目的探讨内镜在慢性胰腺炎治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析经内镜治疗的37例慢性胰腺炎患者的临床资料,总结治疗的体会.结果37例均经内镜下胰胆管造影明确诊断,患者均有不同程度的胰管扩张,其中胰管狭窄21例,伴有钙化9例,行乳头括约肌切开术37例,胰管括约肌切开术18例,网篮、球囊取胰石6例,胰管内支架引流17例,鼻胰管引流5例.37例中34例治疗后腹痛消失.结论内镜治疗慢性胰腺炎是较安全、有效的,而内镜下多种治疗方法的综合应用明显改善了传统慢性胰腺炎治疗的现状,提高了治疗水平.
作者：麻树人；张宁；赵志峰；赵云峰；潘汝明 刊期： 2005年第03期
目的探讨过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)与基质金属蛋白酶-7(MMP-7)与胃癌及癌前病变(轻度及重度异型增生)的关系.方法将胃镜活检及外科手术切除的胃组织标本分成4组,慢性胃炎组31例,轻度异型增生组25例,重度异型增生组27例,胃癌组28例,采用免疫组化检测PPARγ及MMP-7蛋白的表达,对结果进行统计分析.结果单独检测PPARγ与MMP-7,胃癌组的表达显著高于其他3组;联合检测PPARγ及MMP-7,两者在胃癌组及重度异型增生组的表达显著高于慢性胃炎组和轻度异型增生组.结论PPARγ和MMP-7是胃癌及胃癌前病变的重要标志,两者联合检测可对区分胃癌、重度异型增生与胃炎、轻度异型增生提供重要依据.
作者：刘鹏飞；刘顺英；钱建忠；江洁；夏惠治 刊期： 2005年第03期
目的探讨胆管腔内超声(IDUS)对胆道狭窄病因诊断的价值.方法应用微型超声探头通过ERCP、经皮经肝胆管造影及手术中直接插管3种途径对32例胆管狭窄病变进行IDUS检查.结果32例胆管狭窄患者中IDUS诊断胆总管癌16例,左肝管癌2例,壶腹癌3例,高位胆管癌1例,慢性胆总管炎6例,胆总管结石2例,胆总管囊肿2例.胆总管癌诊断准确率93.8%,慢性胆总管炎、壶腹癌、肝管癌、胆总管囊肿和胆管癌准确率为100%.结论IDUS对胆管狭窄病因诊断有特殊的价值,通过胆管狭窄不同病变声像图的特征,可以鉴别胆管良、恶性病变,并可判断胆管癌、乳头癌的浸润程度以指导治疗.
作者：关玉盘；张杰；戴定可；翟仁友 刊期： 2005年第03期
目的探讨经皮内镜下胃肠造口术(PEG/J)联合带膜食管金属内支架置入术,在晚期癌性食管梗阻及食管气管瘘患者中姑息治疗的有效性.方法对17例晚期食管癌患者进行PEG/J联合食管内支架置入术治疗,其中食管及食管贲门结合部梗阻12例,癌性食管气管瘘5例.随访观察其疗效.结果手术成功率100%,操作时间平均(25±10)min,术后无严重并发症发生.术后2～5 d,口服碘油造影显示所有患者梗阻解除、瘘口封闭.术后3～7 d,均可以口服流质或半流质饮食,所有患者均摆脱了肠外营养支持.结论PEG/J联合食管支架治疗晚期食管癌操作简便、安全、有效,显著改善晚期癌性食管梗阻及食管气管瘘患者的生活质量.
作者：江志伟；黎介寿；汪志明；李国立；李宁；吴素梅 刊期： 2005年第03期
目的探讨Barrett食管的发病特点、常规及色素放大内镜下表现、病理分型及其相互关系.方法对2506例临床诊断胃食管反流病和106例Barrett食管患者行电子放大内镜观察和黏膜染色,对Barrett食管病例进行放大内镜下分型,并分析内镜表现与组织病理学之间的关系.结果106例Barrett食管主要表现为胸骨后烧灼感、胸骨后痛、反酸及吞咽梗阻感,其中27例(25.5%)患者无反流症状.Barrett黏膜放大内镜下分为点状、短棒状、绒毛状和不规则型;组织病理学上可分为胃底型、交界型和肠化型,以胃底型多见;美蓝染色阳性者多为短棒状、绒毛状和不规则型,其病理类型均为肠化上皮.结论放大内镜结合美蓝染色有助于Barrett食管中肠化上皮的检出,对Barrett食管的诊断及临床随访有重要意义.
作者：赵晶京；房殿春；徐承平；章容；范玉林；李向红；彭贵勇；王振华 刊期： 2005年第03期
目的观察经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对肝移植术后胆漏的诊断和治疗作用,并随访胆漏愈合后胆管狭窄的发生情况.方法选择经ERCP证实为肝移植术后胆漏13例患者,其中T管漏6例、吻合口漏7例.行内置管引流术6例、鼻胆管引流术2例、鼻胆管联合内置管引流术3例、十二指肠乳头括约肌切开术2例.部份患者联合应用生长激素.结果10例完整随访者胆漏愈合时间10～35 d,平均15.3 d,随诊胆管造影证实出现吻合口狭窄4例、肝总管狭窄3例、肝内外胆管多发性狭窄1例.胆漏愈合后有80%患者会出现不同形式的胆管狭窄.结论经内镜鼻胆管引流或内置管引流是治疗肝移植术后胆漏的有效方法.鼻胆管引流联合内置管引流除具有疗效确切、便于观察等优点外,理论上有防治鼻胆管意外脱落引起严重后果和预防后续胆管狭窄形成的作用,但其上述作用有待进一步观察.
作者：赵秋；覃华；李荣香；候伟；廖家智；黎培员；刘南植；王家(马龙) 刊期： 2005年第03期
目的探讨儿童过敏性紫癜内镜下病变,以及与临床的关系,为早期诊断提供依据.方法2000年8月至2004年4月收治的51例过敏性紫癜患儿进行内镜检查,并分析其病变特征和临床的关系.结果51例患儿中,15例内镜下未见明显异常;36例有不同程度的胃、十二指肠和结肠的黏膜受损;其中,单纯胃镜下病变4例,单纯结肠镜下病变7例,胃、十二指肠和结肠同时出现病变25例.病变以黏膜渗出、糜烂、出血为主要特征.结论多数过敏性紫癜患儿存在胃肠道黏膜受累情况,有些病变早于皮肤紫癜出现之前,提示内镜检查对过敏性紫癜的早期诊断具有重要意义.
作者：张贺；韩子明；杨达胜；陈新德 刊期： 2005年第03期
目的应用高清晰放大胃镜观察研究胃黏膜肠上皮化生小凹形态的特点,并与病理学黏液组织化学染色结果进行对照,以提高胃镜下早癌的检出率.方法使用高清晰放大电子胃镜对因上消化道症状就诊的患者进行检查,观察胃黏膜微细形态,并予1%亚甲蓝喷洒,判断肠上皮化生部位,并于各不同形态处取活组织检查.结果入选患者共109例,共观察及活检115个部位,黏膜微细形态可分为6型,其中4型、5型是肠上皮化生的特征性形态,6型是萎缩的特征.结论高清晰放大胃镜下胃黏膜肠上皮化生小凹由正常变为椭圆状甚至绒毛状.依据这些特征可指导活检,避免普通胃镜检查活检的盲目性,提高肠上皮化生的检出率.
作者：王沧海；于永征；于中麟 刊期： 2005年第03期
食管贲门良恶性狭窄病变是临床常见疾病,严重影响患者的生活质量,并可导致营养不良等并发症[1].我院自1997年2月至2004年7月,采用探条扩张术治疗食管贲门狭窄患者285例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：秦玉成；杨兆升；韩春霞；潘粟香；王德标；陶莘；崔美华 刊期： 2005年第03期
腹膜假性黏膜瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种少见病,由于临床表现无特征性,术前诊断较困难.近几年来我们应用腹腔镜下活检术诊断PMP 9例,确诊率达100%,报道如下.
作者：李基业；李涛；邓群；张鑫奎 刊期： 2005年第03期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、对腹腔内脏干扰少、术后恢复快以及住院时间短等优点,但LC严重的并发症为胆道损伤,一旦发生,处理困难.1993年11月至2004年7月行LC 2892例,中转开腹92例,无胆道损伤及死亡病例,体会如下.
作者：李平军；杨峻峰；胡伟；袁爱军；田明国；嵇振岭；杨德同；孙鸿源 刊期： 2005年第03期
食管气管瘘(esophagorespiratory,ERF)是晚期食管癌常见并发症,可引起严重的肺部感染和营养不良.近年来金属支架置入术在良恶性食管狭窄治疗方面取得了较为满意的疗效.自1996年5月至2004年6月,我院共行食管支架置放术138例,其中22例为ERF,均采用带膜金属支架食管内置入,现报道如下.
作者：陆伟；朱海杭；张旭东；罗源；鲁邦巧 刊期： 2005年第03期
胶囊内镜自2000年开始逐步应用于临床以来,越来越多的文献报道显示胶囊内镜在小肠疾病诊断中具有特殊的作用[1].现探讨胶囊内镜在传统小肠检查未能明确诊断病变中的应用价值,报道如下.
作者：温小恒；陆星华；钱家鸣 刊期： 2005年第03期
患者,女,22岁.间断便中含血凝块5个月,鲜血便6d,头晕乏力2 d.5个月前无明显诱因出现便中含细小血凝块,偶有腹胀,无其他不适,未予诊治.6 d前于大便前后发现有鲜血自肛门口流出,大便成型,色略黑,无腹痛腹泻,肛门内无脱出物,每日排便4～5次.入院查体:血压120/65mmHg,重度贫血貌,心率110次/min,律齐,肠鸣音略活跃.肛门指诊,直肠镜检查,肝肾功能检查均正常.血常规示:红细胞计数1.76×109/L,血红蛋白4.9g/L.
作者：储建坤；马金城 刊期： 2005年第03期
早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管黏膜下层以内,亦称浅表性癌,包括原位癌、黏膜内癌(m癌)、黏膜下癌(sm癌)[1].我们总结了我院1987年至2001年经内镜发现且术后病理证实的早期食管癌87例,通过分析对比内镜下表现和术后病理的结果,探讨两者关系,为内镜下行早期食管癌黏膜切除术提供一些依据.
作者：许亚平；高振军；薛翠华；姚俊；付白清；周春锁；方明馨 刊期： 2005年第03期
B超、CT等检查能明确胆总管有结石者,可在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及取石后行腹腔镜胆囊切除术(LC),或直接剖腹手术,而显示胆总管结石可疑者,则在进一步治疗前明确是否存在结石就显的很重要.虽然腹腔镜下胆道探查取石术已被认为是安全而有效的[1],但此技术尚未普及,因此比较磁共振胰胆管造影(MRCP)与ERCP哪种检查对诊断胆总管结石更为敏感和有效具有临床意义.
作者：张频；狄建忠；陈巍；吴云林 刊期： 2005年第03期
随着内镜技术的发展,内镜下逆行胰胆管造影术(ER-CP)逐渐成为近年来诊断和治疗肝、胆、胰等疾病的重要方法,并提高了对胆囊切除术后患者的诊治水平.我院自1999年开展ERCP,共有90例胆囊切除术后患者接受了ER-CP检查.
作者：金士毛；彭晓斌；过计建；杨怡莎 刊期： 2005年第03期
肝吸虫病是广东省常见病,主要影响胆道系统,严重者可发展为梗阻性黄疸.我院和南方医院1999-2003年共发现肝吸虫病导致梗阻性黄疸患者52例,均经逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开术(EST)治疗后痊愈,现报道如下.
作者：崔西玉；智发朝；邱小蕾；曾平湖 刊期： 2005年第03期
蓝色橡皮泡痣综合征是一种罕见疾病,以皮肤和胃肠道巨穴样血管瘤为主要特征性表现,发生率仅为1:14 000.1860年Gascoyen's首次报道了以皮肤和胃肠道病变为主的此类疾病,直至1958年Bean进一步详细报道该病,并命名为Blue rubber bleb nevus syndrome(BRBNS),故也有人称为Bean's syndrome.该病在国内报道不多,现将我院17年来收治的3例蓝色橡皮泡痣综合征病例汇报如下.
作者：霍继荣；张洁；王学红；刘德良；欧大联；刘小伟 刊期： 2005年第03期
胃及食管早期癌可经外科手术或内镜下治疗根治,早期确诊及判断其浸润深度,对患者治疗方案的选择及预后至关重要.
作者：董光宏；邹晓平；李兆申 刊期： 2005年第03期
广东潮阳地区为消化道疾病高发区之一,尤以食管癌、胃癌、消化性溃疡和慢性胃炎等多见.其病因可能为多种因素所致,我们研究是螺杆菌感染与这些疾病的关系,报道如下.
作者：周志韶；马澄城；黄壮国；周晓军；赵毅 刊期： 2005年第03期
肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进症是消化内科常见的疾病,目前尚无理想的治疗方法.
作者：刘冈峰；罗光辉；黄艳兰；苏兴桂 刊期： 2005年第03期
胆总管结石合并胆管十二指肠内瘘是临床少见病例,常规检查方法不易诊断.内镜下经瘘口逆行胆管造影及取胆管结石是好诊断和治疗方法,我们在近3年进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查580例,共发现该病14例,现报告如下.
作者：全红；欧俭生；智发朝 刊期： 2005年第03期
胆瘘是胆囊切除术的严重并发症,近几年随着腹腔镜胆道手术的广泛开展,其发生率有增无减.术后胆瘘处理常较困难,处理不当可能造成严重的后果,需及时有效的处理.我们近4年来用内镜治疗16例胆瘘患者,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：贾国法；王美玲；吴丽颖；王秀侠；朱良松；单红；孙振兴 刊期： 2005年第03期
例1男,18岁,因50天前自服18%～23%过氧乙酸消毒液约50 ml,在外院治疗后转入我院行食管扩张治疗.胃镜检查进镜30 cm(距门齿)见食管狭窄,直径约3 mn(图1),黏膜光滑.
作者：梅军；吴志斌 刊期： 2005年第03期
患者女,50岁,因反复中上腹胀痛不适伴嗳气1年,加重1周入我科行胃镜检查.患者一般情况尚可,检查前询问无过敏史,将约3 g润滑止痛胶(相当于盐酸丁卡因0.03 g)滴于患者舌根部进行咽部表面麻醉,2 min后无任何不适,即行胃镜检查.
作者：黄荣华；谭秋芳 刊期： 2005年第03期
患者女,33岁,因左中下腹隐痛伴黏液血便2个月入院.查体:口唇及手指、足趾未见色素沉着.胸部平片、心电图及腹部彩超未见异常.钡剂灌肠空气对比造影:横结肠至直肠多发息肉.
作者：谭育红；刘丽娜；葛林梅 刊期： 2005年第03期
患者男,62岁,因发作性腹泻20 d,伴腹痛3 d入院.患者20 d前进食袋装牛奶后出现腹泻,稀水样便5～10次/d,无脓血及里急后重,无发热.在当地医院输液、抗感染等治疗,效果差,食欲减少.既往无特殊病史及药物过敏史.
作者：邹忠平；曹明英；孙殿贞；张绍云；陈成武 刊期： 2005年第03期
患者男,40岁,未婚.5个月来自觉消瘦明显,纳差,乏力,偶有恶心,反酸,胸骨后烧灼感,服中医汤药后疗效欠佳.查体:面色灰暗,体型消瘦,营养状况较差;口腔至咽部黏膜见大片不均匀白色膜状物,不易擦除,局部充血,颈部及颌下各可触及一大小约1.0 cm×2.0 cm淋巴结,压痛(+),光滑,边界清楚,移动性稍差;腹软,上腹部压痛(+),无反跳痛、肌紧张;躯干及四肢点状色素沉着,双下肢皮肤片状破溃,局部渗出,有抓痕,部分结痂、脱屑,破溃处周围皮肤色素沉着.
作者：张雪梅；刘京娜；王晓宇；方璐 刊期： 2005年第03期
患者男,54岁.2002年11月查体发现脾肿大达肋下11cm,血常规检查白细胞及血小板明显减低,骨髓穿刺符合脾功能亢进,腹部CT见脾脏多个低密度灶(图1).
作者：李天慧；傅亮 刊期： 2005年第03期
患者女,16岁,因间断上腹痛半年余,加重1周入院.患者诉腹痛、进食后加重,服药物无明显缓解.剑突下压痛,可触及约成人拳头大小,边界分明包块.CT示胃内占位性病变.
作者：尹林 刊期： 2005年第03期
患者女,35岁,因发热、骶尾部疼痛半月入院.直肠指诊在直肠后方与骶骨间稍偏右侧有一包块,有明显压痛.包块上界不清,下界距肛门3 cm.B超示包块为10 cm ×6 cm的低回声.
作者：陈斌 刊期： 2005年第03期
患者男,35岁,因左侧胸部疼痛,胸闷10余天伴发热2d入我院治疗.患者左侧胸部疼痛,以进食后更为明显.1年前曾因剧烈呕吐而有上消化道出血史.
作者：黄双茂；蔡黎娇 刊期： 2005年第03期
患者男,70岁,因突发大量呕血、便血入院.既往有消化性溃疡出血行胃大部切除术史,慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺肺大泡.
作者：叶梅；谭云龙；高丽洁 刊期： 2005年第03期
一、概述胃肠道淋巴瘤指胃肠道原发性恶性淋巴瘤(primary gas-trointestinal lymphoma,PGIL),是常见的来源于结外淋巴组织的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),约占结外淋巴瘤30%[1].
作者：王焱；周晓军 刊期： 2005年第03期
临床流行病学资料表明非甾体类消炎药(NSAIDs)能明显减少结肠癌和食管癌的发生率.环氧合酶-2(cyclooxy-genase-2,COX-2)作为NSAIDs的作用靶点,在多数恶性肿瘤中呈高表达,经研究证实与肿瘤血管生成密切相关.在对食管鳞癌血管生成的研究过程中,我们应用免疫组化的方法分别对正常食管上皮、异型增生上皮和食管鳞癌中COX-2、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)进行检测,结合临床病理资料,分析如下.
作者：朱宏；施瑞华；凌亭生；张国新；郝波；张智弘；张伟明 刊期： 2005年第03期
人体内分泌系统由内分泌腺和分布于其他器官内的内分泌细胞组成,后者又称弥散神经内分泌系统(diffuse neuro-endocrine system,DNES),而胃肠是体内大、复杂的弥散神经内分泌器官.近年来,通过免疫组化、电镜和分子生物学证实部分胃肠癌伴神经内分泌现象或内分泌肿瘤原发于胃肠[1].我们对137例胃黏膜异型增生上皮活检组织行NSE、CgA、Syn和P53蛋白行免疫组化检测,并对其中89例进行了5年的随访,旨在探讨它们在胃腺癌发生发展中的作用.
作者：姜汉国；沈强；唐慰萍；李飞虹；蔡琼珍 刊期： 2005年第03期
胃镜检查并发心脏破裂临床较为少见.我科于2003年7月曾遇到l例,患者为女性,62岁,因反复上腹隐痛、闷胀、反酸、嗳气1年余到我院就诊.经体格检查及肝肾功能、血电解质检查未见明显异常.心电图检查提示不典型陈旧性下壁心肌梗死.
作者：董大训 刊期： 2005年第03期
患者男,36岁,因上腹部疼痛1个月,黑便1次于2003年1月入院.查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa,消瘦,全身皮肤未见血管瘤,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未触及.
作者：李仲启；付汉中；魏国强 刊期： 2005年第03期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2005年第03期
