目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.
作者：崔键；周新刚；刘大仲；迟强 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肝移植术后早期营养支持的方法.方法:对28例肝移植病人术后的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析.在术后1～3天内采用肠外营养,术后第4天开始肠内营养结合肠外营养,直至完全肠内营养,第7天过渡为完全经口饮食.结果:多数病人术后营养状态明显改善,除5例病人死于术后并发症外,其余23例生活质量均良好.结论:肝移植术后第1天起就给予肠外营养,一旦病人胃肠功能恢复,宜尽早开始肠内营养,并尽快过渡到完全经口饮食.
作者：阳文新；钟正江；申红；承晓梅；马建新 刊期： 2005年第04期
目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4+、CD4+/CD8+亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.
作者：成忠了；牛彦锋；王国斌；卢晓明；陈道达 刊期： 2005年第04期
目的:探讨合理的肠内营养(EN)对重度脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血的防治作用.方法:选择30例重度脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血病人作为临床治疗组,使用Flocare营养管、加温器、营养泵、肠内喂养输注袋,输注百普素,浓度和速度逐渐调整.调查既往应用传统方法治疗的50例病人作为对比.结果:临床治疗组所有病人未再发生上消化道应激性溃疡出血,7～10天肠内营养达全量,未出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,维持了血浆清蛋白水平,贫血得到改善,内环境稳定.应用传统方法治疗的病人上消化道反复出血,肠内营养不能正常进行,平均40天左右恢复肠内营养,营养状况较差、贫血明显,部分病人肝功能受损.结论:合理的肠内营养可有效防治脑损伤病人上消化道应激性溃疡出血.
作者：史桂华；贾虹；杨培培；刘琳 刊期： 2005年第04期
目的:通过大鼠实验观察苜蓿和紫苏的天然提取液混合物,对防治大鼠高脂血症以及对高脂血症引起的肝和主动脉壁损伤的保护作用.方法:将60只SD大鼠分成六组,每组10只.于不同条件下分别喂养7天或14天后,检测血脂、肝和主动脉壁的胆固醇含量及组织病理学改变.结果:高脂组大鼠的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、肝和主动脉壁胆固醇含量显著高于正常对照组;高脂组大鼠的肝组织,在光镜下可见肝细胞内脂滴和胆固醇沉积.高脂饮食同时给予提取液混合物的大鼠,各测定指标值则较高脂组显著降低.结论:苜蓿、紫苏提取液混合物可预防大鼠在高脂饮食状态下血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高及肝、主动脉壁胆固醇含量的升高,并可预防肝脂肪浸润和胆固醇沉积.
作者：王晔；程庆民；曹伟新；胡雪华；蒋咏梅 刊期： 2005年第04期
目的:观察早期胃肠内营养(EEN)对胃癌病人术后恢复的影响.方法:将150例胃癌术后的病人分为两组,其中试验组82例施行EEN,对照组68例未施行EEN.分别对两组病人的术后并发症的发生率、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白,术后肠功能恢复时间,以及血清谷丙转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇和三酰甘油进行统计分析.结果:150例病人术后出现并发症21例,其中试验组5例(6.1%),对照组16例(26.2%),两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).试验组血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和血脂在术后第9天与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05).试验组病人术后排气和排便时间明显早于对照组.两组病人术后肝肾功能、血糖均无显著差异.结论:早期胃肠内营养支持能明显减少胃癌病人术后并发症的发生率,并能显著改善术后的营养不良状况.
作者：邹忠东；王瑜；宋京翔；王烈 刊期： 2005年第04期
目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况.方法:对69例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验.结果:CRS常见的致病菌依次为真菌(41.1%),革兰阳性球菌(35.6%),革兰阴性杆菌(23.3%).非白念珠菌已成为主要的致病真菌(19/30株),革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,而且多数对苯唑西林耐药,革兰阴性杆菌常为多重耐药菌株.结论:CRS病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主.减少中心静脉导管的应用并缩短留置时间,是有效预防CRS的措施.
作者：丁士芳；周炜；孙恩华；隋晓俊；陈晓梅；王可富；李琛 刊期： 2005年第04期
目的:探讨生长激素(GH)加早期肠内营养对高血压脑出血(HICH)病人术后营养状况及并发症的影响.方法:将122例高血压脑出血术后病人随机分成治疗组和对照组,每组61例.治疗组术后第2天开始肠内营养(EN)支持,同时每天联合应用GH,连用1周.对照组术后第2天开始胃肠外营养(TPN)支持.测定手术当天、术后第2天(营养支持第1天)和第3、7、14、21天的多项营养指标,并观察两组的临床疗效和并发症.结果:治疗组血清前清蛋白、转铁蛋白、清蛋白和氮平衡均明显高于对照组(P＜0.05);治疗组肺部感染、应激性溃疡和电解质紊乱发生率明显低于对照组(P＜0.05～0.01);治疗组平均入住ICU时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组第21天GCS评分＞8分的病人百分率明显高于对照组(P＜0.01).结论:生长激素联合早期肠内营养不仅可迅速改善高血压脑出血术后病人的营养状况、减少并发症,而且可缩短入住ICU时间,提高临床疗效.
作者：沈其猷；黄启锐；杨宇；黄育南 刊期： 2005年第04期
目的:研究体质量下降的胃癌病人血清白细胞介素-6(IL-6)与急性相反应蛋白水平的变化,从而初步探讨胃癌病人营养不良的发生机制.方法:43例胃癌病人按6个月内体质量下降的程度分为两组,即6个月内体质量下降≥10%为A组,＜10%为B组.对两组病人进行血清细胞因子IL-6及C反应蛋白的检测.结果:A组病人血清IL-6及C反应蛋白水平较B组显著升高(23.5 ng/L vs 11.99 ng/L;41.49 mg/L vs4.16 mg/L)(P＜0.05).结论:胃癌病人的体质量下降及营养不良与血清IL-6和急性相蛋白反应相关.
作者：江志伟；刘寒青；姜军；汪志明；李宁；黎介寿 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肝移植术后早期的营养支持.方法:将44例肝移植术后病人随机分为相对高能量组(A组)和相对低能量组(B组),每组各22例.观察其术后3周内氮平衡、体质量、血清清蛋白及血红蛋白、血脂、肾功能、肝功能的变化情况.结果:两组的体质量、血清清蛋白及血红蛋白、肝功能指标等差异无显著性意义;A组的氮平衡明显优于B组,肾功能明显差于B组.结论:肝移植术后早期营养供给量应适当控制.
作者：沈小志；许萍；丁义涛；仇毓东 刊期： 2005年第04期
目的:探讨并制订合理有效的营养支持方法,提高肝移植病人对手术的耐受力,促进术后的恢复.方法:对33例肝移植病人围手术期的营养状况和营养支持方法进行回顾性分析.术后早期(1～3天)采用肠外营养(PN),并辅以人血清蛋白和血浆;在术后第4～5天开始肠内营养(EN)结合PN,并逐渐过渡至完全经口饮食.术后使用精氨酸(Arg)辅助治疗7～11天.结果:33例病人接受围手术期营养支持后,除有2例病人分别于术后第10、25天死于急性排斥反应、多器官功能障碍和1例谷丙转氨酶(GPT)升高外,其余病人的血清总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)均有不同程度的升高,GPT、总胆红素(T-BIL)和结合胆红素(D-BIL)降至正常范围,其中第7、14和21天检测的TP、ALB、GPT、T-BIL水平与术后第1天比较差异有显著性意义(P＜0.05).T-BIL第3天与术后第1天比也有显著差异(P＜0.05),D-BIL第3、7和21天与术后第1天比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:合理的围手术期营养支持可明显促进肝移植病人术后的恢复.
作者：刘景芳；邵春海；陆冬梅；张群华 刊期： 2005年第04期
目的:研究重组人生长激素(rhGH)对胸部外伤限制性呼吸困难老年病人的应用.方法:选择多发性肋骨骨折(＞3根)病人16例,年龄均＞70岁,随机分为两组,每组8例.治疗组采用肠内营养+GH,其中GH每天12U,共计8天.对照组仅采用肠内营养.治疗前和治疗后第8天,分别测定血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白浓度和双手握力试验,观察坠积性肺炎的发生情况.结果:治疗组病人第8天的血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白水平比对照组明显升高(P＜0.01),双手握力试验较治疗前明显提高(P＜0.01);治疗组病人坠积性肺炎的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论:rhGH+肠内营养支持可以明显改善老年病人蛋白质合成代谢,增加肌肉的收缩力,增强排痰力度,减少了坠积性肺炎的发生率.
作者：许宝华；孙海晨；吴学豪；聂时南；唐文杰 刊期： 2005年第04期
随着营养基因组学、营养蛋白质组学和化学遗传学不断发展和在研究细胞信号转导方面的运用,小分子化合物在揭示生命的基本活动规律和可能成为候选药物方面的作用,目前日益受到人们的重视.氨基酸不仅是营养的重要组成部分,这组小分子物质通过不同的途径,参与和调理内皮(上皮)细胞中一氧化氮、细胞凋亡、过氧化物酶体增殖体激活受体和功能结构蛋白合成的生理功能,对内皮(上皮)细胞的屏障功能、免疫功能和对炎症的急、慢性反应起着调控作用.
作者：卢斌；李幼生；黎介寿 刊期： 2005年第04期
多种恶性肿瘤细胞都具有甲硫氨酸依赖性.利用肿瘤细胞对甲硫氨酸依赖性,采用去除甲硫氨酸,或以甲硫氨酸酶、甲硫氨酸前体物、类似物降解或替代甲硫氨酸,降低细胞内甲硫氨酸水平,可达到抑制肿瘤细胞增殖的效果.将上述方法与化疗结合,可增强疗效或是减少其毒副反应,有望成为一种新型抗肿瘤治疗方法.
作者：刘冀红；曹伟新 刊期： 2005年第04期
乳清蛋白因其具有高生物利用价值,高吸收率,脂肪、乳糖和糖类含量极低,同时含有丰富的支链氨基酸和生物活性多肽等生理特点,所以具备了有益于人体的多种保健功能,应用前景十分广泛.乳清蛋白对人体的积极作用体现在心血管、糖尿病、婴儿营养、抗衰老、提高免疫、改善体质等诸多方面,将有效地帮助改善一系列营养问题.
作者：韩婷；蔡东联 刊期： 2005年第04期
1病例介绍病人女性,45岁,体质量30 kg,因间断头痛1周,精神异常4 h入院.查体:消瘦,皮肤干燥少汗,呈慢性消耗性病容.眼位无改变,疼痛刺激四肢均有活动,双侧键反射未引出,腹壁反射不明显,肌张力不高,颈抵抗(+).CT示:右额叶及顶枕部分水岭可疑低密度影,初步诊断为①病毒性脑炎;②急性脑梗死.头部MRI提示:病灶主要在额叶、顶叶皮质,皮、髓质分界明显,呈层状坏死,白质无病变,不符合动脉分布.
作者：贾虹；史桂华；刘琳；杨培培 刊期： 2005年第04期
0引言我院1例危重病人在治疗期间,先后应用治疗饮食、肠内营养、肠外营养等多种营养支持手段,保证了营养需要,有效地配合了临床治疗,取得较好的效果.
作者：肖桂珍；卢新平；陈艳 刊期： 2005年第04期
0引言肠外瘘是腹部外科术后严重的并发症.20世纪60年代,肠外瘘的病死率高达40%～60%.随着营养支持治疗中肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的广泛开展,加之联合生长抑素和生长激素的应用,使得肠外瘘的治疗策略和方法大大改变,病死率降至10%～20%.我科自2002年10月至2004年5月共收治肠瘘病人16例均获得较好疗效,现报道如下:
作者：李莉；文西年；古丽·艾提尔；热孜亚·阿布来提 刊期： 2005年第04期
0引言经皮内镜引导下胃造口术(percustaneous endo-scopic gastrostomy,PEG)是一项微创、操作简便、安全、术后恢复快的消化道造口技术及营养支持方法[1].随着肠内营养支持理论及技术的发展,PEG技术也从普通外科扩展开来,应用范围逐渐广泛.2004年4月至7月,我们对7例胸科疾病病人(包括胸外科及呼吸内科疾病)行PEG,现介绍如下.
作者：杨如松；陈文萍；沈银珠；曲桂花 刊期： 2005年第04期
