目的 比较腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术(SMV)、腹腔镜精索静脉结扎术(LV)和精索静脉高位结扎术(CV)治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)的疗效及并发症,为临床治疗此病提供参考.方法 对2012年5月至2015年3月采用SMV、LV和CV治疗的SVC患者(共173例)进行回顾性分析,比较不同术式的手术时间、术后出血量、术后并发症、1年后复发率、血清睾酮水平(术前、术后)、精液质量(术前与术后3、6、12个月)及术后1年内配偶自然妊娠率.结果 SMV组手术时间长于LV组和CV组(P均＜0.05);术后出血量明显少于LV组和CV组(P均＜0.05);鞘膜积液和阴囊水肿发生率低于LV组和CV组,但无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后精子质量[精子密度、精子活力、精子存活率、(a±b)级精子数]均比术前明显改善(P均＜0.05).三组患者术前精子质量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后3个月的精子质量,SMV组与LV组的差异无统计学意义(P均＞0.05),但优于CV组(P均＜0.05);而术后6、12个月,SMV组的精子质量显著优于LV组和CV组(P均＜0.05).三组术前血清睾酮水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后各自的血清睾酮水平均有所提高,且SMV组显著高于LV组和CV组(P均＜0.05).SMV组1年内配偶自然妊娠率显著高于LV组和CV组(P均＜0.05).SMV组1年后复发率显著低于CV组(P均＜0.05).结论 SMV术式麻醉简单经济,术后症状恢复快,并发症少,复发率低,安全有效,更适于SVC的治疗.
作者：苏宏伟；李婷；樊勇；王海波；张迁；张慧；李向东；赵国斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肿瘤减灭术前采用新辅助化疗对晚期卵巢癌的近期及远期疗效.方法 选取2010年1月到2013年6月64例确诊为晚期卵巢癌的患者,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组患者32例,对照组先采用肿瘤减灭术再采用辅助化疗,观察组采用新辅助化疗然后再进行肿瘤减灭术;观察两组患者的手术情况及随访生存率.结果 观察组化疗有效率优于对照组(65.6％vs 40.6％,P＜0.05).观察组手术时间及出血量均少于对照组,有统计学差异(P均＜0.01).两组脏器切除率比较无统计学差异(P＞0.05).观察组理想减灭率高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).两组患者1年生存率、3年生存率比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗后再进行肿瘤减灭术,虽然未能明确改善生存率,但能明显减少术中出血,缩短手术时间,提高佳减灭率,并减少术后并发症,临床效果显著.
作者：杨新慧；张蓓 刊期： 2017年第02期
目的 研究厄贝沙坦治疗抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体(AT1-AA)阳性高血压肾病患者的临床效果,为高血压肾病的治疗提供依据.方法 选择2010年2月至2013年6月入院治疗的268例高血压肾病患者,采用酶联免疫吸附法测定AT1-AA,发现阳性160例,将160例AT1-AA阳性高血压肾病患者随机分为两组,各80例,在基础治疗方案之上,对照组给予培哚普利,观察组给予厄贝沙坦,比较两组患者的肾脏功能相关指标、炎症因子水平、两组患者的血压变化以及临床总有效率.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的BUN和24 h尿蛋白均明显下降(P＜0.05),且观察组患者的BUN和24 h尿蛋白明显低于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平均明显降低P＜0.05),且观察组CRP、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的收缩压和舒张压均明显下降(P均＜ 0.05);且观察组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组(P均＜ 0.05).观察组临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦治疗AT1-AA阳性高血压肾病临床效果显著,患者的血压水平、肾脏恢复程度,炎症因子水平改善,临床总有效率均好于培哚普利.
作者：冷良；刘卫红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨间歇性外斜视患者手术矫正前、后的双眼融合功能和立体视锐度改善情况.方法 选择2010年10月至2015年10月眼科行矫正手术眼位正位的118例间歇性外斜视患者作为研究对象,根据患者术后不同眼位将其分为Ⅰ组(+1～ +5PD)、Ⅱ组(0 PD)、Ⅲ组(-1 ～-5 PD)及Ⅳ组(-6 ～-10 PD).运用Titmus立体视图对患者看近的立体视锐度进行测定分析,采用手电筒式Worth四点灯对患者的中心融合以及周边融合功能进行检查.比较手术矫正前、后的双眼融合功能、立体视锐度.结果 术前中心融合、周边融合、无融合患者占比分别为20.34％、34.75％、44.92％;术后中心融合、周边融合、无融合患者占比分别为68.64％、19.49％、11.86％,手术前后双眼融合功能相比,差异有统计学意义(Z=45.201,P＜0.01);术后不同眼位4组患者间的双眼融合功能存在显著差异(Z=18.182,P＜0.01),中心融合患者占比情况为:Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组＞Ⅰ组;除Ⅰ组外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者手术前后立体视锐度比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 大部分间歇性外斜视患者行矫正手术后,其双眼融合功能均显著改善,且大部分患者立体视锐度明显提高;但术后仍然存在持续性小度数内斜视(5 PD以下)的患者,立体视锐度较术前无差异,表明术后长期小度数过矫会对立体视功能产生影响.
作者：杨侃；陈蔚柏；郝红艳；蔺波；李晓林；李军 刊期： 2017年第02期
目的 分析160对胚胎停育夫妇外周血染色体及部分绒毛染色体核型,探讨胚胎停育与染色体核型异常的关系.方法 采集2013年至2016年160对胚胎停育夫妇的临床资料,抽取夫妻双方外周血,G显带制备外周血染色体核型.依160对夫妇意愿,对其中的32对夫妇进行绒毛染色体核型分析.结果 320例胚胎停育夫妇中检测出染色体异常的17例(5.3％),其中平衡易位11例,占异常核型的64.7％;倒位3例,占异常核型的17.6％;嵌合体1例,占异常核型的5.9％;缺失1例,占异常核型的5.9％;重复1例,占异常核型的5.9％.多态性变异35例(10.9％).在培养成功的31例绒毛染色体核型中,染色体异常15例,总异常率48.4％.在异常绒毛15例中染色体数目异常10例(66.7％),嵌合体2例(13.3％),结构异常3例(20.0％).3例结构异常绒毛染色体中有2例父母一方染色体核型异常.结论 染色体异常是造成胚胎停育的重要因素,根据染色体检查结果可对胚胎停育患者再孕前进行遗传咨询和指导,实现优生优育.
作者：倪蓉；梁健；邱峰龙；吕述彦；傅广波；陈晓琴；李燕 刊期： 2017年第02期
目的 研究支气管肺泡灌洗技术治疗尘肺的效果.方法 随机选取2014年3月至2015年2月尘肺患者50例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各25例,治疗组行肺灌洗治疗,对照组行止咳、平喘、抗感染、祛痰等常规治疗,未行肺灌洗治疗.对肺灌洗治疗前后患者自主症状及相关检测指标的改变进行分析,通过检测灌洗液的变化,总结尘肺患者肺泡灌洗液中成分改变与患者病程的相关性.结果 治疗后患者的咳嗽及咳痰的症状均略微增多,但差异无统计学意义(P＞0.05),呼吸困难和胸闷的症状均显著降低(P均＜0.05);治疗前两组患者的氧分压(PaO2)无统计学差异(P＞0.05),治疗后治疗组患者的PaO2显著高于对照组(P＜0.05);治疗前后两组患者的肺一氧化碳弥散量(DLCO)％均无统计学差异(P均＞0.05);治疗前两组患者的FEV1％、FVC％均无统计学差异(P均＞0.05),治疗后治疗组患者的FEV1％、FVC％均高于对照组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 支气管肺泡灌洗技术治疗尘肺效果好,可以有效改善咳嗽、咳痰、胸闷、气紧等症状,并发症发生率较低.
作者：李堃；任早亮；李家松；朱映涛；李佐祥；夏双红；周云飞 刊期： 2017年第02期
目的 经会阴三维超声检测女性重度盆腔脏器脱垂(POP)合并隐匿性压力性尿失禁(OSUI)以及单纯性重度POP的相关参数,结合盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评分的相关分析,客观了解隐匿性尿失禁盆底组织改变变化,进而为重度POP合并OSUI的术前评估及手术方案的选择提供新的思路及方法.方法 选取2014年9月至2016年6月就诊于郑大三附院盆底重建病区79例重度POP患者,尿动力学将其分为POP合并OSUI组和POP组,记录患者术前POP-Q评分、年龄、孕产次等相关信息,三维彩超分别测量患者静息期和Valsalva动作后尿道口形态、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)及肛提肌裂孔面积(LHA).计算尿道旋转角度(UR)、膀胱颈移动度(BND).结果 两组患者POP-Q评分中只有Aa、Ba比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).POP合并OSUI组患者R-ALH在静息状态及Valsalva动作后均较POP组显著增大(P＜0.05);BND大于POP组(P＜0.01);UR在Valsalva动作时大于POP组(P＜0.05).静息状态下和Valsalva动作时,POP合并OSUI组漏斗型尿道口发生率均高于POP组(P均＜0.05).结论 POP是否合并隐匿性尿失禁,前盆腔Aa、Ba指示点与其有一定的相关性,POP基础上肛提肌损伤程度、BND、UR、漏斗形尿道内口的形成可能与POP合并OSUI的发生有关.两者相互结合评估重度POP患者,可以提高隐匿性尿失禁的诊断率.
作者：李彤；王鲁文 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝素钠联合卡托普利对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清炎性因子及氧合指数的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予机械通气、抗感染、营养支持等对症治疗,观察组联合应用肝素钠、卡托普利治疗.比较两组血清炎性因子、氧合功能、治疗相关指标.结果 治疗1周后,观察组血清肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素8浓度均明显低于对照组(t =7.595,8.881,6.616,P均＜0.05);血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数均明显高于对照组(t=5.035,4.817,5.848,P均＜0.05);机械通气时间、ICU住院时间、总住院总时间明显短于对照组(t =9.970,6.341,9.133,P均＜0.05);病死率13.33％明显少于对照组36.67％(x2 =4.356,P＜0.05).结论 肝素钠联合卡托普利治疗有助于降低ARDS患者炎性反应,改善氧合功能,促进患者预后.
作者：林英；张艳；何海春 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多节同时穿刺和逐节穿刺两种穿刺方案在骨质疏松性胸腰椎体骨折患者方法和疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月治疗的126例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者,根据穿刺方案不同分为两组,对照组60例,采用多节同时穿刺经皮椎体成形术,观察组66例,采用逐节穿刺经皮椎体成形术治疗.记录骨水泥渗漏及伤椎高度恢复率等情况,应用健康调查简表SF-36和视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者的疼痛情况和生活质量情况.结果 观察组手术时间(38.4±1.4)min短于对照组(27.5-±6.0)min,骨水泥注入量(5.8±1.4) ml少于对照组(4.9 ±2.5)ml,骨水泥渗漏率低于对照组(18.18％ vs 40.00％),术后伤椎高度增加(9.2±2.2)mm高于对照组(2.4±1.8)mm,术后6个月观察组伤椎椎体高度丢失(1.9±0.8)mm大于对照组(0.8±0.5)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).术后2周观察组伤椎前柱高度恢复率(50.32±2.17)％优于对照组(39.45±2.69)％,观察组伤椎中柱高度恢复率(56.36±0.86)％优于对照组(47.81±3.56)％(尸均＜0.05).两组患者术后2周及术后6个月的VAS、SF-36评分均优于术前(P＜0.05).VAS评分术后2周及术后6个月两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).SF-36评分术后2周及术后6个月两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 逐节穿刺经皮椎体成形术在骨水泥渗漏情况与椎体高度恢复情况均优于多节同时穿刺椎体成形术,对于骨质疏松性胸腰椎体骨折患者来说是更好的选择.
作者：陈献锦；陈元良 刊期： 2017年第02期
目的 探讨功能性力量训练对大学生慢性踝关节不稳定的康复效果.方法 2015年9月至10月从西安医学院选项班中选取14名慢性踝关节不稳患者,列为实验组,采用功能性力量训练为主的康复手段;选择同期患者15例,列为对照组,仅采用传统康复手段,进行为期2个月的康复训练,评价康复效果.结果 (1)在Cumberland踝关节不稳定评价问卷中,对照组训练前得分为(12.76±2.14)分,训练后得分为(18.57 ±2.45)分,康复效果显著(P＜0.05);实验组训练前得分为(13.65-±3.12)分,训练后为(20.41 ±2.81)分,康复效果显著(P＜0.05);实验组较对照组治疗效果较好(P＜0.05).(2)在T型敏捷性测试中,对照组训练前后分别为(12.93 ±0.92)s、(11.02±0.63)s,实验组训练前后分别为(12.87±0.89)s、(10.03-±0.31)s,两组组内对比差异有统计学意义(P均＜0.05),两组比较实验组效果更好(P＜0.05).(3)在萨金特纵跳测试中,对照组训练前后有效系数[(28.74±1.52)、(30.81 ±1.63)]对比差异无统计学意义(P＜0.05);实验组训练前后有效系数[(28.82±1.43)、(30.43±1.47)]对比无统计学差异(P＞0.05);两组训练后比较无统计学差异(P＞0.05).结论 功能性力量训练和传统康复手段都能够改善慢性踝关节不稳的状况,但功能性力量训练较传统力量训练效果更为显著.
作者：闫亚新；杨建全 刊期： 2017年第02期
目的 探讨常规开放与胸腹腔镜联合根治术式对老年胸段食管癌患者围手术期临床指标、生存质量及术后并发症的影响.方法 选取2013年7月至2015年7月收治老年胸段食管癌患者共120例,以随机抽签法分为对照组(60例)和研究组(60例),对照组采用常规开放根治术式,研究组采用胸腹腔镜联合根治术式治疗,比较两组患者围手术期临床指标、手术前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、术后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和SF-36评分、炎症指标水平、复发转移率、死亡率及术后并发症发生率等.结果研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间均优于对照组(P均＜0.05);研究组患者术后HAMA评分和HAMD评分均低于对照组和术前(P均＜0.05);研究组患者术后PSQI评分和SF-36评分均优于对照组(P均＜0.05);研究组患者术后降钙素原、C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组(P均＜0.05);研究组患者复发转移率低于对照组(P＜0.05);两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术后总并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 相较于常规开放术式,胸腹腔镜联合术式治疗老年胸段食管癌可有效减少手术操作用时,降低术中创伤程度,加快病情康复进程,改善术后负面情绪状态,提高日常生活质量,并有助于预防术后并发症的发生.
作者：李春林；特木热；鲁志刚；陈希；康世荣 刊期： 2017年第02期
目的 观察信号传导和转录激活因子3(STAT3)与血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌中的表达及对血管生成的影响.方法 收集2013年2月至2014年2月佛山市第一人民医院手术切除的65例结肠癌组织标本及相应癌旁组织,免疫组织化学染色法检测标本中STAT3和VEGF阳性表达.微血管计数法检测标本血管数量.比较两组STAT3和VEGF阳性表达.分析STAT3、VEGF阳性表达与微血管计数的相关性.结果 65例结肠癌组织中50例(76.92％)呈STAT3蛋白阳性表达,65例癌旁组织中仅4例(6.15％)呈STAT3蛋白阳性表达,差异有统计学意义(P＜0.01).65例结肠癌组织中46例(70.77％)呈VEGF蛋白阳性表达,65例癌旁组织中仅3例(4.62％)呈VEGF蛋白阳性表达,差异有统计学意义(P＜0.01).结肠癌组织中STAT3和VEGF阳性率在高微血管计数(＞29条)的表达明显高于低微血管计数(≤29条)(P均＜0.05).结论 结肠癌组织中STAT3和VEGF蛋白表达明显增加,且与血管生成密切相关.
作者：伍婧；邓伟英；胡斌；林秀强；林奔；王巍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨在胸腹腔镜联合快速康复外科(FTS)在食管癌治疗中的应用.方法 选取2012年4月至2014年6月收治的86例食管癌作为研究对象,按照患者的意愿和实际情况把患者分为A组(46例)和B组(40例),A组行胸腹腔镜联合FTS,而B组行传统开胸腹手术联合传统护理.比较两组的手术情况、应激指标、免疫功能指标、不良情绪和生活质量.结果 A组的术中出血量、置管时间、引流量、并发症发病率和住院时间均明显少B组(P均＜0.05);在术后第1天、术后第3天和术后第7天,A组的C反应蛋白、空腹血糖、白介素-6和血浆皮质醇水平均明显低于B组(P均＜0.05);在术后第7天,A组IgA、IgG、IgM水平,CD3、CD4和CD4/CD8值均明显高于B组(P均＜0.05);A组术后HAMA评分和HAMD评分均明显低于B组(P均＜0.05);在术后3个月、术后6个月、术后1年和术后2年,A组Kamofsky评分均明显高于B组(P均＜0.05).结论 胸腹腔镜联合FTS治疗食管癌可缩短住院时间,减少并发症,减轻应激反应,对患者的免疫功能影响小,并可改善患者的不良情绪和术后生活质量.
作者：刘运仲；潘松利；闫庆峰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌的临床效果.方法 选取2014年2月至2016年1月76例膀胱癌患者,按不同的手术治疗方法分为观察组和对照组,各38例.所有患者均行经尿道电切术,观察组采用吉西他滨进行膀胱灌注,对照组采用吡柔比星进行膀胱灌注.比较两组患者治疗后的生存质量、复发率、生存率和不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者生存质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者生存质量评分显著高于对照组(P＜0.01).观察组1年、2年复发率均显著低于对照组,1年、2年生存率均显著高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组各不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌能显著改善患者的生存质量,且复发率低,生存率高,不良反应少.
作者：周洪益；宣枫；邵剑锋；王志荣 刊期： 2017年第02期
目的 分析内镜黏膜切除术(EMR)后具有不典型增生的大肠腺瘤性息肉内镜下相关特征,为临床判断高危息肉提供简便方法.方法 回顾性分析2013年1月至2016年7月EMR后具有不典型增生的大肠腺瘤性息肉101例患者的临床资料,将其170枚息肉依据不典型增生的程度分为轻中度组(135枚)和重度组(35枚),分析两组间息肉的分布部位、大小、形态的差异.结果 两组息肉在部位、直径、形态的分布方面差异均有统计学意义(P均＜0.05);与轻中度不典型增生组比较,具有重度不典型增生的腺瘤性息肉更多分布在左半结肠(85.7％vs65.9％),且更容易出现在直径＞1.0 cm(68.6％vs 19.3％)和亚蒂息肉(51.4％vs 28.1％)中.结论 肠镜检查中要高度关注左半结肠区,对于直径＞1.0 cm的息肉及亚蒂息肉应尽早完整切除,以防息肉癌变.
作者：葛建新；王平；黄晓丽；滕晓琨；王国品 刊期： 2017年第02期
目的 探讨下肢股动脉超声检查联合可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测在2型糖尿病(T2DM)合并心肌梗死(AMI)中的应用价值及其相关性.方法 选取秦皇岛市第一医院2013年3月至2015年3月入院的单纯T2DM患者(单纯T2DM组,155例)、T2DM合并急性心肌梗死患者(T2DM合并AMI组,120例)为研究对象,并选取同期健康体检者作为对照(对照组,130例).全部受试对象均进行下肢股动脉超声检查,测量其股动脉内-中膜厚度(IMT),观察股动脉血管硬化情况,并按照检查结果分为IMT正常组、IMT增厚组、不稳定斑块组(软斑块与混合斑块)、稳定斑块组(硬斑块);全部受试对象均测定血浆中sLRP1、Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,并进行比较.结果 单纯T2DM组、T2DM合并AMI组患者TC、TG、sLRP1、Hcy水平及IMT值较对照组显著升高,HDL-C水平下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05);单纯T2DM组与T2DM合并AMI组TC、TG、HDL-C水平比较无统计学差异(P均＞0.05);T2DM合并AMI组sLRP1、Hcy水平及IMT值较单纯T2DM组升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).根据超声结果对股动脉硬化程度进行分组,其中IMT增厚组、不稳定斑块组、稳定斑块组中Hcy、sLRP1水平均高于IMT正常组(P＜0.05),且Hcy水平在四组间呈逐渐升高趋势(P＜0.05),sLRP1水平在不稳定斑块组高(P＜0.05).结论 股动脉血管硬化严重程度与sLRP1、Hcy水平升高与T2DM患者并发急性心肌梗死具有相关性,可为T2DM患者发生心血管疾病的早期预防、诊断及治疗提供临床依据.
作者：刘逸群；王怡；周洋；韩卓笑 刊期： 2017年第02期
目的 比较微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 选择2012年3月至2016年3月收治的360例HICH患者,其中210例行微创穿刺引流术治疗为A组,150例行小骨窗开颅血肿清除术治疗为B组;观察比较两组术后并发症、血肿残留及再出血的发生情况,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)反映患者近期神经功能缺损好转情况,以及采用日常生活活动能力(ADL)分级标准反映患者近期生活状态.结果 两组的并发症与血肿残留的发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05),B组再出血的发生率显著低于A组(P＜0.05);两组术后NIHSS评分均较术前明显降低(P均＜0.01),但组间比较无统计学意义(P均＞ 0.05);两组术后ADL分级比较无统计学差异(P均＞0.05),但B组的死亡率明显低于A组(P＜0.05).结论 微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术均是治疗HICH的有效选择,均可恢复患者神经功能、改善患者日常生活能力,但二者各有优缺点,临床医生应根据患者的适应证并结合实际情况正确抉择.
作者：陈艾；苏俊；江才永；程波；谈志辉 刊期： 2017年第02期
目的 观察转子间重建联合人工髋关节置换术治疗不稳定转子间骨折的疗效.方法 选取2013年1月至2016年1月不稳定转子间骨折患者130例,采用数字随机分组方法分为观察组和对照组,每组65例,观察组采用转子间重建联合人工髋关节置换术治疗,对照组采用传统侧钢板动力髋螺钉(DHS)固定术治疗,比较两组治疗后的疼痛、功能、畸形、运动范围Harris评分,及并发症情况和手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负荷时间.结果 观察组术后疼痛、功能、畸形、运动范围等均明显优于对照组(P均＜0.01).观察组患者总并发症发生率明显低于对照组(4.02％ vs 32.31％,P＜0.01).观察组术中出血量明显低于对照组,完全负重时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).两组手术时间、骨折愈合时间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 股骨转子间重建联合关节置换术应用于老年不稳定股骨转子间骨折的治疗效果明确,并发症较少.
作者：王军；苏柯；李龙杰 刊期： 2017年第02期
目的 分析脊髓型颈椎病的临床症状与影像学改变,探讨脊髓型颈椎病临床症状与影像学表现不相吻合的原因及手术疗效.方法 选取2013年7月至2016年8月经临床症状与影像学检查不相吻合的脊髓型颈椎病患者15例,分析其临床症状、体征和影像学征象,均行颈椎单开门椎板成形Centerpiece钢板内固定术,开门减压节段均为C3～7,采用JOA评分评价患者术前术后神经功能,在X线侧位片上测量术前术后颈椎曲度变化及在颈椎X线侧位片上测量椎管失状径并计算相应Pavlov值.结果 影像学表现与颈椎病的临床症状、体征变化并不完全一致;进行手术后,随访14 ～ 36个月,平均23.6个月,手术时间(150±33) min,手术出血量(340±140) ml,术前椎管失状径、Pavlov值、JOA评分分别为(7.63 ±2.10)mm、(0.48±0.13)、(7.3±3.4)分,术后末次随访分别为(15.14±2.32) mm、(0.98 ±0.14)、(12.6±4.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),术后6个月JOA评分改善率(72.8±10.5)％.术后6个月颈椎曲度为(16.3°±7.7°),与术前(16.2°±8.3°)比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对脊髓型颈椎影像学表现与诊断颈椎病的关系不能正确把握,在理疗等保守无明显改善的情况下,颈椎单开门椎板成形Centerpiece钢板内固定术的手术时机、开口角度在临床有一定参考意义,对患者症状、功能有明显改善.
作者：罗登科；周纳新；赵红卫；陈垦；肖运祥；刘文俊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨食管鳞癌组织中肿瘤芽孢数及其与临床病理特征和患者预后的关系.方法 选取2010年2月至2011年1月进行手术根治的100例食管鳞癌患者,取患者鳞癌组织制作病理切片,苏木精-伊红染色,显微镜下统计每例切片肿瘤芽的数量、分级,分析肿瘤芽与临床病理特征和患者预后的关系.结果 在100例食管鳞癌组织中,0级肿瘤芽18例,1级肿瘤芽22例,2级肿瘤芽28例,3级肿瘤芽32例.低分化食管鳞癌患者3级肿瘤芽的比例显著高于中分化及高分化(P＜0.01);浸润深度上,黏膜层3级肿瘤芽的比例显著高于深肌层、浅肌层、全肌层(P＜0.05);Ⅲ期3级肿瘤芽的比例显著高于Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期(P＜0.05);有淋巴转移3级肿瘤芽的比例显著高于无淋巴转移(P＜0.05).1级肿瘤芽的3年生存率、5年生存率显著高于2级、3级肿瘤芽(P＜0.05),2级肿瘤芽的3年生存率、5年生存率显著高于3级(P＜0.05).结论 肿瘤芽的表达与食管鳞癌患者的临床病理特征及预后有关.
作者：娄丹；李延荣；杨玉华；吕小梅；刘宏远 刊期： 2017年第02期
目的 探讨葛根素对高脂血症患者的降血脂作用及对靶器官功能的保护作用.方法 选取2014年1月至2015年1月高脂血症患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例.研究组使用葛根素治疗,对照组使用阿托伐他汀治疗.比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、冠状动脉血流量、血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平.结果 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平较治疗前均显著降低,HDL-C水平较治疗前均显著增高(P均＜0.01);治疗后两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平和IMT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组比较,研究组治疗后冠状动脉血流量显著增加[(243.96±29.69) ml/min vs(210.59±31.46) ml/min,P=0.000];ET水平显著降低[(34.59±9.45) ng/L vs (45.39 ±-9.48) ng/L,P=0.003];NO水平显著升高[(74.59±15.30) μmol/L vs (56.49±14.43)μmoL/L,P=0.000].结论 葛根素可作为潜在的降血脂药物,可显著提高高脂血症患者冠状动脉血流量.
作者：路广秀；包立道；张芳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨小儿重症暴发性病毒性心肌炎采用甘草酸二胺注射液治疗的疗效及对炎症因子水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月收治的重症暴发性病毒性心肌炎患儿64例,随机分为观察组和对照组,各32例.两组均行基础治疗,在此基础上对照组采用地塞米松静脉滴注治疗,观察组采用甘草酸二胺注射液治疗,对比两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平、CK-MB和肌钙蛋白变化情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.88％ vs 75.00％,P＜0.05);两组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-0α)、白介素(IL)-6、IL-8、CK-MB、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、CK-MB、cTnI、cTnT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 小儿重症暴发性病毒性心肌炎采用甘草酸二胺注射液治疗可明显提高临床疗效,减轻炎症因子水平,降低心肌酶和肌钙蛋白水平,改善临床症状.
作者：文丹宁；胡继川 刊期： 2017年第02期
目的 观察高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的方法和临床效果,为临床救治提供参考.方法 选取2014年6月至2015年6月收治的78例终末期肾衰竭患者,根据患者就诊时间先后,随机将患者分为观察组39例,对照组39例.两组均予以常规饮食及药物治疗,包括低磷、低盐、优质蛋白饮食,给予降压药物、铁剂、钙剂和重组人促红细胞生成素.在常规药物治疗基础上,对照组给予常规血液透析:采用醋酸纤维膜透析器,透析液流量维持在500 ml/min,血流量维持在210 ～ 260 ml/min,每周3次;观察组给予高通量血液透析:采用HI PS高通透性透析器,透析液流量、血流量及透析次数与对照组相同.分别于治疗前、治疗12个月后检测患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清磷(PO43-)和甲状旁腺激素(PTH),并观察分析两组患者不良反应发生率.结果 观察组终末期肾衰竭患者治疗后β2-MG、PTH、Hb、PO43-和ALB水平均优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(10.26％ vs 30.77％,x2=5.032,P ＜0.05).结论 与常规血液透析比较,高通量血液透析治疗终末期肾衰竭患者具有更高清除有害物质能力和较低的不良发生率,具有较高的临床应用价值.
作者：薛兰芬；聂丽敏；闫康；张国欣；刘娜；牛文明 刊期： 2017年第02期
目的 评价核苷(酸)类似物长期治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的效果.方法 根据制定的检索策略收集核苷(酸)类似物长期治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床对照研究,以Jadad和NOS评分量表进行文献质量评价,在Meta分析中应用异质性检验、敏感性分析、亚组分析、漏斗图分析等方法处理相关数据.检索时间选取1997年1月至2015年12月.结果 共纳入9篇文献,患者总数为802例.Meta分析显示,与对照组相比,治疗组病死率[RR =0.32,95％ CI(0.23,0.42),P=0.000]、肝癌发生率[RR =0.33,95％ CI(0.19,0.58),P=0.000]、Child-Pugh评分[MD=-3.10,95％CI(-4.53,-1.68),P =0.000]显著降低,丙氨酸氨基转移酶(ALT)[MD=-65.26U/L,95％CI(-104.33,-26.49)U/L,P=0.001]、血清总胆红素(TBIL)[MD=-36.87 μmol/L,95％ CI(-51.94,-21.80)μmol/L,P=0.000]明显降低,而血清白蛋白(ALB) [MD =8.16 g/L,95％CI(5.99,10.33)g/L,P=0.000]明显升高,两组间差异有统计学意义;治疗组HBV-DNA转阴率[RR =5.57,95％ CI(2.71,11.47),P=0.000]、HBeAg转阴率[RR =3.54,95％CI(1.27,9.89),P=0.020]、HBeAg血清转换率[RR=6.74,95％CI(1.31,34.73),P =0.020]显著升高,两组间差异有统计学意义.结论 核苷(酸)类似物长期治疗失代偿期乙肝肝硬化能使患者的病死率、肝癌发生率和Child-Pugh评分明显降低,同时能使ALT、TBIL、ALB等肝功能指标和HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率等病毒学指标明显改善.
作者：林楠；黄娇凤；李建英 刊期： 2017年第02期
目的 通过检测HBsAg阳性母亲分娩的新生儿外周血中T/B淋巴细胞亚群水平,分析HBV宫内传播对新生儿免疫功能的影响.方法 选择2011年1月至2014年12月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性母亲分娩新生儿220例作为研究对象.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测HBsAg阳性母亲及新生儿外周血HBV血清学标志物,实时荧光定量PCR检测HBsAg阳性母亲及新生儿外周血HBVDNA含量,流式细胞术(FCM)检测新生儿外周血T/B淋巴细胞亚群水平.新生儿出生24 h内静脉血HBsAg阳性或/和HBVDNA值＞103 copies/ml者判定为发生HBV宫内传播.结果 HBsAg阳性母亲分娩新生儿HBV宫内传播发生率为11.36％.宫内传播新生儿组(n=25)与非宫内传播新生儿组(n=195)外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)相对计数[(60.71±13.64)％ vs (60.04±15.06)％,(43.37±12.69)％vs(43.77±13.39)％,(15.03±6.32)％vs(15.14±6.14)％],CD4+/CD8+[(3.42±1.66)％ vs(3.33±1.71)％]及B淋巴细胞中CD19+相对计数[(6.64±3.63)％vs(6.39 ±3.99)％]差异均无统计学意义(P均＞0.05).依据HBsAg阳性母亲分娩新生儿外周血HBVDNA不同载量,分为高载量组(HBVDNA≥107copies/ml)、低载量组(HBVDNA＜ 107 copies/ml)、阴性组(HBVDNA＜ 103 copies/ml).随着HBsAg阳性母亲分娩新生儿外周血HBVDNA载量增加,新生儿外周血CD3+、CD4+、CD8+相对计数及CD4 +/CD8+值逐渐增高,CD19+相对计数比例逐渐减低.高载量组新生儿CD3+、CD4+相对计数高于低载量组和阴性组,差异有统计学意义(P均＜0.05);3组新生儿CD8+、CD19+相对计数及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 随着HBVDNA载量的增加,HBsAg阳性母亲分娩的新生儿外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)比例上升,新生儿细胞免疫功能处于活跃状态,易出现自身免疫反应,应采取相应措施防止自身免疫性疾病的发生.
作者：付振东；薛淑莲；史晓红；王斌；许喜喜；王雪飞；郝海昀；杨志清；汪波 刊期： 2017年第02期
目的 分析维吾尔族骨髓增生异常综合征(MDS)患者淋巴细胞免疫表型特点及其在诊断、分型和预后中的临床意义.方法 选择新疆喀什第一人民医院2013年3月到2016年3月41例MDS患者(MDS组)和30例非MDS患者(non-MDS组)为研究对象.运用多参数流式细胞术(CD45/SSC设门法)识别淋巴细胞群及进行免疫分型检测骨髓淋巴细胞群比例,观察不同分化抗原的表达水平.结果 (1)淋巴细胞群比例在MDS组较non-MDS组显著升高[(23.47±10.12)％vs(15.15±10.08)％,P＜0.01];在MDS各亚型[难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ、RAEB-Ⅱ]间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)淋巴细胞群不同分化抗原表达,MDS组的CD25+ CD8+、CD7及CD8表达水平均较non-MDS组显著升高(P均＜0.01);CD5、CD19表达水平显著降低(P ＜0.05,P＜0.01);CD25+ CD4+、CD4、CD25及CD56表达水平两组差异无统计学意义(P均＞0.05);CD5的表达水平在RCMD与RAEB-Ⅱ显著高于RAEB-Ⅰ (P ＜0.01);CD25的表达水平在RC-MD高于RAEB-Ⅰ和RAEB-Ⅱ(P＜0.05);其他MDS抗原的各亚型间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 多参数FCM能检测到维吾尔族MDS患者淋巴细胞异常免疫表型特征,可给MDS患者的临床诊断、分型及预后评价提供更多有价值的客观信息.
作者：黄竞；徐丽；阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼；海热萨·阿不力米提；维尼拉·吐尔洪；刘志；努尔阿米娜·依明尼亚孜；努尔比亚·阿布都热西提；艾克拜尔·阿布都热衣木 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结直肠癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及白介素(IL)-35的水平及与临床病理因素的关系.方法 收集2016年1月至6月60例结直肠癌患者(观察组),及体检中心同期体检健康成年人60例(对照组).应用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血清VEGF及IL-35水平并分析其与结直肠癌临床分期(TNM分期、Dukes分期)及临床病理特征的关系.结果 观察组血清VEGF及IL-35水平明显高于对照组(P均＜0.01).血清VEGF水平在不同TNM分期、Dukes分期及不同组织分化程度的结直肠癌患者中差异具有统计学意义(P均＜0.01),血清IL-35水平在不同TNM分期、Dukes分期结直肠癌患者中具有统计学差异(P均＜0.01).Pearson相关性分析显示结直肠癌患者血清VEGF与IL-35的表达水平呈正相关(r=0.629,P＜0.05).VEGF筛查结直肠癌的敏感度为68.33％,特异度为88.33％,且VEGF筛查结直肠癌结果与病理组织学检测诊断具有较高一致性(Kappa值=0.567).结论 结直肠癌患者血清VEGF及IL-35水平升高,并与临床分期相关,且VEGF与病理分化程度相关,可作为结直肠癌患者病情评估及预后判断的辅助指标.VEGF在结直肠癌筛查中具有较高敏感度及特异度,是一个重要的辅助诊断指标.
作者：莫世友；李玉容；刘新福；张辉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性肾功能不全(CRF)患者抗生素相关性脑病的临床特征及应用血液透析治疗的效果.方法 选取2015年1月至2016年5月收治的44例CRF应用头孢他啶后并发抗生素脑病的患者为研究对象,随机分为实验组及对照组,各22例.所有患者均及时停用头孢他啶,并予以积极对症处理,实验组在此基础上利用血液透析设备予以连续性肾脏替代治疗(CRRT).观察患者临床症状和体征的变化,检测肾功能、血清β2-微球蛋白、血甲状旁腺素(PTH)及血清钙(Ca)、磷(P)水平.结果 治疗后,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白水平均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗后两组PTH、P水平均下降(P＜0.05,P＜0.01),但实验组PTH、P水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后两组Ca水平均有所上升(尸均＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病疗效确切.
作者：王丽媛；张艳平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨传统手术与扩大根治手术治疗胸段食管鳞癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院行根治性手术治疗148例胸段食管鳞癌患者的临床资料,所有患者手术前后均未行放化疗,根据是否清扫上纵隔淋巴结,分为传统手术组(103例)与扩大手术组(45例),比较两组患者的淋巴结清扫情况、总体生存时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用.结果 扩大手术组清扫淋巴结数量大于传统手术组[(15.28±4.54)枚vs(12.06 ±4.86)枚,P＜0.01],而扩大淋巴结清扫范围后,阳性淋巴结并未增多,两组差异无统计学意义(P＞0.05).传统手术组总体生存时间为(38.71 ±15.73)个月,中位生存期为39.1个月,1、2、3年的生存率分别为89.32％、78.64％和70.87％;而扩大手术组总体生存时间为(39.97±14.4)个月,中位生存期为40.6个月,1、2、3年的生存率分别为93.33％、82.22％和73.33％.两组生存时间、中位生存期和生存率比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).COX多因素回归分析显示,淋巴结转移和肿瘤浸润深度是影响胸段食管鳞癌预后的独立危险因素(P均＜0.01).扩大手术组暂时性喉返神经损伤发生率高于传统手术组(22.22％ vs 1.94％,P＜0.01),其他并发症两组间差异无统计学意义(P均＞0.05).两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但传统手术组患者住院费用显著低于扩大手术组(P＜0.01).结论 两种手术方式对于胸段食管鳞癌临床疗效相当.传统手术创伤较小、住院费用较少,在临床治疗中具有一定的优势.
作者：王亦秋；周颖；周悦；王伟；骆金华；陈亮 刊期： 2017年第02期
目的 对重症急性胰腺炎(SAP)早期肠功能障碍对后期胰腺感染的影响进行分析探讨,为临床诊治提供帮助.方法 选取2012年1月至2016年1月收治的SAP患者110例为研究对象,其中后期继发胰腺感染的患者56例,设为观察组,未发生胰腺感染的患者54例,设为对照组.所有患者均存在早期肠道功能障碍.对两组患者的一般资料、临床症状、肠功能障碍持续时间及其他指标进行相关性分析.结果 观察组患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、血钙、血清淀粉酶及肠道功能障碍时间＞5d的发生率与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01),而尿淀粉酶和甘油三酯水平两组比较无统计学差异(P均＞0.05).两组患者低氧血症、呼吸机应用、肾功能衰竭情况比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).多变量Logistic回归分析结果显示,患者就诊时的APACHEⅡ评分、Ranson评分、血钙和血清淀粉酶水平、低氧血症、呼吸机使用时间≥5 d、肾功能衰竭及肠功能障碍时间≥5d是胰腺炎感染的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 SAP患者治疗中存在多种易感因素,较高的APACHEⅡ评分、Ranson评分等均易诱发SAP患者胰腺感染,早期肠功能障碍是导致胰腺后期发生感染的重要原因,临床采取针对性的治疗措施,对降低胰腺感染率具有重要意义.
作者：黄国飞；陈玉祥；李俊；黄卫；方向；杨勇 刊期： 2017年第02期
目的 对比完全电视胸腔镜单操作孔法和完全电视胸腔镜3孔法分别行肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效差异,为该类手术方法的选择提供理论基础.方法 选取2014年2月至2016年6月早期非小细胞肺癌患者82例作为研究对象.采用完全电视胸腔镜单操作孔行肺叶切除术者为单操作孔组(n=41),采用完全电视胸腔镜3孔法行肺叶切除手术者为3孔法组(n=41).比较两组患者手术质量(手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间)、手术疗效(淋巴结清扫数量、术后并发症、术后疼痛VAS评分)、手术疗效满意情况.结果 两组均无手术期间死亡病例.单操作孔组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后总引流量、住院时间及术后拔管时间明显优于3孔法组(P＜0.05,P＜0.01);单操作孔组淋巴结清扫数量多于3孔法组(P＜0.01),术后并发症发生率低于3孔法组(P＜0.05);随着时间的延长,两组疼痛VAS评分均逐渐显著减小(P均＜0.01);单操作孔组术后1、3、5d的疼痛VAS评分低于3孔法组(P均＜0.01).两组手术满意情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全胸腔镜单操孔手术行肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌有较好的临床效果,具有创伤小、术中出血量及总引流量少、拔除引流管时间及术后住院时间短、患者术后疼痛较轻的优势.
作者：马洪飚；罗锋；黄伟；余欣；宋小元 刊期： 2017年第02期
目的 观察老年肺癌患者血清甘油三酯(TG)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平,并分析其相关性,探讨其在老年肺癌患者的筛查、诊断、治疗及预后评估的临床意义.方法 选择2015年4月至2016年6月华北理工大学附属医院呼吸内科及心胸外科收治的门诊及住院的老年肺癌患者202例(肺癌组),按照入组前是否进行过化疗,分为未化疗组(94例)和化疗组(108例).另选择门诊老年人健康体检者80例设为正常对照组.比较各组的血清TG、NSE水平,并分析其相关性.结果 肺癌组血清NSE水平高于对照组(P＜0.01),TG水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺癌未化疗组血清TG、NSE水平与肺癌化疗组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);肺癌未化疗组及肺癌化疗组血清NSE水平均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),血清TG水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同病理类型肺癌患者血清TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),但血清NSE水平各类型间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中小细胞癌NSE水平较高;不同病理分期肺癌患者血清TG、NSE水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05).未化疗组肺癌血清TG与NSE呈正相关(r=0.138,P=0.046).结论 肺癌患者血清NSE水平升高,血清TG与NSE之间具有相关性,其相关性可能会成为肺癌早期筛查、早期诊断、疗效评价及预后康复评估的一项重要的辅助临床指标.
作者：解宝泉；张志艳；王红阳；王袁 刊期： 2017年第02期
目的 探讨个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术期间的应用效果.方法 选取2013年7月至2015年6月接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者52例作为研究对象,在患者知情同意并签署知情同意书下将其分为观察组和对照组,各26例;对照组实施常规手术室护理,观察组在对照组基础上实施个性化舒适体位护理;比较两组不同时期生命指标变化、手术时间、术中出血量、舒适度、满意度及术后不良反应情况.结果 麻醉前后两组各指标值比较无统计学差异(P均＞0.05);不同体位后、术中60 min、术中120 min及术毕两组收缩压及脉搏比较均有统计学差异(P均＜0.05);不同体位后及术毕两组舒张压比较均有统计学差异(P均＜0.05);俯卧位后及术中120 min两组呼吸频率比较均有统计学差异(P均＜0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后总不良反应率均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组舒适度及满意度均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 个性化舒适护理能大限度满足微创经皮肾镜碎石取石术患者及手术治疗需要,不但能确保患者生命指标保持平稳,同时还能减轻患者痛苦,避免术后不良反应,且患者舒适度及满意度极高.
作者：李友芳；张培；刘莹 刊期： 2017年第02期
目的 探讨人性化护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用及临床效果.方法 选取2015年1月至2016年6月收治乳腺癌根治术患者112例,按患者住院编号随机分为观察组(n =56,采取人性化护理)和对照组(n=56,采取常规护理),记录并比较两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度和生活质量.结果 观察组患者住院时间少于对照组[(15.1 ±-2.7)dvs(26.3 ±3.5)d,P＜0.05].观察组并发症发生率低于对照组(1.8％vs14.3％,P＜0.05).观察组患者护理满意度为96.4％,高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在乳腺癌根治术中采取人性化护理能降低并发症的发生,提高患者对护理工作的满意度,提高生活质量,促进患者早日康复.
作者：钟海萍；姚吐娟；曾凤好 刊期： 2017年第02期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的CT影像学特点,分析CT诊断价值及误诊原因.方法 收集整理2013年1月至2016年1月入院治疗且经手术活检病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿30例患者的资料,观察CT图像,分析误诊原因.结果 30例患者21例(70.0％)诊断为子宫附件区囊性占位性病变,5例(16.7％)怀疑囊性占位,不排除妇科肿瘤可能性,4例(13.4％)诊断为腺瘤或其他肿瘤病变,CT检查对子宫内膜异位囊肿病确诊率只有70.0％ (21/30),误诊率为30.0％ (9/30).结论 子宫内膜异位囊肿的CT表现与其他疾病特点相似,诊断医生缺乏相应的经验常会出现误诊,因此其提高诊断水平需要结合临床、综合分析影像特征,避免疾病诊断失误.
作者：张爱娟；李慧；顾爱燕；李建瑞；张宏 刊期： 2017年第02期
目的 探究电化学发光免疫法(ECLIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测人类免疫缺陷病毒(HIV)的应用价值.方法 选取2013年2月至2015年9月进行血检的血液样本10 260份,对样本同时进行ECLIA和ELISA检测,比较两种方法对抗HIV抗体的检山情况.结果 ECLIA检出阳性27份,检测阳性率为0.263％,ELISA检出阳性29份,检测阳性率0.283％,两种方法检测出的29份阳性血样经确证中心检测确证有27份为阳性血样,两种检测方法阳性符合率均为100％.ECLIA的临界值(CO)分布以150～220临界指数多,在阳性血样中占63.0％;ELISA以1.35 ～ 1.80临界指数多,在阳性血样中占59.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ECLIA在HIV检测中具有较高的特异性及灵敏度,可有效降低院内感染率,操作方法简便、快速,自动化程度高,应用价值高于ELISA.
作者：韩春俐；贺红；陈琳 刊期： 2017年第02期
贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者重要的并发症之一,据研究,在CKD病程进展中,大约50％的CKD G3～ G5期患者出现贫血,且血液透析患者合并贫血的比例更高¨].若贫血不予积极纠正,会出现相关临床症状和体征,加速肾功能恶化,增加心血管事件的发生风险.造成肾性贫血的主要原因除促红细胞生成素(Eerythropoietin,EPO)的水平不足外,还与铁代谢异常有关,铁调素(Hepcidin)是维持机体铁稳态的重要调节因子,在慢性肾病贫血中起着重要作用,而Erythroferrone则是新发现的一种新的激素,是有核红细胞对促红素反应的回应,可抑制铁调素的表达,从而增加铁的吸收和动员.以Erythroferrone-铁调素轴为枢纽的铁稳态调节机制与慢性肾脏病患者的贫血程度、肾病进展、炎症反应等的病理生理机制密切相关,本文对Erythroferrone-铁调素轴在肾性贫血中的相关研究进展进行综述.
作者：常园园；范秋灵 刊期： 2017年第02期
心肺复苏是通过人工呼吸、胸外人工按压和电除颤等手段帮助心脏骤停患者恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救急诊技术.由于患者在就诊和抢救的过程中形势危急难以明确心脏骤停的病因,同时心肺复苏的确切机理目前仍然存在争论,导致抢救无法准确进行.随着超声诊断技术的提高,可以实时监测心肺复苏期间的心脏节律、收缩功能、血流动力学,还可借助超声诊断辅助人工气道的建立,本文就超声检查在心肺复苏中相关应用进行综述.
作者：缪智豐；曾潭飞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨在口服吡格列酮二甲双胍片基础上服用益气养阴方治疗对气阴两虚证2型糖尿病患者血脂、糖代谢指标的影响.方法 选自西安高新医院于2015年3月至2016年3月收治的2型糖尿病患者108例,按照随机数字表法分为治疗组54例与对照组54例.对照组给予口服吡格列酮二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上结合益气养阴方治疗.两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组治疗疗效,治疗前后糖代谢、血脂指标水平变化及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率高于对照组(92.59％ vs 74.07％,P＜0.05);两组治疗后糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)下降,而稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、高密度脂蛋白(HDL-C)增加,与治疗前比较均有统计学差异(P均＜0.01);治疗组治疗后HbA1c、FPG、2hPG、HO-MA-IR、TG、TC及LDL-C低于对照组,而HOMA-β、HDL-C高于对照组,且均有统计学差异(P均＜0.01);两组均未出现严重不良反应.结论 益气养阴方联合吡格列酮二甲双胍片治疗对气阴两虚证2型糖尿病疗效显著,其作用机制可能与改善血脂和糖代谢相关,且安全可靠.
作者：贺清珍；刘平侠；程艳荣；王琳 刊期： 2017年第02期
在我国,肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,肺癌的发病率及病死率已居所有恶性肿瘤之首[1].肺癌发病率中非小细胞肺癌约占肺癌的85％,小细胞肺癌约占肺癌的15％ ～ 20％.大多数非小细胞肺癌患者在确诊时已失去手术机会,需要化疗治疗,而小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗.因此,化疗是肺癌的主要治疗方法[2].然而化疗药物极易引起恶心、呕吐.恶心、呕吐可导致患者体质下降、电解质紊乱、食欲下降,严重者还会影响癌症患者的化疗进展,从而导致化疗失败.
作者：寇永锋；门九章 刊期： 2017年第02期
目的 观察三黄煎剂改善乳腺癌围手术期患者炎症反应临床功效,探讨其降低肿瘤复发转移的相关关系.方法 将2015年4月至12月在江苏省中医院乳腺外科住院治疗的30例乳腺癌患者,随机分为治疗组与对照组,每组各15例.对照组予以基础治疗,实验组在基础治疗同时于术前1日起至术后第7天,每日口服三黄煎剂一剂,分早晚各服1次,两组分别于手术当日和术后第1天、第3天、第7天评估中医症状与炎症症状积分,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清炎症相关指标白介素(IL)-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组中医症状积分与炎症积分于术后第3天显著改善,与对照组相比,有统计学差异(P＜0.05).两组血清中炎症指标术后第1天均显著上升,治疗组术后第3天即显著下降,第7天恢复至术前水平,对照组术后7天仍显著高于术前,术后第3天、第7天治疗组血清炎症指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 三黄煎剂可有效改善术后中医临床症状与炎症表现,显著降低乳腺癌围手术期患者血清炎症水平,有利于降低复发转移的风险.
作者：许岩磊；叶小舟；唐甜；王聪；冯泽宇；张媞；顾铭；姚昶 刊期： 2017年第02期
医师定期考核工作是医院管理工作的重要环节,也是提高医师专业水平和整体素质,规范医师执业行为的重要保证,以便为患者提供更好的医疗服务.本文通过分析《医师定期考核办法》颁布以来目前各执行部门落实情况,联系开展中存在的问题,结合蚌埠市某三甲医院开展医师定期考核工作的实际情况,总结医师定期考核过程中各项考核内容的方式方法,进一步改进方法与优化流程,使医师定期考核工作真正成为医师准入后管理的重要手段,提高医师的整体医疗技术水平,使考核工作达到实效.
作者：马竟波；李小军；曾伟 刊期： 2017年第02期
目的 观察研究崇明地区老年股骨粗隆间骨折患者的生存质量,并探究其影响因素.方法 选取崇明地区2013年1月至2015年9月323例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其采用SF-36量表进行生存质量的评估,然后统计与比较不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、居住情况、Evens分型、Harris评分、并发症情况、并发基础疾病情况及治疗方式患者的SF-36评分,并采用Logistic分析上述因素与此类老年患者生存质量的关系.结果 323例老年股骨粗隆间骨折患者的SF-36量表评估分值较低,且不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、居住情况、Evens分型、Harris评分、并发症情况、并发基础疾病情况及治疗方式患者的SF-36评分有统计学差异,且经Logistic分析显示,上述因素均与此类老年患者的生存质量有密切相关性(P均＜0.05).结论 崇明地区老年股骨粗隆间骨折患者的生存质量较差,且多类个人因素、治疗因素及骨折因素等均是其重要影响因素,因此应给予充分的重视与干预.
作者：肖闻宇；孙卫兵；蒋雷生；陆骅 刊期： 2017年第02期
目的 调查门诊药房实施自动化调剂模式前后患者的满意度,为提升门诊药房患者满意度提供参考.方法 分别选取2015年1月(传统手工调剂模式)和2016年1月(现行自动化调剂模式)在我院门诊药房窗口取药的患者各200名,通过电话询问并依照患者口述进行填写《门诊药房患者满意度调查表》,调查患者对“取药等候时间”、“用药指导”、“服务主动性”、“服务态度”和“取药环境”等各项工作的满意度.结果 在传统手工调剂模式及现行自动化调剂模式下,患者对门诊药房总体满意度得分分别为(3.20±1.07)分、(3.58±1.02)分,差异有统计学意义(P＜0.01);满意率分别为85.24％、90.66％,差异有统计学意义(P＜0.01);其中“取药等候时间”、“标识情况”、“取药环境”、“取药秩序”四项工作在现行自动化调剂模式下的满意度得分和满意率均明显高于手工调剂模式(P均＜0.01);“取药流程”在手工调剂模式下的满意度得分和满意率明显高于现行自动化调剂模式(P均＜0.01);“调配用药指导”、“服务主动性”、“服务态度”、“用药咨询”四项工作在两种模式下的满意度得分和满意率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 现行自动化调剂模式能够明显提高患者或家属对门诊药房总体满意度,提高我院门诊药房的工作质量,但“取药流程”在现行自动化调剂模式下的满意度得分与手工调剂模式相比较低,有待进一步改善.
作者：梁茂本；薛泳；陈丽娟；朱月梅；葛东明 刊期： 2017年第02期
目的 观察全麻前不同给药对小鼠术后认知功能和脑内神经递质的影响.方法 取18 ～22 g昆明种小鼠80只,按麻醉前给药的不同分为4组(每组20只):对照组、M组、A组、M+A组,分别于麻醉前30 min给予肌内注射生理盐水、咪唑安定、山莨菪碱、咪唑安定加山莨菪碱.给药30 min后,各组小鼠均以腹腔注射氯胺酮全麻.给药前及麻醉后均对小鼠进行Morris水迷宫实验以观察全麻前不同给药对小鼠术后认知功能的影响.之后小鼠断头取脑,匀浆、离心,取上清液,采用荧光分光光度计测定其肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 与对照组比较,M组和M+A组用药后迷宫时间明显延长(P均＜0.05),与A组比较,M+A组迷宫时间明显延长(P＜0.05).对照组、M组和A组小鼠脑E水平比较无统计学差异(P＞0.05),但3组均低于M+A组(P均＜0.05).对照组、M组和A组小鼠脑内NE水平比较无统计学差异(P＞0.05),其中对照组和M组均低于M+A组(P均＜0.05).结论 麻醉前给予咪唑安定可加重术后认知功能障碍,山莨菪碱对术后认知功能无明显影响,但与咪唑安定联用作为麻醉前用药时,可明显加重认知功能障碍.上述作用可能与脑内神经递质肾上腺素、去甲肾上腺素增加无关.
作者：王珑；张惠曼；王宏；韩红 刊期： 2017年第02期
