目的:探讨肠内营养乳剂TPF对高龄伴吞咽困难病人的应用价值. 方法:将60例≥80岁伴吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组,每组各30例.病人于入院后48 h内分别给予鼻饲肠内营养乳剂TPF(瑞先)和普通鼻饲饮食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、体重指数)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)和血液生化指标(肝肾功能、血糖)等的变化. 结果:治疗组病人血清清蛋白、前清蛋白、体重指数等明显高于对照组(P ＜0.05)；CD4+、CD4 +/CD8+比值等指标明显改善(P＜0.05),CD3+增加更显著(P＜0.01)；肝肾功能、血糖等生化指标未见明显变化(P＞0.05). 结论:合理的肠内营养乳剂TPF支持治疗,能改善高龄伴吞咽困难病人的营养状况和免疫功能,促进病人康复.
作者：王军；吴志峰 刊期： 2013年第02期
目的:评价复方氨基酸注射液(17AA-H)对肝功能不全病人的营养支持效果及对肝功能恢复的影响. 方法:选择肝功能不全病人59例,给予肠外营养(PN)支持,采用回顾性非随机对照研究方法,根据氮源的不同分为两组.研究组29例使用复方氨基酸注射液(17AA-H),对照组30例使用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ).比较两组病人PN前后营养指标(总蛋白、清蛋白)、肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶)等变化. 结果:两组病人PN支持后营养指标均有所改善,总蛋白、清蛋白组内比较有显著性差异(P＜0.05).研究组病人谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等有所恢复,前后比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:使用17AA-H作为PN氮源,有助于改善肝功能不全病人的营养状况和肝功能恢复.
作者：秦侃；王金亮；卞晓洁 刊期： 2013年第02期
目的:评价慢加急性肝功能衰竭(ACLF)病人维生素B1的营养状况、缺乏原因以及常规补充治疗效果. 方法:选择ACLF早、中期病人26例,用膳食营养软件记录分析病人入院3d饮食中维生素B1摄人量.按标准治疗量(30 mg/d)连续治疗10 d,留取治疗前后的静脉血液和24 h尿液标本,分别检测维生素B1的含量.按预后将病人分为好转组和恶化组. 结果:88.5％(23/26例)的病人摄入维生素B1不足或缺乏,低摄入量不足正常人体需要量的1/10.血液检查证实治疗前100％缺乏维生素B1,治疗后仍有61.5％的病人缺乏维生素B1,15.4％的病人维生素B1不足.治疗前后血维生素B1检测结果有统计学差异.尿检34.5％的病人维生素B1缺乏或不足,治疗后所有病人尿检正常；尿维生素B1排出量与尿量相关.服药后血维生素B1与预后相关. 结论:ACLF病人维生素B1摄人严重不足,补充常规剂量的维生素B1可明显改善病人的营养状况,但仍显不足.治疗后仍缺乏维生素B1的病人预后差.
作者：李雪梅；侯维；黄沛力；于红卫；李娟；冯岩梅；王馨；孟庆华 刊期： 2013年第02期
目的:调查胃肠道恶性肿瘤病人手术前后的营养状况及其变化. 方法:采用方便取样法选取拟行根治术的胃肠道恶性肿瘤病人202例,在入院48 h内评估病人的营养状况和营养风险状况,并在出院时再次评估其营养状况,记录病人住院期间的营养支持状况及其在入院初和出院时的消化系统症状、进食状况. 结果:入院时,140例(69.3％)病人至少有1项指标提示有营养不足或有营养风险.出院时,除肱三头肌皮皱厚度外,其余各项营养指标均显著低于入院时(P＜0.01).病人的营养支持以PN为主,手术前、后营养支持时间≥5 d的病人分别为2.0％和71.3％；入院时及出院时,分别有76.2％和93.4％的病人存在1项或多项消化系统症状.出院时,99.5％的病人进食状况为流食/半流食. 结论:胃肠道恶性肿瘤病人术前营养不足和营养风险的发生率较高,且术后营养状况进一步恶化.
作者：金三丽；路潜；马玲 刊期： 2013年第02期
目的:分析老年病人的营养风险、营养不足发生情况以及临床营养支持的应用状况. 方法:采用定点连续抽样方法,对315例老年病人用营养风险筛查2002(NRS2002)方法进行营养风险筛查,并结合体重指数(BMI)、血清清蛋白、前清蛋白进行营养不足的评估,回顾其营养支持应用情况,分析营养风险与营养支持及与营养风险与年龄之间的关系. 结果:315例病人中发生营养不足和有营养风险者分别为17.78％和47.30％,行营养支持者占19.05％和27.51％.无营养风险的病人行营养支持者占11.45％.60 ～ 69岁的老年病人营养风险发生率为21.82％,70 ～79岁为48.30％,80 ～89岁为58.41％. 结论:老年科住院病人中存在较高比例的营养风险和营养不足,且营养风险的发生率随年龄的增加而增加.目前老年病人营养支持不足和滥用并存.
作者：简荣汉；苏葵花；张敏；游满芳 刊期： 2013年第02期
目的:观察富含中链三酰甘油(MCT)的肠内营养混悬液Nutrison TP-MCT(Nutrison MCT)联合奥曲肽在腹部手术导致的乳糜性腹水治疗中的效果. 方法:回顾性分析我科20例因腹部手术导致的乳糜性腹水病人,经Nutrison MCT的EN联合奥曲肽治疗的效果.病人均诊断为术后乳糜性腹水,给予Nutrison MCT和奥曲肽注射剂.记录病人治疗前后腹腔引流液的量、颜色、乳糜试验和三酰甘油浓度. 结果:18例病人治疗后3～5d乳糜试验转为阴性,腹水引流量在治疗后第11天明显下降,但2例病人因乳糜试验持续阳性,且引流量持续＞200ml,给予奥曲肽0.8 mg/d联合Nutrison MCT继续治疗3d后乳糜试验转为阴性,腹水引流量降至200 ml以下.20例病人治疗天数为8 ～ 12(9.0±1.4)d. 结论:Nutrison MCT联合奥曲肽是治疗术后乳糜性腹水的有效方法.
作者：赵丙超；李幼生；王剑；黎介寿 刊期： 2013年第02期
目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对恶性胃肠道肿瘤术后病人血液中前降钙素(PCT)水平的影响. 方法:将84例胃肠道恶性肿瘤病人随机分为治疗组和对照组.治疗组病人在常规治疗的基础上于术后第1天开始加用ω-3PUFA,疗程为5d.对照组病人仅进行常规治疗.观察和比较两组病人术后第1、2和6天血清PCT水平. 结果:治疗组病人术后第2和第6天血清PCT水平明显低于对照组(P＜0.05). 结论:ω-3PUFA能明显降低恶性胃肠道肿瘤术后病人血液中PCT水平,并能有效地减轻术后全身炎症反应.
作者：黄凤昌；殷亮；张云飞；李文亮 刊期： 2013年第02期
目的:筛查克罗恩病(CD)住院病人的营养风险的发生情况. 方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)方法,对118例CD住院病人进行营养风险筛查.根据CD活动指数(CDAI)将其分为临床缓解期、轻度活动期、中度活动期和重度活动期,对比各组间营养风险发生率的差异. 结果:CD住院病人总营养风险发生率为75.4％.其中临床缓解期病人营养风险发生率为48.7％,轻度活动期病人为85.7％,中度活动期病人为88.2％,重度活动期为100％.临床缓解期与各活动期营养风险发生率比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:CD住院病人存在较高的营养风险发生率,活动期CD病人较缓解期病人营养风险发生率更高.
作者：曹磊；朱维铭；李毅；张伟；李宁 刊期： 2013年第02期
目的:应用新的营养管理模式,观察胃肠癌手术病人的恢复情况. 方法:将80例胃肠癌病人随机分为传统营养组和新营养管理组.新营养管理组主要采用改变流质膳食的时间和品质.比较两组病人术后的恢复情况. 结果:采用新营养管理模式的病人,术后住院天数、首次肛门排气时间、体重下降以及停止静脉输液时间等有显著性差异(P＜0.05). 结论:改变营养管理模式有利于加快胃肠手术病人术后的康复.
作者：陈叶香；钱广兴；刘贵远；钱飞；朱建伟 刊期： 2013年第02期
目的:观察高支链氨基酸肠内营养(EN)制剂对术后肝功能不全病人肝功能及营养代谢疗效和安全性. 方法:选择术后肝功不全伴低蛋白血症的病人50例,随机分为两组,观察组28例病人用高支链氨基酸EN制剂治疗,对照组22例病人用整蛋白全营养型EN支持治疗.分别于治疗第7和第14天,观察肝功能、营养状况的变化. 结果:两组病人营养支持治疗后的血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均显著高于EN支持治疗前(P＜0.01).观察组病人营养支持第14天前清蛋白显著高于对照组(P＜0.05).两组病人应用营养支持治疗后肝功能各项指标均有显著改善(P＜0.05). 结论:高支链氨基酸能有效地改善术后肝功能不全病人的营养状况和肝功能.
作者：谢琪；舒晓亮；谢立新 刊期： 2013年第02期
营养不良是老年人常见的临床综合征之一,常与痴呆、卒中、慢性阻塞性肺病、抑郁、帕金森病、心力衰竭等慢性病并存,两者互相影响,互为因果,进而形成恶性循环,使老年病人的感染率和失能率增加、住院时间延长、寿命缩短,增加社会和家庭的负担.本综述旨在从流行病学角度阐明老年病人营养风险评估和干预的重要性.
作者：蒲虹杉 刊期： 2013年第02期
脑肠肽(ghrelin)是由胃肠道分泌的生长激素,是促分泌受体的内源性配体,在下丘脑及其他组织也有分布.其不仅具有促进食欲、维持能量平衡、稳定血糖、抗菌等作用,而且还能抑制促炎细胞因子的产生和修复肠黏膜屏障功能.动物实验表明,ghrelin对脓毒症大鼠具有保护作用,能抑制炎性细胞因子产生,降低死亡率.因此,肠道及下丘脑通过产生ghrelin抑制炎症反应在脓毒症致病机制中发挥重要的作用.
作者：刘景全 刊期： 2013年第02期
通过检索有关鱼油脂肪乳的文献,发现其应用机制在肠外营养中得到广泛关注,且在外科危重症病人的临床应用亦取得了关键的作用.在临床应用研究中发现,含ω-3多不饱和脂肪酸脂肪乳用于危重症病人,能减少机械通气的时间,显著降低病死率,减少抗生素用量,缩短住院时间.鱼油中含有的ω-3多不饱和脂肪酸具有减轻炎症反应和调节免疫功能的作用,短期输注高剂量鱼油脂肪乳,可迅速影响免疫功能,并减轻内毒素介导的应激反应.以下综述鱼油脂肪乳用于危重症病人肠外营养治疗的新研究进展.
作者：方阅；张渊 刊期： 2013年第02期
目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对肝硬化大鼠70％肝切除术后肝细胞再生及肝纤维化程度的影响. 方法:将96只大鼠随机分为四组,即正常对照组(仅行70％肝切除)；肝硬化对照组(肝硬化大鼠行70％肝切除)；肝硬化小剂量组(肝硬化大鼠行70％肝切除后静脉注射ω-3PUFA 1 ml/kg)；肝硬化大剂量组(肝硬化大鼠行70％肝切除后静脉注射ω-3PUFA 2 ml/kg).观察大鼠术后第1、3、5和7天肝细胞再生的情况,肝功能指标,残肝肝纤维化程度的变化等. 结果:与肝硬化对照组比,肝硬化大剂量组大鼠术后肝有明显的再生(P＜0.05)；术后第1和第3天ALT和AST有明显降低(P＜0.05).术后第7天,肝硬化小剂量组和肝硬化大剂量组肝纤维化程度有明显减轻(P＜0.05). 结论:ω-3PUFA不仅能促进肝硬化大鼠术后肝细胞再生,保护术后肝功能恢复,而且能改善肝硬化大鼠术后肝纤维化程度.
作者：杨跃；段飞；蔡浩；陈靓；林建宇；仇毓东 刊期： 2013年第02期
目的:观察脓毒症大鼠在胰岛素联合生长激素治疗前后生长激素受体的变化. 方法:将56只造模成功大鼠随机分为七组,即对照组、脓毒症组、胰岛素组、生长激素组、联合组、LY294002组和MG-132组.于给药24 h后留取肝组织标本,检测生长激素受体mRNA和蛋白含量. 结果:联合组较生长激素组脓毒症大鼠肝生长激素受体mRNA和蛋白含量增加.阻断PI3K和泛素蛋白酶体途径后,生长激素受体mRNA和生长激素受体蛋白均较联合组表达减少. 结论:脓毒症时,胰岛素可通过P13K信号上调肝细胞的生长激素受体水平,其作用可能与泛素蛋白酶体有关.
作者：殷红珍；虞文魁；陈启仪；李宁；朱维铭；李维勤；高涛；张娟娟；习丰产 刊期： 2013年第02期
快速康复外科(FTS)是指采取一系列基于循证医学的有效措施,以减少围手术期的手术应激及并发症,从而达到加速病人康复的目的[1].FTS的成功实施依赖于临床外科、护理、麻醉等多学科的合作,其中护理工作贯穿于围术期,是保证治疗计划有效实施的重要环节.我科应用FTS理念对2009年7月至2012年6月期间70例腹腔镜肝切除病人进行有效护理干预,现报道如下.
作者：王晓琼；吕尚东；王益兵 刊期： 2013年第02期
破伤风在临床较常见,其特征是张口、吞咽困难,牙关紧闭、全身抽搐和阵发性痉挛,不能自主进食,易发生营养障碍,严重影响预后.我们采用营养支持治疗1例重症破伤风病人效果满意,现报道如下.
作者：董燕 刊期： 2013年第02期
目的:研制一种简易可靠的大鼠静脉输液装置. 方法:利用注射器、肝素帽、硬膜外导管等材料,设计制作大鼠静脉输液装置,用于30只全小肠切除大鼠,观察大鼠在自由活动情况下静脉输液的效果,以验证该装置的有效性. 结果:该装置能维持全小肠切除大鼠实验期间的静脉输液14 d,无脱管、渗漏和堵塞等意外.结论:该装置能较长时间维持大鼠静脉输液的需要,材料易得,制作简易.
作者：胡军；李绍员；龙勇；黎堃；朱胜昌；谌祖建 刊期： 2013年第02期
目的:解决需肠内营养(EN)治疗病人的营养治疗途径问题. 方法:在既往操作经验的基础上,运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管. 结果:本组共置管162例次,成功159例次,成功率为98.15％.鼻空肠营养管放置位置符合EN治疗要求.置管时间为5～30(10.8 ±4.9)min. 结论:运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷,是临床EN治疗途径首选的置管方式.
作者：王建忠；任建安；王革非；王小农；阮冬华；曾祥福；谢红英 刊期： 2013年第02期
营养处理在外科手术治疗中是一个必须涉及的问题,对胃肠手术治疗更是一个重要的课题.20世纪60年代前,肠外营养(PN)尚未在临床获得推广,胃肠功能有障碍时,很难在围手术期解决营养问题.70年后,PN得到推广应用,围手术期尤其是胃肠手术后的营养问题似乎得到解决,也有一段时间得到广泛推广应用,但经过多年的临床应用后,对胃肠手术围手术期营养处理的理论认识、应用与技术有着更新和改进.
作者：黎介寿 刊期： 2013年第02期
