目的研究常温和低温心肺转流(CPB)期间门静脉血流量(PBF)和氧代谢的变化.方法测定11只杂种犬在常温(N组)或低温(H组)CPB期间PBF和氧代谢指标.结果 CPB中低温组SpO2升高,PDO2、PVO2降低( P＜ 0.05或 P＜ 0.01);常温组PpO2、PDO2降低,而PERO2和PBF升高( P＜ 0.05或 P＜ 0.01).CPB后两组SaO2、PaO2、SpO2、PpO2、PBF、PDO2均有不同程度的降低( P＜ 0.05或 P＜ 0.01),而PERO2明显升高( P＜ 0.01),常温组PVO2减少( P＜ 0.05).两组相比,CPB中低温组PaO2、SaO2、SpO2高于常温组,PVO2、PERO2、PBF低于常温组( P＜ 0.05或 P＜ 0.01).CPB后低温组SaO2、PDO2、PVO2和PBF都高于常温组( P＜ 0.05).结论常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍,但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB,CPB后PBF、门脉组织氧代谢低温组优于常温组.
作者：马骏；卢广林；隽兆东；刘立群；张培森；高昆山 刊期： 2002年第05期
目的观察内吗啡肽-1和内吗啡肽-2对各种伤害性刺激的拮抗作用.方法分别采用醋酸扭体法、热板法、甩尾法测定大鼠侧脑室给予1、2、4、8μg药物时对照组、内吗啡肽-1组、内吗啡肽-2组及吗啡组的抗伤害性感受效应.结果 (1)内吗啡肽-1和内吗啡肽-2在大鼠热板和甩尾实验中的ED50及95%可信限为2.1(1.8～3.0)μg和3.6(2.7～4.8)μg,在醋酸扭体实验中的ID50及95%可信限为3.8(2.1～4.5)μg和5.1(4.0～6.7)μg.(2)热甩尾实验中,2μg和4μg内吗啡肽-1在5、10、20分钟时痛阈变化明显高于吗啡,而8μg内吗啡肽-1仅在5、10分钟时痛阈的变化高于吗啡;内吗啡肽-2与吗啡无明显差别.结论内吗啡肽对热刺激和化学刺激有剂量依赖性的短程、强效的抗伤害性感受作用.
作者：李伟彦；管忍；徐建国 刊期： 2002年第05期
肺减容术治疗重度肺气肿是近年来开展的一项新手术,由于患者常伴有呼吸功能不全,对围手术期麻醉管理提出了更高的要求,现将有关处理介绍如下.
作者：刘吉福；潘贤佖 刊期： 2002年第05期
分娩疼痛是一种生理现象.产妇由于疼痛及由此产生的紧张、恐惧,明显加重精神负担并增加体力消耗,影响子宫的收缩,甚至导致分娩过程的异常.随着人类文明的进步,为了减轻分娩中的痛苦以及由于分娩疼痛导致的分娩异常,现已较普遍开展分娩镇痛.目前常用的镇痛方法有:药物镇痛,椎管内阻滞镇痛,局部神经阻滞镇痛与吸入麻醉镇痛,而吸入镇痛又以氧化亚氮(俗名笑气,nitrous oxide,N2O)运用较早和广泛.
作者：易发现；闵苏 刊期： 2002年第05期
患者女,48岁,体重48kg,身高148cm,因阴道流血入院.经病理检查确诊为子宫内膜癌,拟在全麻下行子宫全切除术.术前检查:眼睑轻度下垂,睑缘微红;下肢较常人短细,趾外翻短小,趾甲畸形;血生化各项指标均在正常范围内;肺功能呈混合性通气障碍;ECG大致正常.询问病史无其他不适.术前30分钟肌注阿托品0.5mg、异丙嗪25mg及哌替啶50mg.
作者：管昆；邓庆祥 刊期： 2002年第05期
患儿男,2岁,体重9kg,ASAⅡ级,先天性心脏病室间隔缺损伴左室流出道狭窄入院.患儿消瘦,发育差,鸡胸.术前30分钟肌注东莨菪碱0.05mg,静脉注射硫喷妥钠37.5mg、氯化琥珀胆碱20mg及芬太尼0.04mg快速诱导,气管插管,氯胺酮-芬太尼-阿曲库铵复合麻醉,机械通气,手术取仰卧位正中切口在体外循环下行心内直视室缺修补术.室缺修补完毕,恢复机械通气体外辅助转流时,气道压力从心内操作前的12cmH2O升至42mmH2O,改手控呼吸气道阻力大,查呼吸机系统无梗阻,无故障,气管导管无阻塞,SpO2保持96%～98%,切口血色及末稍颜色正常.
作者：王金华；窦元元 刊期： 2002年第05期
患者女,28岁,74kg.因妊娠42周在硬膜外阻滞下行剖宫产术.从L2～3椎间隙穿刺.当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉及负压,注射空气无阻力,但置管困难,操作者将穿刺针稍向前进针时,发现有脑脊液流出,立即拔出穿刺针,在局麻下完成手术.为预防术后头痛,术毕从L3～4椎间隙注入自体血10ml(自体静脉血6ml加注射用水4ml).回病房后平卧,每日输液3?000ml.术后第3天上午,患者取半坐位无不适感,下午患者坐位用力排便时,突然感觉头晕及剧烈头痛.第4～5天上述症状无明显改善.第6天再次行硬膜外充填治疗,首先从L1～2椎间隙穿刺,当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉,无负压,注射空气无阻力,回抽时可缓慢抽出液体10ml.是否穿破硬脊膜刺入蛛网膜下隙,当时操作者心中无数,故将抽出液体注回,同时又注入生理盐水15ml,另选L3～4再次穿刺.当穿刺针进入硬膜外腔时,有明显感觉,无负压,注射空气无阻力,回抽时仍可缓慢抽出液体10ml.不同之处是液体内有稀薄的血色,考虑可能是第1次在硬膜外腔注入自体血的原因,因此注入琥珀酰明胶注射液25ml后送回病房平卧,继续输液.第7天病人头痛、头晕症状逐渐缓解,第9天病人取半坐位时上述症状消失,第10天下床活动无不适,第12天病人出院.
作者：李海红；马亚群；潘贤佖；尹彦玲 刊期： 2002年第05期
患者男,53岁,颈部气管撞击伤后1月.术前近10天活动后呼吸困难进行性加重,伴有高调鸡鸣音及三凹征,平静呼吸时症状较轻.术前肺功能检查提示重度上气道阻塞性通气功能障碍.术前2周纤支镜检查见狭窄段始于声门下约4cm处,长约2cm,肉芽组织呈半环形从软骨部突入气管腔,病理报告为炎性肉芽组织.术前1周再行纤支镜检查,发现瘢痕组织明显增多,气管腔狭窄约1/2.因气管狭窄进行性加重,决定于全麻下行瘢痕段气管切除、气管吻合术.此手术临床较为少见,麻醉有其特殊性,现报道如下.
作者：罗富荣；甘茂相；葛衡江；刘怀琼 刊期： 2002年第05期
为寻找一种气管插管替代技术,我们设计制作了隔离食管通气面罩.现介绍如下.
作者：马龙先；赵为禄；王宗朝 刊期： 2002年第05期
我们利用普通导尿管、内径为0.5cm的橡胶管和输液器滴管制作成一简易的口吸式新生儿吸痰管,临床应用效果较好.现介绍如下.
作者：陈元朝；陈长华 刊期： 2002年第05期
