目的：对儿童孟氏骨折环状韧带损伤后于急性期修补和前臂筋膜重建两种不同治疗方法的临床效果进行评价，探讨影响孟氏骨折预后的因素。方法回顾分析2008年06月～2013年09月住院的43例因环状韧带损伤而致闭合复位失败的急性期儿童孟氏骨折，随机分成2组，行切开手术治疗，尺桡骨复位固定，22例作环状韧带原位修补（环状韧带原位修补组），21例以前臂深筋膜条重建环状韧带（环状韧带重建组）。随访测量患侧肘关节屈伸/旋转活动范围，并测出对侧正常肘关节屈伸/旋转活动范围，作运动功能得分（motion score)，2组间进行比较。结果所有病例经6个月～5年9个月（平均2.9年）随访，环状韧带原位修补组肘关节屈伸、旋转活动功能及运动得分均优于环状韧带重建组（P＜0.05）。结论儿童孟氏骨折急性期如因环状韧带损伤而致闭合复位失败，应尽量行环状韧带原位修补，如无法修补，用前臂深筋膜代替环状韧带，仍能期望良好的治疗效果。
作者：朱振洪；王晓东；甄允方；朱伦庆 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手术前后血小板（PLT）计数及其变化对结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析肿瘤外科260例行结直肠癌根治术患者的临床资料，根据手术前后PLT计数分为术前正常PLT组（PLT＜300×109/L）和术前高PLT组（PLT≥300×109/L），同理分为术后正常PLT组和术后高PLT组，另按照手术前后PLT计数的变化，分为术后PLT升高组、术后PLT降低组，采用log-rank单因素生存分析和COX回归模型进行生存分析。结果单因素生存分析显示术前正常PLT组的生存优于术前高PLT组；而术后高PLT组的生存优于术后正常PLT组，进一步的分析显示术后PLT升高组的生存优于术后PLT降低组，虽然以上三组比较无统计学意义，但两条生存曲线有进一步分离的趋势；多因素分析显示术前PLT≥300×109/L（RR：0.553；95%CI：0.318～0.962；P=0.036）和术后PLT＜300×109/L（RR：1.824；95%CI：1.006～3.308；P=0.048）都是影响结直肠癌预后的独立危险因素。结论手术前后PLT的异常升高对结直肠癌预后判断作用相反，其机制可能与部分结直肠癌细胞分泌促血小板生长因子有关，而具有该分泌功能的结直肠癌与不良预后相关。
作者：周嘉梁；蔡东焱；姜智；张云霞；吴伟；王震吾；王明智；华东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）作为胃癌早期诊断指标的应用价值。方法回顾52例胃癌根治术患者术前，及术后2周的血常规检测结果，同时招募52名年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照纳入研究。分析胃癌患者MPV水平与临床病理特征的相关性；胃癌患者术前及术后MPV水平的差异；以及胃癌患者术前、术后的MPV水平与健康志愿者的差异。结果胃癌患者MPV水平与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分级均无明显相关性（P＞0.05）；胃癌患者术前MPV水平与对照组差异有统计学意义（8.41±0.58 fL vs.7.68±0.56 fL，P＜0.001）；胃癌患者术前与术后的MPV水平差异有统计学意义（8.41±0.58 fL vs.7.65±0.53 fL，P＜0.001）；胃癌患者术后MPV水平与对照组差异无统计学意义（7.65±0.53 fL vs.7.68±0.56 fL，P=0.720）。结论 MPV有可能应用于胃癌高危人群的早期诊断。
作者：李伟；吴梦瑶；练炼；殷红；陶敏 刊期： 2014年第02期
目的：通过比较腮腺癌术后常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3DCRT）与调强放疗（IMRT）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，探讨I M RT用于腮腺癌术后治疗的可行性。方法选取10例腮腺癌术后患者，放疗前行CT扫描并勾画靶区。在三维治疗计划系统（TPS）上分别对每例患者行二维电子线+X线混合照射（X+E)、3DCRT、IMRT设计计划，分析腮腺癌术后患者分别运用三种放疗方法的剂量体积直方图（DVH），比较患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，评价腮腺癌术后IMRT较3DCRT的剂量学优势。结果在靶区覆盖方面，3DCRT的V95%和适形指数（CI）（96.5%和0.76）明显优于二维照射（77.7%和0.49）（P均＜0.05），但劣于IMRT（99.1%和0.84）（P均＜0.05）。结论IMRT技术无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于CRT及3DCRT。
作者：邓磊；张军宁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨子痫前期患者治疗前后血脂和血浆超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平的临床意义。方法2012年1月～2013年6月轻度子痫前期组患者35例、重度子痫前期组37例，酶循环法测定血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC），直接法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），免疫比浊法测定hs-CRP，化学发光法测定cTnI，60例正常孕妇为对照组。结果与对照组比较，治疗前，子痫前期患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、cTnI增高，HDL-C降低（P＜0.01）；治疗后，轻度子痫前期组恢复正常（P＞0.05），重度子痫前期组除TG外，其他仍增高（P＜0.01）。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较，TC、TG、LDL-C、hs-CRP、cTnI较高， HDL-C低，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论子痫前期患者血脂、hs-CRP和cTnI水平是观察病情和疗效的量化指标。
作者：沈菊芳；潘巨龙；石冬敏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的发病情况、临床特点、治疗方案及疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月～2013年4月收治的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者45例。结果45例患者均行同期放化疗，其中6例患者后续接受造血干细胞移植。26例患者治疗后达到完全缓解，5年生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为58.0%、57.2%，ⅠE～ⅡE期分别为64.0%、63.6%，Ⅲ～Ⅳ期为29.2%、30.0%。结论同期放、化疗可有效治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，自体造血干细胞移植可进一步改善生存。
作者：吴琼；马辰莺；陈峰 刊期： 2014年第02期
目的：通过观察前列地尔对急性脑梗死患者血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）、P-选择素（CD62p）和溶酶体蛋白（CD63）水平的影响，探讨前列地尔对血小板活化功能的抑制作用。方法选取2012年1月～2013年10月住院的急性脑梗死患者66例，随机分为常规治疗组（脱水、他汀类降脂药、营养脑细胞等）20例和前列地尔组（常规治疗基础上应用前列地尔注射液治疗）46例；选择40名健康体检者作为正常对照组。所有入选者于翌日及脑梗死患者于治疗后2周空腹静脉采血2 mL，测定血浆GMP-140、CD62p和CD63水平。脑梗死患者于入院时和治疗2周后分别进行NIHSS评分。结果急性脑梗死患者与正常对照组血浆GMP-140、CD62p和CD63水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）；前列地尔组治疗后血浆GMP-140、CD62p和CD63水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），前列地尔组和常规治疗组治疗后NIHSS评分均较治疗前改善（P＜0.05），且前列地尔组优于常规治疗组（P＜0.05）。结论前列地尔能够降低急性脑梗死患者血浆中的GMP-140、CD62p和CD63水平，具有抑制血小板活化作用和促进脑神经功能恢复的作用。
作者：李青山；苏广龙 刊期： 2014年第02期
目的：总结睾丸扭转的诊疗经验。方法分析2002年～2012年收治的38例睾丸扭转患者的临床资料，所有患者均行超声检查，超声检查提示睾丸、附睾位置改变，睾丸内血流减少或消失。结果36例患者接受手术治疗，其中12例睾丸扭转时间＜6 h患者经手术复位后保留睾丸，2例术后随访发现睾丸较健侧睾丸体积减小。24例扭转时间＞6 h患者中，16例术中发现睾丸坏死行睾丸切除术；复位后睾丸存活5例，睾丸萎缩3例。结论睾丸扭转早期常易误诊，超声检查为首选的辅助检查手段；及早明确诊断、手术探查是避免睾丸坏死、萎缩的关键。
作者：杨进；李翠蓉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对72例髌骨骨折采用膝关节正中纵切口，2枚空心钉联合钛缆内固定治疗。结果72例均获6～18个月随访，平均11.5个月。骨折均愈合，无内固定松动折断，无切口感染及皮肤刺激。疗效按B?stman膝关节功能评分标准：优56例，良好14例，可2例，优良率97.2%。结论空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折操作简单，内固定牢固，可早期功能锻炼，术后并发症少。
作者：钱荣勋；王洪震；贾正平；高宜军；郝彦明；叶晓生 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同疾病程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）水平的变化。方法选取2008年6月～2013年12月就诊于苏州大学附属第一医院睡眠中心的患者行多导睡眠监测，依据多导睡眠图（PSG）监测结果确诊为OSAHS的117例患者被分成3组：轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS，选取同期经PSG监测呼吸暂停低通气指数（AHI）＜5次/h的33名健康者为对照组，所有受试者均被记录睡眠呼吸监测相关指标和晨起采取空腹肘静脉血4 mL，采用循环酶法测定Hcy,紫外分光光度比色法测定MDA、GSH。结果血清MDA水平：重度组显著高于对照组、轻度组、中度组[（7.33±1.04）比（4.55±0.87）、（5.39±1.28）、（6.77±0.66）μmol/L]（均P＜0.05）。血清GSH水平：轻、中度组均显著高于对照组[（6.49±2.10）、（7.52±1.50）比（4.21±1.39）mg/L]（均P＜0.05），但重度组[（4.62±1.40）mg/L]与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。血清Hcy水平：轻、中度组均显著高于对照组[（10.30±1.98）、（13.31±2.63）比（8.72±0.68）μmol/L]（P＜0.05），但重度组[（9.53±1.84）μmol/L]与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氧化应激损伤水平与抗氧化水平在OSAHS患者疾病的不同阶段，变化不完全一致。Hcy的改变与抗氧化水平GSH改变同步，与疾病的严重程度不同步。氧化应激的作用可能是OSAHS患者血清Hcy水平改变的内在机制。
作者：李洁；黄希；王翎；蒋敏；毛燕青；潘旭东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合应用异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱治疗胆道梗阻性肝损害的效果。方法128例梗阻性黄疸患者分为治疗组（n=68）和对照组（n=60）。围手术期保肝治疗方案为：治疗组联合使用异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱，对照组单独应用异甘草酸镁。观察手术前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）的变化。结果两组ALT、AST于入院当天、术前1 d及术后1 d比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3、7 d两组ALT、AST皆逐步下降；组间比较，术后1 d ALT、AST差异无统计学意义（P＞0.05），术后3、7 d治疗组ALT、AST显著低于对照组（P＜0.05）。术后1、3 d两组TBIL较术前皆出现显著下降，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d治疗组TBIL显著低于对照组（P＜0.05）。治疗期间2组患者均未出现明显药物不良反应。结论对于梗阻性黄疸患者围手术期药物保肝治疗，联合运用异甘草酸镁和多烯磷酯酰胆碱较单独应用异甘草酸镁具有更好的疗效。
作者：毛立梅；戴建华；李青；刘晓胤；包蔚雷；朱春富 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管成像（CT angiography, CTA）在急诊胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection, TAD）中的应用价值。方法回顾分析42例手术确诊为TAD患者的影像学资料，其中22例患者经CTA检查，18例经超声多普勒检查，27例经数字减影血管造影（digital subtract angiography, DSA）检查，研究3种检查方法在TAD患者诊断中的正确诊断率及耗时。结果22例患者经CTA检查全部诊断为主动脉夹层，正确诊断率为100%，DeBakey分型准确，平均耗时为25 min；27例患者经DSA检查全部诊断为主动脉夹层，正确诊断率为100%，DeBakeyⅠ型误诊为Ⅱ型者1例，平均耗时38 min；经胸超声检查有11例诊断为主动脉夹层，正确诊断率为61.1%，经食道超声检查有16例诊断为主动脉夹层，正确诊断率为88.9%，两者结合可全部确诊18例患者为主动脉夹层，正确诊断率为100%，DeBakey分型准确，平均耗时24 min。结论CTA具有诊断正确率高、分型准确、耗时少等特点，是TAD急诊诊断方法的理想选择。
作者：靳志峰；符天晓 刊期： 2014年第02期
目的：回顾性总结20例成人重症紫绀型先天性心脏病矫治术的体外循环（CPB）管理方法、脑保护及血液保护措施。方法20例成人重症紫绀型心脏病矫治术患者采用深低温低流量CPB方法，适当血液稀释，提高胶体渗透压，应用超滤技术，加强脑、肺、肾保护。结果20例患者均顺利脱机。无1例院内死亡，无严重并发症。结论采用合理的CPB技术、围术期的良好的器官保护是成人紫绀型心脏病矫治手术成功和减少术后并发症的重要因素。
作者：朱向晖；李景文；楼松 刊期： 2014年第02期
目的：研究早期口服双歧杆菌三联活菌对早产儿肠道菌群和喂养症状的影响。方法选择60例符合条件的住院早产儿并随机分为2组，分别为口服双歧杆菌三联活菌组（研究组）及对照组，在生后3d、1周及2周龄时分别留取早产儿大便标本，同时记录喂养症状，采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果研究组喂养不耐受的发生率为4例（13.3%），对照组为12例（40.0%），2组比较差异具有统计学意义（P=0.0195）。研究组在1周时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为7.84±0.35，8.52±0.23，对照组分别为6.39±0.53，7.01±0.48，2组比较差异有统计学意义（P=0.013，P=0.024）。研究组在2周时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为8.62±0.28，9.45±0.64，对照组分别为7.34±0.59，7.85±0.43，2组比较差异有统计学意义（P=0.036，P=0.007）。结论早期口服双歧杆菌三联活菌的住院早产儿喂养不耐受发生率低于未口服双歧杆菌三联活菌早产儿，同时肠道的双歧杆菌及乳酸杆菌数量高于未口服双歧杆菌三联活菌早产儿。
作者：王华；乔林霞；黄玉香；张海燕；朱文英 刊期： 2014年第02期
目的：总结破伤风感染的救治经验，探索降低破伤风患者死亡率的有效方法。方法收集2004年～2013年收治的破伤风病例24例，分析其临床特点、救治经过，总结救治破伤风感染的经验。结果24例破伤风病例中，Ablett分级Ⅰ级9例，Ⅱ级7例，Ⅲ级8例，发病平均潜伏期为11 d，平均住院时间26 d，存活率100%。结论创面彻底反复处理；常规注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT）；对于重症破伤风患者强调早期气管切开及镇静、肌松是破伤风救治的主要有效措施。
作者：李小石；吕晶 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性全髓细胞白血病的诊断和治疗。方法回顾性分析收治的1例急性全髓细胞白血病患者的临床特点、实验室检查及治疗经过。结果该患者经骨髓涂片、骨髓活检及免疫分析确诊为急性全髓细胞白血病，给予FLAG等方案化疗后获得完全缓解。结论结合该患者，复习了近15年国内外急性全髓细胞白血病患者的治疗及转归，含中大剂量阿糖胞苷的化疗可能有助于急性全髓细胞白血病的缓解，干细胞移植有助于延长生存。
作者：殷杰；管俊；姜扬文；顾健 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）继发肺间质病变（ILD）患者血浆D-二聚体（DD）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的水平变化及其临床意义。方法检测2011年～2013年住院的42例pSS-ILD患者与同期42例无ILD的pSS患者血浆DD、FDP、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和免疫球蛋白G（IgG）水平，用两样本t检验和相关性分析进行统计学分析。结果 pSS-ILD组DD、FDP、ESR、CRP、RF和IgG检测结果分别为（864.56±235.82）ng/mL、（6,710.70±564.58）ng/mL、（72.39±12.67）mm/h、（55.94±13.18）mg/L、（54.78±8.02）U/mL和（23.50±4.21） g/L，较无ILD的pSS组（165.00±25.41）ng/mL、（2,760.29±382.46）ng/mL、（45.91±11.35）mm/h、（21.19±12.50） mg/L、（30.98±9.24）U/mL和（12.88±6.04）g/L高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。DD和FDP与ESR、CRP均呈直线正相关（r=0.992、0.996和0.923、0.935，均P＜0.01），两者与RF也呈直线正相关（r=0.553，0.509，均P＜0.05）。DD和FDP与IgG无直线正相关（r=0.235，0.361，均P>0.05）。结论 pSS-ILD患者体内存在高凝状态，DD和FDP可作为临床判断pSS继发ILD患者的病情活动的非特异性炎性反应指标。
作者：胡怀霞；傅烨生 刊期： 2014年第02期
目的：评价呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）抬高试验联合脉搏轮廓连续心输出量（pulse index continuous cardiac output, PiCCO）技术预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法该研究采用前瞻性、观察性队列研究的设计方法，选择2013年06月～2013年12月重症医学科（ICU）的感染性休克机械通气患者。所有患者均先后进行PEEP抬高试验（PEEP由基础水平短暂抬高10 cmH2O）和容量负荷试验，并使用PiCCO持续监测PEEP抬高试验和容量负荷试验前后各项血流动力学指标的变化。根据对容量负荷试验的反应[补液后心输出量（CO）增加≥15%为有容量反应性]将患者分为有反应组和无反应组，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PEEP抬高试验预测容量反应性的价值。结果共有34例感染性休克机械通气患者纳入该研究，容量负荷试验有反应者占55.9%（19/34）。有反应组PEEP抬高试验后平均动脉压（MAP）、CO较前明显降低（47.5±6.36 vs.56.8±7.65，P＜0.05；4.97±0.55 vs.5.62±0.72，P＜0.05），而无反应组PEEP抬高试验后MAP、CO无明显变化（P＞0.05）。PEEP抬高试验后ΔMAP及ΔCO与容量负荷试验后ΔCO呈显著负相关（r=-0.75，P＜0.01；r=-0.47，P＜0.01）。PEEP抬高试验ΔMAP、ΔCO预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.782，以PEEP抬高试验ΔMAP降低≥8.1%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为89.5%和86.7%。结论用PEEP抬高试验所引起的MAP变化能精确预测感染性休克机械通气患者的容量反应性，可用来指导液体复苏治疗。
作者：祁峰；李峰；徐志华；王春华；桑智慧；张玲玲 刊期： 2014年第02期
目的：研究原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断及合理治疗方案。方法回顾性分析经术后病理证实的43例PCNSL患者的临床资料。结果 PCNSL以中老年人多见，临床表现复杂多样，病程短，病情进展快。MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化，可单发或多发。43例中单纯手术7例，术后全脑放疗15例，术后化疗11例，联合放化疗10例，联合治疗的患者中位生存期明显延长。结论 PCNSL临床表现无特征性，影像学特征不典型，病理诊断仍是确诊的金标准。PCNSL单纯手术治疗效果较差，采用包括手术和放化疗在内的综合治疗可提高疗效。
作者：黄永芬；孟成杰；张日；王中；陈罡；马超 刊期： 2014年第02期
目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义。方法采用流式细胞术法分别测定32例HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋/CD8＋的水平，并与20名健康儿童比较分析。结果HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD4＋T细胞和CD4＋/CD8＋均降低，而CD8＋T细胞水平增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；CD3＋T细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HSP急性期存在细胞免疫功能紊乱，并且其可能为HSP的发病机制。
作者：李燕林；王永清；朱迪卿；周益平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）妊娠结局的相关因素，提出SLE患者佳受孕时机和孕期的治疗监护，预防妊娠合并SLE的恶化及SLE对妊娠的不良影响，以提高围产质量。方法回顾性分析25例妊娠合并SLE的临床资料。结果25例妊娠合并SLE患者，14例病情处于缓解期或控制期的患者，仅1例双胎妊娠发生早产，新生儿窒息0例，1例孕妇狼疮性肾炎加重，子痫前期0例；11例病情未控制或有SLE活动者，发生早产4例，新生儿窒息2例，孕期发生狼疮性肾炎3例，血小板减少3例，子痫前期2例。结论SLE患者应首先控制疾病的活动，在产科医师及风湿免疫科医师的指导下受孕，妊娠期加强胎儿监护及SLE疾病的监测、治疗。泼尼松是目前安全可靠的妊娠期治疗及预防SLE恶化、控制SLE活动的首选药物。SLE孕妇应加强孕期的监护，争取良好的妊娠结局。
作者：荣琴英；马锦琪；高涛 刊期： 2014年第02期
目的：检测原发性干燥综合征（primary Sjogren's syndrome, pSS）患者血清可溶性程序性死亡配体1（sPD-L1）分子的表达，并探讨其临床意义。方法收集61例pSS患者外周血标本，采用ELISA法检测pSS患者及健康对照血清sPD-L1的表达，比较13例初诊pSS患者治疗前后血清sPD-L1表达水平变化，分析其临床意义。结果与健康对照相比，pSS患者血清sPD-L1表达显著升高（0.705±0.051 ng/mL vs 0.366±0.021 ng/mL，P＜0.0001）；pSS患者血清sPD-L1表达水平与ANA滴度、RF、ESR、抗ds-DNA呈正相关（P＜0.05）；活动期的pSS患者血清sPD-L1的表达高于非活动期患者（0.788±0.086 ng/mL vs 0.559±0.042 ng/mL，P=0.022）；伴发多系统损伤pSS患者血清sPD-L1的表达显著高于单纯外分泌腺损伤患者（0.863±0.114 ng/mL vs 0.630±0.114 ng/mL，P=0.022）。治疗后sPD-L1分子的表达无显著变化。结论 pSS患者血清sPD-L1异常高表达，且与疾病活动度、组织损伤密切相关。提示sPD-L1信号可能参与pSS免疫病理进程。
作者：刘翠平；胡筱涵；蒋觉安；陈永井；徐婷；吴敏 刊期： 2014年第02期
目的：观察复方阿嗪米特联合复合乳酸菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法将108例腹泻型IBS患者随机分为治疗组（A组，n=54）和对照组（B组，n=54）。A组给予复方阿嗪米特肠溶片联合复合乳酸菌胶囊口服。B组采用复合乳酸菌胶囊口服。2组均治疗4周后观察疗效。结果总有效率A组为87.0%，B组64.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方阿嗪米特联合复合乳酸菌胶囊治疗腹泻型IBS较单纯复合乳酸菌胶囊疗效更为显著，值得进一步研究和临床推广。
作者：许静亚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者血清内皮素（endothelin, ET）和炎性细胞因子水平测定的临床意义。方法放射免疫分析和高敏酶免疫分析测定了136例AP患者，包括重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）75例和中轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）61例，以及60名正常对照组血清ET、白介素-2（interlukin-2, IL-2）、白介素-8（interlukin-8, IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和高敏C-反应蛋白（high sensitive C-reaction protein, hs-CRP）并进行了比较性分析。结果与正常对照组比较，AP患者的血清IL-2明显降低（P＜0.05）， IL-8、TNF-ɑ和hs-CRP明显增高（P均＜0.01）；SAP患者IL-2明显降低（P＜0.01），ET、IL-8、TNF-ɑ和hs-CRP明显增高（P＜0.05或P＜0.01）；MAP患者ET明显降低（P＜0.05），TNF-ɑ和hs-CRP明显增高（P均＜0.05）。以上表明：血清ET、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平随AP的严重程度而增高，血清IL-2水平随严重程度而降低。结论血清ET和炎性细胞因子是评价AP严重程度的有价值指标，以便早期诊断和早期治疗。
作者：赵若愚；鲍逸民 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血管内治疗颅内动脉瘤的疗效及减少并发症发生的方法。方法回顾性研究2008年01月～2013年12月血管内治疗的37例颅内动脉瘤患者（共40个动脉瘤）的临床治疗以分析其疗效及并发症防治。结果该组颅内动脉瘤成功栓塞40个，其中100%栓塞34个，95%栓塞4个，90%栓塞2个。术中动脉瘤破裂2例，术中血管痉挛12例，症状性血管闭塞2例，无术中死亡。结论血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切，具有微创、安全等优点；提高手术操作水平，减少和正确处理术中及术后并发症有助于改善预后。
作者：吴晓宏；宋志旺；王冰；金祥兵；邓明均；丁冬官 刊期： 2014年第02期
目的：研究应用急性病理生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）行有创机械通气患者预后的价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月收住急诊内科的180例AECOPD行机械通气支持治疗的患者临床资料，研究患者收入急诊内科24 h内的APACHEⅡ评分结果，以多元回归方程计算预计病死率并与患者实际病死率进行比较，判断其与预后的关系。结果共纳入180例患者，其APACHEⅡ评分为平均19.1分；随着APACHEⅡ评分增高，患者实际病死率及预计病死率均逐渐增高且体现出一定的相关性。结论APACHEⅡ评分可用于AECOPD行机械通气患者预后评估，对临床治疗具有指导意义。
作者：席与斌；郭小芙；吴允孚；曹一飞；陈刚 刊期： 2014年第02期
目的：研究康复疗养对于高原官兵血液流变性的影响。方法将刚下4,000 m以上高原赴临潼疗养院的31名高原官兵分为疗养+高压氧疗组和正常疗养组，分别于入院时、疗养15 d，疗养30 d检测血液流变学指标并进行统计分析。结果高原官兵全血高切黏度、全血中切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度随着疗养时间的增加而降低，疗养+高压氧疗组和正常疗养组疗养30 d、15 d较入院差异均有统计学意义（P＜0.05），疗养+高压氧疗组较正常疗养组效果好。结论刚下高原官兵通过康复疗养，血液黏度显著降低，对提高高原守防部队官兵的身体素质和健康水平，进一步增强部队连续作战能力有很大帮助。
作者：徐莉；史润泽；徐茜；代传民；张裕刚；陈希；宋新玲；陈亚龙 刊期： 2014年第02期
目的：对比研究0.02 mg/kg和0.05 mg/kg咪达唑仑对小儿术后苏醒期躁动及苏醒时间的影响。方法择期行扁桃体和/或腺样体切除术患儿45例，年龄为3～8岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组：咪达唑仑1组（M1组，n=15），咪达唑仑2组（M2组，n=15），对照组（C组，n=15），3组患儿均经芬太尼2μg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，顺式阿曲库铵0.1 mg/kg麻醉诱导，气管插管后吸入七氟醚维持麻醉。手术结束前M1组静脉推注咪达唑仑0.02 mg/kg，M2组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg，C组静脉推注生理盐水，记录患儿①术前患儿的基础情绪（平静/哭闹）；②苏醒时间（从七氟醚停止开始至拔管的时间）；③术后不良反应包括恶心呕吐，喉痉挛，低氧血症等；④评估苏醒期躁动情况（The Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale, PAED）；⑤疼痛强度评分，Wong-bank面部表情量表法（faces pain scale, FPS）。结果与M2组比较，M1组及C组的苏醒时间差异有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较，M1组苏醒时间差异没有统计学意义（P＞0.05）；与M1组比较，M2组术后PAED躁动评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与C组比较，M1组及M2组术后PAED躁动评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术结束前静脉内给以0.02 mg/kg咪达唑仑可能可以降低扁桃体和/或腺样体切除术七氟醚麻醉后苏醒期躁动的发生率，同时不影响苏醒时间。
作者：郑小艳；冯昌栋；胡晓清 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性脑梗死患者外周静脉血CD133+细胞的表达情况及其与神经功能缺损和梗死体积的相关性；评估CD133+在预测脑卒中高危因素中的价值。方法总检测90例样本，其中急性脑梗死患者60例（脑梗死组），有脑血管危险因素但无脑梗死发生的住院患者30例（对照组）。以CD133+细胞作为内皮组细胞（EPC）标记，采用流式细胞仪测定发病72 h以内的EPC数量，并分别记录脑梗死组患者神经功能缺损评分和梗死病灶体积。根据TOAST病因分型将患者分为5型：大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAA）、其他明确病因型（SOE）、不明原因型（SUE）。结果与对照组比较，脑梗死组患者外周血CD133+细胞百分比减低，差异有统计学意义（P＜0.05），且脑梗死组患者外周CD133+细胞百分比与神经功能缺损评分（NIHSS评分）呈明显负相关（r=-0.787，P＜0.01）；与梗死病灶体积呈负相关（r=-0.746，P＜0.01），脑梗死各病因分型的外周血CD133+细胞水平均高于对照组（P＜0.01）；SAA型中外周血CD133+细胞水平高于LAA型、CE型（P＜0.01），LAA型与CE型相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在脑缺血急性期，患者外周血CD133+细胞水平明显降低，且急性脑梗死患者外周血CD133+细胞水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积有关。CD133+水平具有预测缺血性脑卒中神经功能损伤程度的价值。
作者：顾永泉；董万利；周华；刘毅；裴少芳 刊期： 2014年第02期
目的：评价磁共振动态增强成像量化分析在乳腺病变诊断中的价值。方法收集女性乳腺疾病患者62例，所有病例经手术或穿刺病理证实，并选取10名健康女性志愿者作为对照组。对所有患者及正常志愿者均行MRI常规成像及DCE-MRI。观察分析病变在MRI动态增强后的时间-信号强度曲线（TIC）类型。测量并计算早期强化率（EER），大线性斜率（Slope）及大线性斜率比值（SlopeR）等动态增强定量参数。结果1.动态增强后，TIC类型中，Ⅰ型和Ⅳ型曲线多见于乳腺良性病变，Ⅲ型曲线多见于乳腺恶性病变，Ⅱ型曲线良恶性病变均可见。若以Ⅱ型和Ⅲ型曲线作为乳腺恶性病变的诊断标准，其准确性77.0%，敏感性90.9%，特异性71.2%。2.采用ROC曲线确定EER、Slope及 SlopeR对良恶性病变的诊断阈值。EER阈值为83.35%，其诊断准确性为77.0%，敏感性为90.9%，特异性为71.2%；Slope阈值为1.39%/s，其诊断准确性为67.6%，敏感性为100%，特异性为53.8%；SlopeR阈值为12.14，其诊断准确性为77.0%，敏感性为36.4%，特异性为94.2%。结论1.DCE-MRI后乳腺病变的TIC类型有助于良恶性病变的鉴别诊断，具有较高的敏感性。2.DCE-MRI定量参数EER、Slope、SlopeR对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断有一定的价值，Slope的敏感性高，SlopeR的特异性高，EER的敏感性较高，稍低于Slope。3.对DCE-MRI进行量化分析，可提高MRI对乳腺病变诊断的准确性、敏感性、特异性。
作者：付芳芳；刘冬；陈翠云；沈海林 刊期： 2014年第02期
目的：研究多发性骨髓瘤（MM）的全身磁共振成像（MRI）表现特点，探讨全身MRI参与临床分期的可能性。方法对45例初发的MM患者进行全身MRI检查，根据脊柱的MRI表现分型，分析MRI分型与骨髓活检瘤细胞所占百分比，将各型与临床分期对照，并以MRI表现参与Durie-Salmon（DS）分期。结果45例MM的MRI表现分为五型，其中正常型12例、弥漫型12例、局灶型7例、混合型8例和“盐和胡椒”型6例。正常型及“盐和胡椒”型平均骨髓瘤细胞百分比较低，分别为15.2%±3.5%和19.3%±4.3%，除2例“盐和胡椒”型外，均见于临床Ⅰ期；其余三型对应较高骨髓瘤细胞百分比，全部分布于Ⅱ期、Ⅲ期，其中弥漫型多见于Ⅲ期。与包含MRI表现的新分期方法相比，DS分期中总计有13例患者分期偏低。结论全身MRI分型有助于观察MM患者骨髓异常情况，其MRI表现与临床分期有一定相关性，将其表现加入DS分期可以显著提高对生存期预测的准确度。
作者：徐安辉；漆剑频；王仁法；肖毅 刊期： 2014年第02期
目的：应用千伏级锥形束CT（CBCT）分析宫颈癌调强放射治疗过程中的摆位误差。方法随机选取18例宫颈癌患者治疗前行CBCT扫描，每周1次。获得在左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）方向上的误差值。结果在X、Y、Z方向上总体误差分别为（1.64±2.16）mm、（2.92±3.60）mm、（1.57±1.85）mm；摆位误差的绝对值在X方向上94.3%≤5 mm、Y方向上89.8%≤5 mm、Z方向上93.2%≤5 mm。结论采用CBCT技术在宫颈癌调强放射治疗过程中能有效地对摆位误差进行实时验证，并为靶区的外放范围提供参考，从而为临床提供质量保证。
作者：宋伟；徐文涛；周菊英；秦颂兵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血站系统开展献血前丙氨酸转氨酶（ALT）检测的意义。方法采用干式生化分析仪和半自动生化分析仪快速检测ALT，判定献血者是否符合献血条件，ALT≤50 U/L为合格采集血液，献血后以Sysmex-4000全自动生化仪使用速率法检测ALT≤50 U/L为合格，血液放行。结果采用干式生化仪检测与半自动生化分析仪检测ALT，结果可靠，差异无统计学意义。干式生化仪成本较高，检测时间相对较短，半自动生化分析仪成本低，时间稍长。结论采用干式生化分析仪与半自动生化分析仪开展献血前ALT检测，可操作性强，对有效控制ALT＞50 U/L的不合格血液的采集，保障血液安全意义重大。干式生化仪检测ALT成本较高，时间相对较短，适用于大批量采血。半自动生化分析仪检测ALT成本较低，时间稍长，需采集双臂静脉，适用于中小血站及献血车的小批量献血前筛查。
作者：项军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨构建一种合理检测梅毒螺旋体的实验室组合方法。方法对住院及门诊患者共42,448例用梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）筛查出阳性标本，阳性标本则进一步做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应环状卡片试验（RPR）。结果用TP-ELISA法检测出阳性的745例标本，进一步做TPPA确证试验，TPPA阳性690例（其中RPR阳性212例），两种方法阳性率差异具有统计学意义（χ2=57.11，P=0.000）。TP-ELISA法的假阳性率为55/745=7.3%，假阴性率2/41,703=0.005%。结论TP-ELISA二步法适合批量检测，但有一定数量假阳性和假阴性，TPPA的准确性较高但不适用批量检测，RPR是现症梅毒和疗效观察的指标。三者结合是一种比较合理的实验组合。
作者：戈庆红；马浩杰；翟光华 刊期： 2014年第02期
目的：分析碘离子造影剂对人体的副作用及其对肾功能的影响，探讨其预防方法和出现副作用及肾功能衰竭后的治疗方法。方法收集190例行CT增强检查患者的临床资料，按使用造影剂的不同分为等渗性造影剂组（n=86）和低渗性造影剂组（n=104），又按是否伴随高血压疾病分为正常组（n=53）、高血压组（n=137）。回顾性分析患者的血肌酐升高水平及造影剂肾病（CIN）的发生率。结果在所有受试者中，等渗性造影剂组肌酐升高值低于低渗性造影剂组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组CIN的发生率差异无统计学意义。在高血压组中等渗性造影剂组肌酐升高值低于低渗性造影剂组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组CIN的发生率差异无统计学意义。结论等渗性造影剂对正常人及有高血压患者的肾功能影响较小，临床使用等渗性造影剂来降低CT增强检查造成的肾功能损伤，但未显示等渗性造影剂可降低CIN的发生率。
作者：王莺；孙羽；沈海林；堵瑛；陈有佳 刊期： 2014年第02期
目的：比较干化学法与湿化学法检测尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）结果，分析两者的相关性并进行偏倚评估。方法利用VITROS 5600干化学分析仪和Olympus AU5421全自动生化分析仪检测40例血清BUN、CREA，对结果进行统计分析。结果BUN相关回归方程Y=1.0023X-0.0983，r=0.9987。当BUN浓度为5 mmol/L，15 mmol/L，25 mmol/L时，干化学法的相对偏倚分别为1.72%，0.045%，0.018%。CREA相关回归方程Y=0.9764X-0.7654，r=0.9927。结论干化学法和湿化学法检测结果高度相关，BUN、CREA检测结果差异无统计学意义，应定期进行结果比对和校正，使结果具有可比性。
作者：董菁；郁佳佳；徐杰；顾国浩 刊期： 2014年第02期
目的：调查老年人糖尿病、高血压病患者的血流变变化。方法太仓市浏河地区健康普查的50～70岁老年人600例，男297例，女303例，分为糖尿病组152例、高血压病组213例、正常对照组235例，采用锥板法稳态测定1 s-1、50 s-1、200 s-1全血黏度和200 s-1血浆黏度，仪器法测红细胞压积，魏氏法测沉降率，计算红细胞聚集、变形指数等。结果与正常对照组比较，糖尿病组和高血压病组血黏度、红细胞指数和压积水平均增高，糖尿病组血沉降低，差异均有统计学意义（q＞q(2,0.01)，P＜0.01）。糖尿病组与高血压病组比较，糖尿病组聚集指数增高、变形指数降低更甚，高血压病组血浆黏度较高（P＜0.01），2组间全血黏度、刚性指数、压积和血沉差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病和高血压患者的血流变学参数高于正常，治疗可从改善患者的血液黏度着手。
作者：沈莉英；石冬敏 刊期： 2014年第02期
目的：研究肺动脉CT血管成像（CTPA）中，双源CT大螺距模式下低辐射剂量和低对比剂量的成像可行性。方法168例临床拟诊肺栓塞患者中，挑选BMI＜23 kg/m2的患者105例行CTPA。患者分为3组，每组35例，Ⅰ组：管电压80 kV，对比剂采用碘普罗胺（370 mgI/mL），图像重建算法为正弦确认迭代重建算法（SAFIRE）；Ⅱ组：管电压100 kV，对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL），图像重建算法为滤过反投影重建法（FBP）；Ⅲ组：管电压80 kV，对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL），图像重建算法为SAFIRE。105例患者中57例经CTPA诊断为肺栓塞，分别测量3组肺动脉1-3级分支、栓子及背部肌肉的CT值，并计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用独立样本t检验来分别比较Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组的图像质量的SNR及CNR；同时比较Ⅰ组和Ⅲ组的碘摄入量、Ⅱ组和Ⅲ组的有效辐射剂量（ED）。利用Kappa检验分析2名医师分析各组CTPA图像质量的一致性。结果Ⅰ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.4±2.7、7.2±2.5、6.8±3.3及7.1±1.2、6.4±1.4、5.8±4.5。Ⅱ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.2±4.3、7.7±3.6、6.2±2.7及7.4±2.4、6.6±2.6、6.0±3.4。Ⅲ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.7±1.8、7.5±3.4、6.6±2.3及7.7±3.8、6.7±1.1、5.6±3.9。Ⅰ组和Ⅲ组，Ⅱ组和Ⅲ组的SNR及CNR值差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ组较Ⅰ组碘摄入量下降14%，Ⅲ组较Ⅱ组辐射剂量减少45%，3组CTPA图像质量差异无统计学意义（P＞0.05）。57例CTPA诊断为肺栓塞患者定量分析显示，3组栓子SNR及CNR值分别为1.3±0.4、1.2±0.4、1.4±0.6及7.4±3.3、7.6±1.6、7.3±3.7，3组SNR及CNR值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2名医师的评价结果经Kappa检验，各组图像质量分析的一致性较好（P＜0.01）。结论在BMI＜23 kg/m2的患者中可以使用双源CT大螺距模式、80 kV、SAFIRE算法、碘克沙醇（320 mgI/mL）的低辐射剂量与低对比剂量扫描方式进行CTPA，在满足临床诊断的需要下大程度地减少了辐射剂量及碘对比剂的用量，推荐作为常规扫描方式。
作者：马新星；戴颖钰；刘雨蒙；郭亮 刊期： 2014年第02期
目的：了解早早孕试纸条在血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测中的协同作用。方法在对血清HCG定量分析之前，先用胶体金早早孕检测试纸了解标本中血清HCG大致浓度范围，再决定是否稀释及稀释倍数，从而可以准确、快速测出结果。结果根据早早孕试纸条显色结果对标本进行稀释，一次检出率可达到96%。结论用HCG胶体金定性试纸条先对血清标本进行检测，来了解标本是否需要稀释，需要稀释的标本根据试纸条的显色结果来判断稀释倍数。这对节约成本，减少工作量很有帮助。
作者：李清茹；姜继伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在肠系膜上动脉瘤（superior mesenteric artery aneurysms, SMAA）诊断中的应用价值。方法回顾性分析6例SMAA患者的临床资料和MSCTA表现。结果 6例共检出SMAA 6个，瘤体大小0.7 cm×0.6 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm×5.0 cm。其中4例位于肠系膜上动脉主干，2例位于回结肠动脉分支；3例瘤体钙化，4例血栓形成，1例瘤体破裂伴腹腔积血。结论MSCTA清晰地显示SMAA及其特征性表现，有助于临床治疗方案的制定。
作者：俞小康；王二磊；陈光强；贾玉静；朱建兵；龚建平 刊期： 2014年第02期
目的：研究在不孕不育症患者中检测抗精子抗体（AsAb）的临床意义。方法以76对正常生育夫妇为对照组，56对不孕症夫妇为不孕组，43对自然流产夫妇为自然流产组，对比3组抗精子抗体的阳性率。结果对照组、不孕组、自然流产组抗精子抗体阳性率分别为11.8%（9/76）、26.8%（15/56）和46.5%（20/43）。3组抗精子抗体阳性率经卡方检验两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论抗精子抗体与不育症及自然流产关系密切。
作者：丁小兰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨颈动脉超声检查在脑梗死患者中的应用价值。方法对144例脑梗死患者和106名健康查体者进行颈动脉超声检查，观察颈动脉内中膜厚度、斑块发生情况及血管狭窄情况。结果脑梗死组较对照组内中膜明显增厚，斑块检出率明显增高。脑梗死组与对照组检出斑块中均以强回声斑块为多见。脑梗死组与对照组在血管狭窄程度上差异有统计学意义（P＜0.01）。结论动脉粥样硬化是脑梗死发生的主要危险因素之一。颈动脉超声检查可以观察和了解颈动脉粥样硬化的病变及其程度，提示脑血管病变是否处于高危状态，对脑梗死患者的预防和治疗有重要的实用价值。
作者：马冰；徐毅明；邓玉洁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早中孕胎儿超声软指标筛查的意义。方法对15～20+6周孕妇行血清学产前筛查，其中染色体异常低风险共有713例，对713例行胎儿超声软指标筛查。结果713例中发现鼻骨发育不良7例，其中1例伴颈部皮肤皱褶增厚，3例伴有肠管强回声，3例伴有左心室高回声；1例有短长骨。8例均行羊水穿刺，发现21-三体2例，未发现18-三体。结论孕妇血清学产前筛查提示患染色体异常低风险的胎儿，联合超声筛查可以提高染色体异常的检出率。但再行侵入性检查仍需慎重。
作者：蔡海云；徐洁；刘亚军；吴桂花 刊期： 2014年第02期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脑钠素（BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用生化法、免疫比浊法和化学发光免疫分析测定了31例单纯OSAHS患者、36例OSAHS伴高血压患者和60名正常对照组血脂以及血清hs-CRP和BNP水平，并进行了对比性分析。结果单纯OSAHS患者血清TC和LDL-C水平正常（P均＞0.05），而血清TG和HGL-C水平降低（P均＜0.05）；OSAHS伴高血压患者血清TG和HDL-C明显降低（P均＜0.01），并随OSAHS伴高血压患者血压增高的严重程度而降低愈明显。单纯OSAHS患者血清hs-CRP和BNP水平明显增高（P＜0.01，P＜0.05）；OSAHS伴高血压患者血清hs-CRP和BNP水平非常明显增高，且随血压增高的严重程度而增高愈明显。结论 OSAHS伴高血压患者的特点是血清TG和HDL-C水平明显降低，并随血压增高的严重程度而降低，血清hs-CRP和BNP水平明显增高，且随血压增高的严重程度而增高，并可能参与疾病的病理生理过程。
作者：陈聆 刊期： 2014年第02期
目的：分析靖江市固定无偿献血者机采血小板前后血液指标的变化，以确立佳献血模式及间隔期，保证献血者献血安全。方法收集2011年7月1日～2014年6月30日靖江市固定无偿捐献血小板的献血者资料，并对其初筛计数结果进行统计分析。结果共收集89名献血者，按捐献次数不同分成5组，其中5～10次19名（A组），11～20次27名（B组），21～30次19名（C组），31～40次17名（D组），41次及以上7名（E组）。各组献血者第一次与后一次单采前血液指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论根据GB 18467-2011《献血者健康检查要求》要求可以2周献1次血小板，血液指标无明显变化。
作者：孙云霞；项军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同程度慢性肾病患者骨密度（BMD）及骨代谢相关指标的差异及相关关系。方法选取31例慢性肾病患者，应用双能X线（DEXA）骨密度仪测定L1～4腰椎BMD，并测定血肌酐（Scr）及骨代谢相关指标。结果Scr升高组骨代谢水平高于Scr正常组，Scr水平与降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）呈正相关（r=0.67、0.81、0.85、0.45，P＜0.05），与BMD T值呈负相关（r=-0.60，P＜0.01）；BMD T值与PTH及BGP呈负相关（r=-0.55、-0.65，P＜0.05）。结论随着慢性肾病的病情加重，肾性骨病呈现进展，BMD及骨代谢指标动态监测在肾性骨病的诊断及病情评估中有重要价值。
作者：韩江琴；章斌；邓胜明；吴翼伟 刊期： 2014年第02期
目的：总结儿童先天性心脏病（CHD）介入治疗围手术期的护理要点。方法回顾性分析204例CHD患儿行介入手术治疗围手术期的护理要点，包括术前访视、各项准备、术中密切配合及术后并发症的防治。结果 CHD介入手术的护理重点：术前与患儿家属进行交谈，有助于解除其心理压力，使手术顺利进行；术中密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸，以保持生命体征平稳；术后注意观察伤口有无渗血，加强心电监护，注意封堵器脱落及机械性溶血的观察。结论重视CHD患儿介入治疗术的围手术期护理，可缩短手术时间，提高手术的成功率。
作者：徐娟；陈海燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征，以提高正确诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的6例肾上腺节细胞神经瘤的临床及CT表现，并与手术及病理结果行对照研究。结果6例肾上腺节细胞神经瘤均为单发病灶。CT平扫1例呈单囊性病灶，5例为实性，CT值20～42 HU，密度欠均匀，其中1例伴有点状钙化。肿瘤直径2.3～16.8 cm，平均5.4 cm。6例肿块呈椭圆形，边界均显示清楚，2例边缘稍不规则。增强扫描1例动脉期及静脉期见分隔样强化，3例延迟扫描见轻度强化。病理检查5例实性病灶表现为增生的神经纤维细胞、少量的成熟神经节细胞和间质血管增生，1例囊性病灶内可见大量黏液基质。结论肾上腺节细胞神经瘤CT表现具有一定特征，正确认识其影像学表现，有助于提高诊断率并减少误诊。
作者：金雪明；彭娥英；马新星；郭亮 刊期： 2014年第02期
目的：了解临床分离的红霉素耐药葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的发生率，比较双纸片扩散法（D试验）中纸片之间距离对试验结果的影响。方法VITEK-2微生物分析系统检测为红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌135株，其中金黄色葡萄球菌（SA）为55株，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为80株。比较红霉素纸片与克林霉素纸片边距15 mm与26 mm对结果的影响。结果 D试验阳性率为57.0%，其中SA阳性率70.9%， CNS为47.5%（P＜0.01）。纸片边距15 mm组D试验阳性77株，26 mm组仅69株，漏检率10.4%（P＜0.05）。结论实验室应常规开展D试验，D试验中双纸片间距以15 mm为佳。
作者：张宇蔺 刊期： 2014年第02期
目的：观测兔肾脏缺血-再灌注损伤（IRI）后血清白细胞介素-6（IL-6）动态变化及病理改变，探讨其潜在临床意义。方法成年新西兰大白兔10只用无创性动脉夹夹闭左肾肾蒂60 min制作肾IRI损伤模型，分别于IRI前、IRI后12 h、24 h、48 h抽取耳缘静脉血进行血清IL-6生化定量分析，并观察IRI肾形态学及组织病理学变化。结果(1)建模前、IRI-12h、IRI-24h及IRI-48h的血清IL-6均值分别为2.52±0.40μg/L、3.29±0.50μg/L、3.80±0.62μg/L和2.12±0.24μg/L，4组数据之间差异有统计学意义（F=33.56，P＜0.01）；(2)IRI-12h见近曲小管上皮细胞肿胀，空泡变性；IRI-24h细胞变性加重，间质有炎性细胞浸润，管周血管明显扩张淤血。IRI-48h病变程度均较IRI-24h减轻。结论兔肾IRI后血清IL-6浓度可间接评估IRI的严重程度。
作者：胡竞成；张京刚；陈杰；邢伟 刊期： 2014年第02期
目的：真核表达及纯化重组人凝血因子Ⅶ（rFⅦ）。方法通过PCR方法扩增FⅦ全长cDNA，克隆入真核表达载体pcDNA3.0，利用脂质体将FⅦ基因与二氢叶酸还原酶基因共转染CHO-dhfr-/-细胞，采用氨甲喋呤药物加压，Western blot方法筛选获得稳定高表达细胞克隆。将高表达细胞克隆在摇瓶中无血清悬浮驯化培养，收集细胞培养上清，通过离子交换和亲和层析两步法进行纯化并对纯化产物进行活性鉴定。结果在CHO细胞中成功表达了rFⅦ，无血清悬浮培养条件下表达量可达3 mg?L-1?d-1，成功纯化了rFⅦ，SDS-PAGE凝胶电泳显示分子质量约50 kDa的单一多肽，生物学活性试验证实该纯化产物具有促凝活性。结论成功表达并纯化了rFⅦ，为进一步研制活化凝血因子Ⅶ药物奠定了基础。
作者：杨剑峰；何杨；阮长耿 刊期： 2014年第02期
目的：通过锯叶棕提取物对人脑胶质瘤细胞的干预，观察人脑胶质瘤细胞中细胞凋亡和PI3K蛋白表达的变化。方法体外培养U251细胞，应用锯叶棕提取物进行预处理，应用TUNEL法检测细胞凋亡，应用Western Blot法检测PI3K蛋白表达水平的变化。结果TUNEL法染色检测锯叶棕提取物对人脑胶质瘤细胞凋亡的影响，24 h与48 h均可见TUNEL阳性反应细胞即凋亡细胞，胞体缩小，形态不规则，胞核固缩浓染，呈棕黄色或棕褐色；1.5μL/mL组48 h与24 h比较，凋亡数量显著增多（P＜0.01）；对照组24 h与48 h偶见凋亡细胞，2.0μL/mL组与1.5μL/mL组比较，凋亡率增大（P＜0.01）。用Western blot法检测锯叶棕提取物对人脑胶质瘤细胞PI3K蛋白表达的影响，锯叶棕提取物预处理U251细胞与对照组比较， PI3K蛋白表达水平显著降低（P＜0.01）。结论锯叶棕提取物能诱导人脑胶质瘤细胞凋亡；锯叶棕提取物诱导人脑胶质瘤细胞凋亡的机制可能是通过阻断PI3K/Akt信号转导通路。
作者：侯率；杨姝；王元元；吕回；车玉琴 刊期： 2014年第02期
目的：探讨XRCC1基因SNP399多态性和高加索人胶质瘤易感性的关系。方法提取XRCC1基因SNP399多态性与脑胶质瘤易感性关系的数据，筛选出符合条件的数据，应用Meta分析技术软件对各项数据进行异质性检验，计算合并相对危险度（OR）值及95%可信区间（CI），并行敏感性分析和发表偏移的评估。结果该研究中共有6组符合条件的数据，病例组2,362例、对照组3,085例。Meta分析合并结果显示，XRCC1基因SNP399多态性在等位基因模型（P=0.03，OR=1.14，95%CI 1.03～1.28，P异质性=0.006）和隐性基因模型（P=0.006，OR=1.17，95%CI 1.05～1.30，P异质性＜0.00007）下能够增加高加索人种脑胶质瘤的发病风险。敏感性分析表明合并结果不受单个研究的影响。结论 XRCC1基因SNP399多态性能够增加高加索人脑胶质瘤的发病风险。
作者：王冰；宋志旺；吴晓宏；邵柏 刊期： 2014年第02期
目的：从胎鼠侧脑室中分离神经干细胞，并对其进行培养及鉴定。方法采用无血清培养基分离培养来自胎鼠侧脑室的神经干细胞，并诱导其分化，用免疫荧光细胞化学的方法检测BrdU、Nestin和SOX2以及神经元标记物TuJ1的表达。结果胎鼠的侧脑室能够分离培养出具有增殖能力的神经球，呈Nestin和SOX2阳性，分化诱导后产生TuJ1阳性的神经元。结论胎鼠的侧脑室能够分离培养出神经干细胞，并能够在体外增殖、诱导分化为神经元。
作者：尹凤婷；曹勇军；马全红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨大鼠脑梗死后急性期肾上腺皮质功能的改变以及地塞米松的干预作用。方法健康雄性SD大鼠60只，随机分为假手术组（对照组）、模型加生理盐水组（安慰剂组）和模型加地塞米松组（治疗组），每组20只。采用改进的线栓法建立大鼠脑缺血模型。治疗组应用小剂量地塞米松（0.8 mg/kg）替代治疗。各组分别于脑损伤后第3、12、24、72 h 4个时间点进行观察。给予小剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）行刺激试验，应用ELISA法测定血清皮质酮（CORT）和ACTH含量。结果安慰剂组大鼠脑损伤后3 h外周血CORT和ACTH均明显高于对照组（P＜0.01），随后逐渐降低，72 h又有升高趋势；各时间点ACTH刺激后CORT上升值均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗组伤后所有时间点CORT均高于安慰剂组（P＜0.01或P＜0.05），ACTH仅24 h高于安慰剂组（P＜0.05）；各时间点ACTH刺激后CORT上升值均高于安慰剂组（P＜0.05或P＜0.01）。结论大鼠脑梗死急性期即存在肾上腺皮质功能不全，随着时间推移，肾上腺储备功能下降，对ACTH反应程度降低。小剂量短疗程肾上腺糖皮质激素可增强肾上腺皮质对ACTH刺激的敏感性。
作者：陈中珍；沈奕；庄智伟；吴思荣 刊期： 2014年第02期
目的：观察山楂总黄酮对高脂血症大鼠血管内皮功能的影响，并探讨其在降低血脂和保护血管内皮中的作用。方法30只大鼠随机分为对照组、高脂血症组和治疗组各10只。通过高脂、高胆固醇饮食建立高脂血症大鼠模型，对照组大鼠予以普通食料喂养；8周后治疗组大鼠继续高脂饮食的同时予以山楂黄酮（60 mg?kg-1?d-1）灌胃8周。16周末测定各组大鼠血脂、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）及丙二醛（MDA）含量的变化。结果与高脂血症组比较，16周末治疗组大鼠血浆甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量显著降低（P＜0.05），而血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量显著升高（P＜0.05）；16周末治疗组血浆ET-1、脂质过氧化产物MDA含量较高脂血症组明显降低（P＜0.05），而血浆6-Keto-PGF1α、NO含量显著升高（P＜0.05）。结论山楂总黄酮能有效地改善高脂血症大鼠脂代谢紊乱，同时具有降低脂质过氧化损伤，保护血管内皮细胞的功能。
作者：王鑫；张雪莲 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
