目的 探讨Barrett食管(BE)的病理和内镜特点.方法 对152例经胃镜检查并经病理检查证实的BE患者资料进行回顾性分析、总结.结果 BE患者以40～60岁居多.临床症状有不同程度重叠,烧心反酸51.32%(78/152)、吞咽困难5.92%(9/152)、胸骨后疼痛7.89%(12/152)、上腹痛或不适44.08%(67/152),无症状者5.26%(8/152).内镜下表现为LSBE者7例(4.61%)、SSBE者145例(95.39%).可见岛型98例,占64.47%;舌型39例,占25.66%;全周型15例,占9.87%.病理检查152例食管下段复层鳞状上皮均被柱状上皮取代,68例(44.74%)有肠化.结论 BE多见于中年人,临床无特殊表现,诊断依靠内镜和病理检查,以岛型多见,但岛型肠化率低,年龄与肠化相关,伴异型增生和肠化患者应加强随访以防止癌变.
作者：苏帅；王邦茂；方维丽；杨玉龙；郑中青；李姝；章明放；沈阳；程静；李静 刊期： 2010年第01期
目的 初步评估螺旋管式小肠镜在小肠疾病诊治中的应用价值.方法 对2009年7月至9月间采用经口螺旋管式小肠镜诊治的8例患者的临床资料进行总结分析,包括内镜插入深度、检查时间、并发症发生情况以及活检与治疗结果等.结果 2例诊断为小肠克罗恩病,活检病理提示为活动性炎症和肉芽组织;1例诊断为小肠肿瘤,活检病理提示为高级别上皮内瘤变;1例检出空肠溃疡;1例检出空肠术后吻合口及空回肠多发息肉,并行息肉氩离子凝固术(APC)治疗;3例未发现明显异常.螺旋管式小肠镜均成功插至屈氏韧带处,深至屈氏韧带下3.6 m处,平均插入深度为屈氏韧带下2.2 m;检查时间为25～77 min,平均41 min.术中操作与气囊式内镜相同,APC治疗未遇任何困难.未发生相关并发症.结论 螺旋管式小肠镜操作简便、安全,进镜速度快,具有较高的临床应用价值.
作者：李晓波；宋燕；戴军；高云杰；戈之铮 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胆汁肿瘤标志物测定在ERCP对可疑胰胆管疾病诊断中的辅助作用.方法 对经B超、MRCP、生化、血清肿瘤标志物等常规检查未能明确诊断的可疑胰胆管疾病患者,进行ERCP检查或对症治疗,同时行胆汁肿瘤标志物测定,选取29例明确诊断的病例分为良性和恶性组,比较2组在生化、肿瘤标志物上的差别,同时评估和比较B超、EUS、MRCP、ERCP、ERCP+胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值.结果 生化、血清癌胚抗原(CEA)、血清CA19-9、胆汁CA19-9,在2组间差异无统计学意义,而胆汁CEA在恶性组中平均值高于良性组,且差异有统计学意义(P＜0.001),ERCP联合胆汁CEA测定对可疑胰胆管疾病诊断准确率为69.0%(20/29),高于单纯的B超6.9%(2/29)、EUS 60.0%(6/10)、MRCP 37.9%(11/29)和ERCP 41.4%(12/29).结论 ERCP联合胆汁的CEA测定能进一步提高可疑胰胆管疾病诊断的准确性,对良恶性疾病的鉴别诊断有着辅助作用.
作者：戴伟杰；姚玉玲；邹晓平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经自然腔道进行腹腔内镜检查对渗出性腹水病因的诊断价值.方法 23例不明原因渗出性腹水患者经口腔穿胃壁行腹腔内镜检查及病理活检.结果 23例中22例获得明确诊断,确诊率95.7%.明确病因诊断22例中,腹腔恶性肿瘤12例(54.6%),结核性腹膜炎8例(36.4%),肝硬化合并自发性腹膜炎1例(4.5%),嗜酸性小肠炎1例(4.5%).结论 经自然腔道腹腔内镜检查及病理活检对原因不明渗出性腹水患者是一种安全、确诊率高的诊断方法.
作者：朱惠明；师瑞月；王娜；黄勋；王立生；王琴；罗伟香；李银鹏 刊期： 2010年第01期
目的 提高ERCP十二指肠乳头插管困难时的操作成功率.方法 在常规插管方法失败时,采用超细导丝配合尖头导管插管技术、乳头预切开技术、导丝胰管占据技术、经皮经肝与ERCP对接技术等,来提高十二指肠乳头插管成功率.结果 5年间内镜下行乳头插管5743例,插管成功5664例(98.6%);其中发生乳头插管困难396例,分别采用以下技术:超细导管插管20例,胰管占据67例,预切开294例,对接法15例,共成功317例,成功率80.0%.结论 根据乳头形态特点,合理运用各类特殊插管技术,注重操作配合技巧,可有效提高乳头插管困难者的操作成功率.
作者：王书智；于凤海；陆蕊；时之梅；王淑萍；黄慧；胡冰 刊期： 2010年第01期
目的 评价不同方法胆道支架植入术对难治性胆总管结石的疗效.方法 将137例难治性胆管结石患者随机分成4组,单根支架组(A组)32例;单根支架加药物治疗组(B组)35例;双根支架组(C组)33例;双根支架加药物治疗组(D组)37例.在ERCP成功后植入1根或2根支架,药物治疗组在病情平稳后应用熊去氧胆酸和(或)茴三硫,对所有患者进行密切随访.结果 所有患者3个月后胆石均有缩小,C组、D组缩小的幅度显著超过A组、B组(P＜0.05);支架通畅时间平均7.6个月,长为20.0个月,其中D组的支架通畅时间长,4组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05);对72例(52.6%)进行了第2次ERCP,其中84.7%患者(61/72)取净了结石;本组发生高淀粉酶血症41例(29.9%),以双支架组为多(P＜0.05).结论 对于难治性性胆总管结石,支架植入术是一种安全、有效的姑息疗法,尤以双支架加溶石药物疗效佳.
作者：张志坚；李达周；王雯；林克荣；乐桥良；吴秋萍；文小冬 刊期： 2010年第01期
十二指肠恶性梗阻并不少见,临床主要表现为腹胀、呕吐、营养不良等,常需采用外科胃空肠吻合术治疗.随着内镜器械及技术的发展,内镜下置入金属支架可有效解除梗阻.
作者：陈幼祥；李国华；周小江；吕农华 刊期： 2010年第01期
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.
作者：张新军；郑拓；施春娜 刊期： 2010年第01期
直-结肠癌术后,由于吻合口感染、瘘口形成、瘢痕体质、术前放化疗等使局部炎症较重,炎性结缔组织过度增生,导致吻合口异常愈合,形成狭窄.我们在结肠镜下通过扩张球囊和置入镍钛合金带膜支架,对狭窄吻合口进行扩张治疗,取得满意效果.
作者：赵春生；李云峰；张弛；张莹 刊期： 2010年第01期
胃内异位胰腺又称胃内迷走胰腺,临床上较少见,症状不典型,目前尚无统一的治疗方法,外科一般认为手术切除为首选治疗方法~([1]),但创伤较大.
作者：孙彩龙；金国文；周兰芳；韩峰；张吕英 刊期： 2010年第01期
近年来由于消化内镜技术的提高和普及,内镜下治疗食管异物取得了满意效果,但其对穿透性食管异物的治疗,仍存在一定争议.
作者：徐建光；王明振 刊期： 2010年第01期
未明原因的消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指消化内镜检查阴性的不明来源的持续或反复发作的出血~([1]).我院消化内镜中心对58例怀疑小肠疾病患者施行了76例次双气囊内镜检查,其中31例为未明原因的消化道出血,报道如下.
作者：李邦库；谢惠君；胡乃中；许建明；章礼久；杨桂芳；方家旭 刊期： 2010年第01期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal submucosal tumor,GIST)是常见的消化道间叶源性肿瘤,其中胃间质瘤占50%～60%.目前多数学者认为所有GIST均有潜在恶性,不能以简单的良恶性划分.
作者：余福兵；何夕昆；诸琦；郝玲；盛娟；丁惠芬；吴丽娟 刊期： 2010年第01期
Barrett食管(BE)是指食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象~([1]).BE作为食管癌的一种常见癌前病变,与Barrett腺癌(EA)关系密切,约1%的BE可发生恶变~([2]).
作者：马兴刚；吕胜祥；朱伦；沈阳 刊期： 2010年第01期
患者男,30岁,因吞服一次性塑料打火机35 d就诊.经胃镜检查发现一大小为8.3 cm×2.3 cm×1.2 cm打火机横位于胃体大弯侧.胃角见一约1.5 cm×1.6 cm溃疡,底覆白苔.在麻醉师监护下,予静推丙泊酚80 mg及阿托品0.5 mg,开始用圈套器套住打火机前端的接头处,打火机拉至贲门时呈横位状,与食管仍呈较大角度,此时如强行取出可能引起贲门撕裂.
作者：徐显林；刘翠青 刊期： 2010年第01期
患者男,24岁,因反复呕吐隔夜食物3个月余就诊.患者于3个多月前出现反复呕吐隔夜食物(含胆汁),呕吐后上腹部闷胀不适感可稍缓解,伴反酸、嗳气、食欲欠佳,大小便正常.
作者：钟名荣；索标 刊期： 2010年第01期
患者男,51岁,因反复上腹隐痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹持续隐痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,在当地医院查血淀粉酶439 U/L,诊断为慢性胰腺炎,住院治疗后好转.
作者：潘航海；杨建民；楼国春；张成武 刊期： 2010年第01期
目的 通过在健康家养猪进行超声内镜引导下腹腔神经节穿刺操作训练探讨其可行性和应用价值.方法 选择6只健康家养猪用于研究.术前肌内注射盐酸氯胺酮10 mg/kg镇静,动物安静后给予静脉缓慢注射3%戊巴比妥钠0.8 ml/kg.麻醉稳定后进行穿刺操作并植入空粒子,术后行CT增强扫描以辅助判断穿刺是否成功.结果 试验动物均无死亡,除1只家猪穿刺后CT扫描发现粒子在胃腔内,隔日再行穿刺种植粒子成功,其余均一次性穿刺成功.行CT增强扫描发现粒子定位准确,均匀分布于腹主动脉腹腔干起始部的两侧.结论 家猪的解剖结构与人类相似,可作为初学者进行超声内镜引导下腹腔神经丛穿刺术培训的理想动物模型.
作者：王凯旋；金震东；湛先保；陈洁；刘岩；李兆申 刊期： 2010年第01期
门静脉高压症可以导致消化管道不同部位的静脉曲张,其中以食管胃静脉曲张常见,食管胃静脉曲张出血也是危及患者生命的常见急症.消化道内镜不仅是诊断门静脉高压消化道静脉曲张及其出血的首选方法,而且是止血和预防再出血的主要方法.
作者：中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组 刊期： 2010年第01期
细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染性疾病,传统肝脓肿治疗方法有外科手术和经皮穿刺引流辅以抗生素治疗.外科手术相关并发症和费用较多,在B超或CT等影像技术引导下经皮穿刺引流成为主要治疗手段~([1-2]).
作者：史维；袁德强；李宇；孙晓滨；王琼；赵聪 刊期： 2010年第01期
