目的 通过对急性呼吸道感染(ARI)住院患儿病毒病原检测结果分析,为临床提供病毒病原学诊断依据.方法 选择苏州大学附属儿童医院2005年12月～2006年11月呼吸内科住院治疗的急性呼吸道感染患儿,吸取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7项呼吸道病毒抗原,分析其结果.结果 1,456例患儿送检标本中,阳性标本546例,占37.5%.其中呼吸道合胞病毒(RSV)457例(83.7%),腺病毒(ADV)32例(5.9%).流感病毒A型(InfA)31例(5.7%).流感病毒B型(InfB)14例(2.6%).副流感病毒Ⅰ型(Pinf Ⅰ)10例(1.8%),副流感病毒Ⅱ型(Pinf Ⅱ)3例(0.5%).副流感病毒Ⅲ型(Pinf Ⅲ)1例(0.2%)RSV发病高峰在11月至来年2月,RSV感染多见于2岁以下,发病高峰年龄为6个月以内,男女发病比例1.70:1.结论 2005年12月到2006年11月苏州地区急性呼吸道感染以RSV为主要病原.主要见于婴幼儿(尤其≤6个月),好发于冬春季节.
作者：陶慧；欧阳颖；杨晓蕴；郝创利；刘继贤 刊期： 2008年第03期
目的 评价阴道镜检查、宫颈细胞学检查、病理学检查、HPV检测对接触性阴道出血的诊断价值.方法 对372例接触性阴道出血的患者行阴道镜、宫颈细胞学、阴道镜下定位活检后的病理检查、HPV检测结果对照分析.结果 宫颈细胞学检查假阴性率15.82%,假阳性率12.08%,阴道镜检查假阳性率23.49%,假阴性率6.2l%;细胞学与阴道镜检查比较.假阳性、假阴性率差异有显著性(P＜0.05);阴道镜与病理学检查结果符合率为80.98%,两者阳性率差异有显著性(P＜0.05).结论 阴道镜检查应与细胞学检查、病理学检查、HPV检测联合应用,以提高诊断的准确性.
作者：蔡金凤；储丽萍 刊期： 2008年第03期
目的 研究β1-受体阻滞药艾司洛尔和美托洛尔单独应用对脑双频指数(bispectml index,BIS)的影响,以探讨B1-受体阻滞药的可能机制.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级病人60例,随机分为3组:对照组(C组)20例,艾司洛尔组(E组)20例,美托洛尔组(M组)20例.用Aspect A100连续监测BIS.C组不给任何药物.E组给艾司洛尔,单次1mg·kg-1,然后以50 μg·kg-1·min-1持续静注.M组给美托洛尔1mg.2min后再次给1mg,总量5mg.结果 单纯静注艾司洛尔对BIS无任何影响.M组美托洛尔Img静注30s后80%患者BIS明显下降.约40.6%±12.7%(P＜0.01).并没有呈现剂量依赖性下降.结论 艾司洛尔不影响BIS值,美托洛尔可降低患者BIS值.
作者：吕黄伟；谭文斐 刊期： 2008年第03期
目的 评价腰椎间盘摘除联合单枚椎问融合器与椎弓根螺钉系统在治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术疗效.方法 对22例腰椎间盘突出症并腰椎不稳患者采用后路椎间盘摘除及神经根管减压,斜向植入单枚椎问融合器加椎弓根螺钉固定治疗.结果 22例患者随访6～23月,平均10.5个月,22例患者临床疗效评价,优15例,良5例,可2例,未见症状加重或椎间高度丢失等情况,无神经根损伤、感染等并发症.结论 腰椎间盘摘除联合单枚椎间融合器与椎弓根螺钉系统行后路椎间融合术(PLIF)是治疗腰椎问盘突出症合并腰椎不稳的有效治疗方法.
作者：尹毅；陈芳；钱荣勋；单辉强 刊期： 2008年第03期
回顾性分析小儿鼻窦炎84例.结果 :男女比为2.1:1;小发病年龄可见到18个月,3～9岁多;慢性咳嗽、鼻塞和流涕为常见的临床表现,病程可长达数年;鼻窦CT可做为确诊和判断疗效的依据,好发部位依次为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦;抗生素、抗过敏及引流治疗有效;但复发率较高.
作者：高树云；俞雪梅；吴静漪 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胫骨平台骨折的治疗.方法 回顾性总结近5年来收治的43例胫骨平台骨折的手术治疗效果.结果 43例胫骨平台骨折手术病人术后功能恢复良好.随访2年优良率达95%.结论 关节面的解剖复位.坚强的内固定和塌陷骨折复位后的植骨是影响胫骨平台骨折术后疗效的主要因素.同时术后早期CPM锻炼对防止关节粘连、恢复关节功能起到一定作用.
作者：周国林；潘元珍；罗云洪 刊期： 2008年第03期
目的 分析慢性胃炎的内镜诊断及分型、分级标准,为临床规范化治疗提供依据.方法 对1,081例内镜诊断为慢性胃炎的患者按内镜表现红斑、糜烂、萎缩、出血进行分型.结果 浅表性胃炎608例.占56.2%;糜烂性胃炎337例,占31.2%;出血性胃炎82例,占7.6%;萎缩性胃炎54例,占5.0%.结论 慢性胃炎内镜分型分级标准使慢性胃炎的内镜诊断规范,对临床诊治有指导意义.
作者：包正峰；吴欣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨镍钛记忆合金髌骨爪在髌骨骨折手术中的应用价值,总结手术经验,提高手术成功率.方法 回顾性分析2004年1月～2006年12月采用镍钛合金髌骨爪治疗髌骨骨折117例的临床资料.结果 随访6～24个月,骨折平均愈合时间3个月,膝关节功能恢复良好.根据陆氏疗效评定标准,优99例,良15例,差3例,优良率为97%.结论 髌骨爪治疗髌骨骨折需要分清骨折类型,选择好适应症,掌握一些手术技术,能使骨折愈合快,并发症少,是一种治疗髌骨骨折比较理想的方法.
作者：吴志强；贾正平；金林生；高宜军；洪孝民；王洪震；王渊 刊期： 2008年第03期
糖调节受损(impaircd gIucose regulacion,IGR)包括空腹血糖受损(impaired glucose,IFG)和糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT),是介于正常与糖尿病之间的中间状态,具有发生糖尿病的倾向和发生心脑血管疾病的危险性[1].有报道IGR患者存在着微循环障碍[2],提示糖尿病微血管改变早在IGR阶段就已出现.
作者：张见平；许玲华；武焱旻；张彤；王济红 刊期： 2008年第03期
目的 观察低分子肝素在恶性肿瘤合并深静脉血栓形成(DVT)患者中长期应用的疗效和安全性.方法 将恶性肿瘤并DVT患者82例随机分为长期低分子肝素(LMWH)治疗组40例和常规(华法林维持)治疗组42例,治疗时间持续3个月,观察两组患者的出血发生率、血小板数值变化和血栓再发生率.结果 LMWH组在治疗3个月内出血发生率为22.5%.5.0%患者出现血小板低于正常值;常规治疗组在治疗3个月内出血发生率为26.2%,2.4%患者出现血小板低于正常值,二组差异均无显著性.但LMWH组在治疗12个月时血栓再发生率为7.5%,常规治疗组为23.8%,二者差异有显著性(P＜0.05).结论 对恶性肿瘤合并DVT患者,长期应用LMWH更为方便有效、血栓复发率更低.
作者：熊慧华；杨林；石磊；于世英 刊期： 2008年第03期
目的 探讨白细胞(WBC)水平与急性心肌梗死(AMI)范围及并发症发生率的关系.方法 AMI患者159例,于发病后抽取外周血查心肌酶谱、血常规,根据WBC检测水平分为A组66例(WBC＜10×109/L)和B组93例(WBC≥10×109/L).比较2组肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值AMI并发症.分析WBC检测水平与CK-MB之间的相关性.结果 WBC与CK-MB呈正相关(r=0.76,P=0.007),同时不同WBC计数组问AMI并发症的发生率也有显著性差异(P＜0.01).结论 AMI后WBC计数与梗死范围正相关,是一项预测并发症发生率的可靠独立指标.
作者：孙均；陈红兴；过晶 刊期： 2008年第03期
目的 胸腺肽作为一种牛物免试调节剂目前受到临床的广泛重视,该研究旨在观察胸腺肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为实验组和对照组.实验组采用胸腺肽加化疗,对照组采用单纯化疗.两组患者在治疗前后测定外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性,对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价.结果 实验组化疗后CD4和NK细胞活性显著高于化疗前和对照组化疗后水平(JP＜0.05),对照组NK细胞活性化疗后显著低于化疗前水平(P＜0.05)实验组的Kamofsky评分上升率(57.1%)高于对照组(28.6%)(P＜0.05)治疗后实验组和对照组的有效率分别为53.6%和39.3%(P＞0.05).结论 胸腺肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯化疗.
作者：沈卫 刊期： 2008年第03期
目的 观察环磷腺苷葡胺注射液对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响.方法 52例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组,治疗组应用心先安加常规治疗,对照组仅用常规治疗,疗程7d,治疗前后两组分别测定左心室射血分数和血浆Brain natriuretie peptide(BNP)水平.结果 治疗组和对照组组间同级比较,LVE均值差异均无显著性,BNP均值均有显著差异.治疗组和对照组治疗后BNP水平明显下降(P＜0.01).治疗前与治疗后组内比较,在治疗组BNP浓度差值明显大于对照组差值(137.3±1 17.6和53.7±94.9,P＜0.01),在治疗组LVEF差值也同样大于对照组(4.830±4.083和4.704±5.217.P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者BNP水平明显增高,在常规治疗基础上加用心先安治疗可进一步改善心力衰竭患者左心室射血分数,降低血浆BNP水平.
作者：周新华；仲崇明；孙黎明；王怡练；左逸夫 刊期： 2008年第03期
目的 比较正常妊娠晚期与肝内胆汁淤积综合症(ICP)胎儿的脐血流S/D值的差异.方法 采用惠普4500彩色多普勒超声仪对18例ICP孕妇(其中一例双胎)的胎儿与38例正常胎儿进行脐血流的测定,取得PI值、RI值,得出S/D值进行比较.结果 ICP组胎儿的脐血流的Pl值为0.75±0.43,正常组的PI值为0.62±0.23.两者存在显著差异(P＜0.01),ICP组胎儿的脐血流S/D值为1.90±0.43,正常组的S/D值为2.27±0.44,两者存在显著差异(P＜0.01).结论 胎儿脐血流的PI值、S/D值可以反映胎儿宫内情况,ICP胎儿其指标可能发生改变,脐血流Pl值,S/D值的测定对ICP胎儿的产前监护有着重要作用.
作者：顾欣贤；夏飞；沈宗姬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜技术诊治粘连性肠梗阻的价值.方法 回顾分析粘连性肠梗阻20例患者行腹腔镜下粘连松解术的临床资料.结果 腹腔镜手术成功14例,成功率70%.6例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术,平均手术时间90min,术中出血10～50mL,术后平均住院5d,无手术死亡病例及其他并发症发生.结论 在腹腔镜辅助下,粘连性肠梗阻实施微创治疗不仅可以及时明确诊断,而且镜下决定开腹手术佳位置,选择小切口,采取适当的手术方式.
作者：张立飞；严顺新；丁辉；徐本文 刊期： 2008年第03期
目的 通过测定慢性肾衰竭(CRF)患者血小板一氧化氮合酶(NOS)的活性,探讨CRF患者血小板损伤的机制.方法 取12例CRF患者外周静脉血,利用凝胶色谱柱法收集血小板,同位素二步色谱法测定血小板NOS活性.健康成人10名作为对照.结果 CRF患者血小板NOS活性明显低于正常人(P＜0.01).组胺刺激后血小板NOS活性仍低于正常(P＜0.05).结论 CRF患者血小板功能异常与其血小板NOS活性降低有关.
作者：万玉鸿；巢为农；阮敏芝；金鹏；刘亚平 刊期： 2008年第03期
目的 体外反搏治疗新装置CN3的充排气工作模式和动力系统比旧装置CN2有了较大的改进,为此对比观察CN3与CN2的反搏指脉波变化和效果.方法 冠心病患者45例,分别采用CN3与CN2治疗1h,分别测定指脉波的D/S(舒张波/收缩波)的波峰比值和面积比值.结果 CN3组、CN2组的波峰比值分别是1.77±0.39、1.52±0.19.CN3组高于CN2组(P＜0.01);CN3组、CN2组的而积比值分别是2.25±0.64、1.64±0.22,CN3组高于CN2组(P＜0.01).结论 CN3提高指脉波峰值和面积,其反搏效应优于CN2.
作者：朱雅宜；廖鹰；林清奇；陈广业；伍贵富 刊期： 2008年第03期
高脂血症是引起心脑血管疾病的原因之一,其引起的血液黏稠度变化--高黏血症,影响血液在血管中的流动,在急性冠脉综合症(不稳定心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生及发展中具有重要作用,降脂、降黏在预防该类疾病中有其积极意义.我院1999年5月～9月对39例高脂血症患者采用茶色素服药前后自身对比方法,通过血脂及血流变指标变化,观察降脂、降黏的作用,结果报告如下.
作者：李四季；庄稼；刘建虎；姚建国；王兆荃；谢俊华；贾斌 刊期： 2008年第03期
目的 研究腰麻中布比卡因剂与麻醉平面的关系来探讨老年人不同部位下肢手术中合适的布比卡因腰麻剂量.方法 选择下肢手术的老年患者40例,以腰麻中所推注的布比卡因剂量不同分为4组.I组推注布比卡因剂量为3.75mg,Ⅱ组4.5mg,Ⅲ组5.25mg,Ⅳ组6mg.结果 Ⅰ组中麻醉平面中位数为腰4,Ⅱ组为腰2,Ⅲ组为胸12.Ⅳ组为胸10.结论 老年髋部及大腿部手术、膝及以下手术,踝及足部手术合适的布比卡因腰麻剂量分别为5.25mg、4.5mg、3.75mg.
作者：王耀明 刊期： 2008年第03期
目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗冠心病合并高粘血症的疗效.方法 将80例冠心病患者随机分为对照组和治疗组,均给予常规治疗,治疗组加用参芎葡萄糖注射液,疗程均为2周.分别测定血液流变学指标的变化,观察心电图及临床症状的改善情况.结果 治疗组全血粘度(高切、中切、低切)、纤维蛋白原治疗前后均显著性下降(P＜0.01),而血浆牯度、红细胞压积治疗前后无显著性差异(P＞0.05).对照组治疗前后血液流变学各项指标无显著性差异(P＞0.05).治疗组心电图及临床症状改善方面明显优于对照组.结论 参芎葡萄糖注射液治疗冠心病合并高粘血症安全有效.
作者：王焱；黄石安；李果明 刊期： 2008年第03期
目的 分析急性混合细胞白血病(HAL)的临床和实验室特征以及疗效和预后.方法 根据骨髓细胞形态学、免疫表型和遗传学分析结果采用兼顾髓、淋两系治疗方案化疗.结果 6例临床表现可有发热、淋巴结肿大、脾大、肝大等,所有患者骨髓增生明显活跃.近半数患者属高白细胞白血病.行免疫表型检测同时表达髓系、B系、T系者1例,同时表达髓系、T系者1例,同时表达髓系、B系者4例.染色体检查有异常核型.但未见到有特异性诊断意义的染色体改变.结论 HAL较为特殊.诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和尤其是免疫分型的综合判断.对HAL的治疗应该给予兼顾髓、淋二系的诱导和巩固化疗方案.但长期疗效的评价还有待进一步观察.
作者：孙超；沈云峰；毛玉文 刊期： 2008年第03期
目的 评价阿尔马尔治疗原发性震颤的临床疗效和安全性.方法 采用多中心开放试验,对50例原发性震颤患者给予阿尔马尔10mg,每日一次.口服,全疗程为4周.对疗效差者,第三佶j起增加剂量至20mg,每日一次,口服,全疗程为6周.于治疗前和治疗后2、4、6周进行症状评分.结果 阿尔马尔治疗原发性震颤有效率为82%,治疗后症状评分明显改善,高血压患者收缩压、舒张压均明显下降,对正常血压和心率无明显影响,不良反应轻微.结论 阿尔马尔治疗原发性震颤安全有效,且服用方便.
作者：何琼；张正春 刊期： 2008年第03期
目的 对17例Pilon骨折切开复位内同定的治疗效果分析、评价.方法 自2006年1月至2007年12月,应用切开复位解剖钢板固定治疗Pilon骨折17例;随访6～30个月,平均14个月,按Helfet标准进行功能评价.结果 Ⅱ型损伤的12例中,优良率为90%,Ⅲ型损伤的5例中,优良率为75%.结论 PiIon骨折切开复位内固定治疗效果决定于复位质量和崮定稳定性;同时,原始损伤程度也影响复位效果.对于Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法.
作者：陆峥；吴卓林；马勇；徐又佳；董启榕 刊期： 2008年第03期
目的 探讨不同剂量照射后肺组织CT灌注参数预洲放射性肺炎的临床价值.方法 对37例胸部肿瘤病人接受放疗前中后行64排螺旋CT灌注成像扫描,得到局部肺组织感兴趣区内各灌注参数值.观察不同剂(OGy、40-50Gy、60～66Gy)照射后局部肺组织灌注参数值变化的相对值及特点.结果 (1)照射后肺组织灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)随照射剂增大而升高(P＜0.05)(2)照射后肺组织灌注参数的研究,相对血流(rBF)、相对血容量(rBV)、相对表而通透性(rPS)均上升者(P＜0.05)将发生放射性肺炎(RP).结论 CT灌注成像能反映照射后肺组织灌注状况的变化规律,可预测放射性肺损伤的发生及其严重程度.
作者：宋云风；张军宁；翟小明；王建平；顾科 刊期： 2008年第03期
目的 了解吸烟的胃溃疡患者的血液流变学变化.方法 胃溃疡患者50例,分为两组:不吸烟组(n=25);吸烟组(n=25);无糖尿病、心脑血管病、肾脏疾病及消化系统疾病的体检人员作为正常对照组(n=25).上述3组均测定血脂、血糖及血液流变学指标.结果 胃溃疡不吸娴组的上述指标与正常对照组之间无显著差异(P＞0.05).胃溃疡吸烟组甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平、血浆粘度和血小板聚集率均显著高于正常对照组及胃溃疡不吸炯组(P＜0.01).结论 吸烟的胃溃疡患者存在血脂及血液流变学异常,即TG、Tch、VLDL-C、血浆粘度和血小板聚集性增高.
作者：陈南生 刊期： 2008年第03期
本文回顾性总结了我院2003年1月～2006年12月收治的颅脑损伤并发血钠紊乱病人156例,现就其发病机制和治疗体会探讨如下.
作者：尹志君 刊期： 2008年第03期
目的 利用免疫荧光组化方法对CMV.PP65抗原进行监测,探讨无关供体造血干细胞移植后CMV的感染率,危险因素和治疗情况.方法 以37例无关供体造血干细胞移植患者为研究对象,移植14d后每周采集受者的抗凝血标本直到移植后3个月,之后每隔1～3个月采集一次受者的血标本直到移植后3年,3年后仍有CMV再次感染者继续采集患者标本,并进行动态观察.结果 1、在2～50个月的随访期内,CMV首次检出的中位时间在50d,CMV病毒血症发生率59.46%(22/37).严重GVHD患者和无严重GVHD患者CMV感染率无明显差异;2、CMV病毒血症患者对早期抗病毒治疗有效,CMV疾病发生率很低.结论 无关供体造血干细胞移植后长期坚持CMV监测非常必要,有助于指导CMV病毒感染的治疗和预后评价.
作者：朱子玲；冯宇锋；常惠荣；宋铁梅；吴小津；吴德沛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨在肿胀麻醉术下,通过体外超声乳化脂肪并负压吸引术与单纯负压吸脂术两种手术方式的结果数据分析,寻找相对安全、有效的术式.方法 通过82例单纯负压吸脂术与体外超声吸脂术的病例,分析对比吸脂时间、吸脂量、失血量及术后并发症.结论 体外超声吸脂术术中出血量少、恢复迅速,并发症低,医师易操作,脂肪抽吸量大;相对单纯负压吸脂术更为安全可靠,效果更确切、彻底,就医者易于接受.
作者：武彬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨通心络胶囊对不稳定性心绞痛(UA)患者C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 66例UA患者随机分为对照组(n=34)和通心络组(n=32),对照组予阿司匹林、氟伐他汀、美托洛尔或地尔硫卓口服8周,通心络组在上述治疗的基础上联合通心络胶囊,分别在治疗前、治疗2周、4周和8周后,应用速率散射比浊法测定血清CRP浓度.结果 2组患者在治疗2周、4周和8周后,血清CRP浓度均明显低于治疗前(P＜0.05.P＜0.01,P＜0.001),其中,在治疗4周和8周后.2组患者CRP浓度无差异,但在治疗2周后,通心络组明显低于对照组(P＜0.05).结论 uA患者早期联合通心络胶囊有助于降低血清CRP水平,改善预后.
作者：巢为农；万玉鸿；刘亚平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤的主要死亡原因和影响预后的相关重要因素.方法 通过对103例完整的颅脑损伤死亡病例资料进行归纳、分析和总结.结果 103例死亡病例中主要死亡原因为中枢性衰竭、失血性休克、急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭和严重感染等;影响预后的因素有GCS评分、年龄、瞳孔直径及对光反射、低血压及脑灌注不足和高血糖,影像学资料中基底池受压或消失是一个重要的客观指标.结论 重型颅脑损伤的死亡原因主要有中枢性衰竭、低血压、急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭和严重感染等;提示预后不良的因素有GCS评分、年龄、瞳孔直径及对光反射、低血压及脑灌注不足和高血糖,而影像资料中基底池受压或消失则是一个客观指标.
作者：舒张；孙晓全 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肝结核的临床症状及诊断并分析其误诊原因.方法 对1996年～2007年收治的14例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有64.28%病人系经肝穿刺活检病理诊断.肝结核主要临床表现有发热(71.43%)、肝肿大(42.86%)、腹痛(35.71%)、贫血(57.14%)、肝功能损害(57.14%)及血沉增快(35.71%o结论对不明原因发热伴肝脾肿大、腹痛、血沉增快、肝功能损害病人,应怀疑肝结核的可能.经皮肝穿刺活检病理检查是确诊的主要手段.
作者：王波涌；张中林；刘志苏；黄梅 刊期： 2008年第03期
目的 观察妊娠高血压综合征(PIH)患者体内血小板活化状态.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测38例PIH患者血浆11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2),同时测定TXB2,并与正常未孕组比较.结果 与正常未孕组及正常孕妇组比较,PIH患者血浆DH-TXB2、TXB2均显著增高(P＜0.01及P＜0.05),且DH-TXB2增高程度明显高于TXB:,中、重度PIH患者血浆DH.TXB2湿著高于正常妊娠及轻度PIH组.结论 血浆DH-TXB2水平测定是准确反映血小板活化的指标,PIH患者体内血小板高度活化.
作者：沈菊芳；钱隽；唐新生 刊期： 2008年第03期
目的 了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法 收集难治性儿童癫痫21例,已用丙戊酸钠者,停用其它抗癫痫药,从0.1 5mg/(kg·d)每日一次开始添加拉莫三嗪,第.一月每周增加O.2mg/(kg·d),随后每周0.3mg/(kg·d),直至发作控制或6mg/(kg·d).原来未用丙戊酸钠者,先加丙戊酸钠根据血药浓度调整至有效范围,再减停其它抗癫痫药物,同样方法加用拉莫三嗪.结果 全而性癫痫10例,部分性癫痫l]例.2种发作形式以上占9例(42.9%).可能病因9例(42.9%),头颅影像学异常6例(28.6%).10例(47.7%)完全控制,6例(28.6%)有效,5例(23.8%)无效,治疗前后发作频率减少有显著性差异(Jp＜0.001).治疗9月后5例(7.8%)脑电图恢复正常.8例(38.1%)出现不良反应.结论 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法.
作者：柴建农 刊期： 2008年第03期
目的 探讨创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的诊治问题.方法 总结分析12例创伤后脂肪栓塞综合征患者的临床资料.结果 12例FES患者按Sevitt分型:暴发型3例,典型型4例,亚临床型5例,除2例暴发型死亡外其余10例因早期发现并及时正确治疗均治愈.结论 正确认识该病的临床表现和诊断标准,早期及时正确的治疗有助于进一步提高疗效,加强创伤后复苏抢救措施可明显降低FES的发生率.
作者：吴晗；黄小明；严明科；钟金妹 刊期： 2008年第03期
目的 探讨阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后的病检符合率和中、重度子宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)子宫颈锥切术的临床处理方法.方法 回顾分析3年多来在阴道镜下活检.病理诊断为CINⅡ-Ⅲ,行宫颈锥切术的患者153例,采用自身对照的方法,对比宫颈锥切术后与阴道镜下多点活检的病理结果.结果 宫颈锥切术与阴道镜下活检病理诊断相符者96例.占62.75%;不相符者57例,占37.25%;其中诊断CINⅡ升高为CINⅢ的15例.占9.80%,CINⅢ升为子宫颈浸润癌13例,占8.50%;诊断降低者52例,占33.99%.结论 阴道镜检查在诊断宫颈病变中十分重要;宫颈锥切术是一个诊断和治疗双重作用的手术,术后的病理检查尤其重要.CINⅡ-Ⅲ的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行终诊断与治疗.
作者：周雪娟；马骏 刊期： 2008年第03期
在以往的反定型试验中,通常采用平板法或试管法,其操作繁琐,加样量不准.肉眼判读结果缺乏一定的客观性且资料不易保存.现改用U型微板法由STAR加样、酶标仪扫描、电脑判读打印全自动系统操作试验.
作者：祖卫东 刊期： 2008年第03期
目的 探讨血栓前体蛋白(TpP)、P选择素和D-二聚体(D-D)含量在弥漫性血管内凝血(DIC),特别是其早期发生过程中的变化.方法 采用ELISA法检测DIC患者及正常对照组血浆中TpP、P选择素和胶体金法检测D-D的含量.同时对8例重型DIC患者血浆中三指标进行了为期10d的动态监测.应用受试者特性曲线(receiveroperating characteristic curve,ROC)对三指标进行了比较和评价.结果 血浆中TpP、P选择素和D.D的含在DIC组和pre-DIC组均显著增高,与对照组比较均有显著差异(P＜0.001).动态观测中,P选择素和TpP出现较早.DIC早期诊断中敏感指标依次为P选择素、TpP和D-D,而特异性指标依次为TpP、D-D和P选择素,而三者联检可以使其检测特异性和灵敏度分别达到91.6%和94.4%.结论 三者联检可以用于早期发现和诊断DIC,且TpP因出现较早且随着治疗的过程能同步变化,可作为一较理想的动态监测指标.
作者：顾猛；刘春霞；张孔志；张虹 刊期： 2008年第03期
胸膜腔积液在临床非常多见,按其形成的原因,通常分为渗出液和漏出液.诊断胸膜腔积液常用的检查方法包括X线和超声.我院在2007年对52例胸膜腔积液患者进行了X线和超声检查,并比较了其诊断价值.
作者：陆文明 刊期： 2008年第03期
目的 考察注射用头孢匹胺钠与三种输液配伍的稳定性,为临床合理用药提供科学依据.方法 在25℃将头孢匹胺钠分别与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、木糖醇注射液配伍,在12h内用高效液相色谱法测定头孢匹胺钠的含量.结果 头孢匹胺钠在50～800 μg·mL-1检测浓度范围内呈良好线性关系(r=0.9998).平均回收率为(100.1±0.9)%;日内差RSD≤1.4%(n=5),日问差RSD≤1.5%(n=5).头孢匹胺钠与3种输液配伍12h内含量＞96%.结论 头孢匹胺钠与三种输液在25℃、12h内配伍稳定.
作者：王宏举；顾继红 刊期： 2008年第03期
目的 探讨囊性肾细胞癌(CRCC)的螺旋CT表现及诊断价值.旨在提高术前正确诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例囊性肾细胞癌的螺旋CT表现.结果 病灶位于右肾6例,左肾6例.直径2.5～6cm,平均4.5cm.病灶属单囊者10例,多囊者2例.其中,误诊为良性囊肿2例,误诊为淋巴管瘤1例.病变CT平扫通常表现为圆形、类圆形囊性密度为主的肿块,边缘光整;9例囊内壁不规则,5例有壁结节有明显强化.结论 螺旋CT在囊性肾细胞癌的诊断与鉴别诊断中有较高的价值,但不典型者易误诊为良性囊肿,结合其他影像学检查可以提高正确诊断率.
作者：高回青；郭亮 刊期： 2008年第03期
目的 观察冠心病(CHD)患者血液流变特性及血浆D-二聚体的变化,探讨其临床应用价值.方法 选择临床确诊的冠心病患者126例进行血液流变学指标及血浆D-二聚体分析,另选50名健康体检者作对照.结果 冠心病患者全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、D-二聚体等指标均明显高于健康对照组,有显著性差异.结论 血液流变性因素,血浆D-二聚体对冠心病的形成、发生、发展起着重要的作用.
作者：吕程；黄紫红；刘纲毅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肺上皮样血管周细胞瘤(Neoplasms Perivascular Epithelioid Cell Differention,PEComa)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对苏州大学附属第一医院2007年1例PEComa进行分析并复习相关文献.结果 PEComa是起源于血管周细胞的良性肿瘤,细胞有4种形态结构,胞浆丰富,富含糖原.该肿瘤特征性表达黑色素标记.结论 肺PEComa是一类较罕见的肿瘤,病理上需与透明细胞癌及颗粒细胞瘤等鉴别.临床以手术切除为主,病人一般预后良好.
作者：顾红芳；郭凌川；康苏娅；黄山 刊期： 2008年第03期
目的 同顾性总结20例冠状动脉搭桥手术(CABG)患者的体外循环(CPB)方法、心肌保护、血液保护措施.方法 20例重症的CABG患者.CPB采用中度低温,心肌保护采用4:1(血:晶体)高钾(20mmol/L)含镁(20mmol/L)冷血停搏液正灌或与逆灌联合,开升丰动脉前温血灌注;CPB中维持充足的灌注流(2.4～2.8L/m2·min)和较高的平均动脉压(MAP60～90mmHg);预充白蛋白20g.CPB中应用超滤、悬浮红细胞、氨甲环酸氯化钠、速尿.结果 全组病例在开放升主动脉后自动复跳16例占80%,电击除颤复苏4例,占20%.除一例术前心功能Ⅳ级,术后低心排夕匕亡外,其余均痊愈出院.结论 提高术中体外循环管理技术和加强术中心肌保护是至关重要的.开升丰动脉前温血灌注为有效的心肌保护方法,对重症患者具有实用性.
作者：王素琴；李景文；梁芬 刊期： 2008年第03期
目的 通过建立流体模型,评价MR电影相位对比法对流体定量测量的可行性及准确性.方法 在1.5T磁共振机上利用MR电影相位对比法,高压注射器分别匀速注射为0.1mL/s、0.2mL/s及0.3mL/s时,对二根截面积分别为3mm2及5mm2的管道内液体流动速度进行测定,获得相应的流速值,利用SPSS统计分析软件对流体实际流速与测量速度进行相关性分析.得出相应的转换甬数关系.结果 稳态流体模型测所得实际流速与对应的测量流速呈线性相关(r=0.992;P=0.0001).显示相关性极佳;实际流速(y)与MR流速(x)之间的函数公式为:y=9.47x.结论 经校正后,MR电影相位对比法在液体流量测量是可行的,结果也是可靠的.
作者：张同华；胡春洪；朱晓黎；惠品晶 刊期： 2008年第03期
目的 比较分析抗人球蛋白微柱凝胶法与传统试管法测定O型孕妇血清中IgG抗A(B)效价的方法学差异.方法 采用微柱凝胶抗人球方法和经典抗人球蛋白试验平行检测122例与丈夫ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗A(B)水平,并作方法学评价.结果 1 22例分析样本中.微柱凝胶法检测结果＜1:64的30例样本经试管法测定结果全部一致;微柱凝胶法检测结果≥1:64的92例样本中,经试管法测定有33例结果为＜1:64.经卡方检验,两种方法的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 凝胶微柱法比传统试管法具有更高的灵敏度,判读更为准确,但高灵敏度并不意味着更高的HDN诊断效率,连续监测孕妇血清lgG抗A(B)水平和多种临床指征的综合分析是十分必要的.
作者：曹颖；冯丽瑾；吴元健 刊期： 2008年第03期
对2007年1月～2008年2月收治的肺炎支原体合并传染性单核细胞增多综合征11例患者,回顾性分析其发病机制、临床特征、实验室检测结果、治疗方法及效果.肺炎支原体合并传染性单核细胞增多综合征无性别差异,以学龄前儿童多见,ELISA法检测肺炎支原体IgM抗体呈强阳性,经过随访支原体IgM抗体逐渐下降,支原体IgG抗体逐渐上升,MP-1gG恢复期比急性期抗体滴度≥4倍以上.EB病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、弓形虫IgM抗体、腺病毒lgM抗体均为阴性.治疗时首选阿奇霉素,再结合该病所致的多器官损害的特点给以丹参、维牛素C、强力宁等药物治疗.早期使用适当的抗牛素可以减轻症状,缩短病程至7～10d.联合检测肺炎支原体、EB抗体、巨细胞病毒抗体及异型淋巴细胞可以提高传染性单核细胞增多综合征的临床诊断符合率.
作者：丁小兰；刘春霞；顾猛 刊期： 2008年第03期
目的 通过对苏州地区90名正常饮食健康人群和89名素食的佛教人士进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的检测调查,了解不同健康人群的血脂的参考值范围.方法 应用Olympus-AU2700型全自动生化分析仪,对不同健康人群的血清TG、TC进行检测,观察其平均水平和变化范围.结果 正常饮食者血脂总体参考水平为:TG为0.41～2.63mmol/L、TC为2.81～5.91mmol/L,素食者血脂总体参考水平为:TG为0.32～2.10mmol/L、TC为1.65～4.91mmol/L.结论 血清TG、TC的参考值范围随地区、性别、年龄和饮食习惯的不同而不同,临床应用时需准确把握.
作者：王洁；杨春香；金晓华；顾国浩 刊期： 2008年第03期
目的 对2007年泌尿生殖系感染患者行支原体的检测及药敏分析以指导临床合理使用抗牛素.方法 应用法国梅里埃公司IST试剂盒作支原体培养鉴定及药敏试验.结果 600例患者分离到支原体335株,标本阳性率为55.8%,其中解脲支原体(Uu)阳性率占63.3%,人型支原体(Mh)阳性率占5.1%.Uu+Mh混合型阳性率占31.6%,药敏结果显示,支原体对原始霉素、强力霉索、交沙霉素、四环素敏感性的平均值分别为97.3%、95.2%、92.2%、87.1%,而环丙沙星、氧氟沙星耐药率高平均值分别为84.7%、68.6%.结论 原始霉素、强力霉素、交沙霉素可作为目前泌尿生殖系支原体感染的临床经验性选用的抗生素.但应加强对支原体的耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素.
作者：王莹超 刊期： 2008年第03期
目的 对多聚-L-赖氨酸(Poly-L-Lysine)及APES进行比较,讨论哪种防脱片剂更实用.方法 任意选取2006年10月～2007年1月间100例需要进行免疫组织化学染色的常规石蜡组织,做4 μm连续切片,利用多聚-L-赖氨酸及APES处理过的玻片作为载玻片,行免疫组织化学染色,对防脱片效果进行比较.结果 经多聚赖氨酸及APES处理的载玻片掉片率分别为5%及1%.结论 APES更加经济、实惠,经其处理的载玻片保存时间更长,防脱片效果相对更好.在客观条件比较复杂的情况下,APES在防脱片效果方面优势更加明显,推荐应用APES作为免疫组织化学染色防脱片剂.
作者：虞杰；顾冬梅；郭临川 刊期： 2008年第03期
目的 为探讨糖尿病对脑血管的影响,而对脑动脉血流动力学进行对比分析.方法 经临床诊断糖尿病75例,行TCDFI检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)等血管的血流速度指标及搏动指数(P1)、阻力指数(RI),收缩期血流速度/舒张末期血流速度(S/D值)及频谱形态与健康组对照比对分析.结果 ①TCDFI频谱中,血流速度的变化,Vmax是非特异性的,而VE是明显下降的.②PI、RI和S/D较对照组增高,有显著性差异(P＜0.05).③频谱形态较正常有明显的不同,除表现为收缩峰图钝外,亦表现为血流加速型、血流减慢型.结论 经颅彩色多普勒技术可检测到糖尿病患者,脑动脉硬化的发生率及程度均明显增高,可以作为判断脑血管疾病的危险程度及评价脑动脉硬化治疗疗效的一个客观指标.
作者：赵广明；李淑玲；刘小丽 刊期： 2008年第03期
对杨舍镇第一轮及第二轮进行生殖道感染综合防治的育龄妇女中1,364例宫颈炎的调查,经比较生殖道感染综合防治后宫颈炎的发病率明显低于生殖道感染综合防治前宫颈炎的发病率;经治疗的宫颈炎的好转率明湿高于未治疗的宫颈炎的好转率.经调查说明加强生殖道感染综合防治工程,是普及妇女病普查,提高普查率,提高宫颈炎的发现率、治疗率、复查率,提高广大育龄妇女的健康素质和生命质量的关键.
作者：秦淑琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨糖尿病患者血流变学各项指标的变化.方法 检测82例糖尿病患者的全血粘度及血浆粘度等指标,并与对照组进行比较.结果 糖尿病组血流变参数除血沉外均显著高于正常对照组,且随着血糖浓度的升高血流变粘度值也发生变化.结论 糖尿病患者存在明显的血流变学指标异常且存在一定的变化规律,检测患者血流变学指标变化,有助于临床对糖尿病患者的诊疗及预防心脑血管并发症的发生.
作者：李苏亮 刊期： 2008年第03期
目的 研究妊娠期糖尿病患者治疗前后血液流变学指标的变化.方法 对30例妊娠期糖尿病患者治疗前后和30例正常妊娠者分别进行血液流变学指标的检测.结果 妊娠期糖尿病患者组的血液流变学指标与正常组对照,均有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).治疗后各指标亦均有明显改变.结论 妊娠期糖尿病患者存在明显的血液流变学改变.经饮食或胰岛素治疗后可以明显改善其微循环.
作者：张国英 刊期： 2008年第03期
目的 观察山苍子根对CIA大鼠关节炎指数、血清TNF-α,IL-1β水平的影响,探讨其对类风湿关节炎可能的疗效机制.方法 用鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导CIA大鼠模型,记录各组大鼠的关节炎指数(AI); ELISA检测血清TNF-α及IL-1 β水平.结果 造模大鼠68.2%出现关节炎症状(雄鼠52.7%,雌鼠83.6%);给药24d后.山苍子根中、高剂量组AI较模型对照组明显降低(P＜0.01);模型对照组、雷公藤多甙组、强的松组、山苍子根各组血清TNF-α及IL-1 β水平较正常对照明显增高(P均＜0.01);与模型对照组比较雷公藤多甙组、强的松组、山苍子根各组血清TNF-α及IL-1 β水平明显下降(P均＜0.01),且IL-1 β下降水平随山苍子根剂量的增加而增加.结论 山苍子根可缓解CIA大鼠关节肿胀,抑制CIA大鼠血清TNF-α及IL-1 β水平,且随山苍子根剂量的增加其下调血清IL-1 β水平的作用亦随之增加.山苍子根治疗RA的机制可能与其下调血清TNF-α和IL-1 β水平有关.
作者：张佩蓉；狄洪震 刊期： 2008年第03期
目的 在细胞水平对IL-15R α的生物协同效应进行观察和评价.方法 以IL-15敏感细胞株CTLL-2为靶细胞,采用MTT法检测细胞的活性及增殖情况,在摸清CTLL-2细胞增殖同IL-15之间的剂量依赖关系的基础上,分别在中、低剂量上观察经倍比稀释后的IL-15R α对IL-15体外细胞学活性的影响,其间还分别观察了IL-15R α单独作用以及IL-15R α和IL-15特异性抗体介入对CTLL-2细胞增殖的影响.结果 CTLL-2细胞增殖同IL-15之间有着显著的剂量依赖关系;在50ng/mL的IL-15适中浓度下,1ng/mL的IL-15R α可以显著促进靶细胞的增殖(0.270±0.008vs.0.593±0.026,P＜0.05)10ng/mL的IL-15临界浓度下,同样浓度的IL-15R α可使靶细胞产生近100倍的增殖(0.005±0.017 VS.0.498±0.060,P＜0.05)10ng/mL和50ng/mL的IL-15浓度下,IL-15R d发挥大牛物协同效应的浓度分别为7.81ng/mL和15.63ng/mL;单独IL-15Rα没有促靶细胞的增殖效应,抗IL-15和IL-15R α的特异性抗体可有效阻断IL-15/IL-15R α之间的协同作用.结论 IL-15R α能够特异地通过IL-15发挥生物协同效应,该效应在低IL-15浓度下表现得尤为明显,IL-15/IL-15R α间适宜的配伍比例是确保该协同效应大程度发挥的关键.
作者：范俊；杨润琳；蒋孟军；曹国宪；李文新 刊期： 2008年第03期
目的 研究铁皮枫斗颗粒(DCWD)对放射损伤小鼠存活情况和肺病理组织学改变的影响.方法 BALB/c小鼠125只,随机分为正常对照组、单纯照射组及DCWD大、中、小剂量组.采用直线加速器6MV X射线8.0Gy或5.0Gy全身单次均匀照射,照前连续灌胃10d,每天一次,照后继续给药至小鼠死亡或活杀.观察受8.0Gy照射小鼠的存活情况,及受5.0Gy照射小鼠肺HE染色病理组织学改变.结果 受8.0Gy照射小鼠平均存活时间均在10d之内,较正常对照组明显缩短(P＜0.01),DCWD组较单纯照射组延长3～4d(P＜0.01);5.0Gy照射后小鼠出现肺脏的急性放射性损伤,表现为血循环障碍、细胞变性及代偿性反应等病理改变,DCWD组病变程度较轻、恢复较快.但无明显的效关系.结论 DCWD能明显延长受照小鼠平均存活时间,提高其存活率,减轻受照射小鼠肺脏的病理改变程度,对放射损伤具有一定的保护作用.
作者：秦秋荣；刘庆军；张国庆 刊期： 2008年第03期
目的 构建含NF-κ Bp65基因siRNA腺病毒载体,并研究其对小鼠血管瘤细胞EOMA中NF-κ Bp65基因表达的影响.方法 首先构建含有NF-κ Bp65 shRNA的人H1启动子真核表达载体pSuperH1/shp65,利用Not I与sal I双酶切将人H1载体扁动子和NF-κ Bp65 shRNA序列亚克隆至经相同酶切的腺病毒穿梭质粒pShuttle中,形成转移质粒pShuttle-H1/shp65,然后转化含有pAdeasy的大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,提取含目的 基因的腺病毒重组体质粒,经Pac I酶切线性化后用脂质体转染293细胞,包装成重组腺病毒Ad-shp65,扩增、纯化,并对病毒滴度进行检测.利用得到的重组腺病毒感染小鼠血管瘤细胞EOMA.采用RT-PCR和荧光定PCR检测感染前后NF-κ Bp65表达水平的变化,观察Ad-shp65对EOMA中NF-κBp65表达的影响.结果 成功构建NF-κ Bp65 siRNA腺病毒载体,该载体可明显抑制EOMA细胞中NF-κBp65的表达.结论 构建的Ad-shp65腺病毒能有效抑制NF-κ Bp65基因在小鼠血管瘤细胞中的表达,为研究异种移植延迟性排斥反应提供了新的方法.
作者：吴伟华；滕小梅；顾国浩；沈振亚 刊期： 2008年第03期
目的 观察腹腔内注射地塞米松对小鼠支气管哮喘模型血清Clara细胞蛋白16(CC16)的影响.方法 以30只健康小鼠为实验动物,随机分为3组:即正常组、哮喘组和地塞米松(DEX)组.用卵蛋白致敏、雾化建立豚鼠哮喘模型,用酶联免疫吸附试验检测血清CC16的含量并观察其在组问的含量变化.结果 哮喘组小鼠血清中CC16含量明显低于正常对照组(P＜0.05);经DEX预处理后,血清CC16水平较哮喘组明显升高(P＜0.05).结论 CC16参与了哮喘的发病,可能是其中一种重要的内源性抗炎保护因子;而糖皮质激素在哮喘中的抗炎作用可能是通过提高血清CC16的浓度而实现的.
作者：孙惠泉；郝创利；范丽萍；葛春龙 刊期： 2008年第03期
目的 探讨CD137分子对树突状细胞(DCs)上趋化因子分泌的调节作用.方法 采用CD137-Fc融合蛋白刺激DCs.Transwell方法分析CD137-Fc诱导DCs分泌的趋化因子对不同免疫细胞的趋化作用.RT-PCR和ELISA方法分析CD137-Fc分子对DCs上不同趋化因子mRNA表达的影响.结果 Transwell实验结果显示,CD137-Fc刺激的DCs培养上清对自体T细胞、单核细胞和DCs的趋化能力明显增加(P＜0.05).RT-PCR和ELISA检测结果显示,CD137-Fc刺激DCs 3d后,趋化因子M1P-1 α、MIP-1β、MDC和IL-8的表达水平显著增加.结论 CD137可通过诱导DCs分泌MIP-1 α、MIP-1β、MDC和IL-8等趋化因子促进DC募集T细胞、单核细胞和DCs等免疫细胞,进而放大DC介导的免疫反应.
作者：居颂文 刊期： 2008年第03期
目的 探讨强制性运动疗法对脑缺血后神经元轴突再生及Nogo-A蛋白水平的影响.方法 应用免疫组化及Western blot方法并结合行为学观察强制性运动疗法对脑缺血后神经元轴突再生及Nogo-A蛋白的表达的影响.结果 脑缺血后强制性运动疗法能够促进患侧肢体运动功能的恢复.促进皮质脊髓束的再生,并能降低脑组织Nogo-A蛋白的表达水平.结论 强制性运动疗法可能通过影响脑缺血后的神经再生过程从而增强中枢神经系统的修复能力.
作者：戚其学；李玉芬；赵珊珊；聂莹雪；赵传胜 刊期： 2008年第03期
