目的 观察肺叶切除患者应用咪达唑仑联合地佐辛麻醉的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年7月收治的需进行肺叶切除术的患者164例,将其随机分为两组,每组各82例,记为Ⅰ、Ⅱ组.Ⅰ组患者给予咪达唑仑及地佐辛麻醉,Ⅱ组患者给予咪达唑仑联合芬太尼麻醉.均行锥旁麻醉.分别记录并观察给药前、给药后5min、麻醉时、麻醉后10 min患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS),测定麻醉时Ramsay镇静评分和VAS评分.结果 两组给药后5 min SpO2及BIS值比较均有统计学差异(P均＜0.05);麻醉时及麻醉后5 min MAP、HR、SpO2及BIS值比较均有统计学差异(P均＜0.05).Ⅰ组Ramsay镇静评分为(3.9±1.1)分,Ⅱ组Ramsay镇静评分为(2.8±0.9),两组比较有统计学差异(P＜0.05).Ⅰ组VAS疼痛评分为(1.6±0.7)分,Ⅱ组VAS疼痛评分为(3.9±1.3),两组比较有统计学差异(P＜0.05).Ⅰ组不良反应发生率明显低于Ⅱ组(9.76％ vs 52.44％,P＜0.05).结论 肺叶切除患者应用咪达唑仑联合地佐辛麻醉临床效果较好,安全性更高.
作者：夏艳琼；汪博；何婷 刊期： 2017年第05期
目的 分析术后强化抗凝方案对行心脏瓣膜置换术的患者术后国际标准化比值(INR)达标率、引流时间及不良事件的影响.方法 将2014年1月至2016年5月行心脏瓣膜置换术的116例心脏瓣膜疾病患者进行随机分组,其中58例为对照组,另外58例为观察组.对照组患者术后给予口服华法林钠2.5 mg/d;观察组术后实施强化抗凝方案:在对照组基础上另给予低分子肝素200 IU/kg皮下注射,连续用药7d.使用HF6000-4血凝分析仪检测凝血酶原时间(PT),并结合国际敏感度指数(ISI)计算INR,达标值为2～2.5.比较两组患者术后不同时间段INR达标率、插引流管时间、总引流量、ICU住院时间以及术后半年内相关的不良事件发生率.结果 术后3d观察组INR达标率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后5、7d观察组的INR达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组插引流管时间、术后总引流量均小于对照组,ICU住院时间短于对照组(P均＜0.01).观察组不良事件的总发生率低于对照组(3.45％vs15.52％,P＜0.05).结论 对于行心脏瓣膜置换术的患者,术后给予强化抗凝方案,可以加快INR达标速度,缩短插管时间和ICU住院时间,且不良事件发生率少.
作者：唱宽；舒健；毛志刚；赵天智 刊期： 2017年第05期
目的 探究围手术期锻炼对髋关节置换患者手术隐性失血的影响.方法 选取2014年7月至2016年7月骨科初次接受髋关节置换术的350例患者为研究对象,按照随机数表将患者分为观察组与对照组,各175例.对照组给予围手术期常规护理,观察组在对照组基础上进行围手术期锻炼.测定术前1d与术后3d的红细胞比容,记录患者手术前后的血红蛋白水平变化;记录两组患者实际失血总量并计算其术后隐性失血量;运用Harris各项评分评价两组患者术后恢复状况.结果 两组患者术前1d血红蛋白水平比较无统计学差异(P＞0.05);术后两组血红蛋白水平均较术前降低,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组隐性失血量、实际失血总量少于对照组,隐性失血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(8.0％ vs 14.9％,P＜0.05).观察组Harris评分的疼痛、关节功能、关节活动、畸形四项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 围手术期锻炼可减少髋关节置换患者手术的隐性失血量,防止其出现贫血及深静脉栓塞等并发症,帮助患者及早恢复独立行走能力.
作者：詹鹏；赵畅；张宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术后并发症的发生、预防及治疗.方法 回顾性分析2010年10月至2015年10月行腹腔镜辅助胃癌D2根治术178例患者的临床资料,观察并发症发生情况.结果 本研究21例(11.80％)发生术后并发症,主要为腹腔出血、吻合口瘘、胃瘫、肠梗阻、切口感染、肺部感染等.并发症发生与患者一般情况、基础疾病、手术方式及手术时间等因素密切相关.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术在技术上是可行的,加强术前评估、规范手术操作,可减少并发症的发生.
作者：张瑞；徐钧；董永红；陈智；武书胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值.方法 选择2014年5月至2014年12月确诊并择期手术治疗的120例老年恶性肿瘤住院患者,术前24 h和术后1、3、5、10、20d测定血浆中D-二聚体水平,对于围手术期疑似DVT的患者,采用彩色多普勒检查诊断确诊,如不能明确诊断则结合静脉造影确诊.结果 120例患者术后DVT发生率为20.8％;术前检测D-二聚体用于围手术期是否出现DVT的判断敏感度为96.0％,特异性较为11.6％;术前D-二聚体阳性组围手术期出现DVT的概率显著高于阴性组,差异有统计学意义(22.2％vs8.3％,P＜0.01).确诊DVT的25例患者在确诊DVT前23例呈现持续上升趋势,2例出现一过性下降后突然上升.Logistic回归分析显示,年龄越大出现DVT的几率越大(P＜0.05).结论 D-二聚体水平对老年恶性肿瘤患者DVT的预测具有重要价值,对于高龄或术后D-二聚体水平持续后突然升高患者要做好DVT的预防工作.
作者：吴为民；李杰；武梦华 刊期： 2017年第05期
目的 探究脉冲射频术和单纯药物治疗对膝骨性关节炎患者疼痛和炎症因子的影响及其安全性.方法 随机选取2013年8月至2015年8月在海南省儋州市第一人民医院就诊的膝骨性关节炎患者38例,随机分为研究组和对照组,各19例,对照组采用单纯药物治疗,研究组采用脉冲射频术.分析两种治疗方案对膝骨性关节炎患者的影响效果及安全性.结果 治疗1个月、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分比较,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),而治疗前、治疗6个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、3、6个月时两组患者Lysholm评分高于治疗前,同时研究组治疗1、3个月,Lysholm评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月,两组患者血清白介素(IL)-1、白介素7受体(IL-7R)、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生长因子等炎症因子水平均明显降低,且治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).随访观察结束后,对照组临床总有效率为68.42％,研究组为94.74％,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.378,P=0.036).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 脉冲射频术和单纯药物治疗对于膝骨性关节炎均有一定临床疗效,但相较而言,脉冲射频术可在短时间内缓解患者的疼痛症状,并显著改善炎症状况,安全性相当,具有较高的临床参考应用价值.
作者：韩宏德；蒋家正；张恒林；桑龙 刊期： 2017年第05期
目的 探讨在无痛胃镜检查中丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉时,地佐辛的适剂量.方法 选择2015年9月至2016年6月年龄30～ 60岁ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿实施无痛胃镜患者300例,随机分成P组(丙泊酚组)、地佐辛Ⅰ组(D1:地佐辛0.02 mg/kg)和地佐辛Ⅱ组(D2:地佐辛0.05 mg/kg),各100例.记录各组T0、T1、T2时脑电双频指数(BIS)值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录术中丙泊酚用量、胃镜检查时间、停药后苏醒时间、术中体动例数、术中辅助呼吸例数、术中知晓、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数等.结果 三组患者在T0、T1、T2时BIS值、MAP、HR及SpO2各指标组间分别比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);P组患者丙泊酚用量及体动例数与D1、D2组相比明显较多,且苏醒时间也明显延长,差异有统计学意义(P均＜0.05),但D1、D2两组此三个指标之间差异无统计学意义(P均＞0.05);在离院时间方面,D1、D2两组较P组明显缩短,D1组也较D2组缩短,差异有统计学意义(P均＜0.05);D2组患者离院时眩晕人数明显较P组和D1组多,差异亦有统计学意义(P均＜0.05),但P组和D1组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在胃镜检查时间、术中辅助呼吸、术中知晓、恶心呕吐指标上,三组之间无明显区别(P均＞0.05).结论 以0.02 mg/kg地佐辛辅助适当量的异丙酚是无痛胃镜检查麻醉较适合的搭配方案.
作者：肖兴鹏；贾一帆；陈蕾 刊期： 2017年第05期
目的 探索血糖变异性对危重脑梗死患者3个月内生存状况的影响.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月接受治疗并好转出院的88例危重脑梗死患者的临床资料,根据患者出院后3个月内的生存状况将患者分为生存组和死亡组.入院后对患者进行血糖水平检测72 h,入院和出院时进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.在患者出院后3个月内进行3次电话随访调查患者生存状况.对患者初始血糖值、平均血糖值、血糖标准差以及血糖变异系数和出院时的APACHEⅡ评分与死亡的相关性进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 对患者出院后3个月内进行3次电话随访核实共24例(27.27％)患者死亡.64例生存组患者初始血糖值、平均血糖值及血糖标准差、血糖变异系数低于死亡组,APACHEⅡ评分高于死亡组(P均＜0.05).入院72 h所测平均血糖值、血糖标准差、血糖变异系数和出院时APACHEⅡ评分是危重症脑梗死患者治疗好转出院后3个月内死亡的独立预测因素(P ＜0.05,P＜0.01).结论 患者入院72 h所测平均血糖值、血糖标准差以及血糖变异系数是危重脑梗死患者治疗好转出院后3个月内生存状况的独立预测因素.
作者：张茂；吴瑜；陈南耀；陈丽丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨分析延迟脐带结扎对早产儿缺铁性贫血及产妇的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月产科预计阴道分娩的早产儿及其母亲158例,随机分为A组35例,B组45例,C组37例,D组41例,A组产妇立即进行脐带结扎,B组延迟脐带结扎30 s,C组延迟脐带结扎60 s,D组延迟脐带结扎120 s,比较各组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、贫血率、高胆红素血症发生率、经皮胆红素值(TCB)、光疗天数以及产妇产后出血率.结果 B、C、D各组早产儿产后24h、产后1周Hb、HCT水平显著高于A组(P均＜0.05);A组早产儿贫血发生率显著高于B、C、D组(P均＜0.05),各组早产儿高胆红素血症发生率、TCB以及光疗天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组产妇产后出血发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟脐带结扎能够增加早产儿Hb、HCT水平,预防早产儿贫血发生,在延迟脐带结扎30 ～ 120 s时间范围内,均是安全的,且并不增加产妇产后出血风险.
作者：张月桃；洪苑；欧丽红；陈少丽 刊期： 2017年第05期
目的 探究鼠神经生长因子穴位注射治疗脑损伤综合征合并听力损伤的临床疗效.方法 选择2016年1月至2016年6月收治的80例脑损伤综合征合并听力损伤患儿为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例.对照组患儿仅给予听力训练、肢体功能训练以及佩戴助听器等综合治疗.实验组患儿在对照组患者治疗的基础之上在听宫、风池、外关以及耳门等穴位注射鼠神经生长因子进行治疗.比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后Gesell评分的变化,分析临床疗效与听力损失程度的关系.结果 经治疗,实验组治愈9例,显效18例,有效23例,无效14例,总有效率为78.1％,显著高于对照组的25.8％ (P ＜0.01).治疗前,两组患儿在适应性、精细动作、语言以及个人-社交能力等4个方面的评分无统计学差异(P均＞0.05);治疗后,实验组患儿4项指标的评分均较治疗前显著提高(P均＜0.05),也较对照组明显提高(P均＜0.05).在实验组患者中,轻度听力损失的病耳的总有效率为94.4％,显著高于听力损失程度为中度、重度的病耳(63.6％,62.5％,P＜0.05).结论 鼠神经生长因子穴位注射治疗脑损伤综合征合并听力损伤患儿,不仅提高了临床疗效,而且改善了患儿的生活质量,是一种临床疗效令人满意的治疗药物.
作者：黄锐；赵颖；王玉忠 刊期： 2017年第05期
目的 探究急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入(PCI)治疗后无复流现象及发生支架内再狭窄的相关危险因素.方法 收集2016年4月至2016年10月收治的接受PCI治疗的136例ACS患者的临床资料,根据管腔狭窄情况分为甲组(冠脉无狭窄组)和乙组(冠脉狭窄组),根据冠状动脉造影(TIMI)血流分级标准分为丙组(血流正常组)和丁组(无复流组).采用单因素和多因素Logistic逐步回归分析无复流现象与发生支架内再狭窄的相关危险因素.结果 单因素分析显示,乙组吸烟、糖尿病史、心肌梗死、脑卒中、高脂血症的发生率显著高于甲组(P＜0.05,P＜0.01),血小板计数、心功能Killip分级以及术前狭窄程度均显著高于甲组(P均＜0.01),两组间临床诊断分布差异有统计学意义(P＜0.01).丁组糖尿病史、心肌梗死、脑卒中、白细胞增多的发生率显著高于丙组(P＜0.05,P＜0.01),血小板计数、心功能Killip分级、术前狭窄程度、支架直径以及支架长度也均显著高于丙组(P＜0.05,P＜0.01),两组间临床诊断和冠脉病变部位分布差异有统计学意义(P均＜0.05);多因素Logistic逐步分析显示,吸烟、术前狭窄程度和临床诊断为支架内再狭窄的影响因素;糖尿病史、白细胞增多、术前狭窄程度、心功能Killip分级＞2级为无复流现象的影响因素.结论 吸烟、术前狭窄程度越高以及临床诊断为不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死均是支架内再狭窄的独立危险因素,而糖尿病史、存在白细胞增多、术前狭窄程度高、心功能Killip分级＞2级均是无复流现象的独立危险因素.
作者：李庆军；吴庆法；冯明瑞；温志桥；李泽林；李娟；刘善铭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨提高腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)常见的并发症——术后肠梗阻的防治水平.方法 回顾性分析3例LRC术后肠梗阻再次手术患者资料,分析原因,提出对策.结果 例1患者LRC术后出现肠梗阻保守治疗13 d后再次手术,术中见小肠全程扩张直径达8 cm,肠管与后腹膜及腹壁粘连.例2患者LRC术后第2天肛门排气,第3天进食,随即出现肠梗阻症状,再次手术术中探查发现腹腔肠管与腹前壁粘连,原位新膀胱前壁裂开.例3患者LRC术后肠梗阻再次手术术前X线片肠管大直径8.2 cm,回肠与回肠、腹壁、盆腔及膀胱之间形成广泛粘连,小肠穿孔.结论 避免引流管导致肠梗阻,减少腹腔粘连,正确辨识术后早期炎性肠梗阻,避免不必要的手术,把握肠梗阻手术适应证,术中注意操作,减少肠吻合口漏和进行肠梗阻影像学动态监测,是预防LRC术后肠梗阻的有效措施.
作者：易贤林；白先忠 刊期： 2017年第05期
目的 评价普萘洛尔不同给药途径治疗浅表型小面积婴幼儿血管瘤的疗效及安全性.方法 选取2012年12月至2013年5月的60例浅表型小面积(小于7.0cm×7.0cm)婴幼儿血管瘤患儿,随机分为3组,分别采用口服普萘洛尔片剂(口服组,n =20)和3％普萘洛尔凝胶外涂(外涂组,n=20)以及减量口服加外涂普萘洛尔凝胶治疗(口服+外涂组,n=20).用药1个月后监测血药浓度;随访6个月,动态观察用药部位皮肤、瘤体变化及不良反应;按Achauer法对疗效进行评价.结果 2例因反复上呼吸道感染被迫停止治疗.对完成治疗的58例进行疗效评价:Ⅰ级1例(1.72％),Ⅱ级16例(27.59％),Ⅲ级20例(34.48％),Ⅳ级21例(36.21％).口服组与口服+外涂组的疗效优于外涂组(P＜0.05),口服组与口服+外涂组疗效无统计学差异(P＞0.05).口服+外涂组的血药浓度(21.69±11.48) ng/ml与外涂组(13.32±5.30) ng/ml比较无统计学差异(P＞0.05),但均低于口服组[(109.25±16.42) ng/ml,P均＜0.05].不良反应:外涂组1例(5.00％),口服+外涂组1例(5.00％),口服组6例(33.33％).口服组不良反应发生率高于外涂组和口服+外涂组(P均＜0.05).结论 普萘洛尔的不同给药途径治疗浅表型小面积婴幼儿血管瘤,口服联合外涂的疗效优于单纯外涂;口服联合外涂的血药浓度较单纯口服更低,不良反应发生较少,安全性更高.
作者：陈剑伟；原博；张再重；张敏新；陈淑明；鲁阳春；王烈 刊期： 2017年第05期
目的 观察无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床疗效.方法 回顾性研究我院2013年3月至2016年3月收治的膀胱癌患者30例,根据手术方法分为A组(无管化腹腔镜全膀胱切除术)、B组(输尿管造口术)、C组(开放性原位回肠代膀胱术)三组,分别观察其手术时间长短、术中出血量多少、术后肠道功能恢复情况,术后控尿量好坏、术后并发症情况等临床指标,观察比较确定回肠代膀胱术的临床应用价值.结果 A组11例,B组9例,C组10例.A组手术时间(4.43±0.78)h、肠道功能恢复天数(1.51±1.59)d、平均出血量(500.31±54.60) ml,明显优于B、C组,除平均手术时间外其余两项指标差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后前期,所有患者新膀胱充盈良好,早期均有尿失禁;几个月后患者日间控尿良好率95％,夜间控尿良好率为80％;C组共有5例患者仍有尿失禁,其中1例开放性手术患者出现膀胱结石和膀胱出血;且A组无并发症发生.结论 腹腔镜下膀胱全切除回肠新膀胱术的临床效果良好,手术创口小、出血量少,恢复快等优点.
作者：陈家胜；丁勇泉；李汉强；邓灿；林巧威；邱峻辉；李龙辉；黄铭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰锥骨折的临床治疗效果.方法 选择2014年6月至2016年6月无神经系统损伤的胸腰椎骨骨折80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中微创组40例患者实施微创脊柱内固定系统治疗,传统组40例患者实施传统的开放椎弓根螺丝钉内固定治疗.观察两组患者的治疗时间、术中出血情况、复位效果和并发症的发生情况.结果 微创组患者的手术时间短于传统组[(101.12±30.91) minvs(148.49 ±42.35) min,P＜0.05],出血量低于传统组[(87.49±32.28) mlvs(200.37±56.55) ml,P＜0.01].与术前相比,两组术后椎体前缘高度、椎体后缘高度明显升高,Cobb角显著降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组均未见神经根、脊髓、大血管、内脏损伤及切口感染等并发症发生.仅传统组中出现1例螺钉折弯现象,1例椎体回缩.结论 微创脊柱内固定系统对无神经损伤胸腰椎骨折的临床治疗效果显著,具有能显著缩短手术时间、降低出血量、复位效果良好等优点.
作者：艾克帕尔·吾不利；买买艾力·玉山 刊期： 2017年第05期
目的 探讨丙种球蛋白治疗对手足口病患儿的疗效及对其血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响.方法 选取2013年4月至2015年9月收治的60例手足口病患儿,根据患儿入院顺序,将60例重症手足口病患儿分为观察组及对照组,每组患儿30例.对照组患儿采用利巴韦林+喜炎平+甘露醇进行治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用丙种球蛋白进行治疗,另选30例同期健康查体同龄儿作为正常健康儿童组.患儿治疗3d后,观察并比较两组的临床疗效、不良反应及治疗前后血清CRP、TNF-α和IL-6的水平变化.结果 对照组及观察组患儿CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于正常健康儿童组(P均＜0.01);观察组患儿治疗3d后CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组患儿(P＜0.05,P＜0.01);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(100.0％ vs 76.7％,P＜0.01);两组患儿在治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 丙种球蛋白可降低手足口病患儿体内CRP、TNF-α和IL-6水平,有效改善患儿临床症状,临床疗效佳且安全性高.
作者：刘艳芹；王玉珍；李洁 刊期： 2017年第05期
目的 探究ICU住院患者的营养与生存状况的关系.方法 回顾性分析2014年6月至2015年6月收治的88例住院ICU患者的临床资料,依据患者的生存情况将其分为死亡组(n=19)和存活组(n=69).分析ICU患者死亡的主要原因,并经单因素分析和多因素Logistic回归分析住院ICU患者的营养与生存状况的关系.结果 住院ICU患者死亡的主要原因为车祸、外伤、中毒(26.31％),呼吸系统疾病(21.05％),神经系统疾病(15.79％).多因素Logistic回归分析显示高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、高NUTRIC评分、入ICU前住院时间长为住院ICU患者死亡的危险因素(P ＜0.05,P＜0.01).结论 高营养风险的住院ICU患者死亡率较高,应加强对住院ICU患者膳食结构的指导,提高其生存率.
作者：葛怡；李倩倩 刊期： 2017年第05期
目的 总结单孔腹腔镜技术治疗右半结肠癌患者的手术方法,观察该类术式的临床效果.方法 选取2015年8月至2016年8月手术治疗的120例确诊右半结肠癌患者,采用随机平行对照试验分为单孔组(单孔腹腔镜手术方法)和传统组(传统腹腔镜手术方法),各60例.对比两组患者的手术创伤、术后恢复、标本切除、术后并发症情况及患者对手术后切口外观的满意度.结果 两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、切除标本长度、下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);单孔组患者的出血量、切口长度、术后镇痛药使用率均低于传统组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).单孔组和传统组总并发症发生率比较无统计学差异(5.00％vs6.67％,P＞0.05).单孔组术后满意情况优于传统组(P＜0.01).结论 单孔腹腔镜技术治疗右半结肠癌患者具有手术效果可靠、手术创伤更小、术后患者外观满意度更高的特点.
作者：张金山；刘国军；王钢胜 刊期： 2017年第05期
目的 分析醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷治疗肾病综合征的疗效及其安全性.方法 选取2015年2月至2016年2月就诊的肾病综合征患者72例作为研究对象,随机分为两组,对照组(36例)给予醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法治疗,治疗组(36例)在醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法治疗基础上联合雷公藤多苷治疗,对比两组治疗前后血常规、肝功能、血清炎症因子及24 h尿蛋白(24 h Upro)水平变化.结果 (1)两组治疗后白细胞计数(WBC)、24 h Upro水平明显下降,血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)水平明显升高(P均＜0.01),且治疗组治疗后WBC、24 h Upro水平低于对照组,ALB、TP水平高于对照组(P均＜0.01);(2)两组治疗后白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组治疗后IL-1、TNF-α水平均低于对照组(P均＜0.01);(3)治疗组治疗后总有效率及不良反应发生率均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对肾病综合征患者在醋酸泼尼松和环磷酰胺冲击疗法治疗基础上联合雷公藤多苷治疗的疗效较好,可促进患者康复,但不良反应相对较多,临床治疗期间应密切观察.
作者：邓舜天；杨玉仙；戴德竟；李琦晖 刊期： 2017年第05期
目的 观察氟马西尼对丙泊酚复合舒芬太尼全身麻醉患者在麻醉恢复期血浆中食欲素A(orexin-A)水平的影响,探讨氟马西尼的促进麻醉苏醒作用是否与orexin-A相关.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术或全子宫切除术患者40例,ASA均Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟马西尼组(F组)和生理盐水组(N组),每组20例.全身麻醉后,采用丙泊酚镇静,脑电双频指数(BIS)值维持55～ 65,术后分别给予静脉注射氟马西尼0.008 mg/kg(F组),或同等剂量的生理盐水(N组).抽取给药(氟马西尼或生理盐水)前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)的桡动脉血3.0 ml,离心后采用ELISA法检测血浆中orexin-A水平,并记录患者呼唤时睁眼时间、拔出气管插管时间.结果 两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS在T1、T2、T3时点与T0比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).在T1、T2时点F组与N组MAP、HR比较差异有统计学意义(P均＜0.05),在T1、T2、T3时点两组BIS值比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组orexin-A水平在T1、T2、T3时点与T0比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),在T1、T2、T3时点两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组睁眼时间、拔出气管插管时间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼可提高丙泊酚复合舒芬太尼全麻患者血浆中orexin-A水平,使麻醉恢复时间缩短.
作者：李洪涛；吴秀云；赵芹；曲晓燕；王士雷 刊期： 2017年第05期
目的 系统评价男性不育伴精索静脉曲张行腹股沟下、腹股沟内、腹膜后手术路径显微外科治疗临床疗效及安全性.方法 以精索静脉曲张(varicocele)、精索静脉结扎术(varicocelectomy)和显微精索静脉结扎术(microsurgical varicocelectomy)等检索词分别检索Cochrane图书馆、PubMed及EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM),对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 共检索相关文献916篇,经筛查及阅读全文后,终纳入15篇文献,其中英文文献13篇,中文文献2篇.Meta分析显示3种手术路径精索静脉结扎术复发率及相关并发症发生率低,但各组比较无统计学差异(P＞0.05);3种手术路径精索静脉结扎术均明显提高临床妊娠率、精液参数,但各组比较无统计学差异(P＞0.05);腹股沟内、腹膜后路径较腹股沟下路径所需结扎静脉数量少、手术时间降低.结论 3种手术路径精索静脉结扎术均可有效保护睾丸动脉及淋巴管,减少术后复发、并发症发生,并提高妊娠率、精液参数,但腹股沟内、腹膜后路径较腹股沟下路径所需结扎静脉数量少、手术时间降低.
作者：李美娜；王群；黄慧琳；赵勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)患者肝癌组织中核因子-κB抑制物激酶ε(IKKε)、磷酸化核因子-κB抑制物激酶ε (p-IKKε)的表达与患者临床病理特征及生存期的关系.方法 收集2006年12月至2008年8月64例手术切除的HCC组织标本,采用免疫组化染色技术检测肝癌及癌旁组织中IKKε、p-IKKε蛋白的表达.对IKKε、p-IKKε的表达水平与临床分期、转移之间的关系进行单因素分析.采用Kaplan-Meier分析法对其进行生存评估.对患者进行随访1～ 160周(平均64.90周).结果 IKKε与p-IKKε蛋白在癌旁组织中表达均不明显,但在肝癌组织中均高表达.IKKε的阳性表达与肿瘤分化程度(P =0.049)、临床分期(P =0.039)显著相关,而与年龄、性别、血清甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小以及有无转移无相关性(P均＞0.05).p-IKKε的阳性表达与肿瘤分化程度(P =0.017)、有无转移(P=0.031)显著相关,而与年龄、性别、血清AFP、肿瘤大小以及临床分期无相关性(P均＞0.05).与IKKε表达阴性患者比较,IKKε表达阳性的HCC患者其生存时间显著降低(P =0.035).结论 IKKε、p-IKKε蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织;且IKKε阳性表达的HCC患者生存时间明显缩短,p-IKKε阳性表达与HCC患者生存时间无明显相关性.IKKε的检测可作为HCC的预后判断指标.
作者：葛倩文；陈忆嘉；严晓璐；王宏刚；沈鹏；季国忠 刊期： 2017年第05期
目的 对比支架结合弹簧圈与单纯支架植入治疗颅内宽颈动脉瘤临床疗效的差异,并探讨宽颈动脉瘤血管内治疗具体方法的选择.方法 回顾性分析2015年3月至2016年9月收治的颅内宽颈动脉瘤病例手术资料共68例,按治疗方法的不同,分为支架结合弹簧圈治疗组(n=47)和单纯支架植入治疗组(n=21),比较两组术中出血风险,术后栓塞效果及预后效果.结果 支架结合弹簧圈治疗组发生术中出血7例(14.89％),单纯支架植入治疗组发生术中出血2例(9.52％),两组比较差异无统计学意义(x2=0.047,P =0.829).支架结合弹簧圈治疗方法不会增加术中出血的风险.单纯支架植入治疗组术后不全栓塞、次全栓塞、完全栓塞分别为1、3、17例;支架结合弹簧圈治疗组术后不全栓塞、次全栓塞、完全栓塞分别为0、0、47例;支架结合弹簧圈治疗组对瘤颈的覆盖栓塞效果明显优于单纯支架植入治疗组(x2 =9.512,P=0.009).支架结合弹簧圈治疗组预后效果满意率明显优于单纯支架植入治疗组(95.74％vs80.95％,x2 =3.948,P=0.047).结论 支架结合弹簧圈血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤效果优于单纯支架治疗,支架结合弹簧圈的治疗方法应优先选择.
作者：余翔；梁辉；彭熠；赵志鸿 刊期： 2017年第05期
目的 探讨褪黑素(N-乙酰-5-甲氧色氨酸,MT)通过调节TGF-β1/Smad通路抗腹膜透析相关性腹膜纤维化的机制.方法 将选取的60只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量药物组、中剂量药物组、高剂量药物组,每组12只.除正常对照组外,其余各组大鼠均采用腹腔注射4.25％的葡萄糖腹膜透析液制作腹膜纤维化模型.造模后,低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予MT 0.125、0.5、2.0 mg·kg-1·d-1灌胃;正常对照组及模型对照组仅给予等体积生理盐水灌胃.适宜条件下培育4周后,处死大鼠并取适量腹膜、肠道组织及血液标本.腹膜、肠道组织行HE及Masson三色染色,观察腹膜和肠道黏膜病理组织学及壁层腹膜厚度变化.免疫组织化学法检测腹膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(o-SMA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及肠黏膜Occludin蛋白相对表达量;凝胶电泳迁移分析法(EMSA)方法测定核因子(NF)-κB活性;双抗体夹心ELISA法检测样本中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子o(TNF-α)浓度.结果 模型对照组的大鼠壁层腹膜厚度、IL-1、TNF-α水平显著高于正常对照组和低、中、高剂量组(P ＜0.05,P＜0.01);高剂量组的大鼠壁层腹膜厚度、IL-1、TNF-α水平显著低于模型对照组和低、中剂量组(P＜0.05,P＜0.01).模型对照组的TGF-β1、MCP-1、α-SMA、Occludin蛋白表达水平及核因子(NF)-κB活性显著高于正常对照组和低、中、高剂量组(P＜0.05,P＜0.01),高剂量组的TGF-β1、MCP-1、α-SMA、Occludin表达水平及NF-κB活性显著低于模型对照组和低、中剂量组(P＜0.05,P＜0.01),高剂量组的TNF-α、α-SMA表达水平与正常对照组无统计学差异(P均＞0.05).结论 高糖腹腔注射可制作腹膜纤维化模型.MT可以适度调节TGF-β1/Smad通路、抑制NF-κB信号的传导,抑制引起腹膜纤维化的重要细胞内信号调节因子TGF-β1、NF-κB,缓解腹膜纤维化.
作者：史伟文；熊燕移；李敏芝；吴永贵；卓华钦；齐向明；赵珉；黄丹丹 刊期： 2017年第05期
目的 利用新型的近红外多光谱检测系统(NIR-PMT),在不同光动力学治疗(PDT)条件下对单态氧离子(1O2)发生情况进行实时监测,并探讨其发生特性与PDT抗肿瘤效果之间的相关性.方法 皮下注射人舌癌细胞株(HSC-3)单细胞悬液建立HSC-3细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,实验动物随机分为PDT组(n=15)及对照组(n=10).PDT组以盐酸氨基乙酰丙酸(5-ALA)为光敏剂加激光光照射进行PDT.对照组不采用5-ALA和/或光照射.检测肿瘤组织中原卟啉Ⅸ(PpⅨ)荧光水平及舌癌组织中PDT诱导活性氧离子发生情况,观察PDT治疗后舌癌皮下移植瘤的组织学变化及对皮下移植瘤的生长抑制作用,对5-ALA诱导的PDT在舌癌模型中的远期疗效进行评估.结果 实验中清晰的观察到了1 O2发生情况.PDT过程中1O2表现出明显的功率及能量依赖性.高照射功率诱导高水平的1O2发生,从而产生较强的抗肿瘤效果.舌癌裸鼠皮下移植瘤在PDT治疗后90 d内,与对照组相比肿瘤生长受到明显抑制,但在2例体积较大的肿瘤中观察到复发迹象.结论 1 O2发生与PDT的抗肿瘤效果有着密切关系;尽管以5-ALA为光敏剂诱导的PDT在舌癌裸鼠模型中显示了强大的抗肿瘤特性,但该方法更适于口腔部小肿瘤的治疗.
作者：吴英鹰；黄光武；张哲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微小核糖核酸-21(microRNA-21,miR-21)调控其靶蛋白错配修复基因——人mut S同种组蛋白2(hMSH2)在寻常型银屑病发生过程中的表达水平和作用.方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测miR-21在30例寻常型银屑病患者皮损组织和30例正常皮肤组织中的表达水平.利用免疫组织化学Envision 二步法检测30例寻常型银屑病患者与30例正常人群hMSH2蛋白的表达情况.化学合成miR-21模拟物、抑制剂,瞬时转染HaCaT细胞以过表达、抑制表达miR-21,采用Western blot法检测转染细胞中hMSH2蛋白的表达.结果 miR-21在寻常型银屑病患者皮损组织中的表达高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(t=18.596,P＜0.01).hMSH2蛋白在寻常型银屑病患者皮损中的阳性表达率为90.00％,显著高于在正常皮肤组织中的46.67％,差异有统计学意义(x2=13.017,P＜0.01).Western blot法检测hMSH2蛋白表达结果显示,过表达miR-21时hMSH2蛋白表达量增加,miR-21抑制表达时hMSH2蛋白表达量降低,差异有统计学意义(F=69.579,P＜0.01).结论 miR-21及其靶蛋白hMSH2在寻常型银屑病患者皮肤组织中的表达显著高于正常皮肤组织;miR-21的差异表达可能调控hMSH2蛋白参与寻常型银屑病的发病过程.
作者：王慧琴；补娟；赵宗峰；张艳君；吴卫东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨影响颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的血管因素.方法 连续收集2011年12月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的颈动脉系统TIA患者的临床资料,选择进行颈动脉超声、头部磁共振血管成像(MRA)及行经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉脑血管储备(CVR)的患者110例.随访3个月,根据临床表现及头部磁共振弥散加权成像(DWI)将其分为脑梗死组(n=58)和非脑梗死组(n=52例).观察并比较两组患者的危险因素,症状对侧的颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉内膜中层厚度(IMT)、狭窄、斑块及大脑中动脉的屏气指数(BHI).结果 脑梗死组症状对侧的颈部动脉的软斑块、混合回声斑块及易损斑块(软斑块与混合回声斑块之和)显著高于非脑梗死组(P＜0.05,P＜0.01).而两组患者症状对侧的颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的IMT及狭窄＞50％患者的比例无统计学差异(P均＞0.05).脑梗死组症状对侧的大脑中动脉的BHI值明显低于非脑梗死组[(1.03 ±0.26)％/s vs(1.18 ±0.33)％/s,P＜0.01],提示脑梗死组症状对侧的大脑中动脉的CVR功能较非脑梗死组显著下降.结论 从长远的观点来看,颈动脉系统TIA是否进展为脑梗死主要取决于大血管易损斑块的稳定性及CVR能力,而与大血管狭窄程度关系不大.
作者：孙宜南；郭艳霞；王雅娟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术对喉癌患者外周血T细胞亚群及其细胞因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年1月收治的择期行喉癌根治术的喉癌患者50例作为研究组,同时选择50例健康成人作为对照组.观察两组研究对象外周血T细胞亚群(CD4+和CD8+)及其细胞因子(IL-2、IL-10、IL-25、IL-27和IL-35)水平并进行比较.结果 研究组患者与对照组比较CD4+T细胞[(20.48 ±6.43)％vs(27.53±7.38)％]、CD4+/CD8+T细胞比例(0.63±0.12螂0.80 ±0.15)、IL-2[(8.49±2.49) ng/ml vs(32.43±4.39) ng/ml]、IL-25[(12.49±4.39) ng/L vs(28.49±6.94) ng/L]、IL-27[(18.94±6.49) ng/Lvs(32.84±8.37) ng/L]水平显著降低,IL-10[(154.39±23.59) ng/ml vs(23.94 ±5.39) ng/ml]、IL-35[(216.84 ±58.33) ng/Lvs(178.46 ±56.48) ng/L]水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).喉癌患者术后与术前比较CD4+T细胞[(24.38 ±4.38)％vs(20.48±6.43)％]、IL-2[(15.39 ± 4.39) ng/mlvs(8.49±2.49) ng/ml]、IL-25[(19.84 ±5.39)ng/L vs(12.49 ±4.39)ng/L]、IL-27[(25.30±5.49) ng/L vs(18.94±6.49) ng/L]水平显著升高,IL-10[(69.49±18.49) ng/mlvs(154.39±23.59) ng/ml]水平显著降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论喉癌患者存在一定程度的免疫功能障碍,手术可改善其免疫力.
作者：崔昊晶；崔晓波；魏秀娟 刊期： 2017年第05期
目的 研究富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5 (Lgr5)和巨噬细胞游走抑制因子(MIF)在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素之间的相关性.方法 收集2014年5月至2016年5月结直肠癌石蜡包埋标本64例.采用免疫组化检测34例正常肠道组织、40例肠上皮内瘤变、64例结直肠癌组织中的Lgr5和MIF的表达,并分析其与临床病理因素之间的关系.结果 Lgr5在正常肠道组织、肠上皮内瘤变以及结直肠癌中的阳性表达率分别为6.88％、47.50％、84.38％,呈逐渐增高的趋势,且两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).MIF在正常组织、肠上皮内瘤变以及结直肠癌组织中的表达率分别为17.65％、40.00％、81.25％,也呈逐渐增高的趋势,且两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结直肠癌组织中的Lgr5、MIF高表达与病理分级、Dukes分期以及有无淋巴结转移等临床病理因素有关(P ＜0.05,P＜0.01),而与性别、年龄无关(P均＞0.05).结论 Lgr5和MIF在结直肠癌组织中呈高表达,且与其发生、发展、侵袭、转移密切相关,对上述因子的调控有可能成为结直肠癌治疗的新的靶点.
作者：张书勤；马薇；丰小敏；魏柏 刊期： 2017年第05期
目的 观察组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂——丙戊酸钠(VPA)联合TP(紫杉醇联合顺铂)方案对晚期肺腺癌化疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取2014年7月至2016年3月首次就诊的Ⅳ期肺腺癌患者80例为研究对象,其中VPA联合TP方案组40例,TP方案组40例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组用药前后血清VEGF水平.观察两组客观缓解率及不良反应发生情况并进行比较.结果 两组治疗前血清VEGF水平比较无统计学差异(P＞0.05).治疗2周期、4周期后,VPA联合TP方案组血清VEGF水平较TP方案组明显下降,差异有统计学意义(P均＜0.01).VPA联合TP方案组用药2周期后客观缓解率40.0％高于TP方案组的37.5％,4周期后客观缓解率47.5％高于TP方案组的42.5％,但差异无统计学意义(P均＞0.05).VPA联合TP方案组原发灶局部进展率20.0％高于TP方案组的12.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05);VPA联合TP方案组远处转移率15.0％明显低于TP方案组的35.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 应用HDAC抑制剂——VPA联合TP方案治疗晚期肺腺癌,在不增加不良反应的前提下,可能通过抑制VEGF,降低远处转移率,改善患者的生活质量.
作者：朱翠敏；林萍萍；梁云微；胡潺潺；李青山 刊期： 2017年第05期
目的 应用血流储备分数(FFR)对冠状动脉主支介入治疗前后受累的分叉病变进行功能评估.方法 选择2014年7月至2016年6月60例行冠状动脉主支介入治疗时行冠脉造影显示有分叉病变的冠心病患者,根据Medina分型法将患者分为观察组37例(真性分叉病变)和对照组23例(假性分叉病变).两组患者均在主支行PCI并植入雷帕霉素药物洗脱支架,在主支支架植入前后使用冠状动脉造影定量分析(QCA)和血流储备分数(FFR)对分叉血管进行解剖和功能评估,并对患者的FFR下降因素进行Logistic回归分析.结果 观察组分支血管在主支PCI术前后狭窄程度(直径狭窄,DS)[(66.8±11.4)％vs(72.7±11.8)％]及FFR(0.81 ±0.12 vs 0.73±0.12)差异均有统计学意义(P均＜0.05),提示分支血管的功能较术前明显下降;对照组均无明显变化(P均＜0.05).Logistic多因素分析显示,分支血管的直径＜2 mm、狭窄≥70％以及病变长度≥10 mm是主支PCI术后分支血管FFR值下降的危险因素(P均＜0.05).结论 真性分叉病变的分支血管在主支植入支架后功能明显降低;受累分支小直径,严重狭窄和长病变是功能下降的相关危险因素.在主支介入治疗时可以依据分支血管FFR值采用适用的方案,从而优化冠状动脉介入术.
作者：陈杰民；兰军；涂昌；程飞；杜英；蔡振明 刊期： 2017年第05期
目的 比较彩色多普勒超声与磁共振(MRI)对食管癌颈部淋巴结转移的诊断及临床应用价值.方法 回顾性分析2015年10月至2016年10月南京医科大学第一附属医院胸外科行食管癌根治术合并颈部淋巴结清扫患者病例,其中26例术前同时行颈部彩色多普勒超声与MRI检查评价颈部淋巴结情况,以术后颈部淋巴结病理诊断结果为金标准,比较两种影像学检查方法的诊断价值.结果 26例患者共清扫31个颈部分区[美国癌症联合会(AJCC)颈部Ⅶ区法],其中术后病理确诊转移的颈部分区有13个.颈部彩色多普勒超声与MRI的灵敏度分别为76.92％、53.84％,特异度分别为72.22％、72.22％,准确率分别为74.19％、64.51％.ROC曲线结果提示彩色多普勒超声诊断价值优于MRI.结论 食管癌术前行彩色多普勒超声与MRI检查均有助于辨别颈部淋巴结有无转移,彩色多普勒超声的敏感度和准确性高于MRI,可考虑为影像学检查的首选方法.
作者：马长辉；骆金华；甄福喜；薛磊；周悦；刘锦源 刊期： 2017年第05期
目的 探讨新型Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤围术期护理方法.方法 回顾性分析2015年6月至2016年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科行Pipeline血流导向装置治疗的23例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料,总结围术期护理体会,包括重视术前、术中、术后护理及出院指导:术前控制血压预防动脉瘤破裂,CYP2C19基因检测预测氯吡格雷治疗效果,监测凝血功能;术中密切配合手术,保证输液通畅,控制液体量及输液速度,做好管路护理;术后做好穿刺部位及肢体护理,预防脑缺血、脑出血、疼痛等并发症的护理;术后做好用药指导,定期监测凝血功能及随访.结果 共植入25枚新型血流导向装置Pipeline支架,均成功输送并释放,技术成功率100％,其中1例患者于术后1周出现支架内血栓,经紧急溶栓3d后功能恢复正常,其余均无相关性出血和缺血性并发症.结论 术前防止动脉瘤破裂出血、做好心理支持、药物指导及基因检测,术中做好观察、保证安全,术后密切监测及预防并发症,是保证手术成功以及患者预后良好的关键.
作者：柏晓燕；陈璐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨常青藤圈对血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率的改善效果.方法 选取从2015年12月至2016年3月于南京江北人民医院进行维持性血液透析治疗的患者220例,以数字法随机分为观察组及对照组各110例.对照组患者给予传统护理,观察组患者则行常青藤品管圈护理,分别对比两组血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率、患者满意度,并应用采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价护理前后抑郁、焦虑情况.结果 观察组患者渗血发生率为1.82％,显著低于对照组的11.82％ (P ＜0.01);观察组患者满意度为96.36％,显著高于对照组的86.36％ (P ＜0.01);护理前两组HAMD、HAMA评分对比无统计学差异,分别护理后观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P均＜0.01).结论 常青藤圈对血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率的改善效果显著,且能提高患者满意度,缓解焦虑、抑郁情绪.
作者：唐卫泓；汤仙红；肖岚；凌逢霓 刊期： 2017年第05期
唾液酸Tn(sialyl Tn,sTn)抗原是被截断的O-聚糖,是Tn 抗原(GalNAc-α-Ser/Thr)的唾液酸化形式.癌细胞中异常糖基化通路的激活可导致sTn抗原的表达,其与癌症的不良预后有关.sTn抗原的生物合成与唾液酸转移酶ST6GalNAc1的表达以及Cosmic基因杂合性突变缺失有关.在许多类型的上皮癌中均有sTn抗原的新表达或过表达.sTn抗原在多种糖蛋白表面均可检测到,可影响蛋白质功能并参与癌症的进展.本文对sTn抗原在癌症的发生、发展中的作用及其可能的机制做一综述.
作者：孙海艳；轩召嫱；崔玉兰 刊期： 2017年第05期
随着对胰腺功能及解剖的进一步了解和胰腺外科技术的进步,21世纪以来胰腺外科得到了快速发展.胰腺外科手术操作复杂,涉及多器官及消化道切除和重建,术后必将导致机体部分功能改变.胰腺具有内分泌和外分泌功能.内分泌功能主要是调控血糖.外分泌功能主要是是合成、储存和分泌胰酶及分泌水和电解质.胰腺切除术后外科医生常关注如出血、感染、胰瘘、胃排空障碍等并发症,胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)常被忽视.PEI在术后发生率较高,但诊断较为困难,如果不及时治疗可能导致生活质量下降和营养不良,甚至危害生命.
作者：荣华；申荣喜；李民；王新波 刊期： 2017年第05期
结肠黏膜的表面长出的一种赘生物,可向肠腔内侧突出生长,不考虑它的自身性状及其组织学类型,我们将这一赘生物称为结肠息肉.临床上肠道息肉病症中80％左右为结肠息肉,以单发居多,男性发病多于女性,发病率随年龄的增长而增长,多数患者无症状,少数有腹部不适,腹胀或大便习惯改变,伴有鲜血便或粪便隐血阳性,息肉较大易致肠道出现套叠及梗阻现象,也易引发严重的腹泻.目前,主要的诊断方法有利用X线气钡双重对比造影、结肠镜和直视下活组织检查.
作者：袁广众；韩树堂；肖君 刊期： 2017年第05期
1 病例分析1.1 临床资料 患者,女,60岁,因“反复多关节疼痛3月并间断不明原因发热”于5月13日入上海交通大学附属仁济医院风湿科.患者3个月前在家中无诱因出现发热,在当地医院就诊,具体情况不详,予输液治疗后好转.此后出现腰背部、臀部、膝关节、踝关节、双手等多处疼痛,入院前2个月再次出现发热,此后多次反复.患者自述无腹痛、呕吐、体重减轻或其他症状.体格检查:肺音清,心脏正常无杂音,腹软.实验室检查:血常规白细胞计数(WBC) 6.65×109/L,中性粒细胞百分比(N)75％.
作者：朱聪智；李敏；卫颖珏；杨海慧；祝燕萍；秦娟秀 刊期： 2017年第05期
目的 评估产前超声诊断胎儿静脉导管缺失的临床意义.方法 采用动态三维彩超观察胎儿静脉导管缺失超声表现并进行相关文献回顾性分析.结果 动态三维超声诊断胎儿静脉导管缺失1例,胎儿先天性心脏病,室间隔缺损,心胸比增大,胎儿经引产证实存在上述异常.通过文献检索,总共报道了196例,在所有报道的案例中,ADV合并心脏畸形、心外畸形占65.3％,ADV合并非整倍体染色体核型异常占17.3％.结论 胎儿静脉导管缺失常合并畸形和染色体异常.
作者：计春敏；李美玲；骆文香；钱维源；冯杰 刊期： 2017年第05期
目的 研究淋巴细胞主动免疫疗法联合补肾调冲中药治疗复发性流产患者的临床疗效.方法 将2014年1月至2015年12月180例复发性流产患者,按治疗方式分为治疗组(n=51)、对照1组(n=58)和对照2组(n=54),脱落及治疗中剔除患者17例.治疗组给予淋巴细胞主动免疫疗法联合补肾调冲中药及黄体支持;对照1组给予补肾调冲中药和黄体支持;对照2组仅给予黄体支持治疗.计算治疗组封闭抗体转阳率,通过比较三个组别的妊娠成功率和活产率,评价淋巴细胞主动免疫疗法联合补肾调冲中药治疗复发性流产患者的临床疗效.结果 治疗组51例患者,第一疗程转阳率58.82％,第二疗程转阳率80.95％,累计转阳率92.16％.治疗组、对照1组和对照2组妊娠成功率分别为90.02％、77.59％和66.67％.与对照1组和对照2组相比,治疗组妊娠成功率显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).随访产后3个月,三组胎儿存活率分别为100.00％、91.18％和94.74％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冻存淋巴细胞免疫疗法联合补肾调冲中药治疗复发性流产可明显提高治疗妊娠率,胎儿存活率高,未见明显不良反应,母儿安全性良好.
作者：宋影莹；傅强；刘佳；高玲娟；侯莉莉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合玉屏风颗粒治疗季节性变应性鼻炎临床疗效.方法 选取2014年7月至2015年6月因季节性变应性鼻炎在南京市第一医院接受治疗的128例患者作为研究对象,按照就诊时间的先后顺序分为两组,各64例,其中,试验组予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合玉屏风颗粒治疗,对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察并对比分析两组患者的临床疗效、症状和体征、不良反应以及预后等.结果 试验组治疗总有效率为92.19％,对照组为79.69％,试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.137,P=0.042);入院时,两组患者症状评分和体征评分比较,差异无统计学意义(P均＞0.05),随着治疗时间的延长,两组患者的症状评分和体征评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P均＜0.01),在治疗第2、4、12周时,试验组症状和体征评分均低于对照组(P均＜0.01);除个别患者出现鼻部刺激感以及局限性鼻出血外,两组患者均未出现严重的不良反应;随访1年,对照组复发率为17.19％,试验组复发率为14.06％,两者复发率比较,差异无统计学意义(x2=0.237,P=0.626).结论 糠酸莫米松鼻喷剂联合玉屏风颗粒治疗季节性变应性鼻炎具有显著的临床疗效,能快速、高效的改善患者的临床症状和体征,同时无明显严重的不良反应.
作者：王俊；徐进敬；王洁；马俭；戚建伟；邢奋丽 刊期： 2017年第05期
目的 了解噪声暴露下汽车产业工人听力状况,探讨与噪声性聋相关的影响因素,为职业性噪声性聋的预防和早期发现提供依据.方法 收集2013年6月至12月南京某汽车公司常规职业健康体检的612名噪声暴露作业人员的纯音测听结果及其他相关资料,并选择年龄性别相匹配的306名非噪声暴露工作人员作为对照组.分析变量包括社会人口统计数据、噪声暴露时间、是否使用听力防护装置、听力损伤的主观感觉、听觉相关症状(如耳鸣、眩晕).结果 暴露组的纯音测听结果异常、听力损伤主观感觉及耳鸣的发生率均明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);噪声暴露时间＞10年的轻度噪声性聋发生率明显高于噪声暴露时间3～10年(P ＜0.0167);中重度噪声聋的噪声接触时间均＞ 10年;常规使用个人听力防护装置的作业人员纯音测听结果异常发生率明显低于未常规使用听力防护装置的作业人员(P＜0.05).结论 噪声暴露时间和个人听力防护装置的使用是噪声性聋的重要影响因素;听力损伤的主观感觉和听觉相关症状不能作为早期发现听力损伤的途径,对噪声暴露作业人员定期进行纯音测听检查是早期发现听力损伤的重要途径,对预防噪声性聋的预防起着至关重要的作用.
作者：吴静娴；缪汉韬；刘佳佳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨男性犯罪青少年防御机制、父母教养方式和依恋模式的特征,以及三者之间的相关性.方法 选取177例男性犯罪青少年及161例正常男性青少年作为对照组完成防御方式问卷(DSQ)、父母教养方式量表(EMBU)和亲密关系经历量表(ECR).结果 (1)两组在依恋焦虑、不成熟和成熟防御机制、父亲偏爱被试、母亲偏爱被试及父亲过分干涉维度有差异性(P ＜0.05,P＜0.01).(2)男性青少年犯罪组依恋回避与不成熟防御、父惩罚严厉、父拒绝否认、母拒绝否认呈显著正相关(r =0.153 ～0.217,P＜0.05);男性青少年犯罪组依恋焦虑与不成熟防御、中间防御、父惩罚严厉、父拒绝否认、母拒绝否认和母惩罚严厉呈显著正相关(r =0.164 ～0.319,P＜0.05).(3)男性犯罪青少年的不成熟防御方式在父亲惩罚严厉、母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉的教养方式和依恋焦虑之间起到部分中介作用,而不成熟防御方式在父亲拒绝否认的教养方式和依恋焦虑之间起到完全中介作用.中间型防御方式在父亲惩罚严厉、母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉的教养方式和依恋焦虑的之间起到部分中介作用.结论 男性犯罪青少年得到父母的偏爱,同时父亲干涉明显,呈现不安全型依恋特征,尤其在依恋焦虑维度,在防御方式方面更加倾向于不成熟.男性犯罪青少年的父母教养方式通过防御机制的中介作用对依恋模式产生影响.
作者：王瑞斌；周晓琴；李晓驷；钟慧；王龙；朱丽 刊期： 2017年第05期
提升医学教育水平,培养高质量医学人才,是我国在改革不断深化新时期下的重要课题.研究比较中美医学院校建制、医学教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异,提出对我国医学教育的改进措施,对于我国医学人才的培养和医疗的整体水平提升有积极意义.
作者：赵晓迪；卢瑗瑗 刊期： 2017年第05期
