目的 分析妊娠合并麻疹患者的临床特征及妊娠结局,以期为临床及时诊治提供参考.方法 采用回顾性研究方法,选取2014年9月至2016年12月收治的妊娠合并麻疹患者47例为观察组,另选同期非妊娠麻疹患者47例为对照组.对比两组患者临床表现以及实验室检查结果,并分析观察组患者的妊娠结局情况.结果 观察组患者均存在发热、上呼吸道症状、皮疹等麻疹临床特征性表现,但其发生率与对照组比较均无统计学差异(P均＞0.05).观察组血钾降低、肌酸激酶升高、乳酸脱氧酶升高发生率分别为34.04％、74.47％、51.06％,均高于对照组的6.38％、12.77％和10.64％,差异有统计学意义(P均＜0.01).经对症治疗后,观察组27例早中期妊娠患者中,流产及死胎发生率为18.52％ (5/27);20例晚期妊娠患者宫内窘迫中,早产发生率为5.00％ (1/20),剖宫产术率为35.00％(7/20),新生儿麻疹发生率为10.00％(2/20).结论 妊娠合并麻疹患者的病情较为严重,且对妊娠结局会造成不良影响,应予以及时诊断和治疗,注意预防和控制并发症,以保证母婴健康.
作者：王艳；岳欣；丁祎；唐娟；李倩睿；沈晓亚 刊期： 2017年第10期
目的 比较老年股骨粗隆间骨折患者进行近端防旋髓内钉与近端解剖型锁定钢板治疗后的疗效、骨折愈合时间及并发症发生情况.方法 选择2015年12月至2016年12月收治的98例中获随访的84例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组,各42例.对照组进行近端解剖型锁定钢板内固定术治疗,观察组进行近端防旋髓内钉内固定术治疗.术后对两组进行12个月随访,对两组的疗效、骨折愈合时间及并发症总发生率进行比较.结果 (1)术后6个月评价,观察组和对照组的治疗优良率比较,差异无统计学意义(95.24％ vs 88.10％,x2=0.781,P＞0.05).(2)观察组患者的手术时间、创口长度及术中出血量均较对照组明显降低(P均＜0.01).(3)观察组患者的术后引流量、负重站立时间、骨折愈合时间及住院时间较对照组明显降低或缩短(P均＜ 0.01).(4)术后12个月评价,观察组患者术后并发症总发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(2.38％ vs 16.67％,x2=3.454,P＞0.05).结论 近端防旋髓内钉与近端解剖型锁定钢板对老年股骨粗隆间骨折患者均有良好的疗效,但近端防旋髓内钉治疗可明显减少手术时间、创口长度及术中出血量,降低术后引流量,缩短负重站立时间、骨折愈合时间,有望降低术后并发症发生率,但尚需扩大样本量进一步观察.
作者：苟波；谢晓敏；祁文兵；白明华；彭页 刊期： 2017年第10期
目的 研究增用奥拉西坦对高血压脑出血患者血浆降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2015年8月至2016年9月延安大学附属医院收治的高血压脑出血患者84例.根据随机数字表法分为观察组与对照组各42例.对照组患者予以常规治疗(包括降颅内压、脑蛋白水解物的应用以及并发症预防等),观察组则在对照组的基础上加用奥拉西坦治疗.两组均治疗21 d.疗程结束后比较两组疗效,治疗前后血浆PCT、TIMP-1及MMP-9水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能,采用Barthel指数评定量表(BI)评价日常生活活动能力.结果 治疗21 d后观察组总有效率为92.86％,高于对照组的73.81％ (P ＜0.05).治疗后两组患者血浆PCT、TIMP-1及MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均＜0.01).治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,而观察组低于对照组(P均＜0.01).治疗后两组BI评分均低于治疗前,而观察组低于对照组(P均＜0.01).结论 增用奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效显著,可有效调节患者血浆PCT、TIMP-1及MMP-9水平,同时改善其神经功能,提高日常生活活动能力.
作者：张阿宁；贾振纲 刊期： 2017年第10期
目的 探讨髋部骨折老年患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的变化情况及其与年龄、性别的关系.方法 选择2014年4月至2016年4月98例老年髋部骨折患者(骨折组)及同期年龄、性别相近的102例非骨折的老年人(对照组)为研究对象,酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组对象血清25(OH)D水平并进行比较.结果 骨折组患者血清25 (OH)D水平明显低于对照组[(20.52±6.32) ng/ml vs (30.29±7.14) ng/ml,P＜0.01];血清25(OH)D缺乏状况较对照组明显(P＜0.01);处于71 ～ 75岁[(20.12±5.03) ng/ml]、＞80岁年龄段患者[(17.46 ±5.23) ng/ml]的血清25(OH)D水平低于同年龄段对照组[(29.05 ±7.16) ng/ml、(26.58 ±7.83) ng/ml,P均＜0.05].骨折组中男性、女性血清25(OH)D水平分别低于对照组男性、女性(P均＜0.01);而各组中女性血清25(OH)D水平均明显低于男性,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 髋部骨折的老年患者血清25(OH)D水平较正常无骨折老年人降低,且无论有无骨折老年女性的血清25(OH)D水平均较低.
作者：刘延梅；包道日娜；李恒彬；潘竞；韦思宇；王晓雪；贾玉琴 刊期： 2017年第10期
目的 研究经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后不同时机行腹腔镜胆总管探查术对胆石症合并急性胆管炎患者疗效的影响.方法 采用回顾性研究方法,选取2008年6月至2016年6月收治的胆石症合并急性胆管炎患者176例,所有患者均先行PTCD治疗,按PTCD后择期行腹腔镜胆总管探查术的不同时间分为PTCD后1周(A组)、2周(B组)、3周(C组)及4周(D组),各44例.比较四组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、下床时间、排气时间)、疗效(手术成功率、一次成功率)、总胆红素(TBL)及PTCD前后实验室指标[白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及术后并发症发生率.统计学检验水准取α=0.05,采用Bonferroni法时,检验水平调整为α'=0.017.结果 A组手术各指标均显著高于B、C、D组(P均＜0.05);四组手术成功率、一次成功率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);引流后TBL水平显著下降(P均＜0.05),至引流后1月基本恢复至平稳水平.取各组探查手术前一时点为终值,WBC:依A组→B组→D组→C组之序递降,且A组显著高于B、C、D组(P均＜0.05);ALT:依A组→D组→B组→C组之序递降,且A组显著高于B、C、D组(P均＜0.05);AST:依A组→B组→C组→D组之序递降,且A组显著高于B、C、D组(P均＜0.05).四组并发症总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),以D组高,B组低;两两比较显示,B、C组并发症总发生率分别低于D组(P均＜0.017),其他差异无统计学意义(P均＞0.017).结论 胆石症合并急性胆管炎患者PTCD后不同时间行腹腔镜胆总管探查术疗效基本相当,但PTCD 2周后进行探查术可降低手术出血,且术后恢复时间短,安全性高,可作为优选方案.
作者：王荣；徐勇 刊期： 2017年第10期
目的 分析鼻内镜下应用低温等离子射频技术切除鼻腔恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月诊治并完成1年随访的26例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料.所有患者均在鼻内镜下应用低温等离子射频实施手术,其中鳞状细胞癌14例,腺样囊性癌7例,恶性黑色素瘤1例,异位脑膜瘤Ⅱ级2例,神经内分泌癌1例,嗅母细胞癌1例.记录患者手术时间、术中出血量,术后并发症以及1年随访复发情况.结果 术中出血量为30 ～ 650 ml,中位出血量为160 ml,手术用时40～95 min,中位手术时间为65 min.术后2个月术腔上皮化均良好,未出现出血等并发症.随访1年通过鼻窦的CT或MRI检查,1例低分化上颌窦鳞状细胞癌复发,其余未见肿瘤复发.复发患者采用鼻侧切开进路辅助睑下缘切口,切除眶外下壁复发肿瘤组织,后复查6个月未见复发.结论 鼻内镜下应用低温等离子射频手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤具有出血少、损伤小、手术时间短等优点.
作者：张鹏飞；严玲玲；权芳；刘利锋；李化静；邵渊 刊期： 2017年第10期
目的 评估增加左旋甲状腺素(LT4)的剂量是否能降低促甲状腺素(TSH)高于早期妊娠推荐水平者的妊娠相关风险.方法 选择2013年1月至2016年5月妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)口服LT4治疗,且在妊娠早期初次检测TSH未达标的患者.研究对象分为两组:A组为LT4剂量在检测TSH后1周内增加,B组为LT4剂量保持稳定不变,比较两组妊娠不良事件的发生率.结果 根据纳入排除标准,共收集79例患者,包括A组54例和B组25例妊娠期女性,两组临床一般资料比较无统计学差异(P均＞0.05).A组TSH检测和LT4剂量增加之间的时间间隔为(4.2±2.4)d.两组早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫或子痫、胎膜早破、胎盘早剥、低出生体重儿的发生率比较无统计学差异(P均＞0.05).同时发现A组流产率有较B组下降的趋势,但经校正x2检验,差异尚无统计学意义(P=0.06).两组均无先兆子痫、子痫或宫内发育迟缓以及新生儿死亡事件发生.结论 对于妊娠早期甲减控制不佳的女性,及时增加口服LT4的剂量或有望减少流产发生的风险,能否达到有统计学意义的下降,尚需进一步扩大样本量进行探讨.
作者：宁宁；尉春艳；陈庆；郑向红；曹世光；封娟毅；张杰；王社教 刊期： 2017年第10期
目的 探讨神经内镜下第三脑室底部造瘘术(ETV)治疗成人正压性脑积水的疗效和安全性.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的110例成年正压性脑积水患者为研究对象,按照数字随机原则以1∶1的比例分成对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组患者采用脑室-腹腔分流治疗,观察组患者采用ETV治疗,治疗1周后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对治疗前后患者的神经功能缺损程度进行评估,对比两组患者的治疗有效率和并发症发生率.结果 治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组反映神经功能缺损的NIHSS评分明显下降(P均＜0.01),且观察组NIHSS评分明显低于对照组[(8.04±2.02)分 vs (10.27±1.88)分,P＜0.01].对照组总有效率为76.36％,观察组为90.91％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为10.91％,对照组为20.00％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人正压性脑积水患者采用神经内镜治疗能显著提升治疗有效率,降低患者神经功能的损伤.
作者：吴震；卜雄建 刊期： 2017年第10期
目的 检测维持性血液透析患者血清瘦素和脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并探讨其与患者认知功能的相关性.方法 选择2014年3月至2016年10月收治的118例慢性肾功能衰竭(肾衰)初次行维持性血液透析的患者作为观察组,选取同期体检的60例健康人作为对照组.对照组一次、观察组于透析前后空腹抽取静脉血检测血清瘦素和BDNF水平;对照组一次、观察组透析前后采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评分测定认知功能;观察不同指标之间的相关性.结果 观察组透析前、透析后1个月和3个月MMSE和MoCA评分均低于对照组(P均＜0.01);透析后1个月和3个月评分逐渐升高,均高于透析前(P均＜0.01).观察组透析前、透析后1个月和3个月BDNF水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P均＜0.01);透析后1个月和3个月BDNF水平逐渐升高,均高于透析前(P均＜0.01).观察组透析前、透析后1个月和3个月瘦素水平均高于对照组(P均＜0.01);透析后1个月和3个月BDNF水平逐渐降低,均低于透析前(P均＜0.01).MMSE和MoCA与BDNF水平呈正相关关系(r=0.885,P＜0.01;r=0.814,P＜0.01);而与瘦素水平呈负相关关系(r=-0.928,P＜0.01;r=-0.893,P＜0.01).结论 BDNF和瘦素水平与维持性血液透析患者认知功能具有密切关系.
作者：黄平；韩锦祎；曹娟 刊期： 2017年第10期
目的 探讨剖宫产术中放置宫内节育器(IUD)的可行性,提供经济、实用、效果好的IUD的选择参考.方法 选择2016年1月至6月行剖宫产术分娩并自愿接受术中放置IUD避孕的产妇132例,以剖宫产术中放置吉娜IUD的70例为实验A组;放置元宫IUD的62例为实验B组;另外选择同期剖宫产但术中未放置IUD的产妇68例为对照组(C组),比较三组的术中出血量、术后2h出血量、术后24 h出血量、术后发热的天数及血性恶露持续时间、月经复潮时间;另外比较A组及B组的避孕效果,即产后42 d、产后3个月、产后6个月检查节育器有无脱落、带器妊娠及带器副反应情况.结果 产妇术中出血量、术后2h出血量、术后24 h出血量、术后发热天数、血性恶露持续时间、月经复潮时间等,三组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术中放置IUD的两组产妇带器妊娠率、带器副反应率、IUD异位率、脱落率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 剖宫产术中即时放置固定式IUD是安全可行的.价格便宜的元宫IUD与吉娜IUD有着相同的疗效,可以替代吉娜IUD.
作者：王秋云；曾庆华；张焕潮；王宏；张贤 刊期： 2017年第10期
目的 观察比伐卢定和肝素用于高危急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效.方法 选择2014年1月至2016年6月收治的ACS行PCI治疗的患者85例,随机分为两组,其中比伐卢定组41例,肝素组44例.比伐卢定组患者首剂静脉注射0.75 mg/kg的比伐卢定,之后以1.75 mg·kg-1·h-1维持静脉滴注至手术结束后;肝素组患者首剂静脉注射100 IU/kg的肝素,之后继续推注,以维持活化全血凝固时间(ACT)在225 ～ 300 s范围内.观察记录两组主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率以及两种药物的抗凝效果.结果 在MACCE(包括全因死亡、心源性死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建及脑卒中)、支架内血栓及出血学术研究会出血分级标准(BARC)3-5级出血事件发生率比较,两组无统计学差异(P均＞0.05);在总出血及BARC2-5型出血事件中,比伐卢定组的发生率有较肝素组降低趋势,但差异无统计学意义(P均＞0.05);在PCI术前及术中,两组的ACT相当(P均＞0.05),但在停药后30 min、1h、2h,比伐卢定的ACT明显低于肝素(P均＜0.05).结论 在实施PCI的高危ACS患者中,与使用肝素比较,比伐卢定可有效抗凝,不增加30 d的MACCE发生率,能否有效降低出血事件发生率有待扩大样本量进一步研究.
作者：刘育慧；任志学；张淑兰；郑立平；王世荣；王刚；耿清峰；曹淑玲；尹淑利；安丽伟 刊期： 2017年第10期
目的 探讨Nuss手术矫治漏斗胸单侧应用固定片的疗效与安全性.方法 收集南京医科大学第一附属医院胸外科2012年1月至2014年12月期间收治的先天性漏斗胸患者62例,其中26例采取双侧应用固定片的Nuss手术,36例采取单侧应用固定片的Nuss手术.回顾性分析两组患者性别、年龄、Nuss手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症、住院总费用、取内固定装置手术时间及疗效评价.结果 62例均顺利完成Nuss手术,单侧应用固定片的Nuss手术组较双侧应用固定片的Nuss手术组患者住院总费用下降[(36489.4±1 711.3)元vs (41 430.2±1 940.9)元,P＜0.01]、术后并发症(钢板排异致切口不愈合)发生率降低[1.4％(1/72) vs 13.5％(7/52),P＜0.05];患者性别、年龄、Nuss手术时间、术中出血量、术后住院时间、畸形矫治效果及取内固定装置手术时间两组间差异无统计学意义(P均＞0.05);两组均无围手术期死亡病例.结论 单侧应用固定片Nuss手术矫治漏斗胸安全、有效,可简化手术过程、降低患者医疗费用、降低术后并发症.
作者：刘锦源；甄福喜；何黄河；骆金华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨超声心动图评价H型高血压患者心功能情况的临床价值,并分析影响H型高血压患者心功能的相关因素.方法 抽取2013年10月至2016年11月秦皇岛市第一医院诊治的94例高血压患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型组(Hcy≥10 μmol/L)与非H型组(Hcy＜ 10 μmol/L),各47例.另选同期体检血压、心电图正常的健康者47例设为对照组.对所有研究对象年龄、性别、身高、体质量、抽烟史等一般资料进行收集记录,于入院后行超声心动图检查,并抽取空腹静脉血,检测Hcy、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)]、血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标水平.对比三组心脏结构[左室舒张末期内径(LVDd)、左房收缩末期前后径(LAD)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVP-WTd)]、舒张功能[E/A、S/D、Em/Am、E/Em]和收缩功能[左室射血分数(LVEF)、Tei指数].结果 (1)心脏结构:H型组、非H型组LVDd、LAD、LVDs、LVST及LVPWTd与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),且H型组、非H型组各指标组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);(2)心脏功能:H型组与非H型组E/A、S/D、Em/Am及LVEF均低于对照组,E/Em、Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且H型组E/A、S/D、Em/Am低于非H型组,E/Em、Tei指数高于非H型组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);(3)相关因素:年龄、肥胖、血糖、血脂、Hcy、BNP及hs-CRP水平、抽烟史均是H型高血压患者心功能的影响因素(P均＜0.05).结论 超声心动图可对H型高血压患者心功能作出准确评价,且H型高血压患者舒张功能与收缩功能均存在不同程度改变,其中年龄、肥胖、血糖、血脂、Hcy、BNP及hs-CRP水平、抽烟史均是其重要影响因素.
作者：张芳；吴小波 刊期： 2017年第10期
目的 探讨关节内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的近期疗效.方法 选取2015年1月至2016年6月收治的50例KOA患者.随机分成两组,PRP组25例和玻璃酸钠(HA)组25例.PRP组膝关节内注射自体PRP 5 ml,HA组膝关节内注射HA 2 ml.每周1次,连续5周.治疗结束后4周采用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分和骨关节炎(OA)临床症状疗效判断标准进行评价效果.结果 HA组有2例膝关节炎症反跳,其余均未见不良反应.PRP组治疗后4周的VAS疼痛评分低于HA组[(3.44±1.00)分vs (4.52±1.16)分,t=3.523,P＜0.01];PRP组治疗后4周的Lysholm膝关节评分高于HA组[(81.56±7.11)分vs (74.24±6.77)分,t=3.728,P＜0.01].PRP组有效率(92.00％)略高于HA组(84.00％),但差异无统计学意义(x2=0.189,P=0.663).结论 膝关节腔注射PRP可以迅速控制疼痛并改善患者膝关节功能,具有显著的近期疗效,是治疗KOA的一种安全有效的方法.
作者：冯方；孙育良 刊期： 2017年第10期
目的 探讨SOX、CapeOX、mFOLFOX6三种化疗方案在进展期胃癌治疗中的临床疗效及患者的不良反应和耐受性,以期为临床化疗方案的选择提供参考.方法 选取2014年5月至2016年5月住院治疗的84例进展期胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为三组各28例,SOX组接受奥沙利铂+替吉奥胶囊治疗,CapeOX组接受奥沙利铂+卡培他滨治疗,mFOLFOX6组接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗.观察三组患者治疗过程的耐受情况,比较治疗后的临床疗效和不良反应.统计学检验水准取α =0.05,采用x2检验分割法时,检验水准校正为α'=0.017.结果 84例患者中71例顺利完成治疗,SOX组、CapeOX组、mFOLFOX6组患者对化疗的耐受率分别为89.29％、85.71％、78.57％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);三组治疗总有效率分别为52.00％、41.67％、36.36％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程的不良反应中,细胞毒性、神经毒性(以Ⅰ～Ⅱ度为主)发生率三组间无统计学差异(P均＞0.05);SOX组和mFOLFOX6组的手足综合征发生率分别低于CapeOX组(P均＜0.017),SOX组和CapeOX组恶心呕吐的发生率分别低于mFOLFOX6组(P均＜0.017).结论 进展期胃癌患者对SOX、CapeOX、mFOLFOX6三种化疗方案的耐受性相当,但SOX方案的疗效略高于其他两种,不良反应相对较轻,且用药方便,更适合患者.
作者：武惠丽；何丽洁；田涛 刊期： 2017年第10期
目的 观察糖皮质激素在急性中重度放射性胃炎治疗中的应用及疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年4月因不能手术而接受单纯根治性放疗的51例胸下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(n=20)和观察组(n=31).对照组采用常规的抑酸、止吐及黏膜保护剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予地塞米松短期冲击治疗(地塞米松磷酸钠10 mg静脉注射,1次/d,连续5 d;5 mg静脉注射,第6～10天;之后改用醋酸波尼松20 mg,口服,1次/d,第11 ～13天;10 mg口服,1次/d,第14～16天;后5 mg,1次/d,连续口服5d后停药).观察时间从冲击治疗当天开始至口服激素停药后2个月,根据治疗23 d内症状改善与否及改善的程度,将疗效分为治愈、显效、有效、无效.结果 治疗后观察组治愈、显效、有效、无效分别为19、9、3、0例,对照组分别为3、12、5、0例,观察组疗效显著优于对照组(Z=3.104,P＜0.01);观察组治疗起效时间为(1.0±0.0)d,对照组起效时间为(7.0±1.3)d,观察组治疗起效明显早于对照组(P＜0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.5％ vs 10.0％,P＞0.05).结论 在具有强力抑酸护胃治疗的前提下,短期糖皮质激素冲击治疗急性中重度放射性胃炎可获得显著疗效,但尚需大样本、多中心的临床试验进一步明确.
作者：张兰芳；陈佩娟；胡亚萍；郭昭泽 刊期： 2017年第10期
目的 观察麻醉前给予右美托咪定在全身麻醉中的应用及其对可视气管插管反应的影响.方法 收集2016年2月至2017年1月行择期手术需全麻气管插管的患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例.观察组在麻醉前用微量泵注射右美托咪定0.6 μg/kg,对照组则给予等容积的生理盐水,然后对两组患者在麻醉前(T1)、气管插管即刻(T2)以及插管后3 min(T3)和插管后5 min(T4)的心率、平均动脉压的变化情况进行比较,并对两组患者气管插管前后的血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平进行比较.结果 心率、平均动脉压水平在麻醉前(T1时点)两组相当(P＞0.05),在T2时点上升,T3时点回落,T4时点降至与T1时点接近或一致水平;同时观察组T2、T3、T4时点的心率、平均动脉压均低于对照组(P均＜0.05);而麻醉方式和时间之间均无交互作用(P均＞0.05).插管前两组患者血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平差异无统计学意义(P均＞0.05),而插管后两组患者的血清肾上腺素和甲肾上腺素水平均有所升高,但观察组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 麻醉前给予右美托咪定可降低患者血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平,从而可以减轻全身麻醉下的气管插管反应,对患者更加安全可靠.
作者：吴艳；万意 刊期： 2017年第10期
目的 观察改良室间隔缺损修补术治疗小儿膜周型室间隔缺损的可行性及安全性.方法 2014年2月至2016年1月共有126例膜周型室间隔缺损患儿接受手术治疗,年龄＜14岁,按随机数字表法分为改良室间隔缺损修补组(研究组)和传统室间隔缺损修补组(对照组),每组63例.观察并比较两组患儿的手术时间、术中输血及术后引流量、ICU停留时间、住院时间及相关并发症的发生情况.术后随访1年,定期行经胸超声心动图及心电图检查,评估各组心脏功能、残余分流、瓣膜反流及心律失常发生情况.结果 两组患儿均顺利接受手术,无死亡致命性并发症病例.研究组患儿的手术时间、术中输血量、术后引流量、ICU停留时间、总住院时间均显著低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).术后1年评价,研究组出现完全房室传导阻滞2例(3.17％),其他心律失常5例(7.94％),心功能不全3例(4.76％);对照组则为8例(12.69％)、15例(23.81％)和13例(20.63％),研究组心律失常和心功能不全发生率均低于对照组(P均＜0.05).研究组新发瓣膜反流7例(11.11％),术后出现残余反流6例(9.52％),对照组为17例(26.98％)和15例(23.81％),研究组新发瓣膜反流和残余反流发生率均低于对照组(P均＜0.05).结论 改良室间隔缺损修补术与传统室间隔缺损术比较,具有手术时间短、术中输血及术后引流量较少等优点,可促进患儿术后的恢复,减少术后并发症.
作者：贺延法；宫孟雪；朱晓黎；王永军；刘永辉 刊期： 2017年第10期
目的 分析颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)中使用零切迹(Zero-Profile,Zero-P)颈椎自锁融合器系统或传统融合器联合钛板固定系统治疗退行性颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2012年10月至2015年3月因单节段颈椎病在咸阳市中心医院行ACDF术的45例患者的临床资料.45例中,21例患者(男12例,女9例)行颈前路Zero-P自锁椎间融合术(Zero-P组);24例患者(男11例,女13例)行颈前路常规椎间融合器钛板固定术(钛板组).分别记录两组患者手术时间、术中失血量、术后吞咽困难发生率;在术前和术后随访时分别进行视觉模拟评分法(VAS)评分、脊椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)颈髓功能评分及颈椎Cobb角测量.结果 Zero-P组和钛板组分别随访(27.1±6.7)个月和(25.6±8.2)个月.Zero-P组手术时间[(123.0 ±15.1)min vs (151.0±23.7)min,P＜0.05]和术中出血量均低于钛板组[(72.0±10.1)ml vs(102.0±13.9)ml,P＜0.05].术后1周中重度吞咽困难发生率Zero-P组与钛板组相当(4.8％ vs 12.5％,P＞0.05).术后3个月两组患者的VAS评分、NDI指数、JOA评分、Cobb角均显著优于术前(P均＜0.05),各时间点VAS评分、NDI指数、Cobb角两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);末次随访时Zero-P组JOA评分优于术后3个月(P＜0.05),且Zero-P组优于钛板组(P＜0.05).术后6个月随访,两组患者X线片示均发生骨性融合,未出现钛板、螺钉松动或断裂、植骨塌陷等并发症.结论 在ACDF术中使用Zero-P自锁椎间融合器较传统融合器联合钛板固定安全性更好,对机体损伤更小,远期在恢复颈髓功能方面的疗效一定程度上更优.能否降低术后吞咽不适发生率,尚需扩大样本量进一步观察.
作者：陈文恒；郭团茂；刘强；曹伟宁；行艳丽 刊期： 2017年第10期
目的 观察宫颈癌患者肿瘤组织中弗林蛋白酶的表达与肿瘤浸润、T淋巴细胞亚群的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月收集的56例宫颈癌患者作为研究对象,检测患者肿瘤组织中弗林蛋白酶表达水平,并计数局部免疫细胞T淋巴细胞亚群:CD8+、CD4+、CD4 +/CD8+、颗粒酶B(granzyme B)+、CD134+及叉头翼状螺旋转录因子(forkhead box protein P3,FOXP3)+细胞.采用Spearman相关分析分析肿瘤组织中弗林蛋白酶表达水平与患者临床病理因素及肿瘤组织中CD8+、CD4+、CD4 +/CD8+、颗粒酶B+、CD134+及FOXP3+细胞计数的相关性.结果 患者年龄、肿瘤分化程度与弗林蛋白酶表达水平无显著相关性(P均＞0.05),国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期、浸润深度及淋巴结转移与弗林蛋白酶表达水平具有显著相关性(P均＜0.05).弗林蛋白酶表达水平与CD4+细胞计数、CD4 +/CD8+及FOXP3+细胞计数呈显著正相关(P均＜0.05),与CD8+细胞、颗粒酶B+细胞、CD134+细胞细胞计数呈显著负相关(P均＜0.05).结论 宫颈癌患者肿瘤组织弗林蛋白酶表达水平与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移及局部免疫功能具有相关性.
作者：石冲；蔺杰；韩宝生 刊期： 2017年第10期
目的 探讨条件性敲除3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDKl)基因对大鼠行为、认知功能及微管相关蛋白tau的影响,为阿尔茨海默病(AD)发病机制的研究提供参考.方法 选取SD大鼠90只,随机分为三组(每组30只):模型组大鼠采用Cre-loxP技术条件性敲除PDK1基因;阳性对照组大鼠采用Cre-loxP技术条件敲除大鼠PDK1基因之后,构建载有PDK1基因的慢病毒质粒LV-PDK1,并将PDK1基因重新敲人;阴性对照组不作处理.比较三组大鼠3、5、8月龄时各组运动能力及认知功能.采用Morris水迷宫观察和评价大鼠学习记忆及运动能力的改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测三组大鼠3、5、8月龄时脑脊液中磷酸化tau蛋白(P-tau)的含量;8月龄时处死大鼠取脑组织,采用Western blot法检测tau蛋白在Ser396、Ser199/202、Thr205三个位点的磷酸化水平(P-tau蛋白相对表达水平).结果 (1) Morris水迷宫检测结果:在3、5、8月龄时,模型组大鼠运动能力及认知水平逐渐降低,且明显低于阴性、阳性对照组(P均＜0.05).(2)ELISA检测结果:在8月龄时,模型组脑脊液中P-tau蛋白浓度较3、5月龄时明显升高(P均＜0.05),且各月龄时P-tau蛋白含量均明显高于阴性、阳性对照组(P均＜0.05).(3)Western blot法检测结果:模型组脑组织中tau蛋白在Ser396、Ser199/202二个位点的磷酸化水平均高于阴性、阳性对照组(P均＜0.05),在Thr205位点三组间磷酸化水平相近(P＞0.05).结论 PDK1基因可能参与了tau蛋白在Ser396、Ser199/202二个位点磷酸化水平的调控,并通过对P-tau蛋白的调控,影响大鼠运动能力及认知水平.tau蛋白磷酸化水平高低与大鼠运动能力及认知水平有一定相关性,可能与AD的发病机制有关.
作者：李超生；唐健；胡玲玲；赵继来；范长燕；睢晨燕 刊期： 2017年第10期
目的 探讨Toll样受体2(TLR-2)在未足月胎膜早破(PPROM)患者胎盘胎膜组织中的表达及其意义.方法 选取2015年2月至2016年12月诊治的PPROM患者60例作为PPROM组,及同期正常分娩孕妇60例作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测两组对象胎膜组织TLR-2 mRNA表达,免疫组化法检测两组胎盘胎膜组织TLR-2蛋白表达.结果 PPROM组胎膜组织中TLR-2 mRNA相对表达量为0.612±0.130,明显高于对照组的0.324 ±0.122(P ＜0.01);PPROM组胎盘组织和胎膜组织TLR-2蛋白表达的平均光密度值分别为0.152±0.011和0.443±0.009,均明显高于对照组的0.080±0.006和0.276±0.005(P均＜0.01);在PPROM组,胎膜TLR-2蛋白平均光密度值依破膜时间＜16 h→破膜时间16～ 24 h→破膜时间＞24h之序递升,总体比较及两两比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.01);PPROM组绒毛膜羊膜炎发生率为23.33％,明显高于对照组的3.33％(P＜0.01);PPROM组发生绒毛膜羊膜炎患者胎膜TLR-2蛋白平均光密度值明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P＜0.01).结论 PPROM患者胎盘胎膜组织TLR2表达上调,可能在胎膜破裂过程中有一定的作用.
作者：郭琳琼；刘俊利；吉婷；刘星 刊期： 2017年第10期
目的 对比小切口微创条件下的解剖钢板联合加压螺栓内固定术和传统解剖钢板螺钉内固定术对跟骨关节内骨折的临床治疗效果,以期为跟骨关节内骨折的临床治疗提供参考.方法 选择2011年1月至2016年6月间收治的跟骨关节内骨折患者94例为研究对象,按患者的住院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组采用小切口微创解剖钢板联合加压螺栓内固定术治疗,对照组采用传统解剖钢板联合螺钉内固定术治疗.比较两组患者手术情况指标、术后治疗效果[包括跟骨结构改善情况,以及采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患者跟骨关节功能恢复情况]及手术并发症发生情况.结果 (1)观察组患者的手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、住院时间分别为(86.32±8.56) min、(3.21±0.67)分、(10.36±3.21)d,对照组为(107.37±12.96) min、(5.08±0.89)分、(14.37±4.35)d,观察组显著低于对照组(P均＜0.01).(2)观察组患者术后的跟骨结构包括骨长度、宽度、高度、Cissens角、Bohler角测量值分别为(68.91±2.32) mm、(30.09±2.43) mm、(47.21±1.98) mm、(39.23±2.56)°、(139.23±4.76)°,对照组分别为(66.51±2.12) mm、(33.09±2.03) mm、(42.89±2.38) mm、(36.22±3.16)°、(134.20±5.72)°,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).(3)观察组患者术后AOFAS踝与后足功能评分为(89.23±7.74)分,显著高于对照组的(83.97±6.82)分(P＜0.01).(4)观察组并发症总发生率(6.38％)显著低于对照组(25.53％,P＜0.05).结论 对跟骨关节内骨折患者采取小切口微创解剖钢板联合加压螺栓内固定术治疗,疗效优于传统解剖钢板螺钉内固定术,患者术后恢复快、并发症发生率低、安全性好.
作者：花雷；沈红雷；许红俊；丁文鸽 刊期： 2017年第10期
目的 探讨改良喉罩全麻在Chartis系统定位漏气支气管及自体血封堵治疗难治性气胸术中的应用价值.方法 选取2013年2月至2016年10月就诊的难治性气胸均已行胸腔闭式引流术、拟采用手术方式为经支气管镜Chartis系统定位漏气支气管及自体血封堵术的患者21例,手术采用改良喉罩静吸复合全麻方式,记录麻醉诱导前(T1),喉罩置人后支气管镜进入前(T2),支气管镜进入气道后5 min(T3),Chartis系统及选择性支气管封堵术(SBO)操作结束后1 min(T4),喉罩拔出清醒后5 min(T5)等5个时点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),于T1、T3、T5时点分别监测脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak),动脉血气分析检测pH、PCO2、PO2.记录术中发生呛咳、体动等不良事件,以及有无术中知晓及对麻醉满意程度.结果 所有患者顺利完成手术,T5时点的MAP、HR、SpO2、PET CO2、Ppeak、pH、PCO2、PO2与T1比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术中患者呼吸通畅,无缺氧及二氧化碳蓄积;术后无痛苦回忆,对麻醉满意度达100％.结论 改良喉罩全麻用于Chartis系统定位漏气支气管及自体血封堵治疗难治性气胸术,是一种安全、舒适的麻醉方案.
作者：李国庆；黄勇；许晴琴；涂静 刊期： 2017年第10期
目的 评价肺大疱及相邻肺组织牵出胸膜腔外操作与腔内操作技术相结合在胸腔镜肺大疱切除手术中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年9月到2016年9月因自发性气胸实施胸腔镜肺大疱切除术226例患者的临床资料,将42例(18.6％)应用肺大疱及相邻肺组织胸膜腔内外操作技术相结合者设为牵出组,184例(81.4％)病变肺组织完全胸腔内操作者设为非牵出组.两组患者均行胸膜摩擦术.观察比较两组术中病变暴露程度触摸满意度评分(评分越低满意度越高)、手术耗材、手术时间、术中出血量、术后胸管引流量、带管时间、术后12、24、48 h疼痛评分、住院时间;对牵出组观察比较病变牵出长度、牵出部位.结果 两组患者手术顺利,无中转开胸及围手术期死亡.牵出组在手术时间、术中出血量、术中病变暴露程度触摸满意评分、手术耗材方面均低于非牵出组(P＜0.05,P＜0.01).牵出组内右肺中叶、左肺上叶舌段在牵出长度上大于双肺上叶尖前段及“其他肺叶”(P均＜0.05);双肺上叶尖前段在牵出长度上优于“其他肺叶”(P均＜0.05).在术后胸液引流量、带管时间、术后12、24、48 h疼痛评分方面,两组间无统计学差异(P均＞0.05).两组术后漏气、切口感染、肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于肺大疱病变位于右肺中叶、左肺上叶舌段的病例,应用肺大疱及相邻肺组织牵出胸膜腔外操作与腔内操作技术相结合进行胸腔镜下肺大疱切除术,具有手术时间短、术中出血少、手术费用低、病变暴露程度好的优点,并不增加术后引流量、带管时间、住院时间、术后并发症发生率和术后疼痛,该技术临床应用简便可行.
作者：杨晓燕；戴天阳 刊期： 2017年第10期
目的 通过建立切口痛大鼠模型,探索背根神经节电压门控性钠通道Nav1.8与痛觉敏化形成的关系,为临床术后疼痛的防治提供参考.方法 取成功行颈内静脉置管的雄性SD大鼠24只,随机分为3组(n=8):生理盐水对照组(N组)、切口痛组(I组)、拮抗剂+切口痛组(JI组).N组经颈内静脉导管注射生理盐水;I组制作右后爪切口痛模型,经颈内静脉注射生理盐水;JI组制作右后爪切口痛模型,10 min后经颈内静脉注射20 mg/kgNav1.8拮抗剂A-803467.采用鼠尾光照测痛仪分别测量大鼠热痛觉阈值基础值(T0)、给药前置管后(T1),造模后0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)各时点大鼠的热痛阈值.后一次热痛阈值检测后处死大鼠,取其背根神经节采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化法分别检测Nav1.8 mRNA和蛋白的表达.结果 大鼠热痛阈值,在T0、T1时点3组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05),在N组各时点间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);在I、JI组T2、T3、T4时点分别较N组明显降低(P均＜0.05);在JI组T2、T3、T4时点分别较I组升高(P均＜0.05).大鼠背根神经节Nav1.8 mRNA及蛋白相对表达量,在I组(2.37 ±0.10,0.25 ±0.03)、JI组(2.31 ±0.07,0.23±0.06)分别较N组(1.09±0.02,0.13 ±0.02)增高(P均＜0.05);在I组与JI组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 背根神经节Nav1.8参与了切口痛模型大鼠痛觉过敏的形成.
作者：何小妹；付艾平；宋慧洁；蓝雨雁 刊期： 2017年第10期
目的 探讨RNA干扰骨肉瘤中抗增殖蛋白(prohibitin)基因的表达对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响和机制.方法 收集2013年6月至2014年8月行骨肉瘤穿刺和活检存档的骨肉瘤及相应瘤旁组织的蜡块标本共40例,提取骨肉瘤及相应瘤旁组织中的总RNA及总蛋白,应用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白印迹法(Western blot)分别检测prohibitin基因的mRNA和蛋白表达;阴性对照小于扰RNA(NC-siRNA)组和RNA干扰(prohibitin-siRNA)组转染MG63细胞,不经任何处理的细胞作为空白对照组;转染48 h后提取细胞中的蛋白,Western blot检测各组细胞中prohibitin的蛋白表达以及增殖细胞核抗原(PCNA)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)、磷酸化AKT (p-AKT)的蛋白表达;CCK8实验检测并计算细胞增殖率;采用Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡,流式细胞术测定细胞凋亡率.结果 患者骨肉瘤组织中prohibitin的mRNA和蛋白的相对表达量均显著高于瘤旁组织(P均＜0.01).与空白对照组及NC-siRNA组比较,在RNA干扰组转染prohibitin-siRNA后MG63细胞的prohibitin蛋白相对表达量显著降低(P均＜0.01);RNA干扰组细胞存活率及Ki67、PCNA、PI3K、p-AKT蛋白相对表达量显著降低(P均＜0.01),细胞凋亡率及Cleaved caspase-3蛋白相对表达量显著升高(P均＜0.01).结论 RNA干扰沉默prohibitin的表达可显著降低骨肉瘤细胞的增殖活力,并诱导细胞凋亡,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路有关.
作者：李强；赵永生；陈修福；张承韶 刊期： 2017年第10期
目的 研究对晚期癌痛患者采用规范化癌痛护理干预在改善其焦虑抑郁以及生活质量方面的作用.方法 选取2015年4月至2017年4月收治的120例晚期癌痛患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例,对照组患者予以常规止痛与护理方案,观察组在对照组的基础上加用规范化癌痛护理干预.比较两种不同护理方式对患者焦虑抑郁、生活质量以及疼痛程度的影响.结果 干预后两组患者SDS、SAS以及疼痛评分均较干预前明显改善(P均＜0.01),且观察组上述评分明显优于对照组(P均＜0.01);干预后两组患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况以及情感状况评分较干预前明显改善(P均＜0.01),观察组患者上述评分明显优于对照组(P均＜0.01).结论 规范化癌痛护理干预有利于改善晚期癌痛患者的负性情绪,缓解患者癌痛程度,提高其生活质量.
作者：宋福婷；张万华；李宁宁；万晓旭；杨斌妮；王英峰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨对下肢中心静脉置管患儿采用足踝被动运动在预防其下肢导管相关性深静脉血栓形成中的效果.方法 将2014年2月至2016年12月136例下肢中心静脉置管患儿随机分为观察组68例和对照组68例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上增加足踝被动运动,观察比较两组患儿留置导管通畅情况、下肢深静脉血栓形成早期临床表现及发生率.结果 观察组置管期间导管通畅62例,导管堵塞6例(8.8％);对照组置管期间导管通畅60例,导管堵塞8例(11.8％);两组堵管率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿下肢导管相关性深静脉血栓发生率为2.9％(2/68),低于对照组的13.2％ (9/68),差异有统计学意义(x2=4.847,P＜0.05).结论 足踝被动运动能促进患儿下肢静脉血液回流,可以有效降低导管相关性深静脉血栓形成,且方法简便易掌握.
作者：张晓文；黄卫；张钰琪；姜朕 刊期： 2017年第10期
目的 探讨循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用及疗效.方法 选择2016年3月至2017年3月收治的75例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按照随机抽样法将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37).对照组用常规护理模式,观察组开展循证护理.评价分析两组护理满意程度,护理前后SAS评分、SDS评分,住院时间及心肌梗死、心绞痛、输液反应、便秘的发生率.结果 (1)观察组患者护理满意率显著高于对照组(100.00％ vs 81.08％,P＜0.05);(2)两组护理后SAS评分、SDS评分、住院时间均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P均＜0.05);(3)观察组心肌梗死、心绞痛、输液反应、便秘的发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 循证护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用效果确切,可有效改善患者不良情绪,缩短住院时间,患者满意度高,可能有利于减少心肌梗死、心绞痛、输液反应、便秘等不良事件的发生.
作者：李辉；康伟；高颖 刊期： 2017年第10期
目的 探讨对行内镜下黏膜切除术患者实施医护一体化护理干预,对患者并发症及心理状态的影响.方法 选择2015年10月至2016年6月进行内镜下黏膜切除术治疗的58例胃息肉患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各29例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者予以医护一体化护理干预.比较两组患者心理状态、术后恢复情况、并发症发生情况及护理满意度评分.结果 干预前两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分相比,差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后两组SAS评分与SDS评分均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组(P均＜0.01);观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均显著短于对照组(P均＜0.01);对照组患者术后并发症总发生率显著高于观察组(20.69％vs 0,P ＜0.05);与对照组患者相比,观察组及时性、连续性、全面性、适宜性等护理满意度评分均较高,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 医护一体化护理干预可显著改善行内镜下黏膜切除术患者的心理状态,促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,提高患者对护理工作的满意度.
作者：李红玉；杨宪武；杨宏伟；赵树巧；刘春；张晓博 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高场强MRI平扫、弥散加权成像(DWI)及动态增强成像(DCE-MRI)对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月41例经手术及病理证实的卵巢肿瘤患者的临床MRI资料,并与其病理结果进行对照.结果 术后病理学结果显示41例卵巢肿瘤中,上皮源性肿瘤23例(囊腺瘤12例,囊腺癌8例,卵巢子宫内膜样癌3例),生殖细胞肿瘤11例(均为畸胎瘤),性索-间质肿瘤7例(纤维卵泡膜细胞瘤4例,硬化性间质瘤2例,颗粒细胞瘤1例).经术前高场强MRI平扫、DWI及DCE-MRI检查,畸胎瘤11例中,2例未见脂肪成分分别误诊为囊腺瘤及多囊卵巢;纤维卵泡膜细胞瘤4例中,1例表现为盆腔巨大囊性占位误诊为浆液性囊腺瘤;余高场强MRI术前对卵巢肿瘤39例的良、恶性诊断均与病理结果符合.结论 MRI平扫联合应用DCE-MRI、DWI等成像技术,不仅能较好地显示卵巢肿瘤的形态学特征,还能较好的显示卵巢肿瘤的组织学特征,对卵巢肿瘤的定性诊断有着重要的临床应用价值.
作者：袁永丰；曾亮；祝新 刊期： 2017年第10期
目的 探讨周围型小肺癌的特征性CT表现及其形成的病理基础,并对个别误诊病例进行重点分析.方法 对2013年3月至2015年6月50例经穿刺或手术病理证实的周围型小肺癌患者的CT影像学资料进行回顾性分析,总结其较具有特征性的CT表现.结果 50例周围型小肺癌全部为单发,右肺31例,左肺19例.46例首次诊断为肺癌或高度怀疑肺癌,4例误诊为结核,其中1例酷似结核并伴有肺内弥漫分布的粟粒样结节影,回顾分析发现此例临床癌性指标极高,1例误诊为良性结节.50例中47例CT表现为密度不均的圆形、椭圆形、不规则形结节影,1例表现为单发薄壁空腔影,1例表现为多个小结节堆积影,1例表现为密度欠均匀的小结节影;42例边缘见毛刺征,37例周围见血管集束征,分叶征32例,内见空洞并壁内结节者4例,含有空泡征者4例,胸膜凹陷征28例.结论 周围型小肺癌具有一定的特征,如分叶征、空泡征、毛刺征、血管集束征及强化差值等,有利于周围型肺癌的诊断及鉴别诊断;同时因其表现亦具有一定的多样性,要结合临床综合分析,减少误诊及漏诊.
作者：王秀锦；白卓杰；王小进；闵钢；胡宁；黄敏 刊期： 2017年第10期
卵巢癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一,可发于任何年龄,多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿,是女性癌症死亡的第五大原因.由于其发病隐匿,缺乏有效的筛查及早期诊断措施,致使其5年生存率仍徘徊在20％～30％,并有一个世界性的统计,每年约发生卵巢癌新病例225 500例,死亡140 200例[1-2].故对卵巢癌的发病机制、化疗耐药性及预后的研究至关重要.
作者：张凤；何秀萍 刊期： 2017年第10期
目的 探讨薄皮瓣法腋臭切除术的疗效、并发症及预防措施.方法 选择2015年4月到2016年9月在南京医科大学第一附属医院整形烧伤科确诊并要求接受手术治疗的腋臭患者共48例,均行薄皮瓣法腋臭切除术,记录术后伤口愈合情况,随访气味消除及瘢痕情况.结果 术后血肿患者8例(14侧),占14.6％ (14/96),延迟愈合5例(6侧),占6.2％ (6/96),术后回访45例患者效果满意,2例患者双侧、1例患者单侧效果不满意,但均较手术前减轻,满意率94.8％ (91/96).所有患者瘢痕无明显突出,宽者2 cm,均隐藏于残存腋毛之间.结论 薄皮瓣法腋臭切除术去除异味效果好,并发症轻微,瘢痕隐蔽,适用于中重度腋臭的治疗.
作者：罗滨林；朱喆辰；王鸣 刊期： 2017年第10期
目的 观察自行设计的膜片式气囊导尿管应用于卒中后神经源性膀胱的治疗效果.方法 选取2015年1月至2016年6月神经内科住院确诊为卒中后神经源性膀胱的患者190例,按照患者不同处理方案分为治疗组(97例)和对照组(93例).治疗组使用膜片式气囊导尿管进行治疗,对照组使用普通气囊导尿管进行治疗;比较组间不同时间点患者排尿及相关指标情况.结果 排尿日记显示,治疗后1、2、3个月,治疗组尿失禁次数、排尿前和排尿后感觉异常次数低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).检查指标显示,治疗组治疗后1、2、3个月的残余尿量明显低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),治疗后2、3个月的Barthel指数明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),治疗后2、3个月的上尿路受累、下尿路感染及变形膀胱发生率较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 相比于传统的气囊导尿管,膜片式气囊导尿管在治疗卒中后神经源性膀胱可取得更好的疗效.
作者：许改红；耿德勤 刊期： 2017年第10期
目的 探讨胃肠间质瘤与其他恶性肿瘤并存患者的临床病理特征及其诊治策略.方法 回顾性分析2009年7月至2016年4月胃肠间质瘤与其他恶性肿瘤并存患者7例的临床资料.结果 本组7例患者术前确诊仅3例,术中或术后确诊4例.胃肠间质瘤病灶直径为0.9～11.2 cm,平均3.76 cm;处于极低度危险度3例,低危险度1例,中危险度1例,高危险度2例;位于小肠1例(与结肠癌并存),胃5例(与胃癌并存),腹膜后1例(与外耳道皮肤鳞癌并存).治疗:远端胃癌根治术+胃间质瘤楔形切除术3例,全胃根治性切除术1例,结肠癌根治术+小肠间质瘤切除1例,腹膜后肿瘤切除术+胃间质瘤切除术1例,左侧耳前软组织肿瘤切除术+小肠肠段切除术1例,所有病例手术顺利.术后根据病理检结果进行再评估,有辅助治疗指征者给予相应辅助治疗,对胃肠间质瘤分级中、高危险度患者,术后服用甲磺酸伊马替尼.截止2016年12月,4例死亡,3例存活,术后生存时间为8 ～ 53个月,中位时间28个月.结论 胃肠间质瘤与其他恶性肿瘤并存为临床罕见的疑难疾病,诊断应重视全面的术前检查、术中探查、术后病检,治疗上应采取手术切除合并的恶性肿瘤为主,并尽可能同时切除胃肠间质瘤,必要时联合使用伊马替尼个体化治疗.
作者：蔡林燕；朱焕利；刘荣 刊期： 2017年第10期
目的 研究潮汕地区农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疾病特征、就医模式、获得基本医疗服务的情况、规范化治疗的情况.方法 研究对象来源于广东省潮汕地区农村人口COPD流行病学调查,通过调查问卷、患者随访、个人访谈及相关检查数据的收集,分析潮汕地区COPD患者的疾病特征、就医模式、诊疗规范化、以及影响早期诊治的因素.结果 在确诊为COPD的876例患者中,既往有明显症状并反复诊治者409例,症状反复出现20年以上36例,11 ～20年58例,5～10年257例,5年以下97例,其中36例被诊断为COPD,155例被确诊为慢性支气管炎或肺气肿,仅5例曾通过肺功能检查确诊.各治疗药物使用情况:抗生素(88.3％)、茶碱(83.9％)、祛痰剂(87.8％),全身糖皮质激素(24.9％),雾化吸入短效支气管舒张剂(55.3％),相对规范吸入治疗[22.8％,长效抗胆碱能制剂(SAMA)或糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS+ LABA)或ICS+ LABA+ SAMA].92.9％患者希望接受相关健康宣教,但69.9％的患者却不愿意到医院随诊病情.结论 农村人群的健康意识、就医模式、基层医院对COPD的防治能力薄弱是农村COPD患者患病率高、诊治延迟和规范治疗缺失的重要原因.
作者：蔡博；李少滨；郑秀琼；陈映琳 刊期： 2017年第10期
目的 分析职业接触二硫化碳对作业人员神经-肌电图检查异常的影响,以及异常结果出现部位和类别的相关性.方法 采用流行病学现况调查方法,收集2015至2016年南京市某企业职业接触二硫化碳作业人员的调查问卷及神经-肌电图(检测正中、尺、腓总、胫后等四组神经)检查资料并进行整理,分析二硫化碳对职业接触者神经-肌电图的影响因素和异常指标出现的部位、类型及其之间的关系.统计学检验水准取α =0.05,采用R×C表x2检验分割法时,检验水准校正为α'=0.0083.结果 职业接触二硫化碳作业人员出现神经-肌电图检查异常的因素中,性别、吸烟、经常饮酒与神经-肌电图检查异常未显示相关性(P均＞0.05);接触年限长是影响神经-肌电图异常的危险因素(H=18.3850,P＜0.01),从0至30年以上每5年为1个等级分为7组,以5年以下组为基准,其余6个组发生神经-肌电图异常的OR值分别为1.45、5.29、4.17、4.54、8.54、5.21.运动神经异常率明显高于感觉神经,运动神经潜伏期延长率明显高于波幅降低率(P均＜0.01).四组受检神经异常总体比较差异有统计学意义(P＜0.01);胫后神经异常率(6.59％)分别低于正中神经(32.97％)、尺神经(41.76％)和腓总神经(28.57％)三组的异常率(P均＜0.0083);正中、尺、腓总神经异常率之间两两比较均无统计学差异(P均＞0.0083).每组受检神经的左右侧异常率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 职业接触二硫化碳作业人员神经-肌电图异常的出现与接触年限有关,随着工龄的延长,异常出现的可能性增加.运动神经异常率明显高于感觉神经,胫后神经异常率低,各组神经异常率与左右侧别未显示相关性.
作者：朱蛇锁；谢元辰；宋海燕；董秋；朱宝立；张恒东；丁帮梅；韩磊 刊期： 2017年第10期
目的 研究p16、环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征、预后的关系,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用及互相关系.方法 采用免疫组化方法检测75例喉鳞状细胞癌组织以及相对应的癌旁正常组织中p16、COX-2蛋白的表达水平,并分析其与各临床病理特征之间的关系,再结合临床随访资料,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较各组生存率差异,Cox回归模型分析喉癌预后的独立预测因素.结果 p16在喉癌组织中阳性表达率(20％,15/75)高于癌旁组织(3％,2/75) (P ＜0.01);COX-2在喉癌组织中阳性表达率(43％,32/75)高于癌旁组织(0,0/75) (P ＜0.01).x2检验关联性分析显示p16与COX-2表达具有相关性(x2=5.181,P=0.018).喉癌组织中p16的表达与喉癌的临床分型相关(x2=16.313,P＜0.01),COX-2的表达与淋巴结转移相关(x2 =5.355,P＜0.05).单因素生存分析发现p16阳性为喉癌患者总体生存期的有利预后因素(x2=5.614,P＜0.05);COX回归模型多因素分析显示p16阳性为喉癌总生存期的独立有利预后因素(HR =0.170,95％CI0.036 ～0.801,P＜0.05).结论 p16、COX-2在喉癌组织中的表达较癌旁组织高,其高表达分别与喉癌的临床分型、淋巴结转移相关;p16的表达是影响患者生存的独立有利预后因素.
作者：朱晓城；钱晓云；顾亚军；沈晓辉；宋盼盼；李慧；高下 刊期： 2017年第10期
目的 探讨Yes相关蛋白、HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的表达及价值.方法 选取2011年12月至2014年12月确诊治疗的50例HCC患者的癌组织及其距肿瘤边缘5 cm以上的癌旁正常组织,应用免疫组化法检测所有组织中Yes相关蛋白、HELQ蛋白水平的表达.随访2年,统计分析所有患者Yes相关蛋白和HELQ蛋白表达水平、临床病理参数、生存情况.结果 癌组织的Yes相关蛋白表达阳性率明显高于癌旁正常组织(80.00％ vs 10.00％,P＜0.01),HELQ蛋白表达阳性率明显低于癌旁正常组织(32.00％ vs 84.00％,P＜0.01);Yes相关蛋白、HELQ蛋白表达水平与肿瘤直径、临床分期、分化程度、包膜侵犯、血清AFP水平有关(P＜0.05,P＜0.01).50例中2年生存者27例(54.00％).生存者Yes相关蛋白表达阳性率明显低于死亡者(66.67％ vs 95.65％,P ＜0.05),HELQ蛋白表达阳性率明显高于死亡者(88.89％ vs 43.48％,P＜0.01).结论 Yes相关蛋白、HELQ蛋白的表达可能与HCC的发生、发展有关,Yes相关蛋白的高表达和HELQ蛋白的低表达可能会导致患者生存预后不良.
作者：高峻；常俊杰；万勇 刊期： 2017年第10期
