目的 比较经内镜使用不同大小球囊的内镜下乳头球囊扩张术(endoscopicballoon dilation,EPBD)治疗胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月到2015年12月行手术治疗的胆总管结石患者97例的临床资料,根据手术方式分为单纯内镜下乳头小括约肌切开术(EST)组(n=28)以及EST联合EPBD 10 mm(球囊)组(n=56)和14 mm(球囊)组(n=13),比较三组手术情况、术后近期和远期并发症发生率的差异.结果 随着患者大结石直径的增大,EPBD采用球囊直径也增大,差异有统计学意义(P＜0.01).三组患者取石时间和一次取石成功率差异无统计学意义(P均＞0.05).三组患者术后近期胰腺炎和胆道感染的发生率及随访1年时反流性胆管炎发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).单纯EST及EST联合EPBD 10 mm和14 mm组患者近期胆管积气的发生率分别为14.29％、33.93％和61.54％,随访1年时胆管积气的发生率分别为7.14％、14.29％和38.46％,显示患者近期和远期胆管积气的发生率依不用球囊→球囊直径10 mm→球囊直径14 mm而递增,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 根据胆管大结石直径的大小选择合适的球囊进行EPBD治疗均可取得较理想的临床效果,但随着球囊直径的增大患者近期和远期胆管积气的发生率也增大.
作者：黎振林；蒋山；王清坚 刊期： 2017年第01期
目的 分析不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对2013年2月至2016年3月于呼吸科就诊的42例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.根据通气模式的不同分为适应性压力支持模式组(ASV模式组)和同步间歇指令性通气+压力支持通气模式组(SIMV+ PSV模式组),各21例.比较两组患者治疗前及治疗3d后的生命体征及血气分析指标,比较两组患者的有创通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率、住院时间以及不良反应发生情况.结果 治疗前及治疗3d后两组患者的体温、呼吸频率、心率、pH值、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后3d在呼吸频率、心率、pH值、氧合指数、PaCO2和PaO2水平方面均改善,差异有统计学意义(P均＜0.05).ASV模式组的有创通气时间[(14.2±4.5)d vs (18.3±5.8)d]和住院时间(15.8 ±5.4)d vs (19.7 ±6.2)d]均少于SIMV+ PSV模式组(P均＜0.05);两组患者呼吸机相关肺炎发生率和总不良反应发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 ASV模式应用于COPD急性加重合并呼吸衰竭患者,较SIMV+ PSV模式有更好的临床效果.
作者：赵玉国；夏艺；路益娟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清中人类免疫缺陷病毒1型反式激活蛋白(HTATIP2/TIP30)和协同刺激分子B7-H4在原发性肝癌中的临床价值,同时了解其与肝癌生物学特性的关系.方法 选取2014年1月至2015年1月60例行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原发性肝癌患者为肝癌组,另选60例健康人为对照组,并进一步将肝癌组TACE治疗4周后按疗效分为疗效好组(n=44)与疗效差组(n=16).留取各组对象血清标本,酶联免疫吸附法检测HTATIP2/TIP30和B7-H4水平,分析肝癌组与对照组、肝癌组治疗前后两指标水平,及其在不同临床特征、不同预后患者中的差异.结果 原发性肝癌患者治疗前血清B7-H4水平高于对照组(P＜0.01),血清HTATIP2/TIP30水平低于对照组(P＜0.01);治疗后肝癌组血清B7-H4水平较治疗前明显降低,但仍高于对照组(P均＜0.01),而HTATW2/TIP30水平较治疗前明显升高(P＜0.01),但仍低于对照组(P＜0.01).回溯分析可见,疗效好组治疗前的血清B7-H4水平已低于疗效差组(P＜0.01),治疗后两组均降低(P均＜0.01),且疗效好组仍低于疗效差组(P＜0.01);疗效好组治疗前的血清HTATIP2/TIP30水平已高于疗效差组(P＜0.01),两组治疗后与治疗前相比,无统计学差异(P均＞0.05),且疗效好组仍高于疗效差组(P＜0.01).血清HTATIP2/TIP30水平降低和B7-H4水平升高与有门脉癌栓及远处转移有关(P均＜0.05);与患者性别、年龄、AFP水平无明显相关性(P均＞0.05).血清B7-H4水平升高、TATIP2/TIP30水平降低均提示患者治疗效果不佳(P均＜0.05).结论 血清B7-H4水平增高和HTATIP2/TIP30水平降低或可作为原发性肝癌诊断和患者预后预测的血清标志物.
作者：覃慧敏；周晓琳；陈鹏；谭宏祜 刊期： 2017年第01期
目的 研究妊娠期高血压疾病患者于剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉对临床效果、血气指标及母婴结局的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月唐山市妇幼保健院收治的90例妊娠期高血压疾病患者,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均实施剖宫产术,按照术中所用不同麻醉方案分成两组,对照组行局麻联合气管插管全麻,观察组行腰-硬联合麻醉,各45例.对两组临床效果、血气指标及母婴结局进行对比.结果 观察组麻醉后10 min心率、舒张压和收缩压水平均较麻醉前降低(P均＜0.01);对照组麻醉后10 min心率、舒张压和收缩压水平也低于麻醉前(P＜0.05,P＜0.01);且麻醉后10 min观察组各指标优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).两组麻醉后10 minPaC02水平均低于麻醉前,Pa02水平均高于麻醉前(P均＜0.01),且观察组麻醉后10 min PaCO2水平、Pa02水平均优于对照组(P均＜0.01).观察组产后出血、牵拉反应和胎儿窘迫发生率(6.67％、6.67％和0％)均低于对照组(22.22％、26.67％和15.56％),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者于剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉方案能够稳定心率、血压水平,促进患者血气指标的改善和母婴结局的优化.
作者：蔺杰；白耀武 刊期： 2017年第01期
目的 探讨胃镜超声检查(EUS)在老年食管癌患者手术治疗前对其肿瘤分期及手术可切除性评估的临床价值.方法 选取2010年1月至2016年1月治疗的老年食管癌患者116例,将患者术前EUS检查结果与手术及病理结果进行比较分析.结果 116例患者中EUS术前判断110例可根治性切除,其中5例术中未能切除病灶;EUS术前判断6例不能根治性切除,其中发现主动脉受侵3例,气管支气管受侵2例,这6例中,2例仍行根治术,另4例未能切除病灶.EUS判断可切除性的准确率为93.97％(109/116),灵敏度为98.13％,特异度为44.44％,阳性预测值为95.45％,阴性预测值为66.67％.EUS判断分期中,有2例T2N1M0误诊、6例T3N1 M0误诊、5例T4N0M0误诊,EUS术前判断分期的准确率为88.79％(103/116).结论 EUS评估老年食管癌手术可切除性及分期的准确性高,能够为术前制定治疗方案提供帮助.
作者：叶冠男；王伟宁；谭智；曾微 刊期： 2017年第01期
目的 探讨支架辅助对比非支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法 选取2005年1月至12月间介入栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤病例共23例,其中男性7例,女性16例;年龄26～ 74岁.按照治疗是否采用支架辅助将患者分为两组,应用支架辅助治疗的颅内动脉瘤栓塞16例为A组,非支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤7例为B组.分析两组术中出血、术后复发情况.结果 23例颅内宽颈动脉瘤患者在出院后4～7个月血管造影复查结果显示,A组患者动脉瘤复发率为12.50％(2/16),B组为42.86％ (3/7),A组动脉瘤复发率较B组有所降低,但Fisher确切概率法比较显示差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者出血事件发生率为12.50％,B组为14.29％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者血栓栓塞事件发生率6.25％,B组为14.29％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支架辅助介入治疗在治疗颅内宽颈动脉瘤中发挥着重要作用,它是一种安全、有效的栓塞治疗颅内宽动脉瘤的手术方式,不会增加出血和血栓栓塞风险.应用支架辅助对患者进行治疗,有降低动脉瘤复发率的趋势,能否获得有统计学意义的依据,尚待扩大样本量进一步探讨.
作者：向斌；向华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂患者在三角韧带处理上采用保守治疗与手术修复的临床效果.方法 2012年12月至2014年8月安徽医科大学阜阳临床学院骨科收治踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂的患者50例,按就诊顺序编号,偶数纳入韧带保守治疗组(切开复位内固定治疗踝关节骨折,三角韧带不作手术修复),奇数纳入韧带手术修复组(同样切开复位内固定治疗踝关节骨折,三角韧带进行手术修复).对两组患者的性别、年龄、骨折分型、受伤至治疗时间等资料进行比较,在治疗后6、12、18、24个月对患者踝关节功能进行美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分(满分100分,得分高者表示功能好),对比两组治疗后各时点的踝关节功能.结果 47例患者完成24个月治疗后随访,3例失访,获随访者中保守治疗组23例,手术修复组24例.两组切开复位内固定术后切口均为一期愈合,骨折愈合良好,愈合时间13～18周,平均15.3周;均未出现内固定松动,再骨折等并发症.治疗后6、12个月两组踝关节功能AOFAS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后18、24个月手术修复组AOFAS评分明显高于保守治疗组(P均＜0.05).结论 踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂患者,手术修复三角韧带的疗效优于保守治疗.
作者：程其远；干阜生 刊期： 2017年第01期
目的 观察美式整脊疗法治疗产后腰骶痛方法及临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年2月产后出现腰骶痛的产妇160例,采用随机数字表法分为治疗组(n=80)和对照组(n=80).治疗组采用美式整脊疗法,对照组给予推拿治疗.两组均隔天施治1次,7d为1个疗程.1个疗程后进行疗效评价,比较临床治疗总有效率、视觉模拟疼痛评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)改善程度.结果 经过1个疗程治疗,治疗组的临床治疗总有效率(97.50％)、VAS评分(1.57±1.44)分、ODI[(10.81±4.79)％]均优于对照组[83.75％、(2.81±1.29)分、(15.96±4.52)％],差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 美式整脊疗法治疗产后腰骶痛手法精准,操作方便,安全有效.
作者：郭艮春；马飞翔；张桂芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨支气管镜下钳夹及注入抗结核药物联合雾化吸入对支气管结核的治疗效果.方法 选取2010年1月到2014年12月收治的支气管结核患者236例为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(n=114)和对照组(n=122).两组均进行全身抗结核药物治疗,同时对照组给予雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合支气管镜下钳夹及注药治疗.观察其疗效及复发情况.结果 观察组114例中显效70例,好转27例,无效17例,总有效率85.09％;对照组122例中显效59例,好转30例,无效33例,总有效率72.95％;观察组总有效率明显高于对照组(x2=5.199,P＜0.05).停药1年后观察组复发率5.26％ (6/114),对照组复发率13.11％(16/122),观察组复发率明显低于对照组(x2=4.298,P＜0.05).结论 在全身抗结核药物治疗基础上,使用支气管镜下注药联合雾化吸人可提高支气管结核的临床疗效,降低复发率.
作者：李艳静；常占平；刘恩利；温博；寇晓娜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-145在喉癌中的表达及其与临床病理参数、预后之间的关系.方法 收集自2013年6月至2015年6月接受诊治的喉癌患者60例作为研究对象,60例均行喉癌根治术治疗,术后常规放疗和化疗,以手术获得的患者喉癌组织标本为喉癌组,以患者远离肿瘤的正常喉组织标本为对照组.用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测两组miRNA-145的表达情况,并根据miRNA-145的平均相对表达量≥0.89和＜0.89将喉癌组分为高表达组(n=21)和低表达组(n=39),分析其与临床病理参数及预后的关系.结果 喉癌组miRNA-145的相对表达量显著低于正常组织(0.89±0.26 vs 2.09±1.37,P＜0.01);miRNA-145的表达与患者性别、年龄、分化程度、肿瘤部位无相关性(P均＞0.05);而与是否有淋巴结转移、临床分期密切相关(P均＜0.05).miRNA-145高表达患者的无进展生存率显著高于miRNA-145低表达患者(P＜0.05).结论 miRNA-145在喉癌组织中表达下调,miRNA-145的表达很可能与喉癌组织的浸润、转移以及预后有关,提示miRNA-145或可作为一种新的分子靶点用于喉癌的治疗及预后评估.
作者：张定富；吴秋芳；戈长征 刊期： 2017年第01期
目的 探讨对非增殖性糖尿病视网膜病变患者采用注射用丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙胶囊治疗的临床疗效.方法 将2014年4月至2015年12月68例非增殖性糖尿病视网膜病变患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各34例.两组患者均给予降糖、降压、降脂药物治疗;对照组加用羟苯磺酸钙胶囊治疗,500 mg/次,3次/d;观察组于对照组治疗基础上采用丹参多酚酸盐200 mg+生理盐水250 ml,1次/d.两组均治疗6个月.检测两组患者治疗前、后血糖及糖化血红蛋白水平、视力、血液流变学、视网膜黄斑区平均厚度变化;记录治疗期间不良反应.采用眼底照相和眼底荧光血管造影对眼底情况进行观察并判断疗效.结果 治疗6个月后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),且治疗后观察组餐后2h血糖明显低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,观察组患者视力较治疗前明显提高(P＜0.05),两组视网膜黄斑区平均厚度明显低于治疗前(P均＜0.05).血液流变学各项指标[除对照组全血黏度(中切)和观察组血浆黏度(高切)外]在两组患者治疗后均较治疗前明显下降(P均＜0.05);两组血沉水平比较有统计学差异(P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(91.18％vs58.82％,P＜0.01).治疗期间两组均无明显不良反应发生.结论 应用注射用丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖性糖尿病视网膜病变,疗效优于单用羟苯磺酸钙胶囊治疗,且安全性高.
作者：韩改玲；王锐；王翠娟；刘晓丽；鲁娜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨帕金森病(PD)合并抑郁(dPD)患者的氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)的表现及其意义.方法 选取2010年9月至2013年9月神经内科收治的43例PD患者,其中16例合并抑郁为dPD组,27例不合并抑郁为ndPD组,以及体检科的26例健康者作为对照组.对所有受试者均行1 H-MRS检查,用以体外测定受试者首发侧额叶白质区代谢产物肌酸(Cr),胆碱(Cho),N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的浓度.结果 dPD组较ndPD组和健康对照组Cho浓度均升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);PD组和ndPD组Cho/Cr比值较对照组均明显升高(P均＜0.01),且dPD组Cho/Cr比值高于ndPD组(P＜0.01).dPD组患者HAMD评分和Cho/Cr比值呈正相关(R=0.563,P=0.029).结论 1 H-MRS体外检测的代谢产物特别是Cho/Cr比值可以一定程度反映出dPD的严重程度,可望为dPD患者的早期发现、治疗提供依据.
作者：焦琳娜；章小兵；宋志彬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨应用足底内侧动脉皮瓣修复足跟、前足底电烧伤创面的手术方法及临床效果.方法 2010年1月至2015年5月收治足跟、前足底电烧伤患者21例,其中足跟部12例,前足底9例;创面均骨质外露或肌腱外露.患足术前均用超声多普勒血流探测仪探测血管蒂部位及走行的方向,并标记.手术采取腰硬联合麻醉,供瓣区全厚皮植皮,下腹部取皮;采用足底内侧动脉皮瓣修复足跟缺损和前足底缺损.结果 术后所有皮瓣全部成活,仅2例皮瓣远端出现坏死,经换药后愈合.随访6 ～12个月,皮瓣外形满意,质韧耐磨,足跟及前足底无破溃现象,感觉良好,两点辨别觉8～12 mm,足及足趾活动功能良好.结论 足底内侧动脉皮瓣切取方便,血供可靠,厚薄适中,外形佳,是修复足跟、前足底电烧伤创面的理想选择.
作者：吴健；罗想利；薛晓东；邓津菊；武岳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronection,fFN)预测宫颈扩张双球囊引产的效果及其相关性.方法 研究对象为2014年1月至2015年12月住院的100例有引产要求及指征的初产孕妇,引产采用宫颈扩张双球囊促宫颈成熟,在放置宫颈双球囊后的12h内每隔2h取宫颈阴道分泌物,以固相免疫法测定宫颈阴道分泌物fFN水平,并进行统计分析.结果 宫颈阴道分泌物检测显示fFN阳性者58例(fFN阳性组),阴性者42例(fFN阴性组),且两组对象年龄、孕周、宫颈Bishop评分及妊娠并发症、病理妊娠方面比较无统计学差异(P均＞0.05).58例fFN阳性者中成功引产55例(94.8％),42例fFN阴性者中成功引产26例(61.9％),fFN阳性组成功引产率高于fFN阴性组(P＜0.05);fFN阳性组阴道分娩率(86.2％)高于fFN阴性组(69.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈阴道分泌物fFN可用来预测宫颈扩张双球囊引产效果.
作者：陈海芯；刘柯伶；陈茵 刊期： 2017年第01期
目的 研究粪便涂片在诊断腹泻患儿肠道菌群失调中的临床意义.方法 回顾性分析2014年7月至8月徐州市儿童医院收治的576例腹泻儿童的临床资料,对所有患儿粪便均进行革兰染色涂片镜检及粪便常规检查,配合问卷调查收集基本信息.结果 576例腹泻患儿粪便涂片中有480例(83.3％)发生肠道菌群失调,其中Ⅰ度肠道菌群失调230例(47.9％);Ⅱ度肠道菌群失调166例(34.6％);Ⅲ度肠道菌群失调84例(17.5％).使用过抗生素的患儿均发生肠道菌群失调,且46例粪便涂片中发现真菌.肠道菌群失调的涂片中优势菌为G+球菌352例(73.3％),球菌与杆菌比例倒置,大致为73:27.结论 腹泻患儿存在不同程度肠道菌群失调,特别是在使用抗生素的患儿中.粪便涂片镜检是一种观察肠道菌群失调的快捷且简便的方法,可为临床诊断患儿肠道菌群失调、避免滥用抗生素、指导儿童腹泻的治疗提供依据.尤其适用于门诊及基层医疗机构儿童腹泻的诊治.
作者：浦越；马爽；顾笑春；付琳琳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床疗效.方法 选取2013年5月至2015年10月康复科收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者65例为研究对象,随机分为治疗组(n=33)与对照组(n=32).对照组患者接受常规康复训练同时给予间歇导尿和膀胱功能训练(1次/d,7d/周),持续4周.治疗组患者在接受常规康复训练的基础上给予低频电刺激治疗(20 min/次,1次/d,5d/周),持续4周.对比分析两组患者于治疗前、治疗后10 d、20 d的日排尿次数、24h单次排尿量、残余尿量、膀胱功能积分及膀胱内压力的变化情况.结果 治疗组治疗后10 d排尿次数、膀胱内压力及膀胱容量均较治疗前改善(P均＜0.05);治疗后20 d,排尿次数、残余尿量、单次排尿量、膀胱功能积分、膀胱内压力及膀胱容量较治疗前和治疗后10 d均有改善(P均＜0.05).对照组治疗后20 d仅在排尿次数、残余尿量方面较治疗前有所改善(P均＜0.05).治疗后20 d,治疗组患者排尿次数、残余尿量、单次排尿量、膀胱功能积分、膀胱内压力及膀胱容量均优于对照组(P均＜0.05).结论 低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱是—种安全有效的康复治疗方法.
作者：郝丽霞；张琰；刘帅；朱海霞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨长期规律联合吸入布地奈德福莫特罗与噻托溴铵对重度、极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量改善情况及对12个月内急性加重次数、住院次数、总经济费用的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月遵化市人民医院确诊的重度、极重度COPD缓解期患者80例.随机等分成四组,每组20例.A组为对照组,按需应用支气管扩张剂;B组单药吸入噻托溴铵;C组单药吸入布地奈德福莫特罗;D组联合吸入噻托溴铵及布地奈德福莫特罗.分别观察四组患者在治疗后12个月急性加重次数、住院次数、总的经济费用情况以及生活质量改善情况.结果 A、B、C三组治疗后12个月患者的病情加重次数、住院次数、总经济费用比较差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后12个月D组病情加重次数、住院次数及总经济费用较A、B、C三组减少,差异有统计学意义(P均＜0.05).与治疗前相比,治疗后12个月A组患者6 min步行实验(6MWD)、呼吸困难指数(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分差异无统计学意义(P均＞0.05),B、C、D三组患者6MWD、mMRC、CAT指标均显著改善,差异有统计学意义(P均＜0.05);且治疗12个月时D组患者各指标治疗前后变化绝对值均大于其他三组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 规律联合吸入长效支气管扩张剂不仅能够更好地改善患者的生活质量,同时也能减少急性加重次数及住院次数,但是经济费用并不增加.
作者：梁立媛；王红阳 刊期： 2017年第01期
目的 比较不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及处理后精子形态率、精子DNA碎片化指数(DFU对体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)结局的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月接受IVF-EF技术助孕的患者夫妇130对,精液优化处理采用Isolate密度梯度离心法(A组,n=45)、直接上游法(B组,n=30)、先Isolate密度梯度离心后上游法(C组,n=55);根据处理后精子正常形态率分为形态率≥4％组(n=95)、形态率＜4％组(n=35);根据处理后精子DFI分为DFI＜ 15％组(n=33)、30％≥DFI≥15％组(n=77)、DFI＞ 30％组(n=20).对不同精液优化处理方式前后精子质量参数变化,处理后不同精子形态率和不同精子DFI对IVF-ET受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率的影响进行分析.结果 处理前,精子活力、正常形态率、精子DFI三组间相当(P＞0.05).处理后,各组精子活力、正常形态率不同程度升高,精子DFI不同程度下降;且C组精子正常形态率稍高于A组,但无统计学差异(P＞0.05);精子DFI在C组明显低于A组(P＜0.05);在B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).与形态率＜4％组比较,形态率≥4％组的优质胚胎率、生化妊娠率和临床妊娠率均增高(P＜0.05,P＜0.01).不同精子DFI组间在优质胚胎率、生化和临床妊娠率方面均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05),以DFI＞30％组为低.结论 Isolate密度梯度离心结合上游法可显著降低精子DFI,一定程度提高精子正常形态率和精子活力.此外,精子DFI及形态率可影响IVF-ET结局.
作者：邱峰龙；左阳花；冯播；仲纪祥；魏勉；倪蓉；薛惠英 刊期： 2017年第01期
目的 对比锁骨钩钢板内固定和克氏针张力带内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取2012年10月至2016年2月收治的67例肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析,以应用克氏针张力带内固定治疗的33例为对照组,以应用锁骨钩钢板内固定治疗的34例为实验组,术后两组均常规行肩关节功能康复训练.4～12个月取出内固定物.随访6～12个月,比较两组的并发症发生率及疗效.结果 随访结束时评价,对照组治疗后,优16例,良11例,差6例,优良率为81.82％;实验组治疗后,优27例,良6例,差1例,优良率为97.06％;实验组的优良率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(x2 =2.688,P＞0.05).主要并发症为局部感染、肩部活动受限、内固定松动位移和内固定取出后再脱位,实验组并发症总发生率明显低于对照组(5.88％vs36.36％),差异有统计学意义(x2=9.413,P＜0.01).结论 锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的并发症发生率低,安全性高,较克氏针张力带内固定治疗优良率有提高的趋势.
作者：李九威；朱宏刚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳果糖联合微生态制剂预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病(HE)的疗效.方法 2012年1月至2016年1月住院的102例确诊肝硬化合并上消化道出血的患者,随机分为3组,包括乳果糖联合微生态制剂组(A组)、乳果糖组(B组)、对照组(C组),每组各34例.对照组采用常规综合治疗,乳果糖组在常规综合治疗的基础上加用乳果糖口服,乳果糖联合微生态制剂组在常规治疗的基础上加用乳果糖及微生态制剂.4周后观察三组HE的患病率及血氨水平.结果 治疗后三组间HE发生率按C组(58.1％)、B组(26.7％)、A组(12.5％)组的顺序依次降低,差异有统计学意义(P＜0.01),以A组低且无昏睡期及昏迷期患者.三组间血氨水平按C组(48.20±1.53) μmol/L、B组(44.10±1.22) μmol/L、A组(33.18 ±3.32) μmol/L的顺序依次降低(P＜0.01),以A组低.结论 乳果糖联合微生态制剂能预防HE的发生,两者联合应用优于单用乳果糖.
作者：张卉；杨德生；马许辉；索智敏 刊期： 2017年第01期
目的 探究单发小肝癌患者有无微血管侵犯对其外科治疗预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月接受规则性肝切除术治疗的96例单发小肝癌患者的临床资料,以发生微血管侵犯的42例患者为观察组,未发生微血管侵犯的54例患者为对照组.并对两组患者进行为期3年的跟踪调查,比较两组患者治疗后并发症的发生情况,两组患者1年、2年、3年总生存率、无瘤生存率、复发率以及平均生存期和住院时间.结果 术后的并发症情况,观察组腹水8例(19.0％)、腹腔出血4例(9.5％)、肝性脑病7例(16.7％)、上消化道出血11例(26.2％)、切口脂肪液化6例(14.3％)、肝脏衰竭14例(33.3％);对照组腹水4例(7.4％)、腹腔出血3例(5.6％)、肝性脑病2例(3.7％)、上消化道出血8例(14.8％)、切口脂肪液化3例(5.6％)、肝脏衰竭11例(20.4％);观察组并发症率均较对照组稍高,但差异无统计学意义(P均＞0.05).出院后1年、2年、3年总生存率观察组分别为83.3％、76.2％、61.9％,对照组为92.6％、85.2％、77.8％;出院后1年、2年、3年无瘤生存率观察组分别为78.4％、69.2％、61.1％,对照组为87.2％、81.0％、76.6％;观察组均稍低于对照组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).出院后1年、2年、3年复发率和肝内局部复发率观察组分别为17.4％、23.5％、29.7％和37.4％,对照组分别为11.4％、16.8％、24.4％和24.1％;观察组均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).平均生存期观察组短于对照组[(34.7±10.2)个月vs(41.6±9.8)个月,P＜0.05],住院时间观察组长于对照组[(22.3 ±7.4)d vs(17.4±7.2)d,P＜0.05],差异均有统计学意义.结论 微血管侵犯不利于单发小肝癌外科治疗后患者的恢复,可降低生存期,延长住院时间;在并发症率增加和生存率降低方面是否存在有统计学意义的差异,有待扩大样本量进一步探讨.
作者：李华志；郭春海；安宏超；崔宏力；刘建东 刊期： 2017年第01期
目的 比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果,探讨佳的二级预防方案.方法 将2011年1月至2014年5月住院并接受治疗的80例EGVB患者随机分成TIPS组和联合组,各40例,其中TIPS组接收TIPS治疗,而联合组接收药物联合内镜术治疗.随访截止时间为2016年6月,采用直接计算法计算两组患者治疗后的再出血率、生存率、肝性脑病发生率、分流道失效率及效费比,并进行组间比较.结果 所有患者术后均成功止血.TIPS组患者的1年和2年再出血率(10.00％和15.79％)明显低于联合组的37.50％和42.86％(P＜0.01,P＜0.05);1年和2年生存率(95.00％和78.95％)明显高于联合组的70.00％和46.43％(P均＜0.01);1年和2年肝性脑病发生率(20.00％和23.68％)与联合组的25.00％和35.71％比较差异无统计学意义(P均＞0.05).在随访期内,TIPS组的1年和2年分流道失效率分别为15.00％和28.95％,处于较低水平.TIPS组治疗2年时的效费比为5.91,联合组为4.57,TIPS组优于联合组.结论 与药物联合内镜套扎术比较,早期应用TIPS可以提高EGVB患者的再出血控制率、生存率和效费比,且具有较好的安全性和实用性,可作为EGVB的首选治疗和二级预防方案.
作者：吴平；谭小燕；许超贵；蒋松 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分化型甲状腺癌患者术后复发转移的监测指标及影响因素.方法 对2010年1月至2014年12月手术治疗的109例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否出现复发转移分为复发转移组(n=29)和未复发转移组(n=80),比较两组患者的超声检查结果和血清甲状腺球蛋白(TG)水平,对影响复发转移的因素进行多因素Logstic回归分析.结果 109例患者平均随访时间(32.1±2.4)个月,出现复发转移29例(26.61％).复发转移组超声检测有低回声占93.10％ (27/29),内部回声点状强回声占82.76％(24/29),均显著高于未复发转移组(P＜0.05,P＜0.01);复发转移组随访结束时TG水平显著高于未复发转移组(P＜0.01);年龄、病理类型、肿瘤体积、术前有无淋巴结转移、病灶是否多发、TNM分期、术后131I治疗与否对分化型甲状腺患者术后复发转移有明显影响(P＜0.05,P＜0.01);TNM分期高、术前有淋巴结转移、病灶多发、肿瘤直径≥5 cm是分化型甲状腺患者术后复发转移的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 TNM分期、术前淋巴结转移、多发病灶、肿瘤直径≥5 cm是分化型甲状腺患者术后复发转移的重要为危险因素,可将超声检查结果和血清TG水平作为患者术后的重要监测指标.
作者：李继勇；罗琦；吴惠红 刊期： 2017年第01期
目的 分析改良全视网膜光凝顺序治疗对重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者黄斑厚度及视力改善的效果.方法 选择2015年2月至2016年1月收治的重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者56例,随机分成对照组和研究组,各28例.对照组采用常规全视网膜光凝方法,研究组采用改良全视网膜光凝顺序治疗,观察并比较两组黄斑中心视网膜厚度、佳矫正视力情况、疗效及并发症发生率.结果 分别在治疗后1d、1周、1个月、3个月、6个月进行随访,研究组在治疗后3、6个月时黄斑中心视网膜厚度低于对照组(P均＜0.01),佳矫正视力优于对照组(P均＜0.01).研究组并发症总发生率低于对照组(3.57％vs 42.86％,P＜0.01);治疗总有效率稍高于对照组(96.43％vs 75.00％),但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组收缩压、糖化血红蛋白水平低于对照组(P均＜0.01).结论 对重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者采用改良全视网膜光凝顺序治疗能有效降低黄斑厚度、提高视力、减少并发症发生率.能否在治疗有效率方面获得有统计学意义的提高,有待进一步扩大样本量探讨.
作者：陈静；王继红 刊期： 2017年第01期
目的 比较胸腔镜术与闭式胸膜活检术在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用及胸腔镜下胸膜炎形态的特点.方法 选择2015年1月至2016年6月收治的不明病因胸腔积液患者60例,每例患者均先后行闭式胸膜活检术及内科胸腔镜检查.观察闭式胸膜活检术与胸腔镜术对良恶性胸腔积液的诊断阳性率及并发症情况,胸腔镜下良恶性胸腔积液的表现和胸膜炎的形态特点.结果 胸腔镜术对胸腔积液诊断的阳性率为98.33％(其中良性胸腔积液阳性率45.00％、恶性胸腔积液阳性率53.33％),闭式胸膜活检术对胸腔积液诊断的阳性率为53.33％(其中良性胸腔积液阳性率26.67％、恶性胸腔积液阳性率26.67％),胸腔镜术对胸腔积液诊断的阳性率明显高于闭式胸膜活检术(P＜0.01).胸腔镜术与闭式胸膜活检术总并发症率比较无统计学差异(P＞0.05).在良性胸腔积液,胸腔镜下发现胸膜充血水肿(92.59％)、胸膜结节(59.26％)、胸膜粘连带发生率(88.89％)分别高于恶性胸腔积液(12.50％、31.25％、12.50％),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);胸膜肿块(14.81％)、瓷片状增厚发生率(18.52％)低于恶性胸腔积液(84.38％、71.43％),差异有统计学意义(P均＜0.01).结核性胸膜炎胸腔镜下主要表现:胸膜呈弥漫性的充血水肿、糜烂;粟粒性结节型;胸膜肥厚、胸膜腔为多房性变化;纤维苔素沉积与粘连.结论 胸腔镜术能够有效鉴别良恶性胸腔积液,并可观察胸膜炎的形态特点.
作者：凌玲；何艳；卓琳琅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多普勒组织成像(DTI)结合小剂量多巴酚丁胺在心肌活性诊断临床应用中的可行性,为有效防治心血管疾病的发生、发展提供参考依据.方法 随机选取2012年3月至2014年9月广东省惠州市第一人民医院治疗的疑似冠心病患者47例,均进行心脏彩超、心电图等检查.记录糖尿病史、高血压史、心率等资料,采用DTI结合小剂量多巴酚丁胺对患者心肌活性进行检测,并与硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析.结果 冠状动脉造影检查结果显示11例为正常患者,36例被确诊为冠心病.超声心动图静息DTI检测36例冠心病患者室壁节段480个,未见室壁矛盾运动,其中61个运动消失节段,99个运动减弱节段,152个运动异常节段.除个别节段外,与正常组相应节段相比,冠心病组异常节段速度值中S峰、E峰、A峰值速度均较低(P均＜0.05).采用小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图静息和负荷DTI检测36例冠心病患者室壁节段480个,检测出运动异常节段159个中有68个节段无变化,为坏死心肌节段组;91个节段运动改善,为存活心肌节段组.各组峰值速度静息与负荷状态比较均有统计学差异(P＜0.01);两组间峰值速度静息时比较差异不明显(P＞0.05),负荷时比较有统计学差异(P＜0.05).以36例冠心病患者硝酸甘油介入心肌显像对存活心肌诊断的结果为准,小剂量多巴酚丁胺结合DTI诊断存活心肌的特异度为74.3％,敏感度为82.0％,阳性预测率为80.2％,阴性预测率为76.5％,诊断准确率为78.6％.结论 DTI结合小剂量多巴酚丁胺能够有效评价心肌活性,其结果与硝酸甘油介入心肌显像较一致.
作者：黄晓东；徐娟；李晓旋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨长效人胰升糖素样肽-1(GLP-1)类似物-利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的脂代谢相关基因mRNA表达的影响.方法 健康雄性8周龄SD大鼠36只,按随机数字表法分为三组(每组12只):正常对照组(NC组)、模型组(MC组)及GLP组.NC组喂以常规饲料;MC组喂以高脂高糖饲料,并一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg);GLP组喂以高脂高糖饲料,并一次性腹腔注射STZ(30 mg/kg)及腹部皮下注射利拉鲁肽(0.4 mg/kg,1次/d),三组时限均为4周;MC组和GLP组均在一次性注射STZ 4周后检测血糖,判断是否成功建立T2DM模型.取肝组织病理切片,HE染色后光镜下观察肝细胞脂肪变性情况.采用实时荧光定量PCR方法检测肝脏组织脂代谢相关靶基因-脂肪酸合酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC-a)、载脂蛋白β100(apoβ100)的mRNA表达,并检测糖脂代谢相关生化指标.结果 MC组及GLP组各成功建立T2DM模型大鼠11只及12只.NC组未见肝细胞脂肪变性,MC组、GLP组均见明显肝细胞脂肪变性,但GLP组程度明显低于MC组.GLP组大鼠血浆空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离脂肪酸(FFAs)水平均较MC组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则较MC组明显升高(P均＜0.05);与NC组比较,MC组与GLP组大鼠肝组织FAS、ACC-a mRNA相对表达量均显著升高(P均＜0.01),而GLP组上述指标明显低于MC组(P均＜0.01);MC组与GLP组大鼠肝组织apoβ3100相对表达量均低于NC组(P均＜0.01),但GLP组高于MC组(P＜0.01).结论 利拉鲁肽可能通过下调脂代谢相关基因的表达,从而改善脂质代谢紊乱,减缓NAFLD发病的进程.
作者：朱红霞；邓晓龙；高静；李晓岚；王伟；王敏哲 刊期： 2017年第01期
目的 探讨姜黄素对子宫颈癌Hela细胞凋亡及对短的上腭、肺及鼻咽上皮克隆1(short palate lung and nasal epithelium clone 1,SPLUNC1)表达的影响.方法 取对数生长期Hela细胞,分别设置对照组(姜黄素0μmol/L)、实验A组(姜黄素4 μmol/L)、实验B组(姜黄素8μmol/L)、实验C组(姜黄素16 μmol/L)、实验D组(姜黄素32 μmol/L)、实验E组(姜黄素64 μmol/L)、实验F组(姜黄素128 μmol/L),采用四甲基偶氮唑蓝(MTr)法测定姜黄素对子宫颈癌Hela细胞的增殖抑制作用,4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色观察细胞凋亡形态,异硫氢酸荧光素标记的膜联蛋白V/碘化丙啶(AnnexinV-FITC/PI)双染流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测SPLUNC1蛋白的表达.结果 与对照组比较,实验各组细胞增殖抑制率均明显增加(P均＜0.05),且除实验F组外,细胞增殖抑制率随姜黄素剂量增加而增加,呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P均＜0.05);其半数抑制浓度(IC5o)=43.32μmol/L.对照组细胞形态正常,实验C、D、E组出现了典型的细胞凋亡形态变化,细胞核碎裂、固缩.与对照组比较,实验C、D、E组凋亡率随姜黄素剂量增加而增加,差异有统计学意义(P均＜0.05);与对照组比较,实验C、D、E组SPLUNC1蛋白表达随姜黄素剂量增加而下降.结论 在一定浓度范围内,姜黄素可明显促进子宫颈癌Hela细胞凋亡,抑制Hela细胞的增殖,其作用可能与下调SPLUNC1的表达相关.
作者：任妍；高慧婕；高红刚；王光辉；孔佑华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨在良性前列腺增生(BPH)患者中辅助性T细胞(Th)17和Th1/Th2/Th17相关细胞因子的表达及意义.方法 收集2013至2014年住院手术且有完整病历资料的80例行尿道前列腺电切术(TURP)的BPH患者的术前外周血及术中前列腺组织标本,根据病理学检查是否合并组织学炎症分为单纯组和炎症组.另选取20例健康男性作为对照组.采用流式微球技术检测血浆Th17细胞相关细胞因子(IL-17、IL-23)、Th1细胞相关细胞因子(IFN-γ、IL-2)和Th2细胞相关细胞因子(IL4、IL-6)的水平;流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞的比例;免疫组化法检测IL-17蛋白在前列腺组织中的表达.结果 (1) 80例TURP切除的前列腺组织标本中,有60例(75％)患者前列腺组织中存在组织学炎症,依据组织学炎症情况分为BPH轻度(n=31)、中度(n=18)和重度炎症组(n=11);另20例不存在组织学炎症(单纯组).(2) BPH炎症各亚组患者血浆IL-17含量明显高于对照组和单纯组患者(P均＜0.05),但轻、中、重度炎症亚组间比较无统计学差异(P均＞0.05).其他细胞因子(IL-23、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-2)含量在不同组别之间比较水平相近(P均＞0.05).(3)流式细胞术检测结果,BPH炎症各亚组PBMC中Th17细胞百分比均较单纯组有升高的倾向,但差异无统计学意义(P均＞0.05).(4)在前列腺组织中,BPH轻、中、重炎症组IL-17蛋白表达水平分别高于对照组和BPH单纯组(P均＜0.05),IL-17蛋白表达水平与BPH的组织学炎症程度呈正相关(r=0.501,P=0.014).结论 Th1和Th2细胞对BPH的影响可能不大;而Th17细胞存在升高趋势,其相关细胞因子IL-17在血浆中的含量和前列腺组织中的表达水平明显增高.推测Th17可能经前列腺组织中的炎症因子作用迁移至前列腺组织中而促进前列腺增生.
作者：李云祥；李进铭；张宗平；伍季；王安果；夏中友；魏强 刊期： 2017年第01期
目的 研究γ-干扰素释放试验在诊断原发女性不孕患者潜伏性结核感染中的临床应用价值.方法 前瞻性收集2013年1月至2015年3月我院收治的原发性女性不孕患者100例,根据两组患者结核菌素皮肤试验(TST)水平,将患者分为TST阳性组(n:64)和TST阴性(n=36)组.使用A.TB试剂盒,采用酶联免疫法(ELISA)进行γ-干扰素释放试验定量检测外周血γ-干扰素含量.比较两组患者治疗前及TST阳性组抗结核治疗后血γ-干扰素水平.结果 两组患者的年龄和月经周期异常、月经量异常、白带异常、外阴瘙痒、子宫内膜形态异常率及生殖系统感染史、卡介苗接种史等差异均无统计学意义(P均＞0.05).与TST阴性组相比,TST阳性组患者血γ-干扰素水平显著增高[(8.63±3.22)IU/ml vs(3.96±1.19) IU/ml,P＜0.01].对TST阳性组64例患者给予异烟肼联合利福平治疗3个月后,其中59.38％(38例)转为阴性,根据患者TST结果分为TST阴转亚组(n=38)和TST持续阳性亚组(n=26).TST持续阳性亚组患者血γ-干扰素水平治疗后较治疗前[(4.38±1.55) IU/mlvs (8.63±3.22) IU/ml]明显降低(P＜0.01),但TST阴转亚组和TST持续阳性亚组治疗后组间比较无统计学差异[(4.30±1.09) IU/mlvs(4.38±1.55) IU/ml,P＞0.05].TST阴转亚组患者中,3例治疗后6个月成功怀孕.结论 γ-干扰素释放试验在诊断原发女性不孕患者潜伏性结核感染中具有重要的临床价值.
作者：王海翔；陈秀娟；张先莉 刊期： 2017年第01期
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)和保守方法在治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)中的疗效.方法 选取2012年12月至2014年12月接诊的80例OVCF患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例.两组均进行常规检查,对照组患者实施保守治疗,研究组患者采用PKP治疗.记录手术前后两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、椎体中部高度、cobb角度数、Oswestry功能障碍评分以及治疗后两组患者的健康调查简表(SF-36)评分、骨水泥渗漏情况和临床有效率,并进行比较.结果 治疗前,两组患者的VAS评分、Oswestry评分、椎体前缘高度、椎体中部高度及cobb角比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,两组患者的VAS评分和Oswestry评分降低,椎体前缘高度和椎体中部高度增高,cobb角度数减小,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).治疗后,研究组患者在情感障碍、健康感知、社交活动、心理健康、生理职能等方面的SF-36评分值均明显高于对照组(P均＜0.01);骨水泥渗漏总发生率明显低于对照组(5.0％ vs 20.0％,P＜0.05);治疗总有效率明显高于对照组(92.5％ vs 70.0％,P＜0.01).结论 采用PKP治疗OVCF,可以明显提高患者的治疗总有效率,降低骨水泥渗漏的发生率,提高患者的生活质量,治疗效果显著.
作者：皮海菊；肖淼生；尚晖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨蝎丝氨酸蛋白酶抑制剂(Sj7170)多肽在神经胶质瘤U87细胞体外增殖中的影响.方法 选取人胶质瘤细胞系U87细胞,使用重组Sj7170 (rSj7170)对其进行处理,处理浓度设置:0μM、2μM、4μM、6μM、8μM、10 μM.rSj7170(10μM)处理时间设置:0、1、2、3d,并用血球计数板分别进行计数;收集未处理(对照组)和rSj7170处理过的(加肽组)U87细胞,流式细胞仪检测细胞周期;取对数生长期的对照组和加肽组的U87细胞,采用软琼脂克隆形成实验观察U87细胞克隆形成情况;采用Western Blot检测周期相关蛋白的相对表达水平.结果 U87细胞增殖率均随rSj7170浓度递增丽递增,且加肽组各浓度的细胞增殖率均显著高于对照组(P均＜0.05);10 μM rSj7170处理过的U87细胞增殖率均随时间推移(1d→2d→3d)而递增(P均＜0.05),且加肽组2、3d时的细胞增殖率均显著高于对照组(P均＜0.05).rSj7170在不同浓度和不同时间作用下均可促进U87细胞的增殖.对照组和加肽组U87细胞均在软琼脂培养基中形成了克隆,加肽组中克隆形成的数目比明显大于对照组[(284.67±26.53)％ vs(100.00±0.00)％,P＜0.01].在10μMrSj7170处理过的U87细胞中,其细胞周期蛋白(Cyclins) D1、CyclinD3、E2F转录因子1、磷酸化视网膜神经胶质瘤蛋白家族(pRb)2/p130的表达量明显高于未处理的对照细胞,而视网膜神经胶质瘤蛋白家族(Rb)2/p130和E2F5的表达量则明显低于对照细胞,其他几个周期相关蛋白CyclinD2、CyclinE1、CyclinE2、CDK2、CDK4、CDK6、P21、P27表达量两组相当.结论 蝎丝氨酸蛋白酶抑制剂Sj7170能促神经胶质瘤细胞U87的增殖,该作用可能与细胞周期蛋白有关.
作者：王晓慧；代招弟；李立 刊期： 2017年第01期
目的 探究老年肺癌患者血清低密度脂蛋白(LDL)与细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)含量及其相关性,并探讨其在临床工作中的意义.方法 选择2015年4月至2016年6月期间华北理工大学附属医院呼吸内科及心胸外科诊治的门诊及住院的202例老年肺癌患者设为肺癌组,并按照是否化疗分为未化疗组(n=94)和化疗组(n=108).另选择门诊老年健康体检者80例作为正常对照组.采用化学沉淀法检测血清LDL水平,采用放射免疫法检测血清CYFRA21-1水平,比较所有受试者血清LDL、CYFRA21-1含量.并在未化疗组中比较不同病理类型肺癌患者血清LDL、CYFRA21-1含量,分析未化疗组肺癌患者血清中LDL与CYFRA21-1之间的相关性.结果 肺癌组患者总体血清LDL、CYFRA21-1含量均高于对照组(P均＜0.01).未化疗组肺癌患者血清LDL含量与化疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清CYFRA21-1含量高于化疗组(P＜0.01).未化疗组及化疗组肺癌患者血清LDL、CYFRA21-1含量均高于对照组(P均＜0.01).未化疗组不同病理类型肺癌患者血清LDL、CYFRA21-1含量差异无统计学意义(P均＞0.05).未化疗组肺癌患者血清LDL水平与CYFRA21-1水平具有相关性(r=0.512,P＜0.05).结论 肺癌患者存在血脂代谢紊乱,血清CYFRA21-1的高水平与肺癌疾病进展情况密切相关,检测肺癌患者的血清LDL与CYFRA21-1水平在肺癌诊断与治疗中具有重要临床意义.
作者：解宝泉；王红阳；王袁；张志艳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨濒海实地环境下建立稳定、可重复的海水浸泡状态下兔肠管枪弹伤动物模型.方法 濒海实地环境下,30只新西兰兔随机分为海水浸泡状态下预热型实验用气步枪(专利号:ZL201420403237.X)致肠管枪弹伤组(气步枪组,n=15)、海水浸泡状态下54式手枪致肠管枪弹伤组(手枪组,n=15).将兔麻醉后以45°仰卧位固定于自制支架,浸泡于海水后,在距离0.5m处分别用预热型实验用气步枪、54式手枪射击左麦氏点,然后在30、60、120、240 min,分别比较两组动物外周血白细胞计数及C-反应蛋白(CRP)水平的变化;在海水中观察30 min后,行剖腹探查术,统计两组动物24 h后存活率.结果 除第30 min外,在60、120、240 min各时间点,两组外周血白细胞计数及CRP水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).气步枪组可见肠系膜血管损伤1只;手枪组可见肝脏损伤1只、脾脏损伤3只、肠系膜血管损伤6只,且肠系膜血管损伤较气步枪组严重.病理检查结果显示,气步枪组动物肠管破裂处炎症细胞浸润严重.伤后24 h气步枪组死亡4只,手枪组死亡10只,气步枪组伤后24h存活率明显高于手枪组(73.3％vs 33.3％,P＜0.05).结论 预热型实验用气步枪致海水浸泡状态下新西兰兔肠管枪弹伤动物模型稳定、可重复,可为海水中肠管枪弹伤的术式研究及早期救治提供研究基础.
作者：林双；张再重；肖春红；鲁阳春；祁亚峰；王瑜；王烈；赖国祥；卢敬飞 刊期： 2017年第01期
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清S1001β和肌钙蛋白I水平与其临床预后的关联性.方法 前瞻性选择2013年1月至2015年12月收治的aSAH患者50例作为研究组,同时选择50例健康成人作为对照组.主要观察指标为两组研究对象血清S100β和肌钙蛋白I水平.同时根据出院时改良Rankin量表(mRS)将aSAH患者分为预后不良组(mRS评分≥3)和预后良好组(mRS评分≤2),采用ELISA法检测血清S100β水平,采用全自动免疫分析仪检测血清肌钙蛋白I水平.比较研究组与对照组及研究组中预后不良组与预后良好组患者的血清S100β、肌钙蛋白I水平,分析二者在aSAH的诊断及预后预测中的价值.结果 与对照组比,研究组患者S100β水平[(1.59±0.40) μg/L vs(0.40±0.11) μg/L,P=0.000]和肌钙蛋白I水平显著升高[(0.61±0.16)μg/L vs (0.14 ±0.04) iμg/L,P=0.000].与预后良好组相比,预后不良组患者S100β水平显著升高[(1.77±0.36) μg/Lvs (1.42±0.36) μg/L,P=0.001];肌钙蛋白1水平差异则无统计学意义[(0.63±0.14) μg/L vs (0.59±0.17) μg/L,P=0.342].S100β在诊断患者预后不良中ROC曲线下面积为0.758(95％CI:0.625～0.891,P=0.002);肌钙蛋白1在诊断患者预后不良中曲线下面积为0.596(95％ CI:0.434～0.758,P=0.244).结论 血清S100β在预测aSAH患者的临床预后中具有良好的应用价值.
作者：唐文俊；廖勇仕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用及其价值.方法 选取2015年1月至6月住院行心血管介入术患者101例,分为对照组51例和观察组50例.对照组患者住院行心血管介入术并给予常规护理,观察组患者于常规护理过程中实行围手术期循证护理.对比两组患者术后生活质量评分、并发症发生率、舒适度和满意度.结果 观察组患者术后生活质量各项评分明显高于对照组(P均＜0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01),术后48 h舒适度状况量表(GCQ)评分高于对照组[(83.79 ±5.11)分vs (63.98 ±4.79)分,P＜0.05],术后患者满意度明显高于对照组(94.00％vs 68.63％,P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 围手术期循证护理能够有效帮助住院行心血管介入术的患者减轻不适感,降低并发症的发生率,提升患者生活质量和满意度.
作者：郝佳；张莹；赵峥 刊期： 2017年第01期
目的 研究综合护理干预对药物治疗重度骨性关节炎患者临床疗效及生活质量的影响.方法 采用回顾性分析方法,以2014年8月至2015年5月收治的采用常规护理干预的48例重度骨性关节炎患者为对照组,以2015年6月至2016年2月收治的在此基础上给予综合护理干预的48例重度骨性关节炎患者为观察组.两组均给予关节腔注射玻璃酸钠药物,于治疗和护理干预后4周,进行两组患者的临床疗效、生活质量评分、护理满意度的评价及比较.结果 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(91.67％vs72.92％,x2=5.790,P＜0.05);生活质量各项评分均明显高于对照组(P均＜0.01);护理总满意度明显高于对照组(x2=7.207,P＜0.01).结论 采用综合护理干预可明显提高重度骨性关节炎药物治疗患者的临床康复效果,改善生活质量,提高护理满意度.
作者：张盈；王言 刊期： 2017年第01期
自Frank于1911年提出“原发性高血压”以来,原发性高血压已成为常见疾病之一,除了会导致高血压本身的症状,还会引发多种心脑血管疾病,损害心、脑、肾等重要器官生理功能,终导致器官功能的衰竭[1].随着生活水平的日益提高,全球范围内高血压广泛流行,我国高血压患病率也在逐年增加.临床上通常认为诊断及监测患者的平均血压水平是管理心脑血管事件的关键,但近年来越来越多的研究表明,降低心脑血管事件的发生风险不能局限于降低血压,保持血压变异性(blood pressure variability,BPV)的稳定也至关重要[2].本文对原发性高血压患者BPV的相关研究进展做一综述.
作者：赵天华；张庆 刊期： 2017年第01期
随着内镜技术的不断发展,近年来内镜窄带成像技术(NBI)逐渐在临床上受到重视,并被广泛应用到消化道肿瘤的诊断方面,该技术可以使光照深度限定在组织表层,因此对黏膜层和黏膜下层的组织可以比较清晰地进行成像显示[1],得益于此,临床上常将其和放大内镜进行结合,以期发现普通内镜不能发现的早期癌变部位,为早期癌症的治疗赢得宝贵的时间,同时结合现代病理技术,可以进行精确活检,提高诊断的准确率,因此在肿瘤的早期诊断方面具有非常大的优势,也正因如此,NBI技术被越来越多地应用到消化道肿瘤的早期诊断上.本文就NBI技术对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值做一综述.
作者：滕晓琨；王国品；黄晓丽；王平 刊期： 2017年第01期
龋病是一种危害人类健康普遍的口腔疾病,任何年龄、性别、种族的个体都可能患龋病.学龄前儿童龋是一种破坏性疾病,不仅严重影响儿童口腔乳牙牙列健康,还会影响对营养物质的吸收,导致生长发育不良.很多家长认为乳牙终将被替换,从而忽视乳牙龋病,继而给儿童局部(食物嵌塞、牙齿美观、发音、咀嚼效能)和全身(营养不良、心理健康)带来不良影响.美国公共卫生调查显示,25％的学龄前儿童龋齿数约占口腔中牙齿数目的75％,而且儿童早期乳牙患龋率高者未来替换的恒牙也将容易遭受龋病的困扰.因此必要的早期预防措施,即早期发现儿童龋病易感人群,从而实施因人而异的有针对性措施,是国内外口腔医师共同的目标和研究课题.
作者：方慧；缪羽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨常规涂片联合瘤包石蜡切片辅以免疫组织化学技术在胸水细胞学病理诊断中的应用.方法 收集2015年1月至2016年5月收检的胸水标本416例,以常规涂片189例为对照组(其中有活检组织学病理结果者68例),以常规涂片联合瘤包石蜡切片227例为观察组(其中有活检组织学病理结果者91例),辅以免疫组化技术的应用.基于组织病理学活检结果的比较,统计分析两组的阳性检出率、诊断准确率及胸水细胞学病理诊断的具体分型.结果 两组胸水细胞学结果显示,对照组阳性检出率18.5％(35/189),观察组为34.8％(79/227),观察组阳性率明显高于对照组(P＜0.01).基于组织学病理活检结果分析两组的诊断准确率,对照组诊断准确率为80.9％ (55/68),观察组为95.6％(87/91),观察组明显高于对照组(P＜0.01).诊断分型中以腺癌为主,占87.3％(69/79).结论 常规涂片联合瘤包石蜡切片在胸水细胞学病理诊断中可有效提高阳性检出率和准确率;辅以运用免疫组化技术可为临床对疾病的诊断、分型及个体化的精准靶向治疗提供可靠依据.
作者：彭大云；张伟；陈晓东；赖续文；钟晓静；赖日权 刊期： 2017年第01期
目的 探讨在大鼠压疮局部皮肤组织中肿瘤坏死因子-oα(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达和胶原纤维、Ⅳ型胶原含量及其意义.方法 选取健康成年雄性SD大鼠45只,按随机数字表法分为对照组、模型A组和模型B组,每组15只.对照组不给予任何处理,模型A组和B组采用缺血-再灌注磁片循环压迫的方式,在大鼠后肢股薄肌处施压,A和B组分别给予3个和5个缺血-再灌注循环,制造压疮模型.采用HE染色观察皮肤组织形态,Masson染色观察胶原纤维、Ⅳ型胶原的含量,链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测MMP-2、TNF-α蛋白的表达.结果 对照组、模型A组、模型B组大鼠压疮局部皮肤组织中胶原纤维含量面积比[(45.02±7.43)％,(20.41±3.27)％,(8.91±2.41)％]和Ⅳ型胶原含量面积比[(11.04±2.71)％,(8.71±1.80)％,(4.94±1.72)％]呈依次降低,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组、模型A组、模型B组大鼠压疮局部皮肤组织中TNF-α (0.47 ±0.09,1.14 ±0.11,1.60±0.21)和MMP-2蛋白表达的光密度值(0.11±0.02,0.33±0.02,0.50±0.04)呈依次增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠压疮局部皮肤组织中TNF-α和MMP-2表达增高,而胶原减少,可能是压疮形成的原因之一.
作者：丁伟佳；陈茵；郑伟基；何穆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨青藤碱对人乳腺癌MCF-7细胞系增殖的抑制作用及其对环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察不同浓度青藤碱(0.1、0.25、0.5、1.0、2.5、5.0 mmol/L)对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响;以实时聚合酶链反应(real-time PCR)分析青藤碱(0.1、0.25、0.5、1.0、2.5、5.0 mmol/L)对人乳腺癌MCF-7细胞COX-2和VEGF mRNA表达的影响;以酶联免疫(ELISA)方法分析青藤碱(0.5、1.0、2.5 mmol/L)对人乳腺癌MCF-7细胞上清VEGF含量的影响.结果 (1)将对照组定义为100％,青藤碱浓度在0.25、0.5、1.0、2.5、5.0 mmol/L时,出现剂量依赖性的MCF-7细胞增殖率降低(78％、68％、53％、35％、17％,P均＜0.05).(2)将对照组定义为1,0.25、1.0、2.5 mmol/L青藤碱组使MCF-7细胞COX-2mRNA相对表达值依次递降至0.75±0.12、0.64±0.15、0.35±0.14;VEGF mRNA相对表达值依次递降低为0.88±0.08、0.67±0.13、0.46 ±0.11,差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)MCFq细胞上清VEGF含量按对照组、青藤碱0.25、1.0、2.5 mmol/L组之序[(90.3±8.2)、(76.6±9.7)、(55.7±7.2)、(31.2±5.2) pg/ml]依次降低(P＜0.05).结论 青藤碱能够抑制人乳腺癌MCF-7细胞的增殖,其作用机制可能是通过抑制COX-2表达,从而影响VEGF的表达和释放.
作者：郑建；班丽英；洪成雨；李菲；高红 刊期： 2017年第01期
错配修复(mismatch repair)基因是在遗传性非息肉病性大肠癌(herediary nonpolyposis colorectal cancer,HNPPC)中分离到的一组遗传易感基因,错配修复基因的种系突变导致细胞错配修复功能缺陷,从而产生遗传不稳定,表现为复制错误或微卫星不稳定性(microsatellite instability),因而容易发生肿瘤[1].本文就错配修复基因的结构、功能、主要作用,及其与消化道肿瘤发生、发展的关系等作一简要综述.
作者：高继英；石代乐；张林西；赵松 刊期： 2017年第01期
申猴辞旧岁,酉鸡迎新年.随着2017年的第一缕阳光洒进扉页,《中国临床研究》杂志已经踏上了新的征程.“水晶帘动微风起,满架蔷薇一院香”,晃眼间,本刊已经走过了三十个春秋.三十年的耕耘不辍,三十年的硕果累累.在这辞旧迎新之际,我仅代表编辑部全体同仁对一直以来支持本刊发展的专家学者致以诚挚的谢意!对关注本刊的所有作者、读者致以衷心的问候和祝福!
作者：王国品 刊期： 2017年第01期
