目的 研究神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)抑制剂7-硝基吲唑(7-nitroindazole,7-NI)在局灶性脑缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中的双向作用,并初步探讨造成这种现象的原因.方法 健康雄性SD大鼠,8周龄～10周龄,体重250 g～280 g,采用线栓法阻塞右侧大脑中动脉,制备局灶脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型,将造模成功的大鼠用随机数字表法分为4组(每组6只):假手术组(sham组)、脑I/R+溶剂二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组(vehicle组)、脑I/R+7-NI75 mg/kg+溶剂DMSO组(高剂量组)、脑I/R+7-NI25 mg/kg+溶剂DMSO组(低剂量组).vehicle组、高剂量组和低剂量组分别于栓塞成功后4h腹腔注射10％DMSO或相应剂量的7-NI(溶于DMSO中).缺血时间为2h.于栓塞成功后2、4、24 h进行行为学评分；然后处死大鼠,断头取脑,测定一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,nNOS活性和脑梗死体积.结果 与sham组比较,vehicle组和高剂量组24h行为学评分明显升高,vehicle组和低剂量组NO含量和nNOS活性明显升高(P＜0.05).与vehicle组比较,高剂量组的24 h行为学评分明显升高,NO含量和nNOS活性明显降低,脑梗死体积明显增加[(18.0±5.8)％vs(24.6±4.7)％],低剂量组的24h行为学评分明显降低,NO含量和nNOS活性明显降低,脑梗死体积明显减少[(7.4±2.6)％vs(18.0±5.8)％](P＜0.05).与高剂量组比较,低剂量组的NO含量和nNOS活性明显升高(P＜0.05).结论 脑I/RI后应用低剂量7-NI有保护作用,而高剂量7-NI则有损害作用,这可能是由于nNOS在损伤细胞中仍然存在着基础的生理作用.
作者：张晨；徐晓梅；王志萍 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于小儿心脏手术后镇静镇痛的可行性和效果.方法 择期行房间隔缺损修补或室间隔缺损修补手术的小儿患者40例,1岁～7岁,体重8 kg～25 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(N组),每组20例.D组于手术结束缝皮前经静脉持续注射Dex 0.3 μg·kg-1·h-1,持续至术后24h.N组静脉持续注射等剂量生理盐水.观察术后4、8、12、16、24 h患者的FLACC评分和Ramsay评分.当FLACC评分＞6分或Ramsay评分为1分时,静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg.记录术后24h两组患者咪达唑仑使用次数和使用量,并观察术后有无呼吸抑制、心动过缓等并发症.结果 在术后8、12、16、24 h FLACC评分D组(2,2,2,3)(中位数)低于N组(5,5,6,5),Ramsay评分D组(3,2,2,2)高于N组(2,1,1,1),术后24h咪达唑仑使用次数和使用量D组(0次,0 mg/kg)也少于N组(3次,0.3 mg/kg)(中位数),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未见相关并发症.结论 小儿心脏手术后使用0.3 μg· kg-1·h-1Dex可在术后早期提供良好镇静、镇痛作用,且无其他副作用.
作者：齐娟；戴双波 刊期： 2014年第02期
目的 系统评价Sugammadex和新斯的明对氨基甾体类肌松药诱导肌肉松弛的拮抗效果和副作用.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Embase、Cochrane Library和CNKI、万方数据库,检索起止时间为从建库至2013年6月.收集Sugammadex和新斯的明用于拮抗肌肉松弛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2位研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 纳入6个RCT,包括533例患者.Meta分析:无论是中度还是深度神经肌肉阻滞,Sugammadex组四个成串刺激(train-of-four,TOF)值恢复到70％、80％和90％的平均时间明显快于新斯的明组.深度TOF值恢复到70％、80％、90％的平均时间分别为[WMD=-31.37,95％CI(-39.08,-23.66),P＜0.000 01]、[WMD =-39.27,95％CI(-48.48,-30.05),P＜0.000 01]和[WMD=-46.36,95％CI(-56.03,-36.69),P＜0.000 01],中度TOF值恢复到70％、80％、90％的平均时间分别为[WMD=-5.13,95％CI(-7.38,-2.89),P＜0.000 01]、[WMD=-11.65,95％CI(-13.48,-9.82),P＜0.000 01]和[WMD=-18.43,95％CI(-23.80,-13.05),P＜0.000 01].同时Sugammadex组患者发生药物相关副作用的概率小于新斯的明组,其差异有统计学意义[OR=0.54,95％CI(0.35,0.85),P=0.007].结论 在中度和深度神经肌肉阻滞情况下,和新斯的明组比较,Sugammadex组对氨基甾体类肌松药诱导肌肉松弛的拮抗效果更强、安全性更高.
作者：蒋卫光；崔常雷；韩树海 刊期： 2014年第02期
目的 观察分别鞘内注射钙钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/calmodulin dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)高效特异性抑制剂KN93或艾芬地尔(Ifenprodil)对瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏的镇痛作用.方法 SD雄性大鼠30只,按随机数字表法分为5组(每组6只):空白对照组(C组)、切口痛(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(R组)、KN93组(K组)及Ifenprodil组(F组).除C组外均做切口痛模型,R组、K组及F组制作模型的同时经皮下泵注瑞芬太尼(0.04 mg/kg)30 min注完.R组、K组及F组术前30 min分别鞘内给予10％二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)20μ1、KN93 20μl(50 μg/10μl)和20μlIfenprodil(10 μg/20μl).各组分别在术前24h及术后2、6、24、48 h检测术侧热缩足潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)及机械缩足阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PMWT).结果 与C组比较,Ⅰ组术后手术侧PWTL及PMWT明显降低；与Ⅰ组比较,R组术后手术侧PWTL及PMWT明显降低；与R组比较,K组术后各时间点PWTL (15.32±0.73)、(15.79±0.32)、(14.86±0.98)、(14.76±0.82)s及PMWT (31.8±1.4)、(29.3±1.2)、(30.8±1.0)、(30.5±1.2)g均明显升高(P＜0.05),F组术后各时间点PWTL(14.24±0.79)、(15.33-0.29)、(15.29±-0.74)、(15.21±-0.45)s及PMWT(29.3±1.8)、(30.2±2.1)、(29.5±1.5)、(30.2±1.0)g均明显升高(P＜0.05).结论 鞘内注射KN93或Ifenprodil均能够有效缓解瑞芬太尼诱发的痛觉过敏.
作者：张兢；顾小萍；程崇学；马正良 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔注射S100A9蛋白对脓毒症小鼠早期免疫功能的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔(cecalligation and puncture,CLP)制作脓毒症模型.36只C57BL/6小鼠按随机数字表法均分为3组,每组12只:假手术组(Sham组)、脓毒症模型组(CLP组)以及S100A9注射组(S100A9组).CLP手术后1h时S100A9组腹腔注射S100A9蛋白1 μg,其他两组注射等体积生理盐水.术后24h采集各组小鼠外周血、收集腹腔灌洗液(peritoneal lavage fluid,PLF),并取材肝脏和肺组织.检测血液和PLF中细菌负荷,血浆肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)的浓度以及PLF中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)、CD4+与CD8+T细胞数量.对肝脏和肺组织进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色后进行病理学分析.结果 CLP术后小鼠外周血及腹腔灌洗液中细菌负荷分别为(179±52)×103和(247±50)×107菌落形成单位(clonal formation unit,CFU),与Sham组比较显著升高(P＜0.01).S100A9组小鼠外周血和PLF中细菌负荷分别为(20±8)×103和(48±19)×107CFU,与CLP组比较显著下降(P＜0.01).CLP组血浆抗炎因子IL-10水平为(296±7) ng/L,S100A9组为(907±93) ng/L,与CLP组比较显著上升(P＜0.01)；而TNF-α差异无统计学意义.与Sham组比较,CLP组小鼠PLF中只有PMN计数显著增加,为(767±142)个/μl(P＜0.01).与CLP组比较,S100A9组小鼠PMN计数为(1 569±195)个/μl,进一步升高(P＜0.01),CD4+与CD8+T细胞计数也明显升高,分别为(702±167)个/μl和(287±115)个/μl(P＜0.01和P＜0.05).S100A9组小鼠肝组织和肺组织损伤明显减轻.结论 腹腔注射S100A9可有利于CLP小鼠早期腹腔感染的控制,降低过度炎症反应,减轻肝脏与肺脏组织损伤.
作者：魏玮；王嘉锋；刘毅；李金宝；邓小明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨地佐辛超前镇痛对显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗面肌痉挛苏醒期的影响.方法 32例择期行MVD治疗面肌痉挛手术患者,按随机数字表法分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组16例:Ⅰ组术毕前30 min静注5 mg/2 ml地佐辛；Ⅱ组术毕前30 min静注2ml生理盐水.观察术后苏醒时间、拔出喉罩后10 min疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分及拔出喉罩即刻躁动评分(riker agitation-sedation scale,RSS)及麻醉前(T0,基础值)、拔出喉罩前5min(T1)、拔出喉罩即刻(T2)、拔出喉罩后10min(T3)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2).结果 术后苏醒时间、Ramsay镇静评分,Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组之间在T2 RSS评分[(0.62±0.11),(2.83±0.24)分]及在T3VAS评分[(1.04±0.22),(3.30±0.41)分]之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；MAP、HR,Ⅰ组与Ⅱ组之间T0和T1差异无统计学意义(p＞0.05),Ⅰ组T2和T3 MAP[(96.6±1.1),(94.7±1.1) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、HR[(81.4±1.7),(78.0±1.2)次/min]与Ⅱ组T2和T3 MAP[(104.9±1.5)、(100.9±1.2) mmHg]、HR[(87.7±2.0)、(85.0±1.9)次/min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组内T2和T3 MAP[(104.9±1.5)、(100.9±1.2) mmHg]、HR[(87.7±2.0)、(85.0±1.9) 次/min]与T0MAP[(95.5±2.0) mmHg]、HR[(81.8±2.6)次/min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Sp02两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在苏醒期阶段均无发生呼吸抑制、恶心呕吐、畏寒发热等并发症.结论 地佐辛超前镇痛能够有效减轻MVD治疗面肌痉挛苏醒期的疼痛、降低拔喉罩即刻躁动发生率及维持苏醒期血流动力学的稳定.
作者：王长明；蔡长华；张静；刘辉；庞庆贵；王嵘巍；刘艳芳；尹美华；马逸 刊期： 2014年第02期
目的 以咪达唑仑(midazolam,Mid)作对照,观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对患者记忆功能的影响.方法 选择60例20岁～60岁择期手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机方法分为3组,每组20例:Dex组(A组),Mid组(B组),生理盐水组(normal saline,NS,C组).在麻醉前20 min,A组静脉泵注Dex 0.7 μg/kg持续10 min,B组静脉注射Mid 0.07 mg/kg,C组静脉注射NS 10 ml.所有患者在用药前和用药后10 min均观看了内容不同的两张水果图片.观察记录用药前和用药后10 min患者脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)、警觉/镇静(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(anxiety visual analogue/anxiety questionnaire,AVA/SAI)评分,术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况.结果 3组在用药前和用药后10 min脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)无明显变化,A、B组BIS、OAA/S评分、AVA/SAI评分用药前和用药后10 min比较均明显降低(P＜0.05).术后24h,记起用药前图片者3组均为100％,A组对给药后图片有记忆者为95％,遗忘率5％；而B组对给药后图片有记忆者为0,遗忘率100％,A、B两组给药后遗忘率比较差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组患者对手术麻醉过程未形成不良记忆.结论 Dex对短期记忆功能影响小,未产生遗忘作用.
作者：王春艳；童庭辉；刘元恒；谢丹；曾星；刘友坦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨穿心莲内酯对脓毒症小鼠淋巴细胞免疫功能的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation andpuncture,CLP)制作脓毒症模型.48只C57BL/6小鼠按完全随机法分为4组,每组12只:假手术组(Sham组)、脓毒症对照组(CLP组)、二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组和穿心莲内酯组(AND组).各组小鼠术后1、6h和12h腹腔内分别注射等体积的生理盐水、DMSO或穿心莲内酯.术后24 h流式细胞仪检测脾脏CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞以及CD11c+ DC细胞数量；流式细胞仪检测胸腺CD3+T淋巴细胞凋亡情况.结果 穿心莲内酯治疗后,小鼠脾脏CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞以及CD1 1c+ DC计数分别为(8.03±0.62)×105/ml、(3.42±0.58)×105/ml、(6.48±1.13)×106/ml、(5.50±0.79)×106/ml,显著高于CLP组(P＜0.01)；治疗后的小鼠胸腺CD3+T淋巴细胞的凋亡明显减少(P＜0.01).结论 穿心莲内酯对脓毒症小鼠淋巴细胞免疫功能具有调节作用.
作者：赵珍珍；刘珊珊；邹云；刘毅；李金宝；邓小明 刊期： 2014年第02期
目的 比较迷走神经电刺激后处理(postconditioning with vagus nerve electrical stimulation,POES)和肢体远隔缺血后处理(limb remote ischemic postconditioning,LRIPOC)对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中炎症反应的影响.方法 雄性SD大鼠80只,体重290 g～320 g,采用随机数字表法分为4组(每组20只):假手术组(S组)、缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)组、POES组和LRIPOC组.监测I/R期间的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(meanartery perssure,MAP),并计算HR和收缩压乘积(rate pressure product,RPP)作为心肌氧耗指数.各组随机取10只大鼠,于再灌注30、60 min和120 min时采集颈动脉血样,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶心肌型同工酶(myocardial-bound creatine kinase,CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高迁移率组蛋白1(high mobility group box i protein,HMGB-1)、细胞间黏附分子i(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白介素(interleukin,IL)-1、IL-6和IL-10的浓度；于再灌注120 min颈动脉采血后,采用伊文蓝和氯化三苯基四氮唑双重染色法测定心肌梗死体积.各组随机取10只大鼠,于再灌注120 min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织,采用ELISA法检测心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量.结果 S组、I/R组、POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积分别为0％、(72±9)％、(46±12)％和(57±9)％,血清cTnI浓度分别为(0.29±0.06)、(0.99±0.14)、(0.40±0.08) μg/L和(0.54±0.07)μg/L.与I/R组比较,POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度,再灌注30 min和60 min时血清TNF-α浓度,再灌注120 min时血清、缺血区与非缺血区心肌组织内TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量均显著降低,而POES组缺血区与非缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著升高.与POES组比较,LRIPOC组的心肌梗死体积和血清cTnI浓度,再灌注60 min时血清TNF-α浓度、再灌注120 min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度,缺血区心肌组织内ICAM-1、IL-1和IL-6含量,非缺血区心肌组织内HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量均显著升高,而缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著降低.结论 POES减轻大鼠心肌I/RI中炎症反应的作用强于LRIPOC,这可能是POES对心肌I/RI保护作用强于LRIPOC的原因之一.
作者：程怡；王强；薛富善；李瑞萍；崔昕龙；王世玉；廖旭；刘建华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同剂量的地佐辛用于腹部大手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床疗效和适有效剂量.方法 将拟行腹部大手术美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者60例按照随机数字表分为A、B、C3组,每组20例.术毕前20 min患者均静脉注射地佐辛0.12 mg/kg负荷量,术后均行PCIA,镇痛液中地佐辛含量分别为0.012 mg·kg-1·h-1(A组)、0.014 mg·kg-1·h-1(B组)、0.016 mg·kg-1·h-1(C组).观察术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Ramsay评分、镇痛药液消耗量、总按压次数和有效按压次数,并记录术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等副作用.结果 术后6、12、24、48 h VAS评分,C组[(1.8±1.1)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)]明显低于A组[(3.0±1.1)、(2.4±0.9)、(2.0±0.7)、(1.8±0.8)]与B组[(2.8±1.0)、(2.3±0.6)、(1.8±0.8)、(1.7±0.7)](P＜0.05).术后6、12 h Ramsay评分,C组[(2.2±0.6)、(2.3±0.6)]显著高于A组[(1.7±0.7)、(1.8±0.6)]和B组[(1.8±0.6)、(1.9±0.6)](P＜0.05).术后48 h内A、B组的患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)总按压次数、有效按压次数及镇痛药液消耗量明显高于C组(P＜0.05),C组镇痛总体满意度优于A、B组(P＜0.05).3组副作用发生率比较差异无统计学意义.结论 地佐辛0.016 mg·kg-1·h-1用于腹部手术后PCIA效果较好,不增加副作用发生率.
作者：张玉龙；夏闵涛；王义琛；浦江 刊期： 2014年第02期
背景 术后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)内发生呼吸并发症是全麻后早期常见的并发症之一.严重的呼吸并发症甚至需要紧急再插管进行机械通气以纠正低氧血症.目的 有效地预防并及时发现和处理可将低氧血症的发生率及危害减少到低限度.内容 研究导致术后呼吸并发症发生所涉及的因素:患者因素包括高龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等；手术相关因素包括手术部位、手术时长等；麻醉相关因素包括麻醉方式的选择、麻醉药物的使用、术中管理、术后镇痛等.趋向 导致术后复苏期严重的呼吸并发症(critical respiratory events,CRE)可能是一个或多个因素综合作用的结果.需要更深入研究相关的预防措施以及如何改善并发症的转归.
作者：安小凤；钟泰迪；祁海鸥 刊期： 2014年第02期
背景 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以腹部型肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、高血压、脂代谢异常、糖耐量下降或2型糖尿病为主要特征的一种症候群,近年来其发病率呈明显上升趋势.它对机体的心、肺、脑等重要器官都有影响,因此大大增加了麻醉和手术过程的风险.目的 回顾近年来国内外关于MS的研究,为MS患者的术前风险评估及麻醉管理提供参考.内容 阐述MS的概念、发病机制及流行病学调查,并且从呼吸系统、循环系统、消化系统等方面探讨MS的术前风险评估及麻醉管理.趋向 争取早日制定出与MS相适应的麻醉管理策略及临床路径.
作者：王伟；徐丰瀛；石学银 刊期： 2014年第02期
背景 超声成像技术是一种可视化技术,已逐步应用于椎管内麻醉.目的 介绍超声应用于椎管内麻醉的特点和优势,并对目前的应用情况进行总结.内容 阐述脊柱的超声图片、超声的应用步骤、超声应用的优势、实时超声的应用和超声在小儿的应用.趋向 超声用于椎管内麻醉是很实用的,它使得椎管内麻醉能更安全准确的实施.
作者：杨源锋；李斌飞；张志刚 刊期： 2014年第02期
背景 蛋白质转导超氧物歧化酶融合蛋白(protein transduction domain-superoxide dismutase fusion protein,PTD-SOD)是采取基因工程的方法制备的一种新型融合蛋白,具备穿膜和抗自由基损伤的功能,是近年来研究的热点.目的 增加对融合蛋白PTD-SOD的认识以及了解其在脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)中的研究现状.内容 蛋白质转导结构域(protein transduction domain,PTD)作为PTD-SOD的组成部分可以介导外源超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)穿透生物膜,从融合蛋白PTD-SOD的结构、制备方法、活性检测以及其在脑I/R损伤中的应用等方面作一综合性描述.趋向 该技术解决了SOD作为大分子蛋白质难以通过细胞膜的难题,在脑保护的研究中具有重要意义.
作者：孟丽华；薛荣亮 刊期： 2014年第02期
背景 阳离子抗菌肽(cationic antimicrobial peptides,AMPs)是生物在长期进化过程中保留下来的一类天然的小分子多肽,一方面它作为效应分子介导脓毒症的先天性和获得性免疫反应,在机体抵御入侵病原微生物、修复受损组织中发挥重要的作用；另一方面,AMPs作为内源性危险分子在机体创伤、感染时从中性粒细胞细胞,上皮细胞等细胞中释放到局部组织和循环中,通过免疫调控等机制介导机体内环境紊乱和脓毒症的发生发展.目的 重新认识AMPs这类机体内在固有的、重要的分子在脓毒症免疫应答中的作用.内容 系统阐述AMPs在介导脓毒症的先天性和获得性免疫反应中的双刃剑作用,重点突出近年国际上对AMPs作为一类关键的内源性危险分子在促发脓毒症免疫损伤作用的新进展.趋向 为进一步明确AMPs在脓毒症发病机制中作用和发病机制提供科学依据.
作者：宋胜文；张凯；方向明 刊期： 2014年第02期
背景 脓毒症常并发急性肺损伤,甚至导致急性呼吸窘迫综合征.脓毒症相关肺损伤的机制被认为主要与线粒体氧化损伤及功能失调有关.目的 探讨脓毒症肺组织线粒体损伤的相关研究进展.内容 阐述脓毒症肺组织线粒体损伤的相关因子和可能机制,有关检测指标及治疗的研究现状.趋向 线粒体靶向性抗氧化治疗成为治疗线粒体氧化损伤的热点,其在脓毒症中的治疗具有十分广阔的前景.
作者：蔡朦朦；鲍红光；杨建平 刊期： 2014年第02期
背景 异氟烷为临床上应用甚为广泛的吸入麻醉药,研究发现异氟烷在中枢神经系统的作用靶点广泛分布于脊髓、脑干、间脑和皮层.且异氟烷预处理可对中枢神经系统产生保护作用.目的 阐述异氟烷预处理对中枢神经系统产生保护作用及其可能的机制以及相对于其他吸入药物的特点,为临床应用和基础研究提供参考.内容 对异氟烷预处理对大脑及脊髓的保护作用及其机制进行综述,同时对异氟烷所产生保护作用与其他吸入麻醉药进行对比.趋向 异氟烷预处理的临床应用已日趋广泛,深入研究其对脑和脊髓的保护作用,将为中枢神经系统功能的保护提供参考.
作者：朱利娟；孙美艳；张莲花；吕苗苗；高昌俊；柴伟；孙绪德 刊期： 2014年第02期
背景 肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)不仅可导致肾损伤,还可引起肾外远隔脏器的损伤,甚至多器官功能障碍综合征(muhiple organ dysfunction syndrome,MODS),肺由于血管网庞大等原因,更容易受其影响而发生损伤.目的 综述肾脏I/R致肺损伤的可能机制及肺保护措施的研究现状.内容 主要总结肾脏I/R致肺损伤的细胞结构基础、发生机制及新的肺保护措施.趋向 研究I/R致肺损伤的病理生理过程并探索有效的肺保护方法对降低此类患者死亡率及改善预后有重要意义.
作者：静广建；王耀岐 刊期： 2014年第02期
背景 慢性疼痛是当前社会一个十分重要的健康问题,数百万人都在遭受其困扰.目前,慢性疼痛产生的机制尚不完全明了.神经免疫反应是指免疫细胞,细胞因子与胶质细胞,神经元之间通过整合、释放炎性介质,对神经递质及其受体产生相互影响,进而产生一个综合性的反应网络.近些年,越来越多的研究表明,神经免疫反应在慢性疼痛的发生发展中,起着关键的作用.目的 对神经免疫反应在慢性疼痛产生机制中的作用进行综述.内容 神经免疫反应的机制以及其在疼痛敏化过程中的作用.趋向 神经免疫反应促进了慢性疼痛的敏化过程,其机制为慢性疼痛的治疗提供了一个新的研究方向.
作者：时代；田玉科 刊期： 2014年第02期
背景 布比卡因脂质体是一种新型的酰胺类局部麻醉药,是采用脂质体技术制备而成的缓释布比卡因.研究表明,布比卡因脂质体的局部镇痛作用时间可长达72 h.目的 拟对有关布比卡因脂质体的相关研究予以综述,重点介绍其在术后镇痛方面的相关研究进展.内容 从布比卡因脂质体的特性、药动学、药效学及安全性4个方面综述布比卡因脂质体在术后镇痛中的应用.趋向 布比卡因脂质体作为超长镇痛局麻药,在术后镇痛中将具有广泛的应用价值.
作者：姚国泉；张铁铮 刊期： 2014年第02期
背景 有效的围术期镇痛有利于患者术后康复、提高患者满意度,但目前常用的阿片类药物其较高的副作用发生率仍然使部分患者遭受痛苦.多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)理论的出现使这种矛盾的缓解成为可能.目的 对近些年应用于MMA常用药物的应用效果及所产生的问题作一综述.内容 MMA可以提高术后镇痛效果并在一定程度上减少镇痛药物需要量、减少相关副作用,但由于药物副作用的限制多种药物联合使用仍需更多研究予以支持.趋向 多学科管理已成为现代医疗发展的趋势,完善的术后镇痛无疑是其中重要环节,MMA在以实现“高镇痛效果、低副作用”为目标的术后镇痛管理中有广大的发展空间.
作者：董静宇；石翊飒 刊期： 2014年第02期
30年前,麻醉医师只能采用气囊-面罩通气和/或直接喉镜气管插管实施气道管理.目前已有多种气道管理工具可供选择,包括各种声门上气道工具、气管插管型喉罩通气道、树胶弹性引导管或气管插管芯、光导纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)、改良的喉镜片和视频喉镜.其中,视频喉镜作为救援性工具或者是主要工具在临床气道管理中迅速得到了广泛应用,原因在于其能够较直接喉镜更好地显露声门,而且初学者和具有直接喉镜操作经验的麻醉医师掌握视频喉镜操作技能的学习曲线均非常快[1].
作者：薛富善；刘鲲鹏；李瑞萍；王世玉 刊期： 2014年第02期
