目的 采集汇总血液透析患者的临床质控数据,并据此分析其治疗现状,以期为临床进一步治疗提供参考.方法 对2016年12月至2017年12月在南京南钢医院维持血液透析治疗的72例患者的临床质控数据进行横断面研究,了解临床质控指标总体达标情况,分析糖尿病肾病、透析充分性对临床质控指标的影响.结果 72例维持血液透析患者临床质控指标达标情况如下:溶质清除[尿素下降率(URR)≥65％]达标率47.22％;血压达标率61.11％;血红蛋白(Hb)水平达标率45.83％;营养指标[血白蛋白(ALB)]达标率73.61％;血清Ca2+达标率52.78％;血清P3-达标率58.33％;全段甲状旁腺激素(iPTH)达标率44.44％;微炎症指标[C反应蛋白(CRP)]达标率76.38％.糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者比较,iPTH、血清P3-、Hb、ALB水平降低,CRP水平升高(P<0.01,P<0.05).透析达充分性(URR≥65％)患者与透析未达充分性(URR<65％)患者iPTH、P3-、ALB、Hb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在维持血液透析患者,糖尿病肾病比非糖尿病肾病更易发生贫血和营养不良,透析充分性是影响患者iPTH、钙磷代谢水平、营养状态及贫血的重要因素;必须提高透析的充分性,根据临床质控指标的监测,针对不同原发病及检测指标的异常行个体化治疗,以降低并发症,提高患者的生活质量.
作者：杨书平；薛劲松；戴晓萍；陈文君；方芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用及其对患者预后判断的临床价值.方法 选取入住ICU的108例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,均接受常规ICU治疗,并于发病48 h内进行静脉血气分析,以患者随访28 d为终点,根据患者预后情况,将病情好转者或病情未恶化者纳入存活组(92例),死亡者纳入死亡组(16例).比较两组患者血气分析氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、碳酸氢根离子(HCO3-)、碱剩余(BE),并分析上述指标与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性.结果 存活组患者血PCO2、HCO3-、BE水平及APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但两组PO2及pH值比较无统计学差异(P>0.05);由ROC曲线图可知,血BE和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积大,提示二者对糖尿病酮症酸中毒预后的诊断正确率高;Pearson相关性分析结果提示,血BE与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.584,P=0.007),提示糖尿病酮症酸中毒患者血液中BE水平越低,其患者的APACHEⅡ评分也越低.结论 静脉血气分析具有操作简单的优势.对糖尿病酮症酸中毒患者行早期静脉血气分析,利于对其预后的判断,血BE水平越低的患者,其APACHEⅡ评分越低,预后可能越好.
作者：叶艺艺；庄雄杰；蒋凤秀；桑丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨原发性女性外阴恶性黑色素瘤的临床病理特点及治疗方法.方法 对2000年6月至2016年12月宝鸡市妇幼保健院收治有完整记录的12例原发性女性外阴恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果 12例患者临床症状中9例表现为外阴包块,3例外阴破溃或流血,6例外阴搔痒,4例黑痣长大,4例明显色素沉着,3例外阴溃疡.病灶直径<2 cm者9例,>2 cm者3例.采用国际妇产科联盟(FIGO)分期,Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例.所有患者均行手术治疗,部分行免疫、化疗综合治疗,腹股沟淋巴结清扫8例,其中3例有转移.存活<1年3例,1～2年1例,5～10年6例,10年2例.结论 原发性女性外阴恶性黑色素瘤的治疗应个体化,以手术治疗为主,必要时辅以化疗和免疫治疗.
作者：马文鹏；张永利 刊期： 2018年第06期
目的 观察Graves病(GD)患者碘-131(131I)治疗3个月后,早发甲状腺功能减退症(甲减)患者使用左甲状腺素钠(加衡)替代治疗使促甲状腺激素(TSH)维持在不同水平永久性甲减的发生率.方法 选取2016年3月至11月河北北方学院附属第一医院行131I治疗后3个月诊断为甲减的GD患者70例,随机分为A组(35例)给予加衡替代治疗,使TSH维持在正常水平(0.27～4.2 mIU/L);B组(35例)给予加衡替代治疗,使TSH维持在正常稍高水平(4.2～10 mIU/L).测定甲状腺功能,观察131I治疗1年后永久性发甲减发生率.结果 131 I治疗1年后,TSH维持在正常水平的患者永久性甲减发生率为88.6％,TSH维持在正常稍高水平的患者永久性甲减发生率为65.7％,差异有统计学意义(χ2=5.185,P<0.05).结论 GD患者131 I治疗3个月后发现早发甲减给予左甲状腺素钠替代治疗使TSH维持在正常值上线稍高水平能降低131 I治疗后永久性甲减的发生率.
作者：曹丙花；冯君帆；程丹；张惠敏；任卫东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩的近远期预后.方法 采用前瞻性、随机对照研究方法,选择在2012年2月至2017年6月期间就诊的90例胸部瘢痕疙瘩患者当做研究对象,所有患者以随机数字表法为根据均分为观察组与对照组.以减张缝合方式治疗观察组患者,放疗结束后外用硅酮凝胶类药物8个月;对照组给予传统缝合治疗,术后仅给予放疗.结果 所有患者都切口愈合良好,切口甲级愈合,无严重并发症发生.观察组治疗后1个月的总有效率为97.8％,对照组为86.7％,观察组比对照组明显要高(P<0.05).观察组治疗后8个月的疤痕硬度为(0.62±0.22)N/mm3,对照组为(0.70±0.14)N/mm3,观察组比对照组明显要低(P<0.05),都低于治疗前的(0.77±0.22)N/mm3和(0.78±0.21)N/mm3(P<0.05).观察组与对照组治疗后8个月的患者和观察者瘢痕评估量表评分(POSAS)都比治疗前明显要低(P<0.05),且观察组治疗后的评分比对照组明显要低(P<0.05).结论 基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩安全性佳,能提高近期治疗效果,在远期疗效中能降低瘢痕硬度,改善瘢痕状况.
作者：赵坤；姚忠军；杨帆；何贞；郑梁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨短节段内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者64例,按照数字随机表分为两组,每组32例.对照组采用单纯短节段内固定治疗,观察组采用短节段内固定结合经椎弓根体内植骨治疗.观察并记录两组围手术期指标和手术前、手术后6个月的疼痛评分、神经功能评分、伤椎前缘高度比、伤椎椎体楔形变角、脊柱Cobb角情况,并统计两组治疗优良率情况,进行对比分析.结果 观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(96.88％vs 71.87％,P<0.05).观察组手术时间和术前肌酸激酶指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流量、术后24 h肌酸激酶、带支具离床时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后6个月的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于术前,且观察组术后6个月的VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月伤椎前缘高度比均高于术前,伤椎椎体楔形变角和脊柱Cobb角均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组术后6个月伤椎前缘高度比均高于对照组,伤椎椎体楔形变角和脊柱Cobb角均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 短节段内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可显著提高临床疗效,减轻疼痛,改善神经功能,促进早日恢复.
作者：侯磊；郭开今；吴继彬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞注射液及脑循环系统治疗仪对房颤缺血性脑卒中患者神经损伤修复状况及认知功能的影响.方法 纳入于2015年1月至12月接受治疗的房颤缺血性脑卒中患者96例,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予丹红注射液联合丁苯酞及脑循环系统治疗仪治疗,观察两组患者治疗后的神经损伤修复状况、认知功能改善状况及相关指标变化.结果 治疗前两组神经功能缺损评分(NIHSS)、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、血小板黏附率、蒙特利尔认知评估表(MoCA)、P300波潜伏期、双侧大脑中动脉血流阻力指数(RI)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(6.81±4.46 vs 9.18±3.93,t=2.76,P<0.01);观察组血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、血小板黏附率均显著优于对照组(P<0.01);观察组MoCA评分(26.46±1.87 vs 21.57±1.15)、P300波潜伏期[(301.39±5.23)ms vs(315.16±4.31)ms]、RI(0.53±0.11 vs 0.69±0.10)较对照组显著改善(P<0.01);观察组患者及其家属满意度显著优于对照组(93.57％vs 58.33％,χ2=16.52,P<0.01).结论 丹红注射液联合丁苯酞注射液及脑循环系统治疗仪可显著改善房颤缺血性脑卒中患者认知功能,提高患者满意度.
作者：许东青；张梅；张依；李亚梅；李秀媛 刊期： 2018年第06期
目的 研究儿童先心病术后早期带机期间气囊漏气试验(CLT)在机械通气脱机中的应用价值.方法 选取唐山市妇幼保健院心脏外科2015年6月至2016年3月接受先心病手术后顺利脱机的患儿74例,按年龄分为A组(≥24个月)、B组(<24个月),观察两组术后即刻和拔管前CLT及拔管后上气道梗阻(UAO)发生情况.结果 所有患儿均未发生UAO,≥24月者CLT皆阴性.两组返室时及拔管前CLT定性、定量结果均有统计学差异(P<0.05).B组定性阳性与阴性患儿带机时间无统计学差异(P>0.05),定量阳性与阴性患儿带机时间亦无统计学差异(P>0.05).结论 CLT结果与年龄有关,在<24个月患儿不同CLT结果对带机时间无明显影响,故不能作为拔管的必要条件,在轻症患儿,CLT对指导拔管作用不大.
作者：孙爱军；刘立新；张剑峰；张庆祥；张硕；梁俊永 刊期： 2018年第06期
目的 探讨采用改良Altemeier术(Altemeier术+肛提肌成形术)治疗完全性直肠脱垂的临床效果和可行性.方法 回顾性分析2012年10月至2016年10月实施改良Altemeier术治疗完全性直肠脱垂患者38例的临床资料,评价患者术前和术后的肛门功能情况.结果 所有手术均获成功,手术时间(66.5±15.6)min,住院时间(8.5±1.5)d,均未发生术后出血、膀胱炎、会阴部脓肿、盆腔脓肿、吻合口瘘等并发症.全组术后随访6～36个月,术后Wexner排便失禁评分、Agachan便秘评分均较术前显著降低(P<0.05);患者术前合并肛门失禁29例(76.3％),术后患者肛门失禁1例(2.6％);术前合并便秘9例(23.7％),术后便秘患者1例(2.6％);1例患者(2.6％)出现吻合口狭窄.1例患者(2.6％)术后6个月复发.38例患者肛门直肠功能测定显示,术后肛管大收缩压、肛管静息压、直肠大耐受容量、大收缩波幅较术前显著升高,直肠小感觉容量较术前显著降低(P<0.05).结论 改良Altemeier术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,具有疗效确切、安全性高、复发率低等特点.
作者：常春；李锋；池宇明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨尿激酶导管内泵入治疗带隧道和带涤纶套的导管血栓形成的疗效.方法 选取2015年7月至2016年10月在透析中心行维持性血液透析,出现带隧道带涤纶套的长期透析导管功能不良,行尿激酶导管内溶栓无效者共16例次.采取尿激酶泵入溶栓治疗.25万U尿激酶+0.9％NaCl溶液100 ml,分别以10 ml/h的速度从导管的动静脉端同时泵入,10 ml/h,共5 h.观察溶栓前和溶栓后的血流量、管路动脉压和管路静脉压的情况.结果 经尿激酶全身溶栓后,患者导管通畅率为100％.血流量[(271.25±10.25)ml/min vs(93.13±22.72)ml/min]、管路动脉压[(11.63±2.91)mm Hg vs(45.08±11.27)mm Hg]、管路静脉压[(13.01±3.25)mm Hg vs(5.64±1.41)mm Hg]较溶栓前均显著改善(P<0.01).符合导管通畅评价标准.溶栓前后患者的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均无明显异常改变(P>0.05).结论 尿激酶导管内泵入治疗带隧道和带涤纶套的导管血栓形成有较好的效果,且安全性较好.
作者：张素馨；刘洪波；刘文虎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分片黏膜切除术(EPMR)、优化混合的黏膜剥离术(OHESD)、内镜下黏膜剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)在大肠侧向发育型肿瘤(LST)中的应用.方法 回顾性分析柳州市柳铁中心医院于2014年1月至2015年12月间收治的34例大肠LST患者手术治疗方式,比较EPMR、OHESD、ESD、EMR四种方式的手术时间、术中出血与穿孔情况.结果 EMR组、EPMR组、OHESD组和ESD组操作时间依次为(36.0±1.7)min、(38.0±6.9)min、(71.0±4.2)min、(120.0±35.0)min,ESD组显著长于另外三组(P<0.05),OHESD显著长于EPMR组和EMR组(P<0.05).OHESD组、EPMR组和EMR组均未出现明显的术中和术后迟发性出血.ESD组有6例出现较明显的术中出血,1例出现穿孔.结论 ESD操作过程中,若剥离困难,建议不要强行ESD,及时改行EMR切除.
作者：刘振鹏；邓宏炬；梁秀兰 刊期： 2018年第06期
目的 分析永久性心脏起搏器植入术相关并发症的发生及其影响因素,为临床防治提供参考.方法 选取2012年1月至2014年12月接受永久性心脏起搏器植入治疗的212例患者(包括32例起搏器更换患者),回顾性分析其临床资料及并发症发生原因、处理方法及预防措施.结果 212例永久性心脏起搏器植入患者发生相关并发症21例(9.9％);并发症包括术中6例(误穿锁骨下动脉4例、气胸2例),术后15例(起搏器囊袋破溃2例、囊袋血肿13例),与电极有关的并发症1例(导线断裂1例)、与起搏器有关的并发症2例(起搏综合征1例、心动过速1例).结论 提高对心脏起搏器植入术并发症的鉴别能力,加强术前预防、规范术中操作、重视术后随访并强化相关知识教育,可降低心脏起搏器并发症风险,从而发挥其大治疗效益.
作者：刘霞；张友良；唐媛；薛静 刊期： 2018年第06期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)与脑白质疏松症(LA)的发生及认知功能下降是否存在相关性.方法 纳入2014年1月至2016年4月于华北理工大学附属门诊及住院的192例LA患者为LA组和108例磁共振成像正常者为无LA组,并收集其人口学资料.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析LA组与无LA组认知功能的差异.患者在入院即刻或次日晨起查血常规,分析LA相关认知功能障碍与MPV相关性.结果 LA组患者较正常对照组MPV水平无统计学差异[(10.20±1.77)fl vs(10.2±0.96)fl,P>0.05].线性相关分析显示,LA患者MPV水平与不同认知功能(视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向等)之间均不存在相关性(P>0.05).分层分析显示,当年龄<51岁时,LA组MPV水平高于无LA组,差异有统计学意义[(10.36±1.31)fl vs(8.22±1.20)fl,P<0.05].Logistic回归分析显示,MoCA评分是LA发生的独立有益因素(OR=0.781,P=0.028);当年龄<51岁时,MPV升高是LA发生的独立危险因素(OR=1.067,P=0.017).结论 当年龄<51岁时,MPV升高,则LA发生的危险性增高.
作者：刘艳；王卓；常莉莎；赵晓晶；陈瑞英；张江；王大力；彭延波 刊期： 2018年第06期
目的 明确免疫球蛋白(IgA)肾病大鼠Smad泛素化调节因子2(Smurf2)与转化生长因子β1(TGF-β1)表达的部位、关系,及其对肾脏病变的影响.方法 将27只4～6周龄雄性SD大鼠,随机分成3组,分别为正常对照组,轻度系膜增生组及中重度系膜增生组,每组9只,使用牛血清+脂多糖+四氯化碳方法制造IgA肾病模型,并使用原位免疫荧光方法观察Smurf2及TGF-β1蛋白表达部位.使用qRT-PCR方法及蛋白免疫印迹法(Western blot)分别进行Smuf2、TGF-β1 mRNA及蛋白质表达.结果 (1)IgA肾病模型造模成功,中重度系膜增生组系膜增生程度和肾间质基质增生纤维化程度较轻度系膜增生组明显,正常对照组无系膜增生、间质基质增生纤维化改变.IgA肾病组系膜在可见IgA颗粒性沉积,以中重度系膜增生组明显,正常对照组阴性.(2)Smurf2和TGF-β1主要在IgA肾病肾小球表达,其次在肾小管表达,正常对照组偶见表达,二者表达量呈正相关.(3)Smurf2 mRNA和TGF-β1 mRNA在IgA肾病组表达较对照组增加,且在中重度系膜增生组表达多.结论 IgA肾病Smurf2主要在肾小球表达,与TGF-β1表达部位及趋势相同,随着系膜增生程度加重,表达增多,Smurf2表达可能通过兴奋TGF-β1/Smad信号通路在IgA肾病肾小球硬化及间质纤维化方面起促进作用.
作者：任荣；张艳；张静；张蕾；梁新华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1水平在老年慢性心力衰竭(CHF)早期诊断及预后评估中的价值.方法 选取2016年1月至2017年1月就诊的老年CHF患者89例(CHF组)和体检健康的老年志愿者55例(对照组).采取双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清sTREM-1水平.采用超声心动图检测并计算平均室壁应力(MWS)和左心室心肌质量指数(LVMI).比较两组血清sTREM-1水平及心功能LVMI、MWS水平.Pear-son直线相关分析老年CHF患者sTREM-1水平与LVMI、MWS水平的相关性.CHF组患者随访期失访4例,85例完成随访,出院12个月复查超声心动图,统计心脏事件的发生情况,比较出现心脏事件患者与无心脏事件患者入院时血清sTREM-1水平.采用多因素Logistic回归分析sTREM-1水平与患者心脏事件的关系.结果 与对照组比较,CHF组老年患者血清sTREM-1水平[(62.89±7.04)pg/ml vs(20.15±2.58)pg/ml]及MWS[(912.41±92.75)mg vs(771.57±79.05)mg]和LVMI[(2.40±0.26)mg/g vs(1.71±0.21)mg/g]均明显升高,且伴随心功能NYHA分级的增加而明显升高(P<0.01).CHF组患者血清sTREM-1水平与心功能指标MWS和LVMI分别呈正相关(r=0.651,P<0.01;r=0.681,P<0.01).出院后第12个月出现心脏事件的老年CHF患者入院时血清sTREM-1水平明显高于无心脏事件患者[(88.75±9.15)pg/ml vs(37.03±4.14)pg/ml,P<0.01].多因素Logistic回归分析显示,sTREM-1水平是12个月心脏事件的危险因素(OR=7.440,P<0.01).结论 血清sTREM-1可作为老年CHF患者早期诊断和预后判断的预测指标之一.
作者：李月亮；张国奇；李巧汶 刊期： 2018年第06期
目的 探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXC超化因子受体(CXCR4)轴在溃疡性结肠炎(UC)病理过程中的作用.方法 选取2016年3月至2017年9月消化内科诊治的UC患者67例,另选取同期健康体检者60例作为对照.酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血SDF-1水平,流式细胞仪检测外周血CD4+T淋巴细胞表面CXCR4的表达水平及表达CXCR4的CD4+T淋巴细胞(CD4+CXCR4+)的比例.结果 UC患者外周血的SDF-1水平和CD4+CXCR4+T淋巴细胞比例分别为(25.63±4.18)μmol/L和(9.44±1.62)％,均分别高于对照组的(7.24±2.36)μmol/L和(2.62±0.51)％(P<0.05).活动期UC患者SDF-1水平和CD4+CXCR4+T淋巴细胞比例分别为(28.92±4.64)μmol/L和(10.45±1.76)％,均分别高于缓解期的(15.16±3.07)μmol/L和(6.23±1.18)％(P<0.01).活动期UC患者不同内镜分级间SDF-1水平和CD4+CXCR4+T淋巴细胞比例存在显著性差异(P<0.05),其中SDF-1水平和CD4+CXCR4+T淋巴细胞比例在Ⅲ级患者显著高于Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅱ级患者又显著高于Ⅰ级患者(P<0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴激活在UC发病机制中发挥着重要作用,有可能作为患者病情活动性以及肠道病变严重程度的监控指标.
作者：顾园；龚攀 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血液透析和腹膜透析对终末期肾病患者血清炎症水平及营养状态的影响,并分析炎症因子水平变化与营养指标的关系.方法 选取2015年3月至2017年3月收治的终末期肾病患者80例作为研究对象进行回顾性研究.根据透析方式不同分为血液透析组(32例)和腹膜透析组(48例),两组患者均接受至少6个月的透析治疗.观察两组患者治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和营养指标[主观综合营养评估(SGA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)]变化情况;并根据CRP水平将两组患者进一步分为高炎症亚组和低炎症亚组,分析炎症因子与营养指标的关系.结果 治疗前,两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平和SGA、Alb、Hb、TP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平和SGA、Alb、Hb、TP水平均较治疗前明显升高(P<0.05);且腹膜透析组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于血液透析组(P<0.05),SGA评分、Alb、Hb、TP水平明显高于血液透析组(P<0.05).治疗后,终末期肾病患者(腹膜透析组和血液透析组)低炎症亚组SGA、Alb、Hb、TP水平均高于高炎症亚组(P<0.05).相关分析显示,CRP水平与SGA评分、Alb、Hb、TP水平分别呈负相关(P<0.05);IL-6和TNF-α水平与SGA评分、Alb、Hb分别呈负相关(P<0.05),与TP无明显相关性(P>0.05).结论 腹膜透析和血液透析均会加重终末期肾病患者微炎症状态,其中血液透析更为严重,且炎症严重程度能够反映患者的营养状况.
作者：尚瑜；谭峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨芦荟大黄素对胃癌SGC-7901细胞钙联蛋白(Calnexin)/钙网蛋白(Calreticulin)循环及内质网应激(ERS)所致凋亡的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞分为对照组(灭活胎牛血清的MEM培养基培养)、低剂量组(SGC-7901细胞+10μmol/L芦荟大黄素培养30 min)、中剂量组(SGC-7901细胞+30μmol/L芦荟大黄素培养30 min)和高剂量组(SGC-7901细胞+50μmol/L芦荟大黄素培养30 min).细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测各组细胞培养24、48、72 h的细胞增殖率;脱氧核苷酸末端转移酶(TdT)介导的核苷酸(dUTP)缺口末端标记技术(TUNEL)检测各组细胞凋亡情况;实时荧光定量PCR检测各组细胞中Calnexin、Calreticulin及葡萄糖调节蛋白(GRP)78、肌醇需求酶(IRE)1、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)mRNA的变化;蛋白免疫印迹法检测各组细胞Calnexin、Calreticulin、GRP78、IRE1、CHOP的表达.结果 (1)与对照组相比,低剂量组细胞增殖率、凋亡率未见明显变化(P>0.05),中、高剂量组细胞增殖率降低、凋亡指数升高(P<0.05);(2)与对照组相比,低剂量组细胞Calnexin、Calreticulin mRNA和蛋白表达降低,而GRP78、IRE1、CHOP蛋白及mRNA表达无明显变化(P>0.05),中、高剂量组细胞Calnexin、Calreticulin蛋白及mRNA表达水平降低,GRP78、IRE1、CHOP蛋白及mRNA表达增高(P<0.05).结论 芦荟大黄素可能通过影响SGC-7901细胞Calnexin/Calreticulin循环激活GRP78/IRE1/CHOP信号通路,加重胃癌细胞ERS,引发细胞凋亡,降低细胞增殖率.
作者：宋吉宁；董锦忠；陈文礼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨功能性鼻腔鼻窦手术(FESS)中病变累及中鼻甲基板水平部时,切除(或部分切除)和保留中鼻甲基板水平部与手术疗效的关系.方法 采取前瞻性试验设计,选取2014年1月至2017年6月40例病变累及中鼻甲基板水平部的双侧全组慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者入组.按住院时间顺序分成单双号,单号在鼻内镜手术中切除或部分切除左侧中鼻甲基板水平部,保留右侧中鼻甲基板水平部,双号则刚好相反.术后随访6个月～1年,在术前及术后1、3、6、9、12个月评价VAS评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分和术后中鼻甲漂移粘连情况.结果 术前及术后1、3、6、9、12个月保留侧和切除侧VAS评分无统计学差异(P>0.05);切除侧Lund-Ken-nedy内镜黏膜形态评分总得分略低于保留侧(即黏膜状况好于保留侧),但差异无统计学差异(P>0.05).保留侧中鼻甲漂移粘连发生率略高于切除侧,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 如果能够保证中鼻甲支点稳定,切除中鼻甲基板水平部并不一定增加了中鼻甲漂移及粘连的可能性,手术的疗效取决于良好的通畅引流、不可逆病变及骨质畸形的去除、病变气房完全轮廓化及在黏膜上皮化前的及时随访清理.
作者：程建安；席庆明 刊期： 2018年第06期
目的 评估泪小管栓塞治疗对白内障术后干眼症的效果及安全性.方法 选取22例(34眼)行白内障超声乳化联合人工晶体植入术(以下简称白内障手术)的患者,术中将可降解泪小管塞植入上、下泪小管.分别于白内障手术前、术后1周、1个月及3个月随访,内容包括国家眼科学会视功能问卷(NEI-VFQ25)、眼表疾病指数量表(OSDI)问卷调查、泪河线高度(TMH)、角膜荧光素染色评分、基础泪液分泌试验(ST-I)、泪膜破裂时间(tBUT)及印迹细胞学检查.随访期间观察相关不良反应.结果 白内障术后1周、1个月及3个月时OSDI总分分别为13.88±6.21、13.87±6.64、10.75±5.03,均较术前(19.67±5.82)显著降低(P=0.021、0.024、0.001).术后各时间点干眼症状评分及NEI-VFQ25眼痛部分评分与术前差异无统计学意义(P<0.05).术后1周、1个月、3个月时tBUT延长,角膜荧光素染色评分较术前降低(P<0.05).术后1周、1个月TMH显著增加(P<0.05).印迹细胞检查结果示,杯状细胞密度在术前(229.57±120.03)、术后1个月(241.31±96.10)、术后3个月(257.02±104.96)三个时间点间无统计学差异(P>0.05),且未见显著鳞状上皮化生.随访期间无严重并发症出现.结论 白内障手术中的泪小管栓塞治疗可安全、有效地改善术后干眼症,提高泪膜稳定性,进而缓解干眼症状,提高患者术后生活质量.
作者：张智科；李学民；王薇 刊期： 2018年第06期
目的 观察高血压伴糖尿病前期患者外周血白细胞相对端粒长度的变化,并探讨血压、血糖控制水平与端粒长度的相关性.方法 应用实时荧光定量聚合酶链式反应方法检测2015年9月至2017年9月就诊的90例高血压伴糖尿病前期患者(病例组)及86例健康对照者(对照组)外周血白细胞相对端粒长度,并测量体质指数、收缩压、舒张压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白及高敏C反应蛋白等,计算胰岛素抵抗指数.结果 高血压伴糖尿病前期组外周血白细胞端粒长度[端粒重复序列的拷贝数与单拷贝基因拷贝数的比值(T/S)]为0.93±0.43,对照组为1.30±0.35,病例组较对照组明显缩短(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,病例组中,年龄、脉压、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及高敏C反应蛋白与端粒长度均呈负相关(P<0.05).结论 高血压伴糖尿病前期患者外周血白细胞相对端粒长度较正常对照者明显缩短,端粒长度缩短与脉压、血糖控制情况、胰岛素抵抗程度及慢性炎症程度有关.
作者：韩晓蕾；赵鋆荃；潘巍巍 刊期： 2018年第06期
目的 比较维格列汀联合二甲双胍与单用高剂量二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 收集2015年6月至2016年5月在四川省人民医院门诊就诊的单用二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者33例,分为维格列汀联合二甲双胍组(试验组)27例和二甲双胍单药治疗组(对照组)6例,共治疗24周.试验组在二甲双胍500 mg 2次/d基础上加用维格列汀50 mg,2次/d,对照组在二甲双胍500 mg,2次/d基础上逐渐递增至1000 mg,2次/d.主要终点为治疗24周后的糖化血红蛋白(HbA1c);次要终点为治疗24周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、C肽、体重相比基线水平的变化;安全性分析为评价治疗期间低血糖等不良反应的发生情况.结果 治疗24周后,试验组患者HbA1c为(6.3±0.6)％,对照组患者HbA1c为(7.3±1.5)％,试验组患者的HbA1c显著低于对照组(P=0.004).试验组和对照组HbA1c相比基线的变化分别为-0.7％(-2.6％,-0.1％)和0.05％(-0.9％,0.8％),试验组降HbA1c的幅度显著高于对照组(P=0.008).2 hPG治疗24周后相比基线的变化,试验组降幅显著高于对照组(P=0.005).而两组FPG、体重及C肽相比基线的变化无统计学差异(P>0.05).两组均未发生低血糖事件,试验组腹部不适2例(2/27),对照组腹部不适及恶心共2例(2/6),两组比较无统计学差异(P=0.142).结论 维格列汀联合二甲双胍相比二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者具有较好的降糖效果,且两组具有相似的安全性.
作者：张敏；叶海燕；陈景言；李斌；王英吉；陈平 刊期： 2018年第06期
目的 探究胃腺鳞癌的临床病理特点和生存状况.方法 选取2007年1月至2012年8月收治的85例胃腺鳞癌患者作为研究对象,收集患者的临床病理特征,对患者进行为期5年的随访,记录患者的生存状况.结果 在85例胃腺鳞癌患者中男59例,女26例,年龄(56.5±3.1)岁;Ⅱ 期20例(23.53％),Ⅲ 期58例(68.24％),Ⅳ期7例(8.24％);肿瘤直径<5 cm 61例(71.76％),>5 cm 24例(28.24％);有淋巴结转移58例(68.24％),无淋巴结转移27例(31.76％);腹痛腹泻是主要临床症状,占65.88％,其次是发热乏力和反酸胀气,占比分别为31.76％和22.35％.单因素分析结果显示肿瘤TNM分期(χ2=4.157,P=0.042)、肿瘤大直径(χ2=4.876,P=0.032)影响患者的预后.多因素分析结果显示肿瘤大直径>5 cm(OR=2.249,95％CI:1.312～3.243,P=0.004)、肿瘤TNM分期Ⅳ期(OR=3.211,95％CI:1.243～4.322,P=0.016)及有淋巴结转移(OR=3.372,95％CI:1.445～3.981,P=0.032)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 原发性胃腺鳞癌预后差,应该及时进行手术治疗,肿瘤大直径、肿瘤TNM分期是患者预后评估的关键.
作者：李旸；王自强；罗凤鸣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨浓缩生长因子(CGF)对慢性牙周炎患者即刻种植修复的影响,以期为CGF在口腔种植中的临床应用提供参考.方法 回顾性分析2015年12月至2016年8月95例(101颗患牙)慢性牙周炎接受即刻种植的患者的临床资料,以在种植体-骨间隙内添加Bio-Oss骨粉引导骨再生的47例患者(49颗患牙)为对照组,以在对照组的基础上联合CGF治疗(在种植体-骨间隙内添加Bio-Oss骨粉与CGF)的48例患者(52颗患牙)为观察组.对患者术后10 d内不良反应进行记录,对两组患者手术当天、术后3个月和术后6个月边缘骨吸收量进行比较,比较术后3、6个月改良菌斑指数(mPLI)和改良出血指数(mSBI).结果 观察组总不良反应率为5.77％,稍低于对照组(16.33％),但差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组种植体边缘骨吸收量在术后当天[(0.30±0.09)mm vs(0.41±0.15)mm]、术后3个月[(0.41±0.18)mm vs(0.79±0.25)mm]、术后6个月[(0.46±0.21)mm vs(1.19±0.22)mm]均明显降低(P<0.05).观察组mPLI在术后3个月(0.62±0.10 vs 0.45±0.08)、术后6个月(0.87±0.12 vs 0.65±0.09)均明显高于对照组(P<0.05),mSBI在术后3个月(0.70±0.11 vs 0.52±0.14)、术后6个月(0.95±0.14 vs 0.67±0.12)亦明显高于对照组(P<0.05).结论 对慢性牙周炎患者在种植体-骨间隙内添加Bio-Oss骨粉的基础上加用CGF行即刻种植修复,具有良好的临床效果,尚需重视定期对患者进行复查及加强口腔卫生的指导.
作者：黄海霞；兰玉燕；付小明；伍宝琴；郭玲；刘敏 刊期： 2018年第06期
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征(MS)患者临床生化特征,载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1,ApoB/A1)比值与PCOS患者代谢异常的相关性,及对PCOS患者MS的诊断价值.方法 根据2003年鹿特丹PCOS诊断标准纳入2012年6月至2016年12月门诊就诊的PCOS患者620例,参照NCEP-ATPⅢ关于MS诊断标准,PCOS合并MS患者194例,PCOS非MS患者426例;同时纳入一般MS女性124例.比较各组临床生化指标,运用相关分析及ROC曲线分析ApoB/ApoA1比值与PCOS患者代谢异常的相关性,及对PCOS患者MS的诊断价值.结果 PCOS合并MS占31.29％(194/620),其糖脂代谢异常显著高于PCOS非MS女性,其改良Ferriman-Gallwey(mF-G)多毛评分、雄激素、促黄体生成素/促卵泡生成素、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和ApoB/A1显著高于一般MS女性.PCOS患者ApoB/A1比值与MS诊断因素、睾酮、游离雄激素指数、FINS及HOMA-IR等存在正相关.ROC曲线分析,当截断值为0.742时,ApoB/A1比值对MS的诊断价值大,ROC曲线下面积为0.864,敏感度0.824,特异性0.795.结论 PCOS患者MS的发生率较高,PCOS合并MS患者FINS和胰岛素抵抗显著升高为主要临床特征,ApoB/A1比值对PCOS患者MS有较好的预测和监测价值,可作为一个重要的糖脂代谢异常的评价监测指标.
作者：曹利萍；王颖 刊期： 2018年第06期
目的 观察DNA免疫吸附(DNA-IA)及血浆置换(PE)对儿童重型系统性红斑狼疮(SLE)的治疗效果,为优化临床应用提供进一步证据.方法 收集2008年9月至2016年12月在四川大学华西第二医院儿科及武警四川总队成都医院内科住院治疗的60例首次确诊为重型SLE的患儿,按治疗方式不同分为IA组和PE组,每组各30例.分别采用全血灌流(灌流器系DNA230免疫吸附柱)及膜式血浆分离技术进行DNA-IA及PE治疗.评估治疗前后SLE疾病活动性指数(SLEDAI)和自身抗体效价、血常规、生化及免疫学指标的变化.结果 (1)60例患儿均顺利完成治疗,其中58例临床症状、体征明显好转,但IA组副反应较PE组少且轻,PE组中1例患儿术后6 h发生脑水肿和肺水肿,1例患儿因重症胰腺炎死亡;(2)两组患儿治疗后SLEDAI较治疗前明显降低,有统计学差异(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);(3)两组患儿治疗后抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度及抗核抗体(ANA)滴度与治疗前比较均明显下降(P<0.01),IgG、IgA、IgM、C3和C4等各项免疫指标与治疗前比较均显著改善(P<0.05).治疗后抗dsDNA抗体滴度IA明显低于IE组,IgM、补体C3水平升高于PE组(P<0.05,P<0.01),而其余各项指标的差异无统计学意义(P>0.05).(4)两组患儿治疗前后白细胞、血小板计数、血红蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05).IA组有1例患儿治疗后血小板下降至56×109/L.两组患儿治疗后肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量与治疗前比较均显著改善(P<0.05).上述指标组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 DNA-IA与PE对重型SLE治疗均有效,DNA-IA对抗dsDNA抗体滴度及补体C3的改善优于PE,副反应较后者少且轻,且由于目前国内很多地区血浆相对缺乏,而DNA-IA应用则不受此限制.
作者：郭妍南；陈秀英；明华；王峥 刊期： 2018年第06期
目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆血栓素B2(TXB2)与花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PLAA)的相关性及其对主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件的预测价值.方法 连续入选2015年5月至2016年9月300例接受PCI治疗的汉族冠心病患者.在患者口服阿司匹林肠溶片100 mg/d≥5 d时采集静脉血样,应用光学血小板聚集仪检测PLAA,将PLAA≥20％定义为阿司匹林抵抗(AR).应用酶联免疫吸附法检测血浆TXB2浓度.随访患者PCI术后12个月的MACCE和出血事件;MACCE定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性再入院;出血事件参照出血学术研究联合会(BARC)出血定义.结果 入选患者的AR发生率为3.33％,AR组的PLAA水平及血浆TXB2浓度均较阿司匹林敏感(AS)组显著增高[PLAA:55.50％(32.75％,72.50％)vs 3.00％(3.00％,4.00％),P<0.01],[血浆TXB2:101.39(88.60,143.42)ng/ml vs 5.40(0.77,22.98)ng/ml,P<0.01].患者的血浆TXB2浓度和PLAA水平正相关(r=0.153,P=0.008).在ROC曲线上取大约登指数点血浆TXB2浓度为72.88 ng/ml,以此为诊断AR的截断值时敏感性为90.00％,特异性为95.86％[ROC曲线下面积(AUC)0.941,95％CI:0.907～0.964,P<0.01].AR组与AS组患者MACCE和出血事件发生率无统计学差异(P>0.05).结论 汉族冠心病患者AA诱导的血浆TXB2浓度与PLAA水平正相关,血浆TXB2水平≥72.88 ng/ml作为诊断AR的截断值时具有高的敏感性和特异性,暂未发现PLAA与血浆TXB2水平对患者术后1年MACCE和出血事件有预测价值.
作者：张晶；杨璐；王飞；范远生；梅莲莲；龚晓璇；徐可；纪矞钦；叶森；李春坚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素.方法 回顾性分析于2016年7月至2017年12月收治入院的251例输尿管软镜碎石术患者,其中尿脓毒血症12例,发生率4.8％,未发生尿脓毒血症239例.对患者的年龄、BMI、性别、糖尿病、肾脏解剖畸形、慢性肾功能不全、术前留置双J管、近期因结石发热病史、双侧手术、手术时间、术中感染迹象等资料进行调查统计,并采用单因素及多因素分析影响输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素.结果 单因素分析显示,两组人群在年龄、BMI、性别、糖尿病、术前留置双J管、手术时间等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);但尿脓毒血症组在肾脏解剖畸形、慢性肾功能不全、近期因结石发热病史、双侧手术、术中感染迹象等发生率均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素分析显示,术前未放置双J管(P=0.02)、近期因结石发热病史(P=0.00)及术中感染迹象(P=0.00)均为尿脓毒血症发生的独立危险因素.结论 输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的危险因素分析包括术前未放置双J管、近期因结石发热病史及术中感染迹象等.
作者：李锋；左其明；张佼；张玉玲；熊涛 刊期： 2018年第06期
目的 分析18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型电子计算机断层(PET-CT)在肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 对2010年5月至2017年9月就诊的103例疑似肝外胆管细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均于术前进行了18 F-FDG PET-CT显像和增强CT扫描,以病理诊断为标准对比不同诊断方式的诊断效能.结果 103例患者中共有92例患者为恶性肿瘤,11例患者为良性肿瘤,18 F-FDG PET-CT诊断和增强CT诊断在肿瘤性质、肿瘤类型、胆管癌分化程度以及胆管癌转移情况与病理诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05);18F-FDG PET-CT的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值和诊断符合率分别为97.83％、100.00％、84.62％和98.06％,均高于增强CT(90.22％、81.82％、50.00％、89.32％),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但两种诊断方式的阳性预测值相当(100.00％vs 97.65％,P>0.05).结论 18 F-FDG PET-CT可以有效应用于肝外胆管细胞癌术前的临床诊断中,有利于对患者进行术前评估和分期判断.
作者：高中山；贾志斌；曾祥高；邓世贤；孙丽芳；刘德汇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨微小核糖核酸(microRNA,miR)-486-5p在骨髓增生异常综合征(MDS)中的表达水平,为研究miR-486-5p在MDS疾病发生发展中的作用提供参考.方法 利用分光光度计及变性凝胶电泳对9例MDS患者(病例组)和6例正常造血干细胞移植术供者(对照组)骨髓标本进行质量检测,然后运用基因表达谱芯片结合分层聚类从病例组和对照组骨髓中筛选出有显著差异表达的miR-486-5p,进行两组miR-486表达水平的比较.结果 相比健康对照组,miR-486-5p在MDS患者骨髓中表达量(中位直径标准化后表达量)显著上调(4.10±1.88 vs 0.91±0.53,r=4.51,t=3.997,P=0.002).结论 基因芯片结果显示miR-486-5p在MDS患者骨髓中表达显著上调,其可能通过靶向负调控下游的靶基因或调控其信号转导通路而参与MDS疾病的发生发展,降低miR-486-5p的表达水平有可能成为MDS的治疗手段.
作者：龙媛；乐颖；张绪湃；熊艳秋；赵卫华；罗军；程鹏；刘振芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨综合护理干预下舒芬太尼联合罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响.方法 选择2013年1月至2016年12月接受LC治疗的患者200例,按照随机数字表法分为综合护理干预组(n=100)和常规护理干预组(n=100).常规护理干预组:常规进行生命体征监测、LC术前准备、观察病情、生活护理、饮食护理、健康宣教.综合护理干预组:在常规护理干预组的基础上行综合护理干预,包括认知干预、心理干预、饮食干预、疼痛干预、早期运动干预、并发症干预.比较两组患者在临床特征、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后6个月临床结局、不良反应发生率方面的差异.结果 两组患者临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05),研究对象具有可比性.综合护理干预组在术后72 h、术后120 h VAS评分低于常规护理干预组(P<0.01);在术后24 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).综合护理干预组在精神健康、活力、社会功能、疼痛、情感职能评分均高于常规护理干预组(P<0.05,P<0.01);在生理功能、总体健康、生理职能比较差异无统计学意义(P>0.05).综合护理干预组不良反应发生率为6.0％,显著低于常规护理干预组的15.0％(P<0.05).结论 综合护理干预下舒芬太尼联合罗哌卡因对LC术后患者镇痛效果显著,可减少术后并发症发生,改善临床结局.
作者：李占飞；王果艳 刊期： 2018年第06期
目的 探究膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应用循环改进护理模式对其膀胱痉挛程度、心理状态和生活质量的影响.方法 选取2015年8月至2016年7月收治的行常规护理模式的膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者80例作为对照组,另选取2016年8月至2017年7月收治的行循环改进护理模式的膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者80例作为观察组.对比两组护理前后膀胱痉挛程度、心理状态及生活质量变化.结果 住院护理2周后,观察组膀胱痉挛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组SAS、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 循环改进护理模式应用于膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者可有效减轻其膀胱痉挛程度,改善心理状态,提高生活质量.
作者：张小青；王良梅；杨荣；庄君龙 刊期： 2018年第06期
目的 探讨256层螺旋CT在诊断胃肠间质瘤(GIST)中的影像表现,以提高对本病的诊断准确率.方法 回顾性分析2015年10月至2017年11月经手术病理证实的GIST 36例,均行CT平扫和增强扫描.CT征象评估包括肿瘤的大小、轮廓、表面形态、边缘、生长方式、增强方式及程度.结果 GIST发生于胃部(胃底、胃窦、胃体)28例,空回肠7例,结肠降部1例.良性16例,潜在恶性6例,恶性14例.肿块生长方式主要为腔外生长(52.8％,18/36),其次为腔内型(27.8％,10/36)及跨壁腔内外型(22.2％,8/36).大体形态呈类圆形或类椭圆形肿块29例,分叶状或不规则肿块8例.CT平扫27例瘤体呈均匀密度;肿块周边呈等密度,呈不均匀密度者9例,5例可见钙化,4例黏膜面溃疡形成,其中1例瘤内积气.增强扫描病灶中等至明显强化者20例;15例瘤体强化密度不均匀,内见囊变坏死.淋巴结转移1例.CT影像诊断GIST良恶性总体符合率为66.7％(24/36).CT定性准确率66.7％(24/36),定位准确率100％(36/36).结论 GIST是一种黏膜下起源的肿瘤,其CT影像表现有一定特征性,对该病诊断和鉴别诊断有重要意义.
作者：白卓杰；王秀锦；王小进；卜顺林；黄敏；王国兰 刊期： 2018年第06期
近年来,皮肤鳞状细胞癌(CSCC)发病率不断增高,临床表现多样,可转移至淋巴结或其他器官,对生命造成极大的威胁.现针对近几年国内外有关皮肤鳞状细胞癌的病因及治疗的研究进展进行综述.
作者：王鑫；范志霞；王朋敏；张晶；苗国英 刊期： 2018年第06期
传统反应肾脏急性损伤(AKI)的标志物在出现异常改变时,肾脏往往已发生微观形态学和组织学改变,从而严重影响患者预后.新型生物标记物人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、 肾损伤分子1(KIM-1)、 胱蛋白酶抑制物C(CysC)、 白细胞介素18(IL-18)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、 人肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、 胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)等能体现肾脏微观变化,为早期诊断AKI提供一定临床参考价值.
作者：刘亚东；张艳；田慧珍 刊期： 2018年第06期
血液透析患者中出现的慢性瘙痒,又称尿毒症性瘙痒,是常见并发症之一,严重影响日常生活并与不良预后相关.随着对发病机制不断深入研究,许多治疗手段被用于临床并取得了一定效果.但目前对尿毒症性瘙痒的认识及诊疗总体水平仍低下.本文将从维持性血液透析患者中慢性瘙痒的发病机制及治疗的新进展进行综述.
作者：甘巍；杨俊伟 刊期： 2018年第06期
目的 探索婴幼儿先天性心脏病(CHD)矫治术中支气管肺泡灌洗的诊疗价值.方法 2016年11月至2017年10月徐州市儿童医院实施婴幼儿体外循环下CHD矫治术中支气管肺泡灌洗6例,均为左向右分流型CHD,术前存在肺炎合并心力衰竭,经强心、利尿、抗感染等治疗后,病情无改善或好转后再加重,接受亚急诊手术,术中气管插管直径4.0 mm及以上者.年龄6～19(11±4.7)月,体重5.5～8.5(7.0±1.1)kg,在建立体外循环后,经气管导管行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗.结果 6例患儿均治愈出院,呼吸机辅助通气时间1～4.5(2.4±1.2)d,监护室停留时间3～7(4.5±1.5)d,术后1～6(3.6±1.9)d临床肺部感染评分降至6分以下,2～6(4.2±1.5)d白细胞计数恢复正常范围,2～7(4.3±1.8)d降钙素原恢复正常范围.术后1例肺不张,1例气道内出血.结论 术中支气管肺泡灌洗可改善术后肺功能,减少呼吸机辅助通气时间和监护室留滞时间.
作者：王晓宇；张冲；刘建国；何飞；李迎；甄清；崔传玉 刊期： 2018年第06期
目的 通过对手术麻醉系统数据的分析,为加强手术室管理、提高手术室利用率、提升医院运营管理的水平提供参考.方法 从手术麻醉系统中调取2015年至2016年两年手术开台数据,比较不同月度、不同科室首台手术开台状况,分析医院2015、2016年6月份以提高首台手术准时开台率为医疗质量月活动主题对准时开台率的影响.结果 2016年全院首台择期手术共6828例,准时开台率27.27％,较2015年的17.89％有明显提高(χ2=151.403,P<0.01).两年中均以6月份准时开台率高,7月份后逐渐下降,但下半年整体高于上半年.2015、2016年准时开台率高为普通外科(50.96％,51.60％),低为心胸外科(2.25％,3.31％);神经外科、泌尿外科、血管外科、妇产科、骨科、五官科的准时开台率2016年较2015年均有明显提高(P<0.01),其中神经外科提高幅度大(6.95％vs 35.67％,χ2=126.194,P<0.01).结论 医院通过医疗质量月活动的宣传干预、制定奖惩制度等措施提高了首台择期手术准时开台率,但在效果的维持上还有待加强,需严格执行规章制度,加强重点科室的管理.
作者：周平；何静；徐少银；茅凯凯；刘志坚；景抗震；韩光曙 刊期： 2018年第06期
患者观点作为评价医疗服务水平的指标之一,其重要性日渐突出.随着体验经济的发展,患者体验作为患者观点调查的方法逐渐得到重视.本文从分析目前患者体验指数与患者满意度评价方法入手,通过回顾近年相关文献,分析两种方法的优劣,初步探讨运用患者体验指数评价医疗服务可行性与科学性.
作者：孙喆；于琳娜；严叶霞；叶茂 刊期： 2018年第06期
