目的:观察安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱的临床疗效.方法:将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用舍曲林治疗,治疗组在对照组基础上加用安神定志汤口服,疗程6周,在治疗前、治疗3周末及6周末分别观察比较2组中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分,并观察不良反应情况.结果:(1)治疗6周后,治疗组总有效率为92.3%,高于对照组的76.9%(P<0.05).(2)治疗后,治疗组在中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分方面均低于对照组(P<0.05).(3)治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱心虚胆怯型疗效显著,优于单纯采用舍曲林治疗.
作者：张云飞 刊期： 2018年第03期
目的:观察动力型外固定支架结合小夹板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:选出符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例.对照组采用动力型腕关节外固定支架外固定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用小夹板外固定治疗.分别于复位前、术后2d、术后4周、术后8周行X线摄片测量并比较2组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度,于术后12周行Gartland-Werley腕关节功能评分.结果:术后各时期2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前有明显改善(P<0.05),其中治疗组掌倾角改善明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:运用动力型外固定支架结合小夹板固定治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折,在维持腕关节掌倾角方面优于单纯使用外固定支架,值得进一步研究.
作者：严培军；王培民；张惠法；茆军；魏成建；陈巨鹏 刊期： 2018年第03期
目的:探讨干燥综合征(SS)合并间质性肺炎(ILD)的中医证型分布及与实验室指标的相关性.方法:调查41例SS合并ILD患者的中医证型分布情况,观察并比较不同证型之间血沉(ESR),C-反应蛋白 (CRP)、免疫球蛋白(IgA, IgG,IgM)、补体(C3,C4)及类风湿因子(RF)的表达情况.结果:41例SS合并ILD患者中气阴两虚证18例(43.9%),肝肾不足10证(24.4%),阴虚肺燥证4例(9.8%),肺脾气虚证6例(14.6%),痰热壅肺证3例(7.3%).SS合并ILD患者中痰热壅肺证患者ESR、CRP水平明显高于其余证型(P<0.05),气阴两虚证IgG水平明显高于肺脾气虚证(P<0.05).结论:SS合并ILD的中医证型以气阴两虚和肝肾不足为主,其次为阴虚肺燥、肺脾气虚与痰热壅肺;ESR、CRP、IgG或可作为SS合并ILD患者的辨证依据.
作者：郑殷望；曲环汝；戴薇薇；曹左媛；苏励 刊期： 2018年第03期
目的:探讨针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛作用的影响.方法:将80例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组在全麻下行腹腔镜胆囊切除术后给予自控静脉镇痛,治疗组在对照组基础上术前给予针刺辅助麻醉,记录2组患者术后12h、24h疼痛评分(VAS),2组镇痛泵首次按压时间、24h内的使用量及不良反应的发生情况.结果:2组患者术后12h和24h VAS评分比较,治疗组均明显低于对照组(P<0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P<0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:针刺辅助麻醉能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛,减少镇痛泵使用量,降低不良反应的发生率,加速患者的术后康复.
作者：江明；周敏；沈飞燕 刊期： 2018年第03期
目的:观察术前针刺八髎穴用于清宫术镇痛的临床疗效.方法:将56例预行清宫术的患者随机分为治疗组27例和对照组29例.治疗组在清宫术前针刺八髎穴,其中中髎、下髎穴加用电针,对照组术前不予任何镇痛措施.比较2组患者术中疼痛、术后宫缩痛情况及术中人流综合征的发生率.结果:治疗组术中修订版面部疼痛表情量表评分(2.1±1.0)分,明显低于对照组的(2.9±1.0)分(P<0.05);治疗组术中视觉模拟评分法(VAS)评分(3.7±1.6)分,明显低于对照组的(5.2±1.4)分(P<0.05);治疗组无人流综合征发生,明显低于对照组的44.8%(P<0.05);2组术后宫缩痛分级情况无统计学差异(P>0.05).结论:术前针刺八髎穴用于清宫术术中镇痛疗效确切,且可显著降低人流综合征的发生率,值得临床推广应用.
作者：何絮然；倪光夏；牛姝静；毛洁 刊期： 2018年第03期
目的:观察耳压干预对经颅磁刺激治疗中风后抑郁症的临床疗效影响.方法:将90例中风后抑郁症患者采用1:1:1平行随机对照试验设计,分为治疗组、对照1组与对照2组各30例,在中风常规药物、肢体功能康复治疗以及常规抗抑郁药物治疗基础上,治疗组予耳压联合超低频经颅磁刺激,对照1组予超低频经颅磁刺激,对照2组予超低频经颅磁刺激(无效刺激),治疗半个月后比较3组汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化情况.结果:3组治疗后HAMD量表评分和PSQI各项评分及总分与治疗前比较均有改善(P<0.05),治疗组临床总有效率76.6%,优于对照1组和对照2组(P<0.05).结论:耳压干预可进一步提高综合治疗中风后抑郁症的临床疗效,在明显改善抑郁程度的同时,可有效改善患者睡眠质量,值得在临床推广.
作者：金琦；方逸；李锦；陶文静；吴晓亮 刊期： 2018年第03期
目的:观察常规针刺联合局部透刺治疗中风后手功能障碍的临床疗效.方法:将75例中风后手功能障碍患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组25例.治疗组采用常规穴位针刺联合局部穴位透刺治疗,对照1组采用穴位针刺治疗,对照2组采用针具安慰治疗.比较3组患者治疗前后Jebsen Taylor手功能测试(JTHFT)完成情况.结果:治疗后治疗组、对照1组手功能障碍情况均较治疗前好转(P<0.01),但治疗组手功能障碍恢复情况优于对照1组(P<0.01);对照2组治疗前后手功能障碍情况无明显改善(P>0.05).结论:常规穴位针刺联合局部穴位透刺可有效改善中风后手功能障碍,值得临床推广应用.
作者：王鑫；王瑞辉 刊期： 2018年第03期
泻白散源自宋代钱乙《小儿药证直诀》,由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草组成,目前常被运用到治疗肺炎、小儿麻疹初期或支气管炎等辨证属肺中伏火郁热者.王士贞教授是广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科医生,悬壶岭南40余载,在长期的临床实践中,擅长运用古方、经方治疗耳鼻咽喉科疾病.王教授认为,但凡证属肺经热盛之耳鼻咽喉科疾患均可运用泻白散加减,常被运用于治疗风热外袭,肺经受邪,肺热上攻咽喉而致喉痹、乳蛾、喉喑,或鼻咽癌而致咽干咽痛,或咽喉病手术后余邪未清者[1].笔者有幸跟诊王教授,现将其验案3则介绍如下.
作者：邵傲凌；徐慧贤 刊期： 2018年第03期
内伤发热是由于脏腑功能失调,气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症,以低热为主,有时高热或自觉发热而体温并不升高.一般起病较缓,病程较长[1].内伤发热的治疗以辨证论治为基础,辨证候之虚实,但内伤发热属虚者居多,临证时可针对病情补益气血阴阳,以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复,切不可一见发热,便用发散解表及苦寒泻火之剂,以致耗气伤阴或伤败脾胃.
作者：雍彦礼；孙凤 刊期： 2018年第03期
中医快速康复外科是基于中医学传统理论,围绕术前、术中、术后三个环节,采用中医综合调治方法,为患者提供个体化的中医诊疗方案,主要包括围手术期情志调理、中医饮食调护、功法锻炼、术后充分止痛、术后胃肠功能恢复、术后并发症防治等,从而控制围手术期病理生理变化,改善围手术期预后.现阶段中医快速康复外科具有一定的优势,也存在不足.在今后研究中,进一步加强理论体系的完善,促进该学科的建设;发掘中医药新手段,干预术前与术中,评价疗效,及时总结与推广;把握中医快速康复在各个治疗阶段介入的机会;快速制定操作规范流程,筛选优势病种,开展大样本、多中心、多学科、高标准的随机对照研究;探究客观实验室标准与中医证、病机、证型的相关性,确立合理的评价方案.
作者：崔现超；章蓓；吴崑岚 刊期： 2018年第03期
目的:研究不同剂量黄连解毒汤对脓毒症小鼠模型肺损伤的保护作用及其机制.方法:SPF级ICR小鼠100只随机分为正常组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组又分为造模后24h和48h两个时间点检测组.除正常组外,其余各组小鼠腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液,建立脓毒症小鼠模型,造模同日各组分别灌胃给予相应的药物,正常组与模型组灌胃生理盐水,1次/d,持续至实验结束.于造模24h、48h进行小鼠行为学观察,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,荧光定量PCR法检测肺组织核转录因子kappa Bp65 (NF-κBp65)、Toll样受体4(TLR4)mRNA转录水平变化,光镜观察小鼠肺组织病理结构.结果:与模型组同时间点比较,黄连解毒汤各剂量组小鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.01),中、高剂量组指标明显低于低剂量组(P<0.01),中、高剂量组组间比较无统计学差异(P>0.05).与模型组同时间点比较,黄连解毒汤中、高剂量组大鼠肺组织NF-κBp65、TLR4 mRNA转录水平均明显降低(P<0.01),低剂量组NF-κBp65(24h、48h)、TLR4 mRNA(48h)转录水平明显降低(P<0.01),中、高剂量组上述指标明显低于低剂量组(P<0.01),中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).组内比较,黄连解毒汤各剂量组48h时点对上述指标的改善作用均明显优于24h时点,以中、高剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01).病理结果显示,黄连解毒汤各剂量组小鼠肺组织损伤程度明显轻于模型组,以中剂量组损伤程度轻.结论:黄连解毒汤能够明显改善脓毒症小鼠的肺损伤,且该保护作用可能是通过调控TLR4受体介导的炎症反应通路来实现的,治疗佳剂量确定为中剂量.
作者：李翀；翁书和；梁莉萍；宋斐；吴思慧 刊期： 2018年第03期
快餐式生活节奏不仅可诱发多种功能性胃肠病,还可导致睡眠障碍,针对这一类型失眠,沈洪教授认为肝郁—脾虚—痰湿—火热是其重要病理因素,治疗的要点在于调肝—健脾—化痰—清热,在临床医案中多选用酸枣仁配五味子,百合配乌药等药对,常获良效.附验案1则以佐证.
作者：谷静；朱磊 刊期： 2018年第03期
张声生教授在脾胃病的临证治疗中善于应用黄连,其认为黄连苦寒性降,一药功兼多效,包括清热利湿、降逆除痞、苦寒坚阴、厚肠止泻等,在针对不同特点胃肠疾病的遣方用药中,通过不同的配伍方法,使其在多种胃肠疾病治疗中发挥良好的药用效果.附验案1则以佐证.
作者：张旭；吴兵；赵鲁卿；尚俊良 刊期： 2018年第03期
结节性甲状腺肿是常见的良性甲状腺疾病,许芝银教授临证在强调辨证施治的同时,注重病证结合,认为本病以气滞、痰凝、血瘀为基本病机,治疗以化痰破瘀为主,且遣方用药善于结合现代药理学研究,疗效颇佳.
作者：李芮；孟达理 刊期： 2018年第03期
李乃庚教授治疗儿童过敏性紫癜,初期以凉血祛风为主,疾病后期注重益气养阴,因瘀血贯穿病程始终,故时刻不忘活血化瘀,病情反复者,尤应祛化湿邪.附验案1则以佐证.
作者：顾国祥；徐玲；杨丽霞；李志武 刊期： 2018年第03期
抵当汤是中医破血逐瘀的经典方剂,临床上广泛应用于糖尿病、心脑血管病变、肿瘤等多种疾病的治疗.近年来,关于抵当汤的实验研究也取得了一定的进展,主要包括抑制炎症反应、改善胰岛素抵抗、减轻糖尿病心肌损伤等方面,揭示抵当汤疗效机制的多靶点作用,以期为本方的现代化研究和指导临床应用提供理论和实践依据.
作者：侯光敏；李华文；张玥 刊期： 2018年第03期
清代名医陈士铎编撰《洞天奥旨》是一部代表清代以前外科学成就的重要著作,论述外科疾病一百余种,收集奇方近三百首.书中首论疮疡,次述病症,后叙方药,对疮疡从标本、脉象、阴阳、肿溃、虚实、经络、内外、顺逆诸方面进行辨别,阐明贫富、肥瘦、孕产之疮疡证治的不同及其应用火灸、刀针、敷药、调护时的注意事项.学习陈氏的疮疡治疗思想以期对今后疮疡的研究有所裨益.
作者：解广东；白克运；王本军；周永坤 刊期： 2018年第03期
从水饮论治眩晕,仔细询问有无水饮在三焦的症状,辨别水斑、水色、水气及水滑舌等体征,遵循病痰饮者,当以温药和之法则,辨证选用小青龙汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤等方剂,为治疗眩晕拓展思路.附验案1则以佐证.
作者：蒋中秋 刊期： 2018年第03期
目的:确定超临界CO2萃取薄荷中总黄酮的佳萃取工艺条件.方法:在单因素实验基础上,采用正交试验法,以总黄酮提取率为评价指标,研究了夹带剂组成、萃取压力、萃取温度、夹带剂用量、萃取时间对薄荷总黄酮提取率的影响.结果:以70%乙醇为夹带剂时,提取率高,优化工艺条件为:夹带剂用量6mL/g,萃取压力25MPa,萃取温度55℃,萃取时间90min.结论:超临界CO2萃取方法具有工艺简便、产品纯度好、提取率高的优点.
作者：华燕青；王云云；李娟丽 刊期： 2018年第03期
肿瘤的中医辨治首当明辨虚实,正虚邪实是肿瘤的基本特征.清代以前治疗积聚病症多以化瘀散结、消积导滞、温通行气为主,祛邪为其主导;清代以后,越来越多的医家提出养正补虚之法.如今的肿瘤患者,早期发现多采用手术治疗,此类患者癥坚邪实状态不占主要地位,而手术创伤、化疗、放疗对机体造成损伤,导致功能失调,加重正虚.因此治疗当勿犯虚虚之戒,应以调养脾胃、补益气血为先,或扶正为主辅以祛邪.肿瘤的中医扶正之法并不是一般的支持疗法,而在于调整人体的机能状态,调动内在的抗病机能,为缓解病情或抑制肿瘤创造有利条件,临床可采用补气健脾、益气养血、滋阴生津、温补助阳诸法.
作者：刘沈林 刊期： 2018年第03期
