目的研究用6%羟乙基淀粉(HES)行等容血液稀释(ANH)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 14只大白兔随机分为对照组(A组)和HES组(B组).B组动物左冠状动脉阻断前放血,同时用HES进行血液稀释;A组动物除左冠状动脉阻断同B组外,不作其它处理.两组在再灌注前后,基础状态(T0)、心肌缺血前(T1)、心肌再灌注后1分钟(R1)、再灌注后30分钟(R30)和再灌注后120分钟(R120)分别进行血液动力学和生化指标检测.结果再灌注120分钟后,B组心率收缩压乘积(RPP)显著高于A组(P＜0.05);血清CK活性及MDA含量B组显著低于A组(P＜0.05).结论用HES行ANH对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：刘先义；夏正远；詹丽英；夏中元；罗涛；王昕 刊期： 2002年第01期
目的探讨肺表面活性物质(PS)在不同呼气末正压(PEEP)下对洗肺鼠呼吸衰竭的作用.方法 56只Wistar大鼠(体重300～350g)在戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔内麻醉下人工呼吸并用生理盐水洗肺,共洗8～11次,洗肺期间吸入峰压及PEEP分别调至25cmH2O和7.5cmH2O.当PaO2降至90mmHg以下时,随机分为八组,每组7例.1～4组经气道注入PS25mg(0.5ml),5～8组则经气道注入等量的生理盐水(0.5ml).1组和5组的PEEP为7.5cmH2O,2组和6组的PEEP为5cmH2O,3组和7组的PEEP为2.5cmH2O,4组和8组的PEEP为0cmH2O.结果未注入PS的5～8组的PaO2在整个实验中未见明显变化,均在100mmHg以下.注入PS的1～4组中,无PEEP的第4组及2.5cmH2OPEEP的第3组的PaO2未见明显改善,与5～8组之间未见显著差异(P＞0.05).第2组的PaO2虽在注入PS后15分钟明显升高至(343.53±132.26)mmHg,但以后逐渐下降至治疗前水平.只有第1组的PaO2在治疗后显著的升高至400mmHg以上(P＜0.05),并维持此高值至实验结束.结论单独PEEP不能改善洗肺鼠的低氧血症,补充PS并附加7.5cmH2O的PEEP可明显改善低氧血症.
作者：孙国强；李文志；耿英杰 刊期： 2002年第01期
目的研究一氧化氮(NO)在可卡因所致小鼠心血管毒性反应中的介导作用.方法应用超声心动图记录10只C57BL/6小鼠腹腔内注射可卡因(30mg/kg)前及5天后的心率(HR)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)的变化(COC组);另10只小鼠(对照组)注射生理盐水作为对照,并对两组动物的心肌组织内诱导性一氧化氮合酶(i-NOS)及3-硝基酪氨酸(3-NT)含量进行免疫组织化学检查.在血管张力实验中,应用L-Nω-nitroarginine(L-NNA)、苯肾上腺素(PE)、乙酰胆碱(Ach)、硝普钠(SNP)对两组动物的血管静息张力、收缩机能、内皮依存性及非依存性舒张机能分别作了观察.结果 COC组动物的CO、SV明显低于对照组(n＝6-9,P＜0.05);但两组动物的HR、EF没有明显改变.COC组心肌组织内i-NOS及3-NT含量明显高于对照组(P＜0.05).在离体血管张力实验,COC组的收缩反应与对照组相比,明显减弱(P＜0.05).投入L-NNA 250μmol后,COC组血管标本的静息张力明显大于对照组(P＜0.01).同时,COC组Ach引起的血管内皮依存舒张反应明显低于对照组(P＜0.05),而SNP没有明显差异.结论可卡因导致小鼠心肌细胞i-NOS过度表达,过量产生的NO及由此衍生的过氧化物对心肌、血管内皮细胞的损伤及对血管平滑肌静息张力、收缩力的干扰是可卡因诱导心血管毒性反应的重要原因之一.
作者：景亮 刊期： 2002年第01期
定义恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是在有易感体质的患者中由麻醉药物所激发的一种以骨胳肌代谢亢进为特征的全麻危象,可发生于麻醉诱导期、术中或麻醉恢复的数小时内.
作者：田玉科；陈治军 刊期： 2002年第01期
患者,男,18岁,体重53kg,ASA级,诊断右会骨神经损伤,继发马蹄足,于2001后7月10日在连续硬膜外阻滞下行右足三关节融合术.在L2～3S椎间隙穿刺,向足量置管5cm,硬膜外腔注入1.33%利多瞳因和0.17%丁卡因混合液20ml,手术开始时静注芬太尼0.05mg.
作者：李海红；潘贤佖 刊期： 2002年第01期
病例摘要患者，女，10岁，体重22kg，因发现心脏杂音7年，经检查拟诊为先天性心脏病室间隔缺损（VSD）并动脉导管未闭（PDA），心功能Ⅱ级。B超示：VSD（2mm，嵴下型），PDA（直径4mm）。因VSD较小，有自行愈合可能，暂不手术，拟全麻下行PDA结扎术。病人入室后，静推2.5％硫喷妥钠4～5ml、芬太尼0.1mg、琥珀胆碱40mg、氨酰胆碱1mg、行快速诱导，顺利气管内插管，吸入0.5％～1.5％安氟醚。手术开始后，肌松效果欠佳，于诱导后20分钟再次追加氨酰胆碱1mg。手术探查证实存在VSD和PDA，并发现主动脉明显狭窄，狭窄位于降主动脉的峡部似被切断，呈葫芦状改变，切迹位于外侧缘，狭窄部外径为1cm，与切迹相对缘有一未闭的导管长约0.3～0.4cm。由于病情复杂，考虑单纯结扎无意义，当时又不具备立即降温，建立心肺转流以切开峡部补片的条件，故决定关胸，择期再行手术。手术时间1小时。手术结束后半小时病人清醒，自主呼吸及通气量均恢复正常，SpO2为96％，拔除气管插管。
作者：郭兆源；羿丽红 刊期： 2002年第01期
我院疼痛门诊自1986年以来,对3657例颈椎病、腰椎间盘突出症等患者行硬膜外注药治疗,其中发生192例并发症.本文从硬膜外治疗节段高低、操作者因素及局麻药浓度用量三个方面进行对比分析,结果报告如下.
作者：张毅；裘剑波；罗义骏 刊期： 2002年第01期
硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应,减少术后并发症,提高患儿恢复质量.但目前小儿术后镇痛尚不及成人普及,我们用布比卡因与芬太尼背景输注加PCA用于小儿术后硬膜外镇痛(PCEA),效果良好.
作者：刘群；赵光瑜；马良 刊期： 2002年第01期
我院自1997年1月以来开展常规术后镇痛治疗,至1999年8月已有6?258例病人行硬膜外阻滞术后镇痛,本文通过综合观察及评定,回顾总结了此组病例的临床效果和不良反应.
作者：康亮；黑子清；黄文起；孙来保；肖亮灿；陈秉学 刊期： 2002年第01期
我院于1998年开始采用硬膜外侧隐窝注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症[1]共54例,效果良好,现报告如下.
作者：王阵英；张月霞 刊期： 2002年第01期
罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2].本研究旨在观察单纯0.25%罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价.
作者：王龙；周青山；吴灵潝；罗涛；黄海波 刊期： 2002年第01期
临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛，效果确切，但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛，并与单纯注入吗啡进行比较，现报告如下。
作者：杨文科；翁建东；袁银英；郑昭平；周东贤 刊期： 2002年第01期
罗比卡因用于小儿麻醉尤其是骶麻的报道很少,本研究用双盲法比较两药做小儿骶麻时的血液动力学作用及镇痛作用.
作者：王凤君；湛冰；吴晓 刊期： 2002年第01期
作者：傅润乔 刊期： 2002年第01期
本文采用地氟醚、氧化亚氮和阿工库铵一麻维持加唤醒试验用于脊柱侧弯矫正术病人.资料与方法 19例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱侧弯病人,麻醉维持用3%～6%地氟醚、50%氧化亚氮和小剂量(0.1～0.2mg/jkg)阿曲库铵.
作者：王成才；朱秋峰；王新华 刊期： 2002年第01期
观察比较全麻诱导时头后抑抬颈法与托下颌法(以下简称仰法和托法)通气效果,为现场急救手法开放气道的选择提供依据.将60例ASAⅠ～Ⅱ级外科手术全麻患者随机分为A、B两组.A组为不用肌松药组,B组为用肌松药组.全麻诱导用药,A组氟哌利多5mg、芬太尼4μg/kg、依托咪脂0.3mg/kg、气管插管前给琥珀胆碱2mg/kg.B组给维库溴铵0.1mg/kg,其他用药同A组.两组均做仰法和托法开通气道,作通气效果的自身对照.当病人呼吸减慢、减弱时即行机控呼吸,呼吸模式为IPPV、VT10ml/kg,RR14次/分,I∶E＝1∶2.监测记录全麻诱导前、诱导即时、实施仰法与托法1、3、5分钟及插管后1分钟时的PETCO2、气道峰压(Ppeak)、SpO2、HR、BP、呼吸气时胸围差(DCP).
作者：唐嘉陵；杨小霖；刘进 刊期： 2002年第01期
预先镇痛现在是疼痛研究的热门课题,其临床研究的结果,各家报道很不相同,甚至相反.就是动物实验虽然基本肯定,但也有差异.究其原因,我认为主要是对预先镇痛的认识与研究设计的方法学有问题.
作者：张立生 刊期： 2002年第01期
取浙江省苏嘉医疗器械厂生产的一次性使用气管插管-咽喉气管表面麻醉喷雾管(下称喷雾管),从接口处截断,用16G硬膜外穿刺针截断保留包括针蒂在内约3cm长度,然后接上喷雾管断端,针蒂缺口同喷雾管弯度同方向即可.使用时将改进后的喷雾管接上盛有表麻药的一次性注射器,并保持注射器扶手同喷雾管弯度同一方向(图1).气管插管前先显露声门,左手持镜柄,右手持喷雾管,插入声门下约5cm边注射边外退,直至将药物注射完毕.经作者临床应用100多例病人,操作起来比原装喷雾管更为便捷.
作者：王连才；冯清雅 刊期： 2002年第01期
作者：张国楼 刊期： 2002年第01期
