目的探讨围术期高危室早(HRVEB)患者心率变异性(HRV)的变化规律.方法选择150例择期手术患者,以动态心电图(DCG)监测围术期心率变异性(HRV)及室性早搏(VEB)的发生情况,于术前一日内监测至少12h,术后监测48h.HRVEB包括频发室早(FVEB即≥10VEB/h)、成对室早(VC)、室速(VT)和Lown更高级别的VEB.根据围术期是否发生HRVEB将患者分为HRVEB组(Ⅰ组)和非HRVEB组(Ⅱ组).结果共发生HRVEB44例(29.3%)为Ⅰ组,其中术前18例(12.0%)、术后39例(26.0%)、重叠13例(8.7%);未发生HRVEB者为Ⅱ组.术前:Ⅰ组术前低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于Ⅱ组(P＜0.05);术后:2组HRV均显著降低(P＜0.05或0.01),其中Ⅰ组总功率(TP)、高频功率(HF)、LF、VLF在术后2天又显著低于Ⅱ组(P＜0.05).结论HRVEB主要发生于术后,尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关,具体表现为①HRVEB组术前HRV下降,尤其LF、VLF异常降低;②术后2组HRV下降,但HRVEB组下降更为显著.
作者： 刊期： 2005年第05期
水通道蛋白在体内广泛分布,具有特殊的分子结构和生物学特性.受诸多因素的调节,如蛋白激酶C、pH值、睾丸激素、温度等.其中水通道蛋白4(AQP4)与脑水肿关系密切.水通道蛋白使水代谢的研究跃入了一个全新的阶段,它的发现使我们能够在分子水平研究水的运动,将会阐明许多系统疾病的发病机制,并予以相应的干预,对于临床及实际工作具有重要的指导意义.
作者： 刊期： 2005年第05期
血液回收可缓解血源紧张,降低异体输血传染血源性疾病的危险,杜绝了异体输血或输血后出现的一些不良反应,但在剖宫产中的应用目前尚有争议.就近年来血液回收技术在剖宫产中的应用进展作一综述.
作者： 刊期： 2005年第05期
瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,起效快,镇痛作用强,剂量容易控制,停药后病人苏醒迅速.现就其在临床麻醉中的应用现状作一综述.
作者： 刊期： 2005年第05期
Toll样受体是初发现于控制胚胎背腹体轴形成的一种Ⅰ型跨膜受体,后来发现在脊椎动物免疫应答中起中心作用.现就Toll样受体家族的结构、信号转导通路、在天然免疫中的识别及控制获得性免疫应答中的作用等作一综述.
作者： 刊期： 2005年第05期
记忆通常存在的形式有:外显记忆、内隐记忆和无意识-控制记忆.随着麻醉深度逐渐加深,记忆形成逐渐减弱,BIS值逐渐下降,MLAEP、SEF、MF等也呈剂量相关性抑制.记忆的消失与BIS、MLAEP、SEF、MF存在一定的相关性,其中MLAEP能更好的反应麻醉深度,预示记忆是否形成.
作者： 刊期： 2005年第05期
用于扩容和体外循环预充的胶体溶液对凝血功能有影响.代血浆HES对血小板和凝血因子的不良作用损害了凝血功能,使术后过量失血的风险增加.白蛋白对凝血机制无不良作用;可降低CPB后SIRS和ARDS的程度;更节省治疗费用.
作者： 刊期： 2005年第05期
艾索普斯坦具有很强的生物活性,其血中水平与冠心病、心力衰竭、肺疾病、肝肾疾病等多种疾病相关,并与脏器再灌注损伤有密切关系.但艾索普斯坦的检测较为昂贵、困难,现临床上缺乏简便、即时、经济的测定方法.现就艾索普斯坦(Isoprostane IPs)的生物活性,艾索普斯坦与多种疾病之间的关系以及在缺血再灌注损伤中检测艾索普斯坦的价值作一综述.
作者： 刊期： 2005年第05期
重组FⅦa(rFⅦa)启动凝血是一新发现.大剂量的rFⅦa不仅成功治疗有FⅧ或FⅨ抑制物的血友病病人,并且已在临床上多个领域使用.其机制是即使在不缺乏FⅨa/FⅧa,rFⅦa也能提高激活的血小板表面上FⅩa和FⅨa浓度,增加凝血酶的产生.
作者： 刊期： 2005年第05期
靶控输注(TCI)系统的性能在临床应用中受诸多因素的影响,其中个体与群体之间药代动力学的差异是主要因素.评价TCI系统性能的指标有多个,但近年以偏离性、精确度、分散度及摆动应用较多.TCI技术在国内应用逐渐增多,但应用的药代动力学模型参数大多来自于国外,因此评价TCI系统的性能显得忧为重要.
作者： 刊期： 2005年第05期
神经纤维瘤病是一种常见的常染色体显性遗传病,不但影响到中枢和外周神经系统,还涉及呼吸、循环、消化等各个重要系统.神经纤维瘤病患者术前要对各系统进行充分评估,以保证患者围术期的安全.现就神经纤维瘤病对各系统的影响和麻醉评估作一综述.
作者： 刊期： 2005年第05期
以往对炎症反应的认识并不全面,脓毒症病人病情恶化并非单纯由于炎症反应过度所致.脓毒症病人往往表现为免疫抑制状态,这可能与抗炎介质的作用和免疫细胞凋亡有关.发生于脓毒症病人的多器官功能障碍主要是功能性异常而非器质性异常.
作者： 刊期： 2005年第05期
手术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)为常见,其发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关.影响PONV发生的因素众多,临床上单一用药在预防和治疗PONV可能难以达到预期效果,而联合用药可能阻断引起PONV的多个病因,从而达到治疗目的.
作者： 刊期： 2005年第05期
近年发现,免疫防御过程的中枢与外周免疫应答造成的免疫损伤在神经病理性疼痛中发挥重要作用.神经免疫调节过程涉及胶质细胞激活、细胞因子级联反应及趋化因子效应等.现就此方面的近期研究进展作一综述.
作者： 刊期： 2005年第05期
丙泊酚虽已广泛应用于临床,但其作用机制迄今尚未阐明.现就从突触水平上综述丙泊酚对中枢神经系统兴奋性突触传递的抑制机制.
作者： 刊期： 2005年第05期
GW280430A具有起效快、作用时间短、不蓄积、不良反应少等特点,是目前有前途的可取代琥珀胆碱的非去极化肌松药.
作者： 刊期： 2005年第05期
背景:吸入麻醉药预处理的心肌保护作用机制涉及到心肌纤维膜ATP敏感性钾通道(sarcKATP)的激活,本实验通过研究短暂麻醉药预处理是否能产生持久sarcKATP敏感化,及其是否是通过蛋白激酶C(PKC)介导,进而研究麻醉药预处理的记忆时相.
作者： 刊期： 2005年第05期
背景:当脑外伤病人颅内压升高对其他治疗措施反应不佳时,常常应用巴比妥酸盐.然而,巴比妥酸盐介导的神经保护作用可能会导致淋巴细胞减少,使发生感染的危险性增加.巴比妥酸盐引起淋巴细胞减少的机制还不清楚.
作者： 刊期： 2005年第05期
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是一种持续体外生命支持手段,通过体外设备较长时间全部或部分替代心肺功能,使心脏、肺脏得以充分休息,以争取心脏、肺脏病变治愈及功能恢复的时间.
作者： 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
