目的 研究颈动脉内膜剥脱术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测脑缺血与术后神经功能障碍的关系. 方法 回顾性调查2011年9月～2014年7月在首都医科大学附属北京天坛医院行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者84例资料.每例患者术中常规监测SSEP和MEP,并记录麻醉前、颈内动脉阻断后以及颈内动脉开放后SSEP和MEP波幅和潜伏期的变化.以术后影像学检查发现新发脑缺血为诊断标准,评估术后神经功能障碍与术中诱发电位监测变化的相关性. 结果 SSEP监测成功的患者81例,而MEP监测成功的患者为68例.SSEP监测阳性的患者11例,MEP监测阳性的患者29例.SSEP监测阳性的患者中,有5例术后影像学检查发现手术侧新发脑缺血灶.通过连续校正χ2检验分析,与颈动脉临时阻断前比较,颈动脉开放后对侧上肢和下肢SSEP波幅下降大于50％和/或潜伏期延长大于10％与术后发生神经功能障碍有关(P＜0.05).但是术中对侧MEP的变化与术后发生神经功能障碍无关. 结论 SSEP波幅下降50％和/或潜伏期延长大于10％与CEA患者术后神经功能障碍有关.MEP的变化与CEA患者术后发生神经功能障碍的关系不大.
作者：金星；刘海洋；何颖；菅敏钰；刘莉；乔慧；李建国；韩如泉 刊期： 2017年第03期
目的 系统评价局部应用氨甲环酸对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的有效性及安全性,以期为氨甲环酸临床应用方式的选择提供证据. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL(2015年第3期)、万方数据知识服务平台、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI),检索时限定义为建库至2015年3月.查找有关局部应用氨甲环酸对TKA患者安全性与有效性的随机对照试验(randomized controlled trails,RCT).由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、并进行资料提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 终纳入16项RCT.其中10项采用空白或安慰剂作为对照,剩余6项采用静脉给药法(氨甲环酸)进行对照,共计1533例患者.Meta分析结果显示:与空白组相比,局部应用氨甲环酸可显著降低围手术期输血人数[比值比(odds ratio,OR)=0.3,95％CI(0.19～0.46)] (P＜0.01),显著降低患者总失血量[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=-1.13,95％CI(-1.27～-1.00)](P＜0.01),而深静脉血栓发生率差异没有统计学意义(P＞0.05);与静脉给药法相比,围手术期输血人数、失血量、深静脉血栓发生率差异均没有统计学意义(P＞0.05). 结论 局部应用氨甲环酸可显著降低TKA围手术期输血人数及患者失血量,且不增加患者深静脉血栓发生率.与静脉给药法相比,局部应用氨甲环酸在有效性及安全性方面均未见明显优势.受原始资料样本量的限制,局部应用氨甲环酸对深静脉血栓发生率的影响尚待评估,本研究尚需更多大样本量、高质量的临床研究加以验证.
作者：宣燕；李鑫；王江；郑宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨红景天苷(salidroside,SDS)对机械通气(mechanical ventilation,MV)导致的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALl)是否具有保护作用. 方法 28只7～9周的清洁级ICR雄性小鼠,按完全随机分组法分为4组(每组7只):对照组(CON组)、MV组、SDS组和SDS+MV组.VEN组、SDS+MV组MV4h后或CON组和SDS组麻醉插管4h后检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中蛋白浓度、细胞数量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量变化,测定肺组织湿/干重比(wet/dry weight ratio,W/D),观察肺组织病理改变,并用ELISA法检测肺组织中IL-1β、TNF-α的含量. 结果 与CON组比较,MV组BALF中蛋白浓度和细胞数量显著升高(P＜0.01);与MV组比较,SDS+MV组BALF中蛋白浓度和细胞数量显著下降(P＜0.05).与CON组比较,MV组肺组织W/D显著升高(P＜0.01),与MV组比较,SDS+MV组肺组织W/D显著下降(P＜0.05).MV4h可诱导肺组织中IL-1β和TNF-α蛋白表达显著升高,SDS预处理可减轻MV诱导的IL-1β和TNF-α表达:SDS+MV组与MV组IL-lβ、TNF-α的表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与CON组比较,MV组BALF中MDA含量明显增加,SOD活性降低,SDS+MV组与MV组比较,BALF中MDA含量显著降低,SOD活性升高(P＜0.05). 结论 MV前给予SDS可有效减少小鼠肺组织炎症细胞聚集,减轻肺水肿,机制可能与其抑制氧化应激水平相关.
作者：王艳；江来 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同浓度丙泊酚对断指再植预后的影响. 方法 选择我院近期收治的断指再植手术患者90例,所有患者均符合手术指征,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.利用SPSS19.0统计软件将90例患者随机分成3组(每组30例):低浓度组(L组)、高浓度组(H组)和对照组(C组).采用喙突下单点法臂丛神经阻滞,神经刺激仪定位.比较缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、丙二醛(malondialdehzde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide diismutase,SOD)在患者血浆中的浓度值.术后1周对患者进行随访,并观察3组患者再植断指的成活率和血管危象发生率.分析总结不同浓度丙泊酚麻醉的预后效果. 结果 在麻醉后松止血带以后的lh内,L组和H组的IMA、MDA值都低于C组,而SOD值高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周随访发现,发生血管危象的数量,H组仅为1例,L组为4例,而C组为11例.术后再植断指的存活率,H组为92.00％,L组为88.89％,而C组仅为66.67％.两实验组和对照组的血管危象比较,差异均有统计学意义[x2(LC)=4.523,P(LC)=0.033;x2(HC)=9.871,P(HC)=0.005].再植断指存活率比较,差异均有统计学意义[x2(LC)=3.857,P(LC)=0.049;x2(HC)=6.857,P(HC)=0.009]. 结论 丙泊酚在断指再植术的缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)中起到了很好的麻醉效果,能够提高断指再植I/R后断指的成活率,且高浓度的丙泊酚能更好地改善预后.
作者：周丽丹；余昌；王腾 刊期： 2017年第03期
目的 探讨使用听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)、BIS监测麻醉深度对老年患者全身麻醉下行全膝关节置换术术中麻醉药用量及术后恢复的影响. 方法 择期全身麻醉下行全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～75岁,体重45～85 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为3组(每组20例):使用AAI监测麻醉深度组(AAI组)、使用BIS监测麻醉深度组(BIS组)和5年以上经验麻醉医师调控麻醉深度组(CON组).于术前ld和术后1、3、5、7d行简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,以此评估患者认知功能;记录3组患者的全身麻醉药物用量,术毕时患者的苏醒时间、拔管时间、警觉镇静(observer assessment of sedation,OAA/S)评分和VAS评分. 结果 AAI组和BIS组的丙泊酚用量[(450±19)、(500±18) mg]及瑞芬太尼用量[(0.78±0.07)、(0.80±0.08) mg]比CON组[丙泊酚(810±17)mg、瑞芬太尼(1.26±0.07) mg]少(P＜0.05),AAI组的丙泊酚用量比BIS组更少,差异有统计学意义(P＜0.05);术毕AAI组和BIS组的苏醒时间[(5.4±1.5)、(10.2±1.3) min]和拔管时间[(7.3±1.6)、(14.5±1.5)min]比CON组[苏醒时间(15.3±1.8) min、拔管时间(18.2±1.7) min]短(P＜0.05),与CON组相比,AAI组和BIS组OAA/S评分高[AAI组(4.45±0.35)分、BIS组(3.74±0.43)分、CON组(2.85±0.24)分](P＜0.05);3组患者VAS评分[AAI组(2.0±0.6)分、BIS组(2.1±0.5)分、CON组(2.3±0.7)分]差异无统计学意义(P＞ 0.05);3组术前ld,术后1、3、5、7d时MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 应用麻醉深度监测可以节俭麻醉药用量,缩短苏醒和拔管时间,但是对MMSE评分没有明显影响.
作者：曹桂林；张建欣；张传阳；盖殿秀 刊期： 2017年第03期
目的 描述胸腔镜联合下颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者体温变化的线,观察输液加温对患者围手术期核心体温变化的影响. 方法 行择期食道癌根治术患者50例,采用随机数字表法分为室温输液组和加温输液组(每组25例):加温输液组患者在输液过程中实施加温措施,室温输液组患者室温下常规输液,观察两组患者术中肛温变化和术后寒战发生率.结果 整个手术期间的体温波动主要以80 min和200 min为界,分为3个阶段.室温输液组和加温输液组患者分别在麻醉后50 min和200 min出现核心体温值的下降.与室温输液组比较,加温输液组术中核心体温≥36℃的时间占麻醉时间的百分比较高(33.3％比15.3％)(P＜0.05),且核心体温值下降1 ℃的时间更长[(139±69) min比(76±33) min] (P＜0.05).麻醉结束时,加温输液组患者的体温较室温输液组高[(35.48±0.48)℃比(34.90±0.57)℃](P＜0.05),且苏醒期寒战的发生率明显降低. 结论 加温输液可减缓患者麻醉过程中体温下降的速度和幅度,减少麻醉期间低体温的整体时间和寒战发生率,但不改变患者麻醉诱导期的体温再分布过程和术后体温的低点.
作者：陈玲；陶坤明；王嘉锋；邓小明；朱科明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)的抗炎作用在抑制H9C2心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤中的作用. 方法 体外培养H9C2细胞,采用连二亚硫酸钠诱导H/R损伤模型.采用随机数字表法分为:正常对照组(C组),常规培养细胞;H/R组,4 mmol/L连二亚硫酸钠处理缺氧lh,换正常培养基继续培养进行复氧12 h;Dex组(D组),缺氧前经不同浓度Dex(0.1、1.0、10.0 μmol/L)预处理lh,其余处理同H/R组.采用甲基噻唑蓝(3-[4,5-dimethyhhiazol-2-yl]-2,5 diphenyhetrazolium bromide,MTT)法检测细胞存活率,2,4-二硝基苯肼显色法检测培养基乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性,倒置显微镜观察H9C2心肌细胞形态,RT-PCR检测TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA的表达水平.结果 与C组比较,H/R组细胞存活率低至(44±l2)％(P＜0.01),LDH活性显著升高(P＜0.01);与H/R组比较,Dex可不同程度地提高H9C2细胞存活率,降低LDH活性,且1.0 μmol/L Dex预处理可将细胞存活率提高至(75±7)％(P＜0.0l),显著降低LDH活性(P＜0.05).倒置显微镜观察到与C组比较,H/R组细胞排列不规则、细胞坏死、细胞膜折光率降低,Dex可以改善H9C2细胞的形态学改变.与C组比较,H/R组TNF-α、IL-6、IL-lβ mRNA的表达水平显著升高(P＜0.05);与H/R组比较,D组TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA的表达水平显著降低(P＜0.05). 结论Dex预处理可减轻H9C2细胞H/R损伤,其机制可能与抑制炎症反应有关.
作者：高金孟；孟晓文；王丽娜；杨宇帆；嵇富海 刊期： 2017年第03期
目的 回顾性比较脊柱后路矫形术中输注6％羟乙基淀粉(130/0.4)和4％琥珀酰明胶对于青少年脊柱侧凸患者肾功能的影响. 方法 收集行脊柱后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料1 019例,按术中输注胶体的类型,将患者分为羟乙基淀粉组(H组,849例)和琥珀酰明胶组(G组,170例),比较两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时长、术中出血量、输液量、术后引流量、术后住院天数、围手术期血制品输注及实验室检查情况等围手术期资料. 结果 H组(0.82％)比G组(0)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率高,但差异没有统计学意义(P＞0.05);两组患者的术后住院时间、血制品输注情况、术后引流量差异没有统计学意义(P＞0.05). 结论 脊柱后路矫形术中输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对青少年脊柱侧凸患者的肾功能影响无差异.
作者：贾锐；李娜；马正良；顾小萍 刊期： 2017年第03期
目的 应用Meta分析方法评价局部使用倍他米松凝胶对预防术后气管插管引起咽痛的有效性. 方法 计算机检索Cochrane、PubMed、EMbase、MEDLINE数据库(检索截止2015年10月),查找倍他米松应用于全身麻醉气管插管患者的随机对照试验(randomized controlled trails,RCT),并进一步追溯所获文献的参考文献,查阅各种相关会议记录、研究生论文等.按照纳入和排除标准,由两位研究人员选择文献、提取资料,按照Cochrane手册5.0的偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析. 结果 共纳入6个RCT,587例患者,其中倍他米松组294例,对照组293例.Meta分析结果显示:局部应用倍他米松凝胶可以有效降低术后lh咽痛的发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.16,95％CI(0.05～0.50) (P＜0.01)]及24 h咽痛发生率[OR =0.09,95％CI(0.03～0.23)(P＜0.01],同时可以有效降低术后24 h声音嘶哑发生率[OR=0.25,95％CI(0.15～0.44) (P＜0.01]及24 h咳嗽发生率[OR=0.25,95％ CI(0.15 ～0.44) (P＜0.01]. 结论 对全身麻醉下行气管插管患者,术前预防性局部应用倍他米松凝胶可以有效降低术后咽喉痛的发生率.
作者：黎安良；高鸿；林少峰 刊期： 2017年第03期
目的 评估外周血微小RNA-122(microRNA-122,miR-122)表达与丙泊酚全身麻醉下肝肿瘤切除术后肝损伤的相关性,探讨循环血中miR-122可否作为肝肿瘤术后肝损伤的生物标志物. 方法 筛选于浙江省肿瘤医院择期行肝肿瘤切除术的患者101例.记录患者一般状况、麻醉药物及麻醉方法,记录术中肿瘤大小、手术类型、是否肝门阻断、术中出血量、输血量,记录术后12～24 h内患者的肝肾功能.术后第1天取外周血测定循环血中miR-122浓度.应用统计学分析循环血中miR-122与术后肝损伤的相关性. 结果 miR-122与ALT值具有良好的相关性,相关系数达0.937(P＜0.05).miR-122与AST值也有较好的相关性,相关系数为0.764(P＜0.05).出血量与ALT、AST、miR-122术后升高具有明显相关性(P＜0.05).有无肝门阻断与AST、miR-122术后升高具有明显相关性(P＜0.05). 结论 血浆miR-122表达与丙泊酚全身麻醉下肝肿瘤切除术后肝损伤具有良好相关性.miR-122可能对缺血性肝损伤和创伤性肝损伤较为敏感,有可能作为肝肿瘤切除术后肝损伤的标志物.
作者：解康杰；凌志强；连燕虹；余江流；韩静；方军 刊期： 2017年第03期
背景 源于传统中医理论的穴位刺激疗法具有疏通经络、调节气血等作用,被用于治疗多种疾病,亦可用于手术辅助麻醉和镇痛.近年来的研究发现围手术期穴位刺激治疗对于改善术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)也有一定的效果. 目的 对围手术期穴位刺激防治POCD的中西医理论基础及临床研究现状进行综述. 内容 结合近年来的相关文献,总结POCD的危险因素、诊断标准和中西医防治策略,介绍穴位刺激的理论来源,同时探讨围手术期穴位刺激防治POCD可能的机制及临床应用情况. 趋向 POCD的发病机制尚不完全明确,阐明其发生的可能机制将为寻找穴位刺激治疗POCD的佳方案提供思路.
作者：袁帅；余剑波 刊期： 2017年第03期
背景 近年来有关多巴胺肾保护作用及其在感染性休克治疗中的研究呈现出多种不确定性结果,引发诸多争议. 目的 综述多巴胺在肾保护作用以及感染性休克救治方面的研究进展. 内容 围绕近年来多巴胺在基础和临床方面的应用与研究,探讨多巴胺的有效性和安全性.虽然有大量有关多巴胺肾保护作用的研究,但结论不尽一致.总体上认为,应用多巴胺行肾功能保护并无明显益处,不优于传统利尿药.在感染性休克治疗方面,多巴胺潜在的副作用尤为明显,应审慎选用. 趋向 在危重患者中联合应用利尿药和小剂量多巴胺或许能够成为研究热点;愈来愈多的证据支持去甲肾上腺素作为感染性休克救治的首选药物,而非多巴胺.
作者：李佳男；王洪乾；张铁铮 刊期： 2017年第03期
背景 临床上蛛网膜下腔出血、重度脑损伤、脑梗死、失血性休克等患者救治过程中均可发生脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CI/RI).七氟醚后处理作为一种在时序上与这种病理生理过程一致、具有潜在脑保护临床价值的新方法,近年来受到广泛的关注. 目的 对七氟醚后处理改善CI/RI的机制进行综述. 内容 七氟醚后处理减轻CI/RI涉及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase and protein kinase B,PI3K/Akt)、氧化应激、线粒体ATP敏感钾通道(mitochondrial ATP-sensitive potassium channel,mitoKATP)、线粒体膜通透性转运孔(mitochondrial permeabilitytransition pore,mPTP)、细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signaling-regulated kinase 1/2,ERK1/2)等途径. 趋向 通过了解七氟醚后处理减轻CI/RI的机制,为更好地治疗CI/RI提供理论依据.
作者：段晓雯；胡宪文；张启权；汪静娴 刊期： 2017年第03期
背景 输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI),是一种输注血液制品导致的急性呼吸窘迫综合征,是导致输血相关性死亡的主要原因. 目的 通过分析近年的研究,对TRALI的可能发病机制作一系统阐述. 内容 关于TRALI的发病机制近年来已进行了大量的探索,但其确切机制尚不十分清楚.目前认为其机制可能是多途径多因素参与的,较为公认的机制是“抗原抗体”学说、“二次打击”学说和阈值学说. 趋向 正确了解TRALI的发病机制,并通过探索机制寻找新的处理方法,为今后的临床治疗和实验研究提供新的思路.
作者：刘丽；郭建荣；金孝岠 刊期： 2017年第03期
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种在麻醉和手术后发生的认知功能障碍综合征.POCD使患者生活质量受损,劳动力丧失,同时增加术后病死率.近几项动物以及临床研究结果提示参附注射液(Shenfu injection,SFI)具有脑保护作用,可能降低POCD的发生率. 目的 综述POCD的发病机制、影响因素以及SFI对老年患者POCD的影响. 内容 老年患者POCD的发病机制包括多种因素,涉及血流动力学、炎症、代谢性因素和患者原有疾病等,目前研究尚未明确POCD的发病机制.有研究提示SFI具有脑保护等作用,可能降低老年患者POCD的发生率. 趋向 行手术治疗的老年患者是POCD的高发人群,手术和麻醉以及患者术前的各种因素易导致老年患者在手术后发生远期及近期的脑损害.SFI对老年患者术后认知功能的影响尚需更多随机对照研究的验证.
作者：杨乾舸；王茂华；魏继承 刊期： 2017年第03期
背景 青少年脊柱侧凸手术伴随着大量失血,是麻醉科医师关注的主要问题,目前研究发现了该手术术中失血量的相关因素,并构建了多因素回归模型. 目的 总结国内外文献中青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素,分析其效应. 内容影响青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素主要有:性别、体重、脊柱侧凸诊断类型、Cobb角、融合节段、截骨、手术时长、纤维蛋白原(fibrinogen,FG)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、女性月经周期、抗纤维蛋白溶解药. 趋向 目前仍需大样本多中心前瞻性研究验证青少年脊柱侧凸手术术中失血相关因素和模型的真实性、可靠性和效益.
作者：李娜；贾锐；顾小萍；马正良 刊期： 2017年第03期
背景 脓毒症是指宿主对感染的特异性反应导致的威胁生命的器官功能障碍.在慢性感染及患有肿瘤时,随着抗原暴露时间延长,T细胞失效,其清除病原体和消除肿瘤细胞的能力也逐渐减少.因此,具有启动T细胞“耗竭”作用的共抑制分子淋巴细胞活化基因-3分子(lymphocyte activation gene-3,LAG3,又称CD223)逐渐受到了关注. 目的 分析LAG3在慢性炎症和肿瘤中的作用机制及临床价值. 内容 分别分析LAG3对效应T细胞的作用、对其他免疫细胞的作用,可溶性LAG3 (soluble LAG3,sLAG3)的免疫辅助作用,以及LAG3阻断的临床应用. 趋向 在肿瘤内环境中,LAG3能负性调节T细胞功能,并具有其他多种作用,具有很大的临床意义.在肿瘤研究中,利用LAG3分子的免疫学机制,抑制肿瘤细胞生长,为肿瘤的免疫治疗提供又一可能途径,具有广阔的发展前景.
作者：姚滢；程婷婷；黎娜；张燕；邓小明 刊期： 2017年第03期
背景 残端神经瘤模型是研究截肢后疼痛(post-amputation pain,PAP)机制及其防治策略的重要工具,目前对该动物模型的构建缺乏统一的方法. 目的 探讨残端神经瘤模型的构建方法和建模过程中的相关问题,为有效建立模型提供参考. 内容 按照损伤神经的不同,对残端神经瘤的动物模型及评价方法的研究进展进行综述. 趋向 关于神经瘤模型的建立,目前尚无统一标准化方法,但研究者可根据自身实验目的的不同选择适合的残端神经瘤模型.
作者：田金阁；于婷婷；张昕；杜冬萍 刊期： 2017年第03期
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后常见的并发症,其发生机制目前尚不清楚.而近年研究发现沉默信息调节因子2(the silent information regulator 2,SIRT2)在神经退行性变疾病的病理发展过程中起了重要作用. 目的 对POCD可能的机制与SIRT2之间潜在的关系进行综述. 内容 近年来大量动物实验及体外研究发现,SIRT2参与调节神经细胞炎症及凋亡反应,而这一反应也是POCD发生的主要机制. 趋势 POCD的发生机制多年来备受关注,需要进一步研究以找到其防治方法.
作者：王秀梅；李玉兰 刊期： 2017年第03期
背景 肺部并发症是引起术后死亡的主要原因之一,多种因素可能诱发或加重术后肺部并发症(postoperativepulmonary complication,PPC).预防PPC的方法很多,“肺保护性通气”是其中之一. 目的 了解“肺保护性通气”策略能否有效改善高风险患者PPC. 内容 阐述“肺保护性通气”策略能否有效改善合并吸烟、高龄、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、心脏和神经系统等危险因素患者的PPC. 趋向 对于患急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的重症患者,建议使用低潮气量和较高呼气末正压通气(positive end expiratorypressure,PEEP)水平进行机械通气,并且在患者手术期间应该维持该参数设置.对于其他危重患者,低潮气量通气好处的证据也越来越多.尽管如此,也不应该盲目扩大化使用“肺保护性通气”策略,应注意低潮气量通气在保护肺功能的同时可能引起高碳酸血症,而且较高的PEEP可能引起肺过度膨胀、颅内压升高以及对循环产生较大干扰.“肺保护性通气”策略对一些合并症的意义还不清楚,还有待于进一步研究.
作者：栾芳；栾永 刊期： 2017年第03期
