目的 探讨21-羟化酶缺乏症(21-OHD)女婴临床特点、基因突变类型及表型基因型的关联,以期为21-OHD表型-基因型的关联提供新的证据,为21-OHD儿童的分子诊断及个体化管理提供依据.方法 回顾分析2016年1月至2018年4月经郑州儿童医院内分泌遗传代谢科确诊的6例21-0HD女婴的临床和基因检测资料.采用Sanger测序和多重连接探针扩增技术,对CYP21A2基因外显子区域检测点突变和大片段缺失,分析临床表型与基因型的相关性.结果 6例女婴多以外生殖器异常及体重不增就诊,其中5例属于失盐型,1例属于单纯男性化型.5例失盐型基因检测结果分别为I2G/Ex.1-7del(1例)、I2G/I2G(2例)、I2G,p.Q319X/p.R357W(1例)、p.Q319X/I2G(1例),均属于基因型Group A;1例单纯男性化型基因检测结果为I2G/p.I173N,属于基因型GroupB.本研究表型-基因型关联支持率为100％.结论 女婴出现外生殖器畸形伴体重不增就诊时应考虑先天性肾上腺皮质增生症诊断,应及时完善相关实验室检查以明确诊断,并进一步行基因检测,以制定更加个体化的管理及随访方案.女婴21-OHD基因型-表型关联度较高.同时也提示推广21-OHD新生儿早期筛查工作的必要性.
作者：王会贞；卫海燕；毋盛楠；沈凌花；杨海花；陈永兴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术治疗的临床治疗效果及对淋巴结清扫和术后并发症的影响.方法 选取2012年9月至2015年1月收治的AEG患者147例为研究对象.按随机数表法分患者为两组,研究组(n=78)行Ivor-Lewis手术,对照组(n=69)行左开胸手术治疗.观察两组手术基本指标、淋巴结清扫效果、术后并发症情况,用直接计算法计算并比较两组患者术后1、2、3年生存率.结果 两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组手术时间为(182.54±21.36) min,长于对照组的(124.68±14.79) min(t=18.852,P＜0.01);研究组淋巴结清扫数目及胸腔淋巴结清扫数目分别为(24.50±3.85)枚、(10.50±2.20)枚,均高于对照组的(16.00±2.80)枚和(2.50±1.45)枚(t=15.135、25.669,P均＜0.01).随访1～3年,术后1年、2年研究组患者生存率分别为88.46％、82.05％,对照组为82.61％、76.81％,差异无统计学意义(x2=1.024、0.619,P均＞0.05);术后3年研究组生存率(79.49％)高于对照组(63.77％),差异有统计学意义(x2=4.498,P＜0.05).结论 对SiewertⅡ型AEG患者采用Ivor-Lewis术治疗效果确切,与左开胸手术比较,不增加术后并发症,安全性高,并可提高淋巴结清扫效果及患者远期生存率.
作者：张连福；陈明会 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期肠内营养支持在肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者中的临床应用意义.方法 选取2015年6月至2017年6月期间所收治的96例肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为干预组49例和对照组47例.干预组患者采用早期肠内营养支持方案,对照组患者则采用肠外营养支持方案,并分别对两组肝胆胰恶性肿瘤患者营养状况、细胞免疫功能、体液免疫功能、并发症发生情况进行比较和分析.结果 与对照组相比,干预组治疗后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)、体重(BW)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平均明显提高,差异均具有统计学意义(P均＜0.01);与对照组患者相比,干预组患者感染发生率(30.61％ vs 51.06％)和腹胀腹泻发生率(71.43％ vs 91.49％)均明显降低,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期肠内营养支持可以改善肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者的营养状况,提高患者的免疫功能,有效降低相关并发症的发生,从而利于患者预后的改善,加速患者康复.
作者：吕佳；袁玲；卞丽娟；陈诗卉；冯雪林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全胃切除术不同消化道重建方式对胃癌患者血清铜的影响.方法 选择2012年6月至2015年6月行全胃切除的70例胃癌患者作为研究对象,采用信封法将患者随机分为实验组和对照组,实验组采用调节型双通道空肠间置代胃术(40例),对照组采用RY重建术(Roux-en-Y,30例),测量患者术前、术后2年血常规及血清铜、锌、维生素B12水平,并对患者进行神经系统体格检查.结果 手术均顺利完成.术后2年复查,两组各1例失访,实验组和对照组获随访39例和29例.部分患者发生了低铜血症伴其相关并发症,实验组1例(2.56％),对照组6例(20.69％),采用RY重建术的对照组低铜血症发生率明显高于采用调节型双通道空肠间置代胃术的实验组(x2 =4.121,P＜0.05).结论 胃癌全胃切除术是发生低铜血症的危险因素,调节型双通道空肠间置代胃术与Roux-en-Y重建术相比,发生低铜血症及其相关并发症几率更低.
作者：杨九霄；姜淮芜；徐亮；陶小亮；周航宇；王召辉 刊期： 2019年第01期
目的 分析多层螺旋CT三维成像技术对膀胱癌的临床诊断价值.方法 收集2015年6月至2017年1月就诊的有膀胱癌相关临床症状且高度怀疑为膀胱癌的患者56例,分别采用多层螺旋CT三维成像术和膀胱镜进行检查;分析膀胱癌多层螺旋CT的影像学特点,两种方法对不同病灶膀胱癌的检出情况,以及多层螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值.结果 56例患者中病理检查确诊51例(55枚肿块),其中移行上皮细胞癌45枚,腺癌4枚,鳞癌4枚,复发肿瘤2枚;通过多层螺旋CT三维成像技术证实为膀胱癌的患者48例(51枚);以膀胱镜检及病理学诊断结果为标准,多层螺旋CT三维成像术对膀胱癌诊断的灵敏度为92.2％ (47/51),特异度为80.0％ (4/5),准确度为91.1％ (51/56).结论 多层螺旋CT三维成像技术对膀胱癌具有较高的诊断价值.
作者：李涵默；丁冠融 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期综合康复疗法对改善脊髓损伤(SCI)患者功能康复及生活质量的效果.方法 2016年6月至2017年8月诊疗的SCI患者44例,早期使用糖皮质激素、甘露醇减轻水肿,预防损伤加重,稳定生命体征,辅助微循环药物、营养脑神经药物等基础治疗;同时给予情志护理、按摩、运动与作业康复疗法,并辅助传统中药与电针疗法的早期综合康复疗法.分析患者治疗前与治疗3个月后脊髓功能情况.结果 治疗3个月后,患者美国SCI学会(ASIA)分级明显优于治疗前(U=7.215,P＜0.01),其中治疗前E级为0,治疗后为84.09％;患者功能独立性测量(FIM)、日常生活活动量表(Barthel指数)、Berg平衡量表(BBS)及健康调查简表(SF-36)(生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康)评分均明显高于治疗前(P均＜0.01);治疗期间,患者并发症发生率为9.09％.结论 早期综合康复疗法治疗SCI患者,能明显改善患者的运动感觉功能、日常生活能力及躯干平衡能力,提高患者的生活质量,并发症少,安全可靠.
作者：王寒明；王欢；郄淑燕；王丛笑；刘畅；杨等 刊期： 2019年第01期
目的 探讨妊娠不同时期孕妇血浆凝血四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体及抗凝血酶(AT)-Ⅲ的变化及临床意义.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的妊娠期妇女358例为研究对象,包括孕早期78例(妊娠10 ～15周)、孕中期82例(妊娠20～25周)、孕晚期94例(妊娠30～35周)及临产期104例(妊娠37～42周).采集空腹静脉血5ml,检测D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、FDP和AT-Ⅲ.结果 除TT外,不同妊娠时期孕妇PT、APTT和FIB以及FDP、D-D、AT-Ⅲ比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),呈现随着孕周的延长,PT、APTT逐渐降低,FIB、FDP、D-D和AT-Ⅲ水平逐渐上升(P＜0.05,P＜0.01).结论 随着孕周的延长,孕妇血液体内凝血因子水平明显升高,为减少孕妇产后出血提供了有利条件,但也增加了血栓发生的风险.因此,动态监测妊娠期孕妇凝血四项、FDP、D-D及AT-Ⅲ的变化对于预防产后高凝所致的并发症具有重要意义.
作者：梁骑；邓健康；郭晓兰；费中海；赵宗帅；唐中；王东生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨锁骨下动脉病变的临床特点,并分析腔内治疗的效果及安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2012年12月在复旦大学附属中山医院25例锁骨下动脉病变患者的临床表现、腔内治疗和预后等相关临床资料,分析其临床特点、腔内治疗的疗效和安全性.结果 (1)25例患者中左侧锁骨下动脉狭窄13例(腔内治疗植入支架13枚),闭塞10例(6例成功植入支架6枚,4例腔内治疗失败),右侧锁骨下动脉闭塞1例(成功植入支架1枚),双侧锁骨下动脉均有病变1例(其左锁骨下动脉闭塞段腔内治疗失败,右锁骨下动脉狭窄成功植入支架1枚).失败病例均采用传统腋-腋人工血管搭桥手术治疗.(2)锁骨下动脉闭塞的腔内治疗成功率58.33％(7/12),狭窄的腔内治疗成功率100％ (14/14);腔内治疗成功患者患/健侧收缩压差从术前的(30.67±4.75)mm Hg降至术后的(12.93 ±3.35)mm Hg(t=15.26,P＜0.01).(3)于术后第3、6、12个月及第2、3、4、5年进行随访,行B超或CT血管成像检查,共随访36 ～60个月.术后第3、6、12个月随访一期通畅率分别为100％、100％和95.23％;术后第2、3、4、5年的一期通畅率分别为90.47％、85.71％、80.95％和71.43％.(4)所有患者均未出现术中及术后并发症.结论 腔内支架手术具有良好的近期及远期疗效,具有微创、术中术后并发症少、远期通畅率高等优点,已成为锁骨下动脉病变等治疗的首选方法,对于腔内治疗失败的病例,可采取传统手术治疗.
作者：杨晓虎；林裕辉；徐欣；范隆华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中10 d序贯疗法与标准三联疗法的疗效及其对患者昼夜胃内pH的影响.方法 选择2016年5月至2018年2月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的128例Hp相关性胃溃疡患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各64例.对照组给予标准三联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素)连续治疗10 d;观察组给予10 d序贯疗法(前5天埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾,后5天埃索美拉唑+克拉霉素+替硝唑)治疗.疗程结束4周后复查胃镜评定,对比疗效和Hp清除率;进行两组昼夜胃内pH值变化情况监测.结果 治疗4周后评价,总有效率观察组为98.4％,对照组为87.5％,观察组高于对照组(P＜0.05).治疗4周后检测,Hp根除率观察组达100.0％,对照组仅90.6％,观察组优于对照组(P＜0.05).在24 h、进餐时、餐后2h与夜间的胃内pH值两组治疗后都显著低于同时点治疗前(P均＜0.05),观察组各时点均低于对照组(P均＜ 0.05).治疗期间,恶心、腹泻、头晕、纳差等不良反应的总发生率观察组为7.8％,对照组为10.9％,二者相当(P＞0.05).结论 相对于标准三联疗法,10 d序贯疗法治疗Hp感染,能促进昼夜胃内pH值的降低,提高Hp根治率与治疗效果,且安全性好.
作者：钟文洲；林松挺；李春芸 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血必净对胰十二指肠切除术后炎症反应的影响及其临床应用价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,回顾性分析2016年1月至2017年9月南方医院收治的120例因恶性肿瘤行胰十二指肠切除术患者的临床资料,按术后是否使用血必净注射液分为血必净组和对照组,其中对照组60例,术后给予基础药物治疗;血必净组60例,在基础药物治疗的基础上给予血必净注射液治疗.比较两组患者术前及术后1、3、5d发热情况及炎症指标(C反应蛋白、血白细胞计数、血中性粒细胞百分比)水平,同时比较两组患者围手术期死亡率、术后住院时间、住院费用情况.结果 两组患者均治愈出院,无围手术期死亡.血必净组患者术后1、3d的C反应蛋白水平、血白细胞计数、血中性粒细胞百分比显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).对照组术后发热发生率为73.3％ (44/60),高于血必净组的53.3％ (32/60) (x2 =5.217,P=0.022).在术后住院时间及住院费用方面,两组对比差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 血必净应用于胰十二指肠切除术安全有效,具有良好的抗炎作用,有一定的临床应用价值.
作者：梁晓路；王恺；周杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨大动脉粥样硬化型(LAA)与心源性栓塞型(CE)老年大血管闭塞脑卒中患者临床特点及其预后的差异.方法 收集2015年1月至2016年12月收治的老年大血管闭塞脑卒中患者238例,根据TOAST分型分为LAA组和CE组,各119例,比较两组患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及血清学指标[B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖、D-二聚体(D-Dimer)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、前白蛋白]、脑卒中病情、治疗前和治疗后1个月改良RAN-KIN量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及临床预后.结果 LAA组血清BNP、CRP、D-Dimer和血浆NT-proBNP含量低于CE组,而血清LDL-C、前白蛋白含量高于CE组(P均＜0.01).两组卒中部位比较有统计学差异(P＜0.01),其中CE组在大脑中动脉M1段发生率低于LAA组,大脑前动脉的发生率高于LAA组;两组卒中范围相近(P＞0.05).CE组治疗后mRS评分、NIHSS评分显著低于LAA组(P均＜0.01).CE组预后良好、复发、死亡分别为76例、11例和32例,LAA组为54例、20例和45例,CE组预后优于LAA组(x2=6.521,P＜0.05).结论 老年CE型大血管闭塞脑卒中患者的预后好于老年LAA型大血管闭塞脑卒中患者.
作者：张金枝；杨才弟；林燕；张潇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超微血流成像技术(SMI)对颈动脉斑块新生血管的诊断价值.方法 选取2017年2月至2018年2月收治的45例颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,对45例患者先后进行SMI与超声造影技术(CEUS)检测.观察并记录患者斑块位置、长度、厚度,针对SMI和CEUS分级结果的计数资料,使用Kappa一致性检验进行分析.结果 45例患者共检出新生血管斑块139个,SMI共发现139个颈动脉斑块,其中低回声斑块为70个,混合回声斑块为69个.颈总动脉不同部位和颈内动脉起始段测值的平均值如下:低回声斑块厚度(0.25±0.12)cm,长度(1.79±0.88)cm;混合回声斑块厚度(0.31±0.14)cm,长度(1.83±0.61)cm.SMI和CEUS一致性检验结果显示,Kappa=0.839,提示SMI和CEUS有极强的一致性.结论 SMI在诊断颈动脉斑块新生血管的结果与CEUS具有高度相似性,SMI对颈动脉斑块新生血管的检测具有一定的诊断价值.
作者：王巍；林娜；马琳；孙玉伟 刊期： 2019年第01期
目的 研究鼻声反射仪联合鼻阻力计在维吾尔族患者鼻中隔偏曲鼻通气功能评估中的应用方法及其效果.方法 选取2016年1月至12月接收治疗的鼻中隔偏曲患者88例,根据民族分为维吾尔族组45例和汉族组43例.两组患者均给予鼻声反射仪联合鼻阻力计检测,观察比较两组患者鼻腔总鼻阻力(RM)值(R总)、阻塞侧鼻腔RM值(R阻塞)与非阻塞侧鼻腔RM值(R非阻塞),观察比较两组患者双侧鼻腔第一狭窄面积(Min1)、第二狭窄面积(Min2)、小截面积(MCA)和小截面积所处位置到前鼻孔的距离(DCAN),观察比较两组患者双侧0～～2 cm(V0～2)、2～5 cm(V2～5)、0～5 cm(V0～5)鼻腔容积.结果 维吾尔族患者R总[(1.43±0.41)Pa·cm-3·s-1]、R阻塞[(6.38 ±1.49)Pa·cm-3·s-1]、R非阻塞[(1.97±0.45) Pa·cm-3·s-1]均明显大于汉族患者[(0.36±0.10)Pa·cm-3·s-1、(1.42±0.35)Pa·cm-3·s-1、(0.54±0.13)Pa·cm-3·s-1,P均＜0.05];阻塞侧与非阻塞侧Min1、Min2、MCA、DCAN在两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中71例(80.68％)的患者双侧鼻腔MCA都出现在Min1,17例(19.32％)患者双侧鼻腔MCA出现在Min2(其中维吾尔族组阻塞侧5例,非阻塞侧3例;汉族组非阻塞侧9例,阻塞侧0例).阻塞侧鼻腔容积中,V0～、V2～5及V0～5在两组患者间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).非阻塞侧鼻腔容积中,V0～2在两组患者间比较差异无统计学意义(P＞0.05).维吾尔族患者V2～5[(5.26±1.47)cm-3]、V0～5 [(7.08±1.58) cm-3]均大于汉族患者[(4.32±1.13) cm-3、(6.16±1.91) cm-3,P＜0.01,P＜0.05].两组患者双侧鼻腔总容积比较无统计学差异(P＞0.05),汉族组为(10.95±2.73) cm-3,维吾尔族组为(11.27±2.69) cm-3.结论 鼻声反射仪联合鼻阻力计可有效检测鼻中隔偏曲患者的鼻通气功能情况,相对来说,维吾尔族患者的偏曲程度更为严重.
作者：黄小荣；谭晖；张瑾 刊期： 2019年第01期
目的 比较青霉素与盐酸坦索罗辛治疗特发性慢性盆腔疼痛(ICPP)的效果及其复发情况.方法 选取2015年1月至2016年5月于晋州市人民医院就诊的ICPP女性患者180例作为研究对象,按照随机数字表法将入选患者随机分为两组,每组90例.研究组患者采用α受体阻滞剂(盐酸坦索罗辛)治疗,对照组采用抗生素(青霉素)治疗,观察并比较两组患者治疗前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、治疗效果、治疗6个月后的复发情况,及治疗期间不良反应情况.结果 两组患者治疗前VAS评分无统计学差异(P＞0.05);与治疗前相比,治疗1、2、4、8周后两组患者的VAS疼痛评分均显著降低(P ＜0.05,P＜0.01),且研究组患者在四个时点均显著小于对照组(P均＜0.01).治疗后,研究组有效率显著高于对照组(90.0％ vs 73.3％,P=0.004);复发率显著低于对照组(11.1％ vs 31.1％,P=0.001).治疗期间,两组均无严重不良反应,不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛能有效缓解ICPP患者的疼痛,治疗有效率较高,且复发率低.
作者：李书景；高玉梅；张自凯；师永辉 刊期： 2019年第01期
目的 观察自噬基因相关蛋白在大鼠脾脏撞击伤后12 h内脾组织内的表达情况.方法 选用清洁级健康SD大鼠20只,随机分为正常对照组(A组)、创伤后2h组(B组)、创伤后8h组(C组)、创伤后12 h组(D组),每组5只.B、C、D组利用生物撞击机建立脾脏撞击伤模型,A组只麻醉不撞击,麻醉后立即处死取出脾脏,B、C、D组分别于撞击后相应时间取出脾脏,评估脾脏出现损伤的程度.创伤脾组织标本进行HE染色,显微镜下观察受损脾组织的特征.大体标本观察造模是否成功.采用免疫组织化学法及Western blot法检测各组脾组织酵母自噬相关基因Atg6的同源物(Beclin1)、酵母自噬相关基因Atg8的同源物微管相关蛋白1轻链蛋白3(LC3)蛋白的表达.结果 (1)脾撞击伤模型均造模成功.同一撞击力度下不同受伤时间模型组大鼠脾脏裂伤长度和深度基本一致(P均＞0.05).(2)HE染色显示模型组脾组织符合脾破裂征象.(3)免疫组织化学法及Western blot法检测显示,模型大鼠随创伤后时间推移(2h组→8h组→12 h组),其脾组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白相对表达量递升(P均＜0.05),且模型大鼠各时间组均高于对照组(P均＜0.05).结论 脾脏撞击伤可导致脾组织自噬水平的上升;脾脏撞击伤后12 h内脾组织自噬相关蛋白水平随时间的推移,表达逐渐升高.
作者：欧阳骏骏；牛玉林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体英夫利西(IFX)治疗重度活动性克罗恩病(CD)的疗效与安全性.方法 从2015年5月至2018年1月在南京中医药大学附属医院接受IFX治疗的151例CD患者中,筛选出对传统药物治疗后未能完全缓解、手术治疗后复发或对药物不耐受的47例重度活动性CD患者的临床资料进行回顾性分析.以IFX 5 mg/kg剂量于第0、2、6周各静脉滴注1次,进行诱导缓解治疗;如疗效明显,可每隔8周再静脉滴注1次,进行维持缓解治疗.并对输注后14周内的临床疗效,包括实验室指标(血常规、C反应蛋白、白蛋白)、疾病活动度指数(CDAI)、简化内镜评分(结肠镜或者小肠镜)作出评估.结果 47例患者接受了IFX治疗,其中男35例,女12例,年龄(29.23±11.36)岁.9例患者IFX治疗1周后即感症状得到改善.治疗14周后,CADI评分治疗前47例重度,治疗后为35例轻度,3例无变化,9例中度;IFX治疗14周后,47例CD患者白细胞、血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白降低,血红蛋白上升(P＜0.05,P＜0.01);主观症状评分明显改善.41例患者行肠镜复查,示4例溃疡愈合,10例溃疡明显减少,24例末端回肠溃疡及1例横结肠溃疡明显变浅变小.治疗过程中未观察到不良输注反应;1例患者输注第1周出现严重贫血(三系列均减少),经过观察后1周后恢复正常.结论 IFX可以有效诱导重度活动性CD患者实现临床缓解和黏膜愈合.IFX长期应用的安全性尚需进一步扩大样本研究.
作者：吉新强；汪翰英；韩树堂 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纵隔神经源性肿瘤磁共振成像(MRI)平扫及增强扫描特征,以提高该病的诊断水平.方法 选取2016年3月至2017年9月收治的纵隔神经源性肿瘤患儿47例,其中24例纵隔神经鞘瘤,8例纵隔神经纤维瘤,9例纵隔神经节细胞瘤,6例纵隔副神经节瘤.47例患儿均进行了MRI平扫及增强扫描检查,收集患儿影像学资料,分析并总结纵隔神经源性肿瘤MRI平扫及增强扫描的特征.结果 (1)24例纵隔神经鞘瘤息儿中,位于上纵隔者16例(66.67％),位于下纵隔者8例(33.33％);平扫示病变区T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,内信号混杂,部分患儿可见囊变、坏死;增强扫描示动脉期病灶轻度花斑样强化,静脉期逐渐强化,延时期明显不均匀强化.(2)8例纵隔神经纤维瘤均位于上纵隔,均呈现圆形或者类圆形,平扫示病变区T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,2例可见囊变、坏死;增强扫描示动脉期病灶轻度强化,静脉期逐渐强化,延时期明显均匀强化.(3)9例纵隔神经节细胞瘤均位于下纵隔,呈现类圆形或不规则形,邻近血管受包绕,紧贴脊柱,病变区T1 WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,T1WI、T2WI信号均不均匀;增强扫描示动脉期病灶轻度强化,静脉期逐渐强化,延时期明显均匀强化.(4)6例纵隔副神经节瘤均位于中纵隔,瘤体边界清晰,包膜完整,病变区T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,中心见囊变区域;增强扫描示动脉期病灶明显强化,静脉期、延时期强化逐渐降低.结论 不同纵隔神经源性肿瘤MRI平扫及强化特征均具备一定特点,根据其影像表现可进行相关诊断.
作者：严琳；吴征平；王小果 刊期： 2019年第01期
目的 探讨昼夜相关转录抑制因子(CIART)在肝癌组织中的表达及其与肝癌患者临床特征和预后间的相关性.方法 基于癌症基因组图集(TCGA)数据库与人类蛋白质图集(HPA)数据库,比较CIART在肝癌组织和正常肝组织中mRNA及蛋白水平的表达量;分析CIART mRNA表达量与肝癌患者临床特征及预后间的相关性;利用cBioPortal在线平台分析CIART基因拷贝数变异及其启动子区DNA甲基化情况;采用基因集富集分析(GSEA)研究CIART基因表达水平与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路基因集的相关性.结果 CIART在肝癌组织中mRNA和蛋白水平表达量均较正常肝组织呈现上调,且CIART mRNA表达量对肝癌具有较好的诊断效能(AUC =0.7794,P＜0.01).除患者性别(P＜0.01)外,CIART mRNA表达量与肝癌患者其余临床病理特征间无显著关联(P均＞0.05).Kaplan-Meier分析及Cox回归分析提示,CIART mRNA高表达是影响肝癌患者总体生存率和无复发生存率的独立危险因素(P均＜0.05).370例肝癌患者中有42例(11.35％)存在CIART基因扩增变异,且与CIART mRNA上调显著相关(P＜0.05).此外,370例肝癌患者CIART启动子区DNA甲基化程度与CIARTmRNA表达量呈显著负相关(Pearson's r=-0.7126,P＜0.01).GSEA分析显示,高表达CIART样本中存在基础转录因子(BASAL_TRANSSCRIPTION_FACTORS)通路和碱基切除修复(BASE_EXCISION_REPAIR)通路基因集的富集(P均＜0.05).结论 CIART可能作为一种癌基因参与肝细胞癌的发生、发展,并具有成为肝细胞癌诊断标志物、预后指标及治疗靶点的潜在价值.
作者：余斌；丁佑铭；廖晓锋；汪斌；陈晓燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨补充维生素D对成年哮喘患者免疫功能及炎症反应的影响.方法 选择2013年5月至2016年12月收治的104例哮喘急性发作期成年患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,各52例.对照组采用常规疗法治疗,观察组在对照组的基础上补充1,25-二羟维生素D3,疗程均为2个月.对比两组患者的临床疗效、治疗前后的血清免疫球蛋白(Ig,包括IgA、IgG、IgM)水平、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清炎症因子[白介素(IL)-4、IL-6、IL-13、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平及不良反应.结果 两组胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间比较无统计学差异(P均＞0.05).治疗结束后104例均获3个月随访.随访期间,观察组哮喘急性发作率显著低于对照组(11.56％vs 26.92％,P＜0.05).疗程结束后同治疗前比,观察组IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+升高,且高于对照组(P均＜0.01);CD8+下降,且低于对照组(P＜0.01);IgM水平在两组治疗前后及两组间均无明显改变(P均＞0.05).治疗后,两组血清IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α均降低,且观察组低于对照组(P均＜0.01).两组不良反应发生率相近(P＞0.05).结论 适量补充1,25-二羟维生素D3可通过促进成年哮喘患者免疫功能恢复、减少炎症介质产生而在短期减少哮喘的发作.
作者：万军营；张铁栓 刊期： 2019年第01期
目的 分析股-胭人工血管移植术后移植血管再闭塞的病因以及相关治疗措施.方法 选取2015年3月至2017年3月诊治的行股-膝上胭血管旁路移植手术(单/双侧)的全身动脉硬化闭塞症(ASO)患者82例,患肢共88条.分析影响患者术后移植血管再闭塞的影响危险因素及有效的治疗措施.结果 术后即时、术后6、12、24个月时患者移植血管累积通畅率分别为90.91％、87.12％、84.31％和82.56％.COX回归分析显示影响患肢血管再闭塞的危险因素有术前并存糖尿病、高脂血症、既往吸烟史和术前膝下仅有1条流出道通畅(P均＜0.05).根据Kaplan-Meier法计算的术后6、12、24个月累积通畅率结果,术后6、12个月统计,闭塞组患者吸烟史分别为72.73％、76.92％,明显高于通畅组的31.88％、33.33％ (P ＜0.05,P＜0.01);术后24个月统计,闭塞组患者糖尿病为64.29％、吸烟史为71.43％、术前膝下仅有1条流出道通畅者为57.14％,明显高于通畅组(23.40％,31.91％,21.28％,P＜0.05,P＜0.01).结论 股-胭动脉人工血管移植术后血管再闭塞的危险因素有术前并存高脂血症、糖尿病、术前膝下仅1条流出道通畅及有吸烟史,而后三者是股-胭动脉旁路术后远期再闭塞的危险因素.对于以上危险因素进行对症治疗,可提高股-胭人工血管移植术后通畅率.
作者：李阳春；栗力；齐新；曹月娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨大气细颗粒物(PM2.5)对大鼠缺血/再灌注损伤的影响,及大株红景天对PM2.5暴露后大鼠缺血/再灌注损伤心肌组织的保护作用及其可能机制.方法 48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、PM2.5暴露+缺血/再灌注组(PM+ I/R组)、PM2.5暴露+缺血/再灌注+大株红景天干预组(PM+ I/R+ Soften组).实验结束经超声心动仪检测大鼠心脏功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);三磷酸腺苷(ATP)试剂盒检测心肌组织ATP水平,JC-1法测心肌组织线粒体膜电位(MMP)水平(以红绿荧光比值表示),并进行组间比较.结果 大鼠的EF、FS值以及心肌组织ATP浓度和MMP水平均依Sham组、I/R组、PM+ I/R组之序递降(P均＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);但PM +I/R +Sofren组大鼠EF、FS值以及心肌组织ATP浓度和MMP水平则较PM+ I/R组明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 PM2.5暴露可明显加重大鼠心肌缺血/再灌注损伤导致的心功能下降;大株红景天对PM2.5暴露加重的大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与改善心肌能量代谢、保护线粒体功能有关.
作者：王萌；冯颖；潘涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨光动力治疗(PDT)联合顺铂(DDP)对食管癌Eca-109细胞增殖、凋亡的影响,以及与p38信号通路的关系,以期对食管癌的治疗提供一定的参考.方法 体外培养食管癌Eca-109细胞,分为对照组、PDT组(添加光敏剂5-氨基酮戊酸(5-ALA)后采用630 nm波长、10 J/cm2密度激光照射细胞处理)、DDP组(细胞培养液中添加20 mg/L顺铂处理)、联合组(PDT联合DDP处理).CCK-8法检测细胞增殖情况;平板细胞克隆实验检测细胞集落形成情况;Hoechst33342染色法观察细胞形态变化;Tunel法、PI/AnnexinV-FITC双染法检测细胞凋亡情况;WB法检测细胞中磷酸化-丝裂原活化蛋白激酶p38 (p-p38MAPK)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Survivin蛋白表达情况.结果 对照组细胞形态、大小均正常;PDT组、DDP组细胞体积明显变小,细胞核荧光强度增高,部分出现碎片化;联合组细胞核固缩现象更加明显.与对照组相比,其他三组细胞抑制率、凋亡率、p-p38MAPK、Bax蛋白表达升高(P均＜0.05);细胞集落数、Bcl-2、Survivin蛋白表达降低(P均＜0.05).与PDT组、DDP组相比,联合组细胞抑制率、凋亡率、p-p38MAPK、Bax蛋白表达升高(P均＜0.05);细胞集落数、Bcl-2、Survivin蛋白表达降低(P均＜0.05).结论 PDT联合DDP可能通过抑制p38 MAPK信号通路的激活,进而抑制食管癌Eca-109细胞增殖,诱导其凋亡,发挥肿瘤抑制作用.
作者：张明；赵静；李珊；段昕波；吕品田；郑振茹；杜东杰；刘斌 刊期： 2019年第01期
