目的 探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效及对骨代谢生化指标的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月接受治疗的骨质疏松性腰椎骨折患者90例.按照随机数表法,均分为两组.观察组45例采用高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗,对照组45例采用传统常规治疗,比较两组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)脊柱评分、椎体高度,并对术后的骨水泥渗漏及并发症状况进行比较分析.结果 治疗后,两组VAS评分及ODI脊柱评分都有所下降,且观察组明显低于对照组(P均＜ 0. 01);治疗后,两组患者的椎体前缘高度、椎体中线高度以及椎体后缘高度均显著升高,且观察组明显高于对照组(P 均< 0. 01);观察组的骨水泥渗漏及并发症发生率(13. 33％、11. 11％) 明显低于对照组(31. 11％、31. 11％),两组比较差异有统计学意义(χ2 = 4. 114、5. 404,P 均< 0. 05).结论 采用高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折,能够有效改善患者的椎体高度,改善患者疼痛状况,降低骨水泥渗漏及各类并发症的发生率.
作者：罗明；易成腊；冯震中；杨贤义 刊期： 2018年第03期
目的 探讨地佐辛注射液在剖宫产术后集束化镇痛措施中的作用.方法 选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:地佐辛组和对照组.两组采用的集束化镇痛措施包括:术中麻醉平面达T6,胎儿娩出后给予静脉和硬膜外镇痛负荷量,术后采用静脉自控镇痛(PCIA)模式进行静脉镇痛;地佐辛组加用地佐辛作静脉镇痛,对照组未加地佐辛,于术后即刻,6、12、24、48h时行静息时宫缩痛视觉模拟评分(VAS)、活动时伤口VAS评分、Ramsay镇静评分;记录产妇术后排气时间、满意度及不良反应的发生情况.结果 终有93例产妇参加本研究.与对照组比较,术后24h地佐辛组产妇静息时宫缩痛VAS评分降低[(2.3±1.3)分vs(2.9±1.2)分,P＜0.05],术后即刻镇静评分降低[(2.7±0.8)分vs(2.0±0.7)分,P＜0.05],排气时间缩短[(22.0±2.9)hvs(23.6±2.6)h,P＜0.05],满意度较高(61.7％vs34.8％,P＜0.01);两组间并发症的发生率无显著差异(P均>0.05).结论 在剖宫产术后集束化镇痛措施中加入地佐辛静脉用药,可降低宫缩痛,缩短排气时间,提高满意度,且未增加不良反应.
作者：常建华；金梅梅；张文娟；杨瑞；赵义康；周丹丹；张世平 刊期： 2018年第03期
目的 比较依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取2015年4月至2016年4月开州区人民医院门诊DPN患者100例,随机分为依帕司他组(50例)和甲钴胺组(50例),治疗期间随访12周.治疗前后采用密歇根神经病变评分法(MNSI)进行症状、体征评分,同时采用肌电图测定患者右侧尺神经、正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度.比较治疗后上述指标不同随访时间点的变化.结果 (1)第4、8、12周,两组患者神经症状评分、神经体征评分和评分改善值较治疗前均有明显改善(P均＜0.05).(2)依帕司他组患者在第4和12周神经症状评分改善值明显优于甲钴胺组(P均＜0.05),在第4、8、12周神经体征评分改善值明显优于甲钴胺组(P均＜0.05).(3)依帕司他组患者在第12周正中神经、尺神经及腓总神经的运动和感觉神经传导速度均较治疗前明显改善(P均＜0.05),甲钴胺组尺神经-运动神经传导速度在第12周较治疗前明显改善(P＜0.05).(4)两组间安全性指标(血红蛋白、肝功能、肾功能)比较均无统计学差异(P均>0.05).结论 短期内依帕司他治疗DPN,在改善神经病变的症状体征和神经传导速度方面优于甲钴胺.
作者：梁彩虹；岳宗刚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨双侧锁定钢板联合硫酸钙半水化合物植骨材料治疗对复杂型胫骨平台骨折患者膝关节活动度、膝关节功能及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2013年2月至2015年2月采用双侧锁定钢板联合植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折的64例患者,采取前外侧联合后内侧切口入路.术后根据骨折愈合情况进行渐进性康复锻炼.于术后1、3、6和12个月应用关节活动尺测量患者膝关节活动度,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估患者膝关节功能;于术后即刻、术后3个月和12个月X线片上评估患者胫骨平台内翻角和后倾角.结果 所有患者均完成随访,随访时间13～20个月,平均12.6个月.术后1个月膝关节屈曲80°～110°,平均90°;3个月膝关节屈曲90°～120°,平均115°;6个月膝关节屈曲110°～130°,平均125°;12个月膝关节屈曲120°～140°,平均135°.膝关节HSS评分1、3、6和12个月分别为(55.4±3.2)、(67.3±2.6)、(76.3±1.2)、(90.6±2.4)分,不同时间段比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后即刻与术后3个月、术后3个月与术后12个月胫骨平台内翻角和后倾角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).术后无患者发生感染、内固定松动、皮肤坏死等并发症.结论 采用双侧锁定钢板联合植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折安全、有效,可使患者早期进行康复锻炼,疗效满意,膝关节功能恢复良好.
作者：邓乐章；许勇；周容华 刊期： 2018年第03期
目的 探析短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管性血友病因子(vWF)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)及相关凝血指标的变化与临床意义.方法 以2015年1月至2016年1月神经内科就诊的TIA患者60例为研究对象(观察组),以健康成人60例作为对照组.两组均进行vWF、FⅧ:C及相关凝血指标检测.结果 TIA患者的vWF[(215.51±24.11)U/Lvs(120.99±20.34)U/L]、FⅧ:C[(288.69±36.71)％vs(120.67±25.68)％]、D-二聚体及可溶性血纤蛋白单体复合物(SFMC)等参数明显高于对照组(P均＜0.01).而活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)无统计学差异(P均>0.05).结论 TIA患者其凝血系统处于应激状态,vWF、FⅧ:C、D-二聚体及SFMC等凝血指标明显高于健康人,可能参与TIA的发病过程.
作者：匡克洪；任焱；袁灵 刊期： 2018年第03期
目的 探讨神经导航辅助下经额部穿刺抽吸血肿治疗伴明显肢体活动障碍的高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 选取2014年6月至2016年12月收治的25例伴明显肢体活动障碍的高血压性基底节区脑出血患者作为研究组,在神经导航辅助下经额部穿刺抽吸血肿,选取同期的26例接受保守治疗的患者作为对照组.观察并比较两组患者肢体功能障碍的改善程度以及整体疗效.结果 两组患者均无死亡情况.2周后,研究组肌力总改善率为92.00％,明显高于对照组的53.85％(χ2=9.316,P＜0.01);3个月后,研究组患者格拉斯哥预后评分优于对照组(Z=3.004,P＜0.05).结论 神经导航辅助下经额部穿刺抽吸血肿治疗伴明显肢体活动障碍的高血压性基底节区脑出血,能够改善患者的瘫痪程度,改善血肿对神经结构的损伤,临床疗效显著.
作者：赖挺；曾小英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经会阴实时三维超声观察膀胱颈移动度(BND)及肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值.方法 选取2015年8月至2016年10月31例SUI患者为病例组,20例无症状者为对照组,两组患者均应用经会阴实时三维超声检查,分别计算大Valsalva动作时的BND及肛提肌裂孔面积.结果 两组静息时膀胱颈位置无统计学差异(P＞0.05);大Valsalva动作时病例组膀胱颈位置[(-0.91±5.75)mmvs(12.42±2.25)mm]及BND[(28.92±6.66)mmvs(15.24±3.09)mm]均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).病例组静息状态时及大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积[(14.39±1.97)cm2vs(12.44±1.87)cm2,(24.52±4.09)cm2vs(17.98±3.11)cm2]均大于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 大Valsalva动作时BND及肛提肌裂孔面积对于诊断SUI有较高的价值.
作者：强也；吴意赟；毛书霞；蔡婷；赵海静 刊期： 2018年第03期
目的 评价弯头型血管造影导丝(泥鳅导丝)与超亲水性软头导丝(黄斑马导丝)用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中肝内胆管超选择性插管的效果.方法 选取2015年1月至2016年6月需要进行肝内胆管选择性插管的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为泥鳅导丝组(切开刀+弯头型血管造影导丝超选择性插管)和黄斑马导丝组(切开刀+黄斑马导丝超选择性插管)各50例.如果5min肝内胆管超选择性插管不成功,则交换另一种方法重新超选择插管.观察肝内胆管超选择性插管时间、插管成功率以及术后患者体温及血清胆红素的变化情况.结果 黄斑马导丝组5min内肝内超选择性插管成功率30例,不成功病例换血管造影导丝均在5min内超选择性插管成功.泥鳅导丝组50例,5min内全部超选择性插管成功.泥鳅导丝组肝内胆管超选择性插管时间明显短于黄斑马导丝组[(83.34±11.79)svs(349.32±43.40)s,P＜0.01],插管成功率明显高于黄斑马导丝组(100.00％vs60.00％,P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 与黄斑马导丝比较,作为血管造影的泥鳅导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率.
作者：周晓亮；蔡薇；秦争艳；葛靖；李雯 刊期： 2018年第03期
目的 分析中国人Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点.方法 在PubMed和中国文献数据库中检索1985年1月至2017年1月文献中报道的患有CCS的中国人,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 82例中国人患者中,以胃肠道弥漫性多发息肉及至少一项外胚层改变为主要临床特点.临床上对于该病的诊治主要依靠临床经验,故而该病的治疗方案多种多样的,包括糖皮质激素、抗生素、抑酸药物、抗幽门螺杆菌、对症及营养支持、内镜下治疗、外科治疗和中医治疗等.结论 CCS发病率在我国很低,该病的诊断依赖于患者的临床症状及胃肠镜和病理学检查,但是目前国内外尚无特效的治疗方案.
作者：晁帅恒；李修岭；张梦婷；黄宇博；吴贝贝；高鹤云；刘文丽 刊期： 2018年第03期
目的 探究阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、糖链抗原125(CA125)检测在异位妊娠诊断中的价值.方法 收集2017年1月至6月收治的异位妊娠者22例,正常妊娠者25例.检测并对比两组患者血清β-HCG、CA125水平及阴道彩超下子宫内膜厚度.对比3项指标单独检测及联合检测对异位妊娠的诊断效能.结果 与正常妊娠组比较,异位妊娠组患者血CA125、β-HCG,阴道彩超检测子宫内膜厚度及黄体酮水平均较低(P均＜0.01);正常妊娠组48h后血清β-HCG倍增比例为96.0％(24/25),异位妊娠组为13.6％(3/22),与正常妊娠组比较,异位妊娠组患者48h后的血清倍增比例较低(P＜0.01).血β-HCG、CA125及子宫内膜厚度对患者疾病诊断预测的曲线下(AUC)面积为分别为0.689(95％CI:0.536～0.842)、0.998(95％CI:0.992～1.000)、0.996(95％CI:0.987～1.000),联合诊断的曲线下面积为1.结论 对妊娠期女性的血清CA125及β-HCG水平进行测定,联合经阴道彩超检测子宫内膜厚度,能够明显提高对异位妊娠的诊断准确率.
作者：李松霖；廖珍兰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性进展性脑梗死应用依达拉奉联合丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊序贯治疗的临床疗效.方法 收集2015年1月至2016年12月入院的98例急性进展性脑梗死患者按照治疗方法分为实验组和对照组,对照组患者给予常规抗血小板聚集、改善循环、扩容、神经保护药物及依达拉奉治疗,实验组患者在对照组基础上加用丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊序贯治疗,观察两组治疗前后神经缺损情况[参考美国国立卫生研究所卒中中量表(MIHSS)]、日常生活能力、血液流变学指标、凝血指标、生活质量及总体治疗效果等.结果 实验组患者治疗后NIHSS评分、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容均显著性低于对照组[(7.80±1.24)分vs(14.37±5.89)分、(3.01±0.47)g/Lvs(4.08±0.51)g/L、(4.04±1.17)mPa·svs(5.90±0.92)mPa·s、(15.80±4.17)mPa·svs(49.16±5.36)mPa·s、(38.83±4.89)％vs(45.13±4.71)％],Bathel指数显著高于对照组(84.17±6.31vs76.82±5.37),显效率及有效率显著高于对照组(76.0％vs47.9％、90.0％vs75.0％,P＜0.05,P＜0.01);治疗后6个月患者生活质量总分显著高于对照组[(40.38±7.16)分vs(33.10±6.25)分],各项评分及总分组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 急性进展性脑梗死应用依达拉奉联合丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊序贯治疗的临床疗效显著.
作者：胡岩芳；王建民；刘科；李爽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体外循环(CBP)心血管手术患者采用不同剂量的右美托咪定对患者认知功能、应激反应状态的影响.方法 选取2015年1月至2016年9月拟实施CBP下心脏手术的患者90例,采用随机数字表法分为低剂量组(A组,麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.1μg·kg-1·h-1至手术结束)、中剂量组(B组,麻醉诱导前静脉泵注0.8μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg·kg-1·h-1至手术结束)和高剂量组(C组,麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg的右美托咪定,并以0.3μg·kg-1·h-1至手术结束)各30例,对比各组患者不同时间点[麻醉后手术前(T0)、心肺转流(CPB)开始后30min(T1)、CPB结束后30min(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)]的认知功能及应激状态指标.结果 T0时刻,A、B、C三组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、S100β蛋白浓度、补体C3、补体C4水平差异无统计学意义(P均>0.05);T1～T4时刻,A组TNF-α、IL-6、补体C3、补体C4水平显著高于B组和C组(P均＜0.05),A组、B组S100β蛋白水平显著低于C组(P均＜0.05);术前1天,A、B、C三组MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1、4天,A组、B组简易精神状态量表(MMSE)评分显著高于C组(P均＜0.05);不良反应发生率C组显著高于A组(P＜0.05).结论 CBP下心血管手术患者麻醉诱导前静脉泵注0.8μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg·kg-1·h-1至手术结束能有效的减轻患者的应激反应状态、认知功能障碍,降低不良反应发生率.
作者：钟瑜婷；廖亿粦；林跃华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹壁小切口辅助腹腔镜切除胃底贲门部肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的189例胃底贲门部肿瘤患者的临床资料,其中腹壁小切口辅助腹腔镜组(小切口组)43例,全腔镜组37例,电子纤维内镜组(内镜组)58例,传统开腹组51例,比较各组的一般资料(性别、年龄、肿瘤大小及部位、胃病史及术前上消化道症状)、术中和术后预后指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后禁饮及排气时间、术后并发症、术后住院时间、非计划内再手术或再入院率).统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表χ2检验分割法时,校正为α'=0.083.结果 四组一般资料比较无统计学差异(P均>0.05).在四个研究组中,小切口组手术时间、术中出血量、术后住院时间三项均值短,依次为(55.70±13.91)min、(71.63±15.61)ml和(3.40±0.90)d.小切口组与内镜组比较在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后禁饮时间、术后住院时间上有统计学差异(P均＜0.01),与开腹组比较在手术时间、术后疼痛评分、术后排气时间、术后住院时间上有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01),与全腹腔镜组比较在术后并发症率、非计划内再手术或再入院率方面有统计学差异(P均＜0.083).结论 腹壁小切口辅助腹腔镜治疗胃底贲门部肿瘤具有操作简单易行、创伤小、术后并发症少等优点.
作者：贾贵清；胥光热；杨春；沈小钢；侯能易；赵高平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除术对比显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效及对手术应激反应等的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月南方医科大学附属小榄医院收治的82例垂体瘤患者为对象,依据手术方式不同分为鼻内镜组(实施鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除术治疗,n=40)和显微镜组(实施显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗,n=42),观察两组手术情况、围术期手术应激反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、术后1周脑脊液变化及激素恢复情况、手术前后视觉模拟疼痛量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试20条(SNOT-20)变化及术后并发症发生情况.结果 鼻内镜组手术时间长,术中出血量少,住院时间短,与显微镜组相比差异均有统计学意义(P均＜0.05);而两组垂体瘤全切率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后第1、3天两组IL-6、IL-8、hs-CRP水平升高,且鼻内镜组IL-6、IL-8、hs-CRP水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P均＜0.05).术后两组VAS评分降低、SNOT-20评分升高,且术后鼻内镜组VAS评分、SNOT-20评分优于显微镜组,差异有统计学意义(P均＜0.05).术后1周鼻内镜组脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、促肾上腺皮质激素、生长激素、泌乳素水平低于显微镜组,差异有统计学意义(P均＜0.05);鼻内镜组术后并发症发生率为10.00％,低于显微镜组的33.33％,差异有统计学意义(χ2=6.511,P＜0.05).结论 鼻内镜下切除术在垂体瘤治疗中,虽手术时间较显微镜下切除术更长,但鼻内镜下切除术具有术中出血量少、住院时间短、手术应激反应轻、激素恢复更明显及预后效果佳的明显优势.
作者：张晓峰；林其炎；张著；张明文 刊期： 2018年第03期
目的 采用体外实验研究不同保存时间去白细胞(去白)红细胞上清对人T淋巴细胞株Jurkat细胞增殖及凋亡的影响.方法 设含10％灭活胎牛血清的1640培养液为空白组,单纯Jurkat细胞培养为对照组,保存7d去白细胞悬浮红细胞上清与Jurkat细胞共培养为实验A组,保存30d去白细胞悬浮红细胞上清与Jurkat细胞共培养为实验B组.采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测各组培养24、48h后对Jurkat细胞增殖的影响.流式细胞术检测红细胞上清作用于Jurkat细胞48h后对细胞凋亡的影响.结果 在开始培养时各组生长抑制率无明显差异(P＞0.05);培养24、48h后,实验B组生长抑制率明显低于对照组[(5.72±0.76)％vs(8.42±0.73)％;(4.71±0.54)％vs(9.16±0.86)％;P均＜0.05].实验A组与对照组生长抑制率相当(P>0.05).在培养开始时各组Jurkat细胞凋亡率无明显差异(P>0.05);培养48h后实验B组凋亡率明显低于对照组[(6.71±1.14)％vs(10.12±1.67)％,P＜0.05],而实验A组与对照组细胞凋亡率相当(P>0.05).结论 新鲜去白红细胞上清对Jurkat细胞增殖和凋亡无明显影响,陈旧的去白红细胞上清对Jurkat细胞的增殖有促进作用,对其凋亡有抑制作用,且这种作用存在一定的时间依赖性.
作者：陈伟；肖扬；戴小辉；刘金菊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨乌司他丁对创伤性凝血病患者凝血功能及炎症因子的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月收治的创伤性凝血病患者80例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组给予常规止血、输血、纠正酸中毒、液体复苏等治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗.比较两组凝血功能、炎症因子、血制品输注量与多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 治疗前,观察组各项凝血功能指标与炎症因子水平相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)分别为(11.35±3.16)s、(28.62±3.94)s、(1.58±0.62)mg/L,较对照组的(16.47±4.24)s、(35.16±3.41)s、(4.12±1.19)mg/L均明显缩短或减少,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,观察组患者纤维蛋白原(FIB)高于对照组[(4.13±0.38)g/Lvs(3.05±0.52)g/L,P＜0.05].观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(12.75±2.58)pg/ml、(8.44±1.36)pg/ml、(34.48±2.46)pg/ml),均明显低于对照组[(32.15±4.69)pg/ml、(12.74±2.67)pg/ml、(70.17±12.63)pg/ml],差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组血制品输注量红细胞[(20.17±4.75)U]、血小板[(33.15±4.16)U]以及冷沉淀水平[(20.95±2.18)U]明显少于对照组[(25.74±6.83)U、(36.64±5.05)U、(24.59±2.37)U],MODS发生率35.00％明显低于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁可明显改善创伤性凝血病患者凝血功能,降低炎症因子水平,从而有效阻止病情恶化,减少器官功能损伤.
作者：田勇；卜瑞红；解彦格；袁会玲；王雪敏；陈娟；靳杰；刘杰；杨洪霞 刊期： 2018年第03期
目的 观察戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)结合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者血清性激素及不良反应的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月确诊为子宫内膜异位症并行腹腔镜下保守手术治疗的患者90例,按照随机数字表法分为对照组和联合组各45例,对照组在术后3～5d给予3.75mg曲普瑞林肌肉注射治疗,联合组在对照组基础上给予克龄蒙口服治疗,均连续治疗4～6个月,于治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并采用视觉模拟评分法(VAS)及Kuppperman评分评估治疗前后患者疼痛程度及更年期症状,治疗结束后随访6个月,比较患者妊娠及复发情况.结果 两组患者治疗后E2、FSH、LH均较治疗前明显降低(P均＜0.01),而治疗后联合组患者E2和LH水平均高于对照组(P均＜0.01),而FSH水平低于对照组(P＜0.01).两组治疗后VAS评分均降低(P均＜0.01),对照组治疗后Kuppperman评分升高,而治疗后联合组VAS、Kuppperman评分均低于对照组(P均＜0.01).两组患者妊娠率及复发率比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 使用克龄蒙结合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症可有效调整患者血清雌激素水平,改善曲普瑞林单独使用时低雌激素水平导致的不良反应,且不影响临床疗效.
作者：邓丽娜；郭海霞；张英；唐巍 刊期： 2018年第03期
目的 通过观察不同剂量他汀类药物对不稳定型心绞痛患者循环内皮祖细胞(EPCs)水平及功能的影响,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期他汀类药物强化治疗的获益机制.方法 入选于青岛大学附属医院心内科住院的不稳定型心绞痛患者128例,随机分为实验组(n=64)和对照组(n=64).实验组和对照组均于PCI术前1天开始顿服剂量分别为20mg和10mg的瑞舒伐他汀,术后根据冠状动脉造影结果筛选出符合纳入排除标准的患者每组各30例.所有患者均于术前1d、术后24h、7d采集静脉血,对血样进行EPCs的分离、培养及鉴定,对细胞进行荧光染色并计数,以及利用四唑盐(MTT)比色法及改良的Boyden小室法分别测定EPCs的增殖、迁移功能.结果 术后24h的EPCs数量实验组多于对照组(88.90±7.230vs85.10±6.567,P＜0.05),而迁移数量(50.33±5.659vs47.67±6.397,P＞0.05)和OD值(0.406±0.059vs0.380±0.074,P>0.05)两组间差异无统计学意义;术后7d的EPCs数量,实验组明显多于对照组(79.07±8.542vs70.03±9.514,P＜0.01),且迁移数量(46.67±5.990vs42.53±6.653,P＜0.05)和OD值(0.789±0.072vs0.719±0.091,P＜0.01),实验组均高于对照组.结论 PCI围手术期应用20mg瑞舒伐他汀强化治疗,相比常规剂量可以更显著地增加患者术后EPCs数量,且增强EPCs的增殖、迁移功能,这可能是围手术期强化他汀治疗的获益机制之一.
作者：朱国腾；褚现明；田晶；孙瑞聪；王琪；于海初；李丹；郭俊杰；葛均华；李健 刊期： 2018年第03期
目的 通过与经皮室间隔缺损(VSD)封堵术进行比较,评估经胸封堵先天性VSD的临床疗效,并探讨手术适应证,禁忌证及并发症.方法 回顾性分析2012年4月至2016年4月在湘雅二医院接受经胸VSD封堵术(经胸组)治疗的328例患儿及接受经皮介入VSD封堵术(经皮组)290例患儿的临床资料.对比分析两组手术成功率、疗效、并发症及封堵失败原因.结果 经胸组手术总成功率高于经皮组[93.6％(307/328)vs86.6％(251/290),P＜0.01].封堵失败病例均改行体外循环下VSD修补术.术后住院时间及机械通气时间经胸组多于经皮组(P均＜0.01);经胸组住院费用与经皮组无明显差异(P＞0.05);经胸组手术时间低于经皮组(P＜0.05);经胸组术后不完全右束支阻滞新发生率明显高于经皮组(P＜0.05),左前分支阻滞新发生率经胸组明显低于经皮组(P＜0.05),两组完全右束支阻滞、三度房室传导阻滞新发生率无明显差异(P均>0.05).术后早期残余分流发生率经胸组(4.23％)和经皮组(3.99％)相比无明显差异(P>0.05).结论 经胸VSD封堵术拓宽了经皮VSD封堵术的适应证,且可避免患儿和医护人员X线损害,早中期结果显示该术式治疗有适应证的VSD安全、有效.
作者：符芳永；胡世军；卜海松；赵天力 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠心病患者血清微小核糖核酸(miR)-335表达和潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)水平及其临床意义.方法 选取2014年2月至2017年2月收治的96例冠心病患者为研究对象,按发病类型分为稳定型心绞痛(SAP)组34例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,急性心肌梗死(AMI)组30例;选取同期30例体检健康者作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清中miR-335表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中LTBP-2水平.结果 随冠心病严重程度(按健康体检者、SAP、UAP、AMI之序)逐级加重,血清miR-335表达水平逐级降低(P＜0.01),血清LTBP-2水平逐级升高(P＜0.01),且各级患者间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).血清miR-335表达与Gensini评分呈明显负相关性(r=-0.532,P＜0.05),血清LTBP-2表达与Gensini评分呈明显正相关性(r=0.796,P＜0.01);冠心病患者血清中miR-335表达与LTBP-2水平呈明显负相关(r=-0.547,P＜0.05).结论 miR-335在冠心病患患者血清中呈明显低表达,LTBP-2水平显著增高,二者有望成为预测冠心病严重程度的参考指标.
作者：林能波；郑炜华；林永欢 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体外震波碎石术(ESWL)治疗肾结石后氧化应激与急性肾损伤的关系.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月70例行ESWL治疗的肾结石患者的临床资料,根据急性肾损伤诊断标准,分为急性肾损伤组(6例)和非急性肾损伤组(64例).检测两组氧化应激指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)血清含量以及NADPH氧化酶亚基(NOX)2、NOX4、双功能氧化酶1(DUOX1)血清中的蛋白表达水平,并进行比较.采用Spearman相关分析探讨氧化应激指标与急性肾损伤的关系,绘制氧化应激指标预测急性肾损伤的ROC曲线.结果 急性肾损伤组血清MDA含量及NOX2、NOX4、DUOX1蛋白相对表达量低于非急性肾损伤组(P均＜0.01),SOD含量高于非急性肾损伤组(P＜0.01).Spearman相关分析结果显示,SOD与48h血肌酐水平呈负相关(r=-0.581,P＜0.05),与6h尿量呈正相关(r=0.510,P＜0.05);MDA、NOX2、NOX4、DUOX1与48h血肌酐水平呈正相关(P＜0.05),与6h尿量呈负相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SOD、MDA、NOX2、DUOX1可预测急性肾损伤(P＜0.05).结论 ESWL治疗肾结石后氧化应激指标水平升高,可能与急性肾损伤有关,且SOD、MDA、NOX2、DUOX1对急性肾损伤有一定预测价值.
作者：杜昌国；叶明宝；燕群峰；贺利锋；李鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨球囊支架对吻术(BSKT技术)与Reverse挤压支架技术(crush技术)治疗冠状动脉分叉病变的临床效果.方法 选取2015年1月至2015年12月收治的冠状动脉分叉病变240例,随机分为研究组和对照组,每组各120例,对照组应用crush技术治疗,研究组应用BSKT技术治疗.比较两组手术指标、冠脉造影结果、并发症情况.结果 研究组患者X线曝光时间[(36.5±11.9)minvs(59.2±15.6)min]、手术时间[(57.8±16.2)minvs(81.5±19.6)min]短于对照组,造影剂用量[(179±18)mlvs(215±36)ml]、球囊用量[(2.5±0.8)个vs(1.6±0.4)个]少于对照组(P均＜0.05).两组球囊对吻成功率均为100％.治疗后,研究组患者的直径狭窄率、再狭窄率、晚期管腔丢失情况均显著低于对照组(P均＜0.05).两组心绞痛、心肌梗死以及猝死等心血管并发症比较无统计学差异(P均>0.05).结论 与Reversecrush技术比较,应用BSKT技术治疗冠状动脉分叉病变能够提高治疗效果,降低血管再狭窄发生风险.
作者：刘纯丽；王彬；王怀希 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血小板内皮聚集受体(PEAR)1基因多态性与冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后阿司匹林抵抗及预后的关系.方法 选取2015年6月至2017年3月收治的135例接受PCI术治疗的冠心病患者为研究对象.依据PEAR1基因rs120413位点多态性将其分为野生型(GG型)组34例、突变杂合型(GA型)组72例、突变纯合型(AA型)组29例;三组进行PCI术后,均给予阿司匹林治疗;比较三组治疗前后血小板聚集指标、活化指标及血清环氧化酶(COX)1、COX2、血栓素A(TXA)2及前列腺素(PGs)水平,并评定三组应用阿司匹林后临床疗效及预后.结果 PEAR1基因rs1204133位点存在单核苷酸多态性(SNP),可由G突变为A,共有野生型GG、突变杂合型GA、突变纯合型AA三种基因型,基因型频率分别为25.19％、53.33％、21.48％;与术前相比,术后野生型组和突变杂合型组中血小板聚集率、P选择素、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa均明显降低(P均＜0.01);术后比较显示,野生型组血小板聚集率、P选择素、GPⅡb/Ⅲa均明显低于突变纯合型组与突变杂合型组(P均＜0.01),而突变杂合型组仅血小板聚集率、P选择素、GPⅡb/Ⅱa与突变纯合组有统计学差异(P均＜0.01),糖蛋白淋巴细胞抗原(CD62P)则仅在野生型组有明显降低(P＜0.05).治疗后,与突变纯合组相比,野生组与突变杂合组的血小板聚集率及血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平均降低,血小板抑制率、总有效率均升高,并发症总发生率均降低(P均＜0.01),与突变杂合组相比,野生组的血小板聚集率及血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平均降低,血小板抑制率、总有效率均升高,并发症总发生率均降低,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.017);三组治疗后血小板聚集率、血小板抑制率、血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平、总有效率、并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.017).结论 冠心病PCI术后,阿司匹林治疗的效果与PEAR1基因多态性关系密切,其中PEAR1野生型对阿司匹林的应答性好,PEAR1突变杂合型对阿司匹林的应答性一般,而PEAR1突变纯合型对阿司匹林存在严重抵抗,进而影响预后.
作者：王向杰；许青宗；宋金玲；马超 刊期： 2018年第03期
目的 探讨继发性腋-锁骨下静脉血栓形成介入治疗的临床价值.方法 回顾分析2011年1月至2016年6月期间32例继发性腋-锁骨下静脉血栓形成急性期(≤14d)患者的临床资料.所有患者均接受低分子肝素皮下注射抗凝治疗,20例患者加用导管接触性溶栓(CDT)治疗[经静脉插管,将溶栓导管头端置于血栓段内并保留,然后经导管注射低剂量尿激酶(25～75万IU/d)持续溶栓治疗(6.3±3.3)d.12例患者仅接受单纯抗凝治疗.根据出血风险评估HAS-BLED评分,选取利伐沙班或华法林出院后继续抗凝治疗至少3个月.对比CDT联合抗凝治疗与单纯抗凝治疗两种治疗方案的临床效果.结果 两组在住院天数[(11.9±5.3)dvs(9.8±3.8)d]、治疗后双上肢周径差[(1.4±0.6)cmvs(1.0±0.6)cm]及并发症发生率(31.6％vs16.7％)方面,差异无统计学意义(P均>0.05),血栓清除率CDT组优于单纯抗凝组(89.5％vs50.0％,P＜0.05).在随访6个月时单纯抗凝和CDT两组患者之间静脉通畅率无统计学差异(P＞0.05),Kaplan-Meier生存分析以及组间log-rank检验表明,CDT组整体随访(8.1±4.1)月,血管通畅时间优于单纯抗凝组(P＜0.05).对12例CDT后造影复查提示合并锁骨下静脉狭窄患者,行球囊扩张血管成形术;成形术后,其中7例因残余狭窄,植入8枚锁骨下静脉支架;随访6个月时,支架均通畅.结论 继发性上肢深静脉血栓急性期置管溶栓安全、有效.对比单纯抗凝,远期通畅率更高.对合并锁骨下静脉狭窄,血管成形术短期效果良好.
作者：石浩钒；顾建平；施万印；何旭；楼文胜；陈亮；陈国平；苏浩波；宋进华；汪涛；赵伯翔；黄昊；李英豪 刊期： 2018年第03期
目的 分析临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的相关危险因素,为评估其淋巴结发生转移的风险提供依据.方法 收集2014年12月至2016年12月305例行肺叶切除术加系统性淋巴结清扫治疗且临床分期为Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤的大小及肿瘤的分化程度.其中207例无淋巴结转移的病例作为对照组,有淋巴结转移的98例病例作为观察组.采用Logistic回归模型分析临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素.结果 单因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.017)、性别(P=0.041)、病理特征(P=0.006)、肿瘤直径(P＜0.001)、肿瘤分化程度(P=0.002)、侵犯支气管(P=0.001)、脉管瘤栓(P=0.000)和神经侵犯(P=0.000)是临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的影响因素;多因素Logistic回归分析显示,年龄≤63岁(P=0.002)、肿瘤直径>2.0cm(P=0.004)、肿瘤Ⅱ+Ⅲ级(P=0.007)、有脉管瘤栓(P=0.006)和有神经侵犯(P=0.040)是影响淋巴结转移的独立危险因素.结论 临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者的淋巴结转移危险因素较多,对于年龄偏小、肿瘤较大、分化程度较差、侵犯脉管神经的患者,其易发生淋巴结转移,肺叶切除术+系统性淋巴结清扫应该作为标准治疗方案.
作者：孙云刚；周悦；于跃；赵飞；黄陈军；李俊；孟阳春；颜刚；王伟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人工硬脑膜减张缝合术在重型闭合性颅脑损伤患者二期颅骨修补术中的应用价值.方法 回顾性分析173例重型闭合性颅脑损伤患者的临床资料,其中对照组92例采用常规剪开硬脑膜减压,治疗组81例采用人工脑膜减张缝合硬脑膜,两组患者均在一期手术后3个月行颅骨修补术,观察比较两组患者在颅骨修补的手术时间、术中发生蛛网膜破损情况、术后早期并发症发生情况.结果 治疗组术中蛛网膜破损发生率(3.7％vs30.4％)和手术时间[(85.60±13.08)minvs(95.53±26.39)min]低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).术后14d内,治疗组术后皮下积液、积血(3.7％vs27.2％)和癫痫(3.7％vs12.0％)的早期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 使用人工硬脑膜在去骨瓣减压术中减张缝合硬脑膜对二期颅骨修补术后减少早期并发症的发生有一定的价值.
作者：潘子鹏；李云辉；金丹；林中平 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同泪道置管术在治疗泪道探通失败的先天性泪道阻塞方面的临床效果及影响因素.方法 收集2013年3月至2015年3月眼科192例单眼经泪道探通术治疗失败的先天性泪道阻塞患儿临床资料,按置管方式不同分为Ritleng组(Ritleng泪道置管术,96例)和Crawford组(Crawford泪道置管术,96例),根据患者症状改善状况及荧光染料消失试验(FDDT)对比两组患者治疗效果,同时分析两组治疗效果的相关影响因素;两组治疗无效患者作为Ritleng失败组和Crawford失败组,交换手术方式进行治疗,观察治疗效果,分析两组治疗效果的相关影响因素.结果 两组痊愈率、总有效率及并发症发生率均无统计学差异(P均>0.05).Ritleng插管术疗效在不同年龄、病程、泪囊炎病史、脓性分泌物、泪道阻塞程度、既往探通次数等方面有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01);Crawford插管术疗效在不同年龄、泪囊炎病史方面有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).交换手术方式治疗后,Ritleng组二次手术治愈率为50.00％,Crawford组二次手术治愈率为11.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).Crawford插管术治疗Ritleng失败组疗效在年龄方面有统计学差异(P＜0.05).Ritleng插管术治疗Crawford失败组疗效在不同年龄、泪囊炎病史、脓性分泌物、泪道阻塞程度等方面有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 Crawford泪道置管术和Ritleng泪道置管术均可在先天性泪道阻塞经泪道探通失败患者中取得较高成功率,但针对存在脓性分泌物、阻塞程度复杂、既往探通次数较多的患者,Crawford泪道置管术效果更佳.
作者：李瑞宏；戴秀华 刊期： 2018年第03期
目的 通过SGC-823胃癌细胞上皮细胞间质转化(EMT)模型,研究四个半结构域蛋白2(FHL2)的改变和相关分子生物学特性的改变.方法 (1)体外培养人胃癌细胞株SCCT-823细胞(对照组),采用奥沙利铂持续刺激法诱导SGC-823细胞成为耐奥沙利铂胃癌细胞,制作EMT模型(实验组);(2)采用倒置相差显微镜观察实验组和对照组形态学差异;(3)采用Transwell侵袭实验检测两组细胞侵袭能力;(4)采用Westernblot实验检测两组细胞波形蛋白、E-钙黏蛋白和FHL2蛋白表达.结果 (1)与对照组相比,实验组表型由上皮样细胞向间质样细胞表型转变;(2)对照组穿过膜的细胞数为65.7±11.65,实验组穿过膜的细胞数为123.4±28.13,实验组细胞的侵袭能力增强,差异具有统计学意义(t=12.434,P＜0.01);(3)与对照组相比,实验组胃癌细胞E-钙黏蛋白表达水平下调(1.47±0.13vs0.76±0.1),波形蛋白(0.65±0.21vs1.01±0.25)和FHL2蛋白(0.34±0.09vs0.71±0.11)表达水平上调(P均＜0.05).结论 经奥沙利铂刺激后,SGC-823胃癌细胞发生EMT,细胞表型由上皮样细胞向间质细胞表型变化,且将具有更强的侵袭能力,E-钙黏蛋白表达水平下调,波形蛋白和FHL2蛋白表达水平上调.
作者：孔风娟；师雷锋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同封堵器在经胸超声引导下动脉导管未闭(PDA)介入封堵中的应用效果.方法 回顾分析2014年2月至2017年2月接诊的72例PDA患者的临床资料,按照封堵方式不同分为观察组(Amplatzer型封堵器)43例和对照组(弹簧圈封堵器)29例,比较两组封堵治疗效果.结果 观察组及对照组患者封堵成功率分别为97.67％和89.66％,其中完全阻闭分别为95.35％与79.31％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1个月、3个月左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏量(LVSV)水平均明显低于术前(P均＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P均>0.05).观察组患者封堵直径明显高于对照组[(4.01±0.86)cmvs(1.72±0.48)cm,P＜0.01].两组患者手术时间、封堵操作时间差异无统计学意义(P均>0.05).两组患者术后肺动脉收缩压、肺动脉平均压、主动脉压水平、术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 Amplatzer型封堵器与弹簧圈封堵器在介入封堵PDA中均有良好的效果,可根据临床实际情况进行选择.
作者：陈志松；唐会；王红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脑膜瘤组织中Ki-67蛋白的表达及与患者临床特征的关系.方法 收集2014年1月至2017年4月60例手术切除脑膜瘤组织标本(脑膜瘤组)及18例因外科手术切除的正常脑膜组织标本(正常组).采用免疫组化染色检测两类组织标本中Ki-67蛋白的表达水平,并探讨其与患者临床特征的关系.结果 脑膜瘤组织中的Ki-67蛋白阳性表达率为73.33％显著高于正常组的5.55％(χ2=26.060,P＜0.01);脑膜瘤组织中的Ki-67蛋白阳性表达率与患者的年龄、性别、肿瘤大小、是否出现脑膜尾征无明显关系(P均>0.05);出现瘤周水肿、世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、出现骨侵犯的脑膜瘤患者肿瘤组织中的Ki-67蛋白阳性表达率均显著的高于未出现瘤周水肿、WHO分级Ⅰ级、未出现骨侵犯的脑膜瘤患者,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 脑膜瘤组织中Ki-67蛋白表达增强,并与患者肿瘤分级、骨侵犯及发生瘤周水肿有关.
作者：杨秋雄；林成达；蔡奋忠；陈煌辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨孕期大鼠尼古丁暴露所致宫内发育迟缓(IUGR)子代胎鼠肝脏和骨骼肌中胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2的表达变化及其相关机制.方法 将24只Wistar受孕大鼠自妊娠12d起,随机分成4组,实验组分别皮下注射小剂量(0.5mg/kg)、中剂量(1.0mg/kg)和大剂量(2.0mg/kg)尼古丁,对照组给予等体积、不含尼古丁的生理盐水.所有孕鼠每次给药体积均为2ml/kg,每天注射两次,直到孕鼠妊娠20d后停止.待孕鼠妊娠20d时,采用异氟醚将其麻醉,剖腹取出胎鼠.称重,统计每组中IUGR胎鼠的数量,并计算IUGR胎鼠的发生率.收集胎鼠的血浆,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测胎鼠的脂联素、皮质酮水平;分离胎鼠肝脏和骨骼肌,采用半定量聚合酶链式反应(RT-PCR)和实时定量PCR(qRT-PCR)检测胎鼠肝脏和骨骼肌IRS-1、IRS-2的mRNA表达水平,采用蛋白质印迹(Westernblot)技术检测胎鼠肝脏和骨骼肌中IRS-1、IRS-2的蛋白表达水平.结果 随尼古丁剂量的增加(0→0.5→1.0→2.0mg/kg),胎鼠的体重递降[(3.85±0.14)g→(3.61±0.19)g→(3.48±0.16)g→(3.15±0.21)g,P＜0.05],IUGR发生率递升(0→14.24％→26.35％→75.93％,P＜0.05),呈剂量依赖性.不同剂量尼古丁处理后脂联素水平较对照组均显著降低(P均＜0.05),中、高剂量组皮质酮水平较对照组显著升高(P均＜0.05).2.0mg/kg尼古丁处理后胎鼠肝脏中IRS-2mRNA、蛋白表达水平和骨骼肌中IRS-1mRNA、蛋白表达水平均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 孕期大鼠尼古丁暴露可引起子代胎鼠肝脏中IRS-2mRNA、蛋白和骨骼肌中IRS-1mRNA、蛋白表达水平下降,进而使胎鼠糖脂代谢通路发生改变,直接影响胎鼠的生长发育,这可能是造成IUGR的产生与胎儿出生后胰岛素抵抗发生的原因之一.
作者：蒋华；邓宇 刊期： 2018年第03期
目的 探究类风湿关节炎患者急性活动期关节滑膜液趋化因子2(CCL2)、趋化因子受体2(CCR2)的表达水平及意义.方法 选取2016年1月至2017年1月类风湿性关节炎急性活动期患者49例(急性活动期组)和稳定期患者46例(稳定期组),另选膝关节外伤患者41例作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测关节滑膜液中CCL2含量,应用流式细胞术检测关节滑膜液CCR2的表达水平(以CCR2+T细胞占CD4+T细胞的比例表示CCR2的表达水平).结果 与对照组和稳定期组相比,急性活动期组关节滑膜液中CCL2及CCR2水平均显著增加(P＜0.05,P＜0.01).对照组与稳定期组相比,关节滑膜液CD4+T细胞表面CCR2比例差异无统计学意义(P＞0.05).急性活动期患者滑膜液CCL2水平与滑膜液CD4+T细胞CCR2表达呈明显正相关(r=0.547,P＜0.05).急性活动期患者CCL2水平和CD4+T细胞CCR2表达水平均与Lansbury指数、C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率、28个关节疾病活动度评分等临床活动指标呈明显正相关(P均＜0.05).结论 类风湿关节炎患者关节滑膜液中CCL2水平增加,CD4+T细胞表面CCR2表达水平增加,二者呈明显正相关,且CCL2水平和CCR2表达水平与急性活动期临床活动指标呈明显正相关,可作为评估类风湿关节炎活动性的参考指标.
作者：柳毓文；刘萍；胡娜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨风湿性心脏病(风心病)合并房颤患者行二尖瓣机械瓣置换手术同期射频消融手术(RFA)治疗的临床效果.方法 选取同济医院2013年1月至2015年12月收治的风心病合并心房颤动患者96例,根据患者是否同期实施RFA手术分为联合组50例(二尖瓣机械瓣置换手术同期实施射频消融术治疗)、对照组46例(二尖瓣机械瓣置换手术后单纯给予药物治疗),对比两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流量、血乳酸、白细胞水平,手术前后心功能及窦性心律复转维持率.结果 联合组的体外循环时间[(128.6±33.1)minvs(92.0±28.4)min]、主动脉阻断时间[(91.6±16.8)minvs(79.2±14.3)min]、术后引流量[(936.2±110.8)mlvs(722.9±144.0)ml]均显著的高于对照组(P均＜0.01);联合组患者出院时、出院后3个月、6个月、1年的窦性心律转复维持率均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后2h、6h、1d、2d、3d联合组的血乳酸、白细胞水平均高于对照组(P均＜0.05);术后3个月、6个月、1年,联合组的左心房内径小于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 风心病合并房颤患者行二尖瓣机械瓣置换手术同期RFA治疗会增加手术难度及对患者的创伤程度,但是术后患者的窦性心律转复律更高、术后左心房内径恢复更好.
作者：熊敏；徐海燕；袁占占 刊期： 2018年第03期
目的 探讨优质护理服务对肾病综合征出血热患者的可行性及治疗效果.方法 选取2012年3月至2013年1月收治的肾病综合征出血热患者164例,按照随机数字表法将患者分为观察组82例,运用优质护理服务,对照组82例,采用常规护理方法,对比两组患者住院天数、生活质量等,并应用护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行调查.结果 观察组患者住院7～16(10.25±6.72)d,对照组住院8～19(13.29±5.43)d,观察组明显低于对照组住院时长(t=7.295,P＜0.01);观察组生活质量量表评分在治疗前与对照组无统计学差异(P＞0.05),在出院时(66.47±6.63vs54.76±6.07)及出院1年时(66.92±4.22vs48.47±13.67)比较,显著高于对照组(P均＜0.01).观察组患者对护理的满意度为100.00％,显著高于对照组的86.59％(χ2=11.791,P=0.001).结论 通过优质护理服务能够减少肾病综合征出血热患者住院时长及预后生活质量,提高患者对护理的满意度.
作者：马文婧；朱丽影 刊期： 2018年第03期
目的 检测并分析2015-2017年尿培养的细菌分布与体外药敏试验,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年1月1日尿培养的菌种分布与耐药性监测.病原菌菌种的鉴定应用法国梅里埃公司的API鉴定系统,药敏试验采用纸片法(k-b).结果 1627例送检的尿培养标本中,共分离出病原菌558株,阳性率34.3％,病原菌中大肠埃希菌数量多,共256株,占45.9％;屎肠球菌数量67株,占12.0％;肺炎克雷伯菌数量为45株,占7.7％;铜绿假单胞菌数量为37株,占6.6％;粪肠球菌数量为32株,占5.7％.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)为63.3％,肺炎克雷伯菌产ESBL为31.5％,肠球菌中未发现万古霉素与利奈唑胺耐药株.结论 导致泌尿系感染的主要病原菌以大肠埃希菌和肠球菌为主,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
作者：陈巧玲；杨秀云；王夏杰 刊期： 2018年第03期
目的 开发一种自动化、经济、定量、操作简便、样本易获得的人表皮生长因子受体2(HER2)的检测方法.方法 本研究采用体外诊断化学发光免疫分析法定量检测血清中HER2蛋白的含量,将HER2单克隆抗体作为一抗包被于羧基磁珠上,并将另一二抗标记于吖啶酯上,进行双抗体夹心检测.结果 本研究建立的HER2蛋白检测方法的检测范围为0～500ng/ml,精密度为CV<5％,分析灵敏度(LOD)为0.075ng/ml,功能灵敏度(LOQ)为0.093ng/ml,线性范围为2.135～780.427ng/ml,用HAMA阳性血清测试抗干扰实验,显示对本试剂盒无干扰,加速稳定性实验显示试剂可稳定存放1年.结论 与在售化学发光试剂相比,本文建立的HER2蛋白检测方法在各项分析性能表现优异.成功搭建了HER2蛋白检测的原型试剂.
作者：汪力恒；刘建芳；殷鹏；朱焕章 刊期： 2018年第03期
小肠是人体消化、吸收和分泌的主要场所,成人约5～7m,占消化道总长度的70％～75％,小肠疾病(SBDs)发病率低,仅占胃肠道疾病的1％～4％.近年来,随着检查手段的更新,SBDs确诊率较前明显提高,本文就国内外常见SBDs临床特点及研究现状作一综述,为小肠疾病临床诊断及治疗提供参考.
作者：宋彩霞；马强 刊期： 2018年第03期
心力衰竭是指心肌的收缩、舒张功能在各种致病因素的作用下发生障碍,使心排血量减少,不能满足组织代谢需求的病理生理过程,做为机体的一种适应性反应,其过程伴随神经激素和细胞因子的激活,使得心肌发生重构,终造成不可逆的损伤.目前大多数抑制这个过程治疗策略以及心脏再同步化治疗,并取得了一定成功,但仍有进展到终末期心力衰竭的患者治疗效果不理想.而对于这些患者,干细胞疗法作为一种全新的治疗措施,或许有望缓解这一医学难题.
作者：张开泰；张淑芹；刘华 刊期： 2018年第03期
