目的 探讨胎次对孕期糖耐量正常(pregnancy with normal glucose tolerance,P-NGT)及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母体产前血钙、血小板计数及凝血功能指标的影响.方法 372例孕妇于建卡时详细询问病史,测量身高、体重、腰围及血压;孕24～28周行口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及测定生化指标.GDM组与P-NGT组按婚育史中的生产次数分别将两组再细分为头胎及二胎亚组,检测入产房前血钙、血常规、凝血功能并记录分娩时出血量,并作统计学分析.结果 (1)无论糖耐量状态是否正常,二胎亚组血钙均低于头胎亚组;GDM组中,二胎亚组纤维蛋白原低于头胎亚组;分娩时出血量在头胎及二胎亚组间差异无统计学意义.(2)GDM组中胎次与血清总钙、纤维蛋白原、高密度脂蛋白及血红蛋白水平负相关.(3)线性回归分析显示:GDM组纤维蛋白原及血钙均与胎次负相关.结论妊娠晚期GDM人群胎次增加与血钙及纤维蛋白原下降相关,在其他影响凝血的因素(如血小板值、产科因素等)正常时,二者在正常范围内的变化未对分娩时出血量造成影响.
作者：郭美祥；于雪梅；张蓉；赵文理 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析血液系统疾病造血干细胞移植后血小板减少合并出血病例,评估应用重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)的疗效,以期寻求安全、有效的止血药物.方法 回顾性分析2012年10月—2016年10月收治的25例造血干细胞移植后血小板减少合并出血患者,分析各患者在rFⅦa治疗前后血常规、血凝常规、肝肾功能等实验室指标的变化,分析rFⅦa的有效性及安全性.结果 分析25例患者数据,治疗总体有效率为64％,中位起效时间为2.5(1～5)h.随访1个月,总出血相关死亡率为80％(8/10).rFⅦa应用后72 h,血小板及新鲜冰冻血浆输注需求量较前缩小,浓缩红细胞输注量在使用前后无明显改变.分析rFⅦa疗效与各因素相关性显示患者年龄、疾病、移植类型、出血部位、出血评分、出血时血小板计数、出血发生至rFⅦa应用时间以及出血时血凝指标均与rFⅦa疗效无明显相关.结论 rFⅦa是治疗allo-HSCT血小板减少合并重度出血的一种安全有效的重要药物.
作者：宋铁梅；唐雅琼；张翔；冯宇锋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术联合颈动脉支架成形术适宜的麻醉方法.方法 完善麻醉前评估、麻醉采用经口气管插管全身麻醉、术中SVV监测血压指导补液、根据手术的不同阶段和TCD等监测的结果调节血压水平、术后早期拔管等综合性个体化处理措施用于患者的围麻醉期处理.结果 患者均术中生命体征平稳,术后苏醒顺利,无麻醉相关并发症发生.结论 全身麻醉复合综合性个体化围麻醉期处理可以应用于颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术联合颈动脉支架成形术的麻醉.
作者：陈庆才；王美艳；姜亚辉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨苏州地区产后抑郁症的发病率及危险因素.方法 选自南京医科大学附属苏州医院本部产科及所属四大社区2016年1月—2016年2月建卡的孕妇为研究对象,共848例.采用自编产后抑郁危险因素调查问卷收集数据.采用综合医院焦虑/抑郁量表(HAD)在孕3个月及6个月评估孕妇心理状况,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后42 d评估产后产妇心理状况,EPDS评分高于13分,提示存在产后抑郁.结果 848例中,产后抑郁检出率5.90％(50/848).多因素回归分析示孕6个月焦虑、遗传病、月子睡眠差、月子不愉快、怀孕计划、孕期睡眠差、参加孕妇学校次数、家庭收入与产后抑郁发病相关.结论 苏州地区产后抑郁症发病率相对偏低,参加孕妇学校、经济收入高可以减少产后抑郁的发生,产妇孕期焦虑、不愉快事件、睡眠差等因素可增加产后抑郁的发生可能.
作者：王薇；沈明强；窦丽；任暑艳 刊期： 2017年第04期
目的 通过Meta分析评价完全右腋下小切口心内直视手术(right vertical infra-axillary thoracotomy,RVIAT)与传统胸骨正中切口心内直视手术(standard median sternotomy,SMS)两种不同入路手术治疗简单先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)的有效性及安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM和WanFang数据库,查找所有比较RVIAT和SMS治疗简单先天性心脏病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)与临床对照研究(controlled clinical trials,CCT),检索时限均为建库至2017年4月1日.语种限制为中文和英文.按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,后将提取的资料采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个研究,包括3个RCT和9个CCT;共980例患者,其中RVIAT组481例,SMS组499例.Meta分析结果显示:与SMS组相比,RVIAT组在呼吸机辅助呼吸时间(WMD=-1.00,95％CI:-1.49～-0.51,P<0.01)、术后引流量(WMD=-54.16,95％CI:-60.93～-47.38,P<0.01)和术后住院时间(WMD=-1.40,95％CI:-1.78～-1.02,P<0.01)方面,差异有统计学意义,明显优于SMS组;而主动脉阻断(ACC)时间(WMD=0.33,95％CI:-0.23～0.89,P>0.05)、体外循环(CPB)时间(WMD=-0.91,95％CI:-3.09～1.28,P>0.05)和手术时间(WMD=-10.09,95％CI:-23.42～1.61,P>0.05)上两组差异无统计学意义.结论 现有证据表明RVIAT治疗简单先天性心脏病是安全有效的,且术后恢复快,整体效果好,推荐作为简单先天性心脏病治疗的首选手术方式.
作者：赵应录；韩磊；李勇男；毛勇；柳德斌；高秉仁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤合并急性脑梗死患者预后的预测价值.方法 连续纳入2015年7月—2017年7月脑病科收治的非瓣膜性房颤合并急性脑梗死患者90例为研究对象,根据发病3个月后的改良Rankin量表(mRS评分)评测其预后,分为预后良好组(n=39)和预后不良组(n=51).比较两组间的临床资料和CHA2DS2-VASc评分,对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 预后良好组与预后不良组比较,既往脑卒中/TIA史、入院时NIHSS评分、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分的差异有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分是预后不良的独立危险因素(OR值分别为15.550,4.457,95％CI分别为1.109～1.360,1.081～8.191,均P<0.05).结论 CHA2DS2-VASc评分是非瓣膜性房颤合并急性脑梗死患者预后不良的预测因素.
作者：罗毅；张坦；黄晨蓉；符昱；张强；曾芳月 刊期： 2017年第04期
目的 探讨白介素-2联合顺铂治疗方案的临床效果及对患者心包积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)的影响.方法 将2016年1月—2017年1月收治的60例恶性心包积液患者随机分为观察组及对照组,对照组单独使用顺铂治疗,观察组采用白介素-2联合顺铂治疗;治疗结束后对患者临床疗效进行评估,并记录不良反应,治疗前后采集心包积液检测CEA及CA72-4水平.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心包积液中CEA及CA72-4水平均显著降低(P<0.05),且观察组心包积液中CEA及CA72-4水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者白细胞减少、呕吐、发热、血小板减少等不良反应发生率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性心包积液患者采用白介素-2联合顺铂治疗后,可有效提高临床疗效,并明显降低患者心包积液中CEA、CA72-4水平.
作者：张卫 刊期： 2017年第04期
目的 研究脑小血管闭塞所致急性腔隙性脑卒中患者进行静脉溶栓的疗效及预后.方法 采用回顾性研究方法,收集2012年4月—2017年4月就诊的961例急性脑梗塞患者资料,对其中302例急性小动脉闭塞所致腔隙性脑卒中患者资料进行分析,分为溶栓组(n=73)和非溶栓组即对照组(n=229),用NIHSS评分评估两组间溶栓后1 d、7 d、14 d及90 d疗效,用改良Rankin量表评分即mRS评分评估溶栓后90 d神经功能结局,同时比较两组间出血并发症发生情况.结果 溶栓组和对照组溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义,溶栓后1 d、7 d两组间NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后14 d、90 d两组间NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),溶栓后90 d两组间mRS评分差异有统计学意义(P<0.05).两组颅内出血发生例数分别为3例(4.1％)、2例(0.9％),两组间差异无统计学意义(P>0.05);症状性颅内出血发生例数分别为2例(2.7％)、1例(0.4％),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑小血管病变所致急性腔隙性脑卒中患者进行静脉溶栓是获益的,能改善其临床结局.
作者：樊建华 刊期： 2017年第04期
目的 比较应用掌侧锁定钢板和外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 选取应用掌侧锁定钢板与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折各22例.所有患者术后均规范指导行患肢综合康复训练,术后3个月和12个月行腕关节功能Gartland-Werley评分,测量两组腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后角度.结果 所有44例患者均获完整术后随访,骨折均已达到临床愈合,两组骨折愈合时间差异无统计学意义,外固定架组术后3个月Gartland-Werley评分高于掌侧锁定钢板组,术后12个月两组Gartland-Werley评分差异无统计学意义.掌侧锁定钢板组术后3个月腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后角度优于外固定架组,术后12个月两组腕关节活动度差异无统计学意义.掌侧锁定钢板组未发生切口感染、内固定松动断裂情况.外固定架组发生钉道感染1例,发生外固定螺纹针松动1例.结论 桡骨远端骨折应用钢板内固定较外固定架可获得更好的复位效果,术后可早期活动,能取得较好的关节活动功能.外固定架具有闭合复位,操作简单,创伤小等优点,具体治疗方式应根据骨折的类型、年龄、是否为开放骨折、有无严重的骨质疏松等因素综合考虑.
作者：黄磊；黄伟；张勇；姜明；黄立新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨维持性血液透析患者血清铁蛋白与血管钙化的关系.方法 利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分,将80例维持性血液透析患者分为血管钙化阴性组、轻度血管钙化组、中度血管钙化组和重度血管钙化组,分析腹主动脉钙化积分与血清铁蛋白水平之间的关系.结果 维持性血液透析患者血清铁蛋白水平增加的同时,腹主动脉钙化严重程度加重.多组间两两比较差异均有统计学意义,Spearman相关分析发现腹主动脉钙化与血清铁蛋白水平呈正相关性(r=0.512,P<0.01).结论 血清铁蛋白水平升高可能加重维持性血液透析患者血管钙化.
作者：汪俊；佘阿敏；刘诗富；孙华；张尚武 刊期： 2017年第04期
目的 统计研究胸腔镜辅助射频消融术在非小细胞肺癌患者中应用的免疫学效果.方法 随机52例非小细胞肺癌患者中,因心肺功能差不能耐受肺叶或全肺切除者34例,手术中发现肿瘤外侵明显、肺门冻结者18例,均接受了胸腔镜辅助射频消融治疗.所有患者术后定期检测血清肿瘤标记物并术后随访患者生存率.结果 全部52例患者经射频消融治疗后均康复出院,无严重的手术并发症,射频消融治疗前后肿瘤免疫学指标明显降低.结论 胸腔镜辅助射频消融对非小细胞肺癌近期疗效显著.
作者：朱蓉英；张福全；施立；陈勇兵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨自发性气腹常见病因、临床表现、影像学表现、诊断及治疗策略.方法 结合国内外文献,对2013年11月—2017年5月就诊的6例自发性气腹患者的临床资料进行综合性分析.结果 3例行手术治疗,术中均未发现明显消化道穿孔部位,其中1例考虑与自发性细菌性腹膜炎有关,术后好转,1例与肠气囊肿症有关,术后好转,1例与肠源性感染致肠道积气明显,气体经菲薄肠壁渗入腹腔有关,于术后2周死亡;3例经非手术治疗好转,1例考虑与胆道感染后致胆道积气明显有关,1例与肝脓肿破裂有关,1例与高压气枪损伤肛门后致皮下广泛积气,气体经筋膜间隙蔓延至腹腔有关.结论遇到存在气腹征象的急腹症时需警惕自发性气腹可能,需通过详细询问病史、仔细查体、认真影像学判读等手段综合分析后做出正确的临床判断,切莫一见气腹即行剖腹探查.
作者：蒋林华；宋世铎；朱新国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨嵌顿性腹股沟疝行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的可行性.方法 回顾性分析常熟市第二人民医院普外科2015年9月—2017年11月共计16例嵌顿性腹股沟疝行急诊腹腔镜手术的患者临床资料.结果 16例患者均行急诊腹腔镜下TAPP,2例患者小肠坏死行小肠部分切除,同期行腹腔镜疝修补.术后未见切口感染病例,无患者出现腹膜前间隙感染,无患者会阴部肿胀,无患者排异,无一例死亡.结论 嵌顿性腹股沟疝急诊行腹腔镜下TAPP是安全可行的.
作者：周国强；石志良；郭健；韩复 刊期： 2017年第04期
目的 分析老年骨髓增生异常综合征患者接受不同治疗方式的临床疗效,探讨该类患者获益多的治疗方案.方法 回顾性分析2013年01月—2016年12月接受治疗的骨髓增生异常综合征患者共51例.分析不同治疗方法(支持治疗、去甲基化治疗、去甲基化治疗联合化疗、造血干细胞移植)的临床疗效.结果 接受促造血治疗的患者中,中低危组患者中位生存时间显著长于高危组患者.接受去甲基化治疗及联合化疗的患者中,中低危组患者与高危组患者中位生存时间差异无统计学意义.中低危组患者中位生存时间显著长于高危组患者.结论 低危组老年骨髓增生异常综合征患者接受促造血等治疗能减少输血需求,提高生活质量,高危组患者接受异基因造血干细胞移植能改善预后,但大部分患者无法耐受治疗,接受去甲基化治疗或联合化疗能延缓疾病进展,但仍有较多副作用影响患者整体生存.
作者：杨贞；徐杨；苗瞄；吴德沛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨培门冬酶联合化疗治疗恶性血液病患者过程中诱发急性胰腺炎的特点.方法 选择2012年11月—2017年8月行培门冬酶联合化疗后出现急性胰腺炎的12例患者为研究对象,对患者的临床表现、影像学检查及实验室指标进行检测.结果 12例患者急性胰腺炎均以腹痛起病,CT检出9例(9/11),高于B超(3/6),所有患者的淀粉酶及脂肪酶均升高,均发生低白蛋白和低纤维蛋白原血症,黄疸和低血钙11例,肝功能损伤9例、γ-谷氨酰转移酶升高7例、肾功能异常4例、高血糖8例、高甘油三酯血症6例、低钾7例、低磷9例、PT延长9例、APTT延长10例.除血肌酐、血糖、甘油三酯外,其余指标发病前后对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培门冬酶联合化疗过程中,急性胰腺炎的程度较轻,治疗效果较好,应结合影像学检查及实验室指标动态监测.
作者：姚遥；戴海萍；韩悦；傅琤琤；唐晓文；吴德沛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨采用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼在中重度烧伤患者术后使用一次性自控静脉镇痛泵的安全性,有效性和舒适性.方法 选择50例成人中重度烧伤择期手术患者分成2组,麻醉方法均选用静脉麻醉复合吸入麻醉,手术结束前5 min停止泵注及吸入,予负荷量舒芬太尼15μg,连接一次性静脉止痛泵行病人自控静脉镇痛,A组采用舒芬太尼(2μg/kg)+格拉司琼6 mg,B组采用舒芬太尼(2μg/kg)+右美托咪定(3μg/kg)+格拉司琼6 mg.分别在术后2,6,24,36 h记录NRS评分,Ramsay评分,同时记录患者寒战、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生率和36 h舒芬太尼用药总量.术后48 h记录患者整体满意度.结果 与A组比较,B组在6,24,36 h Ramsay评分明显升高,NRS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后心动过缓,呼吸抑制,低血压差异无统计学意义(P>0.05),但恶心呕吐,寒战,舒芬太尼用药总量,患者的满意度差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量右美托咪定联合舒芬太尼在中重度烧伤患者术后,使用一次性自控静脉镇痛泵,具有安全性、有效性和舒适性.
作者：王霆；顾成永；张艳艳；吴亚谋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗儿童难治性癫痫的临床疗效.方法 回顾性分析5例接受VNS治疗的难治性癫痫患儿临床资料,术后2周开机并根据患儿个体癫痫发作情况逐步调整刺激参数,通过患者来院或电话随访至术后1年.结果 该组患儿术前癫痫发作频率为(45.6±55.3)次/个月,术后6个月癫痫发作频率降为(38.2±47.3)次/个月,发作频率平均减少29.67％;患儿术后1年癫痫发作频率降为(25.2±31.8)次/个月,发作频率平均减少48％,与术前相比,患儿癫痫发作频率减少,且发作程度减轻、生活质量提升.结论 VNS手术创伤小、耐受性良好,术后可减少患儿癫痫发作频率,提高生活质量,对于不适合开颅的儿童难治性癫痫来说是一种安全、有效的治疗方法.
作者：闵令钊；李玲；何大可；袁艳；王晓强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨赋能干预护理对早产儿生长发育的作用.方法 采用随机数字表法,对200例早产儿分为干预组与对照组,每组100例.干预组采用赋能干预护理措施,对照组采用常规护理.结果 干预组患儿照顾者的知识量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),干预组患儿的生长发育指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 赋能干预对提高照顾者的知识水平有明显效果,对促进早产儿的生长发育有明显效果.
作者：倪志红；姚文英；盛晓郁；郭宏卿；梁培荣 刊期： 2017年第04期
目的 总结儿童神经母细胞瘤的彩色多普勒超声图像特点.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的42例儿童神经母细胞瘤的超声图像特点.结果 42例患儿中,肿瘤原发于肾上腺27例,脊柱旁交感神经节10例,盆腔4例,颈部1例;肿瘤超越腹正中线21例,包绕血管19例;肿瘤侵犯肾脏18例,肝脏7例,胰腺3例,脾脏1例,骨质破坏4例;腹膜后淋巴结转移28例;肿瘤内钙化34例,36例术前超声做出正确诊断,诊断符合率为85.7％.结论 彩色多普勒超声对儿童神经母细胞瘤的诊断有重要价值.
作者：王璐；孟祥宇；马灵芝 刊期： 2017年第04期
目的 对冠心病患者临床诊断中双源CT动脉血管成像的应用效果进行分析.方法 选取2015年12月—2016年12月疑似冠心病患者56例,均行双源CT冠脉成像检查.以血管造影为标准分析冠状动脉CTA的应用效果.分别判定四根大血管(左冠状动脉主干、左旋支、左前降支、右冠状动脉)是否存在狭窄,对狭窄血管判定狭窄的部位(近、中和远节段)和狭窄的程度(轻、中和重度).结果 CT动脉血管成像共计发现67.86％(38/56)为冠状动脉狭窄,与DSA诊断的75.00％(42/56)相比差异无统计学意义(P>0.05);CT动脉血管成像诊断的狭窄段位于近、中和远节段分别依次为35、9和1个节段,与DSA相比差异无统计学意义(P>0.05);CT动脉血管成像诊断狭窄段的狭窄程度从轻度、中度和重度分别依次为27、15、3个节段,与DSA结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 双源CT冠脉成像适用于疑似冠心病患者的初步筛查,并判定冠状动脉狭窄部位、程度.
作者：马俊锋；狄海庭；郑永宏；姜鹏；黄丹；朱煜；张坚 刊期： 2017年第04期
目的 研究宫颈癌在CT引导下进行三维近距离放疗(image guided brachytherapy,IGBT)与常规二维近距离放疗下的剂量学差异,以探讨IGBT在控制肿瘤和危及器官损伤方面的剂量学优势.方法 15例接受腔内放疗的宫颈癌患者,每次腔内放疗前行CT扫描并勾画高危临床靶体积(HRCTV)及膀胱、直肠.用Oncentra计划系统设计计划,HRCTV采用D90、适形指数评价,危及器官采用D0.1cc评价.每次治疗分别制定两个治疗计划,设定目标函数的三维逆向优化计划、常规A点给定剂量的二维计划.两组计划参数行t检验,Pearson相关分析.结果 三维逆向计划A点剂量、D90、V100、CI均高于二维常规计划(P=0.000,0.000,0.005,0.002);三维计划的膀胱D0.1cc略高于二维计划(P膀胱=0.606,0.196),但二维计划中膀胱D0.1cc>处方剂量的占10.25％,且大值高达117.78％处方剂量,而三维计划膀胱D0.1cc高量为90.67％处方剂量;二维计划的直肠D0.1cc略高于三维计划(P=0.142),二维计划中直肠D0.1cc>处方剂量的有17.86％,且大值高达138.37％处方剂量,而三维计划直肠D0.1cc高量为92.17％处方剂量.结论 CT引导的宫颈癌三维后装治疗较常规二维放疗明显提高了靶区剂量及适形度,未明显增加危及器官剂量,能避免正常组织剂量热点,安全性较好.
作者：张汝婷；徐玥靓；周菊英；徐晓婷 刊期： 2017年第04期
目的 验证胶乳免疫比浊法测定胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的方法学性能.方法 采用日本荣研公司生产的胶乳免疫比浊法检测PGⅠ、PGⅡ,选用校准品和临床血清样本,验证该检测方法的正确度、精密度、线性,并与现行方法芬兰BIO-HIT进行比对,评价诊断阳性率结果.结果 免疫比浊法测定PGⅠ低(25.0μg/L)、高(200.0μg/L)浓度校准品的相对偏倚分别为0.10％、4.70％,PGⅡ低(15.0μg/L)、高(100.0μg/L)浓度校准品的相对偏倚分别为0.60％、2.70％,PGⅠ、PGⅡ检测正确度良好;PGⅠ低(11.8μg/L)、中(73.0μg/L)、高(195.1μg/L)三个浓度标本的变异系数(CV)分别为3.70％、1.60％、3.30％,PGⅡ低(8.8μg/L)、中(14.6μg/L)、高(53.1μg/L)三个浓度标本的CV分别为3.68％、1.44％、1.65％,精密度符合要求;采用校准品进行稀释回收试验,当PGⅠ线性范围在200μg/L内时,线性回归方程Y=1.0108X-0.8318(R2=0.9995).当PGⅡ线性范围在100μg/L内时,线性回归方程Y=1.007X-0.1023(R2=0.9998).线性均良好;收集病人及体检血清样本(n=97),分别使用胶乳凝集免疫比浊法与芬兰BIO-HIT的ELISA法进行PGⅠ、PGⅡ检测.两种方法的总符合率为93.8％(95％CI:87.2％～97.1％),阳性符合率76.9％,阴性符合率96.4％;对称性试验通过(P>0.999);Cohen's Kappa系数73.4％(95％CI:52.7％～94.0％),实验方法与参考方法具有较高符合率.结论 胶乳免疫比浊法检测PGⅠ、PGⅡ,快捷、准确、方便,适用临床进行大规模筛查.
作者：陈永华；许中；沈东华；张剑峰；张敏健；张莉 刊期： 2017年第04期
目的 评价18F-FDG PET/CT及血清CEA在结直肠癌患者术后监测中的价值.方法 回顾性分析69例结直肠癌术后的患者.入组的患者均有血清CEA测定、18F-FDG PET/CT检查等完整的随访资料.将患者根据CEA正常值分为两组,比较两组PET/CT检测病灶的多少.通过勾画ROC曲线得到CEA佳截取值,将患者根据CEA佳截取值分为两组,比较两组病人的生存期.根据全身高处SUVmax值及18F-FDG PET/CT检测病灶多少分组,比较不同分组病人的生存期.结果 在不同CEA分组中18F-FDG PET/CT检测到肝转移、腹盆腔种植转移、腹盆腔淋巴结转移及其他(脑、骨骼、肾上腺、脾等转移)四个方面差异有统计学意义(P<0.05),而复发及肺转移两方面差异无统计学意义(P>0.05).通过勾画ROC曲线,得到预测复发及转移的血清CEA佳截取值为2.925 ng/mL,以2.925 ng/mL为界对病人进行生存分析,差异有统计学意义(P<0.05).对全身高处SUVmax值、病灶分组后进行生存分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT及血清CEA检测可以更全面地监测结直肠癌患者术后复发转移及生存预后状况.
作者：黄莹；邓胜明；张玮 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析18例甲状腺原发淋巴瘤的临床病理特点,总结其形态学及免疫表型特点,探讨其发病机制.方法 回顾性分析18例经手术切除甲状腺淋巴瘤的临床病理资料,结合常规病理切片及免疫组化表型进行观察.结果 甲状腺原发淋巴瘤好发于女性(16/18),临床常表现为甲状腺弥漫性肿大,其中黏膜相关淋巴瘤13例,弥漫性大B细胞型淋巴瘤4例,1例为黏膜相关淋巴瘤,部分区域伴有弥漫大B细胞淋巴瘤转化.在淋巴瘤的基础上同时伴发甲状腺乳头状癌的病例有2例.淋巴瘤伴有桥本氏甲状腺炎的病例有6例.所有病例具有高表达B细胞标志,低表达或不表达T细胞标志,所有病例均表达CD45.结论 甲状腺原发淋巴瘤是一类少见的,具有特殊临床病理特征的恶性肿瘤.
作者：张慧 刊期： 2017年第04期
目的 基于四维CT(4DCT)扫描得到的不同时相图像,以期探讨进行立体定向体部放射治疗(SBRT)时进行4DCT扫描的必要性以及常规扫描的可行性.方法 收集2016年4月—2017年7月,19例拟进行SBRT的早期肺癌患者.分析所有患者10个时相胸部4DCT图像,得到呼吸频率;筛选出吸气末和呼气末图像,两者相减计算膈顶运动幅度;确定肿块的解剖位置、和胸壁粘连情况.分别得到肿块头脚、左右、腹背侧大运动幅度,并求出肿瘤体积的变化.应用SPSS 16.0软件处理,寻找影响肿块三维方向运动因素,对于年龄、KPS评分、呼吸频率、膈顶运动幅度采用Spearman相关分析;对于性别、肿瘤部位、是否和胸壁粘连采用秩和检验.对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行Logistic多元回归分析.结果19例患者肿块头脚、左右和腹背方向运动幅度分别为(3.32±2.67)mm,(0.21±0.33)mm,(0.20±0.18)mm.单因素分析结果:肿瘤部位、膈顶运动幅度影响肿块头脚运动幅度(P<0.05).所有因素对于左右和腹背方向运动幅度影响差异无统计学意义.多因素回归分析提示:肿块部位(P=0.001)、膈顶运动幅度(P=0.006)影响肿块运动幅度差异有统计学意义.肿块运动幅度与肿块部位、膈顶运动幅度具有相关性.结论 呼吸运动主要影响肿块的头脚方向运动,对腹背、左右方向运动可不考虑.位于肺上叶、和胸壁粘连的肺癌患者可不考虑肿块运动、肿瘤体积变化,可进行基于常规CT扫描的SBRT治疗.位于肺中叶和下叶的肿瘤进行SBRT治疗,采用4DCT扫描具有必要性.
作者：符天晓；徐文涛 刊期： 2017年第04期
目的 分析在肝脏磁共振扩散加权成像(DWI)检查中应用健康教育的效果.方法 选取2015年06月—2016年07月收治的肝脏DWI检查患者122例,按随机数字表法分为两组.对照组61例患者给予肝脏DWI检查前的常规指导,在此基础上,观察组61例患者给予健康教育.对比两组患者DWI的图像质量、表观扩散系数(ADC)值以及感兴趣区ADC值稳定情况.结果 观察组患者的图像质量总满意率(96.72％)、ADC值(1.76±0.20)、感兴趣区ADC值稳定率(95.08％)较对照组的图像质量总满意率(81.97％)、ADC值(1.47±0.18)、感兴趣区ADC值稳定率(83.61％)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育在肝脏DWI检查中,能够显著提高DWI的图像质量以及ADC值,降低对感兴趣区ADC值计算准确性的影响.
作者：刘梅；卢芳 刊期： 2017年第04期
目的 观察红光治疗辅助合理有效的临床护理对浅Ⅱ度烧伤患者创面的临床治疗效果.方法 选择60例浅Ⅱ度烧伤的患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组行传统换药和红光照射治疗,对照组行传统换药治疗.观察两组的创面愈合率、创面愈合时间、感染发生率和换药时疼痛数字等级量表(NRS)评分并进行对比分析.结果 治疗组在治疗后7 d的创面愈合率为(86.3±13.2)％,和对照组(60.5±16.5)％相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合时间为(12.3±2.2)d,与对照组的(16.6±2.6)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后3 d感染发生率和治疗后3 d、7 d的NRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 浅Ⅱ度烧伤患者烧伤创面实施红光治疗及合理有效的护理后,治疗效果好,疼痛明显减轻,副作用少,值得在临床上推广使用.
作者：李炯艳；吴亚谋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌早期诊断中的价值及其临床意义.方法 收集2015年1月—2016年12月通过膀胱镜活检或手术病理确诊的膀胱癌患者70例,选择同期进行NMP22检测的120名健康体检者为对照组.所有研究对象均留取晨清洁中段尿50 mL,收集尿液2 h内采用NMP22试剂盒(胶体金法)进行检测.比较膀胱癌组与对照组NMP22阳性表达的差异,分析膀胱癌不同病理特征NMP22阳性表达的差异.结果 初发膀胱癌、复发膀胱癌NMP22的阳性率分别为62.86％、40.00％,与对照组NMP22的阳性率(5.00％)差异有统计学意义.而初发膀胱癌与复发膀胱癌之间差异无统计学意义.70例膀胱癌中病理分级G1、G2和G3级的NMP22阳性率分别为32.43％、55.56％和100.00％,三者之间差异有统计学意义.不同临床分期的NMP22阳性表达差异有统计学意义.NMP22阳性率在不同浸润情况之间差异无统计学意义.结论 尿NMP22可作为膀胱癌早期诊断的一个无创性标志物.
作者：虞健；周俊东；李晓庆；邹士涛；高爱迪 刊期： 2017年第04期
目的 分析MRI上四肢软组织肿瘤的形态学及瘤周改变特征,对其良恶性进行鉴别诊断.方法 分析77例经手术病理及免疫组化证实的四肢软组织肿瘤的MRI图像的形态学及瘤周特征参数,同时计算每个MRI参数的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值,对所得参数进行单变量分析、多元回归分析及χ2检验.结果 良恶性四肢软组织肿瘤在肿瘤的大横径是否大于5 cm、大纵径是否大于8 cm、边缘情况、有无瘤周水肿、有无骨质浸润、有无包膜或假包膜以及肿瘤T2WI信号方面的差异有统计学意义(P<0.05).骨质浸润及有包膜或假包膜预示恶性肿瘤特异性均为97.8％,但敏感性分别为37.5％及31.2％.肿瘤距体表越深预测恶性肿瘤具有高的敏感性(90.6％),但其特异性较低(24.4％),良恶性肿瘤距体表的距离之间差异无统计学意义(P=0.091).结论 MRI是一种诊断及鉴别四肢软组织肿瘤的有效的方法.大横径大于5 cm、大纵径大于8 cm、边缘模糊、有瘤周水肿、有骨质浸润、有包膜或假包膜及肿瘤T2WI上信号不均匀的肿瘤更倾向于恶性.
作者：黄周；谢道海 刊期： 2017年第04期
目的 验证iChroma免疫荧光法测定降钙素原(procalcitonin,PCT)的方法学性能.方法 采用韩国Boditech公司生产的iChroma免疫荧光法检测PCT,选用质控品和临床血清样本,验证该方法的正确度、精密度、线性,并与参考方法罗氏电化学发光法进行比对,评价临床应用价值.结果 免疫荧光法测定PCT低(0.49 ng/mL)、高(9.41 ng/mL)浓度质控品的相对偏倚分别为4.08％、7.12％,正确度良好;PCT低(0.40 ng/mL)、中(12.62 ng/mL)、高(33.18 ng/mL)三个浓度标本的变异系数(CV)分别为10.00％、4.90％、6.60％,精密度符合要求;采用高浓度标本进行稀释回收试验,当PCT浓度在0.25～70 ng/mL范围内时,线性回归方程Y=1.052X-0.102(R2=0.9997),线性良好;收集病人血清样本(n=58),使用免疫荧光法与罗氏电化学发光法PCT比对检测,总符合率为86.2％(95％CI:75.1％～92.8％),Cohen's Kappa系数81.0％(95％CI:68.8％～93.2％),实验方法与参考方法具有较高符合率.结论 iChroma免疫荧光法检测PCT,快捷、准确、方便,适用临床进行快速诊断.
作者：马小兰 刊期： 2017年第04期
目的 探索气虚体质动物模型的造模方法及其效果,以期为中医体质动物建模量化评估提供参考依据.方法 选择SPF级SD雄性大鼠16只,随机分为气虚组和对照组,每组各8只,适应性喂养后对气虚组进行饮食控制和睡眠剥夺干预,通过观察体表特征,测量体重、体温、摄食量、饮水量、抓力、血流变和血常规指标,评估气虚体质大鼠的造模效果.结果 气虚体质大鼠体质特征明显,体重减轻,体温变化不明显;摄食、饮水量在造模14 d后逐渐减少;抓力显著降低;高、中、低切全血黏度显增高,红细胞显著增多,白细胞显著减少.结论 饮食控制和睡眠剥夺组成的造模方案能够造成大鼠机体生理性功能失调.模型大鼠气虚体质体征明显,机体免疫力减弱,力量及抗疲劳能力降低,血液运行不畅,均符合中医气虚体质特征.
作者：高丕明；罗小兵；虞亚明；邹明；季闻涛；周文琪；何栩 刊期： 2017年第04期
目的 研究盐酸小檗碱对钛颗粒诱导炎症性骨破坏的作用.方法 取48只雄性C57BL/6J小鼠,随机分成4组:对照组,模型组,低剂量治疗组、高剂量治疗组.从造模后第一天开始,对照组不予处理,治疗组分别予颅骨局部注射2 mg?kg-1?d-1和10 mg?kg-1?d-1盐酸小檗碱,模型组则每天予同等体积的磷酸盐缓冲溶液.治疗2周后取颅骨培养液上清液行ELISA分析,颅骨行H&E染色探索盐酸小檗碱对小鼠颅骨骨溶解和局部炎症反应的作用,以及免疫组化染色探究盐酸小檗碱对颅骨局部炎症因子表达的影响.结果 ELISA分析表明炎症因子IL-1β,IL-6,TNF-α在模型组是(192.2±11.7)pg/mL,(276.4±14.1)pg/mL,(207.7±12.2)pg/mL,而两种剂量盐酸小檗碱治疗组的IL-1β,IL-6,TNF-α表达量均比模型组明显降低,差异有统计学意义.此外,H&E染色可见盐酸小檗碱治疗组的骨丢失明显被抑制,而骨膜厚度明显降低;免疫组化染色进一步证实盐酸小檗碱抑制了骨侵蚀周围IL-1β,IL-6,TNF-α的表达.结论 盐酸小檗碱抑制了钛颗粒诱导的颅骨炎症性骨质丢失.
作者：史佳伟；柏家祥；郁彬清；郭晓斌；王亮亮；周伟；耿德春；杨惠林；徐耀增 刊期： 2017年第04期
目的 研究CXCR4-siRNA对小细胞肺癌细胞NCI-H446体外侵袭力的影响.方法 根据siRNA的设计原则化学合成CXCR4特异性siRNA,用脂质体转染NCI-H446细胞,采用RT-PCR法及Western Blot法检测CXCR4 mRNA及蛋白水平的变化.用Transwell小室模型检测转染后细胞体外侵袭能力的变化,CCK-8法检测转染后细胞增殖能力的变化.结果 转染CXCR4-siRNA后,CXCR4 mRNA和蛋白表达水平明显下降,细胞体外侵袭能力明显减弱,CXCR4-siRNA转染组趋化侵袭实验穿膜细胞数(32.3±3.8)较空脂质体转染组(62.1±8.2)明显减少(P<0.001),CXCR4-siRNA对NCI-H446细胞增殖无影响.结论 特异的siRNA能够有效下调CXCR4基因,降低小细胞肺癌细胞的体外侵袭能力.
作者：陈涛；古彦铮；黄建安 刊期： 2017年第04期
在现代生物医学研究中,荧光蛋白的使用越来越广泛,使用流式细胞术可对荧光蛋白标记的细胞进行分析.在标准配置的流式细胞仪中,绿色荧光蛋白(GFP)和黄色荧光蛋白(YFP)使用同一荧光通道检测,因此无法对GFP/YFP双标记的细胞群体进行分析.该文将介绍一种针对BD AriaⅢ流式细胞仪可行的GFP/YFP双标记细胞分析的滤光片组合方案,以实现对GFP/YFP双标记细胞的快速检测和分析.
作者：张秀艳；王文洁 刊期： 2017年第04期
