目的:探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响. 方法:将62例重型颅脑损伤病人分为PN组(n=30)和EN组(n=32).比较两组病人在营养支持后第1和第2周的营养指标及肺部感染的发生率. 结果:EN组病人的血清清蛋白和前清蛋白较PN组有明显改善,而PN组病人的谷丙转氨酶较EN组有明显升高.EN组病人肺部感染发生率明显低于PN组. 结论:EN支持可改善重型颅脑损伤病人的营养指标,减少肺部感染的发生率,有利于病人康复.
作者：吴鸣；吴有志；罗良生 刊期： 2012年第02期
目的:评估营养不良病人凝血功能的改变和血栓弹力图(TEG)在早期诊断营养不良病人凝血功能障碍中的作用. 方法:选取50例胃肠道良性疾病术前病人,所有病人于人院后第2天清晨空腹抽取静脉血,测定血小板数量、凝血功能、血清总蛋白(TP)、清蛋白(A LB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和TEG监测指标(R、K、α角、MA、CL),以营养风险筛查2002( NRS2002)评估人选病人营养状况,并将入选病人分为营养不良风险组和营养状况良好组,比较两组上述指标的差异. 结果:所入选病人中具有营养不良风险(NRS2002评分≥3分)者31例,占62％,TP、PA、TF和TC均显著低于营养状况良好组(P＜0.05)；血小板计数和常规凝血功能检测显示两组无显著性差异,而血栓弹力图检测(R、K、α角、CL)显示两组间有显著差异(P＜0.05). 结论:TEG指标能更加敏感地反映病人的营养状况和早期发现营养不良病人的凝血功能障碍.
作者：胥子玮；李幼生；王剑；虞文魁；黎介寿 刊期： 2012年第02期
目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道急诊手术病人的免疫调节和抗炎作用. 方法:将2010年1月至12月行胃肠道急诊手术的病人64例,分为研究组和对照组,术后研究组每天补充鱼油.于治疗前和治疗后第7天检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8). 结果:术后第7天,研究组病人血清CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组,研究组CD3、CD4、CD4/CD8值显著高于对照组. 结论:应用ω-3多不饱和脂肪酸可使胃肠道急诊手术病人血清炎性介质表达减少,改善机体免疫功能.
作者：王浩；席时富 刊期： 2012年第02期
目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响. 方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施. 结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈. 结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态.
作者：洪晶安；任云薇；顾然；张振宇；赵庆华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌病人术后机体外周血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化以及T细胞免疫功能的影响. 方法:选择老年胃癌手术病人45例,随机分为两组,EEN组26例,于术后第1天起给予EN治疗,共实施7d,总量递增；肠外营养(PN)组19例,术后第1天开始给予PN治疗.两组病人分别于手术前、术后第1和第7天检测血清SOD、MDA值和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并进行相关性分析. 结果:两组病人术后第1天血清SOD值明显低于手术前,有显著性差异(P＜0.05),术后第7天较术后第1天均明显增高(P＜0.05).EEN组病人术后第1天血清MDA值与术前比明显上升,有显著性差异(P＜0.05)；PN组血清MDA值术后第1和第7天均上升,组间比较有显著性差异(P＜0.05),术后第7天两组间MDA值有显著性差异(P＜0.05).CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值术后较术前均有所下降,有显著性差异(P＜0.05).EEN组术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值与PN组比较差异有显著性意义(P＜0.05).病人血清MDA变化值与T细胞亚群中CD4+/CD8+呈负相关性(r=-0.774,P＜0.05). 结论:EEN可能通过调节血清SOD、MDA的变化,使老年胃癌术后病人T细胞免疫功能增强.
作者：王旭林；王红梅；牟永华；杨林军；梁勇 刊期： 2012年第02期
目的:观察胃癌术后病人应用三腔喂养管早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性. 方法:将90例胃癌病人分为观察组和对照组.对照组(n=30)术后应用全肠外营养(TPN),观察组(n=60)术后早期应用EN,观察病人术后血清清蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)水平和病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、并发症的发生率等变化. 结果:观察组病人术后ALB、IgA明显高于对照组；术后肠蠕动恢复和肛门排气时间均早于对照组,并发症的发生率无显著性差异. 结论:术后应用三腔喂养管行EEN有助于改善胃癌病人的营养状况和胃肠道免疫功能.
作者：吴枫；陈平；郑祺 刊期： 2012年第02期
目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血病人预后和营养指标的影响. 方法:将急性重症脑出血伴吞咽障碍的病人68例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=35),于入院后24～72 h内分别给予鼻饲EN(瑞先)支持和普通鼻饲饮食.两组病人分别于人院第2和第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评分,并观察营养指标的变化以及肺部感染并发症的发生率. 结果:入院后第14天,治疗组病人NIHSS评分和肺部感染发生率均显著低于对照组(P＜0.05),营养指标显著优于对照组. 结论:EEN支持治疗可改善急性重症脑出血病人神经功能和机体的营养指标,降低感染并发症的发生率.
作者：林兴建；龚大伟；陈道文；孙丰 刊期： 2012年第02期
目的:通过对脓毒症病人肠内营养(EN)耐受性影响因素的分析,探讨影响EN吸收的相关因素.方法:选取脓毒症病人85例,所选择的病人均符合脓毒症诊断标准,存在感染或高度怀疑存在感染同时,符合全身性炎症反应综合征(SIRS) ≥2项标准者,通过可能影响脓毒症病人EN耐受的因素分析,观察不同影响因素对脓毒症EN病人24至72 h内胃肠道的反应,探讨影响脓毒症病人EN耐受性的因素. 结果:当病人使用镇静药和抑酸药、机械通气、低蛋白血症(血清清蛋白＜35 g/L)、粪肠球/杆菌比例≥2:8、APARCHⅡ评分≥15分和营养液渗透浓度≥330 mmol/L时,胃肠道各种不良反应的发生率明显增高,置入空肠营养管后不良反应的发生率明显减少. 结论:镇静药、抑酸药、机械通气、血清清蛋白水平、粪肠球/杆菌比例、EN途径、APARCHⅡ评分、营养液渗透浓度等对脓毒症病人EN的耐受性有不同程度影响.
作者：刘晓蓉；王凯；王一曼；徐杰；任新生 刊期： 2012年第02期
目的:探讨慢性放射性肠损伤( CRII)病人围手术期营养支持情况. 方法:采用主观全面评价(SGA)系统回顾性总结206例CRII病人围手术期营养支持情况,并对CRII病人的营养状况进行评估. 结果:206例CRII病人接受手术229例次,86.16％的病人人院时有营养不良.经围手术期营养支持和手术治疗后,病人的营养状况得到了明显改善,但营养不良发生率仍然较高. 结论:CRII病人的营养不良发生率甚高,围手术期营养支持时间较长,围手术期营养支持和手术能明显改善病人的营养状况.
作者：郑磊；李幼生；王剑；李元新；倪小冬；李宁；黎介寿 刊期： 2012年第02期
目的:本研究拟通过采用体外溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记结肠增殖细胞,探讨溃疡性结肠炎(UC)结肠上皮细胞的增殖情况及L-谷氨酰胺( L-Gln)对UC病人结肠上皮增殖的影响. 方法:病人行全结肠镜检查,依据2000年成都会议UC诊断标准,选择轻中度UC病人7例(UC组),设对照组5例,进行结肠组织切片,H-E染色以及标准浓度(2 mmol/L)和高浓度(4 mmol/L) L-Gln的培养液中培养,采用BrdU掺入法、免疫组化方法标记BrdU阳性结肠上皮细胞,显微镜下观察BrdU阳性结肠上皮细胞的数量. 结果:UC组病人结肠上皮细胞增殖较对照组明显增强；UC组高浓度L-Gln中结肠上皮细胞增殖较标准浓度L-Gln增强. 结论:UC病人结肠上皮细胞增殖增强,L-Gln能促进UC结肠上皮细胞增殖.
作者：翟莉莉；李俊霞；沈姞；王化虹；刘新光 刊期： 2012年第02期
间接能量代谢测定仪(IC)由于其操作简单、重复性好、结果准确等优势,其检测结果已成为临床上明确病人实际能量消耗和营养素利用情况的金标准.随着IC在临床的广泛应用,不仅要求临床医师懂得简单的使用方法,而且还应深入了解IC的工作特性及其测量方法的理论基础和应用局限性,以期更好的使用IC,避免操作不当带来的数据偏差.以下就IC的工作原理和临床应用作综述.
作者：李杨 刊期： 2012年第02期
新辅助化疗与营养支持的综合治疗在结肠癌病人中的应用正受到广泛关注.在结肠癌病人的辅助化疗阶段,配合合理的肠外和肠内营养支持,可以提高结肠癌病人的免疫功能和手术耐受力,减少术后的并发症,改善预后.特别在结肠癌伴梗阻的病人中,这种综合性治疗可以缓解梗阻,降低肿瘤分期,为一期的吻合手术创造条件.
作者：杨震宇 刊期： 2012年第02期
目的:应用多黏菌素E给小鼠灌胃诱导建立肠道菌群失调动物模型,研究肠道菌群失调对肠黏膜屏障和细菌易位的影响. 方法:将20只小鼠随机分为两组,每组10只.实验组采用多黏菌素E按0.2 g/kg加入0.2ml等渗盐水灌胃,1次/d,连续7d.对照组用等剂量等渗盐水灌胃,1次/d,连续7d.实验结束次日观察两组小鼠回肠黏膜病理形态、肠道菌群、回肠黏膜组织紧密连接(TJ)蛋白表达和器官(肝、脾、肾、淋巴结)细菌易位率等. 结果:实验组小鼠盲肠黏膜和盲肠内容物的肠杆菌数量显著减少.常规病理检查发现,实验组小鼠回肠黏膜充血明显,绒毛稀疏,尖端有少量上皮坏死脱落,与对照组比损伤明显.透射电镜显示,实验组小鼠回肠上皮TJ的电子致密物质明显减少,TJ破坏.回肠黏膜组织中TJ蛋白Claudin-1、Occludin和ZO-1的表达显著下降,器官细菌易位率显著高于对照组. 结论:多黏菌素E灌胃能够诱导肠道菌群失调,且导致肠屏障功能损伤和细菌易位.
作者：王宏刚；张伟；朱维铭；黎介寿 刊期： 2012年第02期
目的:观察大鼠腹腔感染后肠屏障功能损伤的相关性改变. 方法:将健康成年大鼠40只随机分为对照组(仅行单纯剖腹手术)和腹腔感染组(采用盲肠结扎穿孔法制作腹腔感染模型),于术后12、24、36和48 h取材,每个时间点取8只大鼠.处死后,距回盲部10 cm处取回肠行常规病理检查,同时测定肠黏膜绒毛高度、肠上皮损伤指数和各相应时间点血浆D-乳酸含量. 结果:腹腔感染后12 h,大鼠肠绒毛高度明显降低(P＜0.01),肠黏膜损伤评分增加,血浆D-乳酸含量明显升高(P＜0.01)；24 h肠损伤达到高峰,肠黏膜损伤评分大,血浆D-乳酸含量明显增高(P＜0.05).随后,D-乳酸水平逐渐下降,但48 h组损伤程度仍显著高于对照组(P＜0.01).大鼠血浆D-乳酸水平与小肠绒毛高度呈负相关(r=-0.696,P＜0.01),与损伤指数呈显著正相关(r=0.489,P＜0.01). 结论:在腹腔感染状态下,肠屏障功能严重受损,感染后24h可达高峰.
作者：成红刚；丁连安；曲林林；牛冬光 刊期： 2012年第02期
目的:了解脂肪乳剂预处理后对急性肺损伤(ALI)大鼠肺系数和肺组织病理形态的影响. 方法:幼年雄性大鼠100只,随机分为五组,分别为对照(blank)组、内毒素(LPS)组、Inralipid (Intra)组、Clinoleic( Clino)组和Omegaven (Omega)组,每组20只.五组大鼠分别用等渗盐水或3种脂肪乳剂行肠外营养(PN)7 d.blank 组大鼠给予气管内滴入等渗盐水,其余四组滴入LPS,建立ALI大鼠模型.8h后,取大鼠肺组织并称重,行H-E染色和TUNEL检测. 结果:ALI模型组大鼠的肺系数、病理评分和细胞凋亡指数均显著高于blank组(P＜0.05或P＜0.01)；ALI模型组大鼠均有不同程度的肺间质水肿、出血,炎性细胞浸润,凋亡细胞较多.采用PN的大鼠病理评分均显著轻于LPS组(P＜0.05或P＜0.01)；Clino组和Omega组的凋亡细胞指数显著低于LPS组(P＜0.05或P＜0.01). 结论:脂肪乳剂能减轻ALI大鼠肺组织的病理改变,Clinoleic和Omegaven还能显著减少细胞凋亡.
作者：黄丽密；石计朋；余震；徐丹 刊期： 2012年第02期
外科病人早期肠内营养(EEN)有助于肠黏膜细胞生长和屏障功能的维护,减少感染性并发症的发生[1].由于病人并发胃肠功能障碍,早期实施EN常有不耐受的情况发生,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等[2-3].营养液在输注时温度过低也是EN不耐受的原因之一.因此,临床护理人员使用输液加温器或输液恒温器以提高EN液在输注时的温度,从而避免或减少因营养液温度过低而造成可能发生的并发症[4-6].但如何在安全使用输液恒温器的基础上,使其不受输注速度等因素的影响,我们认为将营养液加温至37℃左右是护理人员需要关注的问题.
作者：倪元红；王慧；彭南海 刊期： 2012年第02期
采用敏感有效的手段早期发现和积极纠正营养不良,对糖尿病病人的治疗具有极其重要的意义.20世纪90年代初,Guigoz等[1]首先提出了一种适合老年人的营养评价方法,即简易营养评价法(MNA),经广泛应用后被证实是一种对老年人进行营养评价的简易有效方法.我们在此基础上[2-5],将MNA与人体测量和生化检测等方法相结合,对老年糖尿病病人进行营养评估,旨在评价MNA在老年糖尿病病人营养状况评估中的敏感性和特异性.
作者：娄唯鸣；韩中霞 刊期： 2012年第02期
目的:探讨生长抑素类似物奥曲肽对胰腺癌细胞增殖、凋亡和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响. 方法:分别加入不同浓度奥曲肽培养细胞24 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测细胞VEGF mRNA表达. 结果:随着奥曲肽浓度的升高,细胞增殖受到抑制,凋亡率升高,VEGFmNRA表达下降,与对照组比有显著性差异(P＜0.05).结论:奥曲肽可抑制胰腺癌细胞增殖、促进胰腺癌细胞凋亡和降低胰腺癌细胞VEGF的表达.
作者：李强；全竹富；李秋荣；黎介寿 刊期： 2012年第02期
目的:构建氨基酸转运体-2(CAT-2)的靶向小分子干扰RNA (siRNA)表达载体质粒,并测序鉴定,为下一步研究靶向siRNA对CAT-2蛋白表达和L-argine/iNOS/NO通路的影响建立基础. 方法:根据L-精氨酸转运体CAT-2的mRNA序列及siRNA设计原则,并经BLAST比对,设计合成4对siRNA寡聚单链DNA,退火成双链dsDNA,用载体构建试剂盒BLOCK-iTTM Pol II miR RNAi Expression Vector Kit with EmGFP进行重组质粒构建,将4对dsDNA分别插入到siRNA表达载体pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR中,构建4个siRNA表达质粒,并转化至感受态细菌DH5.筛选阳性克隆并提取重组质粒后测序分析. 结果:CAT-2的siRNA重组载体质粒测序结果证实表达载体构建成功. 结论:L-精氨酸转运体CAT-2 siRNA表达载体质粒成功构建,为下一步研究靶向siRNA对CAT-2蛋白表达和L-arg/iNOS/NO通路的影响建立基础.
作者：黄传江；黄骞；罗冰；吴性江；李宁 刊期： 2012年第02期
目的:通过《肠外与肠内营养》高被引文献的调查,分析该期刊的学术水平和价值,同时了解临床营养及相关专业医师和研究人员对该刊载文的吸收和利用情况. 方法:利用中国引文数据库,选择《肠外与肠内营养》2001 ～ 2010年刊登,且被引次数≥20次的文献,从文献刊用形式,时间、地区、单位及作者分布,基金资助情况,以及被院校、期刊、重要会议引用情况进行统计分析. 结果:被引次数≥20次的文献有38篇,其中论著占31.58％,综述占26.32％,院士论坛和讲座各占15.79％.地区分布前三位是南京、上海、广州；单位分布前三位是南京军区南京总医院、上海复旦大学附属中山医院、上海交通大学附属第六人民医院；作者分布前三位是黎介寿院士、吴国豪教授、秦环龙教授；38篇文献中被63所院校263篇中国优秀硕博学位论文和340种期刊引用. 结论:《肠外与肠内营养》刊登的文献被引次数较多,论文质量和学术水平较高,是我国临床营养及相关专业重要的信息来源之一.
作者：连丽红 刊期： 2012年第02期
