目的应用二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、彩色M型多普勒超声心动图(CMM)和组织多普勒图像(DTI)等4种方法评价左室舒张功能,并对其结果进行比较. 方法使用4种多普勒超声心动图方法测定的相应数值评价正常组(30例)、高血压组(30例)及心肌梗死组(27例)的左室舒张功能的情况. 结果 (1)二尖瓣血流频谱表明高血压组左室舒张功能异常表现为松弛减退(E/A＜1);(2)心肌梗死组E/A值与正常组比较无明显差异,肺静脉舒张末逆流峰值(AR)明显增大,CMM测定的舒张早期血流传导速度(FPV)明显减小,DTI测定的负向舒张早期波(Ea)及Ea与负向舒张晚期波(Aa)的比值(Ea/Aa)与其他2组比较P均＜0.01. 结论评价左室舒张功能异常时,二尖瓣血流频谱能及早发现松弛减退,在可能存在假性正常时,综合应用AR、FPV、Ea、Ea/Aa可予以识别.考虑到经胸途径检查肺静脉往往比较困难且费时较多,而FPV、Ea、Ea/Aa测定简便易行,是综合评价左室舒张功能的有用指标.
作者：赵坚；仲肇舒；丁林锋 刊期： 2002年第05期
目的探讨来氟米特(LF)治疗中老年类风湿关节炎的疗效和不良反应. 方法选择23例中老年类风湿关节炎患者,用LF 20mg@d-1口服,疗程为12周,比较6周和12周的疗效. 结果治疗6周时病情明显进步3例,进步3例,改善10例,总有效率为69.6%.12周时明显进步5例,进步9例,改善6例,总有效率为87%.5例发生不良反应(21.7%),表现为皮疹、白细胞下降、脱发、瘙痒,2例停药(撤药率8.7%).无严重不良反应. 结论 LF治疗老年类风湿关节炎有效且相对安全.
作者：孙凌云；金鸥；王红 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年原发性高血压微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系. 方法对50例老年原发性高血压病人的尿白蛋白排泄率与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、血脂等进行关联分析. 结果老年原发性高血压病人中无白蛋白尿组空腹胰岛素(95.25±12.02)pmol·L-1,微量白蛋白尿组空腹胰岛素(153.5±22.64)pmol·L-1,2组相比显著升高(P＜0.01),胰岛素敏感指数显著下降(P＜0.01).甘油三酯分别为(1.88±0.78) mmol@L-1,(2.45±0.99) mmol·L-1,LDL分别为(3.11±0.88) mmol·L-1,(3.77±0.58) mmol·L-1,2组相比显著升高(P＜0.01). 结论伴有微量白蛋白尿的老年原发性高血压病人中常存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱.
作者：沈华；蔡竞蕙；梁英妹；吴寒 刊期： 2002年第05期
目的探讨机械通气下施行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗老年顽固性肺部感染的可行性及有效性. 方法在机械通气下经气管切口插入纤支镜,对肺感染部位的支气管肺泡用生理盐水及抗生素溶液进行灌洗治疗. 结果 8例(共22例次)中4例显效,4例有效.患者咳嗽、咳痰症状均明显好转,肺部炎症有所吸收,1例肺不张复张,2例长期高热且用多种抗生素治疗无效者经BAL后体温降至正常,2例气道压明显增高者得到改善,痰菌阴转率50%.BAL治疗安全可靠,无1例发生严重并发症. 结论机械通气下施行BAL治疗老年重症肺部感染安全、有效,还可缩短病程,节约医疗费用.
作者：吕培中；周苏明；邹春英；王昊 刊期： 2002年第05期
目的观察老年2型糖尿病(2DM)病人甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化并探讨其临床意义. 方法对40例老年2DM病人(DM组)及30例健康老年人(对照组)行甲襞微循环观测并用彩色多普勒超声显像(CDFI)检测其双眼底动脉血流动力学变化. 结果 DM组的管袢变细,畸形增多,其数目、形态、血液流态及袢周状态的分值及总积分明显高于对照组,而血液流速显著低于对照组(P＜0.01);DM组眼底血流的脉搏指数(PI)及阻力指数(RI)高于对照组(P＜0.01). 结论老年DM病人微循环明显障碍,可作为诊治其并发症及判断疗效的筛选指标;老年DM病人眼底血流PI及RI与眼底病变有极高相关性,可作为早期发现眼底微血管病的一种可靠方法.
作者：任斌；李瑜乐；姜学忠；戎娟 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年高血压合并稳定型心绞痛患者应用小剂量单一和多种抗心绞痛药物的短期疗效. 方法 36例老年稳定型心绞痛合并高血压患者(Ⅰ组)和34例稳定型心绞痛老年患者(Ⅱ组)口服苯磺酸氨氯地平(络活喜)、5-单硝异山梨醇酸酯(德脉宁)、倍他乐克和巯甲丙脯酸等.另35例老年稳定型心绞痛患者单用德脉宁做对照组(Ⅲ组).用药28 d后以超声心动图(UCG)、ECG和发射型计算机断层扫描(ECT)等评价单一和多种小剂量抗心绞痛药物的疗效. 结果Ⅰ组患者心绞痛严重度降级显著(由2.62级降至1.4级),此组患者超声心动图EF%(心脏射血分数)和ECT心肌灌注也较其余2组有更明显提高.Ⅰ组心电图ST在服药后3、14、28 d与治疗前比,其t＝2.34,10.94,19.08;前者P＜0.05,后2者均P＜0.01,ST明显恢复.Ⅱ组也较对照组ST恢复幅度大. 结论心绞痛合并高血压组老年患者在小剂量多种抗心绞痛药物合用后短期效果好,表现其ST,EF%和ECT心肌缺血和灌注均有明显恢复与提高.无高血压心绞痛组老年病人小剂量多种药物合用也较单用德脉宁疗效佳.因此对有或无高血压稳定性心绞痛老年患者应提倡小剂量多种药物联合抗心绞痛,则有利于治疗和防止严重心脏事件的发生.
作者：丁殿勋；康建利；石湘云；川玲；王士雯 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年胃癌及癌前病变中p16、cyclin D1蛋白的表达、相互关系及其意义. 方法应用免疫组化链霉卵白素(SP)法检测老年胃癌、不典型增生、萎缩性胃炎、浅表性胃炎及正常胃组织中p16、cyclin D1蛋白的表达. 结果 p16蛋白在正常胃粘膜表达率高(85.7%),并随病变进展(浅表性胃炎-萎缩性胃炎-不典型增生-腺癌),表达率呈下降趋势(分别为84.4%,76.9%,29.0%,34.3%),其中不典型增生,腺癌组与正常组比较有显著差异(P＜0.05),cyclinD1蛋白随病变发展(萎缩性胃炎、不典型增生、腺癌)表达率升高(分别为19.2%,38.7%,55.7%),其中腺癌与萎缩性胃炎比较差异显著(P＜0.05).相关性分析显示大多数受检老年胃癌组织中,p16与cyclinD1呈反向表达. 结论 p16和cyclinD1在胃上皮癌变过程中起着重要作用,其在胃癌中的反向表达趋势提示两者可能存在相互抑制机制.p16蛋白低表达和cyclinD1蛋白高表达可能是胃癌发生过程中的早期分子事件.
作者：张海涛；李德春；张志德；匡玉庭 刊期： 2002年第05期
目的观察三联疗法(冰水洗胃联合奥美拉唑、凝血酶)治疗急性脑血管病并发应激性上消化道出血的治疗效果. 方法将我院1996年2月至2002年3月住院的107例急性脑血管病并发应激性上消化道出血患者分成A、B、C 3组,A组采用三联疗法;B组单用奥美拉唑治疗;C组单用西咪替丁治疗,并评价3组临床疗效. 结果 A、B、C 3组总有效率分别为97.8%、87.8%和35.7%.A、B组与C组疗效比较有显著性差异(P＜0.01),A组与B组疗效比较亦有显著性差异(P＜0.05). 结论冰水洗胃联合奥美拉唑、凝血酶治疗急性脑血管病并发应激性上消化道出血,其作用迅速,疗效好,无不良反应.
作者：王思鸿；许丽珍 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年原发性高血压脉压与脑血流动力学变化的关系.为高血压防治、减少脑卒中的发生提供依据. 方法将77例老年原发性高血压患者按脉压≤60 mmHg、61～90 mmHg、＞90 mmHg分为3组,用经颅多普勒(TCD)监测分析,观察大脑中动脉(MCA)的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(SD)的变化特征,并与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)进行了相关分析. 结果随着年龄增大,PP逐渐增大(P＜0.01),Vd降低(P＜0.05),PI、RI增高(P＜0.01),SD比值增大(P＜0.01);SBP、PP与SD、PI、RI呈明显正相关(P＜0.01),DBP与SD、PI、RI呈明显负相关(P＜0.05),MAP均与脑血流各指标无明显相关(P＞0.05). 结论老年原发性高血压患者随着PP增大,脑血管损害加重,脑血流动力学的变化与SBP、PP密切相关.
作者：曾晓琼；刘淘真；邓毅；奚朗秋 刊期： 2002年第05期
不稳定型心绞痛(UA)是易发展为急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死的高危病症.对于老年型UA患者,由于症状不典型,心脏储备能力低下,且常伴有多种疾患,因此,有更大的潜在危险性.本文选择2000～2001年入院部分老年UA患者,应用小剂量尿激酶治疗,取得了一定疗效,现报道如下.
作者：汪洪涛 刊期： 2002年第05期
自红细胞免疫理论提出以来,有关老年人红细胞免疫功能与衰老及疾病的关系已受到人们日益重视.老年人红细胞免疫功能的变化已得到证实[1].但有关老年人红细胞免疫功能与一氧化氮(NO)相关性研究少见.本文对50例老年人红细胞免疫粘附功能、血清NO含量进行了测定,以探讨两者在老年人衰老及疾病中参与组织损伤的相互关系.
作者：马晓慧；高虎；赵武民；刘杜姣；王芳；赵晶；杨艳斐 刊期： 2002年第05期
随着血液流变学的研究进展,展示了高粘血症与老年常见病、多发病缺血性心血管病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、周围血管病等有密切关系[1].
作者：周祖勇；谢修齐；龚苏 刊期： 2002年第05期
近几年研究表明,衣原体、支原体参与多种慢性疾病的形成过程,衣原体感染与慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性疾病的发生有密切关系.本文研究了难治性下呼吸道感染组病人衣原体、支原体2种非典型病原体的表达,并与上呼吸道感染组、普通下呼吸道感染组比较,旨在探讨难治性下呼吸道感染的病因.
作者：冯续有；王岷；孔令敏；张文文；谢可娃 刊期： 2002年第05期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病常见的急性重症并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.现对我院自1996年1月至2001年5月期间收治的32例老年DKA分析如下.
作者：张剑锋；石娟荣 刊期： 2002年第05期
大量研究支持β-淀粉样蛋白(Aβ)与阿尔茨海默病(AD)发病有关,Aβ在发病过程中起核心作用;也有证据显示免疫学因素在AD发病机制中具有重要作用.为探讨免疫与Aβ的关联,我们进行了实验研究,发现脾切除术后对血清Aβ水平有明显影响,现报道如下.
作者：尉继伟；计学理；吉喆 刊期： 2002年第05期
本文为探讨血粘度改变对腔隙性脑梗死的诊断,防治的意义,对64例腔隙性脑梗死患者的血液流变学指标进行了研究并与健康人群进行对照,现将结果报道如下.
作者：张瑶 刊期： 2002年第05期
硬膜下血肿大部分是由于外伤后引起的硬脑膜下间隙的血肿,根据血肿症状出现的时间可分为急性、亚急性和慢性3种,一般认为在外伤后3周以上方始出现症状者称慢性硬膜下血肿(CSDH).CSDH多发于老年人.本文对1993年至2001年我科住院的37例确诊为CSDH老年患者行钻孔负压引流术进行总结分析,现报道如下.
作者：梁国新；卢莘生；刘键 刊期： 2002年第05期
椎基底动脉供血不足(VBI)在老年人中甚为常见,我科于2000年3月～2001年6月应用灯盏花注射液(云南生物制药厂生产)治疗VBI,并用复方丹参进行对比研究,以经颅多普勒(TCD)为主要探测方法对VBI患者治疗前后脑血流进行观察.现报道如下.
作者：张润希；熊桂兰 刊期： 2002年第05期
随着人口老龄化,神经系统疾患影响老年人生存质量,给患者、家庭、社会带来沉重负担的问题越来越突出地显现出来.出血性及缺血性脑卒中的发病率多年来居高不下,并有逐年上升的趋势;老年人群中许多脑肿瘤、功能性神经系统疾病、颈椎病等疾患的发现率较低,随着人们对健康状况的重视和诊断技术的进步而大大提高.
作者：鲍圣德 刊期： 2002年第05期
影像学是诊断脑梗死和脑内血肿主要方法.以下谈谈有关老年脑血管病影像学诊断的几个问题.
作者：王仪生 刊期： 2002年第05期
脑血管病作为神经系统为常见的疾病,已经引起社会的广泛重视,脑血管病的研究已经成为医学研究的热点,有关脑血管病研究的投入日益增加,其研究成果层出不穷.然而,迄今仍未解决脑血管病给人类带来的灾害,脑血管病的发病率仍居高不下,其病死率和致残率虽然有下降趋势,但是仍居各种疾病的榜首.尽管如此,在过去一个世纪中脑血管病的研究也取得了长足的进步.
作者：王拥军 刊期： 2002年第05期
由于老年人身体各器官系统功能代偿能力的降低,使得老年脑肿瘤无论是在诊断上还是在治疗上都有其独自的特点.充分认识老年脑肿瘤的诊治特点,对提高老年脑肿瘤的诊治水平具有积极意义.
作者：张亚卓；肖庆 刊期： 2002年第05期
1 淀粉样脑血管病淀粉样脑血管病(CAA)是一种较为少见的老年性独立性脑血管病,临床上表现为进行性痴呆、精神症状、反复性和(或)多发性脑叶出血,也有表现为缺血性脑卒中,如短暂性脑缺血发作或脑梗死等.随着医学诊断技术的提高,老龄人口的增加,CAA的发生率有上升趋势,该病已引起神经病学界广泛的关注.
作者：林世和 刊期： 2002年第05期
多节段颈椎病(MSCS)的外科治疗可通过前路或后路手术来进行.术式包括多节段椎体切除植骨融合术、椎板切除术和椎管成形术.考虑到MSCS病情复杂性超过一个节段和颈椎病的病理生物力学特点,一期手术能获得充分的脊髓减压、纠正颈椎过度活动,使患者进行性加重的脊髓症状得到良好的即刻和长期缓解.由于在多数患者中与进行性加重的脊髓症状有很大关系的骨性病变位于脊髓前方,因此神经外科医生越来越多地采用前路脊髓减压术.显微外科技术应用对于无创根治性减压术有很大帮助,而且新型骨连接技术能够增进移植骨的融合.基于此,前路显微外科减压、椎体置换、金属板固定术已成为MSCS治疗的一种积极方法.
作者：鲍圣德 刊期： 2002年第05期
经阴道高频超声能清晰显示宫内各层,已成为诊断的有效方法.本文旨在探讨经阴道超声对老年妇女不规则子宫出血的内膜疾病的诊断价值.
作者：周慧；霍传玲；倪妍 刊期： 2002年第05期
本文对68例急性心肌梗死(AMI)患者冠脉造影结果分析,探讨老年人AMI临床和冠状动脉造影特点.
作者：易建新；张敏州；李健；陈伯钧 刊期： 2002年第05期
自1989年6月至1999年6月,我们手术治疗68例老年肝胆管结石病人,取得了较好效果,现报道如下.
作者：黄兴 刊期： 2002年第05期
瘦素(LP)是脂肪组织合成和分泌的一种激素蛋白,通过对下丘脑摄食中枢的负反馈作用,抑制食欲,减少能量摄入,兴奋交感神经活性,使产热、能耗增加,体重减轻.LP水平能反映体脂含量的多少,而血清LP水平与血脂之间的关系目前尚无定论,本文主要探讨老年人血脂正常及血脂紊乱者的血清LP水平观察情况.
作者：金嘉琳；杨帆；杜昌兰；陈茂华；郑闻 刊期： 2002年第05期
1 病例患者女,88岁,于2001年3月13日因发作性胸闷、心悸、气短4月,加重1周,以冠心病、心功能不全入院.既往冠心病10余年,否认糖尿病、关节炎及痛风病史.入院体检:体温36.4℃,脉搏84次@min-1,血压140/80 mmHg,神志清,双肺呼吸音清,心律齐,心率84次@min-1,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿,血常规:白细胞8.3×109@L-1,中性0.70,淋巴0.30,心电图V3～V6导联ST-T段下移大于0.1mV.T波低平,心脏超声检查:主动脉瓣及二尖瓣轻度返流,主动脉硬化,左室舒张功能减低,甲状腺功能FT4 15.6 pmol@L-1,FT3 3.2 pmol@L-1,TSH 1.12 mIU@L-1,血尿酸365 μmol@L-1,血沉正常,肝肾功能正常.
作者：邱忠霞；苏君玮；李廷富 刊期： 2002年第05期
