目的观察异氟醚预处理后体外循环心脏手术患者QT离散度(QTd)的变化和意义.方法20例瓣膜置换术患者(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为预处理组(Ⅰ组)和对照组(C组).分别于麻醉后(T1)、主动脉开放后15 min(T2)、2 h(T3)、24h(T4)时间点取血样,检测血清CGRP、ET、ANP、cTnI;另于术前、术后第1、3天记录同步12导联心电图,测定各QTd和QT离散度校正值(QTcd).结果术后两组QTd和QTcd显著增加(P＜0.01),其中对照组增加较多且第1天明显大于预处理组(P＜0.05);主动脉开放后,CGRP在两组患者24h之内都有显著增高(P＜0.01),而T2时,预处理组明显高于对照组(P＜0.05);ET在T2时两组都有显著上升(P＜0.01),但预处理组上升幅度明显低于对照组(P＜0.05);两组ANP于T2、T3有显著升高(P＜0.01),而T3时预处理组明显高于对照组(P＜0.05);T3、T4时,对照组cTnI显著高于预处理组.结论异氟醚预处理能减少心肌的损伤,缩短QTd和QTcd,降低术后心律失常发生的可能.
作者：黄飞；丁红；郑利民；王明玲 刊期： 2005年第02期
目的通过观察合并肝肾综合征(HRS)病人行肝脏移植术中应用体外静脉-静脉(V-V)转流与非转流以及连续输注多巴胺等处理对围术期肾功能的影响,探讨HRS病人肝移植术中的肾功能保护方法.方法30例合并肝肾综合征病人随机分为A(n=15)、B(n=15)2组,气管插管全麻下行肝脏移植术.术中加强血流动力学、尿量、体温等监测,术中各时期及术后24h测定血浆尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)水平.其中A组建立V-V转流,B组则不采用V-V转流.2组均通过适当的扩容和连续推注小剂量多巴胺等血管活性药维持血液动力学的稳定,并给予连续输注速尿(furosemide)和三甘氨酰基赖氨酸加压素(Terlipressin)等措施保护或改善肾功能.结果A组术中血液动力学基本稳定.B组于无肝期HR明显加快,CVP、MPAP、PC-WP有明显降低(P＜0.05);新肝期期间,2组病人CVP、MPAP、PCWP水平均有明显的升高(P＜0.05);手术平均时间、无肝期平均时间、多巴胺、速尿和Terlipressin平均用量等差异均无显著性(P＞0.05).A组病人Terlipressin平均用量6.80±0.95mg,B组病人Terlipressin平均用量(6.75±1.05)mg.A、B两组尿量、Bun、Cr水平在无肝期前的各时期差异无统计学意义(P＞0.05),但随后各时期中,A组均优于B组(P＜0.05).结论无肝期采用V-V转流,并适当扩容,持续输注多巴胺以及应用速尿和Terlipressin等促进排尿的药物,有利于改善肝肾综合征肝脏移植术病人肾脏的功能.
作者：夏杰华；黄文起；肖亮灿；黑子清；徐康清；窦云凌；朱艳玲 刊期： 2005年第02期
基因多态性在脓毒症、MODS等炎症反应紊乱相关疾病的病理生理变化中起着重要的作用,基因多态性是决定人体对应激打击和感染的易感性与耐受性、临床表现多样性及药物治疗反应性差异的重要内在因素.近年来的研究发现炎症反应中的一些关键分子的基因多态性在很大程度上确定着患者的命运,现就此方面作一综述.
作者：吕欣；李泉；俞卫锋 刊期： 2005年第02期
新型超短效的阿片类药物--瑞芬太尼,已经在成人临床麻醉中应用,但瑞芬太尼应用于小儿麻醉的报道极少.现就瑞芬太尼用于小儿的药代动力学和临床药效学方面的研究进展作一综述.
作者：黄悦；杭燕南 刊期： 2005年第02期
疼痛作为一种应激对机体免疫功能有抑制作用,吗啡本身可造成免疫功能抑制,从而吗啡在进行镇痛治疗时,特别对于那些有潜在免疫功能受抑的病人,是一个需慎重考虑的问题,处理好疼痛、镇痛药物、免疫三者之间关系是一个很重要的课题.曲马多作为一种新型的中枢镇痛药物,对机体存在与吗啡不同的免疫调控作用,现就两者对机体免疫功能的影响及其作用机制作一综述.
作者：邹望远；郭曲练 刊期： 2005年第02期
围术期应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化,影响手术病人的预后和转归.术后镇痛对机体应激反应的调控作用日益受到重视.现就应激机制、应激评估指标及术后镇痛方法对机体应激反应的影响等作一简要概述.
作者：韩传宝；钱燕宁；周钦海 刊期： 2005年第02期
中枢神经系统可产生多种细胞因子,参与调节大脑的功能.IL-1、IL-6、TNF-α是典型的促炎细胞因子,近年研究发现中枢内这些促炎细胞因子可影响认知功能,并参与阿尔茨海默病以及应激认知功能损害的发病机制.
作者：徐静；万燕杰；曾因明 刊期： 2005年第02期
区域神经阻滞如果定位准确、麻醉效果确切,对患者有全身影响小和术后镇痛时间长等优点.近年在穿刺方法和临床应用方面有较大的改进,就腰丛-坐骨神经联合阻滞的应用解剖、神经定位方法特别是神经刺激器的使用、临床适应证、操作方法及术后镇痛进行了综述.
作者：肖洁；王祥瑞 刊期： 2005年第02期
N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体是中枢神经系统中主要的兴奋性氨基酸受体,近年来的研究表明吸入麻醉药镇痛作用与NMDA受体有密切的关系,现就NMDA受体与吸入麻醉药镇痛作用的关系的研究进展作一综述.
作者：杭黎华；戴体俊；曾因明 刊期： 2005年第02期
浅低温是一近年来研究较多且疗效较为肯定治疗脑缺血的措施,但其确切作用的分子机制尚未阐明.凋亡参与缺血性脑损伤,且加重损伤程度.近年研究发现浅低温可多途径多靶点抑制缺血诱导的神经元凋亡,减少神经元延迟性死亡(PND)而产生脑保护作用.现就浅低温抑制脑缺血神经元凋亡机制的研究作一综述.
作者：陈秀侠；李军；曾因明 刊期： 2005年第02期
甘丙肽广泛分布于外周和中枢神经系统,具有广泛的神经生物学功能,是一种内源性镇痛物质,脊髓水平的甘丙肽及其受体参与神经系统伤害性信息的调控.现就其研究进展作一综述.
作者：安珂；田玉科 刊期： 2005年第02期
心肺转流肺损伤一直是临床关注的重点.心肺转流过程中,中性粒细胞在肺部积聚、激活并释放出中性粒细胞蛋白酶,参与肺损伤的发生、发展过程中的关键性环节.采用非特异性或特异性的措施抑制中性粒细胞蛋白酶活性,以期预防或减轻心肺转流肺损伤,可能是今后一段时间值得关注的新方向.
作者：王寿勇；张诗海；姚尚龙 刊期： 2005年第02期
在未来急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制及治疗研究中,遗传学与分子生物学领域的研究将起到重要作用,集中在基因组学、微排序技术及基因突变等方面,这对理解ARDS病人的个体生物特性及向其提供个性化治疗具有重要意义.
作者：张国友；朱科明；邓小明 刊期： 2005年第02期
业已证明新生儿能够感受疼痛,疼痛能引起新生儿强烈的生理和行为反应.现就新生儿镇痛的认识、疼痛对新生儿的影响、新生儿疼痛的评价方法及处理综述如下.
作者：张瑞冬；陈锡明 刊期： 2005年第02期
Ziconotide是ω-芋螺毒素MVIIA的合成形式,为神经元特异性N型钙通道阻滞剂,有镇痛及神经元保护作用.FDA已于2004年12月28日正式批准此药鞘内注射治疗疼痛(商品名为Prialt).鞘内注射ziconotide可以阻断初级伤害感受器的传入神经递质的释放,同时阻止疼痛信号从脊髓向脑部传导,从而产生镇痛作用.长期给药不会引起耐受性,优于鞘内注射吗啡,可用于治疗难治性、阿片类药物无效或已产生耐药性的病例.鞘内小剂量注射可以显著减少全身毒性,但从神经组织清除的延迟会引起神经学的副作用.总之,鞘内注射ziconotide是治疗疼痛的新型和有效的方法之一.
作者：王红；张宏 刊期： 2005年第02期
左心辅助装置已经成为心脏手术后心脏功能不全、心脏移植前的临时支持以及晚期心力衰竭的有效治疗方法.对左心辅助装置的作用、适应证、种类、麻醉处理的进展作一综述.
作者：陈锡明；尤新民 刊期： 2005年第02期
能够预测病人对某种药物的反应长期以来一直是临床医生的目标.分子生物学的快速发展使得研究人员相信一个个体的基因类型及其对药物的反应之间存在着某种联系.遗传药理学着重研究不同个体之间在药物代谢、药效和副反应方面出现差异的分子机制.现就临床常用的麻醉药和镇痛药的遗传药理学加以综述.
作者：Stephen N. Palmer；N. Martin Giesecke；Simon C. Body；Stanton K. Shernan；Amanda A. Fox；Charles D. Collard；Dr.May Pian-Smith；马越涛；王俊科 刊期： 2005年第02期
背景:由苯二氮革类药物或丙泊酚引起的遗忘症与基底外侧杏仁核(BLA)有关,而吸入麻醉引起的遗忘是否有BLA的参与尚未知.如果可以确定的话,将会出现一个关于麻醉诱发遗忘症的全面解释.本研究应用一个抑制性试验来确定BLA损伤是否有效防治七氟醚引起的遗忘.
作者：Michael T. Alkire；Sheila V. Nathan；Dr.May Pian-Smith；王晓龙；王俊科 刊期： 2005年第02期
随着免疫荧光技术在生物学研究领域的广泛应用,研究人员注意到,荧光显微照片的分辨率较低.传统的荧光显微镜使用场光源,因标本邻近结构(细胞或亚细胞结构)产生的衍射光和散射光的干扰,使标本中细微结构的成像不够清晰.在科学研究工作对更高图像分辨率的追求的前提下,激光扫描共聚焦显微镜应运而生.1957年,Marvin Minsky申请了激光共聚焦扫描显微镜的发明专利,但直到1987年该仪器才开始真正商业化生产.与传统光学显微镜相比,它解决了生物样品结构相互重叠影响观察的问题,并可形成清晰的三维图象.所以它自从问世以来,在生物学的研究领域中得到了广泛应用.
作者：朱珊珊；黄志江 刊期： 2005年第02期
