汪洋；黄进团；邓立欢 刊期： 2016年第06期
目的 针对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)术后先兆流产孕妇焦虑情绪进行团体心理干预和音乐放松疗法干预,评价该干预方法对IVF-ET术后先兆流产孕妇焦虑情绪改善的效果.方法 选择2013年9月至2014年12月南京市妇幼保健院十病区收治的IVF-ET术后先兆流产孕妇220例,运用信封法随机分为对照组和干预组两组,每组110例.对照组给予常规治疗护理方案进行干预,包括遵医嘱用药、做好临床健康教育和常规心理护理;干预组在对照组基础上采用团体心理干预和音乐放松疗法.运用自行设计的《一般情况调查问卷》对患者进行基本资料的采集;两组于入院时、出院时均进行焦虑量表(SAS)评分、社会支持量表(SSRS)评分,结果采用SPSS19.0统计软件录入及处理,对比两组干预前后及组间测量指标的变化及其差异.结果 入院时IVF-ET术后先兆流产患者SAS评分及SSRS评分两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预后两组SAS评分均较入院时下降(P均＜0.01);且出院时干预组患者SAS评分明显低于对照组(t=7.31,P＜0.01).入院时,两组患者焦虑程度的构成差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者焦虑严重度均较入院时降低,且出院时干预组患者焦虑严重度明显低于对照组(Z=5.130,P＜0.01).SSRS评分中客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分:在对照组患者,出院时与入院时无明显变化(P均＞0.05);在干预组患者,出院时较入院时有明显提高(P均＜0.05);且出院时干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用团体心理干预和音乐放松疗法的干预措施,在降低IVF-ET术后先兆流产患者的焦虑程度、提高患者的社会支持度评分方面均可获益.
作者：张慧雯；徐桂华 刊期： 2016年第06期
目的 对肺癌化疗患者采用改良经外周中心静脉导管(PICC)置管术和阿司匹林干预,并与应用PICC传统置管法未予阿司匹林干预的肺癌化疗患者对比,观察其对并发血栓及静脉炎的影响.方法 回顾性分析对比2014年1月至2016年1月收治178例肺癌患者的临床资料.以应用PICC传统置管法的90例作为对照组,以应用PICC改良置管技术和阿司匹林干预的88例作为观察组.对两组患者置管后并发症血栓、静脉炎发生状况进行对比.结果 置管后,观察组颈内与锁骨上静脉血栓(1.11％ vs 17.05％,P＜0.01)、外周浅静脉血栓发生率均低于对照组(1.11％ vs 17.05％,P＜0.01);＜1周、1周～1月、＞1月血栓发生率均低于对照组(P均＜0.01);静脉炎总发生率(1.11％)较对照组(15.91％)明显降低(P＜0.01).两组均无其他置管不良反应发生.结论 肺癌化疗患者采用PICC改良置管技术与阿司匹林干预能够有效控制置管后血栓形成,减少静脉炎的发生.
作者：王立民；刘晨；吴春涛；庄雅娟；解宝泉；王红阳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨在原发性高血压治疗中氯沙坦不同用药时间对血压控制的效果及晨峰现象的影响.方法 选择2013年8月至2015年8月收治的120例轻、中度原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各40例.A组每天1次(8:00)口服氯沙坦50 mg治疗,B组每天1次(20:00)口服氯沙坦50 mg治疗,C组给予每天1次氨氯地平5 mg治疗.治疗8周后比较三组患者的血压控制效果、晨峰(血压异常波动现象,即早晨起床后2h左右血压会急剧升高,甚至可达到1天的血压高水平)阳性率及不良反应发生率.结果 治疗后,A组、B组平均收缩压分别低于C组(P均＜0.05);B组高舒张压、高收缩压均低于C组(P均＜0.05);A组、C组平均舒张压、高舒张压和高收缩压比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗8周后,三组患者血压晨峰水平均显著降低(P＜0.05);晨峰阳性率以B组稍低,但A组(35.0％)、B组(22.5％)、C组(27.5％)三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚上口服氯沙坦可显著提高原发性高血压患者血压控制效果,且无严重不良反应发生.能否在晨峰阳性率方面获得有统计学意义的下降,有待扩大样本量进一步观察.
作者：陆胜；俞家贤；周小红 刊期： 2016年第06期
目的 观察小牛血清去蛋白注射液(奥德金)联合放疗对肺癌骨转移中、重度疼痛的疗效.方法 将2014年2月至2015年6月收治的104例患者随机分为观察组(n=56)和对照组(n=48),观察组采用奥德金联合放疗,对照组采用单纯放疗.观察放疗1、2周及治疗结束后1个月(6周)的止痛疗效、活动能力;放疗后1个月骨转移病灶的CT、MRI结果.结果在放疗1周和2周时,观察组止痛总有效率高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗结束后1个月(6周),两组止痛总有效率相当(P＞0.05);6周时,两组止痛总有效率均高于放疗1、2周时(P均＜0.01).在放疗1周和2周时,观察组活动能力改善总有效率均高于对照组(P均＜0.05);两组放疗2周时活动能力改善总有效率均高于1周时(P均＜0.01).放疗结束后1个月复查骨转移病灶的客观疗效,观察组、对照组分别为肿瘤完全消退5.4％、4.2％,肿瘤部分缩小50.0％、45.8％,无变化35.7％、41.7％,肿瘤增大8.9％、8.3％,两组客观疗效比较无统计学差异(P＞0.05).结论 奥德金联合放疗治疗非小细胞肺癌骨转移中、重度疼痛具有协同作用,在放疗初期改善明显.
作者：孙成英；李慧源；张哲；刘永军；钟文；刘大伟；孙晓红 刊期： 2016年第06期
目的 研究肩胛上神经体表定位,为肩背部微创手术及神经阻滞提供解剖学基础.方法 选用广东医学院解剖教研室的中国成人尸体标本16具,解剖和观测32侧肩胛上神经主干的位置、行程及与肩胛上、下孔的关系,确定肩胛上神经的体表定位.所设定位点均为解剖部位的体表垂线点,设A点为肩胛上孔切迹处凹处体表定位点,B点为肩胛下孔内下缘切迹凹处体表定位点,C点为肩胛冈上缘脊柱端与肩胛骨内侧缘交汇处体表定位点,D点为肩峰后角外侧端体表定位点,肩胛上神经主干AB线与CD连线交汇处为体表0点,F点为肩胛下角体表定位点,B点垂直OD连线交汇处为体表G点.分别用游标卡尺测量相关数据,并计算出OD/CD、DG/DF值.结果 分别测得CD(125.9±12.6)mm、OD(49.2±7.2)mm、DF(185.0±12.8) mm、DG(45.2±7.4) mm、OD/CD=0.39±0.05、DG/DF=0.25±0.02.结论 肩胛上神经主干行程体表定位相当于AB线,在AB线平行外移1 cm与锁骨后缘、肩峰内侧缘和肩胛冈上缘所构成的冈上窝三角区域为微创入路的安全区.上关节支神经阻滞入针点在CD连线的外侧端2/5交界处,与CD线成角约50°进针给药;下关节支神经阻滞入针点在DF连线的肩峰端约1/4交界处,与DF线垂直进针给药.
作者：黄崇友；赵丽云；曾耿；郭金华；李林科 刊期： 2016年第06期
目的 探析综合干预对哈萨克民族妇女妊娠期缺铁性贫血的作用效果以及对产后胎儿血清铁水平的作用影响.方法 选取2013年8月至2014年8月新疆阿勒泰地区人民医院产科诊治的200例哈萨克民族妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,并将其随机分为干预组和对照组各100例,对对照组患者进行健康教育、饮食指导、铁剂补充等治疗,对干预组患者在常规补充铁剂基础上,实施针对哈萨克民族习俗的人文关怀、用药督促及合理膳食指导等综合干预措施.分析对比两组患者治疗后的疗效以及娩出胎儿血清铁水平等.结果 干预组患者对于疾病的掌握情况优于对照组(P＜0.01),干预组按时服用药物、主动反馈病情及主动配合复查等依从性优于对照组(P均＜0.01),且干预组患者经干预后对于饮食的重视程度高于对照组(P＜0.01).两组患者治疗前外周血血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)水平相当(P均＞0.05);干预组患者治疗后期HB、RBC、HCT、SF水平均高于治疗前(P均＜0.01),且均高于对照组治疗后(P均＜0.01).干预组娩出胎儿脐带血中HB、RBC、HCT、SF水平均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 针对哈萨克民族习俗通过人文关怀、用药督促及合理膳食指导等方式建立的综合干预措施有效提高了缺铁性贫血的疗效,由于本研究仅针对哈萨克族妊娠期妇女,对目标地区各族妇女的综合干预尚需进一步考察了解,以制定不同的个体化方案.
作者：王晓燕；鲁春雁；买里古尼·米来；张小荣；贾长茹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨快速通道麻醉与常规麻醉应用于婴儿先天性心脏病手术的临床效果,为先心病婴儿手术麻醉方法的合理选择提供参考依据.方法 选取2013年1月至2015年9月收治的婴儿先天性心脏病手术治疗的住院患儿128例,随机分为快速通道麻醉组(A组)与常规麻醉组(B组),各64例.比较分析两组患儿手术时间、阻断时间、体外循环(CPB)等手术治疗相关指标及术后转归情况.结果 手术时间、阻断时间及CPB时间方面,两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);术后住院时间、恢复进食时间方面,A组明显短于B组(P均＜0.05);术后肺部感染、持续高热及支气管痉挛等并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 快速通道麻醉应用于婴儿先天性心脏病手术临床效果好,可以明显缩短术后住院时间及进食时间.
作者：杨鸿源；蔺杰；白耀武 刊期： 2016年第06期
目的 探讨维吾尔族多发性骨髓瘤(MM)患者初治时外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)与其临床特征及预后的相关性.方法 回顾性分析2009年1月到2015年5月在喀什地区第一人民医院收治的50例初发维吾尔族MM患者的临床特征及生存时间,根据50例患者的ALC计算所得中位数(1.35×109/L)将患者分为两组:高ALC组(25例,ALC≥1.35×109/L)、低ALC组(25例,ALC＜1.35×109/L),研究不同ALC水平与MM患者各临床特征的关系及其与预后的相关性.结果 两组患者在性别、发病年龄、血清乳酸脱氢酶、血清白蛋白、Durie-Salmon分期、国际分期系统分期和治疗方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).高ALC组血清β2-微球蛋白水平明显低于低ALC组(P =0.030),高ALC组患者中位生存期大于低ALC组[(21.90±4.15)个月vs(13.50±1.52)个月,P=0.046].结论 初发时ALC高的维吾尔族MM患者生存预后较好,推测ALC可能成为维吾尔族MM的独立预后因素之一.
作者：刘志；黄竞；艾克拜尔·阿布都热衣木；海热萨·阿不力米提；阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼；徐丽 刊期： 2016年第06期
目的 探讨术中超声在显微神经外科手术中实时定位、监测及引导的应用价值及其局限性.方法 回顾性分析2013年12月至2015年10月收治的80例CT或MRI诊断“颅内或脊髓内病灶”患者的临床资料.常规手术开颅去骨瓣后,应用术中超声辅助引导切除颅内及脊髓内病灶80例,术中超声准确定位病灶的位置、辅助确定手术路径并实时监测、明确手术切除范围及术毕判断是否有病灶残留.结果 术中超声对80例患者的病灶均能明确显示,对病灶的显示率为100％;与术前患者的MRI、CT结果对照,其探测的病灶部位、大小基本一致,8例开颅减压后病灶与术前其他影像学定位发生不同程度的漂移,术中超声予以纠正并准确定位.所有患者均准确辅助确立手术路径,精准到达目标病灶部位.其中52例在超声引导下完全切除病灶,25例次全切除,3例因病灶位于重要功能区,在超声引导下进行病灶活检,病灶全切除率达65％ (52/80).结论 术中超声引导能准确定位病灶的部位及切除范围,提高手术的精准性,减少病灶周围正常组织损害,提高治疗效果,是神经外科手术中重要的辅助检查方法.
作者：陆雅静；李媚；刘娅妮；陶安宇 刊期： 2016年第06期
目的 探讨便携式微型动态膀胱压力监测装置在脊髓损伤性神经源性膀胱患者康复管理中的作用.方法 对2014年1月至2016年1月诊治的脊髓损伤性神经源性膀胱患者30例采用自行研制的便携式微型动态膀胱压力监测装置进行自然充盈法膀胱容量压力测定,根据膀胱分型进行分类康复治疗,比较治疗前后的膀胱安全容量、残余尿量等.结果 30例脊髓损伤性神经源性膀胱患者其中18例逼尿肌过度活跃患者中治疗前逼尿肌不稳定者为13例(72.2％),治疗后逼尿肌不稳定者减少为6例(33.3％),逼尿肌不稳定率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).经过2个月的膀胱分类康复治疗,所有患者的膀胱功能得到好转:逼尿肌过度活跃患者治疗后膀胱安全容量明显升高(P＜0.01),残余尿量明显下降(P＜0.01);逼尿肌活动不足患者治疗后残余尿量明显下降(P＜0.01);差异均有统计学意义.结论 便携式微型动态膀胱压力监测装置进行膀胱容量压力测定,可为膀胱康复治疗提供科学参考.
作者：刘灵峰；赵康；陈凡；吴剑；杨照峰；陈铭；毛林波；韩玖荣 刊期： 2016年第06期
目的 探讨低钙透析液联合活性维生素D治疗血透患者继发性甲状腺功能亢进的疗效.方法 选取2014年1月至2015年10月肾内科收治的25例肾功能衰竭合并甲状旁腺亢进需行血液透析的患者,应用低钙透析液进行透析,同时依据甲状旁腺亢进的程度予以不同剂量的活性维生素D治疗,观察并记录血清钙、磷水平、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)以及相关不良反应.结果 治疗2个月时与治疗前比较,所有患者血清iPTH值显著降低(P＜0.05),血钙、钙磷乘积和血磷有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗4个月时与治疗前比较,血钙增高(P＜0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH值均明显降低(P均＜0.01);与治疗2个月时比较,钙磷乘积、iPTH值均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗期间有1例患者发生胃肠道不良反应,经处理后缓解.结论 低钙透析液联合活性维生素D的治疗方案对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效良好,各项指标改善明显,可避免高钙血症进而有可能减少心血管钙化的发生率.
作者：付源；蔡汝超；章喜俊 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血浆微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-221在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达及其与血清C-反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的相关性.方法 选取2015年1月至6月于郑州大学第一附属医院确诊的101例RA患者为实验组,52例健康志愿者为对照组.采用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测血浆中miRNA-221表达水平,采用免疫比浊法测定血清CRP,ELISA法测定RF.结果 实验组血浆miRNA-221相对表达量(2-△△Ct)明显高于对照组(0.164 ±0.142 vs0.072 ±0.026,t=4.611,P=0.000);实验组血浆miRNA-221表达量与血清CRP和RF含量呈正相关(r=0.287,P=0.004;r =0.373,P=0.000).结论 血浆miRNA-221在类风湿性关节炎患者中表达升高,或可作为RA诊断的标志物.
作者：张瑞萍；李翠茹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨分析细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合多西紫杉醇化疗对晚期转移性乳腺癌患者的影响.方法 选取2012年3月至2013年9月治疗的52例晚期转移性乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组各26例.对照组给予表阿霉素+多西紫杉醇常规化疗治疗,观察组给予CIK细胞联合多西紫杉醇化疗治疗.观察两组治疗疗效、临床症状改善情况以及治疗前后细胞免疫表型变化情况.结果 观察组总有效率为76.92％,明显高于对照组的42.31％(x2 =6.470,P＜0.05).治疗前两组患者的临床症状评分及细胞免疫表型比较差异无统计学意义(P均＞0.05);而治疗后观察组患者在疲倦乏力、局部疼痛、失眠盗汗上的临床临床症状评分均较治疗前降低(P均＜0.01),且低于对照组治疗后(P均＜0.01).治疗后观察组患者细胞免疫表型中CD3+、自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤性T(NKT)细胞的百分率及CD3 +/CD4+、CD4 +/CD8+比值均高于对照组(P均＜0.01),CD3 +/CD8+比值低于对照组(P＜0.01).结论 CIK细胞联合多西紫杉醇化疗治疗晚期转移性乳腺癌效果较好,安全性和可行性较高.
作者：刘爱华；何安兵；童文先；王虎；田倩；彭秀兰；李晓光；徐慧琳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨双腔喉罩联合臂丛神经阻滞(肌间沟)麻醉应用于老年肱骨外科颈骨折手术的麻醉效果和安全性.方法选取2013年1月至2014年6月手术的60例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析.以采用臂丛神经阻滞(肌间沟)+同侧颈浅神经阻滞的30例作为对照组,以采用双腔喉罩+臂丛神经阻滞麻醉的30例作为观察组.观察两组患者麻醉期间心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和气道峰压(Ppeak),比较术中镇痛效果及术后并发症的发生情况.结果 两组仅HR、SpO2、PetCO2在少数时点有差异,但均在正常参考值范围.观察组不良反应发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(6.7％vs23.3％,P＞0.05).术中视觉模拟评分(VAS)比较,观察组[(0.5±0.1)分]明显低于对照组[(1.4±0.5)分],即术中镇痛效果优于对照组(P＜0.05).结论 在老年肱骨外科颈骨折手术中使用双腔喉罩+臂丛神经阻滞麻醉效果确切,操作方便,安全性高.
作者：刘涌；彭页 刊期： 2016年第06期
目的 探讨羟氯喹在系统性红斑狼疮治疗中的有效性和安全性.方法 选择2013年4月至2015年4月收治的68例轻、中度系统性红斑狼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各34例.对照组给予小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,观察组给予同样小剂量泼尼松联合羟氯喹治疗,治疗6个月后比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及血脂代谢情况.结果 治疗6个月时,观察组基本治愈率显著高于对照组(52.94％vs 29.41％,x2=4.101,P＜0.05).对照组治疗前后血脂水平无明显变化(P均＞0.05),治疗后血清血蛋白(ALB)、补体3(C3)水平均升高(P＜0.05,P＜0.01).观察组治疗后血清ALB、C3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升(P均＜0.01),且显著高于对照组治疗后(P＜0.01,P＜0.05);总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降(P均＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01).观察组治疗3、6个月时激素日用量均低于对照组(P均＜0.05);激素累积用量治疗6个月时明显低于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率相近(P＞0.05).结论 在小剂量泼尼松治疗的基础上加用羟氯喹可显著提高系统性红斑狼疮的临床疗效,可改善患者的血脂代谢,且未增加不良反应的发生.
作者：许诚；葛成芹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨每搏量变异(SVV)对感染性休克患者容量反应预测的准确性,为临床诊治感染性休克提供参考依据.方法 选择2013年8月至2015年9月期间收治的40例外科感染性休克患者为研究对象,以羟乙基淀粉静脉输注做容量负荷试验,以每搏量指数(SVI)作为容量反应性指标,SVI增值≥10％为有反应组,SVI增值＜10％为无反应组.应用PICCO监测仪测量扩容前后患者的中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、SVI、SVV等,并详细记录.探讨SVV对容量反应的预测价值,并通过绘制ROC曲线,分析SVV监测容量反应性的敏感度和特异度.结果 40例患者中,30例容量反应阳性,10例容量反应为阴性;两组HR、MAP、CO、CVP、SVI等血流动力学指标在容量负荷试验前(基础值)与试验后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但在容量负荷后两组SVV值比较差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析表明:SVV监测容量反应性的阈值为12.5％时,其特异性为100％,灵敏度为80％,曲线下面积为0.747(95％ CI:0.544 ～0.953).结论 SVV可作为临床预测感染性休克患者补液治疗容量反应性的常规指标.
作者：唐宇涛；俞宁；沈印 刊期： 2016年第06期
目的 探讨在急性非穿孔阑尾炎治疗中采用内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)的疗效及安全性.方法 选取2012年6月至2015年6月收治的195例急性非穿孔阑尾炎患者作为研究对象,经详细介绍ERAT、三孔法腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的治疗方法及其优缺点后,根据患者的意愿选择ERAT、三孔法腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术,根据支架植入是否成功和治疗方法的不同,将195例患者分为A组(57例)、B组(24例)、C组(57例)和D组(57例).A组和B组行ERAT(支架置入成功的患者归为A组,支架置入失败的患者归为B组),而C组和D组分别行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术.统计四组的治疗情况、机体免疫功能指标和不良事件发生情况.结果 ERAT组(A、B组)的术后6h和12h腹痛VAS分数＜3发生率明显高于D组(P均＜0.0071;行R×C表x2检验分割法时,取α'=0.071);A组术后24 h白细胞恢复正常发生率明显高于B组(P＜0.0071);ERAT组(A、B组)的术后即刻正常活动发生率明显高于外科手术组(C、D组,P均＜0.0071),而术后卧床时间、住院天数和住院费用均明显低于外科手术组(P均＜0.05);A组的半年内阑尾炎复发率明显低于B组,而D组的切口感染率明显高于C组(P ＜0.0071);各组术后24 h的C反应蛋白、白细胞介素6和白细胞介素8的浓度均明显高于术前,但以外科组(C、D组)增加幅度明显(P均＜0.05).结论 ERAT治疗急性非穿孔阑尾炎的疗效明确,同时可节省医疗资源,并对患者损伤小.ERAT的疗效与是否成功置入支架关系密切.
作者：叶营；孙相钊；杨柳明；曲波 刊期： 2016年第06期
目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肺损伤(ALI)患者早期血清炎性因子和呼吸功能的影响.方法 2015年6月至2016年2月入住心胸外科监护室的30例Stanford A型主动脉夹层术后ALI患者,随机分为研究组和对照组,每组15例.两组患者均按常规方案治疗,研究组在常规方案治疗基础上,于肠外营养中添加ω-3 PUFA,每日1次,连用5d,术后当天、术后第5天抽取桡动脉和外周静脉血,行动脉血气分析、血清超敏C反应蛋白(hsC RP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、基质金属蛋白酶(MMP)-9、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)浓度等检查,比较两组患者术后当天和术后第5天氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)变化,比较两组机械通气时间、ICU停留时间和住院病死率.结果 两组患者营养支持第5天,研究组hsCRP、TNF-α、IL-10、MMP-9、RAGE水平均较主动脉夹层手术后当天(营养支持治疗前)明显下降(P ＜0.05,P＜0.01),且研究组水平明显低于对照组(P均＜0.05).研究组患者治疗第5天较治疗前OI升高(P＜0.05,P＜0.01)、RI降低(P＜0.01),与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).机械通气时间和ICU停留时间两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组住院期间均无死亡发生.结论 ω-3 PUFA可能通过抑制急性炎症反应对主动脉夹层术后ALI有一定的治疗作用.
作者：叶家欣；葛敏 刊期： 2016年第06期
目的 对比观察维拉帕米后处理和缺血后处理(IPC)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 60只雄性Wistar大鼠,将其随机分为假手术(Sham)组、模型(MIRI)组、维拉帕米后处理(VP)组和IPC组,每组10只.除Sham组仅穿线不结扎外,其余大鼠缺血30 min,再灌注120 min制备MIRI模型,VP组于再灌注前60 min灌胃给予维拉帕米5 mg/kg,IPC组于缺血30 min后再灌注30 s、再结扎30 s,重复3个循环后再灌注120 min.实验结束后计算心肌梗死面积(MIS),HE染色观察组织形态学变化,检测血清Ca2、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1含量及心肌酶[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK)]、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与Sham组比较,MIRI组大鼠MIS明显扩大,血清AST、CK及LDH活性明显升高,SOD活性明显降低,Ca2+、MDA及ET-1含量明显升高,NO含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);心肌组织出现严重的病理损伤.与MIRI组比较,VP和IPC组大鼠MIS明显缩小,血清AST、CK及LDH活性明显降低,SOD活性明显升高,Ca2+、MDA及ET-1含量明显降低,NO含量明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);VP和IPC组心肌组织未见严重的病理损伤;且二者上述各指标水平相当(P均＞0.05).结论 维拉帕米后处理与IPC对大鼠MIRI均具有保护作用,其机制与抗过氧化损伤、钙超载,改善内皮功能,减轻心肌病理损伤有关.
作者：陆金梅；娄艳 刊期： 2016年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀对糖尿病心肌病变的作用.方法 选取21只体重在2.0至2.5 kg健康的日本大耳白兔分成三组(每组7只):正常对照组,糖尿病组,糖尿病+瑞舒伐他汀组.糖尿病组和糖尿病+瑞舒伐他汀组采用静脉注射5％葡萄糖及饮用10％葡萄糖的方法制作糖尿病模型.正常对照组和糖尿病组采用普通饲料+饮用水饲养;糖尿病+瑞舒伐他汀组采用普通饲料+饮用水+瑞舒伐他汀(5 mg· kg-1·d-1)混合饲养.饲养12周后处死兔,取心肌组织.HE染色观察心肌组织病理学,透射电镜观察心肌超微结构的改变,原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况,免疫组化染色检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱天冬酶(Caspase-3)在心肌组织中的表达.结果 电镜观察显示:正常对照组心肌细胞排列整齐且心肌细胞质膜连续完整,内皮细胞结构正常;糖尿病组心肌细胞排列紊乱且质膜模糊断裂,肌原纤维呈灶性溶解;糖尿病+瑞舒伐他汀组的心肌组织细胞排列较整齐且心肌细胞质膜较规则,间质胶原纤维堆积明显减少,排列紊乱,较糖尿病组明显改善.HE染色结果显示:正常对照组心肌细胞排列整齐,细胞核大小一致,胞浆染色均匀;糖尿病组心肌细胞排列紊乱,细胞核大小不一致,并伴有间质纤维化及部分心肌细胞肥大坏死;糖尿病+瑞舒伐他汀组细胞排列相对整齐.TUNEL法检测显示:与正常对照组比较,糖尿病组与糖尿病+瑞舒伐他汀组心肌细胞凋亡率明显增加(P均＜0.01);与糖尿病组比较,糖尿病+瑞舒伐他汀组心肌细胞凋亡率明显降低(P＜0.01).免疫组化结果显示:与正常对照组比较,糖尿病组和糖尿病+瑞舒他汀组Bax、Bcl-2、Caspase-3阳性表达率增高(P均＜0.01);与糖尿病组比较,糖尿病+瑞舒伐他汀组Bax、Caspase-3阳性表达率降低,Bcl-2阳性表达率增高(P均＜0.01).结论 瑞舒伐他汀可以改善糖尿病兔心肌组织细胞病理改变及超微结构的改变,抑制心肌细胞凋亡,其机制可能与细胞因子的调控有关.
作者：孙伟；尹德春；王琦 刊期： 2016年第06期
目的 分析特发性膜性肾病患者的临床病理特点,总结治疗体会.方法 收集2011年7月至2014年7月收治的符合纳入标准的94例特发性膜性肾病的临床病理资料,所有患者均经肾脏穿刺活检确诊,并采用Ehren-reich-Churg膜性肾病分期标准分期,对其临床病理特点及治疗效果进行分析和总结.结果 入组特发性膜性肾病患者患病年龄＞ 30岁者80例(85.1％),随分期增加年龄呈上升趋势;病程＞6月者41例(43.6％),随分期增加病程呈延长趋势;临床表现为肾病综合征者55例(58.5％),镜下血尿29例(30.9％),高血压27例(28.7％),其中高血压发生随病理分期增加呈上升趋势.治疗有效率按Ⅰ期(64.1％)、Ⅱ期(54.1％)、Ⅲ期(27.8％)依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).单用激素治疗者:Ⅰ期治疗前后尿蛋白定量差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期治疗后尿蛋白定量有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期治疗后尿蛋白定量无降低趋势(P＞0.05).激素联合细胞毒药物治疗者:Ⅰ期和Ⅱ期治疗前后尿蛋白定量差异均有统计学意义(P均＜0.05),Ⅲ期治疗后尿蛋白定量有降低趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 特发性膜性肾病随分期增加,年龄、病程、高血压发生呈上升趋势,激素联合细胞毒药物治疗效果优于单用激素治疗.
作者：姚霞娟；胡宏；张英姿 刊期： 2016年第06期
目的 研究SD大鼠40％酒精生理盐水合剂静脉麻醉的可行性,观察其急性中毒反应,找出麻醉佳剂量.方法 将80只SD大鼠分成8组,一个空白对照组及40％酒精生理盐水合剂7个剂量组(14、16、18、20、22、24、26 ml/kg),每组10只.对照组经尾静脉注射生理盐水,剂量组分别经尾静脉注射不同剂量的40％酒精生理盐水合剂.观察大鼠麻醉过程中中毒反应,记录相关数据.根据结果,佳剂量组补充大鼠20只重复实验.结果 40％酒精生理盐水合剂20 ml/kg剂量组达到酒精中毒(麻醉状态)的有效率高(83.3％),麻醉时间长(5.28±1.43)h;24、26 ml/kg剂量组死亡率高(40％ ～ 60％).结论 40％酒精生理盐水合剂静脉麻醉安全、可行,麻醉诱导期短、麻醉时间长,适用于中浅麻醉,20 ml/kg剂量可以作为SD大鼠酒精麻醉的参考剂量.
作者：丁兆明；余永强；王海宝；束宏敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨辛伐他汀早期干预对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)大鼠肺部及系统性炎症反应的影响.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机均分为正常组(A组)、辛伐他汀组(B组)、慢阻肺模型组(C组)、辛伐他汀干预组(D组),每组10只.C组和D组采用反复香烟烟雾暴露法制备慢阻肺模型.B组和D组大鼠采用辛伐他汀5 mg·kg-1·d-1灌胃,其他两组用等体积的生理盐水灌胃,共16周.造模结束后留取血液标本测定系统性炎症指标[外周血白细胞计数(WBC)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)];制作肺组织病理切片进行病理学观察,计数平均肺内衬间隔(MLI)和平均肺泡数(MAN).结果 C组与D组的气道炎症病理评分、MLI、外周血WBC及血清hs-CRP水平均较A、B组明显增高(P均＜0.01),MAN则较A、B组明显减低(P均＜0.01).与C组比较,D组气道炎症病理评分、MLI、外周血WBC及血清hs-CRP均明显减低(P均＜0.01),MAN较C组增高(P＜0.01).外周血WBC、血清hs-CRP水平与气道内炎症病理评分成正相关(r=0.598,P＜0.01;r=0.767,P＜0.01),与MAN则成负相关(r=-0.657,P＜0.01;r=-0.702,P＜0.01).结论 辛伐他汀可抑制肺部及系统性炎症反应,减轻肺气肿的程度,从而有可能延缓肺功能的下降.
作者：黄炎明；熊萍；左万里；张春来；周伟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血必净在严重脓毒症患者治疗中的效果以及对内皮功能和血清炎症因子的影响.方法 选取2014年9月至2015年11月收治的58例严重脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各29例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用血必净治疗.比较两组患者治疗前、治疗3、7d后器官衰竭评分,APACHⅡ评分及血清白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮特异分子1(ESM-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素的水平及不良反应率.结果 经治疗,两组患者的器官衰竭评分和APACHⅡ评分依治疗前、治疗3d、7 d顺序,呈逐次下降(P均＜0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均＜0.01).两组患者治疗前后IL-10水平无明显变化(P均＞0.05);两组患者IL-6、TNF-α水平依治疗前、治疗3d、7d顺序,呈逐次下降(P均＜0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均＜0.01);两组患者sTM、可溶性E选择素及ESM-1水平依治疗前、治疗3d、7 d顺序,呈逐次下降(P均＜0.01),且观察组治疗后显著优于对照组(P均＜0.01).观察组不良反应率(6.9％)与对照组(3.5％)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用血必净治疗严重脓毒症可显著抑制炎症因子和改善内皮细胞功能,有利于改善患者预后.
作者：朱永；李娜；何振扬；陈民科；王华杰；麦叶 刊期： 2016年第06期
目的 探讨成纤维生长细胞因子-10(FGF-10)、肺泡细胞表面抗原-6(KL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及人组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在急性白发性气胸患者肺大疱组织中的表达及其意义.方法 选取黄石市中心医院2013年1月至2015年9月手术治疗的47例自发性气胸患者作为研究对象,采用免疫组织化学染色法观察肺大疱及疱旁正常组织标本中FGF-10、KL-6、MMP-9及TIMP-1蛋白的表达水平.结果 肺大疱组织中FGF-10、KL-6蛋白占总蛋白的比值分别为0.0565±0.0108、0.1482±0.0731,均显著高于疱旁组织的0.0118±0.0062、0.0561±0.0203,差异均具有统计学意义(P均＜0.01);肺大疱组织中MMP-9及TIMP-1蛋白占总蛋白的比值分别为0.0037±0.0015、0.0069±0.0017,与疱旁组织中占总蛋白的比值0.0033±0.0013、0.0063±0.0020比较,差异均无统计学意义(p均＞0.05).肺大疱组织中FGF-10、KL-6蛋白着色程度较疱旁组织显著加深,而MMP-9及TIMP-1蛋白着色程度与疱旁组织差别不明显.结论 KL-6介导的肺纤维化及FGF-10在肺组织中过表达可能与肺大疱形成有关,MMP-9及TIMP-1在肺大疱中的表达变化不明显.
作者：杨罡；王争君；朱琳燕；梁毅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨染色体9p21上rs2383206位点的单核苷酸多态性与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系.方法 连续收集2010年12月至2012年12月行冠脉造影术诊断为冠心病的患者(冠心病组)200例,同期冠脉造影正常者150例(对照组).抽取静脉血,硅珠法提取基因组DNA;采用PCR-SNP Stream技术对rs2383206位点进行多态性分型,对冠心病患者冠脉造影结果进行Gensini积分评定,分析两者的关系.结果 冠心病组rs2383206位点G等位基因频率(53.0％vs42.0％)以及AG(42.0％vs 38.7％)、GG基因型分布频率(32.0％vs24.7％)均高于对照组(P均＜0.05).与AA基因型相比,AG、GG基因型Gensini积分明显升高(P均＜0.01).与AA基因型相比,AG、GG基因型显著增加冠心病风险(OR=1.428,95％ CI:1.048 ～1.947,P=0.024).结论 rs2383206位点G等位基因为冠心病患病的危险等位基因,GG基因型可能为冠心病易感相关的危险基因型.AG、GG基因型与冠脉病变严重程度呈正相关.
作者：孙帅；翁建新；陈竹君；罗建方 刊期： 2016年第06期
目的 分析基于手术全期护理理念的护理干预在慢性结核性脓胸合并2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选择手术全期护理实施前(2009年6月30日至2012年6月30日)收治的慢性结核性脓胸合并2型糖尿病的手术患者54例设为对照组;手术全期护理实施后(2012年7月1日至2015年6月30日)的同类患者54例设为试验组.比较两组病例干预后相关指标的差异性.结果 接受手术全期护理的慢性结核性脓胸合并2型糖尿病的试验组患者干预后的血糖控制总有效率、心理状态评分以及对护理服务的认可度评分均显著高于对照组(P均＜0.01),而其总并发症发生率则显著低于对照组(P＜0.05).结论 对慢性结核性脓胸合并2型糖尿病的手术患者施以基于手术全期护理理念的护理干预,能够使患者处于较为良好的心理状态,获得较为理想的血糖控制和并发症防控效果以及护理服务认可度.
作者：霍雪娥；李凤娟；魏墚铉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用及其对护理质量和患者护理满意度的影响.方法 选择2014年1月至5月泌尿外科收治的患者526例为对照组,实施终末质量管理控制手段进行质量管理;选择2014年6月至12月泌尿外科收治的患者673例为研究组,实施PDCA循环护理风险管理.比较两组护理缺陷事件发生率、护理质量和患者对护理的满意度.结果 研究组护理缺陷发生率为0.38％,显著低于对照组的0.93％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);研究组患者对护理的满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 PDCA循环应用于泌尿外科护理风险管理中能进一步降低护理缺陷的发生,提高护理质量和护理满意度.
作者：蒙小琴；邓琴；张雪萍；苏文霞；许思怡；彭晓晖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨品管圈活动干预对老年冠心病患者自我效能的影响和应用效果.方法 选取2013年10月至2014年10月接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的158例老年冠心病急性冠脉综合征患者,以2013年10月至2014年3月实施常规护理的79例患者作为常规护理组,以2014年4月至2014年10月实施品管圈活动的79例患者作为观察组.对照组使用常规护理措施;观察组纳入品管圈管理模式中,从分析现状、培训护理人员、评估冠心病风险等方面对患者进行护理.结果 观察组与对照组患者的健康知识掌握情况的评分(冠心病知识、自我保健知识)差异具有统计学意义(P均＜0.01).观察组患者对护理满意率明显高于对照组患者(P＜0.01).治疗与护理前,两组患者自我效能评分分级比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗与护理后,观察组患者自我效能评分分级明显高于对照组患者(P＜0.05).两组患者入院初生活质量各个维度评分相近(P均＞0.05);观察组患者出院前生活质量各个维度评分明显优于对照组(P均＜0.01).结论 通过品管圈活动,每位圈员都能认真分析、探讨老年冠心病PCI术后并发症风险,根据自身长期积累的经验及想法提出合理解决对策,增强患者对疾病的认识,提高患者的自我效能水平,提升整体的护理水平.
作者：于佳；宋婷婷 刊期： 2016年第06期
目的 观察手术室使用非惩罚性护理不良事件报告制度对其上报率、认知态度及护理质量的影响.方法 辽宁省金秋医院于2014年7月至2015年6月实施非惩罚性护理不良事件报告制度,以非惩罚、不公开原则分析手术室护理不良事件发生的原因并加以改进.结果 非惩罚性护理不良事件报告制度实施后护士不良事件上报率(97.14％)显著高于实施前的52.94％(P＜0.01);对不良事件的认知态度评分在大部分项目中较实施前明显提高(P＜0.05,P＜0.01);护理质量即护理管理、消毒隔离、护理安全等指标评分均显著高于实施前(P均＜0.01);患者对护理满意率(94.74％)显著高于实施前(67.07％,P＜0.01).结论 手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对其上报率、认知态度及护理质量均有积极影响,可促进手术室护理质量管理的提高.
作者：孙丽娟；暴继敏；孟大为 刊期： 2016年第06期
目的 探讨无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果,为临床护理提供参考.方法 选取唐山市开滦总医院2013年1月至2014年12月诊治的结肠息肉患者90例为研究对象,所有患者均在无痛肠镜下行高频电凝电切术治疗.以2013年1月至12月实施常规护理的45例患者为对照组;以2014年1月至12月在常规护理基础上实施优质护理的45例患者为实验组.比较两组患者临床疗效、不良反应及护理满意度.结果 90例患者结肠息肉的摘除率均达到100％.实验组中1例息肉切除后出现残端出血,立即行电凝止血;2例术后1h出现便血,3h后出血停止;无二次出血患者;不良反应率为6.7％.对照组中3例息肉切除后出现残端出血,立即行电凝止血;4例术后1h出现便血,3h后出血停止;无二次出血患者;不良反应率为15.6％.实验组不良反应率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者满意度为97.8％,明显优于对照组的75.6％(P＜0.01).结论 对结肠息肉患者采用优质护理,可有效提高患者满意度,有利于降低患者不良反应率.
作者：李敏；张萌；崔世芳；张娟 刊期： 2016年第06期
结直肠癌(colorectal cancer)是消化系统常见的恶性肿瘤之一.近年来,随着中国老龄化社会的到来及生活方式的变化,中国结直肠癌发病率和死亡率逐年升高,2012年结直肠癌全球新发病例约136.06万,死亡病例约69.39万[1].结直肠癌在中国的癌症中发病率居第五位,死亡率居第三位[2],严重危害人们生命健康.开展结直肠癌筛查工作对结直肠癌前病变及早期结直肠癌早发现、早诊断、早治疗有重要的临床价值,发现早期结直肠癌患者及癌前病变者并早期给予有效的治疗,可有效提高患者生存率及生活质量.因此,在国内开展结直肠癌筛查工作尤为重要,本文就结直肠癌常见的危险因素及相关筛查方法等作一综述.
作者：赵晓敏；李云涛；季国忠 刊期： 2016年第06期
血管球瘤(glomus tumor)是由正常血管球小体中修饰的平滑肌细胞非常类似的细胞构成的间叶性肿瘤,血管球细胞由Rouget在1873年首先报道,是位于球状动静脉吻合管壁周围的一种变异的平滑肌细胞,分布于全身各处,以甲床、指(趾)侧面和手掌多见,也可发生在尾骨前[1].血管球瘤由Mas-son1924年首次报道,被认为是动脉与静脉吻合处的血管球形成的良性肿瘤,其瘤体是一种特殊化的平滑肌细胞,与体温调节有关,主要特点是由致密均质的基底膜样组织围绕细胞周围,有大量吞饮小泡沿细胞膜排列,胞质内有与细胞长轴平行的成束肌丝,伴致密斑,属于修饰过的平滑肌细胞.
作者：宋艳红；黄海东；王湘奇；王亚芳；荣淑慧；解小云 刊期： 2016年第06期
巨细胞胶质母细胞瘤(giant cell glioblastoma,GCG)是一种特殊的胶质母细胞瘤亚型,在神经胶质瘤的分类中,世界卫生组织(WHO)将其作为一个胶质母细胞瘤独特的变种.其发病率约占颅内肿瘤的1％,约占胶质母细胞瘤的5％ [1-2].GCG是一种罕见的具有肿瘤特征与丰富的嗜酸性胞浆奇异的多核巨细胞肿瘤,其神经胶质细胞起源已经电子显微镜和免疫组化证实[3].GCG无特定的发病部位,常发生于幕上,特别是颞叶[4],也可发生于侧脑室、额叶、顶叶、小脑.
作者：胡业帅；杨军；马顺昌 刊期： 2016年第06期
不明原因发热定义是:体温超过38.3℃,持续3周以上,住院1周后仍不能确诊,其病因复杂,是内科临床的疑难病症之一[1].中医学将发热主要分为外感发热和内伤发热,外感发热多于温病、伤寒的发病过程中可见,而西医多为急性感染性疾病.内伤发热多为不明原因引起的发热,西医则于结缔组织病、慢性感染性疾病中多见,以及不明原因发热等[2].不明原因发热历来是困扰临床医师的重要难题之一,尽管近年来医学诊疗技术不断提高,但不明原因发热病因繁多,临床很多患者经长期反复的检查治疗,终仍难以明确诊断.此类患者就诊往往仅以发热为主诉,治疗上多采用对症退热或抗感染治疗,疗效不佳.笔者现将临床治疗不明原因发热举例如下.
作者：岳煜；杨云华；张玉琴 刊期： 2016年第06期
近年来,国家经济飞速发展,科技体制也在不断深化和改革,国家对科学研究的投入不断增加.医院作为医学科学研究的重要实施平台之一,每年承担的科研项目不断增长,并且科研项目的多少以及产出的成果已成为衡量各医院综合实力的重要指标之一[1].科研项目管理可分为申报立项、项目实施、结题验收三个重要环节.目前,多数医疗机构对科研项目的管理采取目标管理方式,即科研人员根据科研项目委托方的计划指南或需求上报科研项目,项目获得资助后,由项目负责人对项目研究过程进行管理,项目完成后,科研管理部门按照项目主管部门的要求组织科研成果的验收.在整个过程中,科研管理者关心的重点是项目的立项和结题,而对于项目的整个实施过程缺乏有效的动态监测,多数科研项目没有得到有效实施,结题时一部分课题出现蒙混过关现象,这种“重两头、轻中间”的管理模式已逐渐显现出其在科研管理中的弊端[2].为了确保项目的顺利实施,确实提高科研项目的产出,医院科研管理部门必须加强科研项目的过程管理.
作者：周爱平；储召群；杨建伟 刊期： 2016年第06期
2015年3月5日的政府工作报告上提到了制定“互联网+”的行动计划,意味着“互联网+”时代的来临.如何将“互联网+医疗”落到实处,解决部分患者看病难的问题,同时又提升医务人员的工作效率,是值得卫生管理人员探索的问题.近日国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署加快推进分级诊疗制度建设,以期形成科学有序就医格局,提高人民健康水平,进一步保障和改善民生.
作者：俞荣强；阙挺 刊期： 2016年第06期
目的 探讨采石工人累积接尘量与肺功能的关系,以期为保护采石工人的健康提供参考.方法 选择辽宁锦州市某3家企业采石场的656名采石工人为观察组,338名无接尘史的健康工人为对照组.两组研究对象均进行基础资料调查,同时检查两组研究对象的第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1％)、第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),比较两组研究对象肺功能的差异以及不同剂量累积接尘量与采石工人肺功能的关系.结果 观察组肺功能异常率明显高于对照组(35.21％vs10.06％,x2=46.532,P=0.000).观察组作业环境中游离二氧化硅含量、呼吸性粉尘分散度以及粉尘浓度均比对照组高(P均＜0.01).观察组工人的FEV1％、FEV1、FVC水平均明显比对照组低(P均＜0.05);且随着工龄增加,观察组工人的FEV1％、FEV1、FVC水平均逐渐降低(P均＜0.01).随着累积接尘量的逐渐增加,观察组工人肺功能累计异常率也随之升高.当累积接尘量在1000～1700 mg/(m3·年)区间时,工人肺功能累计异常率增加.Pearson相关分析显示,采石工人肺功能累计异常率与累积接尘量存在明显正相关性(r =0.761,P=0.000).结论 与无接尘史工人比较,采石工人的肺功能明显下降,且随着累积接尘量的增加,其肺功能累计异常率逐渐增高.
作者：王东红；金哲；韩萍 刊期： 2016年第06期
