目的探讨内镜食管黏膜切除术治疗早期食管癌及其癌前病变并发症的预防与治疗.方法应用透明帽法对71例早期食管癌及食管鳞状上皮重度异型增生患者进行食管黏膜切除.结果71例患者共切除88块病变,每块切除病变黏膜下平均注射肾上腺素盐水18 ml,切除标本大小为(21.8±1.0)mm ×(18.2±1.0)mm.术后5例出血,其中1例动脉出血,4例渗血,应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氩离子凝固术治疗均成功止血;术后4例发生狭窄,其中3例是由于切除直径超出食管全周3/4,术后1个月应用水囊扩张,狭窄均缓解.未有穿孔等严重并发症发生.结论透明帽法食管黏膜切除术是一种较为简便、安全、有效的黏膜切除方法,如果操作得当,可明显减少并发症的发生.
作者：王贵齐；魏文强；郝长青；张晓华；赖少清；余桂香；菊凤环；乔友林；董志伟；王国清 刊期： 2003年第02期
目的探讨左侧门静脉高压的临床特点和内镜特征.方法对手术证实的8例左侧门静脉高压患者的临床资料进行回顾性分析.结果左侧门静脉高压的临床表现主要为呕血、黑便和脾大、脾功能亢进,患者具有胰腺疾病的特点,而无肝脏疾病的表现和检查异常.内镜下以孤立性胃底静脉曲张为主,占62.5%;食管、胃底静脉同时曲张占37.5%.术前易误诊为血液系统疾病和肝硬化门静脉高压.结论胰腺疾病可致门静脉高压,孤立性胃底静脉曲张是左侧门静脉高压的的特征性表现之一.
作者：杨崇美；张安忠；刘吉勇；崔屹 刊期： 2003年第02期
目的探讨肠易激综合征(IBS)患者肠道内雌、孕激素受体阳性细胞和肥大细胞相关性及其临床意义.方法经结肠镜钳取24名正常人和59例肠易激综合征患者回肠末端、盲肠和降结肠黏膜,分别采用抗人肥大细胞类胰酶抗体标识肥大细胞和抗人雌、孕激素受体抗体标识肠黏膜上雌、孕激素受体;同时应用免疫组化双染(DAB和BCIP/NBT染色)检测肥大细胞上雌激素受体的存在.结果雌激素受体阳性细胞与肥大细胞显著相关,相关系数为0.884(P < 0.01);肠道黏膜未见孕激素受体表达; IBS患者回肠末端和回盲部黏膜肥大细胞有雌激素受体表达.结论肥大细胞为雌激素在消化道的重要靶点,肥大细胞上存在雌激素受体在IBS病理生理过程中发挥一定作用.
作者：韩炜；陈建；李君曼；郭成浩；袁孟彪；李延青 刊期： 2003年第02期
目的探讨3种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效.方法将40例胃底静脉曲张患者分为3组进行内镜下治疗,分别为胃底静脉曲张结扎术组(11例)、静脉内注射组织粘合剂组(15例)以及静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶组(14例).术后随访6个月,了解其有效率、胃底静脉曲张消失率、再出血率、不良反应发生率以及成本-效益比.结果3组患者6个月的有效率分别为100.0%、100.0%、72.7%;胃底静脉曲张消失率分别为25.0%、30.8%、0;再出血率分别为27.3%、20.0%、28.6%.结论胃底静脉曲张结扎术和静脉内注射组织粘合剂的疗效优于静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶,胃底静脉曲张结扎术的成本-效益比好.
作者：张澍田；于中麟；冀明；于永征；俞力 刊期： 2003年第02期
目的探讨应用内镜下皮圈结扎的方法来治疗上消化道的小平滑肌瘤,并评价这种方法的安全性和疗效.方法通过内镜、内镜超声及内镜超声下穿刺细胞学检查确定了59例上消化道小平滑肌瘤患者,共发现64处平滑肌瘤.在这64处平滑肌瘤中,50处为食管平滑肌瘤,12处为胃平滑肌瘤,2处为十二指肠平滑肌瘤.对所有平滑肌瘤进行皮圈套扎治疗,术后2周开始,每周做胃镜检查观察结扎处的变化,直至创面完全愈合.结果64处病变中50处食管平滑肌瘤被完全去除,创面的平均愈合时间为3.1周.12处胃平滑肌瘤中9处被完全去除,其余3例由于结扎不彻底,仍有残余瘤组织,平均愈合时间为4.5周.2例十二指病变被完全去除,平均愈合时间4.5周.全部患者无一例发生出血、穿孔.结论内镜下圈套结扎术是治疗上消化道小平滑肌瘤安全、有效的方法.
作者：孙思予；王占辉；夏玉亭；金冶 刊期： 2003年第02期
目的研究超声内镜(EUS)与CT仿真内镜(CTVE)对上消化道隆起样病变的诊断价值.方法48例经胃镜检查发现有上消化道隆起样病变的患者(食管癌、胃癌、息肉等病例除外),行CTVE和EUS检查,除9例检查发现为正常脏器外压、2例食管静脉瘤而密切随访观察外,其余均经手术或活检获取病理确诊.将以上三种方法诊断结果与病理结果进行比较.结果胃镜、EUS、CTVE对上消化道隆起样病变的诊断准确率分别为16.7%、89.6%、66.7%,EUS、CTVE与胃镜检查结果差异有显著性(P < 0.001);EUS、CTVE两者之间比较差异有显著性(P < 0.05),EUS优于CTVE; EUS、CTVE对上述疾病的诊断的敏感性、特异性分别为89.7%、88.9%和66.7%、66.7%.结论EUS 和CTVE作为新兴的检查手段在对上消化道隆起样病变的诊断中有较高的临床实用价值,且两者有较强的互补性,可作为胃镜较难诊断的上消化道隆起样病变的确诊方法之一.
作者：张杰；金瑞；张镭；关玉盘；高茹；武沪平；张谨芬 刊期： 2003年第02期
目的探讨放大内镜用于诊断萎缩性胃炎、癌前病变及幽门螺杆菌(Hp)感染的可能性.方法对140例不同胃病患者,用Olympus GIF Q-240Z放大内镜进行观察和分型,并在所观察的部位取活组织做病理组织学检查,研究两者之间的相互关系.结果(1)胃黏膜小凹形态可分为A型(点状)、B型(短棒状)、C型(树枝状)、D型(斑块状)及E型(绒毛状)五种基本类型.(2) 萎缩性胃炎的内镜诊断率,放大内镜为94.3%(33/35),而普通内镜仅为22.8%(8/35)(P < 0.01).(3)18例完全型肠上皮化生中有14例(77.8%)在放大内镜下可见绒毛状、指头样改变(E型),而13例不完全型肠上皮化生则只有4例(30.8%)呈E型改变(P < 0.05),其余9例均呈C型或D型.(4)胃体下部集合静脉形态可分为R型(规则型)、I型(不规则型)及D型(消失型),三种类型的Hp感染率分别为12.2%(9/74)、60.0%(9/15)和84.3%(43/51),R型与I型或D型比较,差异有显著性(P < 0.01).结论放大内镜对胃黏膜萎缩、肠上皮化生及Hp感染均有很大诊断价值.
作者：陈磊；杨建民；李向红；余欣；房殿春 刊期： 2003年第02期
目的研究动物食管支架置入术后不同时间食管组织中表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达状况,以及与再狭窄形成的关系.方法将16只食管支架术后再狭窄模型犬分为4组,分别于术后1、2、4、8周取材,另设立6只对照犬,所有样本采用免疫组织化学(SABC)及RT-PCR方法检测支架术后组织中EGF、EGFR的蛋白及mRNA表达.结果支架术后1、2周食管组织中,EGF、EGFR的mRNA和蛋白均有明显表达,表达量较正常组织显著增强,几乎所有组织均不同程度的表达EGF、EGFR.4周时表达显著减弱,术后8周其表达基本消失.EGF的阳性细胞主要是巨噬细胞及部分血管内皮细胞与平滑肌细胞;EGFR的着色细胞主要是巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞.结论食管支架术后,局部组织中淋巴细胞、巨噬细胞以及成纤维细胞增殖活性的变化与再狭窄的病理过程存在密切的关系,是重要的调节细胞.
作者：宛新建；李兆申；许国铭；孙振兴；邹多武 刊期： 2003年第02期
胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘早期缺乏特异性临床表现,容易误诊、漏诊,我们总结了14例此类疾病的临床及内镜表现,以探讨内镜对胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘的诊断价值.
作者：王晓玲；于皆平；冉宗学；罗和生 刊期： 2003年第02期
胆囊结石并继发或原发胆总管结石的传统治疗方法是开腹切除胆囊、胆总管切开取石及T管引流[1].近年来,随着内镜和腹腔镜技术的日益进步和完善,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)正逐步替代开腹手术.我科自1999年10月到2001年3月共治疗该类疾病30例,效果良好,现报告如下.
作者：胡国潢；汤恢焕；孙维佳；龚学军 刊期： 2003年第02期
对我院1985年1月至2001年1月所查胃镜中发现的106例十二指肠降部病变进行分析,旨在提高十二指肠降部病变的胃镜检出率,减少漏诊和误诊,以利于早期诊断及治疗.
作者：陈安海；麻坤；赵逵；石国庆 刊期： 2003年第02期
1997年6月至2001年5月,我们成功地实施腹腔镜下结肠癌切除术20例.
作者：孙小林；萧荫祺；杨龙江；靳巍 刊期： 2003年第02期
我们应用内镜下结扎器对653例食管静脉曲张破裂出血者进行了1 330例次食管静脉曲张结扎术(EVL),并对EVL后食管静脉曲张(EV)消失率、急诊止血率、再出血率、EV复发率及并发症等进行了随访研究.
作者：张国梁；朱春兰；徐晓红；任旭 刊期： 2003年第02期
我院1985年3月至2001年5月,在胃镜直视下取胆道蛔虫31例.
作者：张国福；周淑艳；贾大忠 刊期： 2003年第02期
原发性十二指肠恶性肿瘤临床十分少见.我院自1973年6月至2001年6月行胃镜检查50 256例,共发现并经病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤18例,占全部病例的0.36‰,占同期胃镜诊断上消化道恶性肿瘤的0.56%(18/3 196).现总结报告如下.
作者：赵长城；王振华；李向红 刊期： 2003年第02期
我院自1998年起,对带蒂大息肉(直径>4 mm以上)行内镜电凝切除.术中应用金属钛夹预防出血.
作者：朱雅碧；陈光兰；陈军贤；黎红光 刊期： 2003年第02期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快等优点.但老年人由于年龄大、体质弱、病史长,且常合并心肺疾病,是否亦适合LC,我们对此进行了LC与传统胆囊切除术(OC)创伤反应的对比研究.
作者：马雪平；赵国发；崔猛胜 刊期： 2003年第02期
1998年以来我院采用经胃镜金属钛夹治疗贲门黏膜撕裂症,成功治愈了12例.
作者：邢卫松；刘恩；江友田 刊期： 2003年第02期
我院自1994年以来,对128例食管静脉曲张破裂出血患者采用硬化止血治疗,取得满意疗效.
作者：马用江；郭俊芳；马艺群 刊期： 2003年第02期
患者男,50岁,因持续性上腹钝疼恶心呕吐2 d疑诊肠梗阻入院.20年前因幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后恢复良好,多年未做特殊检查.入院胃镜检查所见:食管下段贲门上5 cm可见一白色息肉样隆起,有蒂,弹性佳.贲门上2.5 cm前壁见2 cm×2 cm菜花分叶状不规则隆起病灶,表面白色,无僵硬感及破溃(图1、2),食管蠕动活跃.病灶边缘取活检,弹性佳.病理报告:复层鳞状上皮食管黏膜呈慢性活动性炎症,伴部分上皮细胞增生活跃,可见个别挖空细胞样细胞,伴灶性出血.给予H2受体拮抗剂抑酸及阿莫西林等抗炎对症治疗.3周后复查胃镜,食管息肉样及菜花分叶状病灶消失(图3),原病灶处未见明显痕迹.十二周再复查胃镜,食管黏膜未见异常(图4).随访一年半,无异常.
作者：户福来 刊期： 2003年第02期
门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是门静脉高压性胃肠血管病多见的类型,是门静脉高压症(PHT)的重要并发症.PHG不同于非门静脉高压患者的胃炎,其特征为内镜下胃黏膜出现特殊病变伴有黏膜和黏膜下层细血管、毛细血管的明显扩张、扭曲,而组织学上没有明显的炎症[1].
作者：李新华；张万岱；张振书 刊期： 2003年第02期
内镜超声检查(EUS)能清晰地显示食管壁及其邻近的周围结构.近年来国外众多学者对EUS在食管静脉曲张(EV)中的诊断与治疗价值进行了深入的探讨,现就其研究进展加以综述.
作者：杨力；吕农华 刊期： 2003年第02期
1998年4月以来我院应用内镜射频治疗仪经内镜治疗食管癌性梗阻,取得满意疗效,报道如下.
作者：朱亚芳；王建红；周建明；张琴芳；汤志英 刊期： 2003年第02期
自1996年4月至2001年4月我院共收治48例慢性不全胃扭转患者,占我院内镜总检查患者的0.5%,内镜复位成功率为93.8%,方法简单、疗效确切,多数病例不需要上消化道X线钡餐透视检查即可确诊.
作者：王长有；曲波；崔淑虹；张丽梅 刊期： 2003年第02期
1998年3月以来,我院应用国产ZT纤维蛋白胶,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术16例.在手术过程中,用经皮肝穿针(Chiba针)注入ZT胶,可以减少一个操作孔,缩短手术时间,疗效满意.现报告如下.
作者：张学军；康建省；杨曙光 刊期： 2003年第02期
我们利用十二指肠镜下胆管腔内微探头超声(IDUS)对11例十二指肠乳头癌患者术前进行了检查,测定肿瘤浸润深度并和术后病理组织学结果进行了对照.
作者：令狐恩强；程留芳；王向东；王志强；杨云生；李闻；蔡逢春；季文斌；石怀银；汪鸿志；杜红；孟江云 刊期： 2003年第02期
胃癌的疗效及预后与确诊时的病期密切相关,早期胃癌的预后远好于中、晚期胃癌.然而,我国早期胃癌的检出率较低[1],对早期胃癌预后的研究报道也较少.我们收集了我院10年间经手术病理证实的110例早期胃癌的临床病理及随访资料,分析影响检出和预后的有关因素.
作者：许建明；石海；胡乃中 刊期： 2003年第02期
肝硬化是消化科的常见病,食管静脉曲张破裂是造成患者死亡的主要原因.为了解肝硬化患者胃食管反流发生情况,及其与食管静脉曲张破裂之间的关系,我们对22例肝硬化伴食管静脉曲张患者进行24 h食管pH监测.
作者：朱启槐；黄庆科；林秀英；林向飞 刊期： 2003年第02期
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法.随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2].本文对6年来我们研究所1 147例ERCP进行了分析.
作者：郭学刚；孙安华；李彩宁；王新；王飚落；田凤歧；马雪琴；吴开春；丁杰；樊代明 刊期： 2003年第02期
Peutz-Jeghers syndrome(PJS),又称为黑斑息肉综合征,是一类少见的胃肠错构瘤性多发性息肉综合征,具有原发于胃肠和生殖系统的多器官错构瘤,特征性皮肤黏膜色素斑,且易并发多种癌症.我们对我医院近10年确诊的10例PJS病例进行了分析,报告如下.
作者：谢立群；于皆平；罗和生；黎辉 刊期： 2003年第02期
上世纪90年代初,出现了一种可以通过活检孔插入腔内进行局部扫描的微探头超声(Miniprobe Sonography,MPS),可随胃镜通过食管狭窄段、随十二指肠镜进入胆管和胰管、随肠镜进入肠腔[1].探头直径为2.5～2.6 mm,频率为12～20 MHz,进行内镜介入超声断层扫描,应用方便,患者耐受性好.但在实际应用中,普遍存在食管难以保留脱气水的问题,直接影响超声图像质量和临床应用.我们经过反复实践,将堵水法应用于食管病变的微探头内镜超声检查,获得满意效果.
作者：屠惠明；杨帆；许科斌；钱荦荦；徐莲芳 刊期： 2003年第02期
编码黑色素瘤相关抗原的黑色素瘤抗原基因-1(MAGE-1)作为沉默肿瘤相关基因,在正常细胞不表达,但具有在肿瘤细胞中转录并翻译出功能性产物而促进肿瘤演进的特点.该肿瘤抗原可被肿瘤患者T细胞识别,而成为一种十分有效的免疫系统攻击目标,诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应,阻止肿瘤的生长扩散和复发.结肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤,其治疗是肿瘤免疫学治疗研究的热点.肿瘤细胞的抗原性和诱导机体产生针对肿瘤抗原特异性免疫应答的能力是肿瘤免疫治疗的基础.我们取结肠癌组织标本36例及结肠良性息肉组织30例作为对照,采用甲基化敏感性内切酶酶切及 PCR技术,探讨结肠癌组织中 MAGE-1基因启动子 B'B区去甲基化状态及其与病理分级和临床分期的关系.以确定结肠癌组织标本中MAGE-1基因的去甲基化状态以及对MAGE-1基因表达的影响,为进一步开展结肠癌的免疫治疗提供实验基础和理论依据.
作者：王青；许珊；张爱军；贺远龙；黄维青；周长宏 刊期： 2003年第02期
胃溃疡和胃癌是消化科常见的疾病,以往对于这类疾病的检查是依赖于胃镜或X线钡餐.胃镜检查仅能观察病灶的腔内改变,在有食管狭窄的患者,胃镜无法顺利通过,就无法明确病灶下端的情况;X线钡餐对于病灶的显示程度往往取决于放射科医师的技术熟练度,而这两种方法对于病灶的浸润程度和病灶与周围脏器的关系以及远处转移的情况都无法明确.螺旋CT模拟结肠镜检查在探查结肠息肉和肿瘤方面发挥巨大作用.我们在将仿真结肠镜应用于临床的同时,也将此项技术应用于胃部病灶的检查,在临床应用之前先建立胃部的溃疡和隆起性病灶的模型,由此探讨其扫描参数和临床应用价值.
作者：唐文；龚建平；高志昕 刊期： 2003年第02期
粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病,保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术虽能消除粘连,但是创伤大,而且再粘连发生率较高[1].因此,粘连性肠梗阻一直是腹部外科临床治疗上的难题之一.我院自1998年5月至2002年11月,利用腹腔镜技术为24例粘连性肠梗阻患者施行了肠粘连松解术,取得了满意的效果,现结合文献报道如下.
作者：陈小伍；剧永乐；戎祯祥 刊期： 2003年第02期
结直肠腺瘤与结直肠癌关系密切,国外文献报道[1]舒林酸对家族性腺瘤性息肉病(FAP)结直肠腺瘤有消退作用,预防结直肠癌发生.但对散发性结肠腺瘤(SAP)疗效不肯定[2],本文旨在探讨舒林酸治疗SAP的作用及与内镜下高频电切治疗结直肠腺瘤疗效比较.
作者：贾道全；武卫国；罗成福；胡仁伟 刊期： 2003年第02期
2002年10月日本DDW的第64次消化内镜总会学术会议中,对食管静脉曲张套扎术(EVL)进行了专题讨论.认为EVL是一种技术简易,安全有效,但较易复发的内镜下治疗方法.现综合加以介绍,以利我们正确的评价EVL及进一步提高其疗效.
作者：于中麟 刊期： 2003年第02期
