目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合酶(TYMS)和β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)多基因联合检测对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性晚期胃癌个体化化疗疗效及预后的影响.方法 将96例HER-2阴性晚期胃癌患者随机分为两组,各48例.对照组采用DCX(多西紫杉醇75 mg/m2 d1;顺铂75 mg/m2 d1;卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,d1～14)方案;试验组进行ERCC1、TYMS和TUBB3的mRNA表达水平的检测,并根据结果针对性地选择DCX方案、DX方案和FOLFOX4方案.观察两组患者的生活质量、副反应、化疗有效率、疾病进展时间(TTP)和总生存时间(OS).结果 对照组生活质量改善率、TFP和OS均低于试验组(P＜0.05或P＜0.01);两组骨髓抑制率、肝肾损害率无统计学差异(P＞0.05).在化疗缓解率(48.3％ vs 10.5％,P＜0.05)、中位TTP(8.5个月vs 4.6个月)和中位OS(15.4个月vs 8.8个月)方面,试验组TUBB3、TYMS、ERCC1中有0或1个基因高表达的患者均优于有2或3个基因高表达患者(P均＜0.01).结论 依据ERCC1、TYMS和TUBB3基因联合检测指导HER-2阴性晚期胃癌患者化疗方案的选择,可提高疗效、改善患者生活质量、延长生存期.三者检测在HER-2阴性晚期胃癌个体化治疗中的预测价值,尚待大样本、细分的随机对照临床研究进一步证实.
作者：易善永；赵玲；郑琪；冯沛贝；孙海凤 刊期： 2018年第01期
目的 观察异甘草酸镁对急性胰腺炎(AP)转录调控核因子(NF)-κB通路的影响以及临床治疗作用,并探讨其对患者肝损伤的保护作用.方法 选取2015年5月至2017年4月住院治疗的AP患者152例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例.ELISA法检测肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)]和NF-κB信号通路相关的炎性因子指标[P65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)].比较两组的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗前肝功能指标ALT和AST两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗7d后两组ALT和AST水平均显著低于治疗前(P均＜0.01),且治疗后观察组显著低于对照组(P均＜0.01).治疗前P65、TNF-α和IL-6水平两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗后两组P65、TNF-α和IL-6水平均显著低于治疗前(P均＜0.01),且治疗后观察组显著低于对照组(P均＜0.01).观察组的临床治疗有效率为90.8％,显著高于对照组的73.7％ (P ＜0.01).观察组不良反应发生率为7.9％,对照组不良反应发生率为6.6％,两组不良反应发生率相当(P＞0.05).结论 异甘草酸镁可减低AP患者的炎症反应,保护患者肝损伤,使用安全,可能是通过抑制NF-κB信号通路而发挥作用.
作者：易文轶；刘正金 刊期： 2018年第01期
目的 观察瑞芬太尼及丙泊酚靶控输注在腹腔镜手术麻醉中的应用及其效果和安全性,并与靶控输注舒芬太尼及丙泊酚对比.方法 选取2014年9月至2016年1月接受全麻下腹腔镜手术的72例患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法均分为对照组和研究组,各36例.对照组患者予以靶控输注舒芬太尼及丙泊酚进行麻醉,研究组患者予以靶控输注瑞芬太尼及丙泊酚进行麻醉.对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉3 min(T1)、插管时(T2)以及拔管时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,比较两组术后恢复情况及丙泊酚用量.结果 在T1时,两组患者HR、SBP及DBP较T0时明显降低(P均＜0.05);在T3时,两组患者HR、SBP以及DBP较T1时明显升高(P均＜0.05),且研究组患者各指标高于对照组(P均＜0.05).研究组患者的苏醒时间、拔管时间及诉求镇痛时间明显少于对照组(P均＜0.01).两组患者的丙泊酚用量对比差异无统计意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术患者予以靶控输注瑞芬太尼及丙泊酚进行麻醉,能够有效改善患者HR、SBP及DBP水平,并有效缩短患者苏醒时间、拔管时间及诉求镇痛时间.
作者：吴黎黎；李海红 刊期： 2018年第01期
目的 分析比较单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌对患者术后应激反应的影响,以进一步探讨单孔胸腔镜技术在肺癌患者外科手术治疗中的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2017年3月胸外科收治的行胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫的肺癌患者186例作为研究对象,其中单孔胸腔镜组(单孔组)102例,三孔胸腔镜组(三孔组)84例,比较两组患者围术期情况、术后应激反应指标和炎性反应指标的变化情况.结果 单孔组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与三孔组相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);但单孔组患者的术后胸腔管留置时间明显短于三孔组[(4.3±1.3)dvs(5.9±1.7)d,P＜0.05].术后第1天和第7天,单孔组患者的皮质醇、生长激素和和前列腺素E2(PGE2)水平均明显低于三孔组(P均＜0.05),但两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)水平相比差异无统计学意义(P均＞0.05);单孔组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素(IL)-6水平也明显低于三孔组(P均＜0.05),差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗肺癌,较传统三孔胸腔镜手术更有利于改善患者围术期指标,减轻机体术后的应激反应和炎症反应,促进患者术后的康复.
作者：谢建将；陈敏东；陈曲海；陈文广；梁登峰；徐子迅；白文杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)在亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者临床诊断及预后评估中的价值.方法 采用回顾性分析方法,选取2014年1月至2015年1月180例确诊亚临床甲减患者,按TPOAb水平分为TPOAb阳性亚组76例和阴性亚组104例,并选同期健康受试者160例作为对照组.在禁食＞8h的安静状态下,对照组一次、研究组患者治疗前(所有亚临床甲减患者在获首次检测结果后均行抑制性治疗)及治疗后两次抽取空腹静脉血,检测血清TPOAb及甲状腺激素[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]和血脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)]水平.对比两亚组患者治疗前后血清TPOAb、TSH、FT3、FT4、TG、TC、LDL-C水平的变化,并与对照组比较;观察两亚组患者治疗后发展为甲减及甲状腺功能改善情况.结果 (1)与对照组比较,亚临床甲减患者的血清TSH、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P均＜0.01),TPOAb阳性率明显上升(P＜0.01),而血清FT3、FT4水平相当(P均＞0.05).(2)TPOAb阳性和阴性亚组治疗前FT3、FT4、TSH、TG、TC、LDL-C水平相近(P均＞0.05).与治疗前比较,两亚组患者治疗后TG、LDL-C水平无明显变化(P均＞0.05),而FT3、FT4、TSH、TC水平显著下降(P均＜0.05),但各指标治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)随访1年后,TPOAb阴性亚组亚临床甲减无变化为50.96％,进展为甲减0.96％,进展为甲状腺功能亢进症(甲亢)0.96％,甲状腺功能正常47.12％.TPOAb阳性亚组亚临床甲减无变化27.64％,进展为甲减5.26％,进展为甲亢2.63％,甲状腺功能正常64.47％.TPOAb阳性亚组仍然甲减率明显低于TPOAb阴性亚组(P＜0.01),甲状腺功能正常率明显高于TPOAb阴性亚组(P＜0.05).结论 亚临床甲减患者存在较高的TPOAb水平,可作为亚临床甲减患者诊断时的指示指标,不同TPOAb水平患者的临床预后存在较大差异,可用于预测患者的预后.
作者：刘颖；王楠；高蕾 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻内镜全麻手术患者术毕Narcotrend麻醉深度监测仪指导下泵人丙泊酚的应用及其对患者苏醒质量的影响.方法 选取2016年2月至2017年4月在全麻下行鼻内镜手术患者100例进行前瞻性研究,采取计算机随机抽取手术编号法分为研究组(术毕在Narcotrend指导下泵人丙泊酚维持麻醉深度在C2～C0,50例)和对照组(术毕不予以处理,50例),比较两组患者在入室时(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管5 min(T3)、拔管10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉趋势指数(Narcotrend index,NI),比较两组患者自主呼吸恢复时间、麻醉恢复室驻留时间、拔管后10 min疼痛及呛咳、拔管记忆、喉咙不适、烦躁等苏醒期不良反应发生率.结果 研究组患者在T2、T3时点MAP、HR水平低于对照组(P均＜0.05),显示其MAP、HR水平更平稳.两组患者T1至T4时点NI水平均较T0下降(P均＜0.05);且在T1、T2、T3时点,研究组患者NI值均较对照组降低(P均＜0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、麻醉恢复室驻留时间、拔管后10 min疼痛评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组患者麻醉苏醒期呛咳、拔管记忆、喉咙不适及烦躁发生率均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 鼻内镜全麻手术患者术毕在Narcotrend指导下泵入丙泊酚,可维持患者麻醉苏醒期血流动力学的稳定,降低苏醒期不良反应发生率,并不影响患者苏醒时间,可显著提高患者麻醉苏醒质量.
作者：罗欢欢；陈文雅；陈然 刊期： 2018年第01期
目的 观察连续性血液净化(CBP)对在危重症患者治疗过程中患者血清炎症因子、电解质等的影响及其临床疗效,探讨其主要作用机制.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月重症监护室收治的危重症患者68例的临床资料,所有对象治疗期间均给予CBP治疗,观察并记录患者CBP治疗前后外周血中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10及K+、Cl-、Na+和肌酐、尿素氮水平的变化,并比较治疗前后患者急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差异.结果 与治疗前比较,CBP治疗后,68例患者外周血中K+、Cl-、Na+水平[(2.74±1.17) mmol/L vs(4.03±1.15) mmol/L;(96.38±6.24) mmol/L vs(105.44±7.72) mmol/L;(124.60±12.18) mmol/L vs(139.65±10.23) mmol/L]及肌酐[(175.64±82.60) mmol/L vs (329.69±147.13) mmol/L]、尿素氮[(13.04±7.25) mmol/L vs (24.55±9.18) mmol/L]水平均明显降低(P均＜0.01);TNF-α[(1 094.34±206.14) pg/ml vs(1 235.69±198.25) pg/ml]、IL-6[(2 180.02±316.27)pg/ml vs(2 530.18±187.55)pg/ml]、IL-10[(316.85±134.26) pg/ml vs(514.87±108.77)pg/ml]水平明显降低(P均＜0.01);APACHEⅡ评分也明显降低(24.21±2.59 vs 29.82±3.47,P＜0.01).结论 采用CBP辅助治疗危重症患者,可有效降低患者血中炎症介质含量、改善其免疫功能,并降低患者体内中分子物质水平,有助于改善患者预后.
作者：陈耀武；陈一峰；毛和明；周朝勇；杨洪梅 刊期： 2018年第01期
目的 对三种不同的手术方式治疗膀胱结石的临床效果及手术过程中所有可能引发术后发热的因素进行分析,以期为临床医师具体手术方式的选择及膀胱结石术后发热的预防提供参考.方法 对2014年1月至2017年1月收治的膀胱结石120例患者的临床资料进行回顾性分析.以采用电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗者为Ⅰ组、肾镜下气压弹道碎石术治疗者为Ⅱ组,肾镜下EMS五代超声碎石清石系统手术治疗者为Ⅲ组,每组各40例.记录每例手术碎石时间、术中出血量、手术并发症和住院时间、术后发热情况等并进行统计分析.结果 在碎石时间、术中出血量、住院时间三个方面,Ⅲ组优于Ⅰ组和Ⅱ组(P均＜0.05);但Ⅱ组与Ⅰ比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).Ⅲ组术后感染、血尿、尿潴留及发热等并发症发生率略低于Ⅰ组和Ⅱ组,但三组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).将三组120例患者按有无术后发热分为有术后发热组21例,无术后发热组99例;对术后发热的影响因素进行分析,结果显示,有术后发热组术中出血量显著高于无术后发热组[(22.5 ±3.2)ml vs(18.4-±3.1)ml,P＜0.05];碎石时间和术后感染、血尿、尿潴留发生率在术后有无发热者中的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肾镜下EMS五代超声碎石清石系统手术的疗效更好,碎石时间短,术中出血量少且住院时间短.初步分析发现术后发热与术中出血量可能有相关性.
作者：武立伟；曹雷涛；王娜；陈平莲；赵永辉；孟伟红 刊期： 2018年第01期
目的 比较肠内营养联合肠外营养与全肠内营养支持对于脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效和安全性.方法 选择2011年1月至2014年12月在神经内科住院治疗的45例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为肠内营养联合肠外营养组(EN+ PN组,n=21)和全肠内营养组(EN组,n=24).营养支持的目标热量为25 kcal·kg-1·d-1.检测并比较两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及氮平衡情况.结果 入院后,两组患者的血清白蛋白水平随治疗时间延长逐渐降低.EN组在第5天降至低点,EN+ PN组在第7天降至低点.在第13天时,两组患者血清白蛋白水平均较低点明显升高(P均＜ 0.05),且EN+ PN组水平高于EN组(P＜0.05).EN组入院第3天血清前白蛋白降至低,与入院第1天比较,差异有统计学意义(JP＜0.05);EN+ PN组在第5天降至低,与入院第1天比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在第13天时,两组患者血清PA水平均较低点升高(P均＜0.05),EN+ PN组血清前白蛋白水平明显高于EN组(P＜0.05).两组患者入院后营养状况呈负氮平衡,以第5～9天为明显,但EN+ PN组氮平衡值在第5～13天明显高于EN组(P均＜0.05).结论 对于脑卒中后吞咽障碍患者,肠内营养联合肠外营养比单纯的肠内营养临床效果更好.
作者：方少凡；胡文龙；黄东健 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期糖尿病患者心功能、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响.方法 将2015年5月至2016年5月深圳市龙华新区人民医院收治的130例妊娠期糖尿病患者根据是否合并甲减分为正常组(n=65)和甲减组(n=65).检测并比较两组甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)]、脉冲多普勒超声心功能指标[二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰)、左心室射血分数(LVEF)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)]水平,统计两组妊娠结局(包括孕妇和围产儿预后情况)及并发症发生情况.结果 与正常组相比,甲减组TSH、TPOAb水平明显增高,FT3、FT4水平明显降低(P均＜0.01);MV、TV的E峰显著降低,A峰显著升高,且LVEF显著降低(P均＜0.01);FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P ＜0.05,P＜0.01).与正常组相比,甲减组孕妇的子痫前期、早产、剖宫产发生率以及巨大儿发生率明显升高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 甲减可影响妊娠期糖尿病患者心功能、胰岛素抵抗,并可增加子痫前期、早产、剖宫产、巨大儿发生率,临床应及时采取对症干预措施防治甲减.
作者：陈晓娟；王洁；杨永刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)对直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘(ODS)患者围手术期临床指标、Wexner便秘评分及并发症的影响.方法 选取2013年5月至2016年5月收治的直肠前突合并内套叠ODS患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用常规STARR术式和改良STARR术式治疗.比较两组患者围手术期临床指标、手术前后Wexner便秘评分和直肠前突程度、手术满意度及术后并发症发生率等.结果 观察组患者手术时间显著长于对照组(P＜0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组患者术后Wexner便秘评分和直肠前突程度均显著低于术前(P均＜0.05),且观察组显著低于对照组(P均＜0.05).观察组患者手术满意率显著高于对照组(86.00％ vs42.00％,P＜0.01),术后肛门坠胀发生率显著低于对照组(2.00％ vs 16.00％,P＜0.05).两组患者术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良STARR术式用于直肠前突合并内套叠ODS患者的治疗,可有效改善便秘症状、降低直肠前突程度、提高手术满意度,并有助于避免术后肛门坠胀发生.
作者：刘懿；刘韬；冯静刚 刊期： 2018年第01期
目的 对影响调强放疗在鼻咽癌初治患者中的远期疗效及影响预后的危险因素进行分析,为临床提高鼻咽癌疗效提供数据支持.方法 选取2010年2月至2012年4月收治的60例鼻咽癌初治患者进行研究,采用调强放疗治疗,随访39 ～ 79个月,中位随访时间61个月,随访完成后评估患者疗效.采用直接计算法计算生存率;以x2检验进行影响患者预后的单因素分析,以Cox风险模型进行其多因素分析.结果 患者5年总生存率为73.3％(44/60),无瘤生存率为45.0％ (27/60),不良反应的主要包括口干、重听或失听、视力下降、放射性脑损伤四种类型,总发生率为75.0％ (45/60),其中1级、2级、3级发生率分别为50.0％、20.0％、5.0％,未发生4级不良反应.单因素分析得出,T分期、联合化疗、疗终残留、年龄、淋巴转移及体质指数与远期疗效有关(P ＜0.05,P＜0.01).多因素分析得出,T分期高、有疗终残留、有淋巴转移及体质指数低是影响鼻咽癌初治患者远期疗效的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论 对鼻咽癌初治患者采用调强放疗疗效较好,分期晚、体质指数低、存在转移和疗终残留为影响远期疗效的危险因素,应针对高危患者进行更为积极地治疗.
作者：周方正；陈洁；王小聪；罗仁娜；聂龙；邹传涛；李艳梅 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同修复材料在前牙牙冠延长术后冠修复中的应用效果.方法 从2014年1月至2015年5月行牙冠延长术结合冠修复治疗的患者中随机选取60例作为研究对象进行回顾性分析,其中采用金属烤瓷修复的30例患者(38颗患牙)作为对照组,采用氧化锆全瓷修复的30例患者(39颗患牙)作为观察组.对比两组患者的修复效果及并发症发生率.结果 观察组患者的临时修复体佩戴时间及康复时间显著短于对照组(P均＜0.01).修复治疗6个月后,观察组患者的正常率较对照组偏高、Ⅲ度病损率偏低,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者修复后并发症(含牙龈炎、牙周炎)总发生率较对照组偏低,但差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 在前牙牙冠延长术后冠修复中,氧化锆全瓷修复在缩短临时修复体佩戴时间和恢复时间上优于金属烤瓷修复,在提高修复效果和降低患者牙周炎症发生率上能否取得有统计学意义的获益,有待扩大样本量进一步探讨.
作者：李鸿飞；吴祥冰；任伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征(LARS)的发生率、恢复情况及影响因素.方法 选取2014年10月至2016年10月普外科就诊并确诊为直肠癌、均进行保肛根治术的患者128例临床资料进行回顾性研究.统计患者术后LARS发生情况,并经单因素分析及多因素Logistic回归方法,分析其影响因素.结果 128例患者中,发生LARS 41例(32.03％),其中LARS组和无LARS组在距手术完成时间、术前放疗、吻合口位置、骶尾骨间径方面比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);而两组性别、年龄、手术方式、肿瘤浸润程度、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、骨盆各径线方面比较差异无统计学意义(P均＞0.05);其中采用x2检验分割法比较距手术完成不同时间的LARS发生率,显示距手术完成时间短的患者LARS发生率高于距手术完成长的患者(P＜0.017).经多因素Logistic回归分析,发现吻合口距离肛缘＜5 cm、术前放疗及距手术时间＜3个月是术后LARS发生的独立危险因素(P均＜0.01).结论 LARS是直肠癌患者术后常见的并发症,其影响因素较多;随着距手术时间的延长,LARS的发生率会有所降低.
作者：谢国雄；陈建思 刊期： 2018年第01期
目的 评价腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念的应用对患者胃肠功能恢复及并发症的影响.方法 将2013年5月至2017年5月收治的120例行腹腔镜结直肠癌切除术的结直肠癌患者纳入本研究,采用随机数字表法将其分为观察组(n=63)和对照两组(n=57).对照组患者采用传统围术期处理,观察组患者以快速康复理念为基础进行围手术期临床处理及健康教育,比较两组患者炎症反应、胃肠功能恢复、住院床日及并发症的发生情况.结果 观察组患者术后肛门首次排气时间[(22.95±5.36)h]、第1次排便时间[(13.23±3.69)h]、住院床日[(5.51±1.48)d],均短于对照组患者[(30.67±8.03)h、(18.87±4.11)h、(9.27±2.91)d],差异有统计学意义(P均＜0.01).术前两组患者C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)水平相近(P均＞0.05);术后两组均呈先上升后下降,且术后第3天、第7天观察组患者CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组并发症发生率(7.94％)低于对照组(24.56％,P＜0.05).结论 对行腹腔镜结直肠癌切除术的结直肠癌患者采取以快速康复理念为基础的围手术期临床处理及健康教育,可有效改善炎症反应,加快术后肛门恢复排气及第1次排便时间,促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率,加速患者术后恢复,减少住院床日.
作者：刘刚；沈晓军；孙克康；刘丰 刊期： 2018年第01期
目的 评价经腹妇科手术患者在腰硬联合麻醉(CSEA)术后经硬膜外导管注射相同剂量、不同容积的阿片药物对硬膜外自控镇痛(PCEA)效果的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月收治的60例在CSEA下行经腹单纯子宫附件切除术的患者,随机分为研究组30例和对照组30例.两组患者于术后施行PCEA前行相同麻醉处理,在接硬膜外镇痛泵前经硬膜外导管注入负荷剂量的芬太尼各25.0 μg;研究组容量为5.0ml,对照组容量为2.0ml,然后两组分别接入容量、配方、泵速均相同的镇痛泵.记录患者术后1 h(T1)、4 h(T4)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24)、48 h(T48)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、PCEA泵按压总次数、曲马多用量、下肢运动阻滞情况及不良反应,并对镇痛效果进行综合评价.结果 T1时点两组VAS评分及RSS评分无统计学差异(P均＞0.05);此后在T4～T48各时点与T1时点比较,两组VAS评分明显增高、RSS评分明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且对照组VAS评分明显高于研究组,RSS评分明显低于研究组(P均＜0.05).与对照组比较,研究组患者镇痛泵按压次数、曲马多用量明显减少(P均＜0.01);对镇痛的满意度增高,不良反应发生率降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 硬膜外腔负荷药物的适当容积有助于提高术后镇痛效果.
作者：朱希良；吴凤姣；柳西好；张联义 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超长心肺复苏(CPR)成功的影响因素以及适用范围.方法 采用回顾性分析方法,观察2012年5月至2016年4月行超长CPR患者(CPR持续时间超过30 min)68例,分为自主循环恢复(ROSC)组32例及初级复苏失败组36例,再将ROSC组32例分为存活出院组12例及高级复苏失败组20例,分析各组患者的年龄、性别、心脏骤停至开始复苏时间、持续心肺复苏时间、电除颤开始时间、气管插管时间以及病因对复苏成功的影响.结果 本研究68例患者,经超长CPR后,获ROSC 32例(47.06％);ROSC后获存活出院12例(17.65％).ROSC组患者心脏骤停至开始CPR时间、电除颤开始时间及气管插管时间均早于初级复苏失败组(P均＜0.05),年龄低于初级复苏失败组(P＜0.05).存活出院组的心脏骤停至开始CPR时间、电除颤开始时间及气管开始插管时间均早于高级复苏失败组(P均＜0.05),年龄低于高级复苏失败组(P＜0.05).性别及CPR持续时间对ROSC率及存活出院率无影响(P均＞0.05).不同病因对ROSC率及存活出院率有影响(P均＜0.05):68例患者行超长CPR后,获ROSC者中心脑血管病及药物中毒患者比例较高;获存活出院者中,心血管病患者比例高.结论 对于年龄＜75岁,既往心肺功能良好,心脏骤停时间＜10 min,特别是心肌梗死、药物中毒等病因可以在治疗中去除的患者,超长CPR建议常规进行,同时尽早行气管插管和电除颤,能有效提高患者的ROSC率及存活出院率.
作者：申前进；江一帆；陆洋；尹述旺；周荣耀；丁华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在常规抗结核治疗基础上,采用胸腺五肽联合莫西沙星治疗复治菌阳肺结核对血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、干扰素γ(INFγ)、转化生长因子β(TGFβ)]和T淋巴细胞亚群水平变化及预后的影响.方法 选取2013年10月至2016年1月由大竹县疾病预防控制中心转诊达州市中心医院72例复治菌阳肺结核患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各36例.强化期常规抗结核治疗(HRZE方案)基础上,对照组仅加用莫西沙星,研究组加用莫西沙星+胸腺五肽治疗,两组均持续治疗2个月.强化期疗程结束后对比两组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后血清炎性因子(IL-6、INFγ、TGFβ)水平及T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化情况.强化期后两组给予巩固期HRE方案持续治疗6个月.1年后随访,对比疾病复发率.结果 强化期2个月结束后比较,研究组总有效率(86.11％)明显高于对照组(58.33％,P＜0.01);两组血清炎性因子水平较治疗前改善,且研究组血清IL-6、INFγ水平低于对照组,血清TGFβ水平高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);两组T淋巴细胞亚群指标较治疗前均有不同程度改善,且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).研究组不良反应总发生率(16.67％)与对照组(13.90％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);1年后随访,研究组结核复发率(5.56％)明显低于对照组(36.11％,P＜0.01).结论 在常规抗结核治疗基础上,联合采用胸腺五肽及莫西沙星治疗复治菌阳肺结核效果显著,可有效改善患者血清IL-6及INFγ、TGFβ水平,提高机体免疫功能,降低疾病复发率,改善预后.
作者：蒋进述；陈耀华 刊期： 2018年第01期
目的 观察急性全脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10表达的变化及盐酸戊乙奎醚对其的影响,探讨盐酸戊乙奎醚对急性全脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护的作用机制.方法 75只健康雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组,n=25),模型组(IR组,n=25),盐酸戊乙奎醚干预组(P组,n =25).IR组及P组大鼠根据四血管闭塞法建立急性全脑缺血再灌注模型.S组只暴露椎动脉而不烧灼,只暴露颈总动脉而不夹闭.P组在再灌注前立即腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg,12、24、36 h时再重复腹腔注射1次,剂量同前.依据缺血再灌注3、6、12、24、48 h5个时间点将各组大鼠分为5个亚组,每个亚组5只SD大鼠.取完整全脑分离的海马组织,应用免疫组化法观察不同时间点大鼠海马CA1区TNF-α、IL-10的表达情况,光镜和电镜下观察不同时间点大鼠海马CA1区的神经细胞病理形态变化及超微结构的变化.结果 与S组比较,IR组和P组急性全脑缺血再灌注后各时间点TNF-α、IL-10的表达均升高(P均＜0.01).IR组TNF-α和IL-10表达于再灌注24 h达高峰,48 h开始降低.P组在缺血再灌注各时间点TNF-α的表达均比IR组低(P＜0.05,P＜0.01),IL-10的表达均比IR组高(P＜0.05,P＜0.01).与IR组全脑缺血再灌注24h亚组相比,P组全脑缺血再灌注24h亚组神经细胞病理形态及超微结构受损有所改善.结论 盐酸戊乙奎醚可能通过抑制缺血再灌注后TNF-α的表达、升高IL-10的表达,而减轻急性全脑缺血再灌注的损害,起保护脑组织的作用.
作者：李钢；陈旭 刊期： 2018年第01期
目的 分析在主动脉弓病变治疗中,采用不同类型“烟囱”支架介入的主动脉腔内修复术的近中期疗效.方法 选取2015年1月至2016年12月收治的40例主动脉弓病变患者为研究对象,根据入院时间不同被随机分为A组和B组,每组20例.所有患者均给予“烟囱”支架介入的主动脉腔内修复术,但支架类型不同,A组给予自膨式裸“烟囱”支架,B组给予覆膜“烟囱”支架.记录并比较两组患者手术情况(支架位置、动脉顺畅情况、脑缺血及上肢缺血等)、住院情况(手术时间、住院时间和住院费用)及近中期并发症(内漏、血栓形成、肾功能异常、支架移位及腰背部疼痛)等.结果 所有患者均顺利完成手术,术后主动脉CT造影显示,各“烟囱”支架位置良好,各动脉供血基本通畅,术中均无出血、脑梗死及心肾衰竭等严重疾病出现.两组患者在手术时间、住院时间及住院费用上差异均无统计学意义(P均＞0.05).B组血栓形成发生率高于A组(P＜0.05),但在内漏、肾功能异常、支架移位和腰背部疼痛发生率上两组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 两种类型“烟囱”支架介入的主动脉腔内修复术治疗主动脉弓病变各有优劣,但自膨式裸“烟囱”支架在减少血栓形成上优于覆膜“烟囱”支架.
作者：任明明；韩振；王涛；陈立波；李敬来；冯钢；许志锋 刊期： 2018年第01期
目的 研究局部Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗后发生重度急性放射性肺损伤(ARP)的危险因素,为降低重度ARP发生率提供参考.方法 选取2013年1月至2017年1月收治的1 126例诱导化疗后行调强适形放疗的局部Ⅲ期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者均采用固定视野调强适形放疗治疗,观察患者在放射治疗过程中影响重度ARP发生的危险因素,包括接受5 Gy、20 Gy、30 Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V5、V20 、V30)等.结果 1 126例患者中,发生ARP 602例(53.46％),其中3级56例,4级22例,5级11例,重度ARP(≥3级)共89例(7.90％).重度ARP的发生与性别、组织类型、化疗方案、总辐射剂量、V5、计划靶区平均剂量等指标无关(P均＞0.05),而与年龄、第一秒用力呼气量(FEV1)、V20 、V30双肺平均剂量有相关性(P＜0.05,P＜0.01).Logistic分析显示,年龄＞60岁(OR=1.879,95％CI:1.236 ～2.859)、V20(OR=2.044,95％ CI:1.083～3.858)、V30(OR=1.388,95％ CI:1.175～1.640)是影响重度ARP发生的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 高龄、V20 V30与重度ARP的发生密切相关,因此对NSCLC患者实行调强适形放疗及同步化疗时,应采取必要的措施,以减少重度ARP的发生,提高患者的生活质量.
作者：刘青峰；王葳；王亿龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瘦素在骨肉瘤细胞增殖、侵袭、迁移中的影响.方法 体外培养骨肉瘤MG63细胞,分为MG63组、MG63+瘦素组(浓度分别为0、100、200、400、800 ng/ml).CCK8试剂盒检测各组MG63细胞增殖;转板迁移测定法(Transwell(R)Migration Assay)检测细胞迁移能力;基质胶侵袭实验(Transwell(R)Invasion Assays)检测肿瘤细胞侵袭能力.比较不同浓度瘦素作用MG63细胞24h对细胞增殖的影响,比较MG63组与MG63+瘦素组细胞增殖、细胞侵袭及迁移能力.结果 瘦素200 ng/ml以下浓度作用下,MG63细胞生长率上升;瘦素200 ng/ml以上浓度作用下,MG63细胞生长率下降,故细胞增殖、细胞侵袭及迁移能力检测及比较均取瘦素浓度200 ng/ml,MG63+瘦素组细胞增殖能力(光密度,OD值)明显高于MG63组(0.59±0.10 vs0.34±0.07,P＜0.01).MG63+瘦素组侵袭试验穿膜细胞数明显多于MG63组(56.39 ±6.51 vs 34.23 ±3.56,P＜0.01).MG63+瘦素组迁移试验穿膜细胞数明显多于MG63组(61.06 ±4.89 vs 39.12 ±3.25,P＜0.01).结论 瘦素可促进人骨肉瘤细胞MG63细胞的增殖、侵袭和迁移.
作者：陈胜；王鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硒蛋白S (SELS)基因、富含亮氨酸重复序列相互作用蛋白1(LRRFIP1)基因多态性与缺血性脑卒中的关系.方法 选择2003年9月至2013年6月239例缺血性脑卒中新发病例(病例组)及240例健康对照(对照组)为研究对象.利用荧光定量PCR的Taqman探针法检测SELS基因(rs34713741、rs4965814)、LRRFIP1基因(rs3769053)多态位点的基因型,并采用病例对照研究方法分析其与缺血性脑卒中的相关性.结果 SELS基因rs34713741 C/T多态性(OR=1.236,95％CI:0.862～1.772)与缺血性脑卒中的发生无关;rs4965814T/C多态性(OR=1.537,95％CI:1.038 ～2.276)与缺血性脑卒中的发生有关.LRRFIP1基因rs3769053 T/C多态性(OR=1.177,95％ CI:0.817 ～1.695)与缺血性脑卒中的发生无关.调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟、饮茶、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖因素后,SELS基因rs4965814位点T/C多态性(OR=1.825,95％ CI:1.056 ～3.155)仍与缺血性脑卒中有关,即T/C多态性增加缺血性脑卒中的发生风险,未见SELS基因rs34713741、LRRFIP1基因rs3769053多态性与缺血性脑卒中有关联.结论 SELS基因rs4965814T/C多态性与我国东北汉族人群缺血性脑卒中的发病相关,可能是其发病的危险因素.
作者：关红军；鲁俊华；郭毓鹏；董晶；荣胜忠；牛莹莹；姚立岩；靳革；李晓霞 刊期： 2018年第01期
目的 研究慢性化脓性中耳炎实施显微手术治疗的患者术前病菌感染、咽鼓管功能障碍与术后不干耳的相关性.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年11月至2016年12月慢性化脓性中耳炎患者91例,均为单侧发病,均于入院时实施显微手术治疗.依据术后是否发生不干耳分为A组(术后干耳)69例,B组(术后不干耳)22例,两组均行病原学培养及药敏测定.统计比较两组患者一般资料(性别、年龄、病程、吸烟史)和临床资料(鼻咽部炎症、术前病菌感染、中耳炎类型、外耳道口狭窄、咽鼓管功能).采用Logistic回归分析慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的危险因素,采用Spearman分析病菌感染、咽鼓管功能障碍与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的相关性.结果 91例(91耳)患者鼓室内脓液中有29耳检测出致病菌,检出率为31.87％;共检测出致病菌134株,其中真菌11株,占8.21％,革兰阴性菌47株,占35.07％,革兰阳性菌76株,占56.72％.B组吸烟史、术前病菌感染、外耳道口狭窄、咽鼓管功能障碍发生率均高于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).Logistic回归分析显示,吸烟史、术前病菌感染、外耳道口狭窄、咽鼓管功能障碍均为慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳发病的影响因素(P＜0.05,P＜0.01);Spearman相关性分析显示,术前病菌感染(r=0.783,P=0.007)、咽鼓管功能障碍(r=0.724,P=0.012)与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳呈正相关.结论 术前病菌感染、咽鼓管功能障碍均为慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳发生的独立危险因素,且与其术后不干耳呈正相关,临床中应极力消除或减少此类危险因素,进而有效预防慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳.
作者：刘勇；李娜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期认知功能损伤中采用血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的诊断效能.方法 选取2016年4月至2017年5月诊断明确的2型糖尿病患者123例,分为2型糖尿病伴OSAHS组78例,单纯2型糖尿病组45例,另选择同期37例健康查体者为对照组.对三组血清MCP-1、SAA水平及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行测定,分析三组对象血清MCP-1、SAA水平差异及其与认知功能的关系,应用ROC曲线分析MCP-1、SAA水平对早期认知功能损伤的诊断效能.结果 三组对象一般资料比较无统计学差异(P均＞0.05).与对照组相比,糖尿病伴OSAHS组、单纯2型糖尿病组患者MoCA总分均降低,且以糖尿病伴OSAHS组低,差异有统计学意义(P均＜0.01);血清MCP-1、SAA水平均增高,且以糖尿病伴OSAH组高,差异有统计学意义(P均＜0.01).糖尿病伴OSAHS组患者血清MCP-1、SAA水平与MoCA评分分别成负相关(r=-0.771,P=0.003;r=-0.771,P=0.003).血清MCP-1、SAA水平预测认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.773 (95％ CI:0.691 ～0.856)、0.771 (95％ CI:0.689～0.851).结论 2型糖尿病伴OSAHS患者血清MCP-1、SAA水平与患者认知障碍损伤程度呈正相关,血清MCP-1、SAA水平可以预测认知功能损伤.
作者：戈艳蕾；刘聪辉；李丽蕊；解宝泉；付爱双；王红阳；李立群；张盼盼；张嘉宾；王袁 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨在腰椎爆裂性骨折患者治疗中的应用及其效果.方法 选取72例于2013年4月至2016年2月诊治的单节段腰椎(T11～L2)爆裂性骨折患者,随机分为研究组和对照组各36例,对照组给予传统后路椎弓根螺钉内固定治疗,研究组采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨治疗.术后1个月对比手术前后两组患者的后凸畸形角(Cobb角)变化及受损椎体高度情况,比较治疗后两组神经功能Frankel分级变化及骨融合情况;进行8个月随访,对比并发症发生情况.结果 术后1个月评价,手术后两组患者的脊柱Cobb角度数均较手术前显著降低(P均＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的受损椎体前缘高度比值及后缘高度比值均较手术前显著升高(P均＜0.01),且研究组均显著高于对照组(P均＜0.01);两组患者治疗后神经功能Frankel分级比较差异无统计学意义(Z=0.403,P=0.687);研究组患者治疗后骨融合率(100.00％)显著高于对照组的16.67％(x2 =51.426,P=0.000).随访8个月评价,研究组患者并发症发生率(5.56％)较对照组的22.22％显著降低(x2=4.181,P=0.041).结论 采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨治疗腰椎爆裂性骨折,能够显著降低Cobb角,提高受损椎体前缘高度比值、后缘高度比值及骨融合率,减少并发症.
作者：黄琛；冯琼华；曹波；林伟 刊期： 2018年第01期
目的 比较链脲菌素联合氟尿嘧啶与链脲菌素联合多柔比星治疗胰岛细胞癌的疗效.方法 选取2006年1月至2016年12月就诊的90例胰岛细胞癌患者.采用随机数字法将患者分为链脲菌素+氟尿嘧啶组(采用链脲菌素+氟尿嘧啶静脉滴注,每6周为1个治疗周期)和链脲菌素+多柔比星组(采用链脲菌素+多柔比星静脉滴注,每6周为1个治疗周期).治疗6个周期后,分别进行观察和随访,比较两组患者肿瘤大小变化、生存时间及药物治疗相关的不良反应.结果 经随访(22.96±3.68)个月,失访10例,获随访的80例中链脲菌素+氟尿嘧啶组42例,链脲菌素+多柔比星组38例.治疗后,链脲菌素+氟尿嘧啶组42例中肿瘤增大者12例(28.57％)、缩小者21例(50.00％)、体积无变化者9例(21.43％);链脲菌素+多柔比星组38例中肿瘤增大者9例(23.68％)、缩小者25例(65.79％)、体积无变化者4例(10.53％);后者肿瘤缩小比例稍优于前者,但差异无统计学意义(Z=0.342,P=0.732).获随访的80例患者总体中位生存期为19.6个月,链脲菌素+多柔比星组生存期(25.3±14.8)个月,优于链脲菌素+氟尿嘧啶组(15.9±11.6)个月(P＜0.05).链脲菌素+氟尿嘧啶组:8例患者出现重度血液系统并发症,4例致命性血液系统不良反应.链脲菌素+多柔比星组:13例患者出现重度血液系统并发症,3例致命性血液系统不良反应.结论 在胰岛细胞癌治疗中,链脲菌素加多柔比星方案比链脲菌素加氟尿嘧啶的现行标准方案,更利于提高患者生存期.
作者：马计；高凌；肖娟；杨颖；邓晨昕 刊期： 2018年第01期
目的 分析淋巴结转移性结直肠癌中DNA错配修复基因(mismatch repair,MMR)系统MLH1(MutL homolog1)和MSH2(MutS homolog 2)基因的表达水平及临床意义.方法 选取2015年6月至2017年4月收治的120例淋巴结转移性结直肠癌患者为研究对象,同期选取120例无淋巴结转移的结直肠癌患者为对照;通过免疫组化法、实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)、Western blot法,分别检测两组正常癌旁组织及病灶组织中MLH1、MSH2蛋白阳性表达缺失率,MLH1、MSH2 mRNA及蛋白表达水平.结果 两组患者病灶组织MLH1、MSH2蛋白阳性表达缺失率均高于癌旁组织,而MLH1、MSH2 mRNA及蛋白相对表达水平均低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P均＜0.05);淋巴结转移性结直肠癌组病灶组织MLH1、MSH2蛋白阳性表达缺失率均高于无淋巴结转移组,MLH1、MSH2 mRNA及蛋白相对表达水平均低于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组癌旁组织MLH1、MSH2蛋白阳性表达缺失率、MLH1、MSH2 mRNA及蛋白相对表达水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);MLH1、MSH阳性表达缺失率与淋巴结转移性结直肠癌患者的肿瘤直径、浸润深度、分化程度及淋巴结转移数有密切关系(P均＜0.01),而与年龄无关(P＞0.05).结论 淋巴结转移性结直肠癌中MLH1、MSH2表达水平显著降低,推测其在结直肠癌由无淋巴结转移进展为发生淋巴结转移中具有重要作用.
作者：徐晋珩；胡月明；崔永兴；郝世柱；田莉；张志勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨相位对比法磁共振成像(PC-MRI)技术对肝硬化患者门静脉系统的血流动力学参数测定在患者肝功能状况评价中的价值.方法 选取2015年10月至2017年3月间接受PC-MRI检查的乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者93例为研究组,按照肝功能Child-Pugh分级标准分为A组27例、B组35例和C组31例,另选因其他疾病接受PC-MRI检查但无肝脏疾病的30例患者为对照组,对比四组的检查结果.结果 门静脉血管截面积、每搏血流量、血流量和血流速度四组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);两两比较,门静脉每搏血流量、血流量和血流速度均依A、B、C组之序递降(P均＜0.05),且除A组血流速度、B组每搏血流量和血流量外,肝硬化各组各参数与对照组比较均有统计学差异(P均＜0.05).肠系膜上静脉参数四组间比较仅血管截面积有统计学差异(P＜0.01);且两两比较,A、B和C组血管截面积显著高于对照组(P均＜0.05).脾静脉血管截面积、每搏血流量和血流速度四组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);两两比较,B组血管截面积高于对照组(P＜0.05),C组每搏血流量和血流速度低于对照组(P均＜0.05).三组肝硬化患者门静脉与肠系膜上静脉加脾静脉的血流参数对比显示,仅C组的肠系膜上静脉加脾静脉总每搏血流量、总血流量显著高于门静脉(P＜0.05,P＜0.01).93例肝硬化患者终末期肝病模型(MELD)评分为(9.76±6.13)分,Pearson相关性分析显示,门静脉和脾静脉的每搏血流量、血流量和血流速度与患者的MELD评分结果分别呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用PC-MRI技术对肝硬化患者门静脉系统血流动力学参数的测定结果能很好的反映患者的肝功能受损情况,可为研究肝硬化患者复杂的血流动力学变化情况和评估患者的肝脏储备功能提供较可靠的参考依据.
作者：常帅；曹新山；姜兴岳；秦东京；张林；赵明东 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脑苷肌肽联合康复治疗对老年脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎性因子水平及治疗效果的影响.方法 选取2013年10月至2014年9月收治的160例老年脑梗死患者,随机分为对照组及观察组,各80例.两组患者均给予康复治疗,观察组在此基础上加用脑苷肌肽治疗.比较两组患者治疗有效率及治疗前后日常生活能力量表Barthel指数、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分.并于入院当天、入院后第14天及第28天采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定两组患者血清hsCRP、VEGF及TGF-β1水平,并进行比较.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(93.75％ vs 73.75％,P＜0.01).治疗后,两组Barthel指数和FMA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分治疗后低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).治疗后,观察组血清hsCRP水平显著低于对照组,VEGF及TGF-β1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 脑苷肌肽联合康复治疗用于老年脑梗死患者的治疗,可促进患者日常生活能力的提高及神经功能的恢复,并能显著降低患者血清hsCRP水平、提高VEGF及TGF-β1水平,达到较满意的疗效.
作者：魏芳；仝秀清；马琳；白侠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨与研究胃肠道恶性肿瘤患者家属疾病不确定感与应对方式的相关性,以期为建立良好的支持系统提供参考.方法 采用便利抽样的方法,2016年1月至2016年12月选择肿瘤科住院的胃肠道恶性肿瘤患者家属180例作为研究对象,调查所有患者的临床资料,同时调查所有家属的应对方式、一般资料以及疾病不确定感,并对相关的因素展开相关性分析.结果 患者家属的疾病不确定感总分为(95.67±10.34)分,不明确性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性维度评分分别为(43.92±5.39)分、(27.74±3.49)分、(12.09±2.88)分和(12.04±1.87)分.患者家属的积极应对与消极应对评分分别为(30.55±3.89)分和(22.95±5.92)分.多元逐步回归结果显示,消极应对、婚姻状况不佳与患者入院次数多为影响患者家属疾病不确定感的主要独立危险因素(P＜0.01,P ＜0.05).Pearson相关分析得出,患者家属疾病不确定感总分以及四个维度与积极应对方式均呈现负相关关系(P均＜0.05),与消极应对方式表现均呈现正相关关系(P均＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者家属疾病不确定感与应对方式存在相关性,应对其进行针对性干预,促进家属为患者提供良好的支持.
作者：张雯；章左艳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者护理效果及满意度的影响.方法 将2013年6月至2016年7月确诊肺心病合并慢性呼吸衰竭的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例采用常规护理干预,观察组41例则在此基础上采用综合护理干预.比较两组患者临床疗效、并发症情况及护理满意度的差异.结果 观察组临床总有效率(95.13％ vs 82.50％)及护理满意率(95.24％ vs 80.00％)均比对照组更高(P均＜0.01);两组患者并发症均以休克、肺性脑病及死亡为主,其中对照组总发生率22.50％(9/40),观察组为4.88％(2/41),组间差异有统计学意义(x2 =5.357,P＜0.05).结论 综合护理干预有利于提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床疗效,提高护理满意度,降低并发症发生率,优于传统护理模式.
作者：王严仪；肖金玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于个案分析的行为矫正策略运用于高血压患者对其血压控制、自我效能及生活质量的影响.方法 选择2015年9月至2016年9月收治的高血压患者114例,按照入院先后顺序分为两组,对照组57例行常规护理干预,观察组57例行基于个案分析的行为矫正策略护理干预,对比两组血压控制情况、自我效能及生活质量评分.结果 干预后,观察组收缩压、舒张压水平低于对照组(P均＜0.01);观察组自我效能评分高于对照组(P均＜0.01);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 基于个案分析的行为矫正策略运用于高血压患者可帮助其血压水平的控制,提高其自我效能及获得更佳的生活质量.
作者：耿伯春；吴莹；金珠凤；党燕燕 刊期： 2018年第01期
目的 研究与分析盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的运用及其可行性.方法 选取2016年1月至2017年1月收治的产后早期压力性尿失禁患者50例为观察组对象,选择同期正常产后妇女50例为对照组.两组均接受盆底超声检查.观察比较两组在300 ml膀胱容量下尿道内口形成率、膀胱颈旋转角(θ)、尿道膀胱后角(Ar、As)、膀胱颈至耻骨联合中点的距离(Br、Bs)和膀胱颈移动度(Mu).结果 两组在指导下完成Valsalva动作的情况均较好,且超声图像质量较高,可清晰显示静息状态下以及Valsalva动作下盆腔器官的位置、功能等变化.观察组在300 ml膀胱容量下尿道内口形成率、θ、Ar、As、Br、Bs、Mu数值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组尿道内口形成率为86.0％(43/50),显著高于对照组的12.0％(6/50),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盆底超声运用于产后早期压力性尿失禁的诊断,能提供客观的影像学资料,具有较高的可行性.
作者：周文娟；陈超；王伟伟；王林；陆月；宗浩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨数字X线摄影两种检测体位在腰椎退变性不稳患者腰椎生理功能诊断中的应用及其差异.方法 选取2014年1月至2016年12月接受诊治的退行性腰椎不稳患者118例,分别进行常规卧位腰椎功能位(常规法)和生理负重腰椎功能位(生理负重法)摄影.X射线片质量按影像清晰度、伪影分为甲、乙、丙三级.观察比较采用生理负重法与常规法检查的数字X线摄影图像质量、椎体位移程度及椎体椎间成角程度等数据.结果 生理负重法检查的甲级、乙级、丙级图像所占比例分别为83.05％、15.25％、13.56％,常规法分别为83.90％、14.41％、13.56％,两种方法差异无统计学意义(P＞0.05).常规法侧卧位检查的椎体位移在L5、S1过屈位为(4.62 ±0.23)mm、过伸位为(4.94±0.29) mm,明显低于生理负重法检查[过屈位(4.90±0.23) mm、过伸位(5.29±0.28)mm,P均＜0.05];常规法侧卧位检查的椎体位移在L4～5过屈位为(4.52±0.24) mm、过伸位为(4.85±0.23)mm,明显低于生理负重法检查[过屈位(4.76 ±0.29) mm、过伸位(5.17±0.29)mm,P均＜0.05].常规法侧卧位检查的椎体椎间成角在L5～S1过屈位为(11.62±0.25)°、过伸位为(13.54 ±0.29)°,明显低于生理负重法检查[过屈位(12.71±0.26)°、过伸位(14.57±0.32)°,P均＜0.05];常规法侧卧位检查的椎体椎间成角在L4～5过屈位为(10.62±0.28)°、过伸位为(11.56±0.23)°,明显低于生理负重法检查[过屈位(12.09±0.56)°、过伸位(12.59 ±0.27)°,P均＜0.05].结论 生理负重功能位数字X线摄影较常规检查方法的效果更为显著,更能明确反映腰椎矢状位位移程度、曲度的变化.
作者：任勇；母其文；陈世孝；张福州；聂麟；杜竑兵 刊期： 2018年第01期
经鼻蝶入路神经内镜治疗垂体腺瘤是近年来应用越来越广泛的手术方法.经鼻蝶人路神经内镜下垂体腺瘤的治疗分为标准入路与扩大入路两种方式,通过扩大入路,扩大了该方法的适应证,包括侵犯海绵窦、鞍上与斜坡的垂体腺瘤.经鼻蝶人路神经内镜治疗垂体腺瘤的并发症包括术中与术后大出血、脑脊液鼻漏、尿崩症等.目前在经鼻蝶入路神经内镜治疗垂体腺瘤中已经发展出一些新的技术.经鼻蝶人路神经内镜治疗垂体腺瘤具有损伤小、暴露充分、肿瘤全切率高以及术后并发症少等优点,在条件允许的情况下是垂体腺瘤治疗的理想方法.
作者：李深誉；阳永东；韦开亮；黄蕃俊；陈前；罗朗昭；吴修富；张家伟 刊期： 2018年第01期
丘脑底核(STN)脑深部电刺激技术(DBS)已成为治疗帕金森病的重要疗法,手术成功的关键是术中能否在丘脑底核精准植入电刺激电极触点.本文对近年来帕金森病DBS治疗技术中STN精准定位的技术和方法作一综述.
作者：王秀萍；王兴勤；吴鹤鸣 刊期： 2018年第01期
急性阑尾炎目前的治疗方法主要以外科手术切除与内科保守治疗为主,已延续两百多年.内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)是一项新兴的治疗急性阑尾炎的技术.受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性化脓性胆管炎的启发,刘冰熔教授于2012年提出内镜下治疗急性阑尾炎的可行性,并在国内进行多中心研究,尝试推广.本文对ERAT的原理、操作方法、疗效评估、发展前景及近几年国内在ERAT方面进行的部分临床研究作一综述.
作者：朱峰毅；查秀芳；张国新；倪金良 刊期： 2018年第01期
目的 探讨门静脉海绵样变患者的性别、年龄分布及病因、临床表现等临床特点.方法 搜集河南省人民医院2012年1月至2014年12月共62例门脉海绵样变患者,对其病因、症状、体征、实验室检查、影像学表现、治疗方法等进行整理分析.结果 患者年龄4～84岁,中位年龄46岁;男31例,女31例,年龄及性别分布基本均衡;常见的伴随疾病有肝硬化、肝癌、胆道结石、胆道肿瘤等,25例(40.3％)患者无明确基础疾病;常见临床表现有腹胀、腹痛、消化道出血、脾功能亢进、腹水等.诊断主要依据影像学,其多表现为门静脉主干及分支显示不清,闭锁或栓子形成,门静脉周围大量侧支血管形成.治疗主要以对症支持治疗为主;针对有脾功能亢进(27例)及消化道出血(16例),脾脏切除+断流术为主要手术方法,本组实施8例.结论 门脉海绵样变是肝前型门脉高压症的重要病因,近年来该类病例临床发现不断增多,临床医师需加强对其的认识.
作者：杨森；卢冰；薛焕洲 刊期： 2018年第01期
目的 分析原发性干燥综合征(PSS)合并间质性肺病的临床特点.方法 选取2009年1月至2016年12月风湿免疫科住院的PSS患者291例,其中合并间质性肺病(ILD)90例(ILD组),不合并间质性肺病(非ILD组)201例.分别比较两组患者的临床表现和实验室检查.结果 与非ILD组比较,ILD组患者病程较长(t=3.080,P=0.003),年龄偏大(=4.703,P=0.000);两组患者性别无统计学差异(x2=3.098,P=0.078).伴有口干症状的PSS患者更易合并ILD(x2=4.288,P=0.038);合并ILD的PSS患者更易出现肺动脉高压(x2=24.695,P=0.000);而两组患者在乏力、眼干、猖獗齿、腮腺炎、舌痛、皮疹、关节痛、肌痛、肾脏受累、胸腔积液及血液系统受累诸方面差异无统计学意义(P均＞0.05).伴有高水平C反应蛋白(CRP)的PSS患者更易合并ILD(Z =2.535,P=0.011);两组患者在抗SSA抗体、抗SSB抗体、ESR、IgA、IgM、IgG、类风湿因子定量及抗环瓜氨酸肽抗体水平的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 病程长、年龄偏大的PSS患者更易合并ILD;伴有口干表现及较高CRP水平的PSS患者容易出现ILD;合并ILD的PSS患者更易出现肺动脉高压.
作者：冯秀媛；庞春艳；王永福 刊期： 2018年第01期
