目的探讨利多卡因(Li)-肺表面活性物质(PS)混合液对洗肺鼠呼吸衰竭的作用.方法 28只Wistar大鼠戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸,吸气峰压(Ppeak)定为1.47kPa,吸呼比为1∶1.将Ppeak及呼气末正压(PEEP)分别调至1.96kPa和0.49kPa后,对所有动物行全肺灌洗(生理盐水37℃,40ml/kg)8～10次.当动脉血氧分压(PaO2)降至12kPa以下时,将动物随机分成四组,每组7只.A组:气管内注入Li(2.5mg,0.5ml);B组:气管内注入PS(25mg,0.5ml);C组:气管内注入PS(25mg)与Li(2.5mg)的混合液0.5ml;D组:气管内注入生理盐水0.5ml.120分钟后撤离PEEP,并将Ppeak调至1.47kPa,测定动脉血气值、乳酸盐浓度及潮气量.结果所有动物PaO2经灌洗后由55.07kPa降至9.47kPa(P＜0.05).治疗后A、B、C组的PaO2均明显升高(与灌洗后比较,P＜0.05),以B、C组的升高显著(恢复至灌洗前水平),但D组始终保持在8.8kPa以下.撤离PEEP后,A、B组PaO2降至18.8kPa以下,C组则一直维持在治疗后水平(与其它三组比较,P＜0.05).撤离PEEP后C组的乳酸盐浓度均低于其他三组,而平均动脉压明显高于其他三组.结论 Li-PS混合液能改善洗肺鼠的呼吸衰竭,同时能较好地维持撤离PEEP后低气道压力状态下的呼吸功能,改善循环及组织的氧代谢.
作者：黄宁；王国年；张桂玺；李文治 刊期： 2002年第02期
目的研究常温(37.5℃)及低温(30℃)麻醉下安氟醚及异氟醚对心肌酶、氧自由基代谢及电解质的影响.方法健康家兔32只,离体Langendorff灌注,随机分为四组,每组8只.A组,常温1.3MAC安氟醚的K-H液灌注;B组,常温1.3MAC异氟醚的K-H液灌注;C组,低温1.3MAC安氟醚的K-H液灌注;D组,低温1.3MAC异氟醚的K-H液灌注.按不同组别要求测定冠状动脉流出液LDH、CK活性,心肌组织SOD、MDA及K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Zn2+含量.结果 A、B两组灌注前后LDH、CK无显著差异(P＞0.05),Zn2+含量显著降低(P＜0.01).与A、B两组比较,C、D两组CK值显著下降(P＜0.01),SOD值显著增高(P＜0.01),MDA明显降低(P＜0.05),Zn2+含量显著增高(P＜0.01).四组心肌Ca2+含量明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论临床常用麻醉强度的安氟醚及异氟醚对心肌细胞无直接损伤作用,但心肌Ca2+、Zn2+含量降低明显且安氟醚抑制心肌Ca2+内流甚于异氟醚.低温下吸入安氟醚及异氟醚后能提高心肌抗氧化损伤能力,氧自由基产生减少.
作者：安裕文；陈恪刚；高巨；杨承祥 刊期： 2002年第02期
尽管1979年世界卫生组织(WHO)对冠心病人的心绞痛进行分类,但心绞痛的称谓仍十分混乱,如劳力性心绞痛还是劳力型心绞痛?是不稳定性心绞痛还是不稳定型心绞痛?是变异性心绞痛还是变异型心绞痛?麻醉医师应当理顺这些命名和分类,以便弄清缺血性心脏病的病理生理及其严重程度,并作出相应的处理.
作者：邓硕曾 刊期： 2002年第02期
20世纪50年代,临床医学的一大进展是通过动态监测血中酶活性变化来诊断急性心肌梗死(AMI),但肌酸磷酸激酶及同工酶(CK、CK-MB)作为诊断AMI的方法特异性较差,灵敏度不高,诊断窗口时间较短.心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以其检测心肌损伤高度特异性和敏感性受到国内外研究者的重视[1].了解cTnI的生物学特性、检测方法及应用对围术期心肌损伤的早期检测有重要意义.
作者：梁琪；叶平安 刊期： 2002年第02期
在晚期癌痛治疗中,吗啡是常用的阿片类药物,长时间使用易于产生耐受性.比较而言,镇痛与欣快感耐药性常产生较快,而镇静和呼吸抑制的耐受性产生稍慢[1],晚期癌痛患者大多年老体弱,易导致呼吸衰竭.韩氏(HANS)仪是通过特定频谱的电脉冲刺激,促使神经系统中阿片类的3种化学物质(脑啡肽、内啡肽、强啡肽)以及其他神经递质释放[2、3],发挥镇痛和治疗作用.本文将HANS仪应用于吗啡静脉自控镇痛(PCIA)的晚期胃癌病人,观察其对脑脊液脑啡肽与血浆皮质醇的影响,并了解HANS仪能否提高吗啡镇痛作用和减少吗啡用量.
作者：杨代和；万敏安；李育才；褚以丽；吴越；郑秀如 刊期： 2002年第02期
我院近年对35例腰椎间盘突出症术后症状遗留或1年内症状复发的患者采用神经阻滞治疗,疗效满意,报告如下.
作者：王留启 刊期： 2002年第02期
将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响.
作者：黎祖荣；赵江洪 刊期： 2002年第02期
病人自控硬膜外镇痛(PCEA)能有效降低机体应激反应.本研究旨在观察前列腺摘除术后PCEA治疗对病人血浆β-内啡肽(β-EP)的影响.＃
作者：王开祥；王维科；刘书岭；赵逢玲 刊期： 2002年第02期
患者,女,66岁,因患终末期尿毒症伴心肌病变住院治疗,Scrl 1*#193.4μmol/L,Ccr10.18ml/min,维持性血液透析.患者某日下楼活动后诱发胸闷,气短,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,端坐呼吸,频率38次/分,BP 31/18kPa,双肺布满湿性NFDA3音,心脏扩大,心率158次/分,奔马律,心尖部Ⅳ级收缩期杂音.
作者：詹锦六 刊期： 2002年第02期
我院采用吗啡加低分子右旋糖酐(低右)持续输入硬膜外腔的方法预防治疗硬脊膜穿破后的头痛,取得满意疗效,现报告如下.
作者：陈紫容；王耀华 刊期： 2002年第02期
我院自1998年以来采用支气管镜与麻醉机相连接的供氧方式,在静脉麻醉下共实施小儿气管内异物取出术35例,效果较好.
作者：钱金洪 刊期： 2002年第02期
患者,女,40岁,76kg,足月妊娠剖宫产.取L2～3间隙直入法穿刺,置管时有较多血液自针尾流出,以含少量肾上腺素生理盐水液冲洗,约数分钟后血止,穿刺针原位转向头端置管.导管插入4cm,抽吸无脑脊液及血液流出.平卧后注入局麻药(1.2%利多卡因与0.3%布比卡因混合液)试验剂量5ml.并予以鼻导管吸氧(2L/min).
作者：张元生；王瑞；范国义 刊期： 2002年第02期
患者,男,36岁,因腹部疼痛剧烈难忍,服有机磷农药自杀,急送我院抢救.诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎,拟全麻插管下行胃穿孔修补术.
作者：崔美仙 刊期： 2002年第02期
