目的观察血压剧升致心电图异常时自发性高血压大鼠(SHR)脑组织超微结构的改变,并探讨内源性前列腺素(PGs)及氧自由基(OFR)的作用.方法选用雄性14～18周龄的自发性高血压大鼠(SHR),体重250～280g,随机分为三组:ECG正常组、ECGTⅡ低平组及死亡组.监测各组动脉压、心率、ECG,观察脑组织超微结构,测定脑组织TXB2、6-keto-F1α(6-k)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果血压骤升39%～43%时,ECG示TⅡ低平,此时脑组织超微结构改变轻微,与ECG正常组相比,6-k含量明显降低(P＜0.05),SOD明显增加(P＜0.01),MDA增加无显著性.当血压再次剧增37.68%时,ECG严重改变,大鼠死亡.此时脑组织超微结构发生严重改变,与ECG正常组及TⅡ低平组相比,6-k及6-k/TXB2明显降低,TXB2明显增加(P＜0.01,P＜0.05);MDA明显增加(P＜0.01),SOD明显降低(P＜0.01).结论 SHR血压剧升致ECG异常时脑组织可发生不同程度的损伤.OFR产生与清除的不平衡及内源性PGs的改变是脑损伤发生机制之一.
作者：张丽红；孟凌新；张秉钧；姚常柏 刊期： 2002年第03期
目的调查心肌缺血前不同的异氟醚洗出时间对心肌预适应效果的影响.方法四组(n＝8)离体大鼠心脏Langendorff法灌注.对照(C)组无任何处理;缺血预适应(IP)组经过两个循环缺血5分钟、再灌注10分钟的预处理;异氟醚组在缺血前给予15分钟1.5MAC异氟醚,并根据洗出时间不同分为Iso-Ⅰ组(15分钟)和Iso-Ⅱ组(5分钟).各组均缺血20分钟,再灌注持续60分钟.记录和分析左室收缩和舒张功能参数.结果再灌注期间,IP和Iso-Ⅱ组的左室发展压(DP)、室内压大上升速率(LV+dp/dtmax)和室内压大下降速率(LV-dp/dtmin)明显大于C和Iso-Ⅰ组;舒张末期压(EDP)也明显小于C组(P＜0.05),但C组与Iso-Ⅰ组以及IP组与Iso-Ⅱ组无组间差异(P＞0.05).结论在离体大鼠心脏缺血前增加洗出时间降低异氟醚的预适应效果.
作者：姚立农；张宏 刊期： 2002年第03期
肺巨大泡或肺内巨大支气管囊肿由于其张力高,在麻醉过程中,尤其是未打开胸腔前进行控制通气,可因囊内压力进一步升高,从而有导致肺大泡或囊肿破裂产生张力性气胸的可能.一旦发生往往异常凶险,并且后果十分严重.
作者：张毅；田玉科；罗爱林；代金贞；张志萍 刊期： 2002年第03期
文献报道联体婴儿发生率约为1/50000,其中大约60%发生流产,出生时存活的联体婴儿发生率为1/20*#000.联体婴儿包括头部联胎、胸部联胎、脐部联胎、剑突联胎等,其中胸部联胎占40%、臀部联胎占18%.联体婴儿分离术麻醉管理较为复杂,本文报道1例臀骶直肠联体婴儿分离麻醉如下.
作者：俞培基；赵伟；李传宝；吕绍进；燕志刚；张美凤 刊期： 2002年第03期
患者,男,50岁,体重55公斤,ASAⅡ级.因胃溃疡穿孔在全麻下行胃大部切除术.术前肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g.入手术室后静脉注射氟芬合剂2ml、地西泮8mg、丙泊酚50mg和琥珀胆碱100mg快速诱导插管,术中行机控通气,间断少量吸入安氟醚,静脉注射维库溴铵(首剂4mg,此后每半小时给2mg)维持麻醉.手术历时5小时,手术及麻醉经过顺利.术中输库血800ml、5%葡萄糖及生理盐水3000ml.术后约20分钟病人自主呼吸恢复,术后3小时病人未醒,呼吸7次/分,心率50次/分,血压90/55mmHg,角膜反射和对光反射未恢复,测食管温度27.8℃(当时手术间温度为22℃),SpO2 88%,潮气量为280ml左右.考虑苏醒延迟与体温过低有关,立即用热水袋和电热毯加温并吸氧.加温后5小时体温回升至36.2℃,心率80次/分,呼吸12次/分,血压110/70mmHg,SpO299%,病人完全苏醒,拔管后送回病房.
作者：侯方圆 刊期： 2002年第03期
病例摘要例1 男,41岁.术前诊断为L4～5及L5～S1椎间盘突出症,拟在硬膜外麻醉下行腰椎髓核摘除.既往史及术前检查无特殊.入手术室后测生命体征正常.硬膜外麻醉穿刺及置管均顺利.经导管分次注入含0.2%丁卡因及1.6%利多卡因局麻药共10ml,阻滞平面T7～S2.麻醉效果好,术中生命体征平稳,术毕前在术野撒入注射用青霉素G钠80万单位、链霉素1g.术毕患者神志清楚送回病房.约30分钟后患者突然出现呕吐、抽搐、小便失禁及神志不清,继之出现昏迷,高热(体温达39.8℃),气促.神经系统检查:颈软,四肢弛缓性瘫痪,病理征阴性,双瞳孔等圆等大.CT检查排除颅内出血.处理:气管插管机械控制呼吸,镇静止惊,利尿脱水,冰枕降温等.经以上积极处理,于术后第3天清醒,对答切题,无神经系统后遗症,痊愈出院.例2 男,27岁.术前诊断为L4～5椎间盘突出症,拟硬膜外麻醉下行髓核摘除术.既往病史及术前检查无特殊.患者步行入手术室,常规监测各项生命体征.行硬膜外穿刺置管后,先后经导管注入1.73%碳酸利多卡因5ml和含0.2%丁卡因、1.6%利多卡因混合液10ml,阻滞平面T9～S1.手术开始前10分钟静滴哌替啶50mg、氟哌利多5mg,麻醉效果好,经过顺利.术毕前在术野撒入注射用青霉素G钠80万单位、注射用链霉素1g.术毕时患者生命体征平
作者：林阿梅；王卫平；钟秀清 刊期： 2002年第03期
我院一例患者在颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿.现将术中及抢救情况、可能原因和经验教训报道如下.
作者：戴建强；屠伟峰；符建国；彭家宽 刊期： 2002年第03期
本文探讨静脉持续注入吗啡用于小儿漏斗胸及脊柱侧弯矫形术术后镇痛的临床效果及其安全性.
作者：王芳；朱慧英；张军；杨瑞兰 刊期： 2002年第03期
罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药.本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛,现报道如下.
作者：秦钟；张兆平 刊期： 2002年第03期
通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛(PCIA),并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性.
作者：沈耀峰；高天华 刊期： 2002年第03期
Rh阴性人群在我国汉族人中仅占0.3%～0.4%[1],在临床上遇到Rh阴性需要外科手术输血者就更少,但Rh阴性病人因输血而发生输血反应者却时有报告.我院自1995年起将检测Rh血型列为常规以来,曾遇到6例Rh阴性术中需要输血或需大量输血抢救的病人,获得一些成功的经验.为此作者结合病例分析复习文献如下.
作者：沈七襄 刊期： 2002年第03期
利用神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞,可以提高臂丛神经阻滞的成功率和质量,同时能避免为寻找异感而引发的损伤神经和腋动脉引起的并发症.本试验观察了利用神经刺激器定位行臂丛神经阻滞的可行性.
作者：薛智东；吴新民 刊期： 2002年第03期
作者：吴珏 刊期： 2002年第03期
