目的 探讨Menkes病的临床特点及诊断方法,提高对Menkes病的认识.方法 回顾分析1例Menkes病患儿临床、实验室检查及影像学特点.结果 患儿为男婴,发病年龄为2个月27 d,以癫痫发作为首发症状,头发稀疏卷曲,肤色白,小下颌,伴精神运动发育迟滞;血清铜及铜蓝蛋白均显著降低;头颅MRA可见颅内血管蛇形迂曲,MRI提示进行性基底节区对称性异常病灶扩大伴小脑萎缩;与Menkes病相关的ATP7A基因chrX:77264579-77302087区域存在缺失.结论 Menkes病是一种ATP7A基因突变引起铜代谢紊乱,导致多系统受累的X连锁隐性遗传病.依靠特征性的临床特点、血生化及影像学检查可临床诊断,ATP7A基因检测可确诊.
作者：冯隽；汤继宏；刘芳；张利亚；黄静 刊期： 2017年第03期
目的 评价雷公藤治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 检索电子资料库包括Cochrane、PUBMED、中国知网、维普和万方数据库,收集比较雷公藤治疗RA的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价.选择ACR反应标准(ACR20、ACR50、ACR70)和28个关节疾病活动指数评分(DAS28)为主要疗效指标,肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及总有效率等为次要疗效指标,不良反应发生率为安全性指标,提取数据采用Revman 5.3软件进行统计学分析.结果 检索到符合标准的RCT 6篇,共362例RA患者.Meta分析结果显示:雷公藤组与DMARDs组在主要疗效指标和次要疗效指标的改善、以及不良事件的发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤在治疗RA的疗效和不良事件的发生方面同临床常用DMARDs药物大致相当.但由于雷公藤治疗RA的RCT质量普遍不高,今后开展大样本、长周期、多中心RCT来研究雷公藤治疗RA将更能客观评价雷公藤的疗效和安全性.
作者：曾克勤；武剑；郭雨凡；王鸣军；周二叶 刊期： 2017年第03期
目的 评估腹腔镜微创根治术在结直肠癌患者临床治疗中的应用价值.方法 根据手术方式不同,将53例结直肠癌患者分为腹腔镜组35例(行腹腔镜微创根治术)和开腹组18例(行开腹结直肠癌根治术),比较2组围术期指标,观察手术前后T淋巴细胞亚群指标和胃动素、胃泌素水平的变化,以及术后并发症情况.结果 腹腔镜组除手术时间外,术中出血量、排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显优于开腹组(P<0.01).2组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及胃动素、胃泌素水平均较术前明显降低(P<0.05或P<0.01),但腹腔镜组降低程度明显小于开腹组(P<0.01).2组术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜微创根治术在结直肠癌治疗中具有较好的应用价值,不仅可缓解术中创伤及免疫应激反应,加速胃肠功能恢复,减少术后并发症,还可取得与开腹根治术相似的远期治疗效果.
作者：居建明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨联合瑞舒伐他汀与曲美他嗪对急性心肌梗死后心绞痛患者血液流变学指标及心电图变化的影响.方法 选取2015年4月—2017年3月就诊的86例急性心肌梗死后心绞痛患者,随机数字表法分为两组,各43例.对照组予以瑞舒伐他汀,实验组在对照组基础上予以曲美他嗪,均持续治疗2周.统计对比两组血液流变学指标(血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度)变化情况、心电图疗效、不良反应.结果 经秩和检验,实验组心电图有效率(90.70％)高于对照组(69.77％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率(18.60％)与对照组(23.26％)相比,差异无统计学意义(χ2=0.281,P=0.596).结论 联合瑞舒伐他汀与曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛患者疗效显著,利于改善血液流变学指标,安全性较高.
作者：郭晓曦 刊期： 2017年第03期
目的 回顾性分析室管膜肿瘤术后放疗患者的临床特征,探讨其生存预后相关因素.方法 运用SPSS 23.0软件,采用Kaplan-Meier法计算中位总生存时间及中位无疾病进展生存时间.根据年龄、性别、WHO病理分级、放疗持续时间、手术及放疗间隔时间、肿瘤部位、脑室管膜肿瘤照射方式等因素分组,采用Log-rank法对各组间进行生存时间比较,P<0.1为差异具有统计学意义.结果 共纳入21例患者,男性7例,女性14例,中位年龄35岁.WHO病理分级Ⅰ级1例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例.脑室管膜肿瘤14例,脊髓室管膜肿瘤7例.均采用常规分割放疗,术后瘤床中位剂量50.2 Gy.中位随访时间41.03个月,中位总生存时间112.63个月,中位无疾病进展生存时间73.83个月.5年存活率83.3％.生存时间组间比较示,女性组比男性组具有无疾病进展生存优势(P=0.072),手术至放疗间隔小于40 d的患者比大于40 d的患者体现出总生存优势(P=0.066).余分组差异均无统计学意义.结论 该研究提示女性患者,手术至放疗间隔时间小于40 d,可能成为室管膜肿瘤患者的良好生存预后因素.
作者：曹春香；徐晓婷；周菊英 刊期： 2017年第03期
目的 探讨粪钙卫蛋白(FC)在2种消化道常见疾病炎症性肠病(IBD)和肠易激综合征(IBS)鉴别诊断中的意义.方法 IBD患者33例,IBS患者32例,健康对照40名,在肠镜检查前1 d,留取粪便标本5～10 g,采用ELISA方法定量检测FC浓度.结果 IBD组、IBS组及对照组的FC浓度分别为:(17.80±14.17)μg/g,(214.50±37.46)μg/g,(17.63±14.52)μg/g.对照组和IBS组FC浓度差异无统计学意义(P>0.05);IBD组和对照组、IBD组与IBS组FC水平差异有统计学意义(P<0.01).以50μg/g为临界值时FC鉴别IBD与IBS的敏感性72.7％,特异性为87.5％.结论 FC检测作为一种非侵入性筛选试验,可为临床鉴别诊断IBD、IBS提供一种新方法.
作者：陈小娟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肠内营养在急性胰腺炎营养支持治疗中的作用.方法 回顾性分析2015年6月—2017年4月收治并接受鼻空肠管营养支持治疗的急性胰腺炎患儿共13例.结果 所有患儿全部痊愈出院,均未发生严重的有关代谢方面的并发症.结论 只要没有禁忌证,合理的肠内营养治疗应为急性胰腺炎的首选营养支持治疗.
作者：李萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨醒脑静联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 2012年2月—2017年6月64例高血压脑出血患者,随机分为对照组与研究组,每组32例.对照组单独使用醒脑静,研究组在对照组基础上加用奥拉西坦.结果 研究组治疗总有效率为93.75％,显著高于对照组(68.75％),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后NIHSS、GOS评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后两项评分均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组ADL分级差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥拉西坦对于高血压脑出血患者的效果良好,可以有效提高患者的日常生活活动能力和精神状态,值得在临床大量推广.
作者：郝晋彪；薛云鹏；王志青；薛宏艺；高永赞；蔡秀英 刊期： 2017年第03期
目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)指标与住院天数之间的关系.方法 选择2016年01月—2017年04月就诊的CAP患者40例为研究对象,均于入院时检测血清PCT、CRP、IL-6指标,予以抗感染、止咳化痰等常规治疗,以评估病情好转出院为结点,记录住院天数,后观察三种炎症指标与CAP患者住院天数之间的关系.结果 CAP患者入院时PCT、CRP、IL-6指标均与住院天数具有正相关性(P均<0.05),入院时炎症指标越高,住院天数相对越长.结论 CAP患者炎症指标与住院天数具有一定相关性,对于疾病预后有一定预估作用.
作者：宣晓峰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性下腰痛患者现状及椎间盘退变的评价指标.方法 回顾性研究慢性下腰痛患者428例,均进行摄腰椎正侧位片、腰椎MRI检查.临床评分采用视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI);影像学采用Image J软件测量以下参数:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS);应用Pfirrmann分级系统对各椎节椎间盘退变等级分为4级.结果 慢性下腰痛患者的平均年龄(51.45±9.31)岁,中年期患者占54.2％,57.0％患者存在不同程度的椎间盘退变,不同椎间盘退变等级的年龄、VAS差异具有统计学意义(P<0.05),且椎间盘退变程度与VAS存在正相关性(r=0.25,P<0.01).结论 下腰痛患者多数处于中年期,且多数伴椎间盘退变,随着年龄的加大,退行性病变程度加重.VAS评分对于下腰痛患者具有较大的指导临床价值,VAS评分越高,腰椎退行性病变程度越高,对临床外科工作者具有一定的参考价值.
作者：王盛强；程毅；陶荣 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)在胃癌患者中的阳性率及其与临床病理特征和患者预后的相关性.方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月在江南大学附属医院住院的1,494例胃癌患者的病历资料,其中AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein positive gastric cancer,AFPGC)76例.详细记录AFPGC患者的临床病理及随访资料,采用SPSS 16.0统计软件分析AFPGC的临床病理特征及影响患者预后的因素.结果 AFPGC占同期住院胃癌患者的5.1％,中位OS为14个月,1年总生存率为68.6％,2年总生存率52.7％,3年总生存率为49％.淋巴结转移率为78.9％,远处转移率为47.4％,其中肝转移为27.6％,手术组中位OS为17个月,非手术组中位OS为8个月,两组之间生存差异有统计学意义(P<0.001),COX多因素回归分析证实,手术与否是影响AFPGC患者预后的独立因素(P=0.008,HR=0.275,95％CI:0.107～0.711).结论 AFPGC具有易发生远处转移及淋巴结转移的特点,且预后差,早诊断、早期手术治疗是目前提高治愈率和患者生存率的重要治疗手段.
作者：葛晓松；高翔；王晓莉；茆勇；华东；常树建 刊期： 2017年第03期
目的 探讨片段弓技术应用于外伤性前牙脱位再植后固定的疗效.方法 选择2013年7月—2014年10月收治的外伤性前牙脱位70例患者、共计脱位牙92颗,采用片段弓技术应用于外伤性前牙脱位再植后的固定.结果 经过1年随访评估疗效,治愈率为66.30％,有效率为31.52％,失败率为2.17％,总有效率达97.83％.结论 片段弓技术是治疗外伤性前牙脱位再植后固定的有效方法.
作者：黄晓菲；刘蓉；杨成；袁苏健；王建华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨上消化道内镜检查前分别应用糜蛋白酶和链蛋白酶对内镜图像清晰度的影响.方法 2016年1月—2016年7月选取拟行无痛胃镜检查的162例患者入组行随机双盲对照研究,采用数字表抽取法随机分为三组,其中A组为对照组(西甲硅油600 mg+NaHCO32 g),B组为糜蛋白酶组(西甲硅油600 mg+糜蛋白酶200 U+NaHCO32 g),C组为链蛋白酶组(西甲硅油600 mg+链蛋白酶20,000 U+NaHCO32 g).所有患者均在内镜检查前30 min服用加入生理盐水100 mL的相应药物.固定1名高年资内镜医师完成所有入组患者内镜检查,指定另2名高年资内镜医师对内镜图片清晰度进行评估,3名医师不参与患者随机分组.统计分析胃镜检查时间、内镜操作时胃腔冲洗时间、图像清晰度评分总分及并发症发生率的组间差异.结果 A、B、C三组图像清晰度评分的总分分别为(32.19±3.06)分、(36.64±3.18)分和(39.89±3.35)分,A组总分低而C组总分高(P均<0.05),组间差异均有统计学意义(P<0.05);胃镜检查过程中需要再冲洗的时间和胃镜检查时间均为A组耗时长(P<0.05),而B组、C组同一指标耗时相近(P>0.05).各组胃镜检查结束后(患者清醒后)的不适反应总发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 上消化道内镜检查前给予糜蛋白酶和链蛋白酶均可以有效改善内镜图像质量,各组安全性相当,未见明显不良反应,其中使用链蛋白酶组效果佳,更利于减少胃镜操作时冲洗胃腔的时间、缩短胃镜检查的时间以及提高早期病变检出率.
作者：孙雪龙；袁媛；李岭；张德庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨复发颅咽管瘤显微手术切除的入路及手术技巧.方法 回顾性分析2007年3月—2017年3月苏州大学附属第一医院经显微手术切除的31例复发颅咽管瘤患者的临床资料、手术入路、手术技巧、疗效和术后并发症.翼点(改良翼点)入路16例,眶上外侧入路6例,纵裂胼胝体入路5例,联合入路3例,额下入路1例.术后随访复查头颅CT及MRI增强扫描.结果 肿瘤全切除27例(87.1％),次全切3例(9.7％),大部分切除1例(3.2％).术后电解质紊乱27例,垂体功能低下5例,视力减退1例.围手术期死亡1例,复发4例.垂体柄完整保留23例,部分保留3例,切断3例,不能鉴别2例.结论 复发颅咽管瘤显微手术并发症多,但仍是根治颅咽管瘤的有效方法.
作者：孟成杰；黄永芬；王中；虞正权；陈罡；李翔 刊期： 2017年第03期
目的 对比单孔与双孔胸腔镜手术切除后纵隔肿瘤的疗效.方法 2011年3月—2017年2月,苏州大学附属第一医院共收治后纵隔肿瘤54例,按手术方法不同分为两组,A组为单孔胸腔镜手术组,共11例患者;B组为双孔胸腔镜手术组,共43例患者,分析比较两组的手术时间、术中出血量、术后拔胸管时间、术后住院时间和手术后并发症.结果 A组患者平均手术时间较B组短[(59.7±16.3)min vs(91.6±58.4)min];出血量少[(20.2±10.9)mL vs(82.6±40.3)mL],两组间差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均胸腔引流时间、手术后住院时间较B组短,分别为[(2.5±1.8)d vs(3.0±1.1)d,(3.6±2.7)d vs(5.5±2.3)d],两组间并发症发生率等数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔与双孔胸腔镜手术切除后纵隔肿瘤疗效相当.
作者：唐兴；张晨；何靖康；于晓军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨假体隆鼻术出现并发症终导致手术失败的原因.方法 回顾性分析56例硅胶假体隆鼻术出现并发症,而导致假体取出,隆鼻手术失败的临床资料.结果 诸多因素导致的隆鼻术失败,既有手术因素引起,亦有非手术原因如心理障碍引起,而以前者多见.结论 隆鼻术有绝对禁忌证和相对禁忌证,术前详细的咨询和体检,选择和雕塑合适的假体,做好术后的护理等都是预防手术失败的重要因素.
作者：武彬；李丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨硝苯地平缓释片联合前列地尔对糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的保护作用.方法 将2016年3月—2017年1月无锡市第二人民医院内分泌科收治的110例糖尿病肾病合并高血压患者随机分为观察组和对照组各55例.两组均予以饮食、运动干预,以及降糖、降脂等常规治疗.对照组在此基础上加用硝苯地平缓释片(30 mg/次,1次/d),观察组在对照组基础上加用前列地尔(10μg/次,1次/d).疗程均为3个月.治疗后对两组临床疗效进行判断,比较治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白/肌酐比值(mALB/Ucr)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C).结果 观察组临床疗效显著优于对照组(Z=2.193,P=0.029),且两组不良反应总发生率差异无统计学意义(7.3％vs 5.5％,χ2=0.153,P=0.696).治疗前,两组SBP、DBP、脉压差、UAER、mALB/Ucr、Scr、BUN、Cys-C和β2-MG比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组治疗后的SBP、DBP、脉压差、UAER、mALB/Ucr、Scr、BUN、Cys-C和β2-MG均明显降低(P<0.05),而且观察组降低更加显著(P<0.05).结论 硝苯地平缓释片联合前列地尔对糖尿病肾病合并高血压患者的疗效确切,可有效控制血压,改善肾功能,且不增加不良反应.
作者：陆玉莲；黄雌友；姚伟峰 刊期： 2017年第03期
目的 对昆山市宫颈癌组织进行HPV分型检测,了解该地区宫颈癌HPV感染率及其亚型分布,并分析HPV分型与宫颈癌病理分期、分型及患者年龄之间的关系.方法 研究2010年—2016年就诊于三家单位并确诊为宫颈癌的153例患者的病理切片,采用HPV基因分型检测系统对标本进行检测并分型,并与宫颈癌病理结果进行比较分析.结果 (1)HPV阳性率为82.35％,共检出HPV16(80.39％)、HPV18(1.96％)、HPV33(7.84％)、HPV45(1.96％)、HPV53(1.96％)、HPV58(5.88％).(2)鳞癌的检出率为92.16％,腺癌的检出率为7.84％,HPV16在两种癌中的检出率都是高的,分别为80.85％和75.00％,而HPV18在两种癌中所占比例均较低.结论 研究数据将有助于根据该地区HPV分布特点制定针对性的预防计划.
作者：殷啸俊；马小玲；刘琴 刊期： 2017年第03期
目的 研究白细胞介素-18(IL-18)在糖尿病肾病(DN)患者的表达水平,并探讨其对肾损伤因子-1(KIM-1)分子的影响机制.方法 选取诊治的100例DN患者及同期来院体检的40名正常体检人群为对照组(NC组)进入该研究,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)将100例DN患者分为无白蛋白组(NA组,n=34)、微量白蛋白组(MA组,n=31)及临床白蛋白组(CP组,n=35),采用ELISA法检测四组人群血清中的IL-18的表达水平,同时检测尿液中KIM-1的水平.结果 与NC组比较,DN患者血清中IL-18的表达水平均显著增加,且CP组高于NA组、MA组,MA组高于NA组,差异具有统计学意义(P<0.05);DN患者尿液中KIM-1的水平随着UAER水平升高显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).经相关性分析,DN患者血清IL-18水平与尿液中KIM-1水平具有正相关关系(P<0.05).结论 IL-18及KIM-1水平可能对DN的发生发展有着一定的促进作用.
作者：沈艳萍；卢国元 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)并肺感染患者心肌酶谱变化情况,并分析其与预后的相关性.方法 纳入收治的CHF并肺感染患者80例,于出院前1 d测定其心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与谷丙转氨酶(ALT)]水平,随访12个月,分析预后良好(无事件生存)、预后不良(出现并发症、死亡等事件)情况,并绘制ROC曲线观察心肌酶水平对预后的影响.结果 (1)在80例CHF并肺感染患者中,预后良好51例(63.75％),预后不良29例(36.25％),其中气胸4例、肺脓肿2例、支气管扩张7例、心肌梗死2例、心肌炎6例、死亡8例;(2)LDH、CK、AST、CK-MB的高水平状态与CHF并肺感染患者预后不良呈正相关(P<0.05).结论 CHF并肺感染容易引发多种并发症,导致预后不良,患者LDH、CK、CK-MB及AST增高与预后不良密切相关.
作者：秦云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨预见性护理对减少急性脑梗死患者上消化道出血发生率的影响.方法 2010年1月—2011年12月在神经内科治疗的急性脑梗死患者300例随机分为观察组和对照组各150例.对照组按神经内科护理常规进行护理,观察组在此基础上给予消化道的预见性护理,比较两组消化道出血发生率的差异.结果 观察组的消化道出血发生率明显低于对照组(2.7％vs 8.7％,P<0.05).结论 对急性脑梗死患者实施预见性护理可明显降低消化道出血的发生率,改善患者预后.
作者：杨姝；车玉琴 刊期： 2017年第03期
目的 初步建立苏南地区健康人群血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的参考区间.方法 采用化学发光微粒子免疫分析技术对953名健康体检者的血清CYFRA21-1水平进行检测,其中男478名,女475名,年龄19～77岁,平均(37.7±9.8)岁,并对结果进行统计学分析.结果 血清CYFRA21-1的总体参考区间为0～2.93 ng/mL.其中男性组为0～3.05 ng/mL,女性组为0～2.85 ng/mL,青年组(<45岁)为0～2.77 ng/mL,中老年组(≥45岁)为0～3.53 ng/mL.不同性别和不同年龄组间差异均有统计学意义(P<0.001).结论 苏南地区健康人群血清CYFRA21-1总体参考区间为0～2.93 ng/mL,应根据性别和年龄分别建立合理的CYFRA21-1参考区间.
作者：吴婷婷；邓胜明；李清茹；桑士标；秦海峰 刊期： 2017年第03期
目的 分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的螺旋CT表现,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析23例经病理证实的PSP(25个病灶)的临床及胸部CT资料.结果 CT平扫均表现为肺内单发圆形或类圆形结节或肿块,2例可见浅分叶,13例密度均匀,5例伴点状钙化;增强扫描大多呈中度至明显强化,15例增强扫描患者中,10例呈明显均匀或不均匀强化.伴随征象主要有贴边血管征9例,病变周围晕征2例,空气新月征1例,尾征1例.结论 PSP的CT表现具有良性肿瘤特点,形态分布、强化方式及伴随征象有一定的特征性,综合分析其CT征象有助于提高诊断准确率.
作者：周姝娟；吴玉锦；黄仁鹏 刊期： 2017年第03期
目的 旨在研发出一套适用于放疗科日常管理的放射治疗申请单数据库.方法 基于常用的办公软件Windows Office,在Windows平台下,Infopath软件进行前端表单设计,Access软件进行后台数据库管理.结果 放射治疗申请单数据库能够实现医生对患者信息、计划信息的录入,物理师对数据库管理备份,权限分明,数据安全.结论 放射治疗申请单数据库操作简单,实用性强,运行稳定,是放疗科信息化建设的重要部分,能够推广应用.
作者：倪婕；郭建；陈龙；徐玥靓；甘广辉；詹蔚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、睾酮(testosterone,T)和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关性的临床研究.方法 电化学发光法和化学发光法测定78例PCOS患者和60名正常对照组血清AMH、T、胰岛素(insulin,Ins)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平,从而计算稳态型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR),并进行对比性分析.结果 PCOS患者血清AMH和T水平显著高于正常对照组(P均<0.01);PCOS患者FBG、空腹Ins、HOMA-IR显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01).结论 PCOS的发生和发展与AMH增高、高雄激素、高胰岛素血症和IR密切相关.
作者：万启军；张颖；杨悌 刊期： 2017年第03期
目的 应用登门槛效应理论开展高职院校《外科护理》教学改革,并探讨其应用效果.方法 选取2015级高职护理专业一个自然班采用登门槛效应进行教学改革,并以另一采用传统教学的平行班级作为对照,分析比较两个班级的教学效果.结果 教改班学生期末理论成绩和操作成绩均显著优于对照班(P<0.05);教改班学生在教学效果调查中对教学改革均给与积极评价.结论 基于登门槛效应开展的教学改革应用于《外科护理》教学,有利于教学效果的提高.
作者：李璐寰；丛小玲；杨艺；沈娟；邹霞；江春燕 刊期： 2017年第03期
目的 通过分析不同分化程度胃癌在能谱成像上的一些参数及特征,初步探讨CT能谱成像在胃癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的30例胃癌影像资料,其中分化组13例,未分化组17例,所有患者均行CT能谱双期扫描.于能谱图像后处理站选择测量区域,分别记录双期扫描正常胃壁及所有病灶在不同单能量水平下CT值、碘-水浓度、有效原子序数等进行统计学分析,并进行独立样本t检验.结果 静脉期40～90 kev各单能量水平下中、高分化组的CT值均低于低分化组,且低分化组的能谱曲线斜率(4.02±1.52)明显大于中、高分化组(2.69±0.18);静脉期低分化组碘基值(27.30±4.51)、有效原子序数(9.12±0.24)分别高于中、高分化组碘基值(18.52±9.43)、有效原子序数(8.51±0.44),差异具有统计学意义(P<0.05);动脉期碘基值、有效原子序数及双期水基值差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT能谱多参数成像的特点能够对组织病变进行定量分析,碘浓度、有效原子序数及能谱曲线有助于胃癌分化程度评估.
作者：吴玉锦 刊期： 2017年第03期
目的 初步总结体外循环辅助下累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤外科治疗的护理对策.方法 回顾性分析2008年1月—2016年12月实施的体外循环下外科手术切除累及心脏或大血管的9例纵隔肿瘤患者,总结患者的一般情况、临床特征、治疗方法及护理.结果 9例患者中纵隔肿瘤全部切除者7例,大部分切除者2例;2例同时行肺动脉修补术,3例同时行部分心包切除术,3例同时行肺楔形切除术.所有患者围手术期均得到有针对性、个性化护理,术后症状均得到有效缓解出院.结论 对于累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤可以实施体外循环辅助下的外科手术治疗,借用体外循环技术,可以提高难治性纵隔肿瘤的手术切除率,及时有效的围手术期护理干预有利于患者的顺利康复.
作者：朱雪娟；于志娟；李雯；朱洪雨；朱艳兰；施立 刊期： 2017年第03期
目的 通过比较急、慢性白血病患者PET/CT显像病灶表现不同及标准摄取值(SUVmax)差异,探讨PET/CT显像在白血病诊治中的作用.方法 回顾性分析100例白血病患者的PET/CT图像,比较急性白血病组、慢性白血病组患者的骨髓、脾脏浸润比例和SUVmax;并对有无浸润的患者行生存分析比较.结果 (1)急、慢性白血病组发生骨髓浸润的患者分别为40例(40/73)和8例(8/27),骨髓浸润处SUVmax分别为(5.92±4.13)和(3.22±1.25),两者差异有统计学意义(P<0.05);发生脾脏浸润的患者分别为36例(36/73)和14例(14/27),脾脏浸润处SUVmax分别为(9.77±4.87)和(4.54±2.77),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)100例患者中,无骨髓及脾脏浸润的患者35例,中位OS为55.24个月,伴有骨髓或(及)脾脏浸润的患者65例,中位OS为39.59个月,无骨髓及脾脏浸润患者的中位OS高于有骨髓或(及)脾脏浸润患者中位OS,差异有统计学意义(P<0.05).其中仅伴骨髓浸润的患者15例,与无骨髓及脾脏浸润患者的中位OS比较,差异无统计学意义(P>0.05).仅伴脾脏浸润的患者17例,中位OS为41.02个月,低于无骨髓及脾脏浸润患者的中位OS,差异有统计学意义(P<0.05).(3)急、慢性白血病患者分别为73例和27例,中位OS分别为39.03个月和53.13个月,急性白血病患者的中位OS低于慢性白血病患者,差异有统计学意义(P<0.05);急性白血病患者中,仅发生骨髓浸润患者13例,仅发生脾脏浸润患者9例,同时浸润27例,其中位OS分别为:44.83,50.96,29.62个月,同时发生骨髓及脾脏浸润患者中位OS低于单独浸润的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)急性白血病患者发生骨髓和脾脏浸润的概率高于慢性白血病患者,且病灶代谢活性较高,预后较差;急性白血病患者更易同时伴有骨髓及脾脏浸润且预后较差;(2)白血病患者伴有脾脏浸润及骨髓浸润时预后较差.
作者：董佳佳；章斌；邓胜明；桑士标；吴翼伟 刊期： 2017年第03期
目的 讨论脑膜瘤瘤周水肿程度MRI征象与病理分级关系的相关性.方法 回顾性分析161例经病理科证实的脑膜瘤病例,术前行磁共振常规检查,评价肿瘤瘤周水肿并进行分级,结合脑膜瘤病理分析.结果 脑膜瘤瘤周水肿程度与脑膜瘤病理分级具有相关性(P<0.05).结论 脑膜瘤瘤周水肿程度与病理学类型相关,对患者进行术前及预后评估具有一定价值.
作者：姚沉非；郝光宇；刘文婷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同亚型肾癌的CT特征,评估CT增强扫描在其诊断中的应用价值.方法 回顾性分析112例经手术及术后病理证实肾癌患者的CT资料,其中透明细胞癌86例,乳头状肾细胞癌13例,嫌色细胞癌13例,观察其影像学特征及三期增强CT值,并与病理结果进行对照分析.结果 三种肾癌的平扫CT值差异无统计学意义.三期增强中,透明细胞癌均比乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌强化明显,差异有统计学意义(P<0.01),以皮质期为显著.乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的各期强化值差异无统计学意义.透明细胞癌出现不均匀强化的概率(87.2％)明显高于乳头状肾细胞癌(46.2％)和嫌色细胞癌(53.8％),差异有统计学意义(P<0.05).透明细胞癌发生坏死或囊变的概率高于乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌.嫌色细胞癌出现钙化的概率高于透明细胞癌和乳头状肾细胞癌.结论 肾癌不同亚型之间的CT表现及增强扫描存在差异,CT三期增强扫描能为肾癌的诊断和鉴别诊断提供重要指导价值.
作者：陈蒙；郝光宇；马新星；胡春洪 刊期： 2017年第03期
目的 分析初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血小板计数情况,评估其与预后的关系.方法 选取2011年1月1日—2014年12月31日明确诊断为初治ALL,免疫分型为B系(成熟B淋巴细胞白血病除外)共计337例患儿为研究对象,按照CCLG-2008方案正规化疗.按照患儿初诊时血小板计数分为三组:<100×109/L组,(100～200)×109/L组,>200×109/L.比较各组患儿性别、年龄、初诊时骨髓幼稚细胞比例、分子生物学标志、复发率.结果 初诊时血小板计数>200×109/L组患儿年龄高于其他两组(P<0.05);血小板计数<100×109/L组患儿骨髓幼稚细胞数明显高于其他两组(P<0.05);带有不同融合基因的患儿在初诊时、D15、D33的血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05);而初诊血小板计数越低,复发率越高(P<0.05).结论 初诊时ALL患儿血小板计数低者预后较差.
作者：凌婧；高静；周雪梅；何玲；卢俊；肖佩芳；王易；何海龙 刊期： 2017年第03期
目的 探讨外周血miR-148a在非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用及机制.方法 收集32例NSCLC患者及12名健康对照者的血清样本,运用ELISA检测miR-148a和HPIP的表达.通过双荧光素酶报告基因检测及Western Blot技术探讨miR-148a对HPIP的作用机制.利用CCK-8法分别检测过表达miR-148a和敲除HPIP对A549细胞增殖的影响.结果 NSCLC血清中miR-148a低表达而HPIP高表达.并且miR-148a可以直接靶向HPIP的3'-UTR区域而抑制HPIP水平.另外,过表达miR-148a和敲除HPIP都可以抑制A549细胞的增殖.结论 miR-148a通过靶向HPIP3'-UTR来抑制A549细胞的增殖.
作者：徐桂丽；徐云华；倪才方 刊期： 2017年第03期
目的 在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的患者中,分析肺部受累的危险因素,判断患者移植前肺功能对cGVHD肺部受累有无预测作用.方法 回顾性分析2013年01月—2013年10月于苏州大学附属第一医院行allo-HSCT后出现cGVHD的患者,可评价病例共86例,其中cGVHD累及肺部者9例(观察组),未累及肺部者77例(对照组).通过比较两组的年龄、性别、诊断、吸烟史、既往患肺部疾病、移植前肺功能、供体来源及是否行全身放疗(TBI),来分析cGVHD累及肺部的危险因素,从而判断移植前肺功能对cGVHD肺部受累有无预测作用.结果 两组患者年龄、性别、诊断基本匹配,移植前每分钟大通气量(MVV)与allo-HSCT患者cGVHD累及肺部相关(RR=3.869[95％CI 1.143～13.096],P=0.033).此外,尽管50％肺活量时的瞬间呼气流速(MEF50)、25％肺活量时的瞬间呼气流速(MEF25)、大呼气中段流速(MMEF)占预计值的百分比均与cGVHD累及肺部无关(P>0.05),但三者结合所提示的小气道功能异常(三者中至少两者低于截值)与肺cGVHD相关(RR=4.722[95％CI 1.411～15.801],P=0.015).吸烟史、既往患肺部疾病、供体来源及其他常规肺功能检查指标在观察组及对照组间差异无统计学意义.对观察组和对照组患者进行随访(中位随访时间38个月)分析发现,存在肺部cGVHD、小气道功能异常或MVV功能异常者3年总生存率(OS)较低,3年非复发死亡率(NRM)较高,但差异无统计学意义.结论 移植前肺功能中的小气道功能及MVV异常是allo-HSCT患者cGVHD累及肺部的危险因素,移植前检测肺功能可有助于预测肺部cGVHD的发生.
作者：范祎；李飞；王秀丽；宋铁梅；张翔；朱晔涵；杨陵懿 刊期： 2017年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症,是国内外引起终末期肾病的常见病因.研究表明在患有糖尿病肾病的人和动物体内,Klotho的表达均有减少,而通过上调Klotho基因的表达可以明显改善糖尿病肾病的进程,但其中具体的机制仍不清楚.该文就Klotho基因对糖尿病肾病的保护作用机制作一综述.
作者：李巧利；张颖；全坤；封迎芳 刊期： 2017年第03期
