目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)乳剂在高龄非糖尿病食管癌病人术后的应用价值.方法:选择高龄非糖尿病食管癌手术病人126例,随机分为缓释淀粉EN乳剂组(研究组,n=68)和标准EN乳剂组(对照组,n=58).两组病人术后EN均采用输注泵输注,高血糖者给予外源性胰岛素控制血糖.观察两组病人血糖变化情况、胰岛素用量以及术后并发症.结果:研究组病人的血糖波动值小和胰岛素用量少,院内感染发生率低,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:含缓释淀粉的EN乳剂较标准EN乳剂更适合高龄非糖尿病食管癌病人术后的营养支持.
作者：李芝；秦建伟；骆金华；陈亮；章斌 刊期： 2012年第06期
目的:研究老年病人肠外营养(PN)相关中心静脉导管(CVC)微生物定植(MC)的发生率和危险因素.方法:回顾性分析我院老年(≥60岁)住院病人.病人均禁食,通过CVC接受PN,拔管后进行导管尖端培养.采集病史资料、导管相关资料(放置部位、留置时间和培养结果)和PN相关指标(使用时间、输注液量、每天提供热量和PN液能量密度).结果:204例老年病人入选本研究.总置管时间为2 983 d.MC发生率为20.6％(42/204),千导管日发生率为14次/千导管日(42/2 983 d).Logistic回归分析显示,血清肌酐和前清蛋白水平、PN液能量密度、其他部位存在感染等是PN相关MC的危险因素.常见的CVC定植微生物为革兰阳性球菌(50.0％),其次为革兰阴性杆菌(33.3％)和真菌(6株,14.3％).机会致病菌占总微生物数的23.8％(共10株).结论:血清肌酐水平降低以及输注能量密度较高的PN液,易导致老年病人发生MC.
作者：徐仁应；周一泉；万燕萍；陈之琦；陆丽萍；张晓敏 刊期： 2012年第06期
目的:研究高支链氨基酸肠外营养(PN)液对危重症病人肝肾功能的支持和保护作用.方法:192例危重症病人为研究组,另172例危重症病人为对照组,对两组病人进行对照研究.两组病人PN时间均超过1周.研究组病人选用富含支链氨基酸的“复方氨基酸注射液(17AA-H)”；对照组选用均衡性“复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)”,其他营养配置、用药和临床治疗无差别.比较两组病人PN前和PN后第1、3、5和7天的肝肾功能指标、APACHEⅡ评分等变化.结果:①PN治疗第3天后,两组病人总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(AST)和谷草转氨酶(ALT)等均呈下降趋势；研究组治疗第7天TBIL水平显著低于对照组(P＜0.05).②PN治疗第3天后,仅研究组病人血清尿素氮(BUN)呈下降趋势,治疗第7天BUN水平显著低于对照组(P＜0.05).③PN治疗第3天后,两组病人APACHEⅡ评分均呈下降趋势,研究组显著低于对照组(P＜0.05).④PN治疗第7天后,研究组病人肝功能不全发生率由治疗前的28.6％降至19.8％,与治疗前比有显著性差异(P＜0.05).结论:富含支链氨基酸的PN液具有良好的肝肾器官保护作用,有利于病人康复.
作者：杨晓军；冯涛；马玉杰；周文杰；朱金源；张珺；丁欢；靳忻；周文艳 刊期： 2012年第06期
目的:通过食管癌术后病人应用肠内免疫营养制剂观察营养状况和免疫功能的影响. 方法:将60例食管癌病人随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组于术后第2天开始给予肠内免疫营养制剂(瑞能)至术后第7天；对照组术后给予全肠外营养.两组病人分别于术前1d、术后第2和第7天分别检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.同时观察两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能和术后感染性并发症的差异.结果:试验组病人术后胃肠功能和肝功能恢复得更早,并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).试验组病人PA、IgG、IgA、CD3+、CD4+等营养和免疫指标明显升高,与对照组比有显著性差异(P＜0.05).结论:食管癌病人术后应用肠内免疫营养制剂能促进胃肠道功能尽早恢复,改善病人术后的营养状况和免疫功能.
作者：周新华；蔡德珺；蒋晓松；李宇雄；李普升 刊期： 2012年第06期
目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EEN)在伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人中的应用.方法:将42例伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人随机分为试验组和对照组.试验组经鼻空肠管行EEN;对照组病人早期给予全胃肠外营养(TPN)支持,比较两组营养、炎症、免疫和临床观察各项指标.结果:两组病人在机械通气开始时营养、炎症、免疫指标均无显著性差异.经营养支持后,试验组病人营养指标和免疫功能指标均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),炎症指标均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；病死率、肺部感染率和机械通气时间显著低于对照组(P＜0.01).结论:伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人经鼻空肠管EEN安全可行,可提高免疫功能,改善营养状况,减轻炎症反应,减少伤后并发症的发生率,从而提高生存率.
作者：朱中权；潘禹辰；曾荣城 刊期： 2012年第06期
目的:探讨重度肥胖病人行腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)前后营养管理方法,观察营养状态变化.方法:重度肥胖LAGB手术病人15例,术前至术后1年进行极低能量饮食干预,并测定术前、术后1、3、6和12个月的体重、超重部分减重％(EWL％)、体重指数(BMI)、骨骼肌、体脂％、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),以评价能量、蛋白质营养状况及脂代谢变化,随访并发症发生情况.结果:至LAGB术后12个月,EWL％平均达到57.66％,蛋白质营养状况正常,TC、TG水平下降,脂代谢显著改善.15例病人并发症发生情况均有不同程度改善.结论:LAGB围手术期进行极低能量饮食干预及持续的营养管理能改善能量营养过剩,并维持营养状态正常.
作者：刘燕萍；朱慧娟；康维明；赵宇星；金洽儿；于健春 刊期： 2012年第06期
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)对围手术期结直肠肿瘤病人免疫功能和营养状况的影响.方法:将62例结直肠肿瘤病人随机分为对照组和研究组,每组31例.对照组病人行肠外营养(PN),研究组行PN加Gln和Arg,观察结直肠肿瘤病人术前3d、术后第2和第7天免疫反应和营养状态的变化.结果:术后第7天,研究组病人血清免疫球蛋白A水平、CD4/CD8比值和体重指数(BMI)明显高于对照组和术前3d,而血液C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组和术前3d.血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、白细胞介素-2(IL-2)、CD4、CD8、IgG、IgM水平变化无显著性差异.结论:Gln和Arg可提高围手术期结直肠肿瘤病人机体免疫应答,减轻炎性反应,调节肿瘤病人的代谢异常.
作者：江涛；舒晓亮；徐涵；曾英；龙晓静 刊期： 2012年第06期
目的:评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持在腹腔联合器官切除术后的效果和临床意义.方法:将腹腔联合器官切除的28例病人随机分为PN +EN组和TPN组,对两组病人治疗效果进行回顾性分析.结果:两组病人术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白水平均较术前降低,两组间差异不显著.PN+EN组病人术后感染并发症的发生率明显低于TPN组.PN+ EN组治疗费用明显低于TPN组.结论:腹腔联合器官切除术后行EEN安全可靠,可减少术后感染并发症,同时降低治疗费用.
作者：王萌；汪灏；管文贤 刊期： 2012年第06期
目的:总结我科使用英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)的临床经验.方法:根据IFX适应证选择病人给予IFX治疗,详细记录CD病人的病情特征,治疗前后的临床症状,内镜下改变,并发症以及随访结果.结果:通过IFX治疗完成诱导缓解,并跟踪随访超过半年的病人共23例,有20例(86.9％)达到临床缓解,C-反应蛋白降至正常,其中19例病人的血沉降至正常,其余3例在IFX治疗完成后1个月内行手术治疗.第10周复查内镜时,有17例(73.9％)病人达到内镜缓解.结论:对病程短、全身炎症反应明显、溃疡浅表的病人应用IFX治疗反应较好；而病程长、肠管纤维化或溃疡深大的病人,不可能通过应用IFX治疗避免手术,IFX不能代替外科手术.
作者：谢颖；朱维铭 刊期： 2012年第06期
目的:评价添加生酮饮食(KD)治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应.方法:将28例难治性癫痫病人在1年半内陆续入组.病人住院期间以脂肪/(蛋白质+糖类)重量比=4:1饮食开始,出院继续4:1或适当减低比例.随访3、6和12个月的保留率,统计疗效和不良反应的发生率.结果:3、6和12个月的保留率分别为68％(19/28)、43％(10/23)和28％(5/18).3个月时68％(19/28)病人减少＞50％的发作,43％(12/28)病人减少＞90％的发作,无发作率为11％(3/28).启动期主要不良反应为胃肠道不适、酮症酸中毒、低血糖；维持期主要不良反应为便秘、高脂血症和低蛋白血症,仅有1例因不良反应而退出.结论:添加生酮饮食治疗难治性癫痫病人疗效较高,但保留率不高.不良反应不是治疗失败的主要原因,如何根据中国人的生活习惯来提高操作性是努力的方向.
作者：邓宇虹；周锦华；黎冰梅；刘晓蓉；廖卫平 刊期： 2012年第06期
目的:了解慢性迁延性腹泻病儿的膳食结构和营养状况,为提供正确合理的膳食指导,制订切实可行的膳食治疗方案提供理论依据.方法:选择98例慢性迁延性腹泻病儿进行膳食和营养状况分析.结果:病儿每天摄入的蛋白质和热量不足,维生素A、D、B1、B2和C摄入均不足.病儿生长迟缓、低体重、营养不良、贫血、低蛋白血症的发生率均较高.结论:营养不良、贫血、低蛋白血症等均为造成慢性迁延性腹泻的重要因素,需及时、合理地纠正.
作者：杨军红；田曦；陈颖新；李萍；林莹；王艳丽；徐宗鲁；赵文卓 刊期： 2012年第06期
目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)治疗急性肺损伤(ALI)病人的临床效果及其应用价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊,并辅助手工检索,收集采用ω-3PUFA治疗ALI的随机对照试验(RCT),检索至2012年10月截止.采用Jadad评分评价纳入研究质量,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,各试验间资料均有可比性.经Meta分析结果显示,试验组(ω-3PUFA治疗组)与对照组(常规治疗组)在ALI病人的动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、入住ICU时间(LOS)和总蛋白(TP)等方面均有显著性差异,而撤离呼吸机时间(LOV)和不良反应则无显著性差异.结论:ω-3PUFA可有效地改善ALI病人的呼吸功能,促进病人呼吸功能的恢复和预后.但其长期疗效和不良反应仍需开展更多高质量的研究.
作者：田宏亮；田红岩；韦丽娜；段磊；孔玉科；曾嵘 刊期： 2012年第06期
营养治疗是慢性肾功能不全综合治疗的一个组成部分,患病儿童营养状况的好差不仅能影响治疗效果,而且还影响其生长发育.适量的蛋白质,充足的热量以及维生素和矿物质的供给,能延缓疾病的发展和减少并发症的发生.定期做营养评估,可为患病儿童营养治疗方案的调整提供依据.
作者：姜明霞；夏正坤 刊期： 2012年第06期
腹部大手术后一般建议早期采用肠内营养(EN).在胃肠道手术后急性应激期以及在术后短期因各种情况无法采用EN的病人,传统剂量肠外营养(PN)支持的合理性日益受到质疑.在术后应激期热氮量摄入不足,可能会影响术后恢复.而过多量的热氮负荷亦可导致代谢紊乱,对术后恢复不利.以下就术后应激期低氮低热量PN支持相关基础和临床研究进展进行综述.
作者：郑国良 刊期： 2012年第06期
以往克罗恩病(CD)在我国少见,但近20年来,CD的患病率不断增高[1-2].据统计,约有25％～80％的CD病人并发不同程度的营养不良,约1/3的青少年CD病人生长发育迟缓.而营养不良与CD的治疗效果明显相关.营养不良影响溃疡愈合、增加感染的发生率、降低生活质量.手术病人营养不良易发生切口感染和切口疝,甚至肠吻合口破裂,形成肠瘘,增加腹腔感染、肺部感染等并发症的发生率,延长病人住院时间,增加病死率等.
作者：丁岚；叶向红；彭南海；朱维铭 刊期： 2012年第06期
目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性.方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75～97(83.1±6.9)岁.观察病人术前1d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化.结果:手术成功率为100％,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例.术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1d显著增高,肺部感染率明显降低.结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低.
作者：王震龙；汪志明；王金晶；钱小丽；周冬梅；李宁 刊期： 2012年第06期
1 免疫营养的由来20世纪60年代未,临床营养支持自Dudrick与Wilmore倡用腔静脉输注营养液后发展迅速.20世纪80年代,免疫营养(inmuno nutrition)学有了很大的创新和进步.随着临床营养支持广泛深入的应用,逐渐认识到营养支持不单纯具有提供热量、蛋白质等营养物质的作用,它还介入到机体的病理生理改变,特别是直接参与机体的代谢,是免疫功能的物质基础,影响到病人的预后与转归.
作者：黎介寿 刊期： 2012年第06期
