目的探讨直肠类癌的内镜超声(EUS)图像特征,以提高其诊断正确率.方法连续收集2001年4月至2004年4月直肠黏膜及黏膜下肿物29例,行EUS检查及病理检查,分析经病理确诊的直肠类癌的EUS图像,找出其特征性表现.结果 29例共检出病灶29个,其中类癌12个,腺瘤11个,炎性病灶6个.直肠类癌病灶中10个呈低回声结节,2个呈等回声;5个病灶位于黏膜层,7个位于黏膜下层;12个病灶边界均清晰.结论直肠类癌的EUS声像图特征是:病灶边界清,回声均匀,位于黏膜下层或黏膜层,绝大多数呈低回声结节.EUS声像图特征有助于直肠类癌的早期诊断.
作者：王向东；王志强；黄启阳；李闻；王永华；刘迎娣；孟江云；杜红；杨云生 刊期： 2005年第02期
目的探讨人胃癌谷氨酸脱羧酶(GAD)、GADmRNA(包括GAD65mRNA和GAD67mRNA)的表达.方法随机选取30例胃癌手术标本,采用免疫组化法检测GAD,RT-PCR法检测GADmRNA的表达,并探讨与胃癌部位、浸润深度、分化程度、分期及有无淋巴结转移之间的关系.结果与正常胃黏膜组织比较,胃癌组织中GAD表达减弱(P＜0.05),但与胃癌的临床病理特征无明显相关,人胃癌组织及正常胃黏膜组织只有GAD67mRNA的表达,而无GAD65mRNA的表达.结论 GAD表达异常可能与胃癌的发生有密切关系;人胃癌组织及正常胃黏膜组织只有GAD67mRNA的表达.
作者：朱人敏；秦苏堤；汪芳裕；何小平；王震凯；金鑫鑫；许文安；王琳 刊期： 2005年第02期
目的探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据.方法对32例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾分析.结果 32例患者均有腹部绞痛,腹痛部位多变而不固定,症状严重而腹部体征轻微,59.4%的患者伴恶心、呕吐,50%的患者有呕血、便血,大便潜血全部阳性,25%患者血尿淀粉酶升高,腹痛发生后2～10 d出现下肢紫癜.内镜检查可见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变严重,食管黏膜正常.临床和内镜的误诊率分别为87.5%和85.7%.解痉剂和抗酸药物治疗无效,糖皮质激素有效.结论腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发性溃疡.临床表现无特异性,腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微,是其临床特点之-.
作者：张安忠；杨崇美；刘吉勇；崔屹 刊期： 2005年第02期
目的研究山东农村地区自然人群中糜烂性反流性食管炎的发病情况.方法对山东烟台地区农村人群(年龄40～90岁)随机抽样587例,行内镜及活检组织快速尿素酶检查.结果 共检出糜烂性反流性食管炎87例,患病率为14.8%(87/587).①患病率按年龄分组:40～49岁组10.0%(2/20)、50～59岁组13.0%(38/293)、60～69岁组16.7%(31/186)、70岁以上组18.1%(16/88).②糜烂性反流性食管炎按性别分组:男67例、女20例,男:女为3.35:1.③糜烂性反流性食管炎患者中Hp阳性检出率:52.9%(46/87).这一人群的Hp阳性检出率:56.0%(329/587),两者Hp阳性检出率差别无统计学意义(P＞0.05).④糜烂性反流性食管炎患者按洛杉矶分类各级的比例:A级:54.0%(47/87)、B级:35.6%(31/87)、C级:9.2%(8/87)、D级:1.1%(1/87).结论糜烂性反流性食管炎随着年龄的增加患病率和分级的严重程度均增加,男性患病率高于女性,与Hp感染无相关性.
作者：周丽雅；林三仁；丁士刚；黄雪彪；郭长吉；张莉；孟灵梅 刊期： 2005年第02期
目的探讨OMOM胶囊内镜系统的性能及在临床应用中的价值.方法总结分析65例OMOM胶囊内镜检查的临床资料.结果在疑有消化道疾病的65例患者检查中,1例在胶囊有效时间未能通过幽门,总结其余64例患者,共检出病变47例,包括小肠炎2l例(其中克鲁恩病3例),胃及小肠息肉8例(其中l例Peutz-Jeghers综合征),血管粗大或畸形9例,回肠憩室3例,钩虫症3例,小肠黏膜下占位3例(其中1例手术及病理证实为平滑肌肉瘤).未见异常17例.阳性检出率为73.4%.胶囊检查时问平均为473 min(360～630 min),排出时间平均为1723 min(690～2370 min).结论 OMOM胶囊内镜对于小肠病变的检出率较高,对于不明原因的消化道出血患者可作为常规检查手段.
作者：张齐联；年卫东；王化虹；赵晓晏；吴咏冬；沈薇 刊期： 2005年第02期
目的通过多层螺旋CT(multi-detecter row computed tomography,MDCT)了解食管胃底静脉曲张及与之相关的侧支循环,为食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案的选择和预后的判断提供客观依据.方法选择51例临床证实的肝硬化门静脉高压患者,其中胃镜显示食管静脉曲张51例,伴胃底静脉曲张31例.对所有患者进行MDCT血管成像,重点观察食管胃底静脉曲张及相关侧支循环.结果 MDCT血管成像能清晰地显示肝硬化门体侧支血管,并显示所有食管静脉曲张.MDCT显示胃底静脉曲张32例(62.7%),与胃镜检查结果(31/51,60.8%)比较,两者具有高度一致性,Kappa值为0.876.食管曲张静脉几乎全部由胃左静脉供血,30例(58.8%)单纯由胃左静脉前支供血,21例(41.2%)伴有食管旁静脉;24例(75%)胃底曲张静脉为单纯胃左静脉供血,3例(9.4%)由胃短(胃后)静脉供血,5例(15.6%)为胃短(胃后)和胃左静脉双重供血,双重供血者因胃底静脉曲张和食管静脉曲张常相互交通,所以这些病例胃短(胃后)静脉也同时参与食管静脉曲张的形成.结论 MDCT能较清晰地显示食管胃底静脉曲张侧支循环.食管静脉曲张主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底静脉曲张大部分由胃左静脉供血,但小部分则由胃短系统供血.
作者：于中麟；于淑霞；张澍田；冀明；贺文；王海燕 刊期： 2005年第02期
目的研究早期大肠癌及其癌前病变的放大内镜下特点及其与浸润深度的关系.方法 应用电子放大内镜加靛胭脂染色观察了108例患者共129个大肠隆起性病变.结果 129个病变中经病理诊断为肿瘤性病变(腺瘤及癌)的有106个.其腺管开口呈Ⅱ型者10个、ⅢL型者73个、Ⅲs型者1个、Ⅳ型者7个、V型者15个,没有V型单独存在者.10个腺管开口Ⅱ型者病变病理多为轻度异型,无重度异型.15个出现V型结构的病变中,10例癌变,5例病理为重度异型.10个癌变病变中均出现了V型结构,7个黏膜内癌中6个呈VA型,1个VN型;2个黏膜下层癌均呈VN型;一个进展期癌呈VN型.研究中观察到10个侧向发育型肿瘤(LST),放大内镜下腺管开口呈ⅢL型、Ⅳ型或V型,其中1例癌变.结论放大内镜与实体显微镜观察息肉腺管开口形态基本一致.通过腺管开口观察可以很好的区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变,其对肿瘤性病变的诊断具有重要的应用价值.
作者：王成文；吕愈敏；顾芳；黄雪彪 刊期： 2005年第02期
目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择.方法 22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断.确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性.结果 5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例.1例术前EUS诊断为T1NoMo期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根台术.与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%.螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%.其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P＜0.05).结论 EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值.
作者：沙卫红；李瑜元；聂玉强；黎庆宁；周永健；王红；梁培智；佘庆珠；吴惠生 刊期： 2005年第02期
我院自2000年11月至今,在胃镜下应用合金钛夹治疗十二指肠球部溃疡大出血7例,均取得了满意的止血效果,并且有效地防止了再出血,使患者免除了手术之苦.1.临床资料:十二指肠球部溃疡7例,男6例,女1例,年龄34～78岁,平均53.9岁.其中70岁以上的3例患者均有高血压.临床表现为呕血、黑便、血压下降,经输血、输液等止血治疗未能有效控制出血,行急诊胃镜检查.
作者：梁淑文；袁群；曹艳菊；朱彩虹；王晓宇 刊期： 2005年第02期
上消化道出血是常见的内科急症,随着内镜下止血技术的发展,急诊内镜已成为上消化道出血的首选治疗措施.内镜下可及时明确出血原因,并能通过内镜采取多种治疗手段进行止血,如药物注射、微波、电凝、激光及金属钛夹治疗等,止血率可达80%～90%[1].自2000年1月至2004年1月,我院采用内镜下金属钛夹联合硬化剂注射治疗上消化道出血42例,取得较好的疗效.
作者：邵伟；刘成国 刊期： 2005年第02期
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病的常用方法,但因其有一定痛苦,使不少患者感觉不适甚至难以接受.我院应用丙泊酚麻醉辅助结肠镜检查并与对照组对比观察,取得较好效果.
作者：霍红；李艳梅 刊期： 2005年第02期
近年大肠癌的发生逐年增加,且年轻人患病率也呈上升趋势,大肠癌发生的因素是多方面的,其中腺瘤性息肉作为一种癌前病变与大肠癌的发生存在直接关系,及时发现腺瘤并加以摘除可使结直肠癌的发生降低85%.为进一步了解青年结直肠腺瘤与息肉恶变及大肠癌发生之间的关系,我们对57例青年结直肠腺瘤的临床病理特点进行回顾性分析,现总结报告如下.
作者：陈智；蔡涛；曾莉莉 刊期： 2005年第02期
Barrett食管(BE)的治疗一直是一个难题,抗反流手术和抑酸治疗虽可改善症状,但难以逆转化生的柱状腺上皮.近年有人提出BE上皮消退需要化生上皮的再损伤伴随无酸环境中上皮细胞愈合的理论[1].我们自2002年以来用射频联合抑酸治疗BE22例,并与16例质子泵抑制剂对照组进行了对照,现将结果报告如下.
作者：蒋军；杨志军；杜林枫；杨志 刊期： 2005年第02期
大肠息肉患者临床症状较少,多数因肠道功能不良或便血而行肠镜检查发现,其中部分息肉有癌变可能,早期发现、及时治疗是预防息肉癌变的重要措施,治疗后随访是观察息肉复发与否的主要方法,我院1993至2004年共行肠镜检查17 526例,现将息肉检出、治疗及随访情况回顾总结如下.
作者：崔西玉；黄燕霞；罗笑雁 刊期： 2005年第02期
目前,联合应用内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊和胆管结石已成为常用手段,但在手术室全麻下应用ERCP、EST和LC I期治疗胆道结石在国内尚罕见报道.自1997年12月至2004年6月,我们联合应用ERCP+EST+LCI期治疗胆囊结石和胆管结石23例,取得满意结果,现报告如下.
作者：柯进晶；王跃东；阮洪军；费保莹；杨建民；李保军；竺杨文 刊期： 2005年第02期
本院1991年8月至1996年8月收治经胃镜诊断且经病理证实的食管异位胃黏膜溃疡伴狭窄2例,笔者查阅并复习近15年的国内外文献,对其临床表现、诊断、治疗进行回顾性分析如下.
作者：施勇 刊期： 2005年第02期
胆管结石在我国是常见疾病,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断和治疗的常用方法,但患者和内镜医师都会受X线辐射,一定程度上影响了患者和内镜医师的身体健康.我们自2003年2月以来采用B超引导下胆总管结石的内镜取出术治疗拒绝接受X线检查的患者19例,获得成功.报道如下.
作者：李之印；高峰；王仲略；马菊妹 刊期： 2005年第02期
患者男,56岁,因上腹胀满2个月在我院行电子胃镜检查.食管下端齿状线上约0.5 cm见一0.5 cm ×0.7 cm大小丘状黏膜内肿物,淡黄色,表面光滑,质实,随黏膜轻度活动(图1).胃镜诊断:食管黏膜内肿物性质待查.内镜超声检查发现病变位于黏膜层,呈低回声结节,约0.4 cm×0.6 cm,边界清,内部回声均匀(图2),诊断为食管黏膜层低回声结节性质待定,颗粒细胞瘤可能性大.
作者：薄元恺；韩俊杰；张金宝 刊期： 2005年第02期
患者女,66岁,因反复发作性左下腹痛20 d伴血便1次急诊入院.腹痛以左下腹为甚,偶遍及全腹,程度轻至中等,持续时间不等,休息或对症处理后自动缓解,无发热和黄疸,病程中症状反复,无规律性,且逐渐加重.查体:慢性病容,贫血貌,生命体征平稳,腹平软,左下腹压之不适,未触及包块,无肌紧张,移动性浊音阴性.
作者：杨红旗；方道连 刊期： 2005年第02期
患者女,32岁.因间断呕吐伴上腹痛10余天,皮肤瘀点瘀斑1周,于2004年3月3日入院.患者入院前10余天,无诱因出现恶心,呕吐,伴上腹痛,阵发加剧,无规律性,无发热.于入院前1周,出现皮肤瘀点瘀斑,压之不褪色,由双足背向上延伸至双下肢(伸侧为主)、双上肢、胸背部,对称分布,针尖大小,无瘙痒,不伴关节痛,无肉眼血尿.
作者：赵建秋；张强；张志广；齐凤祥 刊期： 2005年第02期
患者男,59岁.因进食梗阻感2个月余伴腹痛8 d入院.10年前曾因十二指肠球部溃疡穿孔行修补术.食管吞钡X线检查示:食管下段黏膜呈颗粒状微细改变,形态表现类似胃小区.内镜检查示:距门齿35 cm处食管下段黏膜呈桔红色,桔红色的黏膜累及食管全周,与胃黏膜无明显界限并呈全周性地向食管侧延伸,齿状线上移.部分区域黏膜略隆起,表面呈粗糙颗粒状,伴有浅糜烂.内镜诊断:Barrett食管,癌变待排.取活检提示为:食管腺癌(考虑为Barrett食管癌变).遂行食管下段、贲门及部分胃底切除术.术中见:食管下段贲门上方约3～5 em处黏膜增厚,色泽红润,与色泽略苍白的食管黏膜分界清晰可见,局部黏膜隆起,似有结节感.
作者：杨秀萍；郑丽端；侯晓华 刊期： 2005年第02期
患者男,35岁.反复腹痛、腹泻3个月,大便常规(-).结肠镜检查:乙状结肠见一宽1.2 cm,高1.5 cm肿物隆起,宽基,表面腺管开口为Ⅳ型,环绕其基底部一周见直径约4cm扁平隆起,表面腺管开口呈Ⅱ型(图1).病理活检:隆起型肿物为绒毛管状腺瘤,扁平型肿物为增生性息肉(图2、3).
作者：彭贵勇；房殿春；李向红 刊期： 2005年第02期
在过去的10年中食管腺癌的发病率呈上升趋势,而患Barrett食管可使食管腺癌发生的危险性大大增加[1].初认为Barrett食管是指食管内出现柱状黏膜上皮[1].1983年Skinner等[2]将Barrett食管定义为食管远端出现柱状黏膜上皮长度≥3 em.1994年Spechler等[3]研究发现,约18%的患者在食管胃连接处(esophagus-gastric juction,EGJ)的黏膜病理检出杯状细胞,而检出杯状细胞是肠化生上皮的特征,故认为在远端食管(EGJ)、或食管胃鳞、柱状上皮连接处(squamo commnar iunction,SCJ)的浅橙色黏膜中,活检发现肠化生上皮即可诊断为Barrett食管.
作者：袁农 刊期： 2005年第02期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率位居各类癌症死亡的第一位,而胃癌患者高死亡率与癌细胞的侵袭转移有关.
作者：郝波；张国新；张炜明；施瑞华；王宏娣；赵志泉 刊期： 2005年第02期
早期诊断的胃癌患者大多数都可手术切除.然而,一半以上的诊断为进展期胃癌的患者死于再发,甚至包括那些曾行根治性胃大部切除手术患者,再发可能是手术时就已经存在的隐性微转移灶所致[1].
作者：刘迪群；吴成秋；石巍；雷丁洪 刊期： 2005年第02期
幽门恶性梗阻一旦出现,患者生活质量会迅速恶化.表现顽固性呕吐,不能进食,体重减轻,脱水,并且需要持续静脉补液.虽然外科手术可行姑息性治疗,但有相当一部分患者不能耐受手术.对不能手术或不愿手术患者的幽门梗阻可通过置人支架来治疗.虽然自膨式金属支架在食管梗阻已广泛应用,但在恶性幽门梗阻的姑息性治疗中由于支架置入的困难目前临床应用不多.
作者：张宁；张楠；于杰；毛建新；冯国芹 刊期： 2005年第02期
胰腺分裂是胰腺导管发育上的解剖变异.胰腺分裂与胰腺炎是否有关存在争议,我院20年问完成ERCP检查3500例,其中胰腺分裂45例(1.3%),近年经副乳头括约肌成形术治疗胰腺分裂型慢性胰腺炎6例效果较好,现结合文献总结如下.
作者：郑强；张光全 刊期： 2005年第02期
在临床上,壶腹部癌与胰头癌有很多共同之处,故而被统称为壶腹周围癌[1],其恶性程度高,早期诊断困难,预后差.因此提高壶腹周围癌的早期诊断水平,术前准确评估可切除性,对合理选择手术方案,改善患者预后有重要意义.术前内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)能准确显示壶腹周围病变,是进行肿瘤分期的佳方法[2].我们回顾性地总结经EUS诊断并获手术证实的49例壶腹周围癌的临床资料,以评价EUS对壶腹周围癌术前分期的准确性.
作者：林琪；邹晓平；李兆申；金震东；许国铭 刊期： 2005年第02期
上消化道出血是肝硬化门静脉高压和晚期肝癌的主要合并症和重要致死因素,现在对脾脏的研究认为,它不仅是造血器官,同时也是免疫器官,我们采用内镜套扎加部分脾动脉栓塞术既可使曲张静脉肖失,又能降低脾血流量,降低门静脉压,起到了对消化道出血的治疗作用,同时也保留了脾脏免疫功能和造血功能.
作者：王秀敏；黄宏春；董洪林；娄磊 刊期： 2005年第02期
大肠黑变病(melanosis coli,MC)是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性大肠疾病.近20年来,随着对该病认识水平的提高以及消化内镜的普及,MC的内镜检出率有明显上升趋势.本文就我院1980年至2003年经大肠镜诊断的MC 730例,进行统计分析,以探讨其流行病学、临床与内镜特点及其与大肠腺瘤和大肠癌的关系,为临床进一步正确认识和处理该病提供参考信息.
作者：郑松柏；项平；徐富星；欧平安 刊期： 2005年第02期
患者男,74岁.因进行性吞咽困难6个月,门诊行胃镜检查并取活检,病理确诊为食管中、下段鳞状细胞癌,为行内镜下食管支架置入治疗入院.既往有高血压、糖尿病史.
作者：陈成武 刊期： 2005年第02期
近年来,丙泊酚(异丙酚)静脉麻醉已越来越多地应用于消化道内镜检查和治疗[1].丙泊酚起效快,半衰期短,安全性高,但也存在呼吸循环抑制等副作用,极少数患者可出现严重的呼吸心跳骤停.2002年1月至2004年12月,我院在普通门诊患者中行麻醉胃镜检查872例,有4例发生呼吸或心跳骤停,现报告如下.
作者：朱炳良 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
2004年11月12至13日在日本东京举行了第14届国际超声内镜学术会议,参加大会的代表300余人,其中我国(包括香港)派出了10余人的代表团与会,张齐联教授作为VIP参会并应邀担任会议主持,北京协和医院杨爱民教授在大会上发言.会后在Olympus公司协助下代表团现场观摩了日本东京北里医科大学消化内镜中心的超声内镜诊断与治疗操作过程.为了将国际超声内镜新学术动态介绍给国内各位同道,笔者将会议内容经整理后以简介形式向大家作一介绍.
作者：金震东；刘枫；张齐联 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
一、内镜下如何确定胃食管连接处和鳞-柱细胞交接处?1.食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代称Barrett上皮或Barrett食管(BE),不论是长节段BE(Long-segment Barrett's Esophagus,LSBE)或短节段BE(Short-segment Barrett's Esophagus,SSBE),也不论BE的形状是环形、舌状或岛状,都需符合鳞状上皮被柱状上皮所替代这一概念.
作者：龚均；常英 刊期： 2005年第02期
近30年来,食管下段腺癌在西方国家已成为发病率上升快的内脏恶性肿瘤之一[1,2],在国内,其发病率也有上升趋势.但由于对食管腺癌及其癌前病变的认识尚有一定差异,致使大多数患者因诊断延误而失去早期治疗的机会,因此,加强对食管下段腺癌的早期诊断和早期治疗是根本上改变此癌预后差的关键所在[3].
作者：黄勤 刊期： 2005年第02期
