目的:评价营养不良炎症评分法(MIS)对血液透析病人营养状态的评估作用. 方法:对80例维持性血液透析病人应用MIS法进行营养评估,同时测定血清清蛋白(ALB) 、转铁蛋白(TF) 、血红蛋白(Hb) 、血钙(Ca)、血磷(P)、C-反应蛋白(CRP)及透析前后血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN).计算透析充分性指标:尿素清除率(Kt/v)、尿素减少率(URR)和蛋白分解率(PCR).并用生物电阻抗法测量透析后人体组成指标:体重(WT)、体质指数(BMI) 、全身水量(TBW )、脂肪组织(FAT MASS)和非脂肪组织(FFM)等. 结果:蛋白质营养不良(ALB＜35 g/L)、贫血(Hb＜110 g/L)和高磷血症(P＞1.8 mmol/L)发生率分别为47.5%、73.8%和70.0%.所有病人的MIS评分均属于轻、中度营养不良.MIS评分与WT、BMI、FAT MASS、ALB、TRF、Hb、CRP和透析前Scr相关,差异均有统计学意义(P＜0.001,P＜0.05).Kt/v与URR、PCR呈正相关(P＜0.001,P＜0.05),与WT、BMI、FAT MASS、FFM、TBW呈负相关(P＜0.001,P＜0.005,P＜0.05). 结论:低蛋白血症、贫血、高磷血症是血液透析病人的主要营养问题.MIS法对血液透析病人有良好的营养评价作用,是一种有效的早期营养不良筛选方法.
作者：马文君；宁丽梅；戚本华；梁馨苓；余薇 刊期： 2007年第03期
目的:探讨口服果糖对糖尿病病人血糖、胰岛素应答的影响及其安全性. 方法:10例2型糖尿病病人,分别给予50 g葡萄糖(50G组)、10 g果糖+40 g葡萄糖(10F+40G组)、30 g果糖+20 g葡萄糖(30F+20G组)、40 g果糖+10 g葡萄糖(40F+10G组)和50 g果糖(50F组),观察测定口服前和口服后15、30、60和120 min的血糖、胰岛素、C肽、血乳酸、血尿酸、血压、心率等的变化,同时密切观察受试者的反应及其安全性. 结果:与50G组相比,口服果糖引起的血糖反应小,胰岛素和C肽分泌水平显著下降;30 min时,10F+40G组、30F+20G组、40F+10G组和50F组胰岛素和C肽分别下降了14.30%、23.73%、40.42%,58.48%和4.62%、14.32%、7.62%、29.33%,并呈剂量效应关系.以50 g葡萄糖为参照,糖尿病病人口服10、30、40和50 g果糖的血糖指数分别是91.8、62.4、43.6和37.5.果糖摄入量超过30 g/次时,血清尿酸和乳酸有明显升高 (P＜0.05);整个试验过程中病人的血压、心率等无明显改变. 结论:糖尿病病人口服适量果糖,可降低餐后血糖、减少胰岛素和C肽的分泌,有助于保护胰岛B细胞功能.摄入果糖对血尿酸和乳酸水平有一定的影响,短时期摄入适量果糖对糖尿病病人是安全的.
作者：张鑫毅；孙建琴；宗敏；陈艳秋；李惠芳；夏凡；王光耀 刊期： 2007年第03期
目的:比较重症急性胰腺炎(SAP)病人在X线及内镜辅助下放置鼻空肠管的方法. 方法: 选取52例SAP病人分别采用X线辅助超滑导丝法和内镜辅助下放置鼻空肠管,记录置管成功率,置管时间,置管相关并发症的发生率,置管前、置管中、置管后舒适度(VAS评分)以及留置时间. 结果: X线辅助下超滑导丝法较内镜辅助法的置管时间短,VAS评分低,置管相关并发症(腹痛、腹胀)的发生率低(P＜0.05);两种方法在置管成功率,其他置管相关并发症(鼻咽部出血、上消化道出血、穿孔、误吸、呼吸困难)以及远期并发症(导管移位、咽炎、鼻窦炎、肺部感染)的发生率、留置时间等差异无显著性意义(P＞0.05). 结论: X线辅助下超滑导丝法和内镜辅助法均是SAP病人早期非手术放置鼻空肠管有效、安全、易行的方法.X线辅助下超滑导丝法可作为一般病人的首选方法;对需要机械通气、持续血液滤过治疗以及并发胰性脑病、十二指肠狭窄的SAP病人,内镜辅助法则更合适.
作者：童智慧；李维勤；虞文魁；汪志明；叶向红；李宁；黎介寿 刊期： 2007年第03期
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对脑卒中急性期病人神经功能康复、营养状况改善以及免疫功能的影响. 方法:收集临床住院的脑卒中急性期病人86例,脑出血29例、脑梗死57例.Gln组给予Gln治疗,其余治疗方法与对照组相同;随后动态记录28 d内不同时间点的神经功能缺损评分、免疫学及营养学监测指标,同时记录感染性并发症的发生率及持续时间. 结果:①在相同的康复时间内,Gln组的神经功能缺损康复的程度明显好于对照组.②对照组较Gln组感染性并发症的发生率明显高及持续时间长.③对照组营养状况的恶化程度明显较Gln组重.④对照组淋巴细胞计数以及免疫球蛋白水平的下降均较Gln组重. 结论:①脑卒中病人急性期使用Gln,可改善卒中后营养状况、减轻感染性并发症,促进神经功能的康复.②Gln可能通过增强机体的免疫功能达到促进神经功能康复的效应.
作者：石向群；杨金升；张志强；石莉；于伟玲 刊期： 2007年第03期
目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用. 方法:回顾分析近2年中我科收治的41例SAP病人的临床资料,按是否接受EN分成常规治疗组(20例)和EN组(21例),分析其病因,比较两组病人主要治疗经过及临床转归,APACHEⅡ评分及血清清蛋白和前清蛋白的变化. 结果:41例病人全部治愈,除6例(14.63%)并发假性囊肿外,无一例因病情恶化需要手术干预.EN组病人于入院后7 d左右开始实施EN,均能较好耐受,其治疗前后APACHEⅡ分值变化显著大于常规治疗组(P＜0.05).入院3周时,血清清蛋白、前清蛋白水平均高于常规治疗组,其中前清蛋白的差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:EN支持是SAP重要治疗手段,具有可行性、安全性、易操作等特点,合理应用有助于改善病情,显著改善机体营养状况.
作者：陶然君；陈尔真；陆一鸣 刊期： 2007年第03期
ω-3 多不饱和脂肪酸作为重要的脂质营养素具有特定的药理作用.近年来,在脓毒症、肿瘤、慢性炎性疾病和器官移植等病人中应用取得了较好的效果,这与其影响细胞膜的结构和功能、类二十烷酸生成、细胞因子的产生等药理作用有关.现就ω-3 多不饱和脂肪酸在上述疾病中的应用研究作一综述.
作者：王新颖；黎介寿 刊期： 2007年第03期
恶性肿瘤呈高代谢状态,仅通过输注热量和蛋白质并不能有效地减轻机体的分解状态.而生长激素在综合治疗中,能改善病人的营养不良和负氮平衡,提高疗效和耐受性.其作用的关键就是与生长激素受体(GHR)结合.现就GHR的表达和功能以及受体后信号对目的基因的调节、自我调节作一综述.
作者：王鹰；李苏宜 刊期： 2007年第03期
目的:探讨生长激素(GH)和医用生物蛋白胶(FS)联合应用对腹腔感染肠吻合口愈合的影响机制. 方法:将腹腔感染24 h大鼠随机分为三组:对照组行肠切除肠吻合;FS组行肠切除肠吻合,吻合口喷涂FS;GH组行肠切除肠吻合,吻合口喷涂FS,术后应用GH.观察吻合口组织形态学及纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达和细胞凋亡情况. 结果:GH组FN、α-SMA、VEGF表达均显著高于对照组及FS组,术后吻合口细胞凋亡明显低于对照组和FS组. 结论:FS联合应用GH能减轻感染对组织修复起始过程的影响,促进血管内皮细胞增殖及肉芽组织形成,促使成纤维细胞向肌成纤维细胞分化,且α-SMA表达的动态变化过程与肌成纤维细胞凋亡出现的频度呈现出较好的相关性.
作者：鲍扬；李幼生；马捷；孙桂勤；黎介寿 刊期： 2007年第03期
目的:研究半饥饿大鼠肠道抗氧化功能的变化与补充蛋白质对其抗氧化功能的改善作用. 方法: 雄性Wistar大鼠24只,随机分为正常组、50%正常饲料组、50%饲料+蛋白质组.2周处死大鼠取小肠,观察肠黏膜的抗氧化指标变化. 结果:50%饲料+蛋白质组大鼠肠黏膜丙二醛(MDA)含量为(16.92±3.89)nmol/g,明显低于50%正常饲料组[(23.04±6.52) nmol/g],P＜0.05,接近正常组[(15.64±4.09) nmol/g]水平;50%饲料+蛋白质组大鼠肠道超氧化物歧化酶(SOD)的活性为(317.81±52.63)U/g,明显高于50%正常饲料组[(255.22±45.02)U/g],P＜0.05,还原型谷胱甘肽(GSH)含量为(306.92±51.96) mg/g,也高于50%正常饲料组[(279.34±36.21) mg/g]. 结论: 在半饥饿状态下,增加大鼠饲料中蛋白质比例,能提高大鼠肠道抗氧化能力,降低MDA含量.
作者：于晓明；王永辉；李培兵；许志勤；南文考；金宏 刊期： 2007年第03期
目的:探讨用1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2VitD3]预干预对大鼠辅助性T细胞(Th1)免疫应答中脾CD4+CD25+调节性T细胞及其特异性转录因子Foxp3基因表达的影响. 方法:采用近交系大鼠,随机分为对照组、脂多糖(LPS)组和VitD3组.分别给予对照组和LPS组赋形剂,VitD3组用1,25(OH)2VitD3(0.25 μg/只·d-1),连续灌胃14 d.第15天LPS组和VitD3组腹腔注射致死剂量LPS(10 mg/kg).6 h后处死,用流式细胞仪检测脾CD4+CD25+调节性T细胞比例,用Realtime RT-PCR检测脾中Foxp3 mRNA的表达. 结果:1,25(OH)2VitD3明显上调大鼠Th1免疫应答中脾CD4+CD25+调节性T细胞的比例及其特异性转录因子Foxp3 mRNA的表达. 结论:1,25(OH)2VitD3预干预对大鼠Th1免疫应答中脾CD4+CD25+调节性T细胞及其特异性转录因子Foxp3的基因表达有显著影响.1,25(OH)2VitD3有可能通过促进CD4+CD25+调节性T细胞的发育,发挥其免疫调节作用.
作者：李培；祁晓平；李刚；黎介寿 刊期： 2007年第03期
目的:用传统的微生物培养法和无需预先培养的PCR-变性梯度凝胶电泳(DGGE)法,分析嗜酸乳杆菌对经头孢曲松处理后的小鼠肠道菌群的效果影响. 方法: SPF级雌性BALB/c小鼠随机饮用头孢曲松水溶液5 d,造成小鼠抗生素相关性菌群失调模型后,自然恢复组灌服等渗盐水;治疗组灌服嗜酸乳杆菌菌液(108CFU/mL),处理7 d后,对各组小鼠进行解剖,并取其盲肠内容物,运用活菌计数和PCR-DGGE技术,分析抗生素对小鼠盲肠内细菌的影响和嗜酸乳杆菌对已失调的肠道菌群的调整作用. 结果: 经头孢曲松处理后,使小鼠肠道内乳杆菌和双歧杆菌数量减少,肠球菌异常增殖,与正常对照组比有极显著差异;嗜酸乳杆菌的治疗使乳杆菌和双歧杆菌的数量得到恢复,同时肠球菌数量也降至正常水平;抗生素处理使优势菌群发生改变,菌群多样性减少,与正常对照组相比有极显著差异;灌服嗜酸乳杆菌后,菌群多样性指数回升至正常水平,与抗生素处理组及自然恢复组比较有显著性差异,而与正常对照组比较无显著性差异. 结论: 嗜酸乳杆菌对头孢曲松引起的肠道菌群失调具有调整作用;与传统微生物培养法相比,PCR-DGGE法是一种快速、有效并能直观反映整个微生态动态变化的分子生物学方法.
作者：谢彩虹；袁静；王瑞君；魏泓 刊期： 2007年第03期
0 引言腹腔间室综合征(ACS)是指因创伤、手术或某些疾病引起腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS的治疗之一是敞开腹腔减压.外科ICU的病人发生ACS可高达15%～38 %[1].因此,在病人心、肺、腹腔脏器内稳态稳定后,适时给予肠内营养(EN)对维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌和内毒素移位、防止肝内胆汁淤积等具有十分重要的意义[2].
作者：袁春娟；倪元红 刊期： 2007年第03期
0 引言消化道肿瘤病人术前大多数因饮食减少和疾病的消耗,存在不同程度的贫血、低蛋白血症等营养不良的现象.营养不良使机体对手术的耐受力、伤口的愈合能力下降,从而影响机体康复,而且术后禁食易使肠道细菌移位而发生肠源性感染[1].
作者：庞勇；沈敏；黄东平 刊期： 2007年第03期
0 引言小肠移植是治疗短肠综合征的理想方法.我院于2005年1月实施1例亲体小肠移植手术获得成功,取得较好的近期效果.
作者：巫林伟；何晓顺；朱晓峰；马毅；王东平；钱世鹍；鞠卫强；黄洁夫 刊期： 2007年第03期
目的:研究右旋氨基酸氧化酶(DAO)在胃癌和正常胃黏膜细胞中的表达. 方法:以裸鼠肝、肾组织为对照,采用定量PCR法,检测7株胃癌细胞和胃黏膜细胞株GES-1中DAO的表达.用RT-PCR法检测46份新鲜胃癌组织和正常胃黏膜组织标本中DAO的表达. 结果:DAO在裸鼠肝和肾组织中有表达,在肾组织中表达量较高;7株胃癌细胞和正常胃黏膜细胞株GES-1中均无DAO表达;除1份胃癌组织标本中DAO有表达外,其余胃癌组织和正常胃黏膜组织中均无DAO表达. 结论:胃癌细胞和正常胃黏膜细胞中均无DAO表达,右旋甲硫氨酸替代左旋甲硫氨酸用于胃癌的营养治疗,可避免甲硫氨酸饥饿对肝、肾等重要器官的不利影响.
作者：刘冀红；曹伟新；蔡劬；刘炳亚；朱正纲；林言箴 刊期： 2007年第03期
目的:探讨生长抑素受体亚型(SSTR1～5)在胰腺癌组织中的表达及临床病理学意义,为临床生长抑素治疗胰腺肿瘤提供理论依据. 方法:采用免疫组化EnVisionTM+法检测50例胰腺癌组织中生长抑素受体(SSTR)5种亚型的表达. 结果:SSTR1～5亚型在胰腺癌组织中均有表达,但表达强弱有明显差异.SSTR1表达阳性率为50%,SSTR2为94%,SSTR3为82%,SSTR4为90%,SSTR5为96%.胰腺癌SSTR表达优势是SSTR5＞SSTR2＞SSTR4＞SSTR3＞SSTR1(P＜0.01).胰腺癌SSTR各亚型表达阳性率与病人年龄、性别、肿瘤部位和大小、肿瘤组织分化程度及肿瘤分期无统计学意义(P＞0.05). 结论:胰腺癌组织中有SSTR1～5表达,可为将来生长抑素及其类似物治疗胰腺癌提供理论依据.免疫组化方法分析胰腺癌组织中SSTR各亚型表达,可作为病理学分析肿瘤组织中SSTR亚型表达的常规方法.
作者：何长生；全竹富；张新华；孙桂勤；李宁；黎介寿 刊期： 2007年第03期
目的:比较正常成人与克罗恩病病人血中的B族维生素含量. 方法:建立用高效液相-二极管阵列检测器测定血中B族维生素的方法.血清经过超滤去蛋白质后,在Purospher RP-18柱上以pH 3.5的0.04 mol/L的磷酸缓冲液/甲醇(体积比为60∶40)为流动相进行洗脱,并检测了24份正常成人及20份克罗恩病病人的血清B族维生素. 结果: 本实验中维生素B1、B6、B12 的测定方法均具有良好的线性,相关系数分别为0.999 827、0.985 097、0.999 99. 结论:克罗恩病病人血中B族维生素含量明显低于正常人.
作者：刘放南；万秀珍；陶庆松 刊期： 2007年第03期
0 引言短肠综合征(SBS)的治疗包括营养支持、短肠康复治疗以及手术治疗.我们近期诊治2例病人,其中1例为全小肠切除.肠外营养(PN)、谷氨酰胺(Gln)和生长激素(GH)在这2例短肠综合征病人治疗中发挥了重要的作用,现报道如下.
作者：袁璐；姜海平；汤汉林；孙上云；郭庆峰 刊期： 2007年第03期
