目的 探讨行ERCP胆总管结石取石患者不同时期生存质量的变化情况,为改善患者的生存质量提供必要依据.方法 采用GIQLI消化系统疾病生存质量量表对35例行ERCP胆总管结石取石患者手术前、手术后第2、6周的生存质量变化进行问卷调查.结果 术前平均GIQLI生存质量指数99.9分,术后2周和6周明显升高,分别为112.2和121.9分.在本组小样本系列中,术后2周,患者生存质量较术前有明显提高;术后6周,患者生存质量恢复正常人水平;统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).结论 行ERCP胆总管结石取石患者术后恢复快、生存质量高.
作者：白雪；刘枫；田文华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨X线监视下激光碎石治疗难治性胆总管结石的效果和安全性.方法 将40例难治性胆总管结石患者分为两组,分别在子镜监视下(子镜监视组,21例)及X线监视下(X线监视组,19例)进行激光碎石治疗,比较两组间结石取净率、并发症发生率.结果 子镜监视组共取净结石19例(90.5%),X线监视组取净17例(89.5%),两组间结石取净率差异无统计学意义(P=0.658);两组间并发症发生率差异无统计学意义(19.0%比15.8%;P=0.559).结论 治疗难治性胆总管结石X线监视与子镜监视两种方法是同样安全有效.
作者：王拥军；冀明；俞力；牛应林；李鹏；吕富靖；李威；张澍田 刊期： 2011年第04期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后胆栓形成过程中的诊断治疗价值.方法 71例肝移植术后出现肝功能异常、磁共振检查提示胆道内异物的患者,采用ERCP明确诊断并给予相应的治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 71例患者共接受188次ERCP诊疗,多数患者伴有不同程度的吻合口和(或)胆管狭窄.术后＜3个月者均取出胆泥,3～6个月者取少量色素样结石,＞6个月者取出铸型胆栓,平均每位患者行2.6次内镜治疗,肝移植术后平均(22.7±15.6)个月形成铸型胆栓.术后发生胰腺炎2例,胆管炎3例,发生率2.6%(5/188),均经保守治疗控制.随访56例,经内镜处理后患者肝功能均有明显改善,42例达到内镜治愈标准,10例因胆管广泛硬化性改变而行二次肝移植,4例死于移植术以外原因.结论 ERCP处理肝移植术后胆栓形成过程中的胆泥、小结石和胆栓安全可行,近期疗效较好,并可反复进行.
作者：王田田；潘亚敏；陆蕊；时之梅；王淑萍；黄慧；王书智；胡冰 刊期： 2011年第04期
目的 分析食管病变内镜下黏膜切除术后食管狭窄的可能的危险因素.方法 2008年至2009年间,共对219例食管早期癌或癌前病变进行内镜下黏膜切除术治疗,其中9例出现食管狭窄,对这9例患者(狭窄组)的病变性质、范围、治疗情况等进行回顾性分析,并与其它术后无狭窄患者(对照组,n=202,有8例术后病理证实有黏膜下层浸润,转外科手术,未纳入比较)进行比较.结果 两组患者在性别、年龄、病变位置、病变长度及术后病理方面无显著差别,但狭窄组创面范围＞3/4食管周径的比例(8/9,88.9%)明显高于对照组(9/202,4.5%,P＜0.01).结论 对内镜治疗后范围超过食管周径3/4的早期食管癌或癌前病变,内镜下黏膜切除术后发生食管狭窄的风险明显增加.
作者：张晓琦；吕瑛；钱铖；吴毓麟；李运红；邹晓平 刊期： 2011年第04期
目的 在体内外实验中验证计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术的可行性与可靠性.方法 采用计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术,对仿真食管曲张静脉(直径3 mm,6 mm,8 mm)进行压力(压力范围在8～36 mm Hg)测量.比较计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术检测仿真曲张静脉压力与实际压力值.另外,采用相同技术检测23例门脉高压患者食管曲张静脉压力,同时检测肝静脉压力梯度及其他与曲张静脉出血相关指标,并进行相关性分析.结果 体外实验发现,仿真曲张静脉的测压值与实际压力值具有良好相关性(r≥0.993,P＜0.001),测压值偏差小(95%CI:-0.13 cm H2O～0.33 cm H2O).临床研究23例患者食管曲张静脉压力检测均获得成功,可重复性好,变异系数小(r≥0.998).食管曲张静脉压力与肝静脉压力梯度间具有良好的相关性(r=0.858,P＜0.001),食管曲张静脉压力与既往出血史、血管直径及红色征相关,而与Child-Pugh分级无相关性(t=0.31,P=0.76).结论 计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术检测食管曲张静脉压力具有较好的可行性与可靠性.
作者：孔德润；张磊；张超；付忠谦；郝加虎；何兵兵；孙斌；谢岳；李盼；许建明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄(44.2±14.6)岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性(Kappa值和P值),并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例;而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%(19/19),肠道清洁度优良率达79%(15/19),检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.
作者：叶晨安；高云杰；戈之铮；戴军；李晓波；薛寒冰；冉志华；赵韫嘉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨内镜外套管在辅助急诊内镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血中的作用.方法 选择临床诊断为肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者62例作为治疗组,采用外套管辅助急诊内镜注射硬化剂治疗.另选择同期行常规急诊内镜治疗的62例食管胃静脉曲张破裂出血患者作对照组,比较两组治疗效果.结果 治疗组62例患者在行急诊内镜止血中先用外套管压迫止血均获成功,止血效率为100%,显著高于对照组的80.65%(P＜0.05);治疗组食管胃静脉曲张注射后消失率为59.32%显著高于对照组7.27%(P＜0.05).胸痛和食管溃疡、总住院天数、总医疗费用,治疗组显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用外套管辅助急诊内镜注射硬化剂治疗食管胃静脉曲张出血可提高治疗效率,减少患者负担.
作者：李之印；李兆申 刊期： 2011年第04期
肝脏移植手术是治疗终末期肝脏疾病的有效手段.我国肝脏移植工作近年来蓬勃发展,一些复杂的肝脏移植亦逐渐开展,许多技术逐步在移植工作中推广应用,并提高了肝脏移植的质量.本文就我科使用ERCP及其衍生技术在肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植术及活体肝脏移植术围手术期的情况进行回顾.
作者：芶欣；黄建钊；石承先；田利 刊期： 2011年第04期
随着腹腔镜、内镜技术的发展,对胆石症的微创治疗尤其是腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石已普遍开展,但LC中往往对术前未发现即无征兆的胆总管结石认识不足,结石容易漏诊,有时造成严重后果.我院2004年7月以来LC中发现无征兆胆总管结石26例,一次性治疗取得较好的效果,现报告如下.
作者：俞海波；郑晓风；金肖丹；陈雷；宋洪亮 刊期： 2011年第04期
随着医学上对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响的认识不断提高,保胆取石的观点越来越受到临床医师的重视,并在临床上开展了各类保胆手术.但每位患者均有个体差异,如腹壁的厚度,胆囊游离度及周围粘连情况等,若仅采用单一的保胆手术,手术成功率将明显下降,术后并发症将明显增多[1].我院于2007年5月至2009年8月对60例胆囊结石患者根据个体差异采取腹腔内、外个体化保胆取石术,效果满意,现报告如下.
作者：鲁葆春；任培土 刊期： 2011年第04期
疣状胃炎又称胃黏膜隆起性糜烂、隆起糜烂性胃炎,是一种具有特殊形态特征的胃黏膜病变,其临床表现无特征性,主要依靠胃镜诊断,目前病因未明,在病理学上存在一定比例的肠上皮化生和异型增生,部分有恶变可能.
作者：梁秀兰；贾安平；杨健 刊期： 2011年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromal tumors,GIST)大多数能完整切除,不推荐手术前常规活检,部分有术前活检指征的患者活检阳性率也很低.但是部分GIST在黏膜面形成溃疡,可通过内镜活检而在术前获得病理诊断,多数为梭形细胞GIST,诊断较容易,但少数上皮样GIST诊断时可能需要与其他肿瘤鉴别,我们在会诊中曾遇到4例上皮样GIST,现将诊断过程中的体会报告如下.
作者：丁粉干；张新华；汪芳裕；周航波；马恒辉；周晓军 刊期： 2011年第04期
肝硬化并上消化道出血是常见的消化道急症之一,其中 食管胃底静脉曲张上消化道出血是肝硬化危及生命的严重合并症,出血早期病死率高达30%,再发出血率高达47%～74%[1-2].然而肝硬化非静脉曲张性出血也占相当比例[1].急诊胃镜可以提高出血病因检出率、控制首次出血及降低再出血发生,是肝硬化上消化道出血的首要诊治手段.但有关急诊胃镜佳诊治时机的选择,目前尚无统一定论.本研究分析肝硬化并上消化道出血常见病因和部位,并探讨急诊胃镜佳诊治时机的选择.
作者：徐昕；王邦茂；邓宝茹；刘文天；张庆瑜；杨玉龙 刊期： 2011年第04期
急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是急性胆管炎的严重阶段,主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高(＞2.45 kPa),导致细菌或感染胆汁进入循环,引起全身化脓性感染,大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征[1].
作者：岳平；秦鸣放；王庆；勾承月；邹富胜；赵宏志；李湧；郑明伟 刊期： 2011年第04期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是反复发作的以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现的炎症性肠病.目前普遍认为UC的发病机制与多种因素有关,其中免疫调节异常是UC研究活跃的领域.
作者：吴克俭；费素娟；李莉；庞训雷；刘玲 刊期： 2011年第04期
胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)有助于诊断小肠疾病,但在CE检查过程中,有时胶囊滞留于胃或在胃内停留时间过长,缩短了其在小肠内工作的时间,造成检查失败或不完全.在临床实践中,我们发现右侧卧位可能有利于内镜胶囊由胃进入小肠,遂行前瞻性的随机对照研究,报道如下.
作者：黄晓曦；江雪梅；高峰 刊期： 2011年第04期
胆肠Roux-en-Y吻合是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的经典术式,其减黄效果可靠,并发症较少,但创伤较大.随着腹腔镜技术的发展和成熟,在腔镜下完成胆管空肠Roux-en-Y吻合在技术上已成为可能.我院自2007年起对14例晚期恶性梗阻性黄疸患者实施了腹腔镜输入袢结扎胆肠袢式吻合术,疗效满意.
作者：赵伟；江涌；葛炜；谭梦志；丁轶人 刊期： 2011年第04期
患者男,54岁,因阵发性右下腹痛1个月,再发3 d入院.患者1个月来反复出现右下腹痛,腹痛可自行好转,3 d前再发腹痛,伴黑便2次,恶心呕吐1次来院就诊.右下腹可触及一4 cm×5 cm大小肿块,边界清,无触痛,肠鸣音7 次/min.
作者：王建平 刊期： 2011年第04期
患者男,23岁,因上腹痛伴反酸、烧心2个月,发热2周入院.患者于入院前2个月无明显诱因出现上腹痛,伴反酸、烧心、胸骨后不适,上述症状空腹时明显,进食后略有缓解,同时口腔出现白色分泌物,用苏打水漱口后好转.曾在当地医院行胃镜检查示食管巨大溃疡,疑为食管癌,予雷贝拉唑、铝碳酸镁等治疗,症状缓解不满意.1个月前至我院门诊,胃镜诊断为食管巨大溃疡(性质待查),慢性胃炎.
作者：卢向东；徐东波；张志广 刊期： 2011年第04期
患者男,15岁,主诉因间断黑便、鲜血便5年就诊.2008年9月至2010年5月,患者先后多次入我院行全消化道血管瘤硬化治疗术.患者出生4个月时右脚背面发现血管瘤,曾行手术治疗,但治疗效果差,无同类疾病家族史.
作者：柴宝；陈星；郭亚荣 刊期： 2011年第04期
从解剖、生理、内镜以及组织学的角度,食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)可定义为食管鳞状上皮的末端和胃柱状上皮起始交界区域的肌肉或黏膜结构.EGJ的肌肉结构形成了食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES),可以通过生理测压法监测EGJ的压力变化而评价其功能.
作者：孙琦；于成功；黄勤 刊期： 2011年第04期
慢性胰腺炎(chronic pancreatic,CP)是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化.约90%的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP重要的目标之一.目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症(如十二指肠炎和腹膜后炎症),并发症(如胆总管梗阻、假性囊肿)致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等.
作者：彭侠彪；全华斌 刊期： 2011年第04期
胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差.提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题.
作者：汪鹏；李兆中 刊期： 2011年第04期
