目的 观察急性或慢性代谢性酸中毒对大鼠红细胞内pH(pHi)、碳酸酐酶(carbonic and hydrase,CA)和钠-氢交换蛋白Ⅰ(Na+-H+ exchanger Ⅰ,NHE Ⅰ)活性的影响.方法 将24只Wistar大鼠随机分为急性组和慢性组.急性组分为:急性对照组(A组)和急性代谢性酸中毒组(B组);慢性组分为:慢性对照组(C组)和慢性代谢性酸中毒组(D组)(n=6).急性组采用静脉输注4 mmol·kg1-·h-1 HCl 4 h,慢性组采用0.28 mol/L NH4Cl喂饲7 d,构建大鼠急性和慢性代谢性酸中毒模型;对照组分别给予等量0.9%生理盐水.分别于急性组0、2、4 h,慢性组0、1、3、5、7 d抽取鼠尾静脉血0.5 ml,肝素抗凝后测定血气分析,根据Wilbur等方法测定大鼠红细胞的CA活性;通过激光共聚焦镜检,应用H+荧光探针(BCECF-AM)染色,观察红细胞内pH值变化,通过细胞酸化后细胞内pH值的恢复速率检测各条件下细胞膜上NHE Ⅰ活性改变.结果 急性代谢性酸中毒时红细胞NHE Ⅰ活性下降(P＜0.05),但pHi和CA无明显变化;慢性代谢性酸中毒早期,红细胞pHi、NHE Ⅰ和CA活性无明显变化,但随着酸中毒的加重,第5天时红细胞CA和NHE Ⅰ的活性均明显增高(P＜0.05),红细胞pHi下降1.0±0.05(P＜0.05).结论 急性代谢性酸中毒时,红细胞NHE Ⅰ活性下降,但红细胞pHi和CA活性并没有发生明显的改变;慢性代谢性酸中毒可显著影响大鼠红细胞pHi、CA和NHE Ⅰ的活性.
作者：王贤东；袁媛；王冬；赫曼；刘若彬 刊期： 2009年第05期
目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.
作者：周加倩；陈锡明；王英伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的方法,并研究其生物学特性.方法 取大鼠股骨和胫骨,以Ficoll密度梯度离心法结合贴壁法分离纯化大鼠BMSCs,传代扩增,倒置显微镜进行细胞形态学观察,MTT法测定细胞的生长曲线,流式细胞仪细胞表面抗原.结果 原代分离的BMSCs,培养48 h开始贴壁,胞体由圆形变为椭圆形、多角形或短梭型;培养第12天,见胞体渐变为长梭型,并达90%单层融合;经传代扩增,细胞进一步纯化.7代以前,细胞在2 d内处于潜伏期,第3天进入对数生长期,第7天进入平台期;10代后增殖速度变慢;流式细胞仪鉴定BMSCs表而抗原,CD44、CD90、CD34阳性率分别为99.62%、95.13%、2.06%.结论 Ficoll密度梯度离心法结合贴壁法有效分离纯化大鼠BMSCs,且细胞生长稳定,增值能力活跃,具有MSCs的一般生物学特性.
作者：荣良群；叶英；曾因明；刘福民；戴如飞；万美荣 刊期： 2009年第05期
目的 对比研究人脐血和骨髓来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外的分离、培养和生物学特性,并观察其分化潜能和形态学变化,为组织工程选取种子细胞提供实验依据.方法 Ficoll密度梯度离心结合贴壁培养法分别分离纯化成人骨髓和脐血源MSCs,体外培养和连续传代,并在含有2%B27的Neurobasal培养基中添加碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子,将获得的MSCs向神经干细胞定向诱导,利用倒置显微镜连续观察细胞培养、传代和向神经细胞表型转化过程的形态学变化;采用免疫组化和荧光免疫组化法对诱导后细胞进行鉴定.结果 原代分离的骨髓间充质干细胞(BMSCs)在接种后48 h贴壁,7 d细胞呈长梭形,有一定的方向性,并达到90%融合;而脐血间充质干细胞(UMSCs)48 h后贴壁,似乎贴的不牢,持续14d才能形成小丛、小簇、小集落,21 d排列才有一定的方向性.培养基添加神经营养因子诱导后的细胞呈现典型的神经前体细胞样表型,免疫组化和免疫荧光结果显示,诱导后的细胞能特异性表达神经元特异性标志β微管蛋白(β-tubulin)和星形胶质细胞特异性标志神经胶质相关蛋白(GFAP).结论 人脐血和骨髓中含MSCs,且具备其基本恃征,体外培养UMSCs生长速度比BMSCs缓慢10 d～15 d左右,传代以后的各组细胞生长速度与形态无明显差异.骨髓和脐血来源的MSCs在体外可定向诱导分化为神经细胞.
作者：叶英；刘小云；万美荣；杜文生；曾因明 刊期： 2009年第05期
目的 研究成人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外培养定向诱导分化为成骨细胞,探讨其作为骨组织工程种子细胞的可行性和应用价值.方法 抽取健康成年骨髓,Ficoll密度梯度离心结合贴壁培养法经连续传代后改用含10 nmol/L地塞米松、10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠、50 μmol/L维生素C的条件培养基培养,在相差显微镜下观察细胞形态变化,流式细胞仪细胞表面分子标志鉴定,免疫组化和RT-PCR检测Ⅰ型胶原蛋门的表达,同时测定细胞内碱件磷酸酶的含量.结果 BMSCs原代和传代培养的细胞具有活跃的增殖能力,诱导培养后细胞形态向成骨细胞转化,经RT-PCR、流式细胞仪、细胞碱性磷酸酶活性、糖原染色鉴定为成骨细胞.结论 BMSCs经合理的体外诱导培养后符合成骨细胞的形态特征和生物学特性,有望成为理想的骨组织工程种子细胞来源.
作者：叶英；万美荣；刘小云；曾因明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨合并有食管气管瘘的新生儿食道闭锁修补手术麻醉中的呼吸管理.方法 收集我院自2008年4月以来6例新生儿食道闭锁修补手术的麻醉记录,回顾其麻醉诱导和维持期的呼吸管理方法,分析麻醉期间不同时点的重要生命体征如心率、呼吸频率、PETCO2,SpO2和麻醉相关并发症.结果 6例患儿均采用了以七氟醚为主复合适当静脉麻醉药物的麻醉方法.在结扎气管食管瘘口前均保留了自主呼吸,所有患儿均能维持足够的通气,无一例患儿发生严重呼吸抑制和返流误吸.在麻醉诱导期,心率、呼吸频率、PETCO2和SpO2均平稳;开胸到结扎瘘口期间,心率、呼吸频率和PETCO2轻度升高;SpO2在轻度辅助通气下保持较好水平.结论 在新生儿食道闭锁修补手术从麻醉诱导到结扎气管食管瘘,采用七氟醚为主复合适当静脉麻醉药物,可以很好地保留自主呼吸,降低返流误吸.
作者：代月娥；左云霞 刊期： 2009年第05期
目的 建立糖尿病周围神经病变大鼠模型,采用射频热凝毁损腰交感神经节,观察大鼠外周神经功能和结构的变化.方法 腹腔注射链尿佐菌素诱导糖尿病周围神经病变大鼠模型,选择造模成功的大鼠20只,随机分为糖尿病对照组(Ⅱ组)及交感神经节射频热凝组(Ⅲ组),另选择10只同月龄健康大鼠为正常对照组(Ⅰ组).Ⅲ组大鼠在X光机介导下行右侧L3,L4椎旁腰交感神经节射频热凝毁损.分别于0周、4周时,测定大鼠坐骨神经外膜血流量和运动神经传导速度(motor nerve conductive velocity,MNCV),4周时采用透射电镜观察大鼠腓肠神经超微结构.结果 与Ⅰ组比较,0周时Ⅱ组和Ⅲ组MNCV降低(P＜0.01);射频热凝后4周Ⅲ组较Ⅱ组MNCV升高,但仍较Ⅰ组降低(P＜0.05).与Ⅰ组比较,0周时Ⅱ组Ⅲ组神经外膜血流量降低(P＜0.01);4周时Ⅲ组神经外膜血流量高于Ⅱ组(P＜0.01),与Ⅰ组比较无统计学差异(P＞0.05).Ⅰ组髓鞘排列均匀,轴突内可见形态正常的线粒体;Ⅱ组脱髓鞘明显,髓鞘板层排列紊乱、断裂、肿胀;Ⅲ组脱髓鞘程度明显减轻,髓鞘板层局部排列紊乱、空泡形成.结论 腰交感神经节射频热凝可显著增加糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经外膜血流量,促进受损外周神经超微结构和功能的恢复.
作者：王汉兵；李恒；王龙；闫哲；赵伟成；张亚军；李晓宏；杨承祥 刊期： 2009年第05期
目的 探索脑脊液诱导人间充质干细胞定向分化为神经干细胞的可行性.方法 分别采用同种异体脑脊液和细胞生长因子为诱导剂,体外诱导人脐血源和骨髓源间充质干细胞分化为神经干细胞.从形态学、免疫组化、荧光免疫绀化法、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对诱导后细胞进行鉴定.结果 两种方法诱导后间充质干细胞呈现神经干细胞改变,均可分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,并表现相应的特征形态结构、表型和生物学特性,细胞长势良好.而脑脊液诱导组,从形态上与细胞生长因子诱导组基本一致,但从时间上缩短神经干细胞、神经样细胞的生长周期.结论 两种诱导方法均可在体外定向诱导不间来源人间充质干细胞转化为神经样细胞,而脑脊液诱导组诱导时问和细胞周期均较短.
作者：叶英；万美荣；戴如飞；刘小云；曾因明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨鞘内注射细胞周期素依赖性激酶-5(Cdk5)抑制剂Roscovitine对慢性背根节压迫(CCD)大鼠痛行为学的影响.方法 雄性SD大鼠24只随机分为4组,每组6只:假手术组+50%二甲基亚砜(S组);CCD+50%二甲基哑砜(C组):CCD+Roscovitine 50μg(R组);CCD0组(C0组)C0组不注入任何药物,只作为对照.各组大鼠在CCD或假手术后第7天分别鞘内注射容积为10μl的50%DMSO或Roscovitine 50μg,分别观察给药后的1、4、8 h大鼠机械缩爪阂值(paw withdrawal mechani-cal threshold,PWMT)和热缩爪潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL).结果 与基础值相比,除S组外,各组大鼠从术后开始PWMT和PWTL均明显降低(P＜0.05),R组给药后与C组相比PWMT在各时间点无明显改变,PWTL相比明显增加,且保持在较高水平(P＜0.05).结论 脊髓背角Cdk5参与神经病理性疼痛的信号转导过程.
作者：钟妤；马正良 刊期： 2009年第05期
目的 观察胆道手术中持续静脉输注腺苷对术中异丙酚用量及术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 45例择期全麻下行胆道手术的病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄22岁～65岁,随机分为腺苷1组(A1组)、腺苷2组(A2组)和生理盐水组(NS组).于全麻诱导后10 min开始分别持续静脉输注腺苷35、70 μg·kg-1·min-1和生理盐水至术毕.术中持续输注芬太尼2μg·kg-1·h-1、阿曲库铵0.6 mg·kg-1·h-1,并根据脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)调整异丙酚的用量,维持BIS值40～50.术毕采用患者自控静注芬太尼镇痛.记录:①麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15min(T2)、切皮后30min(T3)及术毕(T4)时的MAP和HR;②术中异丙酚平均用量;③术后30 min、2、4、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),记录术后芬太尼用量和是否额外追加其他止痛药及用量.结果 在T0、T1时点,三组间MAP和HR无统计学差异(P＞0.05),在T2、T3、T4时点,A2组MAP和HR低于A1组和NS组(P＜0.05);A2组异丙酚平均用量少于A1组和NS组(P＜0.05);术后VAS评分及芬太尼用量3组间无统计学差异(P＞0.05).结论 胆道术中持续静脉输注腺苷70μg·kg-1·min-1能减少术中异丙酚用量,但不影响术后VAS评分及芬术尼用量.
作者：吴文冬；景亮 刊期： 2009年第05期
目的 适当的血清浓度可维持骨髓问充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的体外培养,而不同来源的血清对BMSCs的培养效果是否小同.本研究探讨自体血清、脐带血清、AB血清、胎牛血清在体外培养人BMSCs的可行性.方法 Ficoll密度梯度离心法结合贴壁法分离纯化人BMSCs,在培养过程中分别加入白体血清、脐带血清、AB血清、胎牛血清,观察比较细胞形态、表面抗原、生长曲线及各组在诱导剂作用下表面抗原和诱导分化的相关性.结果 从BMSCs的形态学、生长曲线、表面抗原、诱导分化上看各组无明显差异,生长状况良好.结论 自体血清、脐带血清、AB血清、胎牛血清均可维持BMSCs的体外培养,而自体血清解决异种和异体血清带来的一些潜在的风险,更为安全.
作者：戴如飞；叶英；曾因明；荣良群；万美荣 刊期： 2009年第05期
各种皮肤侵入性操作需要麻醉,而伴随局麻药的皮下浸润,神经阻滞或者硬膜外给药,会产生与其本身镇痛效能相反的不适感.因此,临床上需要能够快速的透过皮肤并产生镇痛效能的局麻药透皮给药体系来减轻侵入性操作所带来的不适.现有的局麻药透皮给药产品包括:恩纳(R)乳膏,Lidoderm,Lidosite,SonoPrepTM和SyneraTM等,其中一些使用了物理方法辅助透皮给药,能缩短起效时间,有一定镇痛效能.现就物理方法辅助局麻药透皮的现状作一综述.
作者：吴兰；张文胜 刊期： 2009年第05期
心脏病患者常有收缩功能不全,然而现代的观点认为舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用,因而了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有重要意义.超声心动图是目前评价心脏舒张功能和左室充盈压力的丰要方法.此文主要综述心室舒张功能的生理、病理和舒张功能异常的评估、诊断与治疗进展.
作者：史宏伟；刘功俭；鲍红光 刊期： 2009年第05期
咪唑安定具有镇静、抗惊厥和顺行性遗忘等作用,其半衰期短,效能强,对血流动力学影响轻微.咪唑安定在麻醉术前用药、门诊短小手术或检查操作、ICU镇静、小儿癫痫持续状态的控制及椎管内辅助镇痛等领域的应用,都受到了较多关注.现就咪唑安定在以上领域的研究进展作一综述.
作者：刘红菊；黄宇光 刊期： 2009年第05期
术后疼痛和机体对手术创伤的过度应激反应是影响患者术后康复的重要因素.全麻复合硬膜外麻醉开胸手术后应用硬膜外镇痛能抑制机体应激反应,有效凋控机体机能,为胸科手术后镇痛提供了良好的方法.现对胸段硬膜外镇痛对胸科患者术后机体功能的影响综述如下.
作者：雷蕾；刘丹彦 刊期： 2009年第05期
代谢型谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptors,mGluRs)是一类与G蛋白耦联的谷氨酸受体,在外周和脊髓参与伤害性信号的处理,并通过不同的细胞内信号转导机制,调节各种激酶、受体和离子通道的磷酸化以及转录因子的激活,是治疗疼痛的重要靶位.
作者：王云；岳云；吴安石 刊期： 2009年第05期
麻醉前心功能的评估、麻醉期循环的稳定及术后血流动力学的改善一直是临床麻醉特别是心血管麻醉工作的重点;脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)作为反映心功能的生化指标,和临床麻醉有着紧密的联系,而且麻醉方式、麻醉药物和通气模式也对BNP的浓度产生一定的影响.
作者：杜伯祥；史宏伟 刊期： 2009年第05期
全腹腔脏器整体移植(muhivisceral transplantation,MVTx) 用于治疗腹腔多器官的不可逆衰竭或肿瘤性疾病,其优点是切除全部腹腔脏器,完全去除了病灶,可治愈传统方法无法治愈的良性疾病甚至部分恶性肿瘤.现就MVTx的意义、适应症、发展历程以及手术麻醉等研究现况作一综述.
作者：顾健腾；鲁开智；陶国才 刊期： 2009年第05期
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血患者主要死亡原因.液体治疗是此类患者重要抢救手段.采用胶体液进行等容血液稀释,通过降低血液的黏滞性增加缺血脑组织的血流,是治疗该病的莺要措施.现就血液稀释用于治疗脑缺血的理论依据、等容血液稀释与高容量血液稀释的治疗效果、液体种类的选择、血液稀释的程度、佳实施时间以及血液稀释在神经外科的应用等问题作一综述.
作者：陈君；李文硕 刊期： 2009年第05期
精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)是一种强有力的血管收缩药,又称为抗利尿激素,用于治疗血管舒张性休克时,可有效提升血压、增加尿量和减少儿茶酚胺用量.现就AVP在血管舒张性休克中的应用作一综述,对其在改善血液动力学、器官灌注、疾病转归等方面的作用进行评估.
作者：张转；孙建宏；杨建军；史宏伟；段满林 刊期： 2009年第05期
对小儿罗库溴铵药代动力学的研究结果不尽相同,而罗库溴铵的药效学与小儿诸多因素相关.为满足术中肌松需要,可调整小儿插管剂量和给药方法,可与其他肌松药联合应用.多种因素可影响罗库溴铵对小儿的肌松作用.
作者：刘金柱 刊期： 2009年第05期
氧平衡在生物个体的生长和发育过程中具有重要的作用.细胞和组织为适应低氧调节转录子诱导多种基因参与到血管形成、铁代谢、葡萄精代谢和细胞的增殖及存活,而回应这些反应的要素因子是低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1).不断发展的生理学相关基因通过新的机制来降低细胞内氧浓度,上调感应和信号转导以触发HIF的低氧诱导转录活性.该途径重要的是存在于所有的细胞和所有的真核生物中.现就HIF在生物医学中的作用作一综述.
作者：吕苗苗；孙绪德 刊期： 2009年第05期
Hepcidin是一种主要南肝脏合成的富含半胱氨酸的小分子多肽.hepcidin的表达水平与机体铁负荷、缺氧、贫血、感染及炎症等应激有关.炎症和铁超负荷能上调hepcidin表达,而缺氧及贫血则抑制其表达.hepcidin通过调节肠道铁吸收、巨噬细胞铁释放以及肝脏储存铁的释放,维持机体铁稳态.新近研究发现,hepcidin表达水平或功能的异常与血色素沉着症、炎症性贫血及脓毒症的发生发展有关.
作者：郑晖；金悦；方向明 刊期： 2009年第05期
干细胞作为形成机体各种组织器官的始祖细胞,在特定条件下具有自我复制和多向分化能力[1].间充质干细胞(mesenchvmal stem cells,MSCs)是干细胞研究的一个重要分支,先在骨髓中被发现,因此被统称为骨髓间充质干细胞(BMSCs),后来相继在脐带等多种结缔组织和器官间质中被发现.BMSCs具有强大的增殖能力和多向分化潜能,具有免疫调节及免疫重建功能,并且来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,经多次传代扩增后仍具有干细胞特性,不存在免疫排斥.
作者：曾因明 刊期： 2009年第05期
临床麻醉与危莺病医学是基础医学与临床医学紧密结合且具有很强临床序贯性的应用性学科.围手术期病人其循环、呼吸系统以及内环境均存在序贯性的改变,在危重病医学教学过程中应注重病因和治疗的前后呼应循序渐进的特点,以一个连续的手段监测、诊断,维持患者在围术期各项功能稳定,在提高麻醉质量和保障病人安全的同时,增强学生对患者围术期各器官功能变化的理解并提高教学质量.
作者：肖洁；王祥瑞 刊期： 2009年第05期
为探讨精细化管理在学科建设中的作用,此文阐述了精细化管理的重要性,将精细化管理引入麻醉科科室管理并分析了其地位和意义,重点交流了精细化管理在麻醉科科室管理中的应用体会.
作者：陶国才 刊期： 2009年第05期
