目的 探讨体表心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支(LAD)闭塞部位的预测价值.方法 对62例老年急性前壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测LAD闭塞部位的心电图改变.结果 62例老年急性前壁心肌梗死患者均为LAD闭塞,其中近段闭塞者45例(72.6%),远段闭塞者17例(27.4%).经X2检验,ST1抬高、STaVL抬高、STaVF压低或至少2个下壁导联ST段压低等指标提示LAD近段闭塞(P均＜0.05).其中,STaVF压低或至少2个下壁导联ST段压低的特异度和阳性预测值高,为94%左右,灵敏度以STaVL抬高高,为56%;反之,STaVL压低和STⅢ抬高则在预测LAD远段闭塞上有显著意义(P均＜0.05),特异度和阳性预测值以STaVL压低为高,均为100%.结论 急性前壁心肌梗死时,体表心电图对预测LAD闭塞部位有重要价值.
作者：刘平；徐标；张荣林；宋杰；王涟；张静梅；施广飞 刊期： 2008年第06期
目的 分析老年肺癌病人痰标本中p16基因启动子区域异常高甲基化的改变情况,评价该指标作为肺癌辅助诊断分子标记物的价值.方法 运用半巢式甲基化特异性聚合酶链反应技术,检测94例老年原发性肺癌病人痰标本和部分对应肿瘤组织,以及10例慢性肺炎病例痰标本中p16基因启动子区域的甲基化改变.结果 74%的肺癌病人痰标本中检测到了p16基因异常高甲基化,与传统细胞学(46.8%)相比,痰标本中p16基因异常高甲基化对肿瘤的检出率(74.5%)灵敏度更高(P＜0.01);痰细胞中p16甲基化检测和细胞学相结合,对肿瘤的检出率可达86.17%(81/94).如果痰标本中p16基因启动子区域发生高甲基化,其对应的肿瘤组织中p16基因亦为高甲基化.10例慢性肺炎病人痰标本中仅3例检测出p16基因甲基化.结论 痰标本中p16基因甲基化是临床肺癌辅助诊断的有效分子生物标记物之一.
作者：李虹；郑世营；蒋东；刘顺寿；孙楠 刊期： 2008年第06期
目的 研究机体老化对树突状细胞(DCs)分化和功能的影响,为抗衰老、老年性疾病的治疗提供新思路.方法 体外培养快速老化小鼠(SAMPI)骨髓来源的DCs,同时用来自同一基因型的正常小鼠(C3H/HeJ)做对照,研究SAMP1小鼠的DCs分化能力及成熟DCs促淋巴细胞增殖的能力.结果 流式细胞仪分析显示,SAMP1小鼠和C3H/HeJ小鼠骨髓来源的成熟DCs表达CD80和MHC Ⅱ类分子的能力无统计学差异.淋巴细胞的增殖实验结果提示伴刀豆球蛋白A(ConA)组和核苷酸(CPG)组差异无显著性,仅内毒素(LPS)组有显著差异,且老化小鼠具有更强的刺激能力.结论 老化小鼠骨髓来源的DCs的分化及功能并无明显下降.
作者：宗峰；丁国宪；丁传林；姚堃 刊期： 2008年第06期
目的 研究老年肾功能不全(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素.方法 采用快速高压液相层析法测定82例老年CRF患者和40例正常人的Hcy水平,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸(FA)和维生素B12(VitB12)水平.结果 CRF患者高Hcy血症(HHcy)发生率高达86.6%,为正常对照组的34.6倍(P＜0.01);且血浆Hey的浓度随着血肌酐浓度的升高或内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高,有明显的相关性(P＜0.01).CRF患者的血浆FA和VitB12与正常对照组均无明显差别,血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系.血液透析后血浆Hcy水平较血液透析前下降约36%,但仍显著高于正常对照组(P＜0.01).透析后20 h回复到透析前水平的76.6%～87.3%,在采用血仿膜和聚砜膜透析的患者之间,血浆tHcy水平无明显差异.结论 老年CRF患者普遍存在HHcy血症,并且肾功能损害的程度与Hcy浓度明显相关,但没有明显的FA和VitB12缺乏,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力,可能是CRF患者血浆tHcy水平增高的主要原因.
作者：徐文蔚；毛佩菊；刘欣颖 刊期： 2008年第06期
目的 研究建立脑动脉硬化症的大鼠模型并观察桂利嗪及中药健脑颗粒的治疗作用.方法 用高血压合并高血脂方法建立脑动脉硬化大鼠模型,分别给予桂利嗪及中药健脑颗粒治疗,于术后15周检测血压、血清脂质水平、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量,并对脑血管及脑组织作病理检查.结果 模型组大鼠血压、血清脂质水平、ET/NO、TXB2/6-Keto-PGF1α比值均明显上升(P＜0.01);脑动脉内膜内皮细胞呈广泛性变性、坏死、脱落,粥样斑块形成.经给药治疗后上述指标均有一定改善.结论 采用高血压合并高血脂方法可建立与人类疾病相似的实验性脑动脉硬化大鼠模型,且药物治疗具有可逆性.
作者：徐重白；丁亚军；石磊；沈明勤 刊期： 2008年第06期
目的 探讨米索前列醇配伍利多卡因在绝经妇女取环术中的临床效果.方法 对绝经半年以上宫内带无尾丝节育环要求取环的95例妇女随机分为2组:A组为试验组,B组为对照组.A组52例,在取环术前2 h给予阴道放置米索前列醇0.4 mg,术中予2%利多卡因5 ml宫颈注射;B组43例,术前2 h给予阴道放置安慰剂甲硝唑片400 mg,术中予2%利多卡因5 ml宫颈注射,术后应用数字模拟疼痛评分法(VAS)对疼痛程度(无痛0分,疼痛难忍10分)进行评估,且对2组手术效果进行比较观察.结果 A组妇女取环成功率(98.1%)显著高于B组(83.7%)(P＜0.05),手术时需扩张宫颈者显著少于B组(P＜0.05),以及手术时疼痛程度也低于B组(P＜0.01).结论 绝经妇女取环术前给予阴道放置米索前列醇配伍2%利多卡因5 ml宫颈注射效果满意,值得临床推广使用.
作者：厉叶青 刊期： 2008年第06期
目的 观察孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作的临床效果.方法 将48例老年慢性喘息性支气管炎患者随机分成对照组22例,给予低流量吸氧、抗感染、化痰止咳、解痉平喘治疗;治疗组26例在此基础上,加入孟鲁司特钠每晚10 mg口服治疗.分别于治疗后第14天评价2组临床疗效,且检测治疗前和治疗后第14天、第28天肺功能第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEF)并进行比较.结果 孟鲁司特钠治疗组总有效率(92.31%)显著高于对照组(68.18%),具有统计学差异(P＜0.05);治疗组肺功能FEV1%、FVC、PEF明显改善,优于对照组.结论 孟鲁司特钠对老年慢性喘息性支气管炎急性发作疗效显著,而且安全、快捷.
作者：欧敏；王棋；徐武夷；任冰稳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨血循环中白细胞计数(WBC)在糖代谢异常和糖尿病患者中的变化.方法 对156例糖尿病、糖代谢异常和正常对照组患者血循环中WBC、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油进行对比观察.结果 糖尿病、糖代谢异常和正常对照组之间WBC和三酰甘油在各组之间比较差异有显著性(P＜0.01);WBC的多因素Linear regression分析发现,空腹血糖是WBC的相关因子(P＜0.01).结论 糖尿病和糖代谢异常患者血循环中WBC升高,而且WBC与空腹血糖水平相关.因此,血循环中WBC升高可能参与糖尿病的发病和进展.
作者：杨文；姜树军；汪丽芳 刊期： 2008年第06期
目的 总结分析急性非静脉曲张性上消化道出血≥75岁老年患者的临床特点,以便进一步了解该类患者的特殊性,为更好的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析165例于2006～2007年收住消化内科的非静脉曲张性上消化道出血患者的临床病历资料,其中老年组(≥75岁)96例,非老年组(＜60岁)59例,详细记录其临床表现、实验室检查、内镜下表现及伴随的其他系统疾病,并进行对比和分类分析.结果 老年组与非老年组急性非静脉曲张性上消化道出血的首要原因均为溃疡病,老年组胃溃疡发病率(20.8%)高于非老年组(8.5%)(P＜0.05),而非老年组十二指肠球部溃疡(57.6%)及复合性溃疡(15.3%)发病率高于老年组(39.6%及5.2%)(P＜0.05),老年组急性糜烂出血性胃炎发病率(13.5%)明显高于非老年组(3.4%)(P＜0.05),老年组有上腹痛和(或)上腹部压痛者(49%)低于非老年组(66.1%)(P＜0.05).与非老年组比较,老年组伴随的其他系统疾病明显增高(P＜0.01);应用阿司匹林/非甾体类抗炎药(NSAIDs)明显增多(P＜0.01);血尿素氮数值明显增高(P＜0.01);住院时间明显延长(P＜0.05).2组幽门螺杆菌感染情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 ≥75岁老年患者非静脉曲张性上消化道出血病情较非老年组重,住院时间长,治疗也较为复杂.对于老年组急诊内镜下诊治可以明确诊断,并可同时进行镜下止血治疗.
作者：鲍军；赵艳军；李学良 刊期： 2008年第06期
目的 探讨老年常年性过敏性鼻炙患者肺功能的变化.方法 检测30例过敏性鼻炎(老年前期及老年期患者)及30例健康对照者的肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速(FEF25-75)、大呼气流量(PEF).结果 老年过敏性鼻炎组的FEV1、FVC、FEF25-75、PEF均减少,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本研究提示上下气道的密切相关性,老年过敏性鼻炎患者肺功能有明显改变.
作者：刘莹；程雷 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗重叠综合征(OS)的疗效及安全性.方法 对15例OS病人在家庭常规治疗的基础上采用nCPAP治疗6月,并观察、比较治疗前后多导睡眠图(PSG)有关参数、肺功能和动脉血气分析,并和15例同期只给予同样的常规药物治疗OS患者比较.结果 nCPAP治疗OS患者组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由治疗前的(36.8±14.2)次/h下降到(4.5±1.2)次/h,夜间低血氧饱和度(LSaO2)由(69.5±9.2)%上升到(88.1±5.3)%,平均血氧饱和度(MSaO2)由(86.1±7.1)%上升到(94.6±1.6)%,90%以下氧减饱和度指数(DOI)由46.5±11.5下降到4.0±2.2,以及肺功能和动脉血氧分压都较治疗前和对照组显著改善(P＜0.05).动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)由治疗前(6.0±1.2)kPa降到(5.5±1.9)kPa,治疗前后及与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 nCPAP治疗OS是安全、有效的,且价格便宜,对基层医院和家庭治疗具有实用性.
作者：罗国仕；涂明利；刘为舜；刘先军；刘玉全；熊畅；魏娜 刊期： 2008年第06期
目的 探讨强化胰岛素治疗控制血糖对于老年重症急性胰腺炎患者的临床意义.方法 将40例＞70岁老年重症急性胰腺炎患者分成强化胰岛素治疗组(Ⅰ组)和非强化治疗组(N组).Ⅰ组通过胰岛素静脉泵将空腹血糖(FBG)控制在4.4-6.1mmol/L.N组当FBG＞11.1 mmol/L时使用胰岛素治疗并将FBG控制在10.0～11.1mmol/L.观察2组血糖变化情况、APACHEⅡ评分变化情况、并发症发生情况、住院时间.结果 (1)Ⅰ组在治疗后1 d血糖降至正常水平,且较入院时明显下降,N组在治疗后3 d才较入院时明显下降;(2)Ⅰ组在治疗后3 d APACHEⅡ评分较入院时明显下降,N组APAcHEⅡ评分在治疗后7 d较入院时明显下降(P均＜0.05);(3)Ⅰ组住院时间明显短于N组(P＜O.01);(4)l组与N组总体并发症发生情况无明显差异,但Ⅰ组手术病人的并发症发生显著低于对照组(P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗控制血糖对于改善老年重症急性胰腺炎患者的预后具有积极意义,并可减少手术患者并发症的发生.
作者：马宁；时开网；曹红勇；章文豪 刊期： 2008年第06期
目的 研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)的改变,探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对其的影响.方法 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),选取老年轻度(5＜AHI≤20)、中重度(AHI＞20)OSAHS患者及对照组共3组,每组各20例进行多导睡眠图(PSG)及动态心电图监测,采用时域分析法定量分析HRV,测定全程记录中每5 min窦性心搏R-R(NN)间期标准差的平均值(ASDNN)、所有的窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5 min NN问期平均值的标准差(SDANN)及相邻NN间期差值的均方根(RMSSD).其中20例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3月后复查PSG及HRV.结果 (1)老年轻度及中重度OSAHS组与对照组比较,SDNN、SDANN的差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).老年中重度OSAHS组与对照组比较,RMSSD的差异也有显著性(P＜0.05).(2)老年中重度OS-AHS组治疗后与治疗前比较,AHI、夜间低动脉血氧饱和度(SaO2)及SDNN、SDANN、RMSSD的差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年OSAHS患者的HRV出现异常,AUTO-CPAP治疗可显著改善老年中重度OSAHS患者的HRV.
作者：徐仲卿；张雅君 刊期： 2008年第06期
目的 观察胫神经运动支乙醇阻滞腓肠肌治疗老年脑卒中偏瘫后足下垂的临床结果.方法 22例腓肠肌痉挛导致足下垂脑卒中偏瘫老年患者在电刺激引导定位下接受胫神经运动支无水酒精阻滞.采用踝跖屈改良Ashworth分级、踝阵挛分级以及被动踝关节活动度分别在注射前、注射后即刻、1 d、1周、1月以及3月进行肌痉挛严重程度评估.结果 19例患者在3月随访期中改良Ashworth分级均明显下降,3例1周后进行重复注射.与注射前比较,注射后Ashworth分级(MAS)、踝阵挛分级(Clonus)、被动踝关节活动度(PROM)有显著性差异(P＜0.01).3月期间未发现严重的不良反应.结论 胫神经运动支乙醇阻滞腓肠肌治疗脑卒中后偏瘫足下垂安全有效.
作者：许光旭；朱奕；顾绍钦；励建安 刊期： 2008年第06期
积极防治糖尿病肾病(DN)是糖尿病二级预防的重要内容,对DN相关危险因素的分析是制定有效防治策略的前提和基础,具有重要意义.尿微量白蛋白检测是肾脏早期损害的灵敏指标,也是DN临床诊断的主要指标,本文旨在探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄的相关危险因素,以期为DN的早期防治提供参考.
作者：樊华 刊期： 2008年第06期
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,是发生于中老年的常见病与多发病,我国人群中膝OA的患病率为9.56%,症状多出现在40岁以后,女性发病率高于男性,≥60岁者达78.5%[1],随着老龄化社会的到来,膝OA已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一.我们自2004年5月至2007年4月采用针刺配合多点等长肌力训练治疗老年性膝OA,与单纯针刺治疗进行比较,并探讨这种治疗方法对患膝肌力、疼痛及关节活动度的影响.
作者：顾晓美；徐小梅；孙志成 刊期： 2008年第06期
近年来,老年人肺结核发病呈上升趋势,在我国人口逐渐老龄化的今天,对老年肺结核的诊断与治疗的研究就显得相当重要,现回顾性分析我院2000～2007年资料完整的184例老年人肺结核临床影像学表现及误诊情况,探讨老年性肺结核的影像特征,提高对该病的诊断水平.
作者：韦建明；杨亚芳；刘剑 刊期： 2008年第06期
睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)目前已成为影响老年健康的常见病之一,射频消融用于治疗OSAHS近年来发展较快,具有损伤小、耐受性好、疗效高的优势.本文观察了射频消融治疗对老年OSAHS患者的疗效及血液流变学的影响,报道如下.
作者：陈尔东；高下 刊期： 2008年第06期
随着人口老龄化及女性平均寿命的延长;老年人乳腺癌的发病率正在增加.欧美国家新诊断的乳腺癌中≥65岁的病人约占一半[1].在美国等西方国家及我国部分大城市其发病率已高居女性恶性肿瘤的第1位,是女性癌死亡的主要原因[2].我们分析了我院自2003年10月至2008年1月间共收治的35例＞65岁女性乳腺癌患者的临床资料,探讨老年女性乳腺癌的一些治疗体会,报道如下.
作者：桑剑锋；王雪晨；姚永忠；苏磊 刊期： 2008年第06期
近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法,其中多电极射频消融(percutaneous radiofrequency ablatio,PRFA)治疗肝癌已成为新的热点[1].我院普外科和超声科合作把PRFA集中应用于小肝癌的非手术微创治疗中,取得了较为理想的疗效.现报道如下.
作者：陆军；王勇超 刊期： 2008年第06期
由于我国老年化问题越加严重,老年疾病合并急性动脉栓塞患者临床愈发常见.多数患者由于年高体弱,基础病多,治疗不便等因素而影响手术取栓时机和疗效.我院1996年以来共收治＞60岁急性动脉栓塞患者21例,均行Fogarty导管取栓治疗.取得满意疗效,现报道如下.
作者：瞿彩兴；许志云；周明 刊期： 2008年第06期
1 健康管理的发展与价值健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程[1].实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康,达到节约医疗费用支出、维护健康的目的.健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到大的健康效果.
作者：林华 刊期： 2008年第06期
骨折是骨质疏松症的严重后果,预防骨折是治疗骨质疏松症的目标.随着我国人口正在步入老龄化.老年人的常见病--骨质疏松及其所致骨折也已成为重要的公众健康问题.常见的骨质疏松性骨折有椎体骨折、髋部骨折、前臂骨折和肋骨骨折等.流行病学资料表明1990年全球髋部骨折的人数约130万,预计到2020年町达到每年230万.北京地区在1988～1992年中髋部骨折发生率女性为88/10万,男性为97/10万,相对于欧美、新加坡和香港等地区的发生率较低[1].
作者：夏维波 刊期： 2008年第06期
骨质疏松是为常见的代谢性骨病,据其发病原因,可分为原发型、继发型和特发型骨质疏松等不同类型,但病理变化基本一致,主要以骨量进行性丢失、骨组织微结构退变、骨脆性增加并易于发生骨折为特征.其中,以原发型骨质疏松尤其是绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)为常见.尽管,当今有较多可供选择的防治骨质疏松的药物,并对防治骨质疏松有一定的贡献,然而,基于机体雌激素水平降低可引起骨质疏松的事实,通过补充外源性雌激素防治骨质疏松,业已表明是当今行之有效的方法之一.
作者：邓廉夫 刊期： 2008年第06期
随着经济发展和社会进步,人类长寿了.迈进21世纪的第1次人口普查资料显示我国人口已过13亿,其中≥60岁老人已超过10%,标志着我国已进入老龄社会.长寿是人类的进步,是好事,但能做到健康地、高质量地长寿,则是每位长寿老人面临的挑战.跌倒则是老年人群常见的伤害之一,是指人身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面[1].
作者：罗恋梅；徐苓 刊期： 2008年第06期
1 研究背景芳香化酶是类固醇激素代谢过程中的一种关键酶,它能将雄激素的A环芳香化,脱去19位的C原子,并将1位的羰基转化为羟基,催化雄烯二酮和睾酮等雄激素转化为雌酮和雌二醇.绝经后妇女体内的雌激素主要是靠外周脂肪组织和肾上腺的芳香化酶将雄激素转化而成.雌激素可以维持骨量和降低骨折发生的风险[1-2].但乳腺局部的雌激素增高将增加乳腺癌的发病概率.有研究表明2/3的乳腺肿瘤组织具有芳香化酶活性并在局部牛成雌激素[3],刺激乳腺癌细胞的增殖,致使乳腺癌组织生长[4].
作者：孙悦；夏维波 刊期： 2008年第06期
