目的:通过对84例入院诊断为急性胰腺炎的病人行极早期进食,探讨极早期进食对急性胰腺炎病人的安全性、有效性. 方法:选取我院肝胆外科2015年1月至2017年6月收入院诊断为急性胰腺炎的病人,随机分为极早期进食组(入院明确诊断后即开始进食)和常规时间进食组(肠鸣音开始恢复,腹痛缓解后),比较其住院时间,局部并发症发生率,进食不耐受发生率,腹痛消失时间等指标的差异性. 结果:两组病人在所有观察指标上均无明显差异性. 结论:极早期进食对于轻型急性胰腺炎病人是可行且安全、有效的.
作者：杨军；秦勤；王田；庄依泽；向华；赵玥；郑春华；王谦；黄攀科；苏铭 刊期： 2018年第05期
目的:系统回顾重症病人早期肠内营养喂养中断的相关文献,分析肠内营养喂养中断原因. 方法:计算机检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入关于重症病人肠内营养中断原因的横断面研究,采用定性系统评价的方法对纳入文献进行分析. 结果:按照纳入和排除标准共纳入文献10篇.手术和影像学检查、喂养不耐受、护理及气道相关性操作占中断原因比例较高(涉及文献9、8、6篇). 结论:肠内营养喂养中断原因主要与手术和影像学检查、气道及护理相关性操作、喂养不耐受、管道问题有关.为了减少滋养性肠内营养的喂养中断,多学科合作、执行更加规范合理的早期肠内营养喂养流程十分必要.
作者：宫雪梅；叶向红；邢娟；李维勤 刊期： 2018年第05期
目的:探讨早期肠内营养联合优化护理对结直肠肿瘤切除术后营养状态及康复的影响. 方法:选取2016年07月至2017年12月于我科行结直肠肿瘤切除的116名病人,随机设立对照组和试验组各58例.对照组予以肠外营养支持,并实施常规的外科术后护理;试验组给予早期肠内营养支持,同时进一步优化护理干预,其中包括细化术前指导、加强术前身体活动和耐力训练、疼痛护理、术后尽早恢复饮水、鼓励病人尽早下床活动、早期拔除尿管等. 结果:术后第7天,试验组病人与对照组病人相比,体质量(P=0.010)、血红蛋白(P=0.016)、前清蛋白(P＜ 0.001)、血清白蛋白(P＜ 0.001)等营养指标明显升高.同时,试验组第5、7天白细胞及C反应蛋白水平低于对照组.经优化护理后,试验组相较于对照组病人并发症发生率降低,肠鸣音恢复时间(P＜0.001)、肛门排气时间(P=0.001)以及排便时间明显缩短(P＜ 0.001).此外,研究发现,早期肠内营养联合优化护理能够明显缩短住院时间(P＜ 0.001). 结论:对于行结直肠肿瘤切除病人,予以早期肠内营养联合优化护理干预能够有效改善营养状况、减少术后并发症的发生,促进胃肠功能恢复,促进病人康复.
作者：赵菁；徐翎翎 刊期： 2018年第05期
目的:探讨床边电磁导航下放置鼻肠管在胃肠外科重症病人中的安全性和有效性. 方法:纳入回顾性分析行床边电磁导航下放置鼻肠管的胃肠外科重症病人,记录总置管成功率、置管时间、置管次数、置管长度、接到命令到置管时间和置管相关并发症等指标. 结果:共纳入117例病人,成功置管109例,总置管成功率93.2％.平均置管时间(11.6±4.9)min,平均置管次数(1.03±0.18)次,平均置管长度(105.6±9.2)cm,置管时间距接到命令平均时间(196±74)min.置管相关并发症1例,表现轻微鼻腔粘膜出血,无其他严重并发症. 结论:在胃肠外科重症病人床边电磁导航下放置鼻肠管是一种简单、快捷、安全有效的置管方式.
作者：高学金；章黎；田锋；王鹏；刘思彤；沈如婷；王新颖 刊期： 2018年第05期
目的:研究慢性丙型肝炎病人应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗中能量代谢特点,为临床营养干预治疗提供依据.方法:选取36例慢性丙型肝炎病人为研究对象,在基线(第0周)、抗病毒治疗4周、12周、24周、36周、治疗结束(48周或72周)、治疗结束后12周、24周等8个时间点上进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗(REE)、预测REE(pREE).并根据代谢车结果进行实时的饮食摄入指导. 结果:慢性丙型肝炎基线(0周)REE为(1 498.00±448.35) kcal/day,抗病毒治疗12周、24周REE升高,分别为(1 638.00±403.49) kcal/d,(1658.91±529.42)kcal/day,呈高代谢状态,但与基线相比差异无统计学意义(P=0.177、0.105).慢性丙型肝炎抗病毒治疗前基线(0周)REE/pREE(％)为(102.83±30.05)％,呈正常代谢状态,抗病毒治疗后12周、24周REE/pREE(％)升高,分别为(114.48±32.88)％,(114.97±32.12)％,呈高代谢状态,但与基线相比差异无统计学意义(P=0.085、0.060).血清总胆固醇及前白蛋白在抗病毒治疗后24周明显减低. 结论:干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可以增加慢性丙型肝炎病人静息能量消耗,以治疗12～24周时为显著,此阶段需尤其重视营养干预措施.
作者：赵娟；刘亚洲；戴璐；李胜利；李娟；于红卫；孟庆华 刊期： 2018年第05期
目的:探讨青春期儿童神经性厌食的营养治疗前静息能量代谢状况. 方法:收集2015.06～2017.06期间因神经性厌食住院及门诊病儿10例.营养治疗开始前进行静息能量代谢测定,并完成人体成分分析.同时根据临床常用的四种静息能量代谢公式进行能量需求的计算.Harris-Benedict公式(女):665+9.6×体质量(kg)+1.9×身高(cm)-4.7×年龄(岁);Schofield-HTWT公式(女):8.365×体质量(kg) +465.57×身高(m)+200.04;Katch-McArdle公式:BMR=370+ [21.6×瘦体质量(kg)];LIU公式:BMR=13.88×体质量(kg)+ 4.16×身高(cm)-3.43×年龄(岁)-112.40 ×性别(男=0,女=1)+54.34. 结果:本研究共收集病儿10例,均为青春期女孩,平均年龄(13.5±0.4)岁.代谢车测定结果[(20.63±2.45) kcal/(kg·d)]均明显低于四种常用公式,H-B公式:(31.50±3.81) kcal/(kg·d),Schofield-HTWT公式:(34.03±3.84) kcal/(kg·d),Katch-McArdle公式:(29.52±3.78)kcal/(kg·d),LIU公式:(31.31±2.67) kcal/(kg·d)计算得出的静息能量(P＜ 0.001),代谢车测定结果占到公式测定结果的60％～ 70％. 结论:神经性厌食病儿静息能量代谢公式评估结果均明显高于代谢车测定结果,建议应用代谢车进行营养治疗.
作者：杨炯贤；闫洁；杨文利；潘长鹭；杨秀花；赵文利；栗达 刊期： 2018年第05期
目的:探讨围手术期口服营养补充对老年股骨转子间骨折病人术后营养状况及生活质量的影响. 方法:选取采用闭合复位髓内固定治疗的老年股骨转子间骨折病人60例随机分为对照组和实验组.对照组给予常规饮食指导;实验组在原有普通饮食的基础上口服肠内营养粉剂.术后比较两组营养状况、胃肠道并发症、首次下床活动时间、日常生活能力(Barthel评分表)及住院天数的差异. 结果:肠内营养干预组术后总蛋白、血清白蛋白和前白蛋白的含量、营养风险评分、围手术期食物每日摄入的热量、蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胃肠道并发症(便秘)发生例数实验组与对照组比较,差异无统计学差异(P＞0.05).肠内营养干预后,病人平均首次下床时间提前了4.5 h,住院时间缩短了0.53 d,生活能力评分提高了6.84分,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组术前营养潜在风险病人在术后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、生活能力评分、下床时间和住院天数差异有统计学意义(P＜ 0.05). 结论:老年股骨转子间骨折病人围手术期使用肠内营养制剂可改善病人术后营养状况,提高病人术后生活质量.
作者：高卉；吕蓓蓓；李琳；朱峰；周军；徐耀增；冯晓兰 刊期： 2018年第05期
目的:探讨聚焦解决模式在老年慢性肾功能不全病人饮食指导中的应用和效果评价. 方法:按照入选标准和排除标准共纳入60例老年住院慢性肾功能不全病人,分为实验组与对照组各30例.对照组按照常规内容和模式进行治疗和护理,实验组在此基础上运用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育.分别于入院后7日、入院1个月和出院前3日三个时间点对病人肾功能和电解质以及临床相关症状的控制程度进行比较,做出评价. 结果:实验组通过实施聚焦解决模式对慢性肾功能不全病人进行护理后,病人对于每日总蛋白和膳食含氮量摄入的平均水平在正常标准范围内较对照组更佳(P＜0.05).同时对肾功能和电解质以及临床相关症状控制能力明显优于对照组,有统计学意义(P＜0.05). 结论:聚焦解决模式作为新的护理模式,对提高老年慢性肾功能不全病人饮食营养健康教育效果具有优越性,可以在各级医院的护理工作中进行尝试应用.
作者：汤爱芳；黄正月；丁薇佳；左芸；张彩华；张萍 刊期： 2018年第05期
目前临床常用的营养评估工具由于包含主观评价指标,不适用于维持性血液透析(MHD)病人的长期营养状态监测,而老年营养风险指数(GNRI)作为一项客观工具,受主观因素影响小,操作简便,尤其适用于MHD病人的营养风险筛查和长期营养状态监测.本文对GNRI在MHD病人营养评估中的应用进行综述,探讨其优势和局限性,为GNRI的临床应用提供参考.
作者：宋霞 刊期： 2018年第05期
肌肉减少症是肝硬化的一种常见并发症,它会缩短肝硬化病人的生存期,降低生活质量,增加其它并发症的风险,甚至影响肝移植的结局.本文将对肝硬化与肌肉减少症的关系,发病机制及治疗方法进行简要阐述.
作者：房良；荆雪；田字彬 刊期： 2018年第05期
抗性淀粉作为一种新兴的新型食品成分,已经在食品及慢性病防治中起到重要作用.抗性淀粉具有特殊分子结构,难以被肠道酶类消化,因此能调节糖类吸收速度而稳定血糖水平.并在肠道菌群进一作用下发酵得到一些特殊活性的化合物,这些小分子化合物是重要的益生元,对人和动物的生理机能尤为重要.深度挖掘抗性淀粉的这些功能将有助于功能食品开发及慢性病防治.
作者：王雨辰 刊期： 2018年第05期
随着社会的发展,由于交通事故、安全意外等多种原因导致的严重多发伤数量日益剧增,其中腹部外伤发生率可达83.5％[1],肠造瘘作为临床常见腹部外伤后的一种严重并发症可导致机体严重感染、营养不良、甚至多脏器功能障碍等[2].同时肠造瘘的病人,由于大量消化液的丢失,可导致水、电解质紊乱,加重病人的救治难度.专家研究证明肠内营养联合消化液回输能明显改善重症肠造瘘病人的营养状况,加快病人康复[3].对于多造口病人由于其消化道连续性遭到破坏,实施合理的营养方案以保证消化液有效回输到人体内,维持肠道的完整性,促进营养物质的吸收为临床营养支持的重点与难点.黎介寿院士指出[4],对于多发瘘,可根据瘘发生的部位,设计灌注的方法,本例病人就是采用了接力式灌注的营养支持方式,保证了消化道的完整性,并取得了满意治疗效果,现报道如下.
作者：吴翠丽；吴晓鹃；叶向红；丁威威 刊期： 2018年第05期
营养支持是指在病人饮食不能获取或摄入不足的情况下,通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需营养素的治疗措施.随着研究和认识的深入,营养支持在为病人提供能量和氮源等,以适应代谢需求、保持瘦肉体等的基础上,逐步增添了免疫调理、维护胃肠道结构和功能等新的内涵,拓展为营养治疗或营养支持治疗.营养支持是二十世纪重要的医学进展之一,它的临床应用极大推动了外科手术的拓展和进步,明显改善了危重病人治疗效果等,已成为目前临床治疗的基础手段之一.初,营养支持是基于解决外科手术病人的营养需求而发展起来的,围手术期应用始终是其重要研究领域.目前,围手术期营养支持研究的重点在于如何实现审慎的病人甄别、合理的营养支持实施、有效的营养配方组成和机制研究等,以充分发挥其促进伤口愈合、降低术后感染,缩短住院时间、改善预后等积极效应.
作者：马涛；刘彤 刊期： 2018年第05期
肝切除术是治疗肝脏良恶性肿瘤的重要手段,如肝恶性肿瘤、肝血管瘤、肝内胆管结石等[1].近年来,随着外科技术及围手术期治疗的进步,肝切除的安全性得到显著提高,在大的肝脏外科中心,肝切除围手术期死亡率＜5％[2].肝切除术后并发症发生率约22％～42％,常见并发症是胆漏、术后感染、肝衰竭、肾功能衰竭、心血管并发症、出血等[3-5].
作者：张鸽文；王志明 刊期： 2018年第05期
急性胰腺炎是临床常见的急症之一,发病快、病程进展迅速、病死率高.急性胰腺炎时早期预防肠屏障功能紊乱是预防远期感染并发症的关键环节之一.膳食纤维(DF)作为不可消化的糖类聚合物广泛应用于临床急慢性疾病的治疗,如糖尿病、肿瘤等,在急性胰腺炎治疗中的作用以及具体用法尚无定论.本文综述了目前已报道的临床研究和Meta分析结果,为急性胰腺炎时使用膳食纤维提供理论与实践参考.
作者：林宁；孙红玉；陈亭；屈琳琳；汤礼军 刊期： 2018年第05期
