目的:测定肠内营养(EN)、肠外营养(PN)支持及手术(OP)应激病人外周血单核细胞人白细胞抗原裂解反应(HLA-DR)的表达以及外周血白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平,从而了解不同营养支持条件以及手术应激对外周血单核细胞HLA-DR、IL-10以及血浆CRP的影响. 方法:检测10例对照病人、21例PN病人或18例EN病人以及8例手术病人外周血单核细胞HLA-DR、IL-10以及CRP水平. 结果:单核细胞HLA-DR抗原表达各组差异显著.与对照组(96.35±4.282)%比较,OP组(60.23±10.419)%下降明显(P<0.01),PN组(78.72±13.21)%次之(P<0.01),EN组(93.11±7.641)%无显著差异(P>0.05).CRP水平从低到高依次为对照组(4.573±0.5896)mg/L,EN组(7.145±0.8546)mg/L,PN组(7.393±0.8546)mg/L,OP组(7.480±0.938 9).IL-10以OP组升高明显(P<0.01),其余各组间无显著差异. 结论:EN对免疫功能影响小,是佳的营养支持途径.
作者：赵允召；王新波；任建安；黎介寿 刊期： 2003年第04期
目的:探讨脂肪乳剂应用于重症急性胰腺炎的安全性和有效性. 方法:回顾分析重症急性胰腺炎病人肠外营养治疗期间,应用脂肪乳剂的影响.74例重症急性胰腺炎病人行肠外营养治疗,按静脉营养液是否含脂肪乳剂分为脂乳组和非脂乳组. 结果:脂乳组肠外营养治疗后清蛋白﹑前白蛋白改善显著(P<0.01),非脂乳组则无显著变化(P>0.05),脂乳组较非脂乳组改善明显(P<0.01);血清肌酐﹑尿素氮等在脂乳组治疗后下降明显(P <0.05),较非脂乳组改善显著(P<0.05);营养治疗结束后,脂乳组高血糖症状明显得到控制(P<0.01),而非脂乳组效果不佳(P >0.05),脂乳组优于非脂乳组(P<0.05);血淀粉酶均有下降,脂乳组未见异常增高. 结论:重症急性胰腺炎病人输注脂肪乳剂安全有效,有助于恢复正氮平衡.
作者：马莉；蔡东联；袁静珏 刊期： 2003年第04期
目的:探讨全肠外营养支持对重症监护病房(ICU)病人免疫功能的影响. 方法:60例危重病人分为A、B两组,A组用常规治疗,B组在常规治疗的基础上,加用静脉营养支持治疗2周. 结果:治疗后B组T细胞亚群、淋巴细胞总数显著高于A组(P<0.01);OT试验显著改变,IgG、IgA、IgM无明显变化(P>0.05). 结论:提示营养支持治疗可以明显改善危重病人的免疫功能.
作者：陈嘉馨 刊期： 2003年第04期
目的:检测叶酸缺乏时化疗药物对人乳腺细胞株HBL-100和人乳腺癌细胞株MCF-7敏感性的影响. 方法:将HBL-100和MCF-7在正常培养液和叶酸缺乏培养液中加入化疗药物,培养3天,用四唑蓝(MTT)法检测化疗药物对HBL-100和MCF-7的杀伤作用. 结果:MCF-7对阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)和甲氨蝶呤(MTX)等化疗药物均不敏感.将5-FU、 MMC和 MTX分别加入实验组和对照组培养液后,对照组中MCF-7细胞数减少,光密度值降低.ADM和DDP对MCF-7生长的抑制作用在两种培养液中无显著差异.ADM、DDP、5-FU、MMC和MTX等化疗药物,在两种培养液中,对HBL-100 光密度值的影响无显著差异. 结论:叶酸缺乏可以降低某些化疗药物如5-FU、 MMC和 MTX对MCF-7的杀伤作用,但不改变ADM、DDP、5-FU、MMC和MTX等化疗药物对HBL-100的毒性作用.
作者：欧敬民；张一楚；费哲为；吴克瑾；姜宏华；高文涛；于湧 刊期： 2003年第04期
目的:探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胃癌全胃切除术病人中的应用效果. 方法:60例全胃切除术病人,28例术后行肠外营养(PN)治疗,32例术后实施了NCJ的EN治疗. 结果:术后EN组血清清蛋白与PN组相同,谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶低于PN组 . 结论:NCJ的EN比PN更加适合胃癌全胃切除病人术后营养治疗.
作者：李世宽；周岩冰；张建立；牛兆健；孙振清；王海波 刊期： 2003年第04期
目的:探讨风湿性心脏病(简称风心病)合并心源性恶病质病人围手术的营养支持与手术预后的关系. 方法:35例风心病合并心源性恶病质的病人分成两组(营养组和对照组),术前测定两组病人营养支持治疗前后体重指数(BMI)、血清营养指标参数、总淋巴细胞计数(TLC),观察手术后心包、纵隔引流液量、机械通气时间、并发症发生率和病死率. 结果:营养组和对照组在术前治疗前的各参数无统计学意义.经治疗后营养组与对照组比较BMI、血清营养指标参数、TLC明显增加(P<0.05),血清总胆红素明显下降(P<0.05),多巴胺用量及心包纵隔引流液量明显减少(P<0.05),机械通气时间、ICU时间、住院时间明显缩短(P<0.05),并发症明显减少(P<0.05).死亡2例均为对照组病人. 结论:术前的营养支持能明显改善风心病恶病质综合征(SOCC)瓣膜病病人的心功能及全身营养状况,缩短术后的机械通气时间及住院时间,减少心包、纵隔引流液量,促进切口的愈合,降低术后并发症,提高手术治疗成功率.
作者：罗春生；张石江；景华；李德闽；李忠东；阮鹏 刊期： 2003年第04期
目的:对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症. 方法:将134例需行中心静脉置管病人分为两组,A组(n=63)经颈内静脉穿刺置管,B组(n=71)经锁骨下静脉穿刺置管,均采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管,观察4周,比较两组的置管成功率、导管异位、导管堵塞、导管感染等并发症及病人的偏爱情况. 结果:置管成功率、导管异位、导管堵塞、导管感染和血气胸,两组均无统计意义(P<0.05).病人明显偏爱锁骨下静脉置管(P<0.05). 结论:经颈内静脉或锁骨下静脉行中心静脉置管,二者在置管特点和并发症上无明显差异,可根据医师对置管技术的熟练情况及病人的偏爱程度进行选择.
作者：陈衍智；李萍萍；杨丽芳；张荔；贾宝华 刊期： 2003年第04期
目的:探讨乳腺癌腹腔转移病人腹部手术后乳糜腹水的非手术治疗. 方法:1例乳腺癌根治术后腹腔转移的病人施行剖腹探查、大网膜切除、胃空肠吻合、空肠造口术,术后第11天达到全肠内营养时发现腹腔引流液变成乳白色,乳糜试验阳性,诊断为乳糜漏,遂停止肠内营养(EN),给予全肠外营养支持1周,随后开始经空肠造口给予自行配制的不含脂肪的EN制剂,术后1个半月开始口服低脂饮食. 结果:病人在停止EN之后第2天,引流液的乳糜试验就转为阴性,三酰甘油浓度显著下降,引流量迅速减少.开始应用不含脂肪的EN支持后,引流液始终为淡黄色澄清液体,引流量逐渐减少,直至术后第30天拔除引流管. 结论:对于因恶性肿瘤腹腔转移施行腹部手术后发生乳糜腹水的病人,非手术治疗可能是佳方法.及时诊断并尽早给予合理的营养支持治疗,有望在较短的时间内取得比较理想的治疗效果.
作者：张小桥；马榕；孙景路；孙靖中；范西红 刊期： 2003年第04期
目的:探讨严重烫伤大鼠肠上皮细胞刷状缘二肽转运载体(PepT1)生物学功能变化及生长激素的调控作用,以明确严重创伤后肠上皮细胞蛋白质吸收的特点. 方法:采用SD大鼠30%烫伤模型,生长激素2 U/(kg*d)皮下注射,第0、1、3、5、7天断髓处死,取中段空肠制成外翻肠囊,置于二肽溶液 (10 μCi / ml) 中,比较烫伤大鼠与对照组大鼠肠上皮细胞PepT1对二肽的转运、摄取功能的变化. 结果:正常大鼠经重组人生长激素(rhGH)处理后,PepT1的转运功能无明显变化(P＝0.192 6),而摄取功能明显增强(P＝0.025 3);严重烫伤并经rhGH处理后,大鼠PepT1的转运和摄取功能较单纯烫伤大鼠均明显增强(P＝0.008 2和0.039 1).结论:严重烫伤可下调肠上皮细胞PepT1对二肽的转运和摄取功能,生长激素能增加PepT1对二肽的转运和摄取以及蛋白质的吸收.
作者：孙炳伟；李宁；王广基；赵小辰 刊期： 2003年第04期
目的:探讨术中穿刺空肠造口在肝移植受体中的应用,以便术后早期行肠内营养支持. 方法:对5例有适应证的肝移植病人,选用Flocare可裂式空肠穿刺造口管,于手术结束前,在距Treitz韧带约20 cm处作穿刺,使导管在肠壁内潜行4～5 cm后进入肠腔,再固定于腹膜壁层上,并于术后第1天经空肠造口管给予肠内营养. 结果:术中经空肠穿刺,放置造口管时间为(9.2±2.3)min,造口管应用良好,分别于术后14～46天拔除.5例病人中有1例发生导管堵塞,在介入引导下用导丝予以疏通后重新应用.本组中未发生其他与空肠造口有关的并发症. 结论:经穿刺式空肠造口置管可作为某些肝移植病人术后早期肠内营养的首选方法.
作者：郎韧；陈大志；贺强；李文雄；杨翔；吴天鸣；郑毅；高志刚；李鹏；李宁 刊期： 2003年第04期
目的:通过对肝硬化病人的某些营养参数进行评估,为临床医师及早发现和治疗营养不良提供证据. 方法:对43例肝硬化病人进行主观综合性营养评估(SGA)、直接人体测量和生化参数测定. 结果:依据SGA,肝硬化病人分为营养良好、轻～中度及重度营养不良,3组间体重指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、肌酐身高指数(CHI)及转铁蛋白(TRF)均有显著差异.其中TRF和CHI对重度营养不良的识别率高达90%～100%. 结论:SGA可用于肝硬化营养状况评价,CHI及TRF是评估此类病人营养状况的良好指标.
作者：焦秀娟；姜慧卿；韩忠厚；李金花；高丽萍 刊期： 2003年第04期
癌性恶病质病人骨骼肌蛋白的大量丢失,可降低病人生存质量,缩短生存时间.大量研究发现,恶病质状态下骨骼肌蛋白降解通过ATP-泛素-蛋白酶体途径.作者主要综述ATP-泛素-蛋白酶体途径和恶病质骨骼肌蛋白降解的相关研究进展.
作者：周伟；江志伟；黎介寿 刊期： 2003年第04期
创伤性脑损伤后代谢变化包括高代谢、高分解代谢、高血糖、急性相反应和免疫功能抑制等.足够的营养支持和恰当的代谢调理对减轻继发性脑损害、减少感染发生率和改善预后有重要的临床意义,作者对此加以综述.
作者：杭春华；史继新 刊期： 2003年第04期
0 引言在创伤、手术、感染等因素刺激下,机体产生应激,促分解代谢激素分泌增加,如儿茶酚胺、糖皮质激素、高血糖素、甲状腺素,以致蛋白质和脂肪分解加速,糖异生、肝内产糖量增加,血糖增高,使机体处于高分解代谢状态[1].同时,炎性介质、细胞因子、内毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能[2].对危重病人实施合理的营养支持势在必行.近年来,在多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗中,人们对肠道功能有了进一步的认识,认为肠道是一个中心免疫器官,而肠内营养(enteral nutrition, EN)对维持肠粘膜屏障功能、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位、防止肝内胆汁淤积等具有十分重要的意义[3].因此,对于危重病人应尽可能的选择 EN支持.
作者：叶向红；倪元红；王新颖；李维勤；彭南海 刊期： 2003年第04期
0 引言肠内营养支持以其符合生理状态、应用安全方便、费用低廉等优点,已越来越多地应用于临床.对需要长期禁食及高分解代谢状态的病人,保证能量供给、纠正负氮平衡、保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性,防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[1].
作者：于绍平；裘阿芳；王京芬 刊期： 2003年第04期
0 引言多器官功能障碍综合征(MODS)多由休克、感染、创伤所致.随着心肺复苏水平的提高,复苏后的MODS越发常见[1],病死率极高.以往对营养支持的作用未引起重视.现报道应用营养支持治疗1例MODS病人的经验.
作者：王俊芳；管岚风；杨建东；孙萍 刊期： 2003年第04期
2002年8月,我院在X线透视下放置鼻空肠管行肠内营养(EN),治愈十二指肠瘘1例,现报道如下.
作者：孙胜；孟平；唐云；向凯；查志峰；金芙萍；胡胜利 刊期： 2003年第04期
0 引言临床上,由于疾病治疗的需要,实施管饲营养的病人逐渐增多,并取得了较好的疗效.但仍有一些并发症发生,其中误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,可导致并发症和病死率增加.为此,有必要对管饲喂养误吸危险因素及防治作一分析,以引起临床医师的重视.
作者：秦环龙 刊期： 2003年第04期
0 引言 肠外瘘是腹部外科的严重疾病之一,并发症的发生率和病死率较高.随着肠内营养(EN)、肠外营养(PN)支持的开展,肠瘘的治疗逐渐发展为以外科手术、生长抑素、生长激素、营养支持为主的联合治疗方案,大大提高了肠瘘的治愈率.我科从2000年10月至2002年8月共收治肠瘘病人10例,获得较好疗效,现报道如下.
作者：邰升；迟强；陈儒志；孙士波；吴德全；韩德恩 刊期： 2003年第04期
0 引言本文作者通过对30例颅脑损伤昏迷病人采用匀浆膳和能全力营养液,进行临床营养治疗效果的观察,探讨颅脑损伤后病人营养支持方法的合理性.
作者：俞铮铮 刊期： 2003年第04期
0 引言由于极低体重出生儿的胃肠道分泌、消化吸收、动力、免疫功能极不成熟,胃肠喂养不易耐受.因此,胃肠外营养的普遍应用,有效地降低了早产儿的病死率.而胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis, PNAC)是新生儿长期胃肠外营养常见的并发症,其组织病理、诊断、治疗、预后等方面都有与其他胆汁淤积症不同的特点,现报道如下.
作者：王玲 刊期： 2003年第04期
目的:建立非衍生化-气相色谱法(GC)测定人血清游离脂肪酸(FFA)谱的方法. 方法:采用GC法测定血清FFA.色谱柱为化学键合相FFAP毛细管柱(30 m×0.32 mm I.D, 涂层厚 0.25 μm),火焰离子化检测器.血清样品前处理方法为:以庚酸(C7 ∶ 0)和正十七酸 (C17 ∶ 0)为内标,用正己烷-异丙醇(4 ∶ 1,v/v)提取血清中FFA后直接进样. 结果:除乙酸和丙酸外,其余脂肪酸的回收率在81.08 %～118.29%.日内变异系数均<8.95% ,日间变异系数均<8.47% ,用各FFA与内标色谱峰面积的比值对浓度做标准曲线,γ2在 0.992 5～0.999 8. 结论:该方法简便可靠,符合生物样品的分析要求,可用于生物样品中FFA的测定.
作者：谭力；罗楠；刘放南；赵小平；韩晓捷 刊期： 2003年第04期
小肠是维持人体营养、生存的重要器官之一,但由于损伤、血管病变、肠管本身广泛的病变或是先天性畸形,致使某些病人丧失了小肠这个器官或是小肠的功能,造成不可逆转的肠功能障碍而不能维持机体需要的低营养量,甚或水与电解质的平衡.自1968年全肠外营养(TPN)应用于临床后,部分病人依赖TPN得以生存.
作者：黎介寿 刊期： 2003年第04期
作者：康维明；于健春 刊期： 2003年第04期
