目的观察密集结扎法对食管静脉曲张的疗效及并发症,并对其作出评价.方法 128例食管静脉曲张患者,采取内镜下密集结扎法治疗,每次结扎16～22个点,平均18.8个点;与通常法,每次结扎5～6个点(简称一般法),分别治疗l～2次,进行回顾性对比.结果密集结扎法,1次急症止血成功率96.9%,血管消失率为92.2%,2次治疗静脉曲张消失率可高达96.9%,术后再出血率0.8%;而一般法2次治疗后分别为95.7%、42.6%、64.7%及7.1%,两组急症止血成功率差异无显著性(P>0.05),而静脉曲张消失率、术后再出血率差异有显著性及非常显著性(P<0.05、P<0.01);并发症两组差异无显著性(P>0.05).结论密集结扎法对食管静脉曲张出血不仅急症止血率高,而且静脉曲张消失快、再出血发生率低,优于一般法.
作者：权启镇；齐凤；王要军；江学良；王东；张修礼；孙自勤 刊期： 2001年第05期
目的探讨体内外大肠癌组织激光诱发荧光(LIF)光谱的相关性,寻找LIF判断大肠癌的佳特征参数.方法 10例大肠癌患者在肠镜检查时行LIF检测,随后检测该患者手术切除标本的LIF.以氮分子激光器(波长337 nm)为激发光源激发大肠癌组织,所得荧光进入OMAⅢ分析处理.结果 (1)体内、外癌和正常组织LIF光谱形态相似,体内正常组织和癌组织平均主峰强度低于体外组织近一半.体内、外癌组织主峰强度较正常组织也有显著降低.(2)每例患者正常组织的集成荧光强度均高于相应的癌组织.(3)体内癌组织LIF的主峰波长平均向长波侧移动6 nm,体外平均移动3 nm,体内正常组织较体外正常组织平均向短波侧移动3 nm.(4)体内、体外癌组织的LIF主、次峰荧光强度比值均显著高于相应正常组织.结论体内、外大肠癌组织LIF光谱变化规律基本一致;体内UF强度较体外减低;集成荧光强度或主峰强度辅以主峰波长及主次峰比值可以提高肠镜下LIF实时判别大肠癌的灵敏度.
作者：盛剑秋；晨智敏；高革；李世荣 刊期： 2001年第05期
目的旨在比较腹腔镜修补与开腹手术对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果.方法收集我院1996年2月至1999年2月间用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补术的15例临床资料,并将其与同期内行开腹修补穿孔和胃大部切除治疗该病的各15例病例进行对照研究.结果腹腔镜组与开腹手术(开腹修补组和胃大部切除组)手术时间分别为59 min、84 min和204min;术后使用镇痛药者在三组中分别为7%(1/15)、73%(11/15)和80%(12/15);术后胃肠功能恢复时间平均为25 h、56 h和72 h;平均住院时间为6 d、8 d和10 d.腹腔镜组、开腹手术修补组和胃大部切除组的各项指标间比较差异有非常显著性(P<0.01或P<0.001).对腹腔镜组中11例患者进行了随访,平均随访时间为10个月(3～20个月),经消化道钡餐X线检查和胃镜检查均未见溃疡复发.结论用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全、有效的治疗方法,与传统开腹手术相比具有手术时间短、损伤小、切口疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点.
作者：王耀东；何协；邱福南；林震；田毅峰 刊期： 2001年第05期
目的超声小探头(ultrasonic miniprobe,UMP)应用于结、直肠癌术前分期的准确性及可行性.方法对50例结、直肠癌患者做UMP检查,对准病灶进行全瘤扫描,择佳影像冻结、摄片.退出UMP,后做活组织检查.全部病例均行根治术,癌周淋巴结分组编号、装瓶,送病理检查.结果本组UMP对50例结、直肠浸润深度(T分期)与术后病理浸润深度对比,其准确率Tl～T4期分别为75%,80%,88%及67%,T分期的总准确率为84%(P<0.01),过高分期5例(10%),过低分期3例(6%);N分期:UMP诊断阳性淋巴结(n=22),术后病理(n=28),准确率79%,UMP诊断阴性淋巴结(n=20),术后病理(n=22),准确率91%.总准确率84%(42/50),敏感性79%,特异性为91%(P<0.01).结论(1)UMP是当前应用于结、直肠癌术前TNM分期有实用价值的方法之一,肿瘤狭窄患者适应术前分期检查.(2)UMP系高频超声探头,由于超声穿透深度的限制,对远处转移的M分期是不可能的.(3)UMP对浸润深度及近处淋巴结转移有一定参考价值,并应结合其它影像检查如腹部B超、CT等,扬长弃短、相辅相成,以提高术前分期的准确性及完整性.
作者：鲁志诚；孙爱武；张奕荫；赵振刚；黄宣；封月圆；陈伟平；吕桂泉 刊期： 2001年第05期
目的大肠癌在消化道肿瘤中预后较好,如能较早的发现和及时治疗,完全可以根治.方法对l 125例大肠癌高危人群进行结肠镜的追踪随访检查.结果发现大肠癌37例(3.3%),其中28例(75.7%)为无淋巴结转移的早期癌,发现癌前期病变一大肠腺瘤215例(19.1%).结论结肠镜对大肠癌高危人群进行定期追踪检查是发现早期大肠癌和癌前期病变一腺瘤方便、安全、简便的方法.
作者：沈俊 刊期： 2001年第05期
目的探讨上消化道平滑肌瘤的生长速度.方法采用内镜超声检查对18例上消化道平滑肌瘤患者每6个月进行跟踪检查一次,测定平滑肌瘤的长径(A,mm);并计算出每月的生长速度.结果以大径为10～20mm平滑肌瘤为多见.肿瘤大径A≤10 mm者生长速度为(0.052±0.034)mm/月,10 mm
作者：韩树堂；徐肇敏；吕瑛 刊期： 2001年第05期
目的评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对胰腺癌患者的止痛作用.方法我们对16例进展期胰腺癌患者行内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞.在内镜超声的引导下,将细针穿刺至腹腔神经节的区域并注射无水乙醇.术后2 d及每周用视觉类比量表(VAS)观察患者疼痛的程度.结果全部患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有1例发生严重并发症.一般术后头两天疼痛无明显缓解,术后一周疼痛明显缓解,并且疗效能持续较长时间.结论内镜引导下腹腔神经丛阻滞是治疗进展期胰腺癌疼痛较安全、有效的方法.
作者：孙思予；刘春英；李小力；王彩霞 刊期： 2001年第05期
目的研究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管擦拭法细胞学检查(简称刷检)对胰腺肿瘤诊断的临床应用价值.方法在ERCP检查的同时采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合ERCP对临床疑诊为胰腺肿瘤的27例患者进行研究.结果细胞学检查阳性率为55.6%,且头、体部胰腺癌胰管刷检细胞学检查阳性率较高,分别为69.2%和60%,ERCP诊断正确率为77.8%,两者结合诊断正确率达100%.结论该诊断方法快速,经济实用,安全和准确性高,可与ERCP结合进行,提高胰腺恶性肿瘤的检出率.
作者：周国雄；李兆申；许国铭；孙振兴；屠振兴；方裕强；满晓华 刊期： 2001年第05期
目的介绍腹腔镜超声检查经十二指肠(DD)第一段后方全程扫描胆总管(CBD)下段的技术方法.方法在300例腹腔镜胆囊切除术中经DD第一段后方对CBD下段进行全程扫描.结果经该检查方法,以简便的技术可使97.67%的CBD下段得到全程显示.25例经肝下注水并经鼻胃管抽吸胃十二指肠内气体使CBD下段的显示得以改善.本组共发现7例术前未能预测到的CBD结石.结论经DD第一段后方并通过简便的扫描手法,可满意地全程显示绝大多数的CBD下段,肝下注水或鼻胃管抽吸胃十二指肠内气体可改善部分个体的CBD下段显示效果.
作者：罗丁；陈训如；毛静熙；李胜宏；周正东；余少明；杨甲梅 刊期： 2001年第05期
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法,近年来治疗性ERCP的开展,替代了部分外科手术.我院自1998年1月至1999年12月行ERCP检查345例,其中242例做内镜乳头括约肌切开术(EST),术中成功治疗胰胆管疾病236例,现分析如下.1.临床资料:本组236例中,男性138例,女性98例.年龄28～82岁,平均53.5岁.病程短21 d,长6年.236例中有胆总管结石81例(34.3%),胆囊切除术后残留结石41例(17.4%),原因不明的阻塞性黄疸史38例(16.1%),胆总管扩张31例(13.1%),慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石34例(14.4%),慢性胰腺炎11例(4.7%).术前常规检查血、尿、粪、肝肾功能、血淀粉酶及腹部B超等,以排除出血性疾病、急性胰腺炎等.其中发现胆总管结石159例,胆总管扩张26例.173例曾做过胃镜检查(排除食管、胃、十二指肠球部病变),13例做过X线电子计算机断层扫描(CT)检查,3例做过磁共振检查(MR)(排除胆总管癌变及胰腺癌).
作者：顾志汉；徐进康；徐宏伟；陈守英；张思远；芮文莲；李兆申 刊期： 2001年第05期
结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一,自1995年1月至1999年1月,我们对急性下消化道出血患者304例次行结肠镜检查,现将结果分析如下.1.临床资料:本组304例次结肠镜检查的下消化道出血患者,均因排出鲜血便、血块、暗红色或果酱色血便来我院就诊的患者行结肠镜检查.其中男性199例次,女性105例次,年龄18～87岁,平均58.5岁,超过55岁的187例次(61.5%).
作者：黄俊；刘富强 刊期： 2001年第05期
溃疡病大出血时急症内镜检查不仅可以确定出血病因,同时能及时进行局部止血治疗.本文将我院自1995年9月至2000年12月间,对85例溃疡病大出血患者进行治疗,分析如下.
作者：陆其明；楼雅依；俞霞琴；陈敏芳 刊期： 2001年第05期
随着胆道镜在肝内外胆道疾病中的应用,其诊治价值得到了充分的肯定.我院自1996年1月至1999年12月间,在术中、术后应用胆道镜诊治胆道肿瘤及结石160例,取得了满意的效果,现报告如下.1.一般资料:术中应用胆道镜行胆道探查共38例,男23例,女15例;其中胆总管结石29例,肝内胆管多发结石5例,胆管肿瘤4例.术后经T管瘘道取石或活检122例,男78例,女44例;年龄18～77岁,平均48.8岁.其中肝外胆管残留结石114例,多发性肝内胆管残留结石5例,胆总管下端肿瘤活检2例,置管造影1例.
作者：李海民；窦科峰；付由池；岳树强；孙凯 刊期： 2001年第05期
随着腹腔镜手术的广泛开展,新能源不断出现并应用于临床.传统的腹腔镜手术中常见操作如分离、切割、止血等都是用高频电刀来完成,自1991年超声刀首次应用于外科手术并获得成功,并在其后广泛应用于腹腔镜手术,在操作中增添了一种创伤小止血效果确切的仪器.我们总结了30例超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用.现报告如下.
作者：李敏哲；李晓春；杜燕夫；赵国 刊期： 2001年第05期
我院自1996年8月至1998年12月间,采用微波治疗食管贲门癌切除术后吻合口狭窄56例,效果满意,现报告如下.1.临床资料:本组食管贲门癌切除术后吻合口狭窄56例,其中男49例,女7例;年龄45岁～72岁,平均58.5岁.患者就诊距术后2个月～5年.食管贲门癌切除术后吻合口狭窄病程在12个月以内接受微波治疗者33例,为吻合口狭窄近期治疗组.吻合口狭窄病程1年以上接受微波治疗者23例,为吻合口狭窄远期治疗组.
作者：孙春荣；班海玲；孙建顺；杨锁柱；吴风春；马强 刊期： 2001年第05期
本文总结我科1995年4月至2001年2月间,腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎270例,现报道如下.1.临床资料:本组270例中男107例,女163例;年龄2l～77岁,平均50.4岁.全部患者均符合下例条件:(1)急性上腹痛不超过72 h;(2)右上腹压痛,Murphy征阳性;(3)腹部B超检查胆囊结石、胆囊壁增厚伴发热或血白细胞升高;(4)术中发现胆囊急性炎症.LC术中发现胆囊肿胀216例,胆囊粘连173例,颈部结石嵌顿165例,胆囊积脓52例,三角区解剖困难49例.
作者：戴途 刊期： 2001年第05期
术后残胃作为一种特殊的癌前状态,已越来越引起人们的重视.我院自1979年5月至1999年6月对胃大部切除术后患者633例进行了胃镜检查,现将结果报告分析如下.1.一般资料:本组633例残胃病变中,男550例,女83例,男女之比为6.6:1;年龄19～83岁,平均47.8岁.胃镜检查距手术时间3个月～30年.手术方式:Billroth Ⅰ(B Ⅰ)式330例(52.1%),BillrothⅡ(BⅡ)式303例(47.9%).主要症状有上腹痛(63.5%)、腹胀(58.9%)、纳差(16.6%)、黑便(12.6%)、消瘦(6.2%).
作者：阳凡；余传定；程家欣；程玲 刊期： 2001年第05期
食管癌在消化道癌症中发病率及死亡率均较高,早期发现该病成为影响食管癌预后的关键因素.我院近几年来共发现早期食管癌20例,现总结分析如下.1.一般资料:本组20例中男性16例,女性4例;年龄45～65岁,平均年龄(52.4±3.2)岁.有食管癌家族史4例,所有病例均经胃镜检查及病理组织学检查确诊为食管癌,手术后病理证实为早期食管癌.2.临床症状:胸骨后疼痛4例,吞咽时胸骨后烧灼感6例,食物通过有滞留感4例,进食时轻度梗噎感2例,无症状4例.
作者：鲍兵 刊期： 2001年第05期
胆道镜手术是近几年发展起来的一项技术,我院自1988年至1998年应用胆道镜行术中胆道检查及取石术共87例,取得良好效果,现报告如下.1.临床资料:本组87例中男性21例,女性66例;年龄16～78岁,平均44岁.术前腹部B超检查胆总管结石58例,胆总管结石合并肝内胆管结石21例,单纯肝内胆管结石2例,另外有6例患者术前B超检查中未发现胆道内有结石,而是在手术中发现有胆总管探查指征并进行了胆总管探查,其中4例于胆总管内取出结石,2例为阴性探查.87例患者均进行了胆总管探查术,术中均应用胆道镜进行检查和取石.
作者：阚利军；李明；杨旭 刊期： 2001年第05期
老年胆囊炎患者术前常合并高血压病、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病.正确处理并存病、选择良好手术时机对于腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)顺利进行和术后康复有重要意义.自1992年12月至1999年12月间,我们为老年胆囊炎患者做LC 84例,现将资料分析报道如下.1.一般资料:本组84例老年胆囊炎患者,男28例,女56例.年龄60～92岁,平均69岁.并存高血压病22例,血压在140～210/90～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);冠心病27例,5例既往有心肌梗塞史;糖尿病14例;呼吸系统疾病21例;同时并存两种疾病13例.心电图示:心律失常5例:房性早搏2例,室性早搏3例;传导阻滞7例:I°房室传导阻滞3例,左前束枝传导阻滞2例,完全右束枝传导阻滞2例;快速房颤2例;S-T段改变21例,T波改变6例;左心室肥厚8例.
作者：杜立学；王汉宁；胡海田；刘胜雄；仵晓荣；白晓兰 刊期： 2001年第05期
食管血管瘤因对其认识不足,故临床报道少见.我院自1998年4月至1999年7月间,行胃镜检查3 695例中检出58例,占1.8%,现报道如下.1.临床资料:本组58例中男19例,女39例,男:女之比为1:2.05;年龄28～74岁,平均51.2岁.2.伴发疾病:慢性浅表性胃炎39例,食管炎7例,反流性胃炎2例,食管静脉曲张1例.3.内镜下特点:病变单发44例,占75.9%;多发14例,占24.1%.病变位于食管上段17例,占29.3%;中段29例,占50.0%;下段12例,占20.7%.病变大小>1.0 cm 4例;0.5～1.0 cm 29例:<0.5 cm 25例.内镜下均表现为扁平样突起,突起粘膜高度0.2 cm,呈蓝青色49例,红色9例.
作者：李建东；李增山；赵法云；刘通法 刊期： 2001年第05期
我们自1996年4月至1998年5月开展经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)10例,术后对患者进行随访,取得满意疗效.现对于操作技术、并发症预防和处理、造瘘管置换等方面报道如下.一、对象和方法1.病例选择:本组10例中脑梗塞患者5例,脑出血术后2例,脑外伤术后1例,精神异常昏迷1例,胃底贲门梗阻1例.男6例,女4例;年龄22～81岁,平均54岁.本组例1患者置鼻胃管长达459 d,导致鼻腔、咽喉及食管部位粘膜糜烂、出血,且因张口呼吸致颞颌关节僵硬闭口困难.
作者：陈建；赵幼安；李延青；王明春 刊期： 2001年第05期
内镜乳头括约肌切开术(EST)已成为胆胰外科疾病治疗的一个重要手段,我院于1990年1月至2000年6月通过EST处理肝胆术后的胆漏、胆源性胰腺炎和乳头狭窄等并发症,共计21例,收到良好效果,现报告如下.
作者：樊献军；韩天明；耿协强；谭建美；张力峰 刊期： 2001年第05期
患者男性,59岁.因间歇性右下腹疼痛20 d就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛持续数分钟至数小时不等;拟诊为泌尿系结石,予以解痉、消炎及排石等治疗,未见好转.经结肠镜检查:距肛缘90cm处,可见一直径为约4.5 cm的带蒂球形肿物,表面光滑,粘膜充血,质软,压之囊性感.蒂呈天幕状,长约1.5 cm,宽约2.5 cm.内镜下用注射针刺入肿物内0.4 cm,回抽无液体,再向瘤内注入60%泛影葡胺2ml后,腹部透视,造影剂呈1.5 cm×2 cm的局限性高密度阴影,造影剂无扩散.
作者：韩延军；邢国璋；张建生 刊期： 2001年第05期
患者女,46岁.因烧心、反酸1月,行胃镜检查进镜34～38 cm发现食管右侧壁有4处不连续的非线性分布的半球型蓝青色隆起,直径约0.5～1.0 cm大小,其中大者直径1.0cm,色泽明显发红,胃镜在胃腔及十二指肠球部及降段粘膜未见明显异常.退镜时发现食管腔内积新鲜血液,出血量约80 ml,局部冲洗后发现大的半球形隆起处塌陷,有新鲜血流出,局部喷洒凝血酶2 000 U/ml,不能止血,取周边3点各注射5%鱼肝油酸钠1 111,出血停止.拟诊食管静脉曲张破裂出血,术后查肝功能正常,腹部B超、CT检查无肝硬化门静脉高压提示.
作者：谢佳平；李森林；付博；刘怀琴 刊期： 2001年第05期
患者男性,55岁.因反复间歇性右下腹痛伴腹泻2年入院,口服解痉剂能使腹痛缓解.结肠镜检查回盲部2.5cm×3.0cm广基隆起,表面光滑,充血明显,边界清晰,活检钳推之质软.结肠镜诊断为回盲部粘膜下肿瘤.活检组织学检查:回肠粘膜炎症.B超示肝、胆、胰、右下腹未见异常,粪常规正常.患者要求手术治疗,术中发现回肠末端粘膜松弛呈水泡样,即切开粘膜作十字缝合.术后诊断为回盲瓣脱垂.术后随访5月,腹痛消失,大便正常.
作者：吴凌东；崔国兴 刊期： 2001年第05期
腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)初期许多病例被认为是绝对禁忌.随着医疗设备的改进及临床经验的积累,一些绝对禁忌证变为了相对禁忌证,甚至不再是禁忌证.妊娠期胆囊结石并胆囊炎曾被认为是LC的绝对禁忌,但近年来不断有妊娠期LC术的成功病例报道.本文仅对妊娠期LC术作一简要综述.一、妊娠期胆囊结石特点受激素水平改变的影响,妊娠期胆囊排空能力降低,胆囊内胆盐与胆固醇处于过饱和状态,胆固醇易于在胆囊内沉积形成结石并表现为急、慢性胆囊炎[1].绝大多数妊娠期症状性胆囊结石患者经内科治疗缓解,直到结束妊娠才进行手术治疗,但某些症状严重的患者内科治疗失败,需急症手术.
作者：巴明臣；陈积圣；周晓东；陈训如 刊期： 2001年第05期
随着纤维胃镜的广泛应用,为避免患者交叉感染,充分发挥仪器的性能,延长仪器的使用期限,胃镜的清洗、消毒保养方法越来越受到重视.现将近年来我院改进的胃镜消毒保养方法报告如下.1.清洗消毒:我们对Olympus GIF-Q20胃镜的消毒灭菌,采用配有活性剂的2%戊二醛消毒液,另外备有流动水槽2个、无菌纱布数块、无菌碗三个及无菌手套.消毒方法:消毒原则为消毒-清洗-消毒-清洗.胃镜一经从体腔拔出,应立即用卫生纸擦去胃镜插入部表面的粘液.取下送气按钮,更换专用洗涤按钮,送水送气各10 s,以冲出可能逆流到送气管道的血液或粘液.接着用浸泡在1号碗内的2%戊二醛消毒液纱布反复擦拭镜身插入部5～7次,并抽吸消毒液30 s,使消毒液流经镜身内的全部吸引管道.放置1号水槽内10 min后,经流动清水洗净镜身并抽吸清水达30 s以上,同时用清洁刷反复刷洗整个吸引管道.清洗后的胃镜放入2号水槽中用2号碗内2%戊二醛消毒液重复上述消毒-清洗程序再次洗净胃镜,并更换活检孔上的橡皮帽.活检钳用后也应立即用1号碗内消毒液反复刷洗,放置10 min后在1号水槽内清洗干净.钳合部用软刷刷洗数次,于2号水槽内重复消毒-清洗直至干净.
作者：罗德清；李家琴；曾勇 刊期： 2001年第05期
我院1995年6月至1998年6月间,收治急性胰腺炎103例,在腹腔镜下置管灌洗引流,对5例急性出血坏死性胰腺炎进行治疗,取得良好疗效.1.临床资料:本组5例患者,男2例,女3例;年龄27～52岁,平均43岁.发病至就诊时间12～26 h.均有腹痛及腹膜炎体征,血、尿淀粉酶均明显升高,血白细胞升高.腹腔穿刺阳性5例,淀粉酶测定升高.入院后均有少尿,尿素氮均升高.3例谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高.CT检查5例均显示胰腺不同程度弥漫性肿大,周边呈毛玻璃样结构,胰周及腹腔间隙有液体,2例伴左侧胸腔积液.2.方法与结果:入院后给予积极的综合治疗,2例出现呼吸衰竭,呼吸机辅助治疗.5例均为急症气管插管全身麻醉.1例较消瘦患者在免气腹装置下手术,其余4例在气腹状态下手术.
作者：孟凡杰；郑德胜；宋冬丽；申秋香；寇伟杰 刊期： 2001年第05期
胃切除术后功能性排空障碍是胃手术后早期常见并发症,大多经禁食、持续胃肠减压、胃动力药物、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等非手术疗法而治愈,但有时可长达数月方能缓解.我们尝试将三腔二囊管予以改制,用胃镜将其置入残胃腔及输出袢空肠,可同时作胃肠减压及肠内营养之用,经6例临床应用,疗效满意,现介绍如下.1.制作改制管:采用16 F橡皮头三腔二囊管1支(上海新亚医用橡胶厂生产),剪去食管气囊和胃气囊,保留其上橡皮环作为标志,距三腔二囊管尖端0.5 cm处、食管囊侧孔远侧1.5 cm处分别系一根4号黑丝线,保留线头约1 cm,以便活检钳钳夹;测量三腔二囊管胃腔管近端侧孔距食管囊侧孔为16.5 cm,三腔二囊管尖端距食管囊侧孔为27 cm,扎闭胃气囊管入口.
作者：丁佑铭；杨笔耕；赫杰；严际慎；王竹平 刊期： 2001年第05期
在电子内镜在临床上普遍使用的同时,纤维内镜在国内仍有相当的市场,因为它价廉物美,除了成像原理不同外,两者诊断与治疗性能完全一样.为了缩短电子与纤维胃镜的差距,开发一款图像质量好、价格适宜的纤维胃镜仍属必要.奥林巴斯GIF-E型胃镜就是其中之一,现将我们使用该型胃镜的体会报告如下.
作者：许国铭；张志宏 刊期： 2001年第05期
满意的肠道准备是顺利行全结肠镜检查的第一步,目前临床上使用的清洁肠道药物颇多,但实际使用效果并不十分令人满意,为此,我们自1999年4月至2000年3月间,选用甘油果糖注射液口服,做肠道清洁准备,现报告如下.1.一般资料:因慢性腹泻、便血等原因住院或门急诊申请全结肠镜检查的患者为人选对象,共48例.其中男性21例,女性27例;年龄28～76岁,平均55.5岁.对有心肝肾功能不全、肠梗阻及平时有便秘的病例均不予人选.用随机数字表[1],将患者分成二组,一组为观察组,另一组为对照组.
作者：俞庆宪；陈忆诺；袁耀宗 刊期： 2001年第05期
为探索一种检出率高、无创伤的检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法,我院在1998年3月～7月间,对60例因出现消化道症状而就诊的门诊患者,进行胃粘膜刷检涂片检测Hp感染,从而探讨该方法的临床应用价值,现报告如下.1.资料与方法:本组60例中男46例,女14例;年龄22～68岁,平均48.5岁.除外近1个月内服用过抗生素、铋剂或奥美拉唑,排除胃部分切除术者,检查前停用H2受体阻滞剂至少1周.对60例患者进行电子胃镜检查时采用PentaxEG-2930K,用毛刷在胃窦部顺时针转向滚动涂刷2周,涂片1张立即以95%酒精固定待检(Gram染色法).每例均在胃窦部距幽门2 cm大弯侧取2块粘膜组织用于快速尿素酶试验(试验盒由珠海珠信生物工程有限公司提供)及粘膜组织染色(美蓝染色),后者与刷检涂片检测由同一病理医生完成.毛刷及内镜均严格按常规消毒,排除污染.前述3种方法检测,有2项阳性者视为Hp感染.
作者：易小敏；谭跃；陆爱年；王云；毕新生 刊期： 2001年第05期
腹膜假性粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是临床上比较少见的病症,1864年Rokitansky首先报道并命名为腹膜假性粘液瘤.本文总结了我院1986年6月至1999年12月经手术和病理证实的PMP 16例,并对该病的临床、影像和内镜特点作分析如下.一、临床资料16例患者中男7例,女9例;年龄43～74岁,平均56岁.病程3月～2年,平均6.3月.所有患者均有腹胀、腹疼及食欲不振,另有消瘦12例(75%),腹块9例(56.3%).体检腹部有移动性浊音16例,腹腔穿刺抽不出腹水4例(25%),抽出胶冻状或血性腹水12例(75%).4例有卵巢囊肿手术史,术后病理3例为卵巢粘液性囊腺瘤,1例为卵巢粘液性囊腺癌;2例有阑尾手术史,病理为阑尾粘液囊肿.所有患者均行腹部B型超声检查,5例做了腹部CT检查,11例行腹腔镜检查,5例手术探查,均经病理组织学检查证实.
作者：张安忠；杨崇美；姜军梅；刘吉勇 刊期： 2001年第05期
前列腺素E2(PGE2)是构成细胞膜磷脂不饱和脂肪酸的衍生物,人类胃和十二指肠粘膜含有丰富的PGE2,PCE2具有广泛的生物活性,在抑制胃分泌,保护粘膜细胞等方面有着重要的作用.目前国内外在测定正常人胃肠粘膜PGE2含量的数值上相差很大,缺乏一套标准的参考值.本实验用RIA方法,检测正常胃肠粘膜PGE2含量及分布状况,为今后研究病理胃肠粘膜PGE2变化提供一份标准的参考值.
作者：蔡萌芽 刊期： 2001年第05期
肝内、外胆管巨大嵌顿结石是内镜治疗较为困难的课题之一,此类结石发病率约占肝内、外胆管结石的10%左右…,以往只能用活检钳开窗、挖沟碎解结石,费时费力.我们自1992年1月至2000年6月行胆道镜检查和治疗646例,自1995年引进液电碎石(EHL)技术以来,采用内镜EHL对132例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石行碎石治疗取得了满意的效果,现报告如下.
作者：孙文生；张锎；孙斌；刘双；周敬强；丁庆英 刊期： 2001年第05期
具有记忆功能的金属食管支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量,延长生存期发挥了一定的作用[1].支架置入的方法有内镜直视与X线透视下置入两种方法.本文结合29例晚期食管癌狭窄的治疗,对两种方法的适应证、优缺点及有关问题进行探讨.
作者：顾?；王毓明；马欣；郑家驹；姚丽华 刊期： 2001年第05期
内镜多连发弹性环结扎食管曲张的静脉对活动性出血有较好的止血效果,且并发症也明显低于硬化治疗组[1,2],但其再出血率仍较高[3],为了探讨降低再出血率的结扎方法,我们进行了两种结扎部位的效果观察,现报告如下.
作者：郑秀芳；方立；林平；王伟；苏鲁；潘洪珍；洪梅燕 刊期： 2001年第05期
纤维胆道镜在我国基层医院已广泛应用,但在临床工作中一般的并发症屡见不鲜,我院自1993年3月至2000年3月,共做胆道镜500例,其中术后胆道镜405例,出现各种并发症51例,占13%,现报告如下.临床资料:本组500例中男性148例,女性352例;年龄17～84岁.其中术中胆道镜95例,术后胆道镜350例,术中、术后均做者55例.术后胆道镜是术后4周以上经T管瘘道进行.取石者335例,共做837次,平均2～3次,多的达10次之多,取石率为99%,结石取尽率86%.51例并发症均出现在术后胆道镜者,其中腹痛13例,畏寒、发热6例,恶心、呕吐10例,瘘道或胆道出血7例,置镜或置管困难10例,十二指肠或瘘道穿孔5例.无腹膜炎及死亡病例.
作者：陈国强 刊期： 2001年第05期
继1997年第1届中日消化内镜及消化系疾病学术研讨会在我国沈阳举行后,二年来,中日两国消化内镜及消化系疾病的研究均取得了长足的发展;在21世纪开始之际,为了进一步在该领域开展交流、共同发展、增进友谊,在中日两国消化内镜学会会长、秘书长于中麟教授、藤田力也教授、张齐联教授、佐竹義治教授等著名消化内镜专家的精心筹划和共同努力下,并在日本第61届消化内镜年会主席下山孝教授的大力支持下,第2届中日消化内镜及消化系疾病学术研讨会于2001年5月10日在日本美丽的海滨城市神户举行.中日双方百余名从事消化内镜及消化系疾病基础与临床研究的医生参加了会议,吴孟超院士、王宝恩教授、周岱云教授、香港沈祖尧教授等12名中国专家和中岛正继教授、早川哲夫教授、小川道雄教授、加敬教授等12名日本专家就食管癌早期诊断与治疗、幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病、大肠癌早期诊断、肝癌诊治、肝硬化中西医结合治疗、腹腔镜手术等8个专题进行学术交流和广泛的讨论,会议取得圆满的成功.双方与会代表一致认为,尽管会期短暂,但收获颇大,受益非浅,不但交流了医学技术,更增进了中日两国人民的友谊,充分肯定了该学术研讨会的意义和价值,并一致决定第3届中日消化内镜及消化系疾病学术研讨会将于2003年在中国桂林举行.下面就中日双方专家学术报告内容做一综述.
作者：李兆申；张齐联 刊期： 2001年第05期
编辑先生:阅贵刊2001年第18卷第1期49页所刊登苏鲁等撰写的<食管平滑肌瘤的内镜电切除术>一文后有以下看法,愿提出供参考.食管平滑肌瘤可分起源于粘膜肌层和固有肌层二种,速藤光夫等[1]认为食管平滑肌瘤如同息肉切除术那样的电切法,适用于平滑肌瘤在内镜检查时用活检钳碰触可活动者,常为粘膜肌层来的,一般在2cm以下;如为固有肌层来的,一般较大且缺乏移动性,用电切息肉的方法很难完全切除,为非适应证.江崎昌俊等[2]认为由粘膜肌层来的和固有肌层浅层来的平滑肌瘤,常见向腔内突出明显,用通常的息肉切除法可切除,而由固有肌层来的平滑肌瘤常需切开肌瘤被覆的粘膜,使肌瘤露出,然后再予切除,一般3 cm以上的平滑肌瘤操作困难.笔者同意上述学者观点,由于食管壁较薄,外膜仅为疏松结缔组织,缺乏完整的浆膜层保护食管,因此对来源于固有肌层的平滑肌瘤,特别要小心,以免切除不尽或引起穿孔.
作者：龚均 刊期： 2001年第05期
